Pemicu 3 Blok Sistem Pengindraan (Kulit)

Serupa Tapi Tak Sama

Berlian Purnamasari Setiono

405110208
Kelompok 1
2015
Pedikulosis Kapitis Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin (FKUI) 2015
Fritzpatricks Color Atlas & Synopsis Pf Clinical Dermatology

Definisi: Infeksi kulit/rambut manusia oleh Pediculus

Etiologi: Pediculus humanus var. Capitis
Epidemiologi: Anak-usia muda
Faktor resiko: Lingkungan hidup padat (asrama/panti)
Higiene kurang baik
Cara penularan: Perantara (sisir, bantal, topi)
Patogenesis: Liur & ekskret kutu (menghisap darah) gatal
Gejala Klinis: Rasa gatal Garuk Erosi, ekskoriasis,
infeksi skunder (pus, krusta) Plikapelonika
Rambut menggumpal, Pembesaran KGB
regional (oksiput, retroaurikular), Kepala
bau busuk
DDx: 1. Tinea kapitis dewasa
FIGURE 28-11 Pediculosis capitis: multiple nits
2. Pioderma(impetigo krustosa) on scalp hair Arrows: grayish-white egg
3. Dermatitis seboroika capsules (nits) are firmly attached to the hair
shafts, visualized with a lens. On close
Pengobatan: Malathion 0,5%/1% (losio/spray) examination these have a bottle shape.
Krim gama benzene heksaklorida (gameksan = gammexane) 1%.
Benzyl benzoat 25%
Infeksi sekunder berat: rambut dicukur, antibiotik sistematik dan topikal
Perbaiki higiene.
Pedikulosis Korporis Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin (FKUI) 2015
Fritzpatricks Color Atlas & Synopsis Pf Clinical Dermatology

Definisi: Infeksi kulit manusia oleh Pediculus

Etiologi: Pediculus humanus var. Corporis
Epidemiologi: Dewasa
Faktor resiko: Higiene buruk (penyakit vagabond)
Iklim dingin
Cara penularan: Pakaian, kontak langsung
Patogenesis: Liur & ekskret kutu gatal
Gejala Klinis: Gatal
Erosi, ekskoriasis
Infeksi skunder
Pembesaran KGB regional
Penunjang dx: Menemukan telur dan kutu pada
serat kapas pakaian
FIGURE 28-12 Pediculosis corporis Severely
DDx: Neurotic excoriation malnourished, ill-kept, homeless male with multiple
excoriations, erosions and crusted papules, and nodules
Pengobatan: Krim gameksan 1% and eczematized lesions. Lice and nits are seen in the
Benzyl benzoat 25% seams of clothing (inset).
Malathion 2% (bubuk)
Infeksi sekunder: antibiotik sistematik dan topikal
Cuci dengan air panas/strika pakaian membunuh telur dan kutu
Pedikulosis Pubis Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin (FKUI) 2015
Fritzpatricks Color Atlas & Synopsis Pf Clinical Dermatology

Definisi: Infeksi rambut di daerah pubis dan sekitarnya

Epidemiologi: Orang dewasa (IMS)
Etiologi: Phthirus pubis
Cara penularan: Kontak langsung
Predileksi: Dewasa: pubis dan sekitarnya, jengot, kumis
Anak-anak: alis, bulu mata, tepi batas rambut kepala
Gejala Klinis: Gatal (pubis dan sekitarnya abdomen dan dada)
Makula serule (bercak abu-abu/kebiruan)
Black dot: bercak hitam (krusta) pada celana dalam putih, saat
bangun tidur
Infeksi skunder
Pembesaran KGB regional
Penunjang dx: Mencari telur atau kutu dewasa
DDx 1. Dermatitis seboroika
2. Dermatomikosis
Terapi: Krim gameksan 1%
Benzyl benzoat 25%
Mencukur rambut genital, antibiotik sistematik dan topikal
Cuci dengan air panas/strika pakaian dalam
Priksa dan obati mitra seksual
FIGURE 28-13 Pediculosis pubis: crab louse in pubis
A. A crab louse (arrow) on the skin in the pubic region.
B. Adult female crab louse containing an egg suspended in mineral oil

FIGURE 28-15 Pediculosis pubis: papular urticaria

At this magnification only inflammatory papules (sites of crab
lice bites), which are extremely pruritic, are seen on the
abdomen and the inner aspects of the thighs. Closer
examination reveals nits on the pubic hairs.

Fritzpatricks Color Atlas & Synopsis Pf Clinical Dermatology

FIGURE 28-14 Pediculosis pubis: crab lice in eyelashes of a child

Crab lice (arrows) and nits on the upper eyelashes of a child; this was the only site of infestation.
Skabies Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin (FKUI) 2015
(The itch, sky-bees, gudik, budukan, gatal agogo) Fritzpatricks Color Atlas & Synopsis Pf Clinical Dermatology

Definisi: Infestasi dan sensitisasi terhadap

Sarcoptes scabiei, var hominis dan
produknya
Etiologi: Sarcoptes scabiei
Faktor resiko: Sosial ekonomi rendah
Higiene buruk
Hub seksual yg sifatnya
promiskuitas
Kesalahan diagnosis
Perkembangan demografik serta
ekologik
IMAGE 28-1 Scabies: Predilection sites Burrows are most
Cara Kontak langsung (kontak kulit- easy to identify on the webspace of the hands, wrists,
lateral aspects of the palms. Scabietic nodules occur
penularan: kulit) uncommonly, arising on the genitalia, specially the penis
Tidak langsung (benda) and scrotum, waist, axillae, and areolae.

Siklus Hidup: Kopulasi (perkawinan) di atas kulit jantan mati betina yang telah dibuahi
(8-12hari) menggali terowongan (str. Korneum) sambil meletakan telur 3-10 hari
telur menetas larva (2-3hari) nimfa (jantan/betina)
Patofisiologi: Aktivitas S. Scabiei gatal respon imunitas seluler dan IgE
Masa inkubasi: 4-6 minggu, Tungau hidup diluar tubuh manusia selama 24-36 jam
Skabies Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin (FKUI) 2015

Kelainan kulit Terowongan

Papul, vesikel, urtika dll
Erosi, eskoriasi, krusta
Infeksi skunder polimorf
4 tanda kardinal Pruritus nokturna
Menyerang berkelompok
Terowongan (kunikulus)
Putih keabu-abuan, garis lurus/berkelok, panjang +- 1cm, di ujungnya
ada papul/vesikel
Menemukan tungau
Biopsi, mencongkel, menyikat telur dan kotoran (skibala)
Varian skabies: Skabies Norwegia (skabies berkrusta)
Epid: ps. Retardasi mental, kelemahan fisik, gangguan imunologik dan
psikosis
GK: kusta pada tanggan dan kaki, kuku distrofik, skuama generalisata
Sangat menular, sedikit gatal
Skabies nodular
Epid: bayi, anak, imunokompremais
GK: nodular
DDx: (the greatest Prurigo
imitator) Pedikulosis korporis,
Dermatitis
Skabies Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin (FKUI) 2015

Pemeriksaan PF terowongan ujungnnya: papul/vesikel congkel dengan jarum

penunjang: objek glass mikroskop cahaya
Disikat dilihat dengan kaca pembesar
Biopsi irisan mikroskop cahaya
Biopsi eksisional pewarnaan HE
Tatalaksana Krotamiton 10%
Obat pilihan: antiskabies dan antigatal
Jauhkan dari mata, mulut, uretra
Gama benzena heksa klorida
Obat pilihan: efektif pada semua stadium, jarang iritasi
Tidak pada anak < 6 th dan wanita hamil (toksik pada SSP),
Pemberian: sekali jika masih ada gejala, diulangi seminggu kemudian)
Permetrin 5 %
Efektivitas = gammexane ,
Toksik <
Aplikasi sekali, dan dihapus setelah 10 jam, bila belum sembuh,
diulangi setelah seminggu,
Tidak dianjurkan pada bayi <2bln
Sulfur presipitatum 4%-20%:
Tidak efektif pada stad telur
Tidak boleh < 3hari
Bayi < 2 tahun
Emulsi benzil-benzoas: Setiap malam selama 3 hari
FIGURE 28-16 Scabies: webspace Papules and burrows in typical FIGURE 28-17 Scabies
location on the finger web. Burrows are tan or skin-colored Multiple, crusted, and excoriated papules and
ridges with linear configuration with a minute vesicle or papule burrows on the penile shaft.
at the end of the burrow; they are often difficult to define.

FIGURE 28-18 Scabies
Papules and burrows on the lateral hand. In children, the
feet and neck are often infested, sites usually spared in
older individuals.
FIGURE 28-21 Burrow with Sarcoptes scabiei (female), eggs, and feces
Female mite at the end of a burrow with eight eggs and smaller fecal
particles obtained from a papule on the webspace of the hand.
Fritzpatricks Color Atlas & Synopsis Pf Clinical Dermatology
Cutaneous Larva Migrans/ Creeping Eruption
Definisi: Erupsi kulit dngn penjalaran serpiginosa, sebagai reaksi hipersensitivitas
kulit terhadap invasi larva cacing tambang atau nematodes (roundworms)
Epidemiologi: Anak-anak
Daerah tropis & sub-tropis (hangat & lembab)
Etiologi: Larva std.3 dari Ancylostoma braziliense & Ancylostoma caninum
Cara penularan: Kontak dengan pasir / tanah yang terkontaminasi dengan kotoran hewan
(larva cacing tambang)
Predileksi: Kaki, tangan, bokong, abdomen
Patofisiologi dan Larfa filariform menembus kulit gatal dan merah, panas
Gejala Klinis: -->bberapa jam/hari terowongan intrakutan sempit (lesi
linier/berkelak-kelok, merah, sedikit menimbul, diameter 2-3mm,
sangat gatal)
bertambah panjang sesuai gerakan larva vesikel kecil
Gatal pada malam hari
Infeksi sekunder: karena garukan
DDx Skabies, Dermatofitosis, Insects bite, Herpes zoster
Terapi: Tiabendazole Albendazole
25-50mg/kgBB/hari, 2x/hari, 2-5hari 400mg/hari, dosis tunggal , 3hari
Dosis max. 3 gram/hari Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin (FKUI) 2015
Parasitologi Kedokteran FKUI
ESO: mual,muntah, pusing Fritzpatricks Color Atlas & Synopsis Pf Clinical Dermatology
 Parasitologi Kedokteran FKUI
Fritzpatricks Color Atlas & Synopsis Pf Clinical Dermatology

Ancylostoma braziliense Ancylostoma caninum

2 pasang gigi 3 pasang gigi
Jantan: 4,7-6,3 mm Jantan 10mm
Betina: 6,1-8,4 mm Betina 14mm

FIGURE 28-23 Larva currens

Multiple, pruritic, serpiginous, inflammatory lines on the
buttocks at sites of penetration of S. stercoralis larvae.

FIGURE 28-22 Cutaneous larva migrans: dorsum of foot A 29-year-old male noted pruritic lesions on the dorsum of both feet after
returning from vacation in Mexico. A serpiginous, linear, raised, tunnel-like erythematous lesion outlining the path of migration of the
larva. Lesions were present bilaterally, arising in the 45 webspace at sites of tinea pedis. He was treated with ivermectin.
Reaksi Gigitan Serangga
Definisi: Reaksi hipersensitivitas kulit terhadap serangga
Etiologi: Nyamuk , sejenis nyamuk (gnats), kutu berkaki 6 (fleas), kutu berkaki 8
(mites), kutu busuk (bed bugs) , caterpillar dan ngengat (moths)
Cara penularan: Kontak langsung
Kupu-kupu , pada fase larva yaitu ulat bulu menyebabkan caterpilar
dermatitis / erusisme.
GK : dermatitis disertai rasa panas dan gatal. Toksin mampu merusak
sel tubuh tubuh mengeluarkan histamin, serotonin, heparin.
Sengatan
Lebah, kalajengking,saat menyengat mengeluarkan toksin (mengandung
enzim anafilaktogenik, hemolitik,antigenik, sitolik, neurotoksik) edem,
nekrosis, urtikaria, syok.
Gigitan : Kelabang, laba-laba, semut api.
Penyakit disebabkan artropoda , antara lain skabies, pedikulosis,pthiriasis
pubis,dan capitis.
Urtikaria papular (gigitan serangga):
Diagnosis klinis Di bagian tengah papul terlihat ada punktum hemoragik bekas alat
tusuknya
Urtikaria kemudian timbul papul/ vesikel dibagian tengahnya
bula. Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin (FKUI) 2015
Zona eritematosa Fritzpatricks Color Atlas & Synopsis Pf Clinical Dermatology
Reaksi Gigitan Serangga
DDx: Varisela stadium awal, ekskoriasi neurotik, pitriasis likenoides
Prognosis: Insect bite : hiperpigmentasi
Infeksi sekunder : sikatriks
Tatalaksana:

Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin (FKUI) 2015

Fritzpatricks Color Atlas & Synopsis Pf Clinical Dermatology
 FIGURE 28-3 Papular urticaria: bedbug bites A 77-year-old female
with pruritic lesions on the neck. Excoriated papules on the
posterior neck. Similar lesions were also present on the leg.
Bedbugs (Cimex lectularius) share human domains, residing in
crevices of floors and walls, in beddings, and in furniture. They
usually feed only once a week and less often in cold weather.
Bedbugs can travel long distances in search of a human
host and can survive for 6 to 12 months without feeding. Bite
reactions occur on exposed sites such as the face,
neck, arms, and hands, with two to three lesions in a row
(breakfast, lunch, dinner). In previously unexposed
individuals, bite sites appear as erythematous, pruritic macules. In
sensitized individuals, intensely pruritic papules,
papular urticaria, or vesicles/bullae may arise at the bite sites.
Changes secondary to scratching include excoriations,
eczematous dermatitis, and secondary infections.

FIGURE 28-1 Papular urticaria: insect bite

A 28-year-old female with pruritic lesions on the chest. Solitary
red edematous papule with early erosion on the right pectoral
area. Multiple lesions were present at the site.

Fritzpatricks Color Atlas & Synopsis Pf Clinical Dermatology

Impetigio Bulosa
(Impetigo Vesikobulosa, cacar monyet)
Etiologi: Staphylococcus aureus
Gejala Anak dan dewasa
Klinis: Predileksi: aksila, dada, punggung
Bersama miliaria
Eritema, Bula, Bula hipopion
Vesikel pecah koleret
dasar: eritematosa
DDx: dermatofitosis (koleret dan eritema)
Terapi: Vesikel/bula sedikit: pecahkan +
salep antibiotik/cairan antiseptik
Vesikel/bula banyak: +antibiotik
sistemik
Berkeringat perbaiki ventilasi FIGURE 24-15 Bullous impetigo: MSSA
Secondary infection of atopic dermatitis in the
antecubital area. Bullae have ruptured, forming
crusted erosion

Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin (FKUI) 2015

Fritzpatricks Color Atlas & Synopsis Pf Clinical Dermatology
Folikulitis Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin (FKUI) 2015
Fritzpatricks Color Atlas & Synopsis Pf Clinical Dermatology

Definisi: Radang folikel rambut

Etiologi: Staphylococcus aureus
Klasifikasi: Folikulitis superfisialis (Impetigo Bockhart)
Definisi: terdapat didalam dermis
Gejala klinis:
Predileksi: tungkai bawah
Papul/pustul eritematosa, ditengahnya
terdapat rambut
Mulitpel (biasanya)
Folikulitis profunda
Definisi: sampai subkutan
Gejala klinis:
Predileksi: tungkai bawah
Papul/pustul eritematosa, ditengahnya
terdapat rambut
Mulitpel (biasanya) FIGURE 32-27 Infectious folliculitis, superficial in
axilla: MRSA
Infiltrat disubkutan A 25-year-old female with pruritic and tender
DDx: Tinea barbae axillary lesions for several weeks. Multiple
follicular pustules and papules are seen in the vault
Terapi: Cari faktor predisposisi of the shaved axilla. Shaving facilitates entry of S.
aureus into the superficial hair follicle. The lesions
Antibiotik topikal/sistemik resolved with minocycline.
Furunkel / Karbunkel Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin (FKUI) 2015
Fritzpatricks Color Atlas & Synopsis Pf Clinical Dermatology

Furunkel: Radang folikel rambut dan sekitarnya

Furunkulosis: Radang folikel rambut >1
Karbunkel: Kumpulan furunkel
Etiologi: Staphylococcus aureus
Faktor Predisposisi: Diabetes mellitus
Gejala Klinis: Nyeri
Nodus eritematosa (kerucut, pustul) melunak abses
(isi: pus & jar. nekrotik) pecah fistel
Predileksi: aksila, bokong (tempat yang banyak friksi)
Pemeriksaaan Pewarnaan gram
penunjang: Kultur bakteri
Sediaan: pus S. aureus
Antibiotic Sensitivities
DDx Painful Dermal/Subcutaneous Nodule
Ruptured epidermoid or pilar cyst
Hidradenitis suppurativa (axillae, groin, vulva)
Necrotizing lymphangitis
Terapi: Krusta sedikit: antibiotik topikal
Krusta banyak: + antibiotik sistemik
FIGURE 24-19 Furuncle in HIV/AIDS: MRSA
Large fluctuant abscess on the buttock of a male with HIV/AIDS. He was initially
empirically treated without culture. The abscess was drained, and MSSA isolated.
Sensitivities reported resistance to all orally administered antibiotic except for linezolid.
The lesion resolved with linezolid, 600 mg bid for 10 days.

FIGURE 24-20 Multiple furuncles and cellulitis: MRSA

A 64-year-old male developed multiple furuncles on the dorsum of
the left hand and forearm

FIGURE 24-21 Carbuncle: MSSA

A very large, inflammatory plaque studded with pustules, draining pus, on the nape of the
neck. Infection extends down to the fascia and has formed from a confluence of
many furuncles.

Fritzpatricks Color Atlas & Synopsis Pf Clinical Dermatology

Sindrom Stevens Johnson (SSJ)
Toxin Epidermal Necrolysis (TEN) Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin (FKUI) 2015

Definisi: Reaksi mukokutan akut dengan nekrosis epidermis luas terlepas

Epidemiologi: >, >40tahun
SSJ: 47,4%, overlap SSJ-NET: 19,3%, NET: 33,3% (2010-2013)
Etiologi: Alergi obat (sulfonamid, antikonvulsan aromatik, alopurinol, anti-inflamasi
non-steroid, nevirapin)
Infeksi (virus, Mycoplasma)
Patogenesis: Reaksi sitokin (sel NK & sel limfosit T CD8+ spesifik) terhadap kertainosit
apoptosis luas
Gejala klinis: Waktu: 8 minggu setelah awal pajanan
Gejala non-spesifik (1-3hari): demam, sakit kepala, batuk/pilek, malaise
Predileksi: wajah dan badan
Lesi: simetris, makula eritematosa/purpurik, lesi target lesi meluas,
nekrotik, bula mengendur, tanda Nikolsky +
Lesi mukosa (min. 2): eritema dan erosi (mulut, konjungtiva, genital)
Diagnosis: Anamesis: kronologis penyakit
Gambaran klinis lesi kulit dan mukosa
SSJ: epidermiolisis <10% luas permukaan badan (LPB)
Overlap SSJ-NET: 10%-30%
NET: >30%
Sindrom Stevens Johnson (SSJ)
Toxin Epidermal Necrolysis (TEN) Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin (FKUI) 2015

DDx: Penyakit kulit bulosa:

Staphylococcal scalded skin syndrome,
Generalized bullous fixed drug eruption,
Acute generalized exanthematous pustulosis,
Graft versus host disease
Lupus eritematosus bulosa.
Tatalaksana: Penghentian segera obat tersangka
Perawatan suportif di rumah sakit:
Pertahankan keseimbangan cairan, elektrolit, suhu lingkungan yang
optimal 28-300C,
Nutrisi sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan asupan makanan,
Perawatan kulit secara aseptik tanpa debridement,
Perawatan mata dan mukosa mulut.
Terapi spesifik: kortikosteroid sistemik, IVIg, siklosporin A, siklofosfamid,
plasmaferesis, dan hemodialisis
Komplikasi: Multiple organ failure (MOF)
Sequelae: Skar pada mata dan gangguan penglihatan
Skar pada kulit dan gangguan pigmentasi
Gangguan pertumbuhan kuku
Sindrom Stevens Johnson (SSJ)
Toxin Epidermal Necrolysis (TEN)
Prognosis: SCORTEN Mortality rate
0-1 3,2
2 12,1
3 35,8
4 58,3
5 90
Faktor prognostik Nilai
Usia >40 tahun 1
Heart rate >120 x/menit 1
Kanker atau keganasan hematologis 1
Epidermiolisis >10 LBP 1
Kadar urea serum >10 mM/L (>28 mg/dl) 1
Kadar bikarbonat serum <20 mM/L 1
Kadar gula darah sewaktu >14 mM/L (>252 mg/dl) 1

Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin (FKUI) 2015

FIGURE 8-8 TEN, exanthematic presentation
A macular rash that is still visible on the lower flank has
coalesced, and dislodgment and shedding of the necrotic
epidermis has led to large, oozing, extremely painful
erosions. This resembles scalding. The eruption was due to
a sulfonamide.

FIGURE 8-9 TEN, non-exanthematic diffuse

presentation This 60-year-old man developed diffuse
erythema over almost the entire body, which then resulted in
epidermal crinkling, detachment, and shedding of epidermis
leaving large erosions. This is reminiscent of scalding.

FIGURE 8-7 TEN, exanthematic presentation

There is a widespread confluent macular rash with crinkling of the
epidermis in some areas and detachment of the epidermis in others,
leaving oozing red erosions. This eruption was due to allopurinol.
Fitzpatrick's dermatology in general medicine 7th edition
Dermatitis Kontak Alergik (DKA)
Definisi: Terjadi pada seseorang yang telah mengalami sensitasi terhadap alergen
Epidemiologi: Pada keadaan kulit hipersensitif
Etiologi: Hapten (lipofilik, sangat reaktif)
Gejala klinis: Gatal
Akut: bercak eritematosa, batas: jelas, edema, papulovesikel, vesikel/bula
pecah erosi/eksudasi (basah).
Kronis: kulit kering, berskuama, papul, likenifikasi, fisur, batas: tidak jelas
DKA dapat meluas ke tempat lain(autosensasi)
Skalp, telapak tangan dan kaki relatif resisten DKA
DD: DKI, dermatitis atopik, dermatitis numularis, dermatitis seboroik atau
psoriasis
Pemeriksaan Patch test
penunjang:
Terapi: Hindari alergen,
Kortikosteroid (prednison 30mg/hari)
Kompres larutan garam faal/as.salisilat 1:1000
Kortikosteroid/makrolaktam topikal

Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin (FKUI) 2015

 FIGURE 2-5 Acute allergic contact dermatitis on the lips due to lipstick
The patient was hypersensitive to eosin. Note bright erythema,
microvesiculation. At close inspection a papular component can be
discerned. At this stage there is still sharp margination.

FIGURE 2-7 Allergic contact dermatitis due to nickel, subacute

Note a mix of papular, vesicular, and crusted lesions and loss of
sharp margination. The patient was a retired watchmaker who
used a metal clasp on the dorsum of the left hand while repairing
watches. He was known to be allergic to nickel.

FIGURE 2-6 Allergic contact dermatitis of hands: chromates

Confluent papules, vesicles, erosions and crusts on the dorsum of the left hand in a
construction worker who was allergic to chromates.

Fritzpatricks Color Atlas & Synopsis Pf Clinical Dermatology

Moluskum Kontagiosum
Etiologi: Virus Molludcipox
Epidemiologi: Anak, pasien imunokompremais (IMS)
Transmisi: Kontak langsung, otoinokulasi, benda terkontaminasi
Masa inkubasi 2-8 minggu
Predileksi: Wajah, leher, ketiak, badan, ekstremitas
Pubis dan genitalia (dewasa)
Gejala klinis: Papul berbentuk kubah
Ukuran: milliar-lentikular (1-5mm, bertangkai)
Warna: putih mengkilap (lilin)
Permukaan terdapat lekukan (delle/umbilikasi),
Berisi: badan moluskum (seperti nasi)
Giant molluscum: papul 10-15mm
Infeksi Garukan
skunder: Supurasi
Pemeriksaan PCR ( deteksi virus)
penunjang: Pada pemeriksaan histopatologik (epidermis) badan moloskum.
DDx: Milia,folikulitis.
Prognosis: Pada pasien sehat lesi hilang dalam waktu 2 tahun.
Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin (FKUI) 2015
 FIGURE 27-1 Molluscum contagiosum (MC): lesions MC lesions typically are dimpled or
umbilicated papules or nodules. A. Pink shiny donut-shaped papules with a depressed keratotic
core on the hip of a healthy adult. B. Umbilicated papules on the moustache area and cheek of
healthy teenage girl. MC commonly arise in hair follicles, the umbilication occurring at the ostium
of the follicules. The keratinaceous core can be smeared on a microscope slide and stained to
show intracytoplasmic molluscum bodies, viral cytoplasmic incusions.

Fritzpatricks Color Atlas & Synopsis Pf Clinical Dermatology

Variola Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin (FKUI) 2015
Fritzpatricks Color Atlas & Synopsis Pf Clinical Dermatology

Definisi: Cacar merupakan penyakit infeksi menular akibat virus, disertai

keadaan umum yang buruk, dapat menyebabkan kematian.
Etiologi: Penyebabnya adalah virus poks.
Dikenal 2 tipe virus (yang hampir identik), tetapi menyebabkan 2
tipe variola yaitu variola mayor dan variola minor
Paofisiologi: Transmisi secara aerogen masuk memlalui saluran napas atas
multiplikasi dalam SRE masuk ke darah (viremia) melepaskan
diri melalui kapiler dermis menuju epidermis membentuk
badan inklusi intra sitoplasma (terletak di inti sel)
Gejala klinis: Efloresensinya bersifat monomorf terutama terdapat di perifer
tubuh.
Masa inkubasi : 7-17 hari
Prodormal : 2-3 hari , sakit kepala; sakit punggung; dan panas (40
derajat) dengan onset tiba .
Stadium makulo papular : makula eritematosa papul (di wajah
dan ekstrimitas) . Suhu normal kembali
Stadium vesikulo pustulosa : (5-10 hari) timbul vesikel pustul ,
suhu meningkat lagi.
Stadium resolusi : (2 minggu) timbul krusta dan suhu tubuh
menurun. Krusta lepas sikatriks
Variola Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin (FKUI) 2015
Fritzpatricks Color Atlas & Synopsis Pf Clinical Dermatology

DDx: Chickenpox
Monkeypox
Coxsackievirus A-16
Gigitan serangga
Adverse cutaneouse drug eruption
Penunjang: Spesimen :lesi kulit, sampel
darah
PCR (mengidentifikasi virus
variola)
Kultur FIGURE 27-8 Smallpox:
variola major
Profilaksis: Vaksinasi dengan virus vaksinia yg A. Multiple pustules
diberikan dgn metode multiple becoming confluent on
the face. B. Multiple
puncture pustules on the trunk, all
in the same stage of
Komplikasi: Bronkopneumonia development. C. Multiple
Infeksi kulit sekunder (furunkel crusted healing lesions on
, impetigo) the trunk, arms, hands.

Ulkus kornea
Ensefalitis
 FIGURE 27-9 Smallpox: scarring on face
A 50-year-old Indian male with a history of smallpox as a child
has multiple depressed scars on face 40 years after smallpox
infection. (Courtesy of Atul Taneja, MD.)
Fritzpatricks Color Atlas & Synopsis Pf Clinical Dermatology
Veruka Vulgaris
Definisi: VV papul verukosa ( akibat HPV)
Etiologi: HPV 2 , dapat pula HPV 1 dan 4.
Predileksi: Dimana saja (biasanya punggung dan jari tangan)
Gejala klinis: Papul padat verukosa , keratotik, ukuran mm
sampai 1 cm , bila berkonfluens bisa menjadi
besar
Pemeriksaan Biopsi kulit bila perlu histopatologis :
penunjang: akantosis, hiperkeratosis, papilomatosism dan
rate ridges mengarah ke medial
Diagnosis: Gambaran klinis , bila perlu dengan
histopatologis.
Ddx: Keratosis seboroik ( lebih hiperpigmentasi), nevus
verukosus. Verruca vulgaris: hands A 20-year-
old immunosuppressed male with
Prognosis: Bila destruksi baik, tidak terjadi rekurensi. Namun nephrotic syndrome. Multiple
bisa terjadi infeksi berulang. verrucae on the dorsum

Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin (FKUI) 2015

Fritzpatricks Color Atlas & Synopsis Pf Clinical Dermatology
Varicella Zoster Virus Infection Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin (FKUI) 2015
Fritzpatricks Color Atlas & Synopsis Pf Clinical Dermatology

Definisi: Infeksi akut primer yang menyerang kulit dan mukosa. Penyakit ini
menular dan penularan terjadi melalui airbone infection
Etiologi: Virus varisela zoster (VVZ)
Paofisiologi: VVZ masuk ke dalam tubuh melalui saluran napas atas dan
orofaring virus bermultiplikasi di tempat masuk menyebar
ke pemb. Darah dan limfe menyebabkan viremia primer.
Tubuh mencoba mengeliminasi virus (sistem pertahanan tubuh
non spesifik dan spesifik)
Pertahanan tubuh bila gagal mengeliminasi terjadi viremia
sekunder ( 2 mng setelah infeksi) . Viremia ini ditandai adanya
erupsi varisela.
Setelah erupsi kulit virus masuk ke ujung saraf sensorik
kemudian menjadi laten di ganglion dorsalis posterior.
Bila terjadi reaktivasi VVZ dapat terjadi manifestasi Herpes zoster (
sesuai dermatom yang terkena)

FIGURE 27-39 Varicella-zoster virus infection: varicella

A 46-year-old female with pruritic eruption for 2 days. Multiple, pruritic, erythematous
papules, vesicles on the face, neck, and chest. Several vesicles have evolved to crusted erosion.
DFA detected VZV. No antibodies to VZV were detected.
Varicella Zoster Virus Infection Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin (FKUI) 2015
Fritzpatricks Color Atlas & Synopsis Pf Clinical Dermatology

Gejala klinis: Gejala konstitusi, kelainan kulit polimorf, terutama berlokasi dibagian sentral
tubuh
Masa inkubasi : 14 hari ( 10-23 hari)
Masa prodormal (demam tidak terlalu tinggi, malese, nyeri kepala)
timbulnya erupsi kulit berupa papul eritematosa (dalam beberapa jam
menjadi vesikel)
Bentuk vesikel khas mirip tear drops di atas eritematosa berubah menjadi
keruh menyerupai pustul krusta (timbul vesikel baru gambaran
polimorfik)
Predileksi : Daerah badan menyebar ke wajah, daan ekstremitas, dapat menyerang
selaput lendir mata, mulut, dan saluran napas bagian atas.
Komplikasi: Anak umumnya jarang timbul,
Dewasa: ensefalitis, pneumonia, glomerulonefritis, karditis, dst
Infeksi trimester pertama kelainan kongenital
Infeksi beberapa hari menjelang kelahiran varisela kongenital
Diagnosis: anamesa, gejala prodormal, rasa gatal, dan manifestasi klinis sesuai tempat
predileksi dan morfologi khas varisela
DDx: Variola
Penunjang: Tidak diperlukan pada varisela tanpa komplikasi.
Test Tzank dengan membuat sediaan hapus yang diwarnai dengan Giemsa.
Bahan diambil dengan kerokan vesikel didapati sel datia berinti banyak.
Herpes Zoster Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin (FKUI) 2015
Fritzpatricks Color Atlas & Synopsis Pf Clinical Dermatology

Definisi: Penyakit neurokutan, manifestasi erupsi vesikular berkelompok

dengan dasar eritematosa, nyeri radikular unilateral (terbatas pada
satu dermatom).
Epidemiologi: >50 tahun
Faktor resiko: faktor imunitas yang berkurang terhadap VZV usia,
immunocompromise : Malignancy, imunosuppresion
(lymphoproliferative disorder dan kemoterapi) , radioterapi, HIV/ AIDS
Patogenesis: Infeksi primer VVZ virus tinggal di dalam ganglion sensoris saraf
spinalis,kranialis,dan otonom
Respon imunitas seluler dan titer antibodi spesifik terhadap VVZ
menurun ( faktor resiko) partikel VVZ yang laten mengalami
reaktivasi menimbulkan ruam yang terlokalisata di satu dermatom.
 Herpes Zoster Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin (FKUI) 2015
Fritzpatricks Color Atlas & Synopsis Pf Clinical Dermatology

Gejala klinis: Durasi Gejala :

Prodormal stage : neuritic pain dan paresthesia (selama 2-3 minggu)
Vesikulasi akut : 3-5 hari
Pembentukan krusta : beberapa hari s/d 2-3 minggu.
NPH (Neuritic pasca herpes) setelah lesi hilang,
Gejala pada kulit
Prodormal stage : Nyeri ,tenderness, paresthesia ( gatal, terbakar,
panas)
Allodynia : meningkatnya sensitifitas terhadap stimulus yang ringan.
Gejala konstitusional
Prodormal stage dan vesikulasi aktif : flue-like symptoms (headache,
malaise, fever)
Fase kronik : depresi (sering terjadi pada individu NPH
Lesi mucocutaneous
Papul (24 jam) vesikel- bullae (48 jam) pustule (96 jam)
krusta (7-10 hari)
Lesi baru terus muncul sampai 1 minggu.
Lesi dengan dasar eritema, dan edem dengan vesikel di atasnya
Bentuk vesikel oval atau bulat
Scar dapat terbentuk setelah penyembuhan HZ
IGURE 27-41 Varicella zoster virus
nfection: herpes zoster on
horax and arm
Herpes Zoster Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin (FKUI) 2015
Fritzpatricks Color Atlas & Synopsis Pf Clinical Dermatology

Tempat predileksi Thoraks, trigeminal,lumbosakral dan servikal

: Pada mukosa membran vesikel dan bullae terjadi di mulut,vagina, VU ,
tergantung dermatom yang terkena.
Distribusi: Unilateral, dermatomal
Pemeriksaan fisik Limphadenopati
Perubahan sensorik dan motorik
Ddx: Prodormal : migraine, penyakit cardiac dan paru-paru , acute abdomen,
dan vertebral
Erupsi dermatomal : HSV, DK, erisipelas, impetigo
Pemeriksaan: EKG DD cardiac disease pada fase prodormal
Imaging DD pleural,pulmonary, abdominal disease
Diagnosis: Prodormal stage : suspek HZ pada pasien usia tua ,
imunocompromised, dengan keluhan nyeri unilateral
Active vesiculation temuan klinis adekuat (dapat dikonfirmasi
dengan Tzank test dan DFA / kultur virus)
Prognosis: Pada orang imunocompetent biasanya sembuh dalam 2-3 minggu.
Komplikasi : Mucocutaneous : hemoragik,gangrene, cutaneous dissemination,
superinfection dari lesi kulit.
Sistemik : neurologic meningoencephalitis, cerebral vascular synd
NPH terjadi pada 40% pasien diatas usia 60 tahun.
Herpes Simplex Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin (FKUI) 2015
Fritzpatricks Color Atlas & Synopsis Pf Clinical Dermatology

Definisi: Infeksi akut virus yg ditandai oleh adanya vesikel

yg berkelompok di atas kulit yg sembab dan
eritematosa pd daerah dekat mukokutan.
Epidemiologi: Anak2 (inf primer VHS tipe 1)
Dewasa (VHS tipe 2)PHS
Etiologi: Virus herpes simplex tipe 1 atau 2
FIGURE 27-29 Herpes simplex virus
Gejala klinis: Infeksi primer infection: primary gingivostomatitis
Fase laten
Infeksi rekurens
Diagnosis: Pembantu diagnosa percobaan Tzanck dg
pewrnaan giemsa (sel datia berinti banyak dan
bdn inklusi intranuklear)
DDx: Impetigo vesiko bulosa (mulut dan hidung),
ulkus durum, ulkus mole, ulkus mistikum (pd
daerah genitalia)
Terapi Idoksuridin,
Asiklovir, FIGURE 27-33 Herpes simplex
virus infection: neonatal Neonate
Preparat lupidon H (VHS tipe 1), with fever and skin lesion. Grouped and
Preparat lupidon-g (VHS tipe 2) confluent vesicles with underlying
erythema and edema on the shoulder,
arising at the inoculation site.
 FIGURE 27-27 Herpes simplex virus: positive
Tzanck smear A giant, multinucleated
keratinocyte on a Giemsa-stained smear
obtained from a vesicle base. Compare the
size of the giant cell to that of the
neutrophils also seen in this preparation. An
isolated acantholytic keratinocyte is also
seen. Identical findings are present in lesions
caused by varicella zoster virus.

FIGURE 27-32 Herpes simplex virus infection: recurrent erythema

multiforme
A 31-year-old male with recurrent herpes labialis and disseminated
lesions. Recurrent herpes labialis on the lower lip and irislike
edematous papules on the dorsum of the hand.
Fritzpatricks Color Atlas & Synopsis Pf Clinical Dermatology
 Daftar Pustaka
Djuandha, Adhi, Hamzah Mochtar, Aisah Siti.
Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin. Edisi ketujuh.
Jakarta: FKUI, 2015.
Fitzpatrick's color atlas and synopsis of clinical
dermatology 6th edition
Fitzpatrick's dermatology in general medicine
7th edition