Journal
Journal
Jin et al. BMC Pediatrics (2014) 14:307 DOI 10.1186/s12887-014-0307Hui Jin1,2, Yueyuan Zhao1, Zhaoying Tan3, Xuefeng Zhang3, Yaoyun Zhao1, Bei
Wang1,2 and Pei Liu1,2*
Diajukan Oleh:
Rolly Mandari, S.Ked
Muhammad Hafidz Firdiansyah, S. Ked
Endang Rahayu F.L., S.Ked
Santi Kaluku, S.Ked
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN
ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
ABSTRAK
LATAR BELAKANG
Tujuan penelitian ini adalah untuk menentukan
efikasi klinis berbagai intervensi imun terhadap
penularan virus hepatitis B (HBV) dari ibu ke
anak/ Mother To Children Transmission (MTCT).
METODE:
Mencari keterangan strategi-strategi immun
yang berbeda mengenai bagaimana mencegah
MTCT yang dilaporkan dalam literatur dari
database elektronik China dan Inggris dari sudut
pandang
pencegahan
intrauterine
dan
extrauterine.
Digunakan Metode Relative risk (RR) dan
Confident interval (CI) 95%.
HASIL:
KESIMPULAN:
LATAR BELAKANG
Infeksi virus hepatitis B (HBV) adalah masalah
kesehatan global.
Penelitian-penelitian telah memperlihatkan
bahwa neonatal yang terlahir dari wanita yang
mengidap hepatitis B surface antigen (HBsAg)positive
10-20% terinfeksi HBV, sementara itu mereka
yang lahir dari ibu dengan HBsAg- dan hepatitis
B e antigen (HbeAg)-positive (double positive,
DP) 90% terinfeksi HBV.
METODE
STRATEGI PENCARIAN
Kami mencari Medline, EMBASE, Cochrane Library, China
Biological Medicine Database, Chinese of National
Knowledge Infrastructure dan VIP Database for Chinese
Technical Periodicals antara Januari 1980 dan Desember
2013 untuk randomized controlled trials (RCTs) yang ditulis
dalam literatur peer-reviewed berbahasa Inggris dan China.
Kami menggunakan istilah HBIG (atau hepatitis B
immunoglobulin) dan HBV (atau hepatitis B virus) dan
intrauterine (atau ectopic atau hamil atau kehamilan
atau ibu atau anak atau bayi atau bayi baru lahir).
Bibliografi penelitian-penelitian aslinya, tinjauan dan
konferensi abstrak yang relevan dicari secara manual.
Kriteria Eksklusi
Penelitian-penelitian tanpa kelompok
kontrol
Penelitian-penelitian dengan kelompok
kontrol tanpa randomisasi.
Hanya penelitian terbaru atau terperinci
dipilih untuk diterbitkan ulang.
Pengambilan Data
Definisi Luaran
Penilaian Kualitas
Kualitas penelitian dievaluasi dengan
menggunakan Cochrane Handbook for
Systematic Reviews of Interventions
(Additional file 1: Table S1), version 5.1.0,
standar-standar yang direkomendasikan:
random sequence generation, allocation
concealment, blinding, data hasil yang
tidak lengkap, pelaporan selektif, dan
bias-bias lainnya.
Analisis Statistik
Analisis statistik dilaksanakan menurut prinsip intentionto-treat. Estimated pooled Relative Risk (relative ratio,
RR) dan 95% confidence interval (95% CI) ditentukan
dengan model fixed-effects dari Mantel-Haenzel, atau
variance random-effects model.
Uji heterogenitas digunakan dengan uji chi-squared dan
I2. Indeks I2 sebesar 25%, 50%, dan 75% menunjukkan
masing-masing heterogenitas rendah, sedang dan tinggi.
P<0.10 dalam uji chi-squared memperlihatkan adanya
heterogenitas diantara penelitian-penelitian.
HASIL
PENILAIAN KUALITAS
Gambar 1 adalah diagram alir penelitian-penelitian
yang
dimasukkan. Jumlah penelitian RCT mengenai pencegahan
intrauterine dan extrauterine, masing-masing adalah 30 dan 24
Penilaian kualitas
PENELITIAN PENELITIAN
PENCEGAHAN LAINNYA
Gambar 3E dan Gambar 3F perbandingan efek-efek
imunisasi diantara ibu terinfeksi HBV yang menerima
HBIG selama kehamilan dengan bayi baru lahir yang
menerima HBIG dan HBVac dengan bayi baru lahir yang
menerima HBVac.
Meta-analysis memperlihatkan bahwa bayi baru lahir
dalam kelompok eksperimen mempunyai angka infeksi
yang lebih rendah dan jumlah antibody perlindungan
yang lebih tinggi pada titik waktu apapun daripada yang
ada di kelompok kontrol.
ANALISIS KESELAMATAN
Tidak ada kejadian-kejadian merugikan
seperti demam, rigor, ruam kulit, inflamasi,
scleroma pada area yang diinjeksi secara
local, pemburukan fungsi ginjal, atau
ketidaknyamanan lainnya yang
ditemukan dalam penelitian-penelitian
yang dimasukkan tersebut.
PEMBAHASAN
Tidak ada signifikansi statistik dalam angka antiHBs-positive bayi baru lahir pada usia lebih dari
7 bulan diantara kelompok eksperimen dan
kelompok kontrol.
Mekanisme yang mungkin untuk hal ini yaitu
penatalaksanaan HBIG menghasilkan efek
jangka pendek, sementara itu imunibasi HBVac
passive mempunyai efek jangka panjang
Hanya satu RCT dengan tindak lanjut 3 tahun
yang
mendukung pandangan ini; meta-RR
(95% CI) adalah 0,33 (0,01; 7,59)
Keuntung:
Analisis subkelompok dan funnel plots
mendukung kesimpulan yang disebutkan
sebelumnya.
Ada beberapa penelitian mengenai wanita
hamil SP dalam penelitian tersebut karena
beberapa penelitian quasi-RCT tanpan
random allocation atau dengan random
allocation menurut kemauan dihapus.
KEUNTUNGAN-KEUNTUNGAN
KETERBATASAN-KETERBATASAN
KESIMPULAN
Meskipun meta-analisis kami memperlihatkan
efek perlindungan vaksinasi HBIG pada wanita
selama trimester ketiga kehamilan, hal ini harus
divalidasi lebih lanjut dengan percobaan
dirandemisasi skala besar jangka panjang.
Disamping itu, bayi baru lahir dari wanita DP dan
wanita SP harus menerima imunisasi pasif-aktif.