PERSALINAN NORMAL

ADIYAT AUNUR RAHMAN

20100310175

DEFINISI

Persalinan adalah suatu proses pengeluaran

hasil konsepsi yang dapat hidup dari dalam
uterus melalui vagina ke dunia luar.
Persalinan normal adalah proses kelahiran
janin pada kehamilan cukup bulan (aterm 40
minggu), pada janin letak memanjang dan
presentasi kepala,
yang dususul dengan
pengeluaran plasenta dan seluruh proses
kelahiran itu berakhir dalam waktu kurang
dari 24 jam, tanpa tindakan atau pertolongan
buatan dan tanpa komplikasi.

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

PERSALINAN
Power (kekuatan ibu)
Passage (jalan lahir)
Passenger (janin)

PERSALINAN NORMAL

Proses persalinan terdiri dari 4 kala

Kala 1
Kala 2
Kala 3
Kala 4

KALA 1

Kala 1 dibagi menjadi 2, yaitu:

1. Fase laten berlangsung dalam 8 jam
2. Fasi aktif berlangsung dalam 6 jam terbagi
atas
. Fase akselerasi : selama 2 jam, pembukaan
4 cm
. Fase dilatasi maksimal : selama 2 jam,
pembukaan berlangsung cepat menjadi 9 cm
. Fase deselerasi : selama 2 jam, pembukaan
menjadi 10 cm atau lengkap

KALA 1

Tanda pada kala 1

1. Penipisan dan pembukaan serviks.
2. Kontraksi
uterus yang mengakibatkan
perubahan serviks (frekuensi minimal 2
kali dalam 10 menit ).
3. Cairan lender bercampur darah (show)
melalui vagina.
4. Adanya HIS.

PERBEDAAN HIS SESUNGGUHNYA

DENGAN HIS PALSU
HIS SESUNGGUHNYA

HIS PALSU

1. Rasa sakit :
-Teratur
-Interval makin Pendek
-Semakin Lama Semakin Kuat
-Dirasakan paling sakit di
daerah punggung
-intensitas makin kuat kalau
penderita berjalan.

1. Rasa sakit :
-Tidak teratur
-interval panjang
-kekuatan tetap
-dirasakan kuat didaerah perut
-tak ada perubahan walaupun
penderita berjalan

2. Keluar show

2. Tidak keluar show

3. Servik membuka dan menipis

3. Servik tertutup dan tidak ada

pembukaan.

KALA 2
Dimulainya, hanya dapat diketahui dengan
periksa dalam, dengan menemukan serviks
yang
membuka
lengkap
(pembukaan
lengkap, pembukaan 10 cm).
Berakhir dengan lahirnya janin.

KALA 2

Tanda pada kala 2 :

nyeri his yang sangat hebat

pasien merasa ingin mengejan
darah-lendir bertambah banyak
selaput ketuban pecah
perasaan seperti mau buang air besar

KALA 3
Dimulainya setelah bayi lahir lengkap.
Berakhir dengan lahirnya plasenta.
Lamanya biasanya 5 menit, tidak boleh
lebih dari 15 menit.

KALA 4

Observasi setelah melahirkan seperti vital

sign ibu, menilai baik atau tidak kontraksi
uterus, menilai perdarahan per vaginam
(kurang dari 500 cc), dan plasenta dan
selaput ketuban sudah lahir lengkap .

MEKANISME PERSALINAN
NORMAL
Engage
Desensus
Fleksi
Putaran paksi dalam
Ekstensi
Putaran paksi luar

ENGAGE

Kepala janin mengambang

miring kanan / kiri, ke
depan atau kebelakang

Pada primi gravida janin terjadi pada

minggu ke 36
Pada multi gravida terjadi pada saat
dimulainya inpartu, atau dapat juga jauh
sebelum inpartu
Penyebab kepala Engage / terpiksir pada
PAP
Kontraksi Braxton Hicks
Ketegangan dinding abdomen
Ketegangan ligamentum rotundum

DESENSUS (PENURUNAN)
Sinklitismus : bila arah sumbu kepala janin
tegak lurus dengan bidang PAP (Pintu Atas
Panggul)
Asinklitismus anterior : bila arah sumbu
kepala membuat sudut lancip ke depan
dengan PAP
Asinklitismus posterior : keadaan sebaliknya
dari asinklitismus posterior

FLEKSI
Desensus kepala
dengan kekuatan
his, akan
menimbulkan
fleksi kepala
sehingga dagu
akan lebih
menempel pada
tulang dada

PUTARAN PAKSI DALAM

(ROTASI)

Kepala
janin
berputar
sehingga
suboksiput (yang akan bertindak sebagai
hipomoklion) berada di bawah simfisis

Rotasi akan berlangsung seiring dengan

penurunan kepala janin, setelah mencapai
dasar panggul
Pada kedudukan oksipito anterior kanan/kiri,
maka
sudut
putaranya
sekitar
45.
Sedangkan jika melintang, sudut putarnya
sekitar 90. Dan jika kedudukannya
dibelakang sudut putarnya dapat mencapai
135

EKSTENSI
Setelah rotasi, kepala
janin
menghadapi
persalinan
dengan
suboksiput
sebagai
hipomoklion
menyebabkan
terjadinya ekstensi.
Ekstensi menyebabkan,
berturut-turut lahirnya :
Oksiput,
ubun-ubun,
dahi,
hidung,
muka,
akhirnya dagu.

PUTARAN PAKSI LUAR

Perputaran
kepala menuju
posisinya
sehingga oksiput
berada sesuai
dengan tulang
belakangnya

VIDEO PERSALINAN
NORMAL

TERIMA
KASIH