Askep Kanker Paru

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN KANKER

PARU

Kanker paru mengacu kepada kanker lapisan epitel saluran napas (karsinoma
bronkogenik). Kanker paru dapat timbul di mana saja di paru. Terdapat empat
jenis umum kanker paru.
KARSINOMA SEL SKUAMOSA terhitung 30-40% dari kanker bronkogenik.
Kanker ini jelas berkaitan dengan merokok dan pajanan ke toksin-toksin
lingkungan, misalnya asbestos dan komponen-komponen polusi udara. Tumor sel
skuamosa biasanya terletak di bronkus tempat bronkus masuk ke paru, yang
disebut hilus, yang kemudian meluas ke bawah ke bronkus. Karena bronkus pada
derajat tertentu mengalarni obstruksi, maka dapat terjadi atelektasis absorpsi dan
penurunan kapasitas ventilasi. Tumor ini tumbuh relatif lambat dan memiliki
prognosis bertahan yang paling baik, yaitu 5 tahun.
KARSINOMA SEL KECIL terhitung sekitar 25% dari semua kanker paru.
Tumor jenis ini juga disebut sebagai karsinoma oat cell dan biasanya timbul di
bagian tengah paru. Karsinoma sel kecil bersifat sangat anaplastik, atau
embrionik, sehingga memperlihatkan insidens metastasis yang tinggi. Tumor ini
sering merupakan tempat produksi tumor ektopik dan gejala-gejala awalnya
mungkin timbul akibat gangguan endokrin. Manifestasi paru yang timbul pada
tumor ini juga disebabkan oleh obstruksi aliran udara. Tumor jenis ini mungkin
merupakan jenis yang paling sering dijumpai pada perokok, dan memiliki
prognosis paling buruk.
ADENOKARSINOMA adalah jenis kanker paru yang berasal dari kelenjarkelenjar paru. Tumor ini biasanya muncul di bagian perifer paru, termasuk
bronkiolus terminal dan alveolus. Kanker jenis ini terhitung sekitar 30% dari
kanker paru. Adenokarsinoma biasanya berukuran kecil dan tumbuh lambat, tetapi
bermetastasis secara dini dan angka bertahan sampai 5 tahunnya buruk.

Departemen Medikal Bedah

123

Askep Kanker Paru

KANKER SEL BESAR TIDAK BERDIFERENSIASI sangat anaplastik dan

cepat bermetastasis. Tumor ini terhitung sekitar 10- 15 % dari semua kanker paru,
dan dapat tumbuh di bagian tengah atau perifer paru. Tumor ini berkaitan erat
dengan merokok dan dapat menyebabkan nyeri dada. Prognosis bertahan kanker
jenis ini sangat buruk.
FAKTOR RESIKO UNTUK KANKER PARU
Insidens kanker paru di Amerika Serikat sedang meningkat, terutama pada kaum
wanita. Faktor risiko utama untuk kanker paru adalah penggunaan tembakau.
Polusi udara dan pajanan ke bahan kimia serta debu, termasuk asbestos, juga
berperan meningkatkan insidens tersebut. Kanker paru sering dihubungkan
dengan bronkitis kronik, akibat faktor risiko yang bertumpang tindih serta
kenyataan bahwa mukus yang berlebihan ikut berperan menyebabkan perubahan
sel epitel.
Bagaimana asap rokok secara pasti menyebabkan kanker masih belum jelas.
Diperkirakan bahwa metabolit-metabolit asap rokok dapat mempengaruhi fungsi
gen-gen kunci yang mengatur pertumbuhan dan perkembangan sel epitel.
Perubahan pada gen-gen tersebut menyebabkan kanker dapat tumbuh.
Sel-sel epitel mengalami perubahan secara progresif seiring dengan te-rbentuknya
kanker, pertama-tama memperlihatkan tanda metaplasia yang samar, kemudian
displasia, dan akhirnya neoplasia. Keadaan-keadaan yang mendahului neoplasia
dapat dilihat secara histologis pada individu yang mengidap bronkitis kronik dan
emfisema. Sel-sel epitel bronkus yang tampaknya mengalami kerusakan parah
akibat toksin adalah sel-sel yang terletak di bifurkasio (percabangan) bronkus.
Tampaknya terjadi penimbunan mukus dan toksin di bagian ini, sehingga cedera
paling parah terjadi di tempat ini. Akibatnya adalah sel-sel epitel menjadi
menebal, sel-sel penghasil mukus mengalami hipertrofi, dan timbul metaplasia
dan displasia. Struktur dan fungsi sel alveolus juga dapat berubah.
Gambaran Klinis
o Batuk persisten
o Hemoptisis (batuk darah)
Departemen Medikal Bedah

124

Askep Kanker Paru

o Infeksi saluran napas berulang sering menandakan adanya kanker paru

o Gejala-gejala lain yang dijumpai pada masing-masing jenis kanker
mungkin berbeda-beda, seperti dijelaskan di atas.
Komplikasi
Prognosis buruk. Angka bertahan sampai 5 tahun untuk semua jenis kanker paru
hanyalah 13 %. Sebagian jenis kanker paru bahkan memiliki prognosis yang lebih
buruk. Misalnya, karsinoma oat cell memiliki angka bertahan kurang dari 5 %,
yaitu 2 tahun setelah diagnosis.
Penatataksanaan
o

Dapat digunakan kombinasi pembedahan, radiasi, dan kemoterapi

10 langkah pencegahan kanker

Tindakan

Rasional

Faktor-faktor protektif
1.
Tingkatkan

1.

Meningkatkan pemasukan serat.

2.

diet tinggi serat mengurangi resiko

konsumsi sayuran segar

(terutama) sayuran dari
famili kol.
2.

Tingkatkan
masukan serat

3.

terjadinya kanker (kanker payudara, prostat,

Tingkatkan

dan kolon.

masukan vitamin A
4.

3.

Tingkatkan

resiko

kanker

(esopagus, laring, dan paru)

masukan makanan yang

mengandung

Mengurangi

4.

banyak

Buah sitrus dan dan sayuran banyak

mengandung vitamin C.

vitamin C
5.

Lakukan
pengontrolan

berat

badan

5.

Obesitas dikaitkan dengan kanker

uterus, kandung empedu, , payudara dan kolon

Faktor-Faktor resioko

Departemen Medikal Bedah

125

Askep Kanker Paru

6.

Kurangi jumlah diet

6.

lemak
7.

resiko terjadinya kanker payudara, kolon, dan

Kurangi
yang

Diet tinggi lemak meningkatkan

makanan

mengandung

prostat.
7.

Dianjurkan mengkomsumsi makanan

garam, yang makanan

dalam jumlah sedang, jika makanan tersebut

diawetkan dengan cara

telah

pengasapan

lambung.

dan

berkaitan

dengan

kanker

esopagus,

menggunakan nitrat
8.

Hentikan merokok

9.

Kurangi

masukan

8.

alkohol

Perokok adalah beresiko terkena

kanker paru-paru

9.

minum

banyak

alkohol

meningkatkan resiko kanker hepar. Peminum

10.

Hindari pemajanan

berat yang juga perokok, beresiko lagi ebih

yang berlebihan pada

tinggi

sinar matahari

tenggorok.
10.

terhadp

mulut,

esopagus,

laring,

pemajanan yang berlebih terhadap

sinar matahari meningkatkan resiko kanker
kulit. Pakaian pelindung atau penggunaan tabir
surya mengurangi resiko ini.

Penatalaksanaan Keperawatan untuk kanker paru-paru sama saja dengan jenis

kanker yang lain.

Departemen Medikal Bedah

126