INFEKSI JAMUR

Rosmarini Estri Sih Hananti

Infeksi jamur

Dermatofitosis
Pityriasis versicolor
Kandidosis kutis

DERMATOFITOSIS

Dermatofitosis

Dermatofita : organisme yg berkemampuan utk

menempel pd keratin dan menggunakan sbg
sumber nutrien utk berkolonisasi (str korneum,
rambut, kuku, tmsk jar tanduk binatang)
Infeksi o/ dermatofita dermatofitosis

Epidemiologi

Jamur superfisial dibagi berdsr habitat dan bentuk

infeksi
Geofilik :
Tanah
Menginfeksi

manusia
Mll kontak lgs dari tanah
Dpt hidup di selimut dan alat pertanian slm 1 thn
(spora)
Inflamatif
Microsprosum gypseum

Zoofilik
Binatang,

tp dpt transmisi ke manusia

Microsporum canis (anjing, kucing)
Transmisi mll kontak lgs dan tdk lgs (rmbt binatang yg
menempel di pakaian)
Biasanya mengenai kulit kepala, jenggot, wajah,
tangan (expose area)

Anthropofilik
Manusia
Kontak

langsung
Bervariasi antara asimptomatis - inflamasi jelas

Prosedur diagnostik

Rambut
Dicabut KOH 10-20% ectothrix ato endothrix
Ectothrix : arthrokonidia mengelilingi rambut
(M.canis, M.audoninii)
Endothrix : arthrokonidia berada dalam rambut
(T.tonsurans)
Wood lamp : dpt melihat yg ectothrix

Kulit dan kuku

Kulit dikerok, kuku di potong KOH 10-20% (kulit
10 menit, kuku 20-30 menit)

Patogenesis

3 tahapan :
Adherence to keratinocytes
Penetration through and between cells
Development of a host response

Adherence
Arthroconidia yg kebal thd sinar UV, kelembaban & temperatur yg
bervariasi, kompetisi dg flora N, sphingosines (keratinosit), asam
lemak (gl sebasea) fungistatik
Post pubertas produksi meningkat kejadian menurun
Penetration
Stlh menempel penetrasi lbh cpt dr deskuamasi
Dibantu o/ enzime proteinase, lipase, musinolitik (nutrisi utk jamur)
Trauma & maserasi membantu
Fungal mannan (dinding sel dermatofita) menurunkan proliferasi
keratinosit

Development of a host response

Derajat inflamasi dipengaruhi status imun dan
organismenya
Dermatofita f.kemotaksis
Hipersensitivitas tipe IV
Pdrt dgn inf primer inflamasi minimal (trichophytin (-))
Dermatophytid reaction timbul krn rx alergi, KOH (-),
berupa eritema nodosum, papul folikularis, vesikular id,
letak jauh dr sumber inf

TINEA CAPITIS

Mengenai kepala & berhub dg rambut

Disbbkn o/ Trichophyton & Microsporum (M.canis, T.tonsurans)
Ada 3 tipe
Non inflammatory (grey patch)
Ectothrix anthropophilic (M.canis, M.audouinii)
Inflamasi minimal
Rambut yg terkena berwarna abu2 dan mudah patah
Tampak lesi hiperkeratotik, bts tegas, berskuama, wheat
field, biasa mngenai bag occiput
Lampu wood hijau

Tipe inflammatory
Disbbkn o/ zoophilic, geophilic, ectothrix anthrophopilic
Inflamasinya (pustular folliculitis-kerion) rx hipersensitivitas
Kerion boggy, rambut mudah putus, orifisium folikel membasah
krn pus
Gatal, kdg nyeri, limfadenopati, demam
Lampu wood (-)
Black dot
Antrophopilic endothrix (T.tonsurans, T.violaceum)
Inflamasi plg minimal, rambut patah (black dot)
Skuama difus-pustular folliculitis atau furuncle like kerion
Lampu wood (-)

Differential diagnosis

Dermatitis seboroik
Psoriasis
Impetigo
Dermatitis atopik

TINEA CORPORIS

Mengenai kulit kecuali telapak tangan, kaki dan

selangkang
Disbbkan antrophopilic atau zoophilic
Predisposisi : suhu lembab, pakaian oklusif berhub
frekuensi & erupsi berat
Lesi klasik : makula eritematus batas jelas, tepi
polisiklik, aktif (papul, vesikula), sembuh di tengah
(central healing) tertutup skuama
Granuloma majocchi : T.rubrum, pd kaki yg dicukur
berupa papul folikuler, >>wanita

TINEA IMBRIKATA

Bentuk tinea korporis karena

T.concentricum dan terdapatnya
terbatas didaerah tertentu
Khas polisiklik
Makulopapulo skuamous
Tersusun cincin konsentris
Meluas keseluruh badan
Stratum korneum terlepas dan
tepinya bebas menghadap tengah
Kepekaan T concentricum dipengaruhi
gen autosomal resesif

Differential diagnosis

Erythema annulare centrifugum

Dermatitis numularis
Granuloma annulare
Morbus hansen
Psoriasis
Pityriasis rosea

TINEA CRURIS

Mengenai selangkang, pubis, perianal dan perineum

Makula eritematus batas jelas, tepi polisiklik, aktif
(papul, vesikula), sembuh di tengah (central healing)
tertutup skuama
Gejala klinis : Gatal, nyeri jk tjd maserasi atau infx
sekunder

Differential diagnosis

Psoriasis
Dermatitis seboroik
Candidiasis
Eritrasma

TINEA PEDIS DAN TINEA MANUS

Mengenai kaki (pedis), palmar &

interdigital (manus)
Ada 4 tipe
Tipe kronik intertriginosa (interdigital)
Bnyk mengenai kaki
Mulai skuama, erosi, eritem di interdigital &
subdigital kaki, tu/ 3 jari lateral.
Dpt meluas ke daerah telapak kaki atau
instep, jrg dorsum
Oklusif & co-infeksi maserasi, pruritus,
malodor (athletes foot)

Tipe kronik hiperkeratotik

Skuama difus terbatas pd telapak kaki (lateral & medial),
bilateral moccasin type
T.rubrum >> vesikel skuama kolaret dg eritem
bervariasi
Biasanya disertai unilateral t.manum (2 feet-1 hand
syndrome)
T.manum meluas ke punggung tangan spt t.corporis

Tipe vesikobulosa
Disbbkan T.mentagrophytes
Berupa vesikel (>3mm) atau bula pd tepi
dan telapak kaki
Tipe akut ulseratif
Disbbkan T.mentagrophytes
Sering co-infx dgn gram negative
berupa vesikopustul dan area luas yg
purulen
dpt disertai selulitis, limfangitis,
limfadenopati, demam

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

INTERDIGITAL
Candidiasis
Eritrasma
HIPERKERATOTIK
Keratoderma
Dishidrosis
VESIKOBULOSA
Palmoplantar pustulosis
Pyoderma

Tinea Unguium

Disbbkan :
T.rubrum, T.mentagrophytes, T.tonsurans, E.floccosum

Ada 3 bentuk klinis

Distal subungual onychomycosis
Proximal subungual onychomycosis
White superficial onychomycosis

Distal subungual onychomycosis (DSO)

Bentuk yg tersering
Tampak :
Diskromia unguium ( perubahan warna kuku )
Onikolisis ( lepasnya lempeng kuku dan dasar kuku )
Hipertropia unguium ( penebalan lempeng kuku )
Subungual hiperkeratosis /debris

Proximal subungual onychomycosis (PSO)

>> disbbkan T.rubrum & T. megninii
Gejala klinis pada proksimal kuku. Banyak ditemukan pada
penderita AIDS, penerima transplantasi organ penyakit
jaringan ikat
Subungual hiperkeratosis, proximal onikolisis

White superficial onychomycosis (WSO)

Disbbkn o/ T.mentagrophytes
Tampak bercak putih hingga kuning yg jelas pd
permukaan kuku
Permukaan menjd kasar dan rapuh

Differential diagnosis

Psoriasis
Liken planus

TINEA INKOGNITO

Infeksi dermatofit yg
berubah karena
kortikosteroid sistemik
atau topikal yg diberikan
karena kelainan yg telah
ada atau salah diagnosis
tinea

Penatalaksanaan (tergantung luas & lokasi)

Topikal :
Gol azole : Ketokonazole 2%, mikonazole 2%
Gol alilamine : terbinafine
Ciclopirox 8% lacquer T unguium
Selenium sulfida, zinc pitirionin, ketokonazole shampo T.
capitis
Sistemik
Griseofulvin 0,5-1 gr/hr (dws), 0,25-0,5 gr/hr atau 10-25
mg/kgbb/hr(anak)
Golongan azol : ketokonazole, fluconazole, itraconazole
Terbinafine
2 - 4 mgg utk tinea corporis, cruris, pedis, manus
2 bulan utk tinea unguium pd jari tangan, 3 bulan pd jari kaki

PITYRIASIS VERSICOLOR

Pityriasis versikolor

Etiologi : Malassezia furfur

Epidemiologi : bnyk ditemukan di daerah tropis
Patogenesis :
M. furfur merup flora normal di kulit faktor
endogen (def imun krn penggunaan kortikosteroid,
kontrasepsi oral), eksogen ( suhu, kelembaban
udara, keringat) menjd patologis

Gejala klinis

Makula hipopigmentasi atau hiperpigmentasi

berskuama tipis
Predileksi : dada, punggung, perut, ekstremitas
Ragi M.furfur dpt memfilter sinar matahari shg
menghambat tanning
Jg mensintesis pityriacitrin yg dpt mengabsorsi sinar
ultraviolet hiperpigmentasi
Azelaic acid (dicarboxilic acid) hmbt tirosinase
dan hancurkan melanosithipopigmentasi

Penegakan diagnosis

Klinis
Pemx lab : KOH parker tampak spagheti meatball
(hifa pendek dan spora bulat berkelompok)
Lampu wood : kuning keemasan

Diagnosis banding

Vitiligo
Pityriasis alba
Morbus hansen

terapi

Topikal : selenium sulfide, ketokonazole shampo

(15-30 menit sblm mandi), gol azole lain
Sistemik : ketokonazole 1x200mg 10 hari

KANDIDOSIS KUTIS

Etiologi & epidemiologi

Disebabkan oleh spesies Candida, tersering

Candida albicans
Menyerang semua umur, baik laki-laki maupun
perempuan
Faktor predisposisi :
Obesitas
Oclusive

dressing

DM
Occupational

Kandidosis kutis

Kandidosis intertriginosa
Candida Paronikia
Onikomikosis

Gejala klinis kandidosis intertriginosa

Keluhan gatal
Klinis akan tampak eritematous, di daerah
intertriginosa dengan maserasi yg dikelilingi lesi
satelit (vesikopustul)

Gejala klinis candida paronikia

Infeksi pd lipatan kuku atau kutikula
Klinis : tampak eritema dan oedema dan cairan
purulen, tebal, pus putih kekuningan, membentuk
kantung yg mungkin menyebabkan infeksi kuku
Tdpt keluhan : nyeri

Gejala klinis onikomikosis

Diskromi (brownish or green discoloration)
Onikolisis (terlepasnya nail plate)
Transverse depression pd nail plate (Beau lines)

Penegakan diagnosis

Klinis
Pemx lab : KOH 10 %
Kultur pd Sabaroud agar

Diagnosis banding

KANDIDOSIS INTERTRIGINOSA
Tinea cruris
Eritrasma
Psoriasis inverse
ONIKOMIKOSIS
Tinea unguium

Penatalaksanaan

Edukasi
Meminimalkan

pekerjaan yg berhub dgn kelembaban

Topikal : golongan azole (mikonazole, ketokonazole,

imidazole), nistatin
Sistemik : gol azole (ketokonazole) selama 5 - 7
hari