Nourologi 2

Seorang anak laki-laki usia 2 th , dengan keluhan kejang . sebelumnya penderita mengalami
demam tinggi sejak 5 hari yang lalu sampai saat ini. Diagnosis dokter penderita mengalami
meningitis. Lakukan pemeriksaan tanda meningeal pada anak tersebut!
No

Aspek yang dinilai

Memperkenalkan diri dan menanyakan identitas pasien

Masuk
asslamualaikum
pekenalkan nama saya dokter alfi..
ini dengan bapak siapa
usia
alamat tempat tinggal bapak sekarang dimana..

Memberikan penjelasan tentanng apa yang akan diperiksa kepada keluarga

pasien atau pada pasien sendiri dengan benar
dari rekam medic yang saya terima bapak sebagai wali dari adek. Usia 2
tahun mengeluh kejang.
nanti saya akan lakukan pemeriksaan saraf yang meliputi tanda meningeal/
sindrom nyeri / fungsi sensorik

Meminta ijin dilakukan pemeriksaan kepada pasien sendiri atau kepada

keluarga pasien
mungkin agak kurang nyaman tetapi tidak membahayakan
apakah bersedia
silahkan menempatkan diri kepala di sebelah sini,
Melakukan simulasi cuci tangan dengan singkat sembari itu saya akan
lakukan cuci tangan terlebih dahulu
Mempersiapkan penderita berbaring terlentang di atas tempat tidur

4
5

kita mulai, yang pertama tanda meningeal

Secara pasif kepala penderita dilakukan fleksi dan ekstensi pada leher
penderita secara pasif dua atau tiga kali
untuk kakuk kuduk
saya melakuakn gerakan pasif pada kepala dan leher sebanyak 2-3 kali

Merasakan dan melaporkan ada tidaknya tahanan pada leher / kuduk

didapatkan hasil tidak ada tahanan..

8
9

Mempersiapkan tangan kiri pemeriksa diletakkan di bawah kepala pasien

Melakuakn gerakan fleksi pada kepala pasien dengan cepat dan gerakan

Nilai
0 1 2

10

11

12

13

14
15

16

fleksi ini dilakukan semaksimal mungkin

saya lakukan gerakan fleksi pada kepala pasien secara pasif dan memberikan
tahanan pada dada
Memperhatikan dan melaporkan ada tidaknya reflek bilateral pada sendi
panggul dan sendi lutut
pada sendi panggul dan lutut tidak didapatkan tanda reflek bilateral
Pada salah satu tungkai bawah pasien dilakukan fleksi secara pasif pada
sendi panggul ddan lutut
untuk brdzinski 2 tungkai bawah pasien dilakukan fleksi secara pasif pda
sendi panggul dan lutut
Memperhatikan dan melaporkan ada tidaknya reflek fleksi pada sendi
lutut kaki kontralateral
didapatkan hasil tidak ada reflek fleksi pd lutut kontralateral
Pemeriksa melakukan fleksi pada sendi panggul
kemudian kernig
Saya fleksikan secara pasif sendi anggul psien
Melakukan ekstensi pada sendi lutut
kemudin saya ekstensikan
Memperhatikan dan melaporkan apakah pasien merasa nyeri sehingga
ekstensi tidak bisa maksimal atau tidak
apakah terasanyeri dek..
di dapatkan hasil dek dapat melkukan ekstensi secara maksimal
Mencatat dan membuat simpulan hasil pemeriksaan kaku kuduk, burdzinski
1, brudzinski 2, tanda kernig
dari kesimpulan seluruhnya didapatkan tanda meningitis dimana saat
melakukan kernig adek merasakan nyeri dan tidak dapat melkukan gerakan
ekstensi secara maksimal
silahkan bapak dan adek tunggu sebentar nanti akan dilakukan pemeriksaan
lebih lanjut
kurnag lebih mohon maaf dan terima kasih
Jumlah

Seorang laki-laki usia 45 th , dengan keluhan nyeri pinggang kana sampai ke telapak kaki.
Penderita bermatapencaharian sebagai tukang batu sejak usia 18 th . lakukan pemeriksaan
provokasi sindrom nyeri pada penderita
No
1

Aspek yang dinilai

Memperkenalkan diri dan menanyakan identitas pasien
Masuk
asslamualaikum
pekenalkan nama saya dokter alfi..

Nilai
0 1 2

ini dengan bapak siapa

usia
alamat tempat tinggal bapak sekarang dimana..
2

Memberikan penjelasan tentanng apa yang akan diperiksa kepada keluarga

pasien atau pada pasien sendiri dengan benar
dari rekam medic yang saya terima bapak sebagai wali dari adek. Usia 2
tahun mengeluh kejang.
nanti saya akan lakukan pemeriksaan saraf yang meliputi tanda meningeal/
sindrom nyeri / fungsi sensorik

Meminta ijin dilakukan pemeriksaan kepada pasien sendiri atau kepada

keluarga pasien
mungkin agak kurang nyaman tetapi tidak membahayakan
apakah bersedia
silahkan menempatkan diri kepala di sebelah sini,
Melakukan simulasi cuci tangan dengan singkat sembari itu saya akan
lakukan cuci tangan terlebih dahulu
Mempersiapkan penderita berbaring terlentang di atas tempat tidur

Pemeriksaan valsava
Meminta pasien untuk untuk menahan nafas beberapa saat

Meminta pasien untuk mengejan saat menahan nafasnya

Memperhatikan dan menanyakan apakah pasien merasa nyeri radikuler

yangberpangkal dileher dan menjalar ke lengan atau tidak
Pemeriksaan nafziger
Pemeriksaan menekan kedua v.jugulare dengan kedua tangan pemeriksa
sekitar 2 menit sampai pasien merasa kepalannya penuh
Pasien diminta untuk mengejan saat dilakukan penekanan v.jugulare tadi

9
11
12

14
15

Memperhatikan dan menanyakan apakah pasien merasa nyeri radikuler

sesuai dermatom atau tidak
Pemeriksaan laseque
Melakukan fleksi pada sendi panggul pasien dengan cara yang benar
Memperhatikan dan menanyakan pada posisi beberapa drajat pada pasien
merasa nyeri yang menjalar
Pemeriksaan oconnel
Melakukan fleksi pada sendi panggul pasien dengan cara yang benar
Memperhatikn dan menanyakan pada posisi beberapa derajat pada pasien
merasa nyeri pada tungkai ipsilateral

16

Pemeriksaan patrick
Pemeriksaan menempatkan tumit (maleolus eksterna) tungkai yang sakit
pada lutut tungkai yang lain
Pemeriksaan melakuakn penekanan pada lutut tungkai yang difleksikan tadi
Memperhatikan dan menanyakan apakah pasien merasa nyeri atau tidak
Pemeriksaan kontra petrick
Melakukan fleksi tungkai yang sakit ke sisi luar, kemudian dilakukan
endorotasi serta adduksi
Melakuakn penekanan sejenak pada lutut tungkai trebut
Memperhatikan dan menanykan lokasi nyeri yang dirasakan pasien pada
penekanan tersebut
Pemeriksaan gaenslen
Melakukan fleksi pada kedua tungkai pasien di sendi panggul dan sendi
lutut
Meminta pasien untuk merangkul kedua lututnya
Meminta pasien untuk menggantungkan tungkai yang berada di dekat tepi
tempattidur ke lantai
Memperhatikan dan menanyakan lokasi nyeri yang dirasakan pasien pada
penekanan tersebut
Mencatat dan membuat simpulan hasil pemeriksaan kaku kuduk, burdzinski
1, brudzinski 2, tanda kernig
dari kesimpulan seluruhnya didapatkan tanda meningitis dimana saat
melakukan kernig adek merasakan nyeri dan tidak dapat melkukan gerakan
ekstensi secara maksimal
silahkan bapak dan adek tunggu sebentar nanti akan dilakukan pemeriksaan
lebih lanjut
kurnag lebih mohon maaf dan terima kasih
Jumlah

Seorang laki laki usia 55 tahun , datang dengan keluhan kedu kaki terasa baal. Pederita
mempunyai riwayt diabetes sejak 3 tahun yang lalu . lakukan pemeriksaan fungsi sensorik
pada penderita

No

Aspek yang dinilai

Nilai

0 1
1

Memperkenalkan diri dan menanyakan identitas pasien

Masuk
asslamualaikum
pekenalkan nama saya dokter alfi..
ini dengan bapak siapa
usia
alamat tempat tinggal bapak sekarang dimana..

Memberikan penjelasan tentanng apa yang akan diperiksa kepada keluarga

pasien atau pada pasien sendiri dengan benar
dari rekam medic yang saya terima bapak sebagai wali dari adek. Usia 2
tahun mengeluh kejang.
nanti saya akan lakukan pemeriksaan saraf yang meliputi tanda meningeal/
sindrom nyeri / fungsi sensorik

Meminta ijin dilakukan pemeriksaan kepada pasien sendiri atau kepada

keluarga pasien
mungkin agak kurang nyaman tetapi tidak membahayakan
apakah bersedia
silahkan menempatkan diri kepala di sebelah sini,
Melakukan simulasi cuci tangan dengan singkat sembari itu saya akan
lakukan cuci tangan terlebih dahulu
Mempersiapkan penderita berbaring terlentang di atas tempat tidur
(memilih dengan benar alat yang akan digunakan)
Pemeriksaan sensasi taktil
Memberikan rangsangan secara ringan tanpa memberi tekanan jaringan
subkutan

4
5

Meminta penderita untuk menyatakan ya atau tidak pda setiap

perngsangan

Meminta penderita untuk menyebutkan daerah yang dirangsang

Meminta penderita untuk membedakan dua titik yang dirangsang
Sensasi nyeri superficial
Menutup mata penderita

9
11
12

14

Melakukan rangsangan dengan ujung tajam dan tumpul secara bergantian

Meminta penderita untuk menyebutkan apakah rangsangannya tajam atau
tumpul
Menanakan apakah ada perbedaan intensitas ketajaman rangsangan
Jumlah