Proteinuria adalah umum pada anak-anak dan dapat mewakili kondisi jinak atau

penyakit ginjal yang serius yang mendasari atau gangguan sistemik. Proteinuria
dapat terjadi sekunder untuk glomerulus atau disfungsi tubular. Meskipun 24 jam
tes ekskresi protein urine biasanya dianjurkan, mungkin tidak praktis pada anakanak. Tempat, tes urine pertama pagi untuk protein rasio / kreatinin dapat
berguna dalam situasi ini. Proteinuria biasanya jinak, dalam bentuk sementara
atau orto proteinuria statis. Proteinuria persisten dapat berhubungan dengan
penyakit ginjal yang lebih serius. Gambaran klinis dari sejarah, pemeriksaan fisik,
dan tes laboratorium membantu menentukan penyebab proteinuria. Pengobatan
harus diarahkan pada penyebab yang mendasari. Pasien dengan sedimen aktif
kemih, hematuria gigih dan kotor, hipertensi, hypocomplementemia, insufisiensi
ginjal dengan laju filtrasi glomerulus depresi, atau tanda-tanda dan gejala
sugestif penyakit vaskulitis mungkin memerlukan biopsi ginjal dan rujukan ke
nephrologist pediatrik.
Kehadiran protein dalam urin merupakan temuan laboratorium umum pada anakanak . Meskipun proteinuria biasanya jinak , kondisi bisa
menjadi penanda penyakit ginjal yang serius yang mendasari atau disorder.1,2
sistemik Ketika teinuria pro berdampingan dengan hematuria , kap likeli- penyakit
ginjal secara klinis signifikan adalah higher.2,3 Tantangan bagi dokter perawatan
primer adalah untuk memisahkan jinak bentuk teinuria pro dari orang-orang
dengan signifikansi klinis.
epidemiologi
Proteinuria hadir di urin rutin tes- ing di hingga 10 persen dari anak-anak usia
sekolah , meskipun hal ini menurun hingga 0,1 persen pada testing.4 berulang
Sebuah studi termasuk skrining massal anak-anak usia sekolah di Asia
mengungkapkan findings.5 serupa -7 peningkatan prevalensi dengan usia ,
puncak selama cence adoles- , dan lebih tinggi pada girls.8
Mekanisme Proteinuria
Hambatan glomerulus memiliki tiga lapisan (endotelium fenestrated, membran
basal, dan podocytes), membentuk baik fil- ukuran-selektif dan elektrostatik
ter.1,9,10 Hambatan elektrostatik terdiri dari sialoproteins bermuatan negatif dan
teoglycans pro. Kebanyakan protein, seperti imun globulin G dan M, yang terlalu
besar (lebih dari 100 kDa) melewati penghalang glomerulus. Beberapa memiliki
muatan atau tion konformasi yang mencegah mereka dari melintasi filter.
setidaknya satu setengah dari protein dalam urin normal protein Tamm-Horsfall,
yang terlokalisasi pada naik tebal anggota badan dari lengkung Henle. Sisa
masa yang
ing protein disaring protein plasma ukuran molekul yang berbeda, termasuk
protein sebagian besar molekul rendah-berat (kurang dari 40 kDa), seperti
transferin, lins microglobu-, dan albumin.1,2,12,13 menengah berukuran protein
Paling disaring di glomerulus yang diserap dalam tubulus proksimal.
Diafragma celah antara podocytes baru-baru ini ditemukan. Ini phragms Dialog
celah berkontribusi terhadap efek penghalang. Mutasi dari diafragma celah dapat

mengganggu fungsi normal dan menyebabkan proteinuria.9

Mekanisme proteinuria dapat Cat- egorized sebagai glomerular, tubular,
sekretorik, atau melimpah; glomerulus dan tubular adalah mekanisme mary
primer di proteinuria children.10,12,14 mungkin akibat dari peningkatan
permeabilitas glomerulus akibat kerusakan integritas filter.10 glomerulus
Proteinuria juga dapat terjadi jika berkurangnya jumlah nefron berfungsi lead
peningkatan difusi proteinnya seluruh glomeruli yang tersisa. Proteinuria tubular
terjadi bila ada peningkatan ekskresi normal disaring protein berat badan rendahmolekul karena gangguan tion reabsorp- oleh proksimal tubules.10,14 sekretorik
hasil proteinuria dari oversecretion protein tertentu dalam tubulus, terutama
oversecretion dari Tamm protein -Horsfall di nefritis interstitial.