Journal

MANAGEMENT OF PREGNANT
PATIENT IN DENSITY

Sophia Kurien1, Vivekanand S Kattimani2, Roopa Rani Sriram3, Sanjay

Krishna Sriram4, Prabhakara Rao V K5, Anitha Bhupathi6, Rupa Rani
Bodduru7, Namrata N Patil8

Pembimbing: drg. Billy Sujatmiko, SpKG

Oleh:
Ayu Ariesta., S. Ked
Miko Sapta Sera K., S. Ked

BAGIAN/ DEPARTEMEN GIGI DAN MULUT

1
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
SRIWIJAYA
RSUP MOH.HOESIN PALEMBANG

LATAR BELAKANG
Kehamilan perubahan fisiologis bagi tubuh wanita

Pada sistem kardiovaskular,

hematologis, respiratori,
gastrointestinal, genitourinaria,
endokrin, dan orofasial

Perubahan yang tidak tampak

namun mengarah ke komplikasi
berbahaya bila upaya pencegahan
tidak sesuai selama perawatan gigi

Pada wanita hamil dan wanita

tidak hamil

Penelitian ini

memperbaharui informasi dokter gigi dan dokter maksilofarsial dalam

manajemen pasien hamil sehingga perawatan tersebut bermanfaat bagi
ibu dan meminimalisir risiko pada janin.

TUJUAN PENELITIAN

memperbaharui informasi dokter gigi dan dokter

maksilofarsial dalam manajemen pasien hamil
sehingga perawatan tersebut bermanfaat bagi
ibu dan meminimalisir risiko pada janin.

METODE PENELITIAN
Waktu dan Tempat penelitian
Tidak disebutkan dilakukan dimana dan
lama penelitiannya

Desain
Potong Lintang

KRITERIA INKLUSI
Pasien wanita hamil yang menunjukkan
perubahan signifikan.
pasien wanita yang tidak hamil yang kemudian
dilakukan perbandingan.

SUBJEK PENELITIAN
Kelompok wanita yang hamil mengalami
perubahan signifikan
Kelompok wanita tidak hamil

PENGUMPULAN DATA

Wanita hamil dan wanita tidak hamil

HASIL

Dibandingkan dengan pasien yang tidak hamil,

pasien hamil menunjukkan perubahan yang
signifikan pada volume darah dan cardiac output
dan perubahan resistensi vaskular sistemik,
penurunan tekanan darah, dan adanya potensi
untuk terjadinya supine hipotensive syndrome.
Cardiac output meningkat sekitar 30 50% selama
kehamilan, 20 30% terjadi peningkatan heart rate
dan 20 50% terjadi peningkatan stroke volume.
Beberapa perubahan ini menyebabkan bising
jantung fungsional dan takikardi pada 90% wanita
yang kemudian menghilang sesaat setelah
melahirkan.

HASIL

Hiperventilasi terjadi pada trimester pertama dan

meningkat 42% pada trimester akhir kehamilan.
Diperkirakan 50% wanita hamil mengeluh sesak nafas
pada usia kehamilan 19 minggu yang kemudian
meningkat hingga 75% pada usia kehamilan 31 minggu.
Pasien hamil (25%) mengalami hipoxemia sedang,
beberapa mengalami alveolar-arterial oxygen gradient
ketika berada pada posisi supinasi. Pola ventilasi dan
posisi pasien harus diatur pada pasien hamil untuk
mencegah terjadinya hipoksemia. Pirosis (heartburn)
terjadi pada 30 50% wanita hamil. Refluks terjadi
sebagai hasil dari peningkatan tekanan intra gastrik
akibat janin yang membesar, perlambatan laju
pengosongan lambung, dan penurunan tekanan dari
spinkter gastroesofagus bawah.

HASIL

Hidroureter ditemukan hampir pada 90%

kehamilan di trimester ketiga. Sekitar 45% wanita
hamil tidak dapat memproduksi insulin dalam
jumlah yang cukup untuk mengatasi aksi antagonis
dari estrogen dan progesteron, dan hasilnya dapat
menyebabkan DM gastasional. Kehamilan tidak
menyebabkan penyakit periodontal tetapi dapat
memperburuk penyakit yang telah ada sebelumnya.
Peningkatan terjadinya angiogenesis, akibat sex
hormon yang ditambah dengan iritasi gingival oleh
faktor lokal seperti plak, dianggap dapat
menyebabkan granuloma pyogenik. Pada 1 5%
pasien, yang terjadi selama trimester pertama dan
kedua kehamilan dan berkurang setelah anak lahir.

10

KESIMPULAN

Perawatan pada pasien hamil sangat penting dilakukan untuk

dua individu yakni ibu dan janin. Semua jenis perawatan
harus dilakukan setelah konsultasi bersama dokter spesialis
kandungan pasien. Menghindari segala obat dan terapi yang
dapat memberikan risiko untuk janin pada segala wanita usia
produktif maupun pada wanita dengan hasil tes kehamilan
negatif belum dapat dipastikan. Dokter bedah oral
maksilofasial sebaiknya menghindari prosedur bedah elektif
pada pasien hamil, jika memungkinkan. Prosedur perawatan
gigi rutin sebaiknya dilakukan sebelum konsepsi (planned)
dan selama trimester II kehamilan (unplanned). Dokter bedah
oral maksilofasial dapat dihubungi untuk mengatasi kasus
kedaruratan seperti trauma, infeksi serta patologi yang
pengobatannya tidak dapat ditunda. Perawatan aktif
diarahkan untuk mengoptimalisasi kesehatan ibu dengan
meminimalisir risiko pada janin.

11

EVALUASI JURNAL

12

Kesenjangan

Teori dan
penelitian
sebelumnya

Masalah

Tujuan

LATAR BELAKANG
13

TUJUAN PENELITIAN

memperbaharui informasi dokter gigi dan dokter

maksilofarsial dalam manajemen pasien hamil
sehingga perawatan tersebut bermanfaat bagi
ibu dan meminimalisir risiko pada janin.

14

HASIL PENELITIAN

Hasil Penelitian dalam

jurnal ini secara statistik
sesuai dengan apa yang
diharapkan peneliti
15

DISKUSI
Dibandingkan dengan pasien yang tidak hamil,
pasien hamil menunjukkan perubahan yang
signifikan dalam sistem kardiovaskular, sistem
respiratori,
sistem
sirkulatori,
sistem
gastrointestinal, sistem ginjal dan genitourinaria,
sistem endokrikn, dan orofasial.
Terdapat pedoman manajemen pasien hamil yang
harus di lakukan seorang dokter dan dokter gigi
pada perawatan pasien hamil trisemester I, II, dan
III
Secara umum terdapat perbedaan signifikan antara
anak yang diberikan dosis kombinasi pada
penggunaan ibuprofen dan asetaminofen pada anak.

16

Masalah

Tujuan
Penelitian

Pregnancy causes many changes in the physiology of

the female patient. These alterations are sometimes
subtle but can lead to disastrous complications if proper
precautions are not taken during dental treatment.
Physiologically, changes occur in the cardiovascular,
hematologic,
respiratory,
gastrointestinal,
genitourinary, endocrine, and oro-facial systems (Table
1). The changes that occur are the result of increasing
maternal and fetal requirements for the growth of the
fetus and the preparation of the mother for delivery.
Increased hormonal secretion and fetal growth induce
several systemic, as well as local physiologic and
physical changes in a pregnant woman. Local physical
changes occur in different parts of the body, including
the oral cavity.
These collective changes may pose various challenges in
providing dental care for the pregnant patient.
Treatment of the pregnant patient has the potential to
affect the lives of two individuals (the mother and the
unborn fetus). Certain principles must be considered in
the treatment of the pregnant patients so that, it
benefits to the mother while minimizing the risk to the
fetus.

Elaborasi
dan
kesenjangan

17

METODE PENELITIAN
METODE JURNAL TIDAK
LENGKAP
Desain penelitian tidak
dijelaskan
Penghitungan jumlah sampel
yang diambil dari setiap kelompok
tidak dijelaskan
Pemilihan tempat tidak
dijelaskan
Metode statistik yang digunakan
untuk menganalisis data tidak
dijelaskan

18

PENILAIAN VIA

19

VALID ??
Is the research question well-defined that can be
answered using this study design ?

Iya, pertanyaan awal penelitian sudah cukup jelas

yakni untuk memperbaharui informasi dokter gigi
dan dokter maksilofarsial dalam manajemen pasien
hamil sehingga perawatan tersebut bermanfaat
bagi ibu dan meminimalisir risiko pada janin.

20

Does the author use approprite methods to answer

their questions ?

Tidak. Metode penelitian pada jurnal ini tidak

dipaparkan secara jelas. Pada jurnal tidak
dijelaskan mengenai desain penelitian yang
digunakan, perhitungan jumlah sampel yang
diambil dari masing-masing kelompok pemilihan
yang dijadikan sebagai tempat pengambilan data
serta metode statistik yang digunakan untuk
menganalisis data.
21

Is the data collected in accordance with the

purpose of research ?

Ya, data yang digunakan sesuai dengan

kebutuhan penelitian, yakni pada penelitian data
yang dikumpulkan berupa pasien hamil yang
menunjukkan perubahan yang signifikan.

22

Was the randomization list concealed from

patients, clinicians and the researchers ?

Pada pasien ini, tidak dijelaskan secara rinci mengenai

pemilihan pasien apakah secara random atau tidak.
Terlebih, peneliti mengambil kesimpulan dari penelitian
penelitan sebelumnya sehingga pada penelitian ini
tidak ditetapkan sampel secara langsung.

Were the performed interventions described in

sufficient detail to be followed by others ?

Pada penelitian ini ada intervensi dari peneliti

yang merujuk penggunaan dari peneliti lainnya.

23

APPLICABLE ??
Are your patient so different from those studied
that the results may not apply to them?

Ya

Is your environment so different from the one in

the study that the methods could not be use there?

Ya.
24

IMPORTANT??
Is this study important?

Penting, artikel ini penting karena dapat

bermanfaat untuk dokter dalam manajemen
pasien hamil dalam kedokteran gigi yang dapat
bermanfaat juga bagi ibu dan meminimalisir
risiko janin
25

KESIMPULAN

Penelitian pada jurnal ini valid, penting dan

dapat diaplikasikan.

26

TERIMA KASIH

27