METODE PENGOBATAN

PADA KELAINAN BEDAH

ORTOPEDI
Nur Arifah M. Said
C 111 10 841

Prinsip Pengobatan Ortopedi

Jangan
membuat
keadaan lebih
buruk bagi
penderita
(iatrogenik)
Ciptakan
kerjasama
yang baik
tanpa
melupakan
hukum
penyembuhan
alami

Pengobatan
berdasarkan
diagnosis &
prognosis
yang tepat

Pilih jenis
pengobatan
yang sesuai
dengan
keadaan
penyakit
penderita

Pengobatan
yang praktis
dan logis

Pilih
pengobatan
secara individu

Jangan
melakukan
pengobatan
yang tidak
perlu

Metode Pengobatan Pada Bedah

Ortopedi
Tanpa Pengobatan
Pengobatan non-operatif
(konservatif)
Pengobatan operatif

Metode Tanpa Pengobatan

Hanya diperlukan penjelasan tentang
penyakit yang diderita
Penjelasan tentang prognosis
penyakit
Nasihat-nasihat dari dokter ahli
bedah tulang

Metode Pengobatan NonOperatif

1. Istirahat
2. Pemberian alat bantu
- untuk mengurangi beban tubuh,
membantu untuk berjalan, stabilsasi
sendi, mencegah deformitas yang ada
bertambah berat
- sementara (bidai, gips) atau permanen
(ortosis)

Metode Pengobatan NonOperatif

3. Pemberian obat-obatan
- anti-bakteri, anti-inflamasi, analgetik dan
sedatif, obat khusus, sitostatika, vitamin,
dan injeksi lokal
4. Manipulasi
- untuk mengoreksi deformitas, menambah
gerakan sendi, mengurangi nyeri kronik
- dilakukan dengan atau tanpa anestasia
(lokal/umum), dan diperlukan relaksasi
otot yang maksimal

Metode Pengobatan NonOperatif

5. Pemasangan gips
- merupakan bahan kimia kalsium sulfat
hidrat yang bersifat anhidrasi
mengikat air keras
- penanganan fraktur, immobilisasi
sementara,
mengoreksi deformitas
pada kelainan bawaan.
- mengurangi nyeri

Metode Pengobatan NonOperatif

KELEBIHAN PEMASANGAN GIPS
- murah, mudah didapat dan digunakan
- dapat dipasang & dibuat cetakan sesuai
gerak tubuh
- gips bersifat radiolusen foto rontgen
dapat dilakukan
- terapi konservatif pilihan untuk menghindari
operasi
KEKURANGAN PEMASANAGAN GIPS
- pemasangan gips ketat tekanan pd

Metode Pengobatan NonOperatif

6. Pemasangan traksi
- mereduksi suatu fraktur, atau spasme
otot
- traksi yang dipasang memakai
pemberat dgn
berat badan penderita sbg counter
traksi
- traksi menetap : traksi Thomas Splint
- traksi berimbang : bertahap
reduksi tertutup

Metode Pengobatan NonOperatif

TRAKSI KULIT
Traksi kulit menggunakan plaster lebar yang direkatkan
pada kulit dan diperkuat dengan perban elastis
Berat maksimum 5 Traksi
kg (batas toleransi kulit)

Buck
- Plaster
melekat
dgn
memakai
katrol
Traksi

Dunlop
- Fraktur
suprakondile
r humeri
anak-anak

Metode Pengobatan NonOperatif

TRAKSI KULIT

Traksi
Bryant
(Gallow)
- Fraktur
femur anak
< 2 tahun

Traksi
Hamilton
Russel
- Anak > 2
tahun

Metode Pengobatan NonOperatif

TRAKSI TULANG
Menggunakan kawat Kirschner (k-wire)/batang steinmann
Traksi yang lebih dari 5 kg

Traksi
Bohler
Braun
- Fraktur
pada orang
dewasa

Traksi
Thomas
Splint
- Perlekatan
pada lutut

Metode Pengobatan NonOperatif

TRAKSI TULANG

Traksi
Tulang
Olekrano
n
- Pada
fraktur
Traksi
humerus
Tulang

Tengkora
k
- Gardner
Well Skull
Calipers,
Crutchfeld

Metode Pengobatan NonOperatif

KOMPLIKASI TRAKSI KULIT
Penyakit trombo-emboli
Aberasi, infeksi serta alergi pada kulit
KOMPLIKASI TRAKSI TULANG
Infeksi, misalnya melalui kawat/pin
Kegagalan penyambungan tulang
(nonunion)
Luka akibat tekanan
Parase saraf akibat overtraksi

Metode Pengobatan NonOperatif

7. Fisioterapi dan Terapi Okupasi
- bertujuan untuk mengembalikan dan
mempertahankan gerakan sendi,
meningkatkan kekuatan otot dan
meningkatkan fungsi muskuloskeletal.
8. Radioterapi
- pengobatan tumor jinak atau ganas
dengan menggunakan sinar gamma
dari zat radioaktif.

Metode Pengobatan
Operatif

1. Operasi pada Kulit

- Untuk menutup luka terbuka yang ada
(seperti adanya dekubitus pada daerah
bokong)
- Tendo/tulang terbuka harus ditutup elak
infeksi

2. Operasi pada Sinovia dan Kapsul Sendi

- Untuk mengoreksi hipertrof lapisan sinovia
- Artromi : kapsul sendi dibuka utk
mengeluarkan cairan, eksudat atau benda

Metode Pengobatan
Operatif
3. Operasi pada Otot
- dilakukan bila ada robekan otot sebagian
atau seluruhnya
4. Operasi pada Ligamen
- dilakukan bila terjadi robekan ligamen
(berfungsi dalam stabilisasi sendi) dgn
penjahitan/plikasi ligamen.
- operasi dgn ligamen sintetis utk
menggantikan ligamen yang tidak dapat
diperbaiki spt ruptur pada ligamentum
krusiatum lutut

Metode Pengobatan
Operatif
5. Operasi pada Tendo
Tenotomi
Pemotongan
tendo utk
mhilangkan
kerja otot

Tenodesi
s
- Operasi
tendo utk
menstabilka
n sendi

Metode Pengobatan
Operatif

5. Operasi pada Tendo

Pemanjan
gan Tendo
- Buat
sayatan Z
dan jahit
kedua2 ujung
Transposi
tendo

si Tendo
- Tendo
dipindahkan
ke tempat
lain
tambah

Metode Pengobatan
Operatif
5. Operasi pada Tendo
Tenorafi
(tendon
repair)
- Penjahitan
tendo bila
tjadi
robekan

Tendon
Graft
Penggantian
tendo yg
rusak dgn
tendo dari
tempat lain

Pembebasan Tendo (tendon

release/tenolisis)
- Membebaskan tendo dari terjepit, misalnya
pada penyakit de Quervain

Metode Pengobatan
Operatif
6. Operasi pada
Tulang

Amputasi
Salah satu bentuk osteotomi
yg diikuti dengan
pemotongan struktur-struktur
yg melekat pada tulang
Indikasi :
- Mengancam kelangsungan
hidup penderita
- Kematian jaringan (DM,
trauma, kombusio, nekrosis)
- Anggota gerak tidak
berfungsi sama sekali, nyeri
hebat, hilang sensibilitas,
malformasi

Metode Pengobatan
Operatif

6. Operasi pada Tulang

Eksostekto
mi
- Operasi
pengeluara
n tonjolan
tulang
Osteotomi
Mengoreksi
deformitas
pd tulang

Metode Pengobatan
Operatif

6. Operasi pada Tulang

Sekuestere
ktomi
- Pengeluaran
tulang yg mati
pada daerah
infeksi

Equalisati
on of Leg
Length
- Operasi utk
mdapatkan
ukuran pjg
tungkai yg

Metode Pengobatan
Operatif

6. Operasi pada Tulang Osteosintesis

Operasi
tulang
utk
menyambung 2 bagian tulang
atau lebih
Menggunalan
alat-alat
Bone Graft fksasi dalam spt plate +
screw (A),
Autograft : sumber tulang
dari nail-plate (B), Kwire (C)
penderita
sendiri
Allograft : sumber tulang berasal
dari org lain
Xenograft : atau heterograft bila
sumber
tulang bukan berasal
dari tulang

Metode Pengobatan
Atrodesis
Operatif
7. Operasi pada Sendi

- Suatu operasi penggabungan

sendi
- Indikasi: OA/RA yg disertai
nyeri hebat
: Kerusakan sendi yang
hebat
: Ketidakstabilan sendi
Artroskopikarena
- Sebagai diagnostik dan terapeutik paralisis otot
- Indikasi : Pengeluaran benda
: Mengoreksi deformitas
asing dari
sendi
dalam sendi
: Pembersihan permukaan
sendi
: Pengeluaran meniskus,
sinovia

Metode Pengobatan
Operatif
Artroplasti

pada Sendi
7. Operasi
Suatu operasi
pada sendi utk
membentuk / memperbaiki pergerakan
sendi

Biasa dilakukan pada sendi lutut,

panggul, siku, bahu, dan jari tangan
2 jenis artroplasti :
Artroplasti eksisi : sendi palsu
dibentuk dgn cara
eksisi kaput femur, dan ruangan
sendi diisi
massa jaringan lunak (A)
- Pemakaian protesis : Half joint
replacement
arthroplasty
(B)

Metode Pengobatan
Operatif
8. Operasi pada Saraf
Penjahitan Saraf
- Dapat dilakukan secara primer
atau sekunder 2-3 minggu
setelah
kejadian
menunggu
sampai edema hilang

Pencangkokan Saraf
- Atau grafting saraf adalah
operasi penggantian saraf yang
rusak dengan jaringan saraf dari
tempat lain.

Metode Pengobatan
Operatif

Neurolisis

Operasi pada
-8.Pembebasan
sarafSaraf
dari selaput saraf misalnya
pembebasan nervus
ulnaris pada Morbus Hansen
Dekompresi
- Pembebasan saraf dari tekanan luar misalnya pada
Tarsal Tunnel
Syndrome

Operasi Bedah-Mikro
Anggota Gerak

dan

Replantasi

- Penyambungan saraf dilakukan di bawah mikroskop

operasi
- Replantasi anggota gerak merupakan operasi yg

Terima Kasih