REKOMENDASI PEMBIMBING, SURVEYOR, DAN KEPALA BIDANG KEPERAWATAN UNTUK POKJA

KEPERAWATAN AKREDITASI RUMAH SAKIT BAKTI TIMAH

STANDAR DAN
PARAMETER
S1P1

S2P1

REKOMENDASI
REKOMENDASI SURVEIER
PEMBIMBING
Laporan evaluasi agar
Tambahkan
dimintakan
pengenbangan
staff
rekomendasi kepada
untuk Kebidanan
Direktur

S2P2

S2P3

Perbaiki
kualifikasi
masing-masih jabatan
Perbaiki dan lengkapi
uraian tugas tenaga
keperawatan struktual
dan fungsional
Tetapkan
kualifikasi
pembimbing
klinik
harus
mengikuti
pelatihan pembimbing
klinik
Lengkapi
dokumen
bila ada mahasiswa
praktek

Buat
format
dokumentasi askep

Penulisan
dan
penyebutan SK dan
jabatan harus konsisten

Setiap
Ka.
Unit
mengikuti
pelatihan
pembimbing klinik
Buat rencana program
orientasi
mahasiswa
sampai evaluasi

Buat format yang

ringkas untuk askep
UGD

REKOMENDASI Ka. Bidang

Keperawatan
Menambahkan
pengembangan
staff
untuk
pendidikan
berkelanjutan
untuk
kebidanan dari DIII
kebidanan
ke
D4
kebidanan
Perbaiki
SK
dan
tulisan di Struktur
Keperawatan

Mengajukan pelatihan
eksternal
pelatihan
pembimbing
klinik
keperawatan kebidanan
Mencari
informasi,
tentang
program
orientasi ini, ke RS
yang sudah pernah ada
mahasiswa
praktik
kerja sama dengan
kampus terkait
Akan membuat format
askep untuk UGD

S2P4
S3P1
S3P2

S3P3

S3P4
S3P5
S3P6

S3P7
S3P8

Pemberian
informasi
----------------------didokumentasikan
dalam
catatan keperawatan
Lengkapi
pelatihan
yang Pelatihan
manajemen
diperlukan
keperawatan lagi untuk tenaga
keperawatan yang lain
Buat program mutasi Program rotasi dan mutasi
harus memuat jadwal setiap
dan rotasi
Siapkan
dokumen berapa bulan / tahun akan
dilakukan rotasi dan mutasi
proses mutasi
tsb,dan apabila tdk terlaksana
sesuai jadwal bisa dlampirkan
dalm evaluasi
Perencanaan
tenaga Buat pola ketenagaan dulu
keperawatan RS dan selanjutnya Rekrut karyawan
berdasarkan perhitungan pola
Tenaga keperawatan
ketenagaan
Buat evaluasi pelaksanaan Program orientasi tenaga
proses rekrutmen
keperawatan baru, dilengkapi
lagi
-----------------------------------------------------------Perawat pengganti upayakan ---------------------------------setara dengan kepala ruang

----------------------Pengajuan pelatihan eksternal

pelatihan manajemen bidang
keperawatan
------------------

Membuat pola ketenagaan

untuk tiap-tiap unit kerja

Merevisi program orientasi

tengan keperawatan baru
beserta evaluasinya
----------------------------------Perawat pengganti Ka. Bid
keperawatan untuk Sore (Ka.
Bid Kep On Call) untuk
malam diganti dengan Ka.
Unit
Upayakan tersedianya perawat Lengkapi
pelatihan
yang Mengajukan
pelatihan
terlatih disetiap tugas jaga di diperluakn di Unit Gawat Eksternal
unit khusus
darurat dan Kamar Operasi
Lengkapi undangan, notulen, Evaluasi notulen di perbaiki
Menginformasikan
dan absen rapat
untuk selanjutnya
kepada seluruh tenaga
keperawatan dan Ka.
Unit terkait jadwal

S4P1

S4P2

S4P3

S5P1
S5P2

rapat rutin Ka. Bid

keperawatan
Setiap
rapat
melengkapi
UAN
(undangan,
absen,
notulen)
Perbaiki
catatan Buat alat standar kesehatan di Akan membuat semua standar
RS cth:standar TT pasien, alat kesehatan yang ada di RS
inventaris peralatan
Buat
standar
alat standar alat medis, dsb
keperawatan di RS dan
di sahkan
----------------------------------Buat
mekanisme ------------------------------perencanaan
pengadaan alat RS
Siapkan
dokumen
perencanaan
pengadaan peralatan di
tiap unit kerja

Siapkan
dokumen
kalibrasi
Siapkan
program
pemeliharaan alat
Buat daftar perawat
terlatih
untuk
operasional alat khusus
Buat daftar frekuensi
penggunaan alat
Lengkapi seluruh SPO dan
sosialisasikan keseluruh staf
keperawatan
Buat pedoman etik profesi dan

Catatan penggunaan alat di

catat di buku saja, dan setiap
alat medis khusus di buat cara
penggunaan dan digantung di
tiap alat

Akan membuat semacam kartu

cara penggunaan alat di
masing-masing alat medis
khusus

Lengkapi SOP yang belum

ada, dan terus meng-Update
SOP terbaru
Lengkapi
kekurangan
di

Membuat SOP yang belum

ada di keperawatan dan segera
mensosialisasikan
Melengkapi pedoman etik

S6P1
S6P2
S7P1

S7P2

S7P3

buat
rencana
pembinaan
masalah etik
Siapkan dokumen pelaksanaan
program dan evaluasi
Buat
dokumen
bukti
pelaksanaan orientasi beserta
evaluasinya
Siapkan dokumen tentang
evaluasi
mutu
asuhan
keperawatan dan hasilnya
serta
siapkan
dokumen
laporan insiden
Siapkan data indicator klinik,
dilakukan
analisis
dan
evaluasi

pedoman etik yang sudah profesi yang sudah dibuat

dibuat
----------------------------------------------------------------------------------------------------

------------------------------------

Motifasi
perawatn
untuk Mengawasi penerapan ASKEP
melengkapi
pendokumentasian ASKEP

Analisis nya harus Membuat SOP perawatan

infus, perawatan kateter dan
lebih Tajam
Saran:buat
SOP perawatan dekubitus
perawatan
infus,
perawatan dekubitus
dan perawatan Kateter
Lakukan pemantauan dan Saran sama dengan S7P2
SDA
evaluasi kejadian infeksi di
ruang rawat inap, dan hitung
AIRS ruangan
Dibuat Oleh,

Ka. Bidang Keperawatan