Efusi Pleura-Pneumothorak
Efusi Pleura-Pneumothorak
EFUSI PLEURA
BATASAN
Kumpulkan cairan di rongga pleura
PATOFISIOLOGI DAN ETIOLOGI
Transudat
Merupakan jenis cairan ekstraseluler dalam rongga pleura yang timbul secara
pasif.
Berat jenis cairan < 1,015, dengan protein < 2 3 g/dl.
Terjadi sebagai akibat perubahan faktor sistemik yang mempengaruhi
pergerakan cairan pleura.
Contoh:
-
Eksudat
Terjadi akibat perubahan faktor lokal sehingga terjadi akumulasi cairan
pleura.
Cairan dalam rongga pleura yang disebabkan oleh penyakit infeksi atau
neoplasma.
Umumnya kadar protein > 3 g/dl. Dapat berwarna kuning, purulen ataupun
kemerahan, dengan atau tanpa sel-sel atau bakteri.
Secara umum dapat disebabkan oleh inflamasi, infeksi, neoplasma.
GEJALA KLINIS
-
Pemeriksaan fisik
-
Pada inspeksi : gerak napas tertinggal pada sisi efusi, sela iga nampak
melebar dan menonjol.
Pada perkusi : suara ketok terdengar redup sesuai dengan luas efusi, dapat
membentuk garis ellys damoiciere, tanda-tanda pendorongan
mediastinum, sela iga melebar.
Pada palpasi : fremitus raba menurun.
Pada auskultasi : suara napas menurun atau menghilang. Suara bronkial
dan egofoni sering dijumpai tepat di atas efusi.
Foto toraks
-
Makroskopis
-
Mikroskopis
-
Laboratorium
-
PENATALAKSANAAN
-
PENYULIT
Empiema
PROGNOSIS
Prognosis tergantung penyakit dasar.
Biasanya sembuh setelah diberi pengobatan adekuat terhadap penyakit dasar.
DAFTAR PUSTAKA
Chesnutt MS, Prendergast TJ. 2003. In : Current medical diagnosis & treatment
2003. Editors: Tierney LM, McPhee SJ, Papadakis MA. 42 th. Ed. New York;
McGraw-Hill, 216-311.
Light R W. 2001. Clinical manifestations and useful tests. In: Pleural diseases. 4 th.
Ed. Philadelphia. Lippincott Williams & Wilkins, 42-86.
Rosenbluth DB. 2002. Pleural effusions: Nonmalignant and malignant. In:
Fishmans Manual of pulmonary diseases and disorders. 3rd ed. Editors:
Fishman AP, Fishman JA, et al. McGraw-Hill Companies, 487-506.
2. PNEUMOTORAKS
BATASAN
Pneumotoraks adalah akumulasi udara pada rongga disertai kolaps paru.
PATOFISIOLOGI DAN ETIOLOGI
Tekanan intrapleura negatif, tekanan alveoli positif, bila terjadi hubungan antara
rongga pleura dengan alveoli, udara akan bergerak dari alveoli ke dalam rongga
sampai terjadi keseimbangan tekanan atau hubungan tertutup. Kejadian yang sama
pada hubungan antara dinding dada dan rongga pleura.
Pneumotoraks dibagi menjadi 3:
1. Pneumotoraks spontan :
Primer : bila tidak dijumpai penyakit primer, biasanya pada laki-laki muda,
tinggi, kurus, merokok.
Sekunder : bila terdapat penyakit primer di paru, seperti PPOK, asma,
sarkoidosis, tuberkolosis, fibrosis paru idiopatik, dll.
2. Pneumotoraks traumatik.
3. Pneumotoraks iatrogenik.
Pembagian penumotoraks berdasarkan jenis fistel bronkopleura :
1. Pneumotoraks terbuka :
Pemeriksaan fisik
-
Foto toraks
-
DIAGNOSIS BANDING
1.
2.
3.
4.
5.
PENATALAKSANAAN
Terapi tergantung berat ringan pneumotoraks dan penyakit dasar.
Pneumotoraks spontan primer stabil
Kolaps paru kecil (<15-20%): observasi, suplemen O2 untuk mempercepat
reabsorbsi.
Kolaps luas dan ada keluhan : aspirasi, kateter toraks.
Pneumotoraks spontan sekunder
Kateter toraks
Torakoskopi dengan stapling bleb dan abrasi pleura atau pleurodesis dengan
bahan sklerosing untuk mencegah relaps.
Pneumotoraks ventil
Dekompresi dengan jarum besar yang dimasukkan ke rongga pleura
midklavikula ruang antar iga 2 depan, dilanjutkan pemasangan kateter toraks
Setelah pemasangan kateter toraks 5-7 hari paru masih kolaps atau bronkopleura
fistula menetap, dianjurkan torakoskopi/VATS
Analgetika untuk mengobati nyeri.
PENYULIT
-
Hemopneumotoraks
Empiema
Atelektasis
Pneumotoraks berulang/rekuren
Emfisema subkutis atau mediastinum
Edema paru reekspansi
PROGNOSIS
-
DAFTAR PUSTAKA
Baumann MH, Stranger C, Heffner JE, et al. 2001. Management to spontaneous
pneumothorax. An American College of Chest Physicians Delphi Consensus
Statement. Chest, 119:590-601.
Chesnutt MS, Prendergast TJ. 2003. Lung. In : Current medical diagnosis &
treatment 2003. Editors: Tierney LM, McPhee SJ, Papadakis MA. 42 th. Ed.
McGraw-Hill, 216- 311
Light RW. 2001. Pneumothorax, In: Pleural diseases. 4th ed. Philadelphia;
Lippincott Williams & Wilkins, 284-319.
Rosenbluth DB. 2002. Pneumothorax. In: Fishmans Manual of pulmory diseases
and disorders. Editors: Fishman AP, Elias JA, Fishman JA, et al. 3 rd. Ed.
McGraw-Hill Companies, 507-512.