PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
Nama : Tn. H
NO
Dx

Tanggal &
Jam

26 feb
2015
14.00

Ruangan : 23 Empati RSSA

RM No.: 1049xxxx

IMPLEMENTASI
KEPERAWATAN
SP 2
1. Mengevaluasi jadwal

EVALUASI
S:
1. Pasien mengatakan kemarin sudah
melakukan shalat subuh, shalat dhuhur
shalat ashar tetapi tidak melakukan
shalat maghrib dan shalat isyak
2. Pasien mengatakan kemampuan yang
dimiliki berupa:
- Menggambar
- Sepak bola
- Membaca

kegiatan harian pasien

2. Mendiskusikan tentang
kemampuan yang
dimiliki
3. Melatih kemampuan
yang dimiliki
O:

1. Kontak mata pasien selama berinteraksi

kurang, pasien sering memandang ke
arah lain beberapa kali
2. Pasien masih berbicara ngelantur
selama interaksi beberapa kali
3. Pasien telah mematuhi sebagian jadwal
yang telah dibuat
A:
1. Kognitif
- Pasien mampu mengidentifikasi
kemampuan dirinya berupa:
menggambar, sepakbola, dan
membaca
2. Afektiv
- Pasien menunjukkan rasa senang
saat diajak berinteraksi dengan
perawat
- Pasien tidak bisa duduk tenang,
sesekali pasien berdiri lalu duduk
kembali
- Pasien sesekali menoleh kearah lain
- Ditengah percakapan pasien pergi
lalu kembali dan duduk lagi
3. Psikomotor
- Pasien mampu membaca alquran
dengan benar dan lancar
- Pasien mampu mematuhi sebagian
jadwal yang telah dibuat
P:

1. Menganjurkan pasien untuk berlatih

melakukan kegiatan secara mandiri
2. Menganjuran pasien untuk memasukkan
menggambar, membaca atau sepak bola
dalam jadwal harian secara mandiri
3. Melanjutkan SP3 yaitu tentang
menggunakan obat dengan benar

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
Nama : Tn.H
NO
Dx

Tanggal
& Jam

24 Feb
2015

Ruangan : 23 Empati RSSA

RM No.: 1049xxxx

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
SP 1
1. Bina hubungan saling percaya
2. Membantu orientasi realita
3. Mendiskusikan kebutuhan
yang tidak terpenuhi
4. Membantu pasien memenuhi
kebutuhannya
5. Menganjurkan pasien
memasukkan dalam jadwal
kegiatan

EVALUASI
S:
1. Pasien mengatakan
namanya Haris, pasien
seorang mahasiswa
managemen semester 5
2. Pasien sesekali
mengatakan bahwa dirinya
adalah super hero
3. Pasien mengatakan jika di
RS dia tidak bisa mengaji
karena tidak ada yang
mengajari
O:
1. Kontak mata pasien selama
berinteraksi kurang, pasien
sering memandang ke arah
lain beberapa kali
2. Pasien berbicara ngelantur
beberapa kali selama
interaksi
3. Pasien berteriak dan berdiri
lalu duduk kembali
beberapa kali
A:
1. Kognitif
- Pasien mampu
mengidentifikasi
kebutuhan yang belum
terpenuhi yaitu
membaca al-Quran
dan shalat 5 waktu
- Pasien mampu
menyebutkan jumlah
rakaat pada masingmasing waktu shalat
2. Afektif
- Pasien menunjukkan
rasa senang saat diajak
berinteraksi dengan
perawat

Pasien tidak bisa duduk

tenang, sesekali pasien
berdiri lalu duduk
kembali
- Pasien sesekali
menoleh kearah lain
- Pasien sering
menggerak-gerakkan
tubuhnya tanpa ada
tujuan (menggoyanggoyangkan kaki dan
tangannya)
3. Psikomotor
- Pasien mampu
membaca Al-Quran
dengan baik dan lancar
- Pasien mampu
membuat jadwal
kegiatan harian
P:
1. Menganjuran pasien untuk
membaca Al-Quran dan
shalat 5 waktu dalam
jadwal secara mandiri
2. Ulangi SP1

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
Nama : Tn. H

NO
Dx

Tanggal
& Jam

25 Feb
2015
13.00

Ruangan : 23 Empati RSSA

RM No.: 1049xxxx

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
SP 1
1. Bina hubungan saling percaya
2. Membantu orientasi realita
3. Mendiskusikan kebutuhan
yang tidak terpenuhi
4. Membantu pasien memenuhi
kebutuhannya
5. Menganjurkan pasien
memasukkan dalam jadwal
kegiatan

EVALUASI
S:
1. Pasien mengatakan dirinya
adalah paranormal yang
bisa meramal
2. Pasien mengatakan sudah
melakukan shalat subuh
dan ashar saja
O:
1. Kontak mata pasien selama
berinteraksi kurang, pasien
sering memandang ke arah
lain beberapa kali
2. Pasien berbicara ngelantur
beberapa kali selama
interaksi
3. Pasien tertawa sendiri saat
tidak ada pembicaraan yang
lucu
A:
1. Kognitif
- Pasien bisa
menyebutkan surat dan
ayat yang dibaca
- Pasien mampu
menyebutkan geraangerakan shalat secara
urut
2. Afectif
- Pasien menunjukkan
rasa senang saaat
berinteraksi dengan
perawat
- Pasien sering beralih
pandangan ke arah lain
saat berbicara dengan
perawat
- Pasien tidak bisa duduk
tenang, sesekali berdiri
lalu duduk kembali
3. Psikomotor

Pasien mampu
membaca Al-Quran
dengan baik dan benar

P:
1. Menganjurkan pasien untuk
memasukkan membaca AlQuran dalam kegiatan
sehari-hari secara mandiri
2. Lanjutkan SP 2 yaitu
tentang kemampuan yang
dimiliki oleh pasien

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
Nama : Tn. H

NO
Dx

Tanggal
& Jam

27 Feb
2015
13.00

Ruangan : 23 Empati RSSA

RM No.: 1049xxxx

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
S:

SP 3
1.

EVALUASI

Mengevaluasi

1. Pasien mengatakan dirinya

adalah paranormal yang
bisa meramal
2. Pasien mengatakan sudah
melakukan shalat 5 waktu
secara lengkap

jadwal

kegiatan harian pasien.

2.

Memberikan pendidikan
kesehatan

tentang

penggunaan obat secara O:

teratur
3.

Menganjurkan

pasien

memasukkan dalam jadwal

kegiatan harian.

1. Kontak mata pasien selama

berinteraksi kurang, pasien
sering memandang ke arah
lain beberapa kali
2. Pasien berbicara ngelantur
beberapa kali selama
interaksi
3. Pasien tertawa sendiri saat
tidak ada pembicaraan yang
lucu

A:
1. Kognitif
- Pasien bisa
menyebutkan surat dan
ayat yang dibaca
- Pasien mampu
menyebutkan nama
obat, warna obat,
jumlah obat (dosis) dan
waktu minum obat
dengan benar
- Pasien mampu
mengidentifikasi akibat
dari tidak teraturnya
minum obat
2. Afectif
- Pasien menunjukkan
rasa senang saaat
berinteraksi dengan
perawat
- Pasien sering beralih
pandangan ke arah lain

saat berbicara dengan

perawat
- Pasien tidak bisa duduk
tenang, sesekali berdiri
lalu duduk kembali
3. Psikomotor
- Pasien mampu
membaca Al-Quran
dengan baik dan benar
P:
1. Menganjurkan pasien untuk
memasukkan membaca AlQuran dalam kegiatan
sehari-hari secara mandiri
2. Lanjutkan SP 2 yaitu
tentang kemampuan yang
dimiliki oleh pasien