Pengaruh maloklusi atau perawatan ortodontik pada kualitas

hidup yang berhubungan dengan kesehatan mulut pada orang

dewasa
Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi
pengaruh maloklusi atau perawatan ortodontik pada kualitas hidup
yang berhubungan dengan kesehatan mulut (OHRQoL) pada orang
dewasa. Metode: Sampel terdiri dari 860 orang dewasa (378 lakilaki dan 482 perempuan, berusia antara 18-39 tahun) yang secara
klinis dievaluasi untuk pengalaman maloklusi atau perawatan
ortodontik. Peserta dibagi menjadi 4 kelompok sebagai berikut:
oklusi normal, maloklusi, pengobatan tetap, dan retensi. OHRQoL
dinilai dengan form Profil Dampak Kesehatan Oral (Oral Health
Impact Profile/OHIP-14) dan Kuesioner Dampak Psikososial dari
Estetika

Gigi

(Psychosocial

Impact

of

Dental Aesthetics

Questionnaire/PIDAQ). Hasil: Kelompok maloklusi dan kelompok

perlakuan tetap memiliki skor OHIP-14 yang secara signifikan
lebih tinggi dibanding kelompok oklusi normal dan kelompok
retensi (p <0,001). Kelompok maloklusi memiliki PIDAQ skor
tertinggi, sedangkan kelompok oklusi normal dan kelompok retensi
memiliki skor PIDAQ terendah (p <0,001). Wanita memiliki skor
OHIP-14 dan PIDAQ yang lebih tinggi daripada laki-laki. Sebuah
korelasi positif yang signifikan yang ditemukan antara 0H1P-14
dan skor P1DAQ (p <0,01). Kesimpulan: Maloklusi memiliki
dampak negatif pada OHRQoL, tapi ini dapat diperbaiki pada
orang dewasa melalui perawatan ortodontik. Kuesioner OHRQoL
dapat memberikan informasi tambahan yang berguna pada aspekaspek tertentu dari keadaan psikologis pasien ortodontik '.
Kata kunci: Psikologi, perawatan ortodontik, Maloklusi, Kualitas
hidup
PENDAHULUAN

Manfaat perawatan ortodontik termasuk peningkatan kesehatan

mulut dan peningkatan psikososial yang baik.1 Meskipun tujuan
utama dari perawatan ortodontik adalah pemulihan kesehatan dan
fungsi mulut, pentingnya estetika dan dampak psikologis juga
menjadi tujuan yang makin meningkat. Setelah terapi ortodontik,
pasien melaporkan gambaran diri dan kepercayaan diri yang lebih
baik yang berhubungan dengan penampilan.2,3 Temuan ini
didukung oleh hasil studi yang melaporkan bahwa perawatan
ortodontik meningkatkan kepercayaan diri dan mengurangi
kecemasan pada hubungan sosial.4'5
Meskipun efek psikososial dari perawatan ortodontik cukup
penting, mereka belum didefinisikan secara jelas. 6 Penelitian
mengenai dampak psikososial maloklusi dan perawatan ortodontik
masih sering menyebabkan konflik karena perbedaan desain
penelitian, populasi survei, dan metode penelitian. Hal ini mungkin
karena

perawatan

ortodontik

berbeda

dengan

kebanyakan

intervensi medis lainnya; hal tsb tidak menyembuhkan atau

mengobati kondisi, melainkan bertujuan untuk memperbaiki
variasi dari bentuk yang tidak sesuai dengan yang normal.7
Studi klinis yang mengevaluasi kebutuhan atau hasil perawatan
ortodontik biasanya dilakukan melalui penilaian model maloklusi
dan pengukuran radiografi cephalometri. Namun, evaluasi ini
sebagian besar didasarkan pada sudut pandang ortodontis, dan
bukan dari sudut pandang pasien, 8 ortodontis dan pasien mungkin
memiliki persepsi yang berbeda tentang perlunya perawatan
ortodontik, penilaian estetika gigi atau wajah, dan tingkat kepuasan
dengan perawatan ortodontik.9 Persepsi pasien merupakan
indikator penting dari kebutuhan perawatan dan dapat melengkapi
pengukuran klinis konvensional,
dipertimbangkan.

10

dan karena itu harus

Karena pentingnya ukuran hasil yang dipusatkan pada pasien

semakin

meningkat,

Organisasi

Kesehatan

Dunia

telah

merekomendasikan pencantuman kualitas pengukuran hidup dalam

studi klinis. "Penelitian tentang kualitas hidup dihubungkan
dengan fakta bahwa konsep kesehatan di seluruh bidang
pengobatan berusaha untuk tidak hanya menghilangkan penyakit,
tetapi juga meningkatkan kesejahteraan emosional. Dalam
beberapa tahun terakhir, perhatian terhadap penilaian yang
dipusatkan pada pasien telah sangat meningkat dalam penelitian. 12
Kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan oral
(OHRQoL) telah didefinisikan sebagai "tidak adanya dampak
negatif dari kondisi rongga mulut pada kehidupan sosial dan rasa
positif terhadap kepercayaan diri dentofacial ". 13 Dengan demikian,
sudut pandang ortodontis juga harus diperluas yang hany dari
estetika dentofacial hingga ke OHRQoL pasien keseluruhan. Hal
tsb menggeser fokus dokter dan peneliti dari rongga mulut saja ke
pasien secara keseluruhan.13 Untuk alasan-alasan ini maka
instrumen OHRQoL yang dilaporkan sendiri oelh pasien harus
digunakan dalam orthodonsi, karena mereka memungkinkan
pengukuran pandangan dan perasaan pasien sendiri.12
Penelitian terbaru dengan menggunakan OHRQoL kuesioner telah
menemukan bahwa maloklusi dikaitkan dengan OHRQoL yang
rendah,
dari

l4'16

tetapi penelitian lain yang menunjukkan efek positif

perawatan

ortodontik

pada

OHRQoL

masih

belum

meyakinkan.6,17 "19
Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai
efek maloklusi atau perawatan ortodontik pada OHRQoL di orang
dewasa dengan menggunakan dua instrumen kuesioner yang
dilaporkan sendiri oleh pasien, yang membandingkan pengaruh
gender, dan mengevaluasi kemungkinan korelasi antara instrumen.

BAHAN DAN METODE

Peserta dalam studi cross-sectional ini adalah orang dewasa berusia
antara 18-39 tahun yang direkrut dari departemen ortodontik di
tiga RS gigi Universitas Wonkwang dan enam klinik gigi swasta di
Korea. Sebanyak 952 orang berpartisipasi dalam studi ini; Data
dari 860 pasien dimasukkan dalam analisis akhir. Kriteria eksklusi
adalah (1) anomali kraniofasial seperti bibir atau langit-langit
sumbing, (2) ketidaksesuaian kerangka berat yang membutuhkan
operasi ortognatik, (3) gigi atau implan yang hilang selain yang
diekstraksi untuk keperluan ortodontik, (4) menjalani perawatan
ortodontik ajuvan atau lepasan, dan (5) karies gigi yang tidak
diobati atau penyakit periodontal tingkat lanjut. Kriteria ini
ditetapkan untuk mencegah kemungkinan efek pembaur dari
kondisi ini pada peserta OHRQoL. Peserta diberitahukan tentang
tujuan dan prosedur penelitian sesuai dengan pedoman etika artikel
medis, dan kerahasiaan informasi yang dikumpulkan akan dijaga.
Hanya mereka yang memberikan informed consent yang dilibatkan
dalam penelitian tersebut.
Untuk menilai pengaruh maloklusi atau perawatan ortodontik pada
OHRQoL, peserta dibagi menjadi empat kelompok sebagai
berikut: oklusi normal, maloklusi, pengobatan tetap, dan retensi.
Klasifikasi

kelompok

oklusi

yang

normal

dan

maloklusi

diputuskan secara klinis untuk orang dewasa yang sedang

mengunjungi klinik gigi dan yang tidak menerima perawatan
ortodontik sebelumnya. Klasifikasi didasarkan pada keselarasan
gigi anterior dan tingkat tonjolan bibir, karena aspek ini memiliki
pengaruh terbesar pada penampilan. Keputusan klasifikasi klinis
dibuat oleh ortodontis yang telah mempelajari kriteria penilaian.
Peserta yang sulit untuk diklasifikasikan bedasarkan dengan
kriteria tersebut dikeluarkan dari penelitian.

Penyelarasan gigi anterior dinilai untuk berkerumun, berjarak, dan

overjet. Seorang peserta ditempatkan dalam kelompok maloklusi
jika ia memiliki gigi anterior berkerumun> 4 mm atau berjarak> 2
mm di kedua rahang atas dan rahang bawah. Peserta dengan
overjets anterior negatif juga ditempatkan pada kelompok
maloklusi. Jumlah penonjolan bibir atas dan bawah bedasarkan
garis estetik Ricketts (E-line) digunakan untuk penilaian. Ketika
jumlah tonjolan bibir atas dan bawah melebihi 4 mm, peserta
ditempatkan dalam kelompok maloklusi. Kelompok oklusi normal
terdiri dari peserta dengan anterior yang berkerumun sekitar <3
mm, berjarak <1 mm, tonjolan bibir <1 mm (E-line), hubungan
molar Kelas 1 Angle, dan profil yang baik.20 Kelompok perlakuan
tetap termasuk pasien yang menjalani perawatan ortodontik
komprehensif dengan menggunakan peralatan ortodontik cekat
labial, terlepas dari jenis braket/kawat gigi. Kelompok retensi
termasuk pasien yang telah menyelesaikan perawatan dengan
menggunakan peralatan ortodontik cekat labial dalam satu tahun
terakhir dan saat ini sedang memakai retainer.
Desain kuesioner
Form singkat dari Profil Dampak Kesehatan Oral (OhllP-14)
Versi OHIP-142 Korea digunakan untuk mengukur dampak dari
masalah gigi pada OHRQoL dalam 6 bulan terakhir. Pertanyaanpertanyaan tsb menilai seberapa sering pasien mengalami
keterbatasan

fungsional,

sakit

fisik,

cacat

psikologis,

ketidakmampuan sosial, dan kecacatan.

Kuesioner ini memiliki 7 domain. Masing-masing dari 7 domain
mengandung 2 item, yang memberikan total 14 pertanyaan. Setiap
pertanyaan mempunyai skor pada skala Likert 5-poin di mana
angka 4 menunjukkan sangat sering (hampir setiap hari); 3, cukup
sering (sekali atau lebih per minggu); 2, kadang-kadang (2-3 kali

per bulan); 1, hampir tidak pernah (sekali per bulan atau kurang);
dan 0, tidak pernah. Karena telah melaporkan bahwa skor OHIP
yang dinilai dengan pertanyaan adalah sama dengan skor OHIP
yang tidak dinilai dalam menilai OHRQoL, 22 jumlah dari semua
nilai pertanyaan OHIP digunakan sebagai skor OHIP-14. Skor
OHIP-14 berkisar antara 0-56, dengan skor yang lebih tinggi
menunjukkan OHRQoL yang lebih rendah.
Kuesioner

Dampak

(Psychosocial

Psikososial

Impact

of

dari
Dental

Estetika

Gigi

Aesthetics

Questionnaire/PIDAQ)
PIDAQ adalah instrumen psikometrik yang digunakan untuk
menilai aspek kualitas hidup khusus ortodontik. PIDAQ telah diuji
untuk validitas, reliabilitas, dan stabilitas faktorialnya. 23 Hal ini
terdiri dari 23 pertanyaan dalam 4 domain: kepercayaan diri dental
(6 item), dampak sosial (8 item), dampak psikologis (6 item), dan
Perhatian estetika (3 item).
Setiap pertanyaan dinilai pada skala Likert 5 poin (4 menunjukkan
yang sangat kuat, 3, sangat, 2, agak, 1, sedikit, dan 0, tidak sama
sekali). Skor PIDAQ diperoleh dengan menjumlahkan semua skor
pertanyaan. Kepercayaan diri dental adalah domain positif
sementara 3 lainnya adalah domain negatif; dengan demikian,
domain positif bernilai terbalik. Skor PIDAQ berkisar antara 0-92,
dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan tingkat yang lebih
besar dari dampak psikososial negatif yang terkait dengan estetika
gigi.
Analisis statistik
Analisis statistik dilakukan dengan SPSS Windows (versi 15,0;.
SPSS Inc, Chicago, 1L, USA). Skala aditif dan subskala skor untuk
OHIP-14 dan PIDAQ dihitung dengan menjumlahkan kode

jawaban item pertanyaan. Sebuah analisis satu arah varians (A oneway analysis of variance/ANOVA) dengan paling sedikit
perbedaan yang signifikan uji post-hoc (LSD) dilakukan untuk
menilai skor OHIP-14 dan PIDAQ antar kelompok. Sebuah t-test
berpasangan dilakukan untuk mengamati perbedaan intragrup
menurut jenis kelamin, dan ANOVA dengan LSD dilengkapi untuk
memverifikasi perbedaan gender oleh kelompok. Keterkaitan
antara skor OHIP-14 dan PIDAQ dianalisis menggunakan analisis
korelasi Pearson.
HASIL
Di antara 952 orang yang melengkapi kuesioner, 860 orang dewasa
(90,34%) memenuhi kriteria inklusi untuk penelitian ini. Sampel
akhir yang digunakan untuk analisis terdiri dari 378 laki-laki dan
482 perempuan. Usia rata-rata peserta penelitian adalah 25,92 +
5,30 tahun; subjek di usia dua puluhan menyumbang dua pertiga
dari total kelompok (Tabel 1). Analisis reliabilitas menunjukkan
bahwa konsistensi internal dapat diterima: alpha Cronbach adalah
0,95 untuk PIDAQ dan 0.79 untuk OHIP-14.
Skor OHIP-14 berbeda secara signifikan antara kelompok (p
<0,001). Analisis post-hoc mengungkapkan bahwa kelompok
maloklusi dan kelompok perlakuan tetap memiliki skor OHIP- 14
yang tinggi daripada kelompok oklusi dan kelompok retensi
normal. Hasil ini menunjukkan bahwa kelompok oklusi dan retensi
normal kurang terpengaruh oleh kesehatan mulut dibandingkan
dengan dua kelompok lainnya. Mengenai domain dari OHIP-14,
kelompok maloklusi mencetak nilai tertinggi untuk keterbatasan
fungsional, ketidaknyamanan psikologis, kecacatan psikologis,
ketidakmampuan sosial, dan kecacatan; hal itu tidak berbeda
secara

signifikan

dari

kelompok

perlakuan

tetap

dalam

ketidaknyamanan psikologis. Kelompok perlakuan tetap memiliki

skor tertinggi (signifikan secara statistik) dalam sakit fisik dan

cacat fisik (Tabel 2).
Skor PIDAQ juga berbeda secara signifikan antara kelompok (p
<0,001). Analisis post-hoc menunjukkan bahwa skor PIDAQ
adalah yang tertinggi untuk kelompok maloklusi, diikuti oleh
kelompok perlakuan tetap, dengan kelompok oklusi dan retensi
yang normal memiliki skor terendah. Hasil ini menunjukkan
bahwa kelompok maloklusi secara psikososial paling terpengaruh
oleh estetika gigi. Kelompok oklusi dan retensi yang normal
memiliki OHRQoL lebih tinggi daripada kelompok maloklusi.
Kelompok maloklusi mencetak skor tertinggi di semua domain
PIDAQ,

meskipun

tidak

ada

perbedaan

yang

signifikan

dibandingkan dengan kelompok perlakuan tetap dalam domain

dampak sosial dan dampak psikologis (Tabel 2).
Skor OHIP-14 lebih tinggi bagi perempuan daripada laki-laki di
seluruh kelompok, dengan perempuan mempunyai nilai secara
signifikan lebih tinggi dalam kelompok oklusi normal dan
perlakuan tetap. Hal ini menunjukkan bahwa perempuan lebih
terpengaruh oleh kesehatan mulut daripada laki-laki, dan bahwa
mereka mengalami OHRQoL yang lebih rendah. Perempuan di
kelompok maloklusi dan perlakuan tetap memiliki skor PIDAQ
yang secara signifikan lebih tinggi dibandingkan laki-laki, yang
menunjukkan bahwa perempuan dalam kelompok tersebut secara
psikososial lebih terpengaruh oleh estetika gigi daripada pria dalam
kelompok yang sama. Selain itu, meskipun pria dalam kelompok
oklusi normal memiliki skor PIDAQ lebih tinggi daripada
perempuan, temuan ini tidak signifikan (Tabel 3).
Koefisien korelasi Pearson antara skor PIDAQ dan OHIP-14 cukup
signifikan (r = 0,482, p <0,01), yang menunjukkan hubungan
positif sedang antara dua kuesioner (Tabel 4).

PEMBAHASAN
Banyak faktor yang mempengaruhi OHRQoL; Faktor-faktor
fungsional seperti pengunyahan, bicara, dan pengalaman nyeri /
ketidaknyamanan, faktor psikologis mengenai penampilan dan
harga diri, dan interaksi sosial semua adalah kontributor.13
Penelitian ini berusaha untuk mengidentifikasi hubungan antara
maloklusi dan perawatan ortodontik dan OHRQoL pada orang
dewasa. Hasil penelitian menunjukkan bahwa orang dengan
maloklusi memiliki OHRQoL yang secara signifikan lebih rendah,
tetapi ketika perawatan ortodontik telah selesai dilakukan,
OHRQoL meningkat ke tingkat yang sama dengan oklusi normal.
OHIP dan OHIP-14 awalnya dikembangkan untuk mengevaluasi
OHRQoL pada lansia.24,25 Namun, keduanya sudah diakui sebagai
alat yang valid dan dapat diandalkan untuk mengevaluasi
OHRQoL pada orang dewasa muda dan remaja. 26,27 Sebuah studi
perbandingan OHRQoL yang menggunakan OHIP -14 melaporkan
bahwa usia, kehilangan gigi, dan latar belakang budaya merupakan
faktor penting yang mempengaruhi kualitas hidup.Penelitian ini
membatasi sampel untuk subyek yang berusia antara 18-39 tahun
yang menerima perawatan ortodontik tetap. Subjek dikeluarkan
jika mereka memiliki gigi yang diekstraksi, kecuali untuk tujuan
perawatan ortodontik. Pasien yang telah menjalani bedah
ortognatik korektif juga dikecualikan, sebagai hasil dari studi29
sebelumnya telah menunjukkan bahwa pengalaman mereka
berbeda dari status psikologis pasien ortodontik dewasa yang khas.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa skor OHIP-14 sangat
dipengaruhi oleh kesehatan mulut di kelompok maloklusi dan
perlakuan tetap dibandingkan dengan kelompok oklusi dan retensi
normal. Kelompok maloklusi dan perlakuan tetap juga ditemukan
memiliki OHRQoL yang rendah; tidak ada perbedaan yang

signifikan antara kelompok maloklusi dan perlakuan tetap, atau

antara kelompok oklusi dan retensi normal. Dalam penelitian ini,
bidang OHIP-14 dimana kelompok perlakuan tetap memiliki skor
yang lebih tinggi adalah pada domain sakit fisik dan cacat fisik.
Ketidaknyamanan dan kesulitan dalam mengunyah makanan
karena perangkat ortodontik, nyeri akibat pergeseran gigi, dan
iritasi mukosa bukal mungkin telah berkontribusi terhadap hasil
ini. Selain itu, kelompok maloklusi memiliki skor lebih tinggi
daripada kelompok perlakuan tetap di 5 domain OHIP-14 lainnya.
Diperkirakan bahwa kelompok perlakuan tetap memiliki OHRQoL
lebih tinggi daripada kelompok maloklusi karena antisipasi dari
akhir perawatan ortodontik, adaptasi terhadap pengobatan, atau
pelajaran tentang pengalaman perawatan mungkin telah berperan
sebagai pengaruh psikologis positif.30 Hal ini juga dianggap
sebagai alasan mengapa anggota kelompok perlakuan tetap kurang
terpengaruh secara psikososial yang kaitannya dengan estetika gigi
di PIDAQ dibandingkan dengan kelompok maloklusi (Tabel 2).
Hasil

kami

sebanding

dengan

penelitian

terbaru

yang

menggunakan OHIP-14 atau PIDAQ, yang menemukan maloklusi

memiliki dampak negatif pada OHRQoL, dan bahwa dampak ini
meningkat seiring dengan keparahan maloklusi.,

5'16,31

Dalam

sampel kami, kelompok perlakuan ortodontik tetap termasuk

pasien yang menerima perawatan ortodontik yang komprehensif
dengan menggunakan peralatan ortodontik cekat labial, tanpa
batasan mengenai masa atau fase pengobatan. Dalam sebuah studi
longitudinal yang dilakukan oleh Liu dkk., 32 pasien yang
menerima perawatan ortodontik komprehensif tetap ditindaklanjuti
sebelum memulai pengobatan dan pada 6, 12, dan 18 bulan
pengobatan dengan menggunakan OHIP-14 dan OHRQoL-LLK
untuk melacak perubahan dalam OHRQoL. Para peneliti
menemukan bahwa pasien umumnya melaporkan penurunan besar

dalam OHRQoL dalam 6 bulan pertama perawatan ortodontik,

dengan OHRQoL yang meningkatkan ketika pengobatan lanjutan.
Chen dkk.33 membandingkan perubahan skor OHIP-14 pada pasien
yang menerima perawatan dengan peralatan ortodontik cekat
sebelum perawatan, 1 minggu setelah perawatan, 1, 3, dan 6 bulan
selama perawatan, dan setelah akhir perawatan. Para peneliti
menemukan bahwa skor OHIP-14 meningkat tajam 1 minggu
setelah memulai perawatan, kemudian menurun hingga di bawah
tingkat sebelum perawatan dalam waktu 1 bulan; pada akhir
perawatan, skor OHIP-14 secara signifikan lebih rendah daripada
sebelum atau selama perawatab. Dengan demikian, hal itu bisa
dianggap status perawatan ortodontik berpengaruh terhadap
kualitas hidup, terutama pada fase awal pengobatan.
Dalam penelitian ini, penyelidikan perubahan yang memungkinkan
dalam OHRQoL berdasarkan jenis kelamin menunjukkan bahwa
perempuan memiliki kualitas keseluruhan hidup yang lebih rendah
dibandingkan

laki-laki.

Perbedaan

gender

yang

signifikan

ditemukan pada kelompok oklusi normal (p <0,01) dan kelompok

perlakuan tetap (p <0,001) untuk OHIP-14, serta pada kelompok
maloklusi (p <0,05) dan kelompok perlakuan tetap (p <0,05) untuk
PIDAQ (Tabel 3). Secara khusus, skor OHIP-14 pada kelompok
oklusi normal adalah 16,96 untuk perempuan, lebih tinggi dari skor
16,21 untuk pria dalam kelompok perlakuan tetap. Ini berarti
bahwa perempuan lebih terpengaruhi oleh masalah gigi dan rongga
mulut daripada laki-laki, bahkan dalam kasus oklusi normal.
Perempuan juga dapat merespon lebih sensitif terhadap berbagai
bentuk ketidaknyamanan yang timbul dalam rongga mulut selama
perawatan ortodontik. Skor PIDAQ tidak berbeda secara signifikan
berdasarkan gender dalam kelompok oklusi atau retensi normal,
tetapi dapat diamati bahwa perempuan di kelompok maloklusi dan
perlakuan tetap lebih terpengaruh secara psikososial yang

berkaitan dengan estetika gigi dari pada rekan-rekan pria mereka.

Rusanen dkk.14 menyelidiki pasien sebelum perawtaan untuk
maloklusi yang parah dengan menggunakan OHIP-14, dan
melaporkan bahwa perempuan lebih terpengaruh dalam hal
OHRQoL daripada laki-laki. Bellot-Arcis dkk.16 juga mengamati
bahwa dampak psikologis meningkat seiring dengan keparahan
maloklusi, dan bahwa kecenderungan ini lebih jelas pada anak
perempuan. Namun, Palomares dkk.17 menyatakan bahwa sebuah
survei OHIP-14 pada orang dewasa berusia 18-30 tahun di Brasil
untuk pengalaman perawatan ortodontik menemukan perbedaan
yang sepele pada OHRQoL antara jenis kelamin. Kurangnya
perbedaan gender juga ditemukan dalam studi Gazit- Rappaport
dkk.,

18

yang mengukur OHRQoL sebelum dan sesudah perawatan

ortodontik dengan menggunakan PIDAQ pada orang dewasa

berusia 21-59 tahun.
Sementara kuesioner OHIP-14 berfokus pada kesehatan mulut,
PIDAQ adalah alat survey yang berfokus pada dampak psikososial
dari masalah yang berkaitan dengan estetika gigi. Meskipun
perbedaan ini, OHIP-14 dan P1DAQ menunjukkan korelasi positif
sedang yang signifikan (r = 0,482, p <0,01). de Paula Jnior dkk.34
menyelidiki faktor-faktor yang mempengaruhi nilai PIDAQ pada
remaja, dan menemukan bahwa faktor-faktor ini termasuk
keparahan maloklusi, skor OHIP-14, dan gambaran diri. Koefisien
korelasi Pearson antara P1DAQ dan OHIP-14 cukup signifikan (r
= 0,283, p <0,05), yang menunjukkan hubungan positif, mirip
dengan temuan ini. Hasil ini membantu untuk menjawab
pertanyaan tentang pemilihan alat survey yang digunakan untuk
mengukur OHRQoL pada pasien ortodontik. Karena OHIP-14 dan
P1DAQ telah ditetapkan reliabilitas dan validitasnya, dan karena
mereka sangat berkorelasi dengan satu sama lain, maka alat ini
dapat digunakan.

Lee35 melaporkan bahwa wanita dengan maloklusi memiliki

kepercayaan diri yang rendah, tetapi kepercayaan diri naik ke
tingkat sehubungan dengan oklusi normal setelah perawatan
ortodontik. Selain itu, Kim36 menyatakan bahwa pada wanita di
usia dua puluhan, mereka yang berada di kelompok oklusi dan
retensi yang normal memiliki hubungan interpersonal secara
signifikan lebih baik dibandingkan dengan kelompok maloklusi
dan perlakuan tetap. Penelitian ini juga menunjukkan bahwa
OHRQoL secara signifikan dipengaruhi oleh maloklusi dan
perawatan ortodontik. Namun, dkk.6 melaporkan bahwa perbaikan
dalam tingkat keparahan maloklusi melalui perawatan ortodontik
tidak menyebabkan perbedaan yang signifikan dalam status
psikologis

kepercayaan

diri atau perasaan depresi bila

dibandingkan dengan kelompok yang tidak menerima perawatan

ortodontik. Agou dkk.19 juga melaporkan bahwa, dalam studi anakanak berusia 11-14 tahun, kesejahteraan psikologis (PWB,
penilaian terhadap seringnya perasaan yang tertekan atau yang
bahagia) lebih tinggi berkorelasi dengan OHRQoL daripada
perawatan ortodontik atau maloklusi; ketika PWB tinggi, kualitas
hidup juga tinggi terlepas dari perawatan ortodontik. Sebaliknya,
ketika PWB rendah, anak-anak yang tidak menerima perawatan
ortodontik memiliki kualitas hidup rendah daripada anak-anak
yang menerima perawatan.
Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan, dan pembahasan
lebih lanjut diperlukan untuk meningkatkan penelitian masa depan
yang relevan untuk menangani keterbatasan ini. Pertama, peserta
studi yang dipilih secara abrbitrer dari pasien yang mengunjungi
salah satu dari sembilan rumah sakit atau klinik gigi. Dengan
demikian,

ada

kemungkinan

bahwa

penelitian

ini

tidak

mencerminkan karakteristik pasien oklusi atau maloklusi yang

normal yang tidak mengunjungi klinik gigi. Kedua, karena ini

adalah studi cross-sectional, tidak termasuk tindak lanjut pada

perubahan kualitas hidup dari pasien yang telah menerima
perawatan ortodontik. Karena karakteristik individu dan berbagai
faktor lain dapat mempengaruhi perubahan kualitas hidup,
investigasi tindak lanjut dibenarkan melalui studi jangka panjang.
KESIMPULAN
Kelompok maloklusi dan kelompok perlakuan tetap melaporkan
OHRQoL yang secara signifikan lebih rendah dibandingkan
kelompok oklusi normal dan kelompok retensi. Selain itu,
kelompok maloklusi merasakan dampak psikososial yang paling
kuat yang berkaitan dengan estetika gigi. Kelompok oklusi dan
retensi yang normal keduanya melaporkan dampak psikososial
terendah yang berkaitan dengan estetika gigi. OHRQoL secara
signifikan dipengaruhi oleh maloklusi dan perawatan ortodontik
pada laki-laki dan perempuan, tetapi terutama pada wanita. Ada
hubungan yang signifikan antara dua instrumen yang diperiksa
(OHIP-14 dan P1DAQ).
Jumlah orang dewasa yang menerima perawatan ortodontik
meningkat, dan ortodontis harus mampu mengidentifikasi secara
akurat alasan pasien untuk mencari perawatan. Hal ini dapat
dibentuk melalui komunikasi dengan pasien dan menggunakan
kuesioner OHRQoL untuk memberikan informasi tambahan yang
berguna pada aspek-aspek tertentu dari keadaan psikologis pasien
ortodontik.