Mini Clinical Examination

Tatalaksana PRM

OLEH :
Fitri Zahara (0910312090)
PRESEPTOR
dr. Roza Sriyanti, Sp.OG

BAGIAN ILMU KESEHATAN OBSTETRI GINEKOLOGI

RSUP DR.M.DJAMIL PADANG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
2014

Tatalaksana PRM

Identitas
Pasien

Dasar Diagnosis

Pemeriksaan Penunjang

A:

Yusmaniar/
42 tahun /
81 09 47

Terasa bengkak pada perut bawah

sejak 3 bulan yang lalu dengan
nyeri
Penurunan berat badan disangkal
Nyeri terasa diluar waktu haid
Tidak ada keluar darah dari
kemaluan diluar waktu haid
Nyeri atau keluar darah pada
senggama tidak ada
Nyeri pada saat BAB dan BAK
tidak ada.
HPHT 10/4/2015
Mempunyai 1 orang anak berusia
6 tahun.
Menarche pada 13 tahun,siklus
haid teratur,1x sebulan,5 hari,1-3
pembalut per hari, Nyeri (+)

Pemeriksaan Inspekulo
vagina : tumor(-) laserasi(-)
fluksus(-) parut (-) inflamasi
(-)
portio : Ukuran jempul kaki
dewasa, erosion (-),
peradangan (-) polip (-),
portio terdorong kebawah
oleh massa (-) fluksus (-)
cervix : tumor (-) lesi (-)

PF:
KU : Sedang
Kes : CMC

BP : 120/80 mmHg
Nd : 88
Nf : 20
T : 36,4
Mata : Konjungtiva anemis (-/-)
Sklera ikterik (-/-)
Abd : I : tampak sedikit membuncit
Pal : teraba massa sebesar bola
Takraw, konsitensi lunak
Per : Pekak
Aus : BU (+) N
Gen : VT : V/U tenang, Portio seukuran
jempol tangan, kenyal, tak rapuh, tak
berbenjol, OUE tertutup, kepalan tinju
orang dewasa.

uterus teraba massa sebesar bola takraw

adneksa sulit dinilai. Nyeri goyang portio
(-)

fornix posterior : sulit

dinilai
OUE : menutup

Pemeriksaan anjuran : USG

abdomen / transvaginal

DISKUSI