PURPURA

Ekstravasasi sel darah merah ke kulit

/ mukosa
Warna : merah kebiruan coklat
kekuningan pudar menghilang
Hanya merupakan gejala / simptom
Sering palpabel

PENYEBAB
Gangguan vaskular
Gangguan trombosit
Gangguan pembekuan
BESARNYA
Petekie
Ekimosis
Sugulasio
hematoma

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Waktu perdarahan
2.
Fragilitas kapiler
3.
Waktu pembekuan
4.
Waktu retraksi bekuan
5.
Jumlah trombosit
6.
Waktu protrombin
7.
Waktu rekalsifikasi
8.
Waktu fibrinogen dalam plasma
9.
Waktu serum protrombin
10. Tromboplastin generation test
11. Test fibrinolisis
12. Tes antikoagulans
BIOPSI
1.

KLASIFIKASI
I. PURPURA TANPA INFLAMASI
Purpura senilis
Purpura pada skorbut
Purpura trombositopenia idiopatik
Sindrom sensitisasi autoeritrosit
Coumarin necrosis
Purpura trombositopenia karena trombosis
Purpura fuminans

II. PURPURA DENGAN INFLAMASI (VASKULITIS)

Vaskulitis leukositoklasik (purpura anafilaksis)

Krioglobulinemia campuran (vaskulitis neutrofilik)
Pitiriasis likenoides et varioliformis akuta (PLEVA)
Purpura pigmentosa kronik
- Purpura anularis telangiektosides (Majochi)
- Dermatosis pigmentosa progresif (Schamberg)
- Dermatosis purpura pigmentosa likenoides
(Gougerot & Blum)
- Purpura ekzematoid (Doucas & Kapernakis)
Purpura infeksiosa
Purpura akibat alergi obat

PURPURA SENILIS
- Pada usia lanjut
- Di dorsum lengan dan tangan
- akibat pemakaian steroid jangka panjang

PURPURA PADA SKORBUT

- akibat defisiensi vit. C
- Petekie folikular pada ekstremitas bawah

PURPURA TROMBOSITEPENIA IDIOPATIK

-ekimosis dan petekie akut, terutama kulit &
mukosa mulut
-epitaksis, perdarahan konjunktiva, ginggiva,
melena, gangguan menstruasi
-pembesaran limpa

SINDROM SENSITISASI AUTOERITROSIT

-Ekimosis yang nyeri disertai nodus
-Pada wanita dengan keadaan jiwa histerik (?)

COUMARIN NECROSIS
-ekimosis dengan bula/nekrosis di tengah
-akibat efek toksik coumarin pada endotel kapiler

PURPURA TROMBOSITOPENIA KRN.

TROMBOSIS
-TRIAS trombositopenia, anemia hemolitik,
gangguan susunan syaraf pusat
-demam, ekimosis, ikterus, splenomegali,
disfungsi ginjal, artritis, pleuritis, fenomena
Raynaud, nyeri perut, hepatomegali

PURPURA FULMINANS
-ekimosis akut di ekstremitas bawah, panas
tinggi, malese dan menggigil, koma.

VASKULITIS LEKOSITOKLASIK
-purpura alergik, reaksi antigen-antibodi
dekat endotel
-palpable purpura, eritem, edem, urtika, bula
Predileksi : tempat dengan tekanan
hidrostatik

KRIOGLOBULINEMIA CAMPURAN
-palpable purpura, artralgia,
glomerulonefritis
-akibat pengendapan imunoglobulin pada
suhu dingin

PLEVA

PURPURA PIGMENTOSA KRONIK

-telangiektasi perdarahan pigmentasi
-kronik
-usia dewasa
-ada 4 macam (6 macam) bentuk yang sulit
dibedakan secara klinis

PURPURA INFEKSIOSA
-akibat kerusakan vaskular (langsung/reaksi
alergi)
-pada waktu infeksi (meningokok, DHF)

PURPURA AKIBAT ALERGI OBAT

-akibat obat, mis. benzol, nitrogen mustard,
kloramfenikol, kina, sedermid, fenobarbital,
yodida, streptomisin, salisilat, tolbutamid,
klorpropamid, antimetabolit

PENGOBATAN

???
Pikir dahulu masak-masak
Vitamin C
Vitamin K
Transamin
Transfusi darah
splenektomi

- Ingat penyakit lain (hematologi)

- Gangguan vasular trombosit pembekuan
- Inflamasi vs. Non inflamasi
(vaskulitis) palpable
- Ingat faktor : usia, defisiensi, steroid, obat,
infeksi
- Biopsi
- Akut vs. Kronis
- Predileksi, penyebaran