KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO
FAKULTAS PERIKANAN DAN ILMU KELAUTAN
Jl. Prof. Soedarto, SH Tembalang Tlp. / Fax. : (024) 7474698 Semarang 50275
Website http//: www.fpik.undip.ac.idEmail : fpik@undip.ac.id

SURAT PERNYATAAN MASIH KULIAH

Nomor

/UN7.3.10/PP/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama
NIP
Pangkat/Golongan/Ruang
Jabatan
Fakultas

:
:
:
:
:

Ngadenan, S.E.
196303241985031004
Pembina/IV-a
Kepala Bagian Tata Usaha
Perikanan dan Ilmu Kelautan Universitas Diponegoro

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama
NIM
Alamat
No. Telp./HP

:
:
:
:

ANISA ULMURSIDA
26020112120005
Karangmanggis RT 002 RW 002, Boja, Kendal
0813 2656 2827

adalah benar-benar mahasiswa pada :

Fakultas
Jurusan / Program Studi
Semester
Tahun Akademik

:
:
:
:

Perikanan dan Ilmu Kelautan Universitas Diponegoro

Ilmu Kelautan / Ilmu Kelautan
VI
Genap 2014/2015

bahwa orang tua mahasiswa tersebut adalah

Nama
NIP/ NRP.
Pangkat/Golongan/Ruang
Instansi

:
:
:
:

NAIMI
19651115 198903 2 011
Penata Muda Tk.I / III / b
Dinas Kesehatan Kabupaten Kendal, Jawa Tengah

Demikian surat pernyataan ini kami berikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Semarang,
a.n. Dekan
Kepala Bagian Tata Usaha,

Ngadenan, S.E.
NIP 196303241985031004