Laporan Kasus

UVEITIS ANTERIOR
OLEH :
INNE FIA MARIETY, S. KED
04054821517005
PEMBIMBING :
DR. H. RUSDIANTO, SP.M (K)
BAGIAN KESEHATAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
RSUP DR. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG
2015

STATUS PENDERITA
I. IDENTIFIKASI
Nama
:
Umur
:
Jenis kelamin
:
Agama
:
Bangsa
:
Pekerjaan
:
Alamat
:
No.298 B Palembang
Tanggal Pemeriksaan

Ny. MBA
31 tahun
Perempuan
Islam
Indonesia
Ibu rumah tangga
Jl. Mayor Salim Batubara
: 19 Juni 2015

Anamnesis
Keluhan Utama
Mata kanan merah dan terasa nyeri t sejak 3 hari
yang lalu.

Riwayat Perjalanan Penyakit

Riwayat Perjalanan Penyakit

Mata terasa gatal tidk ada
Kotoran mata tidak ada,
Pandangan seperti melihat pelangi tidak ada,
Pandangan seperti melihat benda-benda terbang

tidak ada,
Riwayat trauma dan termasuk benda asing pada
mata sebelumnya tidak ada.
Pasien menggunakan tetes mata yang dijual di
warung (insto) 2x tetes sehari namun keluhan tidak
berkurang. Pasien berobat ke Poli Mata RSMH
Palembang.

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan umum
: tampak sakit sedang
Kesadaran
: compos mentis
Tekanan Darah: 120/80 mmHg
Nadi
: 86 x/menit, reguler, isi dan
tegangan cukup
Pernafasan
: 18 x/menit tipe torakoabdominal
Suhu
: 36,6oC

PEMERIKSAAN FISIK
Status Oftalmologikus
Visus
TIO

VOD 6/45 PH 6/15

VOS 6/6

7/7,5 : 18,5 mmHg

7/ 7,5 : 18,5 mmHg

PEMERIKSAAN FISIK
Ortoforia

KBM
GBM

Segmen Anterior
Palpebra
Konjungtiva
Kornea
BMD
Iris
Pupil
Lensa

Blefarospasme (+)

Tenang

Mix Injeksi

Tenang

Jernih, FT (-)

Jernih

Sedang

Sedang

Gambaran Baik

Gambaran baik

Bulat, sentral, refleks

Bulat, sentral, refleks

cahaya (+), d= 3 mm

cahaya (+), d= 3 mm

Jernih, Fibrin (+)

jernih

PEMERIKSAAN FISIK
Segmen Posterior
Refleks Fundus

Tidak Dilakukan

Papil

(+)
Bulat, batas tegas, warna
merah normal, cup/disc
= 0,3, arteri/vena = 2/3

Tidak Dilakukan
Makula

Refleks fovea (+) normal

Retina

Kontur pembuluh darah

baik

Penatalaksanaan

Prognosis
Quo ad vitam
Quo ad functionam

: dubia ad bonam
: dubia ad bonam

TERIMA KASIH

Diskusi