BEDSITE TEACHING

CORPUS ALIENUM KORNEA OKULI SINISTRA

E.C GRAM
Diajukan sebagai Salah Satu Syarat Kepaniteraan Klinik
di Bagian Ilmu Kesehatan Mata RSMH Palembang

Oleh:
Ramadita Utami Falezia, S.Ked
04101401023

Pembimbing:
dr. Alie Solahuddin, SpM (K)

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA

RUMAH SAKIT DR. MOH. HOESIN PALEMBANG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
2015

STATUS PASIEN

Identitas Pasien
Nama

: Tn. AS

Usia

: 39 tahun

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Alamat

: Sukabangun II, Palembang

Pekerjaan

: Buruh Harian Lepas

Agama

: Islam

Status

: Menikah

Suku Bangsa

: Sumatera

Tgl Pemeriksaan

: 18 Mei 2015

Anamnesis
a Keluhan Utama
Rasa mengganjal di mata kiri sejak 1 hari yang lalu.
b Riwayat Perjalanan Penyakit
1 hari sebelum pasien datang ke rumah sakit, mata kiri pasien terkena
percikan besi saat sedang menggerinda. Mata terasa mengganjal (+), perih (+),
mata merah (+), pandangan kabur (+), silau (+), berair-air (+). Pasien segera
membilas matanya dengan air mengalir, namun keluhan tidak berkurang. Pasien
kemudian berobat ke RS Khusus Mata Masyarakat Palembang.
c

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat penggunaan kacamata sebelumnya disangkal
Riwayat kejadian serupa sebelumnya disangkal
Riwayat darah tinggi disangkal
Riwayat kencing manis disangkal
2

Pemeriksaan Fisik
a Status Generalis
Keadaan umum
Kesadaran
Tekanan darah
Nadi
Frekuensi napas
Suhu

: Baik
: Kompos mentis
: 120/80 mmHg
: 80 kali/menit, reguler, isi dan tegangan cukup
: 20 kali/menit
: 36,6 oC

b Status Oftalmologikus
OD

OS

Visus

6/9 PH 6/6

6/21 PH 6/7,5

TIO

P = N+0

P = N+0

KBM

Ortoforia

GBM

Segmen Anterior
Palpebra
Superior
Inferior

Tenang
Tenang

Blefarospasme
Tenang

Konjungtiva Tenang

Injeksi Siliar

Kornea

Jernih

Tampak corpus alienum di zona

parasentral berupa gram pada
arah jam 3 berukuran 1 mm.
FT (+) pada tepi corpus alienum.

BMD

Sedang

Sedang
3

Iris

Gambaran baik

Gambaran baik

Pupil

Bulat, sentral, RC(+), 3mm

Bulat, sentral, RC(+), 3mm

Lensa

Jernih

Jernih

Segmen posterior
Refleks
fundus

Papil

Bulat, batas tegas, warna

merah, c/d 0,3, a/v 2/3

Bulat, batas tegas,

merah, c/d 0,3, a/v 2/3

Makula

Refleks fovea (+)

Refleks fovea (+)

Retina

Kontur pembuluh darah baik

Kontur pembuluh darah baik

warna

Pemeriksaan Penunjang
Fluorescein Test
Slit Lamp

Diagnosis Banding
Corpus alienum kornea OS + Anomali refraksi OD
Keratitis OS + Anomali refraksi OD

Diagnosis Kerja
Corpus alienum kornea OS e.c gram + Anomali refraksi OD

Tatalaksana
Informed consent
o Menjelaskan kepada pasien bahwa keluhan yang dialami terjadi akibat benda
asing pada permukaan matanya.
o Menjelaskan kepada pasien agar tidak menggosok-gosok mata untuk mencegah
infeksi, erosi, atau ulkus kornea.
o Menjelaskan kepada pasien bahwa untuk mengambil benda asing di matanya
pasien perlu dirujuk ke dokter spesialis mata.
o Memberikan edukasi kepada pasien untuk menggunakan kacamata pelindung saat
sedang bekerja.

Irigasi mata kiri pasien dengan larutan povidone iodine 0,5cc dan RL 9,5cc
4

Rujuk ke dokter spesialis mata

Pro ekstraksi corpus alienum OS

Prognosis
Quo ad vitam
Quo ad functionam

: bonam
: bonam

Lampiran

Gambar 1. Okuli Sinistra

Gambar 2. FT (+) pada tepi corpus alienum. Tampak

corpus alienum di zona parasentral berupa gram pada

arah jam 3 berukuran 1 mm.
.