STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

DEPARTEMEN JIWA
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN
PROSES PIKIR DI RUANG 23 PSIKIATRI RSUD DR. SAIFUL ANWAR
MALANG

Oleh :
Aliyah Adek Rahmah
105070200111024

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
2015

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
STARATEGI PELAKSANAAN
TINDAKAN KEPERAWATAN HARI KE 1

A. PROSES KEPERAWATAN
1.

Kondisi klien:
Bicara ngelantur, sering mengatakan hal yang tidak nyambung, menganggap bahwa
dirinya adalah salah satu Power Range/satria baja hitam

2.

Diagnosa keperawatan:
Gangguan proses pikir

3.

Tujuan khusus:
1. Klien dapat membina hubungan saling percaya
2. Klien dapat membentuk orientasi realita
3. Klien dapat mendiskusikan kebutuhan yang tidak terpenuhi
4. Membantu pasien memenuhi kebutuhannya
5. Menganjurkan pasien memas/mbakukkan dalam jadwal kegiatan

4.

Tindakan keperawatan:
1. Membina hubungan saling percaya

Sapa klien dengan ramah

Perkenalkan diri dengan sopan

Jelaskan tujuan pertemuan

Tunjukkan sikap empati dan menerima apa adanya

2. Klien dapat membentuk orientasi realita

Bicara dengan klien dalam konteks realistis antara lain : diri sendiri, orang
lain,waktu dan tempat

Fokuskan terhadap realita, kurangi pikiran yang kurang realistis

Berikan pujian tiap kegiatan positif yang dilakukan

Bicara tentang kejadian yang nyata

3. Klien dapat mendiskusikan kebutuhan yang tidak terpenuhi

Observasi kebutuhan klien sehari-hari
Mendiskusikan apa saja kebutuhan klien yang tidak terpenuhi di rumah sakit
4. Membantu pasien memenuhi kebutuhannya
Mengobservasi kebutuhan pasien yang tidak terpenuhi selama diri rumah sakit
5. Menganjurkan pasien memasakukkan dalam jadwal kegiatan
Membuat jadwal yang dapat memenuhi kenutuhan waktu
Memotivasi pasien untuk melakukan kegiatan sesuai dengan jadwal yang
sudah di buat
B. STRATEGI

KOMUNIKASI

DALAM

PELAKSANAAN

TINDAKAN

KEPERAWATAN
ORIENTASI
1. Salam Terapeutik:
Selamat pagi Mas?
2. Evaluasi / Validasi:
Gimana kabarnya hari ini? sudah sarapan apa belum? Enak nggak sarapannya?
3. Kontrak: Topik, waktu, dan tempat
Topik

: Kita hari ini akan kenalan ya mas dan kita juga akan mendiskusikan
kebutahan mas yang tidak terpenuhi selama di rumah sakit dan kita akan
membuat jadwal kegiatan.

Tempat: Biar lebih nyantai dan enak ngobrol-ngobrolnya, kita ngobrol disini atau
dimana?
Waktu : Kita nanti ngobrol 20 menit aja ya.....?bagaimana setuju ya?
KERJA: Langkah-langkah tindakan keperawatan

Sekarang kita kenalan yuk,

Mas nama lengkapnya siapa? Suka dipanggil siapa?
Perkenalkan, nama saya Aliyah Adek Rahmah, Mas bisa panggil nama saya Mbak
Adek. Saya yang akan merawat mas selama mas dirawat di rumah sakit ini. Oh iya
mas tau tidak sekarang mas ada di mana? waktu datang ke sini di antar sama siapa?
namanya yang ngantar mas siapa? trus yang jagain mas sekarang siapa?
Mas kira kira selama di rumah sakit apa saja kebutuhan yang tidak terpenuhi?
Mas kalau di rumah biasanya ngapain aja? kalau ada waktu luang mas ngapain aja?
mas suka kegiatan apa? bagaimana kalau kita membuat jadwal kegiatan, biar mas tau
harus melakukan apa. Bagaiman mas sudah mengerti apa belum?
TERMINASI:
1.

Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan:

Subyektif:
Gimana perasaan mas, setelah kita kenalan dan mendiskusikan tentang kebutahan yg
tidak terpenuhi selama di rumah sakit dan membuat jadwal kegiatan?
Obyektif:
Coba mas, sekarang ,mas sebutkan nama saya lagi, menyebutkan kebutuhan yang
belum terpenuhi dan jadwal kegiatan yang sudah kita buat, mas masih ingatkan?

2.

Tindak lanjut klien (apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan
hasil tindakan yang telah dilakukan)
Mas, nanti kalau ketemu saya, saling sapa ya, dan mas panggil nama saya, saya juga
akan panggil nama mas. saya harap dengan diskusi kita hari ini kebutuhan mas selama
di rumah sakit dapat terpenuhi dan mas bisa melakukan kegiatan sesuai jadwal yang
sudah kita buat. Setelah kita berdiskusi tadi apakah mas sudah mengerti? saya harap
mas bisa menerapkannya dalam kehidupan sehari-hari.

3.

Kontrak yang akan datang (Topik, waktu, dan tempat):

Topik : Besok kita ngobrol lagi ya, tentang jadwal kegiatan yang kita buat dan
tentang kemampuan kemampuan yang mas bisa, ok?
Waktu : Besok hari Rabu,tanggal 25 Februari 2015 kita ngobrolnya sekitar 5-10
menitan ya jam 10, gimana ?
Tempat: Tempatnya depan ruang TAK bisa, atas di depan kamar mas ya ?

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
STARATEGI PELAKSANAAN
TINDAKAN KEPERAWATAN HARI KE 2

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien
K/U gelisah,bicara ngelantur,suka mondar-mandir, tampak seperti kebingungan
2. Diagnosa keperawatan
Gangguan proses pikir
3. Tujuan khusus

Klien dapat menyebutkan kenbali jadwal kegiatan harian

Klien dapat menyebutkan kemampuan yang dimiliki

Melatih kemampuan yang dimiliki

4. Tindakan Keperawatan

Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien

Mendiskusikan tentang kemampuan yang dimiliki

Melatih kemampuan yang dimiliki

B. STRATEGI

KOMUNIKASI

DALAM

PELAKSANAAN

TINDAKAN

KEPERAWATAN
ORIENTASI
a. Salam terapeutik
Selamat pagi mas?
b. Evaluasi / validasi:
Bagaimana keadaannya pagi ini? semalam tidurnya nyenyak? mas masih ingat nama
saya?
c. Kontrak : Topik ,waktu dan tempat

Topik : hari ini kita akan ngobrol tentang kegiatan mas selama di rumah dan di rumah
sakit
Waktu : kita ngobrolnya 10-20 menit aja ya....
Tempat : mas maunya ngobrol d mana?di depan ruang Rehab mau?
KERJA
mas kalau dirumah ngapain aja? kalau ada waktu luang ngapain aja? hobi mas apa? mas
senangnya melakukan kegiatan apa? Selama di rumah sakit ini, waktu yang kosong mas
ngapain aja? Mas kan kemarin kita sudah membuat jadwal kegiatan selama disini, nah
sekarang kita isi sama-sama ya
TERMINASI
a. Evaluasi subyektif :
Mas ,bagaimana perasaan mas setalah kita ngobrol tadi?
b. Obyektif :
Coba sekarang mas sebutkan kemampuan apa saja yang bisa mas kerjakan selama di
rumah atau dirumah sakit?
c. Rencana tindak lanjut klien :
Saya berharap setelah kita ngobrol tadi, mas bisa menerapkan kemampuan yang mbak
miliki.
d. Rencana kontrak yang akan datang
Topik : besok kita ngobrol lagi ya, tentang memberikan pendidikan kesehatan
tentang penggunaan obat secara teratur.
Waktu : besok hari kamis tanggal 26 Februari 2015 kita ngobrol lagi ya sekitar 20
menit jam 10.00 setelah seperti biasanya ya?
Tempat : tempatnya di sini lagi ya mas, di depan ruang Rehab

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
STARATEGI PELAKSANAAN
TINDAKAN KEPERAWATAN HARI KE 3

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien
Pasien tampak bingung, suka mondar-mandir, sulit tidur.
2. Diagnosa keperawatan
Gangguan proses pikir (fase terminasi)
3. Tujuan khusus
Klien dapat mengerti cara penggunaan obat secara teratur
4. Tindakan keperawatan
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang penggunaan obat secara teratur
3. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian
B.

STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN

FASE ORIENTASI
a. Salam terapeutik :
Selamat pagi mas?
b. Evaluasi/Validasi:
Bagaimana

perasaannya pagi ini? semalam tidurnya nyenyak? Masih ingat

tentang kemampuan yang mas miliki yang sudah kita bicarakan kemarin?
c. Kontrak : Topik ,waktu dan tempat
Topik : bagaimana kalau hari ini kita ngobrol tentang penggunaan obat secara
teratur
Waktu : kita ngobrolnya 10 menit aja ya?
Tempat : ngobrolnya diruang rehabilitas aja gimana mas?

FASE KERJA
Mas apakah mas sudah mengerti jadwal minum obat yang teratur? apakah mas tau
kegunaan obat yang mas gunakan setiap harinya? apakah mas tau efek samping dari obat
tersebut?
FASE TERMINASI
a. Evaluasi subyektif :
Bagaimana perasaan mas/mbak setelah kita ngobrol? Apakah mas sudah
mengerti?
b. Obyektif :
Coba mas sebutkan kembali jadwal minum obat yang benar? Kegunaan obat yang
mas/mbak minum? Dan efek samping dari obat tersebut?
c. Rencana tindak lanjut klien
Dari apa yang sudah kita bicarakan tadi, saya harap mas/mbak bisa
menerapkannya dan bisa minum obat secara teratur.
d. Rencana kontrak yang akan datang
Topik : mas, nanti kita ngobrolnya tunggu mas mau pulang ya..,kita evaluasi
semua yang telah kita diskusikan mulai pertama kita ngobrol sampai tentang
obrolan kita hari ini ya..
Waktu : kita ngobrolnya 10 menit ya sebelum mas pulang ya?
Tempat : tempatnya di kamar mas saja ya...