Limfoma Maligna

(Non-Hodgkin Lymphoma)

Clara Amanda
102010172
A9

Skenario 3
Laki laki 60 tahun dengan benjolan pada leher sejak 2
bulan SMRS . pasien mengaku benjolan tidak nyeri ,
disertai demam dan keringat dingin terutama pada malam
hari , adanya batuk disangkal . pasien mengaku hanya
mengkonsumsi makanan alami tanpa adanya pengawet .
di keluarga pasien tidak ada yang sakit seperti ini .
Pemeriksaan fisik : pembesaran kelejar getah bening
cervical anterior dextra dan subclavicula yang multiple
,tidak kemerahan , mobile , dan tidak nyeri .
Ku:compos mentis ,t:38Oc , HB:11g/dl , Ht: 42% , leukosit :
8000 , thrombosit: 250.000 , retikulosit : 2,5% , foto
torax : pembesaran KGB para aorta dextra , biopsy KGB :
sel radang kronis

Anamnesis
Jenis Benjolan nyeri/tidak?
Lokasi pembesaran KGB
Keluhan penyerta?penurunan BB,
demam?
RPS
RPD
Riwayat Keluarga
Riwayat pemakaian obat

Pemeriksaan Fisik
Karakteristik dari KGB:
- Nyeri tekan, kemerahan, hangat pada perabaan,
immobile, fluktuatif, konsistensi?
Didapatkan hasil:
Kesadararan : compos mentis
TTV normal
Suhu 38c
Pemeriksaan Lab darah:normal
pembesaran KGB cervical anterior dextra dan
subclavicula yang multiple ,tidak kemerahan ,
mobile , dan tidak nyeri .

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Darah
Sitologi biopsi aspirasi
FNAB
HL ditemukan banyak limfosit
pleomorfik dan ada Reed steenberg
NHL kurang sensitif u/membedakan
folikel atau diffuse
Radiologi
Foto Thorax, Limfangiografi, USG, CT Scan

Working Diagnosis
Limfoma maligna
Terbagi 2:
- limfoma Hodgin
- limfoma NonHodgkin

Differential Diagnosis

Differential Diagnosis (2)

Limfoma Hodgkin terbagi atas 4 jenis:

Jenis

Gambaran Mikroskopik

Kejadia
n

Limfosit

Sel Reed-Stenberg sangat

3% dari

Predominan

sedikit tapi ada banyak limfosit kasus

Perjalana
n
Penyakit
Lambat

Sejumlah kecil sel ReedSklerosis

Stenberg & campuran sel darah 67% dari

Noduler

putih lainnya;

kasus

Sedang

daerah jaringan ikat fibrosa

Sel Reed-Stenberg dalam
Selularitas

jumlah yang sedang &

25% dari Agak

Campuran

campuran sel darah putih

kasus

cepat

lainnya
Banyak sel Reed-Stenberg &
Deplesi

sedikit limfosit

5% dari

Cepat

Reed Sternberg Cell pada HL

Differential Diagnosis (3)

Limfadenitis Tuberculosis
Peradangan pd kelenjar limfe yang di
sebabkan oleh basil Tuberculosis
Limfadenitis Nonspesifik

Definisi
Limfoma maligna tergolong menjadi 2;
- Limfoma Hodgkin dan
- Limfoma Non Hodgkin
LH Reed Sternberg Cell
LNH sel limfosit yang berproliferasi
secara banyak

Etiologi
Tidak di ketahui pasti
Faktor resiko:
Human immunodeficiency virus (the
virus that causes HIV/AIDS)
Human T cell leukaemia-lymphoma
virus-1 (HTLV-1)
Epstein-Barr virus (EBV)

Epidemiologi
Bervariasi antara 2-6 penderita per
100.000 penduduk
Burkitt Limfoma banyak terjadi pada
anak-anak di Afrika Tengah

Limfoma Non Hodgkin

Low grade pembesaran KGB, tidak
nyeri, terlokalisisr
High grade pembesaran KGB,
multinodul,penurunan berat badan,
keringat malam, demam

Stadium NonHodgkin
Stadium I: Terdapat satu kelompok kelenjar getah
bening yang terinfeksi pada salah satu sisi
diafragma
Stadium II: Terdapat dua kelompok atau lebih dari
kelenjar getah bening yang terinfeksi namun masih
berada pada satu sisi diafragma.
Stadium III: Paling sedikit 2 kelompok jaringan
kelenjar getah bening terinfeksi dan terletak pada
kedua sisi diafragma
Stadium IV: Bila penyakit/kankernya
mempengaruhi organ tubuh lainnya (misal sumsum
tulang, hati, dsb)

Kategori NonHodgkin
Kategori A: Tidak terjadi demam
terus menerus/berulang, keringat
malam, atau kehilangan berat badan
secara mendadak
Kategori B: : Terdapat seluruh
gejala yang telah disebut dalam
kategori A
Ia, Ib, IIa Radioterapi
IIb IV Kemoterapi

Terapi
A. Radioterapi
-

St.
St.
St.
St.

I dan II secara mantel radikal

IIIA/B secara total nodul radioterapi
IIIB secara subtotal body irradiation
IV secara total body irradiation

B. Kemoterapi untuk stadium III dan IV

Untuk stadium I &II dapat di kemoterapi preradiasi
atau pasca radiasi.
COP Limfoma NonHodgkin
. C : Cyilopkosphamide 800 mg/m2 hari I
. O : Oncovin 1,4 mg/m2 IV hari I
. P : Prednison 60 mg/m2 hari I s/d VII lalu
tapering off
MOPP Limfoma Hodgkin
. M : Nitrogen Mustrad 6 mg/m2 hari 1 dan 8
. O : Oncovin 1,4 mg/m2 hari I dan VIII
. P : Prednison 40 iv I s/d XIV
. P : Procarbazin 100 iv hari I s/d XIV1

Komplikasi
Penyakit dapat berulang
Efek akibat kemoterapi:
Alopesia, mual, muntah, supresi
sumsumtulang, gangguan GI
Efek jangka panjang kemoterapi:
Kardiotoksik, kemandulan, fibrosis
pulmonal

Prognosis
Prognosis buruk dapat terjadi pada:
usia > 60 tahun
stadium III/IV
performance statusnya buruk
Pada NHL Low grade, biasanya
bertahan 6-8 tahun, High Grade
tergantung dari reaksi thdp Kemoterapi

Kesimpulan
Limfoma Malignant terbagi atas 2 ;
yaitu limfoma Hodgkin dan
NonHodgkin, keduanya mempunyai
gejala yang hampir mirip dan tidak
khas, perbedaannya hanya
berdasarkan PA dimana pada Hodgkin
ditemukan Reed Sternberg Cell dan
LNH ditemukan sel-sel yang
berproliferasi lebih agresif berdasarkan
stadiumnya.

Sekian
Dan
Terima Kasih