Laporan weekly IGD

S: Pasien Ny.N 48 th Rujukan dari puskesmas pandaan datang

ke IGD RSUD Bangil post kll motor vs motor, pusing+, muntah
-, nyeri kaki kiri. Riw pengobatan ARV sudah 5 tahun.
O: CM, GCS: 456 Tensi : 120/80mm/Hg Nadi : 92x/m RR :18x/m
Status lokalis et regio cruris S
L : odem + 1/3 proksimal, luka terbuka-, perdarahan -, luka babras +,
bone expose
F : Pain +, AVN distal bagus
M: ROM terbatas nyeri
A:close fraktur cruris 1/3 proksimal S

P: DL, GDA, BT CT
Foto cruris S
IVFD RL 18 tpm
Inj. Analgesic
Rawat luka
Pasang Spalk

Tn. S / 39th
S: Datang dengan keluhan nyeri dan muncul benjolan dipipi
kiri sejak 10 hari, awalnya kecil makin lama bertambah besar,
pasien tidak bisa makan dan berat jika bernafas, 2 hari yang
lalu pasien demam
O: GCS 456 TD 140/90 N 90x RR 24x suhu 38,4 C
Status lokalis :
Tampak benjolan di regio mandibula, nodul, ukuran 10x12cm,
berbatas jelas, konsistensi padat, tidak mobile, nyeri +, permukaan
rata, tidak ada ulkus , teraba hangat
A: Susp abses mandibula

P: pasang 02 nasal 3-4tpm

inj antibiotik
inj analgetik
inj omeprazole
Pdx: DL, GDA, BT, CT
Pro drainase

An. A / 11 tahun
S

Post kll jatuh dari sepeda diserempet mobil, kepala

bagian belakang terbentur. Pusing (+), muntah 1x.
Pasien tidak ingat kejadian. Mengeluh nyeri pada
luka dibagian kepala
GCS = 456, TD : 110/70, N : 105x/m, RR : 20x/m
Status lokalis
Kepala : vulnus apertum region temporalis parietalis.
Ukuran luka : 3x2 cm.
Thorax: COR S1S2 tunggal Reguler, mur -, gallopPulmo: ves +/+ Rh -/-, Wh -/Abdomen : soefl , bu + normal , nyeri tekan
Gemitalia : dbn
Extremitas akral hangat +/ + oedem COR
PDX : foto skull ap/ lateral, foto thoraks, DL, SE
Infus NS 1000cc/24 jam
Inj antrain 150 amp
Inj ats 1500 iu
Inj ondancetron 1x 4 ml
heating

TN.Y/59 th
S

Kll motor vs motor kejadian sekitar jam 08.00.

Pasien pingsan (+), muntah (+), mual (-). Pasien
lupa kejadian, tidak pusing. Terdapat luka di
kepala. Punggung terasa nyeri. Pasien rujukan dari
pkm
GCS = 456, TD : 90/60, N : 80x/m, RR : 20x/m
Status lokalis
Kepala : vulnus apertum region frontalis sinistra. Sudah di
jahit
COR
Pdx : DL, BUN/SK, GDA, foto thoraks, foto skull ap/ lateral
Infus RL grojok 1 kolf
Inj analgesic
Inj ats
Inj antibiotic
Inj antiemetic
Puasa sementara
Obs vs, gcs , tanda2 peningkatan tekanan intra kranial

Pasien datang dengan keluhan nyeri perut kanan

bawah sejak 1 minggu yang lalu, sakit tidak
berkurang, sakit perut sejak 3 bulan yang lalu
kumat-kumatan. Nafsu makan berkurang , mual
(+), DM (+), BAB (+).

GCS = 456, TD : 120/80, N : 78x/m, RR : 22x/m

Status lokalis abdomen ;
Cembung, supel, nyeri tekan titik mc burney (+), psoas
sign (+), obturator sign (+), BU (+) normal
RT : -

Apendisitis

Pdx :
Inf rl
Inj antibotik
Inj analgesik

Tn.S /60th
S

Pasien datang dengan keluhan nyeri di tangan kiri. Pasien

mengatakan digigit ular berwarna biru di jari telunjuk tangan kiri
tanggal 7 September 2015 sekitar jam 11 saing. Pasien datang ke
IGD tanggal 8 September 2015 jam 3 pagi karena makin lama tangan
kiri px terasa semakin nyeri, bengkak, dan timbul bula.

A = paten
B = Simetris RR 20x
C = Td 110/70 N 82x
GCS 456 ,reflek cahaya +/+, pupil isokor 3mm/3mm,
Status lokalis : ditemukan bula sebanyak 3 buah dan beberapa
vesikel di regio 1/3 distal brachii sisi medial S , regio 1/3 distal ante
brachii S, oedema di regio manus S, bekas gigitan di digiti 2 phalang
proksimal-medial manus S.

Snake Bite grade 2

Inf NS
Inj Metamizole Na
Inj Ranitidin
Inj Ceftazidin 3x1gr
Inj ATS