UNIVERSITAS PENDIDIKAN INDONESIA

Jl. Dr. Setiabudhi No. 229 Bandung 40154 Jawa Barat - Indonesia

4150541577
(No. SNMPTN)

TANDA BUKTI UPDATE BIODATA

JALUR MASUK SNMPTN 2015
Identitas Pendaftar
Nama Lengkap

: LAILA SOLIHAH

Jenis Kelamin

: Wanita

Tempat Lahir

: GARUT

Tanggal Lahir

: 1997-04-13

Kewarganegaraan

: WNI

Pilihan Program Studi

Pilihan 1

: PENDIDIKAN BAHASA ARAB

Pilihan 2

: PENDIDIKAN BHS.DAN SASTRA INDONESIA

Pilihan 3

: PENDIDIKAN BAHASA INGGRIS

Identitas Orang tua

Nama Ayah

: K.H.A. MAKSUM

Pekerjaan Ayah

: WIRASWASTA

Nama Ibu

: AYI KHODIJAH

Pekerjaan Ibu

: TIDAK BEKERJA

Alamat
Alamat Jalan

: KP. KEBON KALAPA

RT/RW/Desa/Kecamatan : 005/001/MALANGBONG/MALANGBONG
Kota/Propinsi

: KAB. BANDUNG/JAWA BARAT

Email

: lailasolihah68@gmail.com
Saya yang bertanda tangan dibawah ini, menyatakan bahwa data yang tertera diatas adalah data yang sebenarnya,
(28/03/2015)

_________________________________
LAILA SOLIHAH
28/03/2015 01:03 118.96.218.249 | Simpanlah lembar pendaftaran ini sebagai bukti pendaftaran anda

reg.pmb.upi.edu

Sat, 28 Mar 15 13:01:05 +0700