No. Revisi
Halaman
A
Tanggal Terbit
Prosedur Tetap
1/2
Ditetapkan
Direktur
Oktober 2010
Dr. Dian Fitri Rosetikarini
Sondasi
Perkusi
Tekanan
Palpasi
3. DIAGNOSIS BANDING :
4. PEMERIKSAAN PENUNJANG : X-Foto : dento-alveoral (bila perlu)
5. KONSULTASI :
6. TERAPI :
PROSEDUR TINDAKAN :
a. Eksavasi jaringan karies dan preparasi kavitas
b. Desinfeksi kavitas
c. Aplikasi semen
d. Tumpatan tetap dan poles
7. PERAWATAN RUMAH SAKIT
: rawat jalan
KONSERVASI
KARIES KE DALAM EMAIL
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
A
Tanggal Terbit
2/2
Ditetapkan
Direktur
Prosedur Tetap
Dr. FX. Suharto, M.Kes
10. MASA PEMULIHAN : ..
11. PROGNOSIS : Baik
12. INFORMED CONSENT (PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIK) : Lisan
13. TENAGA : Dokter Gigi