PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS PENDIDIKAN
SMP 2 KAJEN
Jl. Pahlawan No. 737 Kajen ( 0285 ) 381141 Pekalongan 51161

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/301/2006
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP 2 Kajen Kabupaten Pekalongan,
menerangkan :
Nama

: DAHLIASARI

Tempat, tanggal lahir

: Jakarta, 6 September 1985

Nomor Induk Siswa

: 2224

Anak

: Kusworo

Yang bersangkutan telah memiliki Ijazah / STTB asli Sekolah Lanjutan Tingkat
Pertama dengan nomor seri : 03 DI 0881670 tanggal 20 Juni 2001 dan Ijazah tersebut
dalam kondisi rusak pada bagian fotonya.
Demikian Surat Keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kajen, 15 Nopember 2006
Pas Photo hitam putih
Ukuran 3 X 4 cm
Cap tiga jari tengah
tangan kiri
dan tanda tangan
pemegang

Kepala Sekolah,

Drs. JOKO SUPRIYANTO

NIP.131405814

Mengetahui
Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Pekalongan,

Drs. H. UMAIDI, M.Si

Pembina Utama Muda
NIP. 131479711