Nama :

POMR Kelompok D4 RS Bhayangkara Pusdik Porong

Nama : Ny. FA Tanggal Periksa : 9 Desember 2019
Jenis kelamin : Wanita Alamat : Porong
Usia : 30 tahun
Pekerjaan :-

SUMMARY OF CLUE AND PROBLEM INITIAL PLANNING

DATA BASE CUE LIST DIAGNOSIS DIAGNOSIS THERAPY MONITORING EDUCATION
Ny. FA - ♀, 30 tahun Abortus GIIP1011A010 1. Kuret 1. Vital sign  Menjelaskan
Wanita - Nyeri perut RLQ + Abortus 2. Ampicilin 2 gr 2. Perkembangan kepadaPasien
Usia 30 tahun - HPHT 18/10/19 incomplete + IV  1 gr keluhan
Menikah - UK : 7-9 minggu Blighted Ovum setiap 6 jam dan keluarga
BB : 58 kg - GIIP1011A010 3. Gentamicin 3 tentang
mg/kgBB/hari diagnosis,
ANAMNESIS (174 mg /hari) etiologi, terapi,
Keluhan Utama : 4. Metronidazole
Nyeri perut bawah, perdarahan 500mg IV dan prognosis
pervaginam setiap 8 jam kepada pasien
5. Ibuprofen 200-  Edukasi pada
RPS : 800 mg 3x1
pasien bahwa
Nyeri perut bawah, perdarahan (dosis maks per
pervaginam, 10x ganti hari 3,2) jangan
pembalut, nyeri hilang timbul, melakukan
mual-muntah aktifitas yang
RPD :
berlebihan dan
Alergi (-), HT (-), DM (-)
banyak istirahat.
RPK :  Edukasi untuk
HT (-), DM (+) Menjaga
kondisi badan
Riwayat OBGYN:
dan
GIIP1011A100
Menarche 13 tahun meningkatkan
HPHT 18/10/19 kualitas hidup.
KB (-)  Edukasi tentang
Keputihan (-) perubahan
jadwal haid dan
PEMERIKSAAN FISIK menunda
berhubungan
Status Generalisata : intim pasca kuret
GCS : 456
TD : 100/80 mmHG
T’Aksilla : 36,4 ̊c
RR : 28x/menit
Nadi : 100x/menit

Kepala/Leher : a/i/c/d -/-/-/-

Thorax : dbN
Abdomen : dbn
Inguinal : Perdarahan
pervaginam
Ektremitas atas : dbn
Ekstremitas bawah : dbn

Pemeriksaan Lab
HB; 12,4 gr/dl
Leu: 9.000
PCV: 31,4
Thrombosit : 272000
LED : 4
PT : 15
APTT : 30,1
HbsAg : (-)