GANGGUAN ALAT

KESEIMBANGAN
KRH.dr.H. DJoko Sindhu Widyodiningrat
Sp.THT-KL(K) MBA, MARS, MSi, Audiologist
FIK. Universitas Muhamadiyah
SURAKARTA

GANGUGAN ALAT KESEIMBANGAN

Homo

erectus : - mampu mengatur Sikap

menguasai gerak
- Kemampuan disebabkan
konsep keseimbangan

Receptor mata -Pusat pengelolaan

Alat vestibuler
Informasi saraf
Proprioceptor
-Pusat pengolahan
integral
Dari semua informasi

Efek Otot
Skeleton
-Mata
-Leher
-Badan
-Ekstrimitas

SYSTEM VESTIBULER
A.

Sistem
1. Sistem otolith Percepatan Linear
2. Sistem Can Semi Circularis
percepatan anguler
- Rotasional
3. Sistem Vestibuler Pusat

RESEPTOR
Reseptor syaraf utk gravitasi / dtb
Receptor linier
- Rotasional
Busur Refleks Reseptor Neuron 1/Prefer
Neuron II (Central) Neuron III (motorik) Efektor
3 Crista ampularis di CS.C
2 macula di Utricula.
Sistem Otolith
Letak di Saculus utriculus
Sebagai - Receptor - gravitasi
- Percepatan Linier
- Fungsi mengetahui, mengatur posisi
kepala, sikap badan terhadap vertical bumi.

Reseptor statis,statolith graviceptor

Sistem Can Semicircularis

Untuk

percepatan rotasional
Sbg reseptor gerakan aselerasi
deselerasi
Rotasional / angular
- Mengetahui dan mengatur
gerakan rotasional kepala
(mata),leher, badan,
anggota badan

 Nystagmus

PATOLOGI

Vestibuler
Gerakan bola mata berkala yang tdk disengaja
Arah gerakan
- Campuran
Periodesitas
- Penduler
- Jerk menyentak
- lambat cepat
Causa
- keracunan salisilat,kinine, streptomicyn, alkohol
- neuronitis vestibularis
- Minierre desease
- Iatrogenic post op. mastoid + Fistel
Impulse kiri kanan tak seimbang nystagmus

Nystagmus Patologis
OK

Keracunan
Penyakit lama kelainan kompensasi
pelaut, penerbang, penari ballet, pemain
sepatu besi / roda.
Habituasi / inhibisi

VERTIGO
Perasaan

subjektif ttg kehilangan orientasi

thdp lingkungan sekitar
Vert.Subjektif : perasaan badan digerakan
kearah bawah, berputar, dikocok-kocok.
Vert. Objektif : dimana dunia di sekitarnya
berputar
Gejala Vertigo : mual, muntah, keringat
dingin, pucat akibat defect autonomi
Merupakan keluhan utama kelainan vertigo
uni lateral pada permulaan kelainan.

MINIERE DISEASE (ENDOLYMPHATIC HYDROPS)

Kelainan

endolymphe labyrinth
Gejala trias minierre vertigo
- Deafness
- Tinnitus
Ethiologi :1. Kelainan metabolisme
2. Retensi Na dalam Tubuli
3. Sensitive Thd Histamin (Allergi)
4. Vaso spasmus OK saraf simpatis
5. Kelainan / kerusakan dari hormon
yang mengontrol air dan elektrolit
pada stria vaskullaris dan
membrane Reisnners

 Patologi

: - Distensi memb. Labirynth

- Penyebab: perubahan
degeneratif
- Faktor mekanik (tekanan,
distorsi membran basals)
- Faktor biokimiawi campuran
endo perilymphe sehingga
cochlear mikrophonik tak terjadi
deafness

GAMBARAN KLINIK
Unileteral

bilateral
>> O 35 55th
Serangan phase akut vertigo > dominan
Phase Khronik remisi + kumat+ketulian
Gejala vertigo setiap serangan
Sangat tiba-tiba berat
Dapat diikuti penderita tak sadar dan diplofia
Jenis Vertigo : Obj subj
Vertigo : - variabel
- beberapa menit 2 jam

 Deafness

: SNHL
I Frekuensi rendah reversible
>> Sering serangan > berat
frekuensi tinggi
Tinnitus : ~ Ombak air mendidih
Ix nada rendah
Masa tenang tinnitus ringan

Gambaran Klinik Lain

Ggn. Vagus : nausea, vomitus, + diarrhea,
pucat, keringat dingin, tekanan darah rendah
Headache, migrain
Anxiety
Diagnosa
- Caloric test waktu tdk serangan
- Audiometri nada murni
D.D Labirintitis

1.
2.
3.
-

Cogans disease
Vestibulair neurometis
Benigna proximal vertigo
Acustic neuroma
Multiple sclerosis
Epilepsi dengan Vertigenous aura

Therapi conservativ
a. Reassurence : menyadari penyakitnya
b. Sedasi : stess, dramamine, stugeron.
c. Vaso dilatansia:nicotinic acid, HCL
d. Menghilangkan fokus toxic: infeksi gigi, tonsil,
sinus, merokok
e. Diet: - air, garam
- pemberian diuretic
f. Streptomicyn yang bilateral.
Operasi.
1. Menghilangkan spasm / sistem simpatis
2. Decompresi labirinth
3. Denervasi n. vestibularis
4. Distruksi dari labirynth.

Minierre Disease

Minierre Syndrome

Pseudo Minierre

Endo Lymphatitic
Hydrops

Labirynthitis

Tubair Catarh

Vertigo +

Nystagmus +

Tinnitus +

SNHL +

Mixed Deafness

CHL

PEMERIKSAAN FUNGSIONAL DARI LABIRIN

Elektro Nystamografi
- F. potensial yang tetap cornea
retina
- Untuk Nystagmus vestibular
- Utk Kelainan sys. Vestibular horisontal
2. Coloric Test.
- Perangsangan Air + 37oC MAE
endolymphe can semi circularis horisontal
- Posisi kepala 30o C.S.H letak vertikal.
A. Panas merangsang telinga kanan
B. Aliran endo lymphatic ke ampula
D. Nystakmus ke kanan
1.

RotationTest
-

A.
B.
C.

Dg kursi Barany
Kursi diputar ~ jarum jam, dihentikan
endolympha
Menjauhi ampu
la kanan menuju ke kiri
Nystagmus ke kiri

Fistula Test
Fistel

di C.S.H jika Cholesteatoma tekan CAE /

Polytseritazion vertigo + Nystagmus.