JUMLAH PASIEN
Poliklinik Anak
: 89 pasien
IGD : 197 pasien
Abimanyu : 65 pasien
Perinatologi : 45 pasien
Rujuk
: 2
KASUS TAYANG
IDENTITAS
Nama
Jenis Kelamin
NMJ
:
Perempuan
Umur
0 hari
Alamat
Agama
Hindu
Suku/Bangsa
Bali / Indonesia
Ruang Rawat
Perinatologi
Tanggal MRS
WITA
HETEROANAMNESIS
HETEROANAMNESIS
Saat diterima di IGD, bayi tampak kembali muntah
sebanyak 3 kali tidak menyemprot, volume sekitar
3cc setiap muntah, warna putih bening, tangis bayi
terdengar
merintih,
aktivitas
tampak
lemah,
belum
BAB
sampai
usia
24
jam,
telah
PEMERIKSAAN FISIK
Status Present
Keadaan Umum
: Sakit Sedang
Kesadaran
: Compos Mentis
HR
: 148 kali/menit
Respirasi
: 42 kali/menit
Suhu
: 36,30 C
Status Generalis
Kepala
Mata
THT
Leher
Thoraks
Abdomen
Ekstremitas
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah
Lengkap
WBC
Hasil
Nilai
Remark
19,3
Rujukan
4.0-10.0
Limfosit (%)
11,9
20-40
Granulosit (%)
80,1
50-70
HGB
20,7
11.016.0
HCT
56,5
37.0 54.0
MCV
104,7
82.095.0
MCH
38,3
27.0-31.0
PLT
53
150-450
Total
2,92
0,1 1,2
Indirek
2,89
< 0,2
Direk
0,23
< 0,75
Bilirubin
Foto BOF
Preperitoneal fat line normal
Tampak bayangan lusen bentuk
double bubble sign
Sebaran udara usus pada
bagian distal tidak tampak
Skeletal tidak tampak kelainan
Tidak tampak benda asing ro.
Kesan: suspek atresia duodeni
PEMERIKSAAN PENUNJANG
PENATALAKSANAAN
MRS KIE
Rawat ruang perinatologi
Jaga kehangatan
Kebutuhan cairan 80ml/kgBB/hari 224 ml/hari
IVFD D10% 10 ml/jam
Puasa sementara OGT dekompresi
Cefoperazone sulbactam 50mg/kgBB/kali 2x150 mg i.v
Rawat tali pusat
Monitoring :
muntah, distensi abdomen, pengeluaran mekonium, ikterik
Plan of Care :
Penelusuran diagnosa konsul TS Bedah
Penanganan infeksi
Pemberian nutrisi
PERMASALAHAN
Belum adanya fasilitas laboratorium untuk skrining hipotiroid
kongenital (FT4 , TSH) sedangkan tidak jarang kasus di
perinatologi ditemukan dengan kecurigaan hipotiroid
kongenital
TERIMA KASIH