Tempat, Tanggal Lahir : Teluk Dalam, 17 Agustus 1992
Jurusan/ Universitas
: Kimia/Universitas Riau
Alamat
: Jalan Purwodadi Perum Primkopad Blok F No.3, Kel.
Sidomulyo Barat, Kec. Tampan, Kota Pekanbaru.
No. Hp
: 082392342340
Dengan ini menyatakan bahwa saya belum menikah/tidak melakukan
pernikahan dan tidak melakukan perjalanan jauh (liburan lama) selama sebagai peserta Program Co-op di PT. Chevron Pasific Indonesia. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya. Pekanbaru, 6 Maret 2015