TRAUMA ABDOMEN

dr. Hendro S., Sp.R

FK Universitas Wijaya Kusuma
Surabaya

Evaluasi dengan : BOF

- Informasi terbatas
- Terutama melihat kel. tulang
- Melihat : - corpus alienum
- udara bebas
- Posisi : - AP
- Lateral decubitus
- AP tegak
- Jenis foto : - polos
- kontras
Mis : - IVP - sistografi
- urethrografi

INTERPRETASI BOF
1. LIEN
- perdarahan dalam lien
- hematom sub capsular
- fragmen-fragmen viscera & akumulasi darah
dalam tossa lienalis
Tampak sebagai massa radiopaque pada QSA
(Quad. Sinitr. Atas)
- tanda-tanda lain trauma lien (rupture lien)
* Atelectasis
* Efusi pleura
* Irregularitas tonjolan, mukosa gaster
- Pemeriksaan lain :
- USG
- CT Scan

2. HEMO PERITONEUM
Darah dalam cav. peritoneum terkumpul
dalam pelvis mengisi cav. peritoneum
Mula-mula rongga perirectal kemudian
rongga perivesikal.
menggeser usus kecil ke atas / cranial
tampak densitas homogen di daerah
superior & lat. dari buli-buli

3. SALURAN CERNA
- Laserasi usus, menyebabkan udara, cairan,
& sisa makanan keluar dari usus
- Udara bebas intreperitoneal foto abd.
posisi tegak
- Kontras per- oral, kadang menunjukkan
perforasi sal. Cerna
- Kontras boleh juga per-rektal
(Cat : kontras omnipaque barium tidak
boleh!)

3. SALURAN CERNA
Laserasi usus, menyebabkan udara,
cairan, & sisa makanan keluar dari usus
Udara bebas intreperitoneal foto abd.
posisi tegak
Kontras per- oral, kadang menunjukkan
perforasi sal. Cerna
Kontras boleh juga per-rektal
(Cat : kontras omnipaque barium tidak
boleh!)

a. Udara bebas sub diafragma

b. Double wall sign
udara intraluminal & extraluminal di luar mukosa &
serosa
c. Udara di atas cairan, memberikan gambaran spt.
topi
d. Lig. Falciformis lebih tegas / menjadi terlihat o.k.
dibatasi udara bebas
e. Kumpulan udara di puncak diafr., sehingga berbatas
jelas dengan mediast. inferior

f. Sub-pulmonik pneumothorax dengan

udara yang terjebak antara basis paru
dengan diafragma
g. Udara dalam mediast, yang naik dari
rongga abdomen
seolah-olah seperti diverticulum yang
menonjol dari oesophagus (di bawah
diafragma), gaster & duodenum

4. Duodenum & Pancreas

Kerusakan duodenum & pancreas sulit
identifikasi.
Tanda-tanda yang mungkin :
- elevasi diafr. kiri
- atelektasis basal
- cairan rongga pleura
- skoliosis
- ileus paralitik
- gambaran struktur retroperit hilang

5. Hepar
- Trauma hepar gbran R minimal
- Curiga bila ada : fract. iga terbawah
- Hematome subcapsular
Bay. hepar kabur
Sudut hepar berubah
Flex. hepatica terdorong ke inferior
- Pemeriksaan lain : USG

5. Ginjal
Pembagian trauma renal
a. Cedera minor
- Sistem pelvocalyceal kompresi
- Exkresi lambat
- Ren tergeser oleh hematome retroperit
b. Cedera major
- Sistem pelvocalyceal bocor kontras
extravasasi
- Robekan capsul renal hematome perinefrik
- Bayangan ren kabur
- Bayangan psoas kabur
c. Cedera Catastrophic
- Ren hancur (shattered)
perdarahan luas
parenchim ren rusak

GAMBARAN RADIOLOGIS
TRAUMA RENAL
1. Konsentrasi kontras berbeda kanan & kiri
2. Extravasasi kontras
3. Fungsi exkresi :
lambat / hilang
non visual
4. Filling defect :
- pelvis renalis
- ureter
- buli-buli
5. Kumpulan cairan di atas calyx o.k.
kumpulan subcapsular

6. Perdarahan dalam lemak perirenal

7. Nefrogram striated (garis-garis)
8. Massa flank, dengan pergeseran usus
9. Psoas shadow hilang unilat.
10. Fract. costae, pelvis vert.
11. Vert. cekung pada sisi trauma