TRAUMA GINJAL
MEKANISME TRAUMA :
LANGSUNG
TIDAK LANGSUNG ( DESELERASI)
JENIS TRAUMA:
TAJAM
TUMPUL
DIAGNOSIS
CEDERA DI DAERAH
PINGGANG,PUNGGUNG DAN DADA
BAWAH DENGAN NYERI
HEMATURI (GROSS / MIKROSKOPIK )
FRAKTUR COSTA BG BAWAH ATAU
PROC.SPINOSUS VERTEBRA.
KADANG SYOK
SERING DISERTAI CEDERA ORGAN
LAIN
PENCITRAAN
BNO IVP
CT SCAN
MRI
USG TIDAK DIANJURKAN.
KLASIFIKASI TR GINJAL:
GRADE I : KONTUSIO DAN SUBKAPSULAR
HEMATOM
KLASIFIKASI TR GINJAL:
GRADE II : LASERASI KORTEK DAN PERIRENAL
HEMATOM
KLASIFIKASI TR GINJAL:
GRADE III : LASERASI DALAM HINGGA
KORTIKOMEDULARI JUNCTION
KLASIFIKASI TR GINJAL:
GRADE IV : LASERASI MENEMBUS KOLEKTING
SISTEM
KLASIFIKASI TR GINJAL:
GRADE V : TROMBOSIS ARTERI RENALIS,AVULSI
PEDIKEL DAN SHATTERED KIDNEY.
KLASIFIKASI TR GINJAL:
GRADE I DAN II
: CEDERA MINOR (85%)
GRADE III , IV DAN V : CEDERA MAYOR. (15%)
PENATALAKSANAAN
KONSERVATIF
TRAUMA MINOR ( AWASI VITAL SIGN)
OPERASI
ABSOLUT
HEMATOM YG PULSATIF
LASERASI MAYOR PARENKIM DAN PEMBULUH
DARAH
RELATIF
EKSTRA VASASI,NON VIABLE TISSUE,INKOMPLET
STAGING,TROMBOSIS ARTERIAL
PENYULIT
AWAL
PERDARAHAN
URINOMA
ABSES PERI RENAL
UROSEPSIS
FISTULA RENOKUTAN
LATE
HIPERTENSI
HIDRONEFROSIS
UROLITHIASIS
PYELONEFRITIS KRONIK
TRAUMA URETER
SERING IATROGENIK
OPERASI ENDOUROLOGI
OPERASI DAERAH PELVIS
TRAUMA DARI LUAR : JARANG UMUMNYA
CEDERA TAJAM.
MACAM CEDERA
TERIKAT , PUTUS (ROBEK) , CRUSHING
(TERJEPIT) , DEVASKULARISASI.
DIAGNOSIS
SAAT BEDAH
TERLIHAT PUTUS,TERGENANG URINE, ANURIA BILA
BILATERAL
PASKA BEDAH
DEMAM , NYERI PINGGANG
DRAINAGE JERNIH DAN BANYAK
LUKA OPERASI SELALU BASAH , WARNA PADA
DRAIN SAMA DENGAN ZAT YG DISUNTIKAN
DISEKRESIKAN KE GINJAL
CAIRAN DRAIN SAMA KADAR UREUM DAN
KREATININ URINE.
HEMATURI PERSISTEN DAN URINOMA/HEMATOM
ABDOMEN
FISTEL URETERO KUTAN
PENCITRAAN
IVP
EKSTRAVASASI KONTRAS
HIDRONEFROSIS
TINDAKAN
TRAUMA BULI-BULI
ETIOLOGI
KLASIFIKASI
KONTUSIO BULI
RUPT. INTRA PERITONEAL: 25 45%
RUPT. EKSTRA PERITONEAL: 45 60%
CAMPURAN 2 12%
10 20% MENINGGAL
TANPA PERAWATAN YG MEMADAI.
PENCITRAAN : SISTOGRAFI
TEST BULI
TERAPI
KONTUSIO BULI :
PEMASANGAN KATETER.
TRAUMA INTRA PERITONEAL
EKSPLORASI LAPAROTOMI.
TRAUMA EKSTRA PERITONEAL
REPAIR BULI ( Bladder Neck)
PEMASANGAN KATETER
PENYULIT
TRAUMA URETRA
SECARA ANATOMI TERDIRI DARI :
TRAUMA URETRA POSTERIOR
TRAUMA URETRA ANTERIOR
Prostatic
Membranous
Bulbous
Pendulous
ETIOLOGI :
TRAUMA DARI LUAR
IATROGENIK
KLINIK : PERDARAHAN PERURETRA
PENCITRAAN : URETROGRAFI
TIDAK BOLEH DIPASANG KATETER
KLASIFIKASI
COLAPINTO DAN Mc COLLUM ( 1976 ) :
1. STRETCHING (TEREGANG). TIDAK ADA
EKSTRAVASASI.
2. URETRA PUTUS DIATAS PROSTATO
MEMBRANASEA. DIAPHRAGMA UROGENITAL
UTUH. EKSTRAVASASI TERBATAS PADA
DIAPHRAGMA UROGENITAL.
3. URETRA POSTERIOR,DIAPH.UROGENITAL
& URETRA PARS BULBOSA PROKSIMAL
RUSAK. EKSTRAVASASI SAMPAI PERINEUM
DIAGNOSIS
GAMBARAN KHAS :
1. PERDARAHAN PERURETRA
2. RETENSI URINE
3. RT : FLOATING PROSTAT.
URETROGRAFI :
EKSTRAVASASI KONTRAS PD PARS
PROSTATO MEMBRANASEA
FRAKTUR PELVIS.
Floating Prostat
Uretrografi
Ruptur Parsial
Ruptur total
TINDAKAN
AKUT : SISTOSTOMI
STABIL :
PRIMARY ENDOSKOPIC REALIGMENT 1
MINGGU PASKA RUPTUR
URETROPLASTI
3 BULAN PASKA RUPTUR.
RAIL ROADING KATETER DILAKUKAN
BILA BERSAMAAN DG OPERASI LAIN.
PENYULIT
STRIKTURA URETRA
DISFUNGSI EREKSI
INKONTINENTIA URINE.
DIAGNOSIS
KLINIS :
PERDARAHAN PERURETRA/HEMATURI
HEMATOM / BUTTERFLY HEMATOM
KDG RETENSI URINE
KONTUSIO : EKSTRAVASASI
RUPTUR : EKSTRAVASASI + BULBOSA
Sleeve Hematom
Butterfly Hematom
TINDAKAN
KONTUSIO : OBSERVASI
4-6 BLN KMD URETROGRAFI ULANG
RUPTUR :
SISTOSTOMI 1 BULAN
3 BULAN UROFLOMETRI , KP
URETROGRAM .
STRIKTURA, LAKUKAN SACHSE.