N.

FOLLOW UP

Tanggal

31-07-2015

1-08-2015

2-08-2015

3-08-2015

4-08-2015

5-08-2015

6-08-2015

keluhan

kembung, lemas dan

diare 3-4 kali sehari.
BAB konsistensi cair
dengan ampas
sedikit warna kuning
lender(-)darah (-),
nyeri abdomen kiri
bawah (+).mual
muntah 3 hari,
nafsu makan
menurun

Pusing, lemas,
diare, nyeri
bdomen, mual,
tidak nafsu
makan.

Pusing, lemas,
diare, nyeri
bdomen, mual,
tidak nafsu
makan.

Pusing, lemas,
diare, nyeri
bdomen, mual,
tidak nafsu
makan.

Pusing, lemas,
diare, nyeri
bdomen, mual,
tidak nafsu
makan.

Diare mulai
berkurang,
tidak terlalu
nyeri di sekitar
abdomen,
pasien masih
merasa lemas.

Diare mulai
berkurang,
mual sedikit,
tidak terlalu
nyeri di sekitar
abdomen,
pasien masih
merasa lemas,
os sudah mulai
mau makan.

110/60mmHg
88x/menit
36,0 C
24x/menit

90/60mmHg
72x/menit
36,3 C
20x/menit

100/60 mmHg
72x/menit
36,7 C
20x/menit

Keadaan umum

Tampak sakit sedang

Kesadaran

Vital sign
-TD
-Nadi
-Suhu
-RR

Compos mentis

110/80 mmHg
80x/menit
37,0 C
20 x/menit

100/70 mmHg
80x/menit
36,8 C
20x/menit

100/70mmHg
82x/menit
37,0 C
20x/menit

90/60 mmHg
84x/menit
36,3 C
20x/menit

Pemeriksaan fisik

Kepala

Konj. Anemis (+)

Konj. Anemis
(+)

Konj. Anemis
(+)

Konj. Anemis
(+)

Konj. Anemis
(+)

Konj. Anemis
(+)

Konj. Anemis
(+)

abdomen

Nyeri tekan abdomen (+)

Nyeri tekan
abdomen (+)

Nyeri tekan
abdomen (+)

Nyeri tekan
abdomen (+)

Nyeri tekan
abdomen (+)

Nyeri tekan
abdomen (+)

Nyeri tekan
abdomen (+)

(+)

(+)

(+)

(+)

Sulcolon 3x1
RL 1000 cc inj
Ceftriaxone
2x1
Metronidazol
3x500
Omeprazol 1x1
gr
Metil
prednisolon
1x6,25
Inuran 3x1

(+)

Pemeriksaan
penunjang

1. Pemeriksaan
darah lengkap
2. Foto abdomen 3
posisi
3. Colonoscopy

Tatalaksana
-

Tirah baring

Medikamentos
a:
IVFD
RL (+)
1000 cc
Ceftriaxone
(+)
2x1
Ondansentron
(+)
2x1
Sucralfat 3CI
Metronidazo (+)

l 3x500
Omeprazole

(+)

(+)

(+)

(+)

(+)

(+)

(+)

(+)

(+)

(+)

(+)

(+)

(+)

(+)

(+)

(+)

(+)

(+)

(+)

(+)

(+)

(+)

(+)
(+)
(+)
(+)

(+)

1x1
Metil
prednisolon
1x6,25

(+)

(+)

(+)

(+)

(+)

(+)

(+)

(+)

(+)

(+)