Pityriasis Rosea: Diagnosis dan

Tatalaksana
Jose M. Villalon-Gomez, MD, MPH, Emory University School of Medicine, Atlanta, Georgia

Pityriasis Rosea adalah ruam self-limiting yang umum terjadi ditandai dengan herald patch pada
badan dan berkembang sepanjang garis langer menjadi ruam yang luas pada badan dan
ekstremitas. Diagnosis berdasarkan klinis dan penemuan pada pemeriksaan fisik. Herald patch
adalah ruam eritematosa dengan batas yang meninggi dan bagian sentralnya terjadi depresi.
ruam yang luas atau terjadi generalisasi biasanya timbul 2 minggu setelah herald patch. Pasien
dapat mengeluhkan malaise, fatigue, mual, sakit kepala, nyeri sendi, pembesaran nodus
limfatik, demam dan nyeri tenggorok sebelum atau saat terjadinya ruam. Diagnosis banding
termasuk sifilis sekunder, dermatitis seboroik, eksema numular, pitriasis likenoides kronik,
tinea korporis, viral eksantema, liken planus, dan erupsi seperti pityriasis rosea oleh karena
beberapa obat-obatan. Pengobatan bertujuan untuk mengendalikan gejala dan terdiri dari
kortikosteroid atau antihistamin. Pada beberapa kasus, acyclovir dapat digunakan untuk
mengobati gejala dan mengurangi durasi penyakit. Fototerapi ultraviolet dapat juga
dipertimbangkan pada kasus yang berat. Pityriasis Rosea saat kehamilan sudah dihubungkan
dengan terjadinya aborsi spontan. (Am Fam Physician. 2018;97(1):38-44. Copyright © 2018
American Academy of Family Physicians.)

Pityriasis Rosea adalah kondisi kulit yang
self limiting ditandai adanya papul diskrit
bersisik dan plak di sepanjang garis
Langer (garis yang membelah) tubuh dan
ekstremitas. Ruam yang luas ini atau
terjadi generalisasi biasanya didahului oleh
herald patch pada badan.1,2 Insidensinya
adalah 170 kasus per 100.000 orang per
tahun.2 Biasanya terjadi pada usia 10-35
tahun.2 Beberapa studi melaporkan bahwa
laki-laki dan perempuan sama
3
kejadiannya, dimana laporan lainnya
dikatakan bahwa perempuan lebih banyak
kejadiannya.2 Data pada variasi musiman
sangat bertentangan, tetapi studi-studi
menunjukan prevalensi tinggi pada musim
dingin.2,3
Etiologi
Epidemiologi dan klinis dari pityriasis
rosea mengarah ke etiologi infeksius.
Kasus berkelompok sementara, dimana
mengindikasikan transmisi yang infeksius,
sudah didokumentasikan pada model
analisis regresi.4 Agen bacterial belum
dihubungkan ke pityriasis rosea.5 Etiologi
virus diusulkan setelah intranuklear dan
partikel seperti virus intrasitoplasmik di
observasi secara mikroskopik. Peningkatan
limfosit CD4 dan sel Langerhans pada
dermis juga mengarah ke etiologi virus.6
Virus yang paling sering dihubungkan ke
pityriasis rosea adalah human herpesvirus-
6 dan 7 (HHV-6 dan 7). HHV-6 biasanya
menyerang anak usia 2 tahun, dan HHV-7
menyerang pada anak usia 6 tahun.6
Roseola infantum (eksantema subitum)
adalah kejadian umum oleh karena virus
ini pada anak-anak.7 kejadian pityriasis
rosea pada usia yang lebih tua mengarah
adanya reaktivasi virus ini.6,8
Namun, studi-studi yang menghubungkan
HHV-6 dan 7 dengan pityriasis rosea
masih
 dengan sedikit peninggian pada tepinya
dan sedikit depresi pada bagian tengahnya.
APA YANG BARU DARI TOPIK INI?
Ruam ini bisa diukur 3 cm atau lebih
secara diameter dan mungkin manifestasi
Pityriasis Rosea
Meskipun 2000 studi kecil dari erythromycin
mengarah kemungkinan keuntungan untuk
pityriasis rosea, studi selanjutnya berisi tentang
ketidakefektifan dari erythromycin dan
golongan makrolida.
Beberapa randomized control trials
menemukan bahwa acyclovir, 400 mg sampai
800 mg 5 kali per hari, meningkatan
penyembuhan dari gejala dan lesi pada kasus
yang berat.

bertentangan dan sedikit. Studi klinis hanya terjadi sekitar 2 minggu.3

polymerase chain reaction tidak Gambar 1. Herald patch eritematosa dengan sedikit
mendeteksi DNA viral aktif pada pasien peninggian sisik pada tepinya.
dengan pityriasis rosea, selain mereka
Gambar 2. Herald patch dengan tepi collarette
mendapatkan hasil positif antibody HHV-6 bersisik.
dan 7.9 Studi selanjutnya menggunakan
polymerase chain reaction assay yang Gejala prodromal (seperti: malaise,
sudah dikalibrasikan dengan waktu nyata fatigue, mual, sakit kepala, nyeri sendi,
ditemukan HHV-6 dan 7 yang aktif pada pembesaran nodus limfatik, demam, nyeri
plasma dan sampel kulit.10 Hanya HHV-7 tenggorok) terdapat sebelum atau saat
ditemukan di sel mononuklear pada darah terjadinya ruam pada 69% pasien.6 Lesi
perifer. Studi lainnya menggunakan tes yang meluas atau terjadi generalisasi, dan
PCR dengan spesifik primer ditemukan diketahui juga sebagai erupsi sekunder,
HHV-6 dan 7 yang aktif pada plasma dan terdapat pada badan sepanjang garis
sampel jaringan.11 Mikroskop elektron
mendeteksi partikel HHV pada stadium
yang bervariasi dari morfogenesis pada
71% dari 21 pasien di studi tersebut.12
Studi serologi menjadi sebuah
keterbatasan oleh karena ketidakmampuan
untuk menilai akut dan infeksi
6,9,11,13
sebelumnya.

Presentasi Klinis Langer (gambar 3 dan 41, dan gambar 5

KLASIK sampai 71) dan mungkin dapat menyebar
ke daerah tangan atas dan paha.2,3 Lesi ini
Diagnosis dari pityriasis rosea berdasarkan lebih kecil daripada herald patch dan lanjut
oleh klinis dan penemuan dari muncul pada 6 minggu keatas setealh
pemeriksaan fisik. Pityriasis rosea yang erupsi awal.2 Ruam dibagian punggung
klasik dimulai dengan herald patch pada mungkin dapat terjadi pola “Christmas
badan (gambar 1 dan 21) sampai 90% Tree (Pohon Natal)”, dimana ruam pada
kasus keatas. Patch ini berupa eritematosa
dada atas mungkin memiliki pola durasi dari ruam adalah 45 hari; tetapi,
berbentuk huruf v (gambar 81). Rara rata dapat bertahan -
SORTIRAN: REKOMENDASI UNTUK PRAKTIK
Rekomendasi klinis Peringkat evidensi Referensi
Gejala dari pityriasis rosea dapat ditangani dengan C 2
kortikosteroid topikal atau oral ataupun antihistamin oral
Antibiotik makrolida tidak memiliki benefit untuk B 41-44
manajemen pityriasis rosea
Acyclovir efektif untuk pengobatan pityriasis rosea dan B 39, 45-49
mungkin bisa dipertimbangkan pada kasus yang parah
A = konsisten, kualitas baik dengan evidensi berdasarkan pasien; B = tidak konsisten atau kualitas terbatas dengan evidensi berdasarkan
pasien; C = Konsensus, evidensi berdasarkan penyakit, praktik biasa, pendapat ahli, atau seri kasus. Informasi lebih lanjut:
http://www.aafp.org/afpso

Gambar 4. Pitriasis rosea klasik disertai

Gambar 3. Ruam pityriasis rosea pada badan herald patch Gambar 7. L
yang disertai herald patch

Gambar 6. Ruam generalisasi pada badan

Gambar 5. Ruam generalisasi pada punggung

sepanjang garis Langer
sampai 12 minggu.2,3 Pruritus sedang
sampai parah terjadi pada 50% pasien.2
lesinya besar.
ATIPIKAL
Pityriasis rosea atipikal mempunyai
distribusi, morfologi, ukuran, dan jumlah
lesi yang berbeda. Pada pytiriasis gigantea
Darier, pasien ini memiliki sedikit lesi dan
pytiriasis rosea inverse secara predominan
ke daerah wajah, axilla, dan paha.
Pytiriasis rosea Vidal terdapat patch yang
besar di regio axilla atau inguinal.1,3
Gambar 8. Lesi menempati sepanjang garis Langer
RELAPS
Pytiriasis yang relaps tidak terdapat herald
patch, dan lesinya mungkin lebih kecil
atau sedikit pada episode awal.3 Angka
relaps yang kecil, diantara 1,8 dan 3,7%,
mengarah ke berkembangnya imunitas.2,8
Relaps biasanya terjadi 5 sampai 18 bulan
dari episode awal.3,8
POPULASI SPESIAL
Pytiriasis rosea pada anak-anak sama
dengan kejadian pada dewasa. Pruritus
sudah dilaporkan sering terjadi pada
populasi ini.14 Anak-anak kulit hitam
sering terjadi pada wajah (30%) dan
keterlibatan scalp (8%), dan perubahan
pigmen postinflamasi (62%). 15
Diagnosis Banding
Diagnosis banding dari pytiriasis rosea
terkait dengan beberapa kondisi (Tabel
1).1,3,7 Jika diagnosis tidak pasti, biopsi
kulit dapat membantu eksklusi patologi
lainnya.3 Histologi dari pityriasis rosea
biasanya menunjukan parakeratosis fokal,
spongiosis, dan akantosis dari epidermis,
dan ekstravasasi sel darah merah dengan
infiltrate perivascular dari limfosit,
monosit, dan eosinophil pada dermis.
Laporan kasus sudah mendokumentasikan
erupsi mirip dengan pityriasis rosea
(pytiriasis rosea-like eruptions) oleh
karena beberapa pengobatan (Table 2). 1,16-
38
Pada kasus ini, ruam lebih menyebar
luas dan pruritus lebih parah dari pityriasis
rosea klasik, dan histopatologi yang
berbeda. Beberapa studi laporan kasus
mendapatkan infiltrate eosinofil dermal.
Pengobatan
Penyakit self-limited dari pytriasis rosea
memerlukan perhatian lebih dalam
mengamatinya dan pengobatan
simptomatik dari pruritus pada
kebanyakan pasien. Pengobatan dengan
antihistamin oral atau kortikosteroid oral
atau topikal dianjurkan berdasarkan
consensus ahli dan potensi rendah untuk
bahaya.2,39 Pasien dengan penyakit yang
lebih parah atau yang memilih pengobatan
aktif harus menanggung potensi manfaat
dari resolusi yang cepat terhadap efek
samping terkait terapi ini.
MACROLIDA
Pseudo-randomized, double-blind,
placebo-controlled trial dari 90 pasien
menunjukan penyembuhan komplit dari
pityriasis rosea setelah 6 minggu pada
73% mereka yang diobat dengan
erythromycin oral.40 Meskipun, studi open
label yang besar dengan 184 pasien
dengan follow-up dalam 8 minggu tidak dapat mereplikasi -

temuan tersebut.41 Studi dengan FOTOTERAPI

azithromycin (Zithromax) dan
clarithromycin (Biaxin) dalam 6 minggu
follow-up tidak menunjukan manfaat pada
pengobatan untuk pytiriasis rosea.
ANTIVIRAL
Pengobatan antiviral sudah distudikan
untuk pengobatan dari pityriasis rosea
karena hubungannya dengan HHV-6 dan
7. Cidofovir (Vistide) dan foscarnet
mungkin dapat efektif terhadap virus
tersebut, tapi obat itu memiliki efek
samping lebih besar daripada acyclovir. 45
Pada studi kecil dengan pasien kurang dari
100, mereka yang mendapatkan acyclovir,
800 mg 5 kali per hari selama 7 hari,
terdapat peningkatan penyembuhan yang
signifikan pada gejala dan lesi.39,46-48 Dosis
rendah (400 mg 3 kali sampai 5 kali per
hari selama 7 hari) juga efektif terhadap
penelitian RCT kecil dengan follow-up
pasien dalam 4 minggu.39,49 2 Studi
acyclovir diberikan pada minggu pertama
setelah ruam muncul mendapatkan hasil
yang bertentangan.46,47 Walaupun,
acyclovir muncul sebagai alasan opsi
pengobatan untuk kasus yang parah dari
pityriasis rosea.
2 studi kecil menemukan perbaikan
keparahan dan gejala pada pasien pityriasis
rosea yang menerima fototerapi ultraviolet
B beberapa kali per minggu selama 4
minggu.50,51 Studi lainnya 15 pasien dengan
penyakit yang luas menggunakan
fototerapi ultraviolet A dosis rendah 2-3
kali per minggu sampai terjadi
penyembuhan atau tanpa adanya perbaikan
dari ruam.52 Kebanyakan pasien
mempunyai perbaikan yang terlihat setelah
2-3 kali pengobatan. Pruritis berkurang
pada 12-15 pasien.
Pityriasis rosea pada kehamilan
Wanita hamil lebih mudah terkena
pityriasis rosea karena respon imun yang
berubah.3 1 seri kasus 61 wanita hamil
dengan pityriasis rosea menemukan angka
keseluruhan terjadi abortus spontan.
sebesar 13%. Angka tersebut sebesar 57%
pada pasien dengan pityriasis rosea dalam
15 minggu pertama kehamilan.53,54
Pengobatan acyclovir dapat diberikan,39
walaupun beberapa studi masih
membutuhkan klarifikasi dari potensi
manfaatnya.
TABEL 1 (Referensi nomor 1,3, dan 7)
Diagnosis banding dari Pityriasis Rosea
Kondisi Perbedaan karakteristik
Liken planus 1-11 mm, didefinisikan dengan tajam, permukaan atas datar, papul berwarna ungu
biasanya terdapat pada pergelangan, regio lumbar, tulang kering, scalp, glans penis,
dan mulut, lesi mungkin asimptomatik.
Eksema numular Vesikel kecil bergerombol, dan papul diameter 4-5 cm; bulat atau lesi seperti koin
dengan macula eritematosa dan batas yang tidak jelas, sering pada tulang kering dan
bagian punggung tangan; pruritus sering intens
Pityriasis likenoides Papul merah-coklat dengan tengahnya seperti mika secara random terdapat pada
kronik badan dan extremitas bagian proksimal dengan kronik, terjadi relaps; hipo atau
hiperpigmentasi mungkin dapat terjadi setelah penyembuhan lesi
Pityriasis rosea–like Presentasi sama dengan pytiriasis rosea, tetapi lesi menyembuh setelah pengobatan
eruption associated tidak dilanjutkan
with medications
Dermatitis seboroik Kulit berwarna merah-oranye atau putih-abu abu dengan makula bersisik kering atau
berminyak, papula, atau patch; keterlibatan scalp secara difus dengan ditandainya
sisik; semakin parah pada musim dingin karena kondisinya kering; pruritus
meningkat dengan keringat
Sifilis sekunder 0,5-1 cm, merah muda-kecoklatan-merah, makula bulat sampai oval dan papul pada
badan, telapak tangan dan kaki; tipis, “moth-eaten” alopesia pada scalp dan area
jenggot; keterlibatan membran mukosa dengan bulat atau oval patch di selimuti oleh
hyperkeratotic membrane putih ke abu-abuan.
Tinea korporis Bersisik, plak berbatas jelas ukuran bervariasi dengan atau tanpa pustule atau vesikel
sepanjang garis; lesi muncul dengan pembesaran perifer dan central clearing
(penyembuhan pada bagian tengah), memproduksi konfigurasi anular dengan cincin
konsentris atau lesi arkuata
Viral eksantem Makulopapular eritema difus; keterlibatan mukosa dengan lesi mikroulseratif, ptekie
palatum, atau konjungtivitis; penemuan sistemik dari limfadenopati, hepatomegaly,
dan splenomegali

TABEL 2 (Referensi nomor 1, dan 16-38)

Pengobatan terkait dengan Pityriasis Rosea–Like Eruptions
Adalimumab (Humira) Bupropion (Wellbutrin) Imatinib (Gleevec) Vaksin polisakarida
Allopurinol Captopril Vaksin influenza (H1N1) pneumokokus (Pneumovax)
Senyawa Arsenic Clonidine Interferon alfa-2a Rituximab (Rituxan)
Asenapine (Saphris) Clozapine (Clozaril) Isotretinoin Vaksin Smallpox
Atenolol Ergotamine Ketotifen (Zaditor) Terbinafine (Lamisil)
Terapi Bacille Calmette Etanercept (Enbrel) Lamotrigine (Lamictal) Vaksin yellow fever
Guérin Senyawa emas (e.g., Lisinopril
Barbiturates auranofin [Ridaura]) Nortriptyline (Pamelor)
Bismuth Vaksin hepatitis B Omeprazole (Prilosec)
Referensi
1. Stulberg DL, Wolfrey J. Pityriasis rosea. Am
Fam Physician. 2004;69(1):87-91.
2. Chuh AA, Dofitas BL, Comisel GG, et al.
Interventions for pityriasis rosea. Cochrane
Database Syst Rev. 2007;(2): CD005068.
3. Drago F, Ciccarese G, Rebora A, Broccolo F,
Parodi A. Pityriasis rosea: a comprehensive
classification. Dermatology. 2016;232(4):431-437.
4. Chuh AA, Molinari N, Sciallis G, Harman M,
Akdeniz S, Nanda A. Temporal case clustering in
pityriasis rosea: a regression analysis on 1379
patients in Minnesota, Kuwait, and Diyarbakir,
Turkey. Arch Dermatol. 2005;141(6): 767-771.
5. Chuh AA, Chan HH. Prospective case-control
study of chlamydia, legionella and mycoplasma
infections in patients with pityriasis rosea. Eur J
Dermatol. 2002;12(2): 170-173.
6. Rebora A, Drago F, Broccolo F. Pityriasis rosea
and herpesviruses: facts and controversies. Clin
Dermatol. 2010; 28(5):497-501.
7. Wolff K, Johnson RA, Saavedra AP, Roh EK.
Fitzpatrick’s Color Atlas and Synopsis of Clinical
Dermatology. 8th ed. New York, NY: McGraw
Hill Medical; 2017.
8. Drago F, Ciccarese G, Rebora A, Parodi A.
Relapsing pityriasis rosea. Dermatology.
2014;229(4):316-318.
9. Chuh AA, Chiu SS, Peiris JS. Human
herpesvirus 6 and 7 DNA in peripheral blood
leucocytes and plasma in patients with pityriasis
rosea by polymerase chain reaction: a prospective
case control study. Acta Derm Venereol.
2001;81(4):289-290.
10. Broccolo F, Drago F, Careddu AM, et al.
Additional evidence that pityriasis rosea is
associated with reactivation of human herpesvirus-
6 and -7. J Invest Dermatol. 2005; 124(6):1234-
1240.
11. Canpolat Kirac B, Adisen E, Bozdayi G, et al.
The role of human herpesvirus 6, human
herpesvirus 7, Epstein-Barr virus and
cytomegalovirus in the aetiology of pityriasis rosea.
J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009;23(1):16-21.
12. Drago F, Malaguti F, Ranieri E, Losi E, Rebora
A. Human herpes virus-like particles in pityriasis
rosea lesions: an electron microscopy study. J
Cutan Pathol. 2002;29(6): 359-361.
13. Vág T, Sonkoly E, Kárpáti S, Kemény B,
Ongrádi J. Avidity of antibodies to human
herpesvirus 7 suggests primary infection in young
adults with pityriasis rosea. J Eur Acad Dermatol
Venereol. 2004;18(6):738-740.
14. Gündüz O, Ersoy-Evans S, Karaduman A.
Childhood pityriasis rosea. Pediatr Dermatol.
2009;26(6):750-751.
15. Amer A, Fischer H, Li X. The natural history of
pityriasis rosea in black American children: how
correct is the “classic” description? Arch Pediatr
Adolesc Med. 2007;161(5): 503-506
16. Brzezinski P, Chiriac A. Uncommon
presentation of pityriasis rosea after yellow fever
inoculation. JAMA Dermatol. 2014;150(9):1020-
1021.
17. Polat M, Uzun Ö, Örs I, Boran Ç. Pityriasis
rosea-like drug eruption due to bupropion: a case
report. Hum Exp Toxicol. 2014;33(12):1294-1296.
18. Makdisi J, Amin B, Friedman A. Pityriasis
rosea-like drug reaction to asenapine. J Drugs
Dermatol. 2013;12(9):1050-1051.
19. Papadavid E, Panayiotides I, Makris M, et al.
Pityriasis rosea-like eruption associated with
lamotrigine [published correction appears in J Am
Acad Dermatol. 2013;69(3): 500]. J Am Acad
Dermatol. 2013;68(6):e180-e181.
20. Bangash HK, Finch T, Petronic-Rosic V, Sethi
A, Abramsohn E, Lindau ST. Pityriasis rosea-like
drug eruption due to nortriptyline in a patient with
vulvodynia. J Low Genit Tract Dis.
2013;17(2):226-229.
21. Sezer E, Erkek E, Cetin E, Sahin S. Pityriasis
rosea-like drug eruption related to rituximab
treatment. J Dermatol. 2013; 40(6):495-496.
22. Lai YW, Chou CY, Shen WW, Lu ML.
Pityriasis rosea-like eruption associated with
clozapine: a case report. Gen Hosp Psychiatry.
2012;34(6):703.e5-703.e7.
23. Atzori L, Pinna AL, Mantovani L, et al.
Cutaneous adverse drug reactions to allopurinol: 10
year observational survey of the dermatology
department—Cagliari University (Italy). J Eur
Acad Dermatol Venereol. 2012;26(11):1424-1430.
24. Chen JF, Chiang CP, Chen YF, Wang WM.
Pityriasis rosea following influenza (H1N1)
vaccination. J Chin Med Assoc. 2011;74(6):280-
282.
25. Guarneri C, Polimeni G, Nunnari G. Pityriasis
rosea during etanercept therapy. Eur Rev Med
Pharmacol Sci. 2009; 13(5):383-387.
26. Rajpara SN, Ormerod AD, Gallaway L.
Adalimumabinduced pityriasis rosea. J Eur Acad
Dermatol Venereol. 2007;21(9):1294-1296.
27. Güleç A, Albayrak H, Kayapinar O, Albayrak
S. Pityriasis rosea-like adverse reaction to atenolol.
Hum Exp Toxicol. 2016;35(3):229-231.
28. Scheinfeld N. Imatinib mesylate and
dermatology part 2: a review of the cutaneous side
effects of imatinib mesylate. J Drugs Dermatol.
2006;5(3):228-231.
29. Brazzelli V, Prestinari F, Roveda E, et al.
Pityriasis rosealike eruption during treatment with
imatinib mesylate: description of 3 cases. J Am
Acad Dermatol. 2005;53(5 suppl 1):S240-S243.
30. Aydogan K, Karadogan SK, Adim SB, Tunali
S. Pityriasis rosea-like eruption due to ergotamine:
a case report. J Dermatol. 2005;32(5):407-409.
31. Atzori L, Ferreli C, Pinna AL, Aste N.
‘Pityriasis rosea-like’ adverse reaction to lisinopril.
J Eur Acad Dermatol Venereol. 2004;18(6):743-
745.
32. Gaertner EM, Groo S, Kim J. Papular
spongiotic dermatitis of smallpox vaccination:
report of 2 cases with review of the literature. Arch
Pathol Lab Med. 2004;128(10): 1173-1175.
33. Sasmaz S, Karabiber H, Boran C, Garipardic
M, Balat A.Pityriasis rosea-like eruption due to
pneumococcal vaccine in a child with nephrotic
syndrome. J Dermatol. 2003;30(3):245-247.
34. Durusoy C, Alpsoy E, Yilmaz E. Pityriasis
rosea in a patient with Behçet’s disease treated with
interferon alpha 2A. J Dermatol. 1999;26(4):225-
228.
35. Gupta AK, Lynde CW, Lauzon GJ, et al.
Cutaneous adverse effects associated with
terbinafine therapy: 10 case reports and a review of
the literature. Br J Dermatol. 1998;138(3):529-532.
36. Buckley C. Pityriasis rosea-like eruption in a
patient receiving omeprazole. Br J Dermatol.
1996;135(4):660-661.
37. George A, Bhatia A, Kanish B, Williams A.
Terbinafine induced pityriasis rosea-like eruption.
Indian J Pharmacol. 2015;47(6):680-681.
38. Gürel G, S¸ahin S, Çölgeçen E. Pityriasis rosea-
like eruption induced by isotretinoin. Cutan Ocul
Toxicol. 2017:1-3.
39. Chuh A, Zawar V, Sciallis G, Kempf W. A
position statement on the management of patients
with pityriasis rosea. J Eur Acad Dermatol
Venereol. 2016;30(10):1670-1681.
40. Sharma PK, Yadav TP, Gautam RK, Taneja N,
Satyanarayana L. Erythromycin in pityriasis rosea:
a double-blind, placebo-controlled clinical trial. J
Am Acad Dermatol. 2000;42(2 pt 1):241-244.
41. Rasi A, Tajziehchi L, Savabi-Nasab S. Oral
erythromycin is ineffective in the treatment of
pityriasis rosea. J Drugs Dermatol. 2008;7(1):35-
38.
42. Amer A, Fischer H. Azithromycin does not
cure pityriasis rosea. Pediatrics. 2006;117(5):1702-
1705.
43. Pandhi D, Singal A, Verma P, Sharma R. The
efficacy of azithromycin in pityriasis rosea: a
randomized, doubleblind, placebo-controlled trial.
Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2014;80(1):36-
40.
44. Ahmed N, Iftikhar N, Bashir U, Rizvi SD,
Sheikh ZI, Manzur A. Efficacy of clarithromycin in
pityriasis rosea. J Coll Physicians Surg Pak.
2014;24(11):802-805.
45. Ehsani A, Esmaily N, Noormohammadpour P,
et al. The comparison between the efficacy of high
dose acyclovir and erythromycin on the period and
signs of pitiriasis rosea. Indian J Dermatol.
2010;55(3):246-248.
46. Drago F, Vecchio F, Rebora A. Use of high-
dose acyclovir in pityriasis rosea. J Am Acad
Dermatol. 2006;54(1):82-85.
47. Ganguly S. A randomized, double-blind,
placebocontrolled study of efficacy of oral
acyclovir in the treatment of pityriasis rosea. J Clin
Diagn Res. 2014;8(5): YC01-YC04.
48. Das A, Sil A, Das NK, Roy K, Das AK,
Bandyopadhyay D. Acyclovir in pityriasis rosea: an
observer-blind, randomized controlled trial of
effectiveness, safety and tolerability. Indian
Dermatol Online J. 2015;6(3):181-184.
49. Rassai S, Feily A, Sina N, Abtahian S. Low
dose of acyclovir may be an effective treatment
against pityriasis rosea: a random investigator-blind
clinical trial on 64 patients. J Eur Acad Dermatol
Venereol. 2011;25(1):24-26.
50. Leenutaphong V, Jiamton S. UVB
phototherapy for pityriasis rosea: a bilateral
comparison study. J Am Acad Dermatol.
1995;33(6):996-999.

51. Jairath V, Mohan M, Jindal N, et al.

Narrowband UVB phototherapy in pityriasis rosea.
Indian Dermatol Online J. 2015;6(5):326-329.

52. Lim SH, Kim SM, Oh BH, et al. Low-dose

ultraviolet A1 phototherapy for treating pityriasis
rosea. Ann Dermatol. 2009;21(3):230-236.

53. Drago F, Broccolo F, Zaccaria E, et al.

Pregnancy outcome in patients with pityriasis
rosea. J Am Acad Dermatol. 2008;58(5 suppl
1):S78-S83.

54. Drago F, Broccolo F, Javor S, Drago F, Rebora

A, Parodi A. Evidence of human herpesvirus-6 and
-7 reactivation in miscarrying women with
pityriasis rosea. J Am Acad Dermatol.
2014;71(1):198-199.