:
:
:
:
:
UJANG SUMPENA
PANDEGLANG, 1 JULI 1955
LAKI-LAKI
ISLAM
KP. KARANGMULYA RT 001 RW 002 DESA TEGALWANGI
KEC. MENES KAB. PANDEGLANG
:
:
:
:
:
UNANG
PANDEGLANG, 04-09-1956
LAKI-LAKI
ISLAM
KP. PARUNG SENTUL RT 001 RW 009 DESA KERATON
KECAMATAN MAJASARI KAB. PANDEGLANG
Pihak Pembeli
UNANG
DRA. MUSTAKSANAH
Saksi-saksi :
1.
()
2.
()
3.
()
UJANG SUMPENA