1

BLOK 3.1 :
NEUROPSIKIATRI
GANGGUAN AFEKTIF
DEPRESIF SUICIDE
YASLINDA YAUNIN SYAFWAN

DEPRESIF ?
??
SUICIDE . . .
..

Menang/

* Daya tahan tubuh

meningkat
Berhasil

* Badan jadi kuat /

sehat
* Imunisasi

STRES
FISIK

Kalah/

* Daya tahan tubuh

menurun
Gagal

* Badan lemah /

Menang - Semangat hidup

meningkat
- Makin matang
-GEMBIRA

STRES
PSIKIS

Kalah .

. DISTRESS .Sedih

GANGGUAN JIWA

EMOSI, AFEK, MOOD

Emosi : suatu gambaran alam
perasaan yang kompleks
berhubungan dg komponen
psikis,somatis dan perilaku
....manifestasi luar emosi
adl : Afek

AFEK = gambaran emosi yg

berhubungan dg
pengalaman2
subjektif dan
segera . . . . dg
fikiran /mental saat tsb
Gambaran luar emosi yg bisa
dilihat pemeriksa
Appropriate ( serasi )
In apropriate ( tidak
serasi )
Tumpul

Mood : a pervassive and sustained

emotion, subjectively experienced and
reported by the patient and observed
by others

Mood : gambaran alam perasaan

yg cukup luas,bertahan lama
serta mendalam dan pada
keadaan ekstrem bisa
mempengaruhi perilaku dan
pandangan sso terhadap dunia

MOOD :

Euthyme(N)
Disforik
Irritable
Labil
Euforia
Depresif
Anhedonia
Duka Cita( Grief or. Mourning) . .nyata
Alexithymia

Mood - congruent delusion

Mood - congruent hallucination
Mood incongruent
delusion

Ggn Suasana Perasaan (Afektif/ mood )

adalah : Sekelompok gambaran
klinis yg
ditandai dgn berkurang/
hilangnya kontrol emosi
&
pengendalian diri serta
pengalaman subjektif.

Pasien dgn Alam Perasaan Merendah

( Depresi ) :
Hilangnya energi & minat
kegembiraan
Rasa bersalah, tak bergunapesimis
Susah konsentrasi, harga diri,
tidur
Hilangnya nafsu makan-mudah
lelah

Gejala/ Tanda lainnya adalah adanya

perubahan dlm hal :
Aktifitas sehari
Kemampuan
kognitif
Pembicaraan
Vegetatif
tgg

Fs Vegetatif

( tidur,n.makan,seks,dll)

Etiologi :
1. F. Biologis

Penurunan kdr serotonin didlm celah sin

SSP
Disregulasi sistem norepinepherin
Ggn. Pada hm. Adrenal, thyroid,
pertumbuhan

2. F. Genetik
Pada Keluarga tk I

: 8 18 x
lbh

sering
Saudara kembar monozigot : 33
90 %
dizigot
:
5 25 %

3.F. Psikososial
Stress dalam kehidupan / lingkungan
F.Kepribadian sebelum sakit : oraldependent,
obsesive kompulsive, hysterikal
Psikoanlitik & Psikodinamik
kehilangan
objek yg
Dicintai

EPISODE
DEPRESIF
F. 32 :
RINGAN
SEDANG
BERAT

EPISODE DEPRESIF F. 32
- F. 32.0 ED. Ringan * Tanpa Gejala
Somatik
* Dengan Gejala
Somatik
- F. 32.1 ED. Sedang * Tanpa Gejala
Somatik
* Dengan Gejala
Somatik
- F. 32.2ED. Berat Tanpa Gejala Psikotik
- F. 32.3 ED. Berat Dengan Gejala

Gambaran Klinik Episode Depresif

Suasana perasaan depresif
Hilangnya minat & kegembiraan
Berkurangnya energi
mudah
lelah
aktifitas
menurun
Konsentasi & perhatian berkurang
( Pseudo Demensia )
Harga diri merendah

G.K/ Episode Depresif

( samb.)
Pesimistis
Fikiran-fikiran

mati

suicide
Tidur terganggu
Nafsu makan berkurang
Waktu minimal 2
minggu
( lebih pendek
bila gejala
berat &
berlangsung

F.33. GGN. DEPRESIF BERULANG

- F. 33.0 GDB. EPISODE KINI Ringan
* Tanpa Gejala Somatik
* Dengan Gejala Somatik
- F.33.1 GDB. Episode Kini Sedang
* Tanpa Gejala Somatik
* Dengan Gejala Somatik
- F. 33.2 GDB. Episode Kini Berat Tanpa
Gejala
Psikotik
- F. 33.3 GDB. Episode Kini berat Dgn.
Gejala
Psikotik
- F. 33.4 GDB. Kini Dalam Remisi
- F. 33.4 GDB Lainnya

Gambaran klinik Ggn Episode

Depresif Berulang
Episode Berulang dari Depresif
( Ringan
Berat )
Masing - masing episode : 3
12 bulan
Ada pemulihan sempurna
diantara episode

PENATALAKSANAAN
1. Hospitalisasi

sesuai indikasi

2. Psikoterapi :
- Terapi kognitif ( Coginitive Therapy )
- Terapi
Terapy)
- Terapi
- Terapi
- Terapi

interpersonal (Interpersonal
Perilaku (Behavioral Therapy )
berorientasi Psikoanalisa
Keluarga

3.Farmakoterapi:
- Anti depressant
- Mood Stabilisator
- Antipsikotik

4. E C T (Electro Convulsive Therapy)

= Terapi Kejang Listrik
Indikasi : * Pasien tidak mau makan
* Ada ide suicide
* Ada ide homicide
* Sangat gelisah
* Tidak Respon/Lambat dgn
Farmakoterapi

Kontra indikasi ECT

Mutlak

- Peninggian Tekanan Intra Kranial

- Hipertensi

Relatif

- Penyakit Jantung
- Hamil

BUNUH DIRI
(SUICIDE)
Bunuh

Diri adl : perbuatan yg disengaja

yg menyebabkan kematian diri sendiri

Edwin

Schneidman :. . . Perbuatan yg
disadari dgn tujuan membinasakan diri
sendiri (Aktif- Pasif)

Idea

suicide. . . . . Attempt suicide. . . . .

. . .Success suicide.

AS:

30k/thn, percobaannya 7-10x

more

Stress+depresi..suicide..urutan

6kmatian AS
Kairo

(2005) 38,5/100k
India > 100k/thn
INA 50k/thn

Dlam

diri manusia, ada

agresivitas, ini diperlukan u/
memprthnkan diri

Jika
Ke

keluar: perang, homicide

dalam: suicide

SUICIDE/HOMICIDE
Suicide

atau homicide adl Pasien yg

membahayakan dirinya atau orang lain
Ide bunuh diri adl keluhan yg plg umum
datang ke IGD psikiatrik
Semua sikap, ancaman dan pikiran bunuh
diri perlu ditanggapi secara serius dan
pasien diobservasi ketat
Pasien yg bersikap galak seringkali salah
persepsi thd pertolongan petugas
Harus selalu ditelusuri apakah ada
kecenderungan Suicide atau homicide

Risk:

miskin, pengangguran,
konflik kluarga tman, isolasi
sosial, napza, child abuse, ggn
mental (skizof, depres,
kepribadian/ borderline/histrionik,
ptsd)

Psikopatolog:

agresif, ggn
mental, tkanan hdp/stres, Patient
Assisted Suic pd pnykt terminal,

RIWAYAT, GEJALA DAN TANDA

RISIKO BUNUH DIRI (BD)
Fantasi

atau usaha BD sebelumnya

Anxietas, depresi, kelelahan
Ketersediaan alat untuk BD
Mengkuatirkan efek BD pd anggota
keluarga
Mengalami krisis dlm kehidupan
Riwayat BD dlm keluarga
Putus asa atau pesimisme yg
mendalam

Penatalaksanaan :
Perhatikan
Awasi
Ada

resiko-resiko bunuh diri

pasien & hindari benda-benda yg membahayakan

/ tidak penyesalan, rasa bersalah . .

Tentukan

perlu

status mental

Psikofarmaka. . . . . . bila
perawatan RS

Bila

dalam keadaan krisis awasi vital sign

(TD,Nadi,Penafasan,Suhu)

Psikoterapi

........

Stresor psikososial

Pencegahan :
Deteksi

dini adanya fikiran ttg

kematian & bunuh diri

Pengobatan
Psikoterapi

gangguan psikiatriknya

. . . . Individual &

Keluarga
QS.

AnNisa 29: jgn suicide, Allah

Maha penyayang