TUMOR GANAS

ALAT GENITAL
HAVIZ YUAD
BAG

OBGYN RSUP M DJAMIL

PADANG

11/10/15

TUMOR GANAS

KANKER

VULVA
VAGINA
SERVIKS
UTERI
TUBA
OVARIUM
11/10/15

VULVA
A.

Karsinoma Vulva

Epidemiologi
80- 85% wanita menopause
3-4% dari semua keganasan
pada gol SOSEK rendah
higiene seksual yang kurang
11/10/15

 Etiologi
Tak banyak diketahui
lambatnya menarche
menopause prekok

11/10/15

Patologi

Lesi Primer

11/10/15

ulkus (ulcero granulatif)

kutil (wart)
Ditempat predileksi
labia mayora 60%
labia minora 20%
klitoris 12%

Pra Maligna
Distrofia Vulva
Vulvitis Atrofik
Vulvitis diabetik
Leukoplakia

11/10/15

Sangat Potensial
Kondiloma Akuminata
Kondiloma Lata
Infeksi HPV
( Human Papilloma Virus )tipe 16 & 18

11/10/15

Stadium
Klinik : 0 s/d IV
TNM

11/10/15

Gambaran Klinik

Malu

Lansia

Perdarahan
Bau Tak Sedap
Iritasi Vulva (pruritus)

11/10/15

Benjolan
Ulkus atau Lesi berdarah

Risiko Tinggi
1.
2.
3.
4.
5.

11/10/15

Diabetes Militus
Obesitas
Hygiene seksual yang tak baik
Lekoplakia Vulva
Lechien sklerosis atrophicus

10

Penanganan
tergantung Std klinik
Std O
: Vulveklami
Std I & II : Vulvektomi
Radikal
+
Limfadenektomi
Std III-IV : Sitostatika

11/10/15

11

B. Melanoma Vulva
Tumor

ganas ke dua pada vulva

Berasal dari melanin pigmen
Penanganan sama seperti diatas

11/10/15

12

C. Lain
Adeno Ca
Basalioma
Ca. Varikosa
Sarkoma

11/10/15

13

VAGINA
1.

CA. Vagina

Usia > 50 thn

< 1 kasus / 100.000/ thn
Sguomovs Ceel Ca
( Epidermoid Ca )
Mula-mula lesi ulseratif

11/10/15

14

Pra Maligna
NIV I, II, III
KIS
Invasive
Paaps Smer
Biopsi terarah
11/10/15

15

Penyebaran
seperti Ca. Cx
seperti Ca Vulva

11/10/15

16

STADIUM
2/3

porximal
Seperti bunga kol
Std FIGO
0
IV
TNM

11/10/15

17

Gambaran Klinik
Dispareunia
Post Coital Bleeding
Keputihan bau busuk
Inspekulo :
Ulkus dengan tepi inderatif
Seperti bunga kol, mudah berdarah
Diagnosis
Paaps Smear

11/10/15

18

Penanganan
Std 0 :
Vaginektomi
Elektrokauterisasi
Cryo Surgeri
Sitostatika Lokal
Sinar Laser
Std I-II :
Operasi
Penanganan
Std III-IV :
Sitostatika
11/10/15

19

KORPUS UTERI
Berasal dari endometrium
atau miometrium
PA : Adenokarsinoma
primer (90%)
PA : Epidermoid
sekunder (10%)
11/10/15

20

RESTI
DM
Hipertensi
Obesitas
DUB

11/10/15

21

Pre Kanker
Kuretase PA
Hiperplasia Adenomatosa
Hiperplasia Atipikal

Hiperplasia glandularis cystica

bukan prekanker
11/10/15

22

Penyebaran
Biasanya

lambat
Penyabaran biasanya menembus
miometrium
Via pembuluh limfe
ke iliaka & hipogastrika.

11/10/15

23

STADIUM
0
I
II
III
IV
11/10/15

:
:

a.
b.
: ke Cx
:
:

< 8 cm
> 8 cm

24

KLINIS

Getah vagina kemerahan pada peri menopause

Nyeri & kram pada uterus
Pembengkakkan di perut bawah
Setiap perdarahan abnormal pada waktu
menopause
Curigai : Ca.

11/10/15

25

Penanganan
Std : 0-I
TAH + BSO
Std : II-III
TAH + BSO
+ Radiasi
Std : IV
Terapi hormon
* Porgesteron
* Tamoxifen

11/10/15

26

KHORIO KARSINOMA
Berasal dari khorion
embrional (Trofoblast)
Jarang
Umumnya pada usia < 35
Ada hubungannya dengan kehamilan
50% dari mola
25% dari Abortus
22% dari kehamilan biasa
3% dari KE
11/10/15

27

INSIDENSI & ETIOLOGI

1

: 14.000-20.000 kehamilan
Akibat * Sposing pendek
* Malnutrisi
* Defisiensi protein

11/10/15

28

Gejala Klinik
Riwayat Abortus atau HPP sekunder
Perdarahan berulang-ulang
PA : Sel Khorio-Ca.
Pemeriksaan HCG

Pengobatan

Histerektomi
Sitostatika MTX

11/10/15

29

TUMOR GANAS OVARIUM

Epidemiologi
@ 20 % keganasan alat genital
@ 15 kasus baru /100.000 wanita/thn
@ 60% pada menopause, 30% masa reproduksi,
10% pada anak-anak

Patologi
Tersembunyi
Berbahaya (fatal)
menjadi besar tanpa disadari

11/10/15

30

@ Keluhan samar-samar
@ infiltrasi tumor primer ke traktus
gastrointestinal menyebabkan keluhan
GI tract. mual,
kembung, nafsu
makan menurun
@ implantasi ke peritoneum Ascites
@ Kumpulan tumor dari histiogenesis
- ektodermal
- mesodermal
- endodermal
11/10/15

31

Klassifikasi
Tumor Epitelial
II. Sex-cord stromal tumor
III. Tumor-tumor Lipid
IV. Tumor-tumor Germ-Cell
I.

11/10/15

32

A. Tumor Epitelial
40 % dari semua tumor ovarium
Serosa , Musinosa, Endometroid,
Mesoneprhoid, Tumor Brener
Jenis yang paling sering adalah Serosa dan

Musinosa
11/10/15

33

B. Tumor-tumor Stroma Sex Cord

Berasal

dari mesenchim gonad

dapat menyebabkan maskulinisasi atau
feminisasi
Androblastoma hiperandrogen
Tumor sel Granulosa Theca
Hioperestrogen
11/10/15

34

Tumor Sel Germinal

Berasal dari sel germinal

1. Disgerminoma
2. Teratoma
3. Sinus endodermal
4. Khoriokarsinoma
5. Gonadoblastoma

11/10/15

35

Disgerminoma
Paling

sering, homolog dengan testis

Pada wanita muda dan sangat radiosensitif
Permukaan rata , kenyal, warna sawo
matang sampai keabuan
Bila masih unilateral dan dengan kapsul baik
prognosis baik dengan USO
Bila perlu da[pat diberi radioterapi

11/10/15

36

Teratoma
Berkembang

dari jaringan embrional yang

plurupoten
Umumnya berbentuk solid
Matur
Immatur
Biasanya ditemukan pada anak-anak
Prognosis buruk
Tumbuh sangat cepat
11/10/15

37

Tumor Sinur Endodermal

Berasal

dari Yolksalk
Ditemukan pada gadis muda dan
sangat ganas
Jarang yang bertahan hidup sejak
diagnosis dibuat

11/10/15

38

Tumor-tumor dari stroma

Ovarium
Fibroma
Fibrosarkoma
Sarkoma

teratoid
Sarkoma stromal
Sarkoma paramesonefrik

11/10/15

39

Penyebaran
Limfogen
Kelenjar Paraaorta
Kelenjar mediastinal
Supraklavikular

11/10/15

Paru-paru
Hati
Otak

40

Klasifikasi tingkat Keganasan

TNM

Kriteria

FIGO

T1

Terbatas pada ovarium

T1a

Satu ovarium , tanpa ascites

Ia

T1b

Kedua ovarioum, tanpa ascites

Ib

T1c

Satu/dua ovarium, ada ascites

Ic

T2

Dengan perluasan ke panggul

II

T2a

Uterus dan atau tuba tanpa ascites

IIa

T2b

Jaringan panggul lainnya, tanpa ascites

IIb

T2c

Jaringan panggul lainnya, dengan ascites

IIc

T3

Perluasan ke usus halus/omentum atau

intraperitoneal atau kel retroperitoneal

III

11/10/15

M1

Penyebaran ke alat jauh

IV

41

Diagnosis
Gejala desakan
Gejala disseminasi/penyebaran
Gejala hormonal
USG
CT-Scan
11/10/15

Membantu mendiskripsikan
gambaran tumor
42

Frozen section (potong beku)

Prosedur diagnostik paling berguna
Disamping memberikan kepastian
tentang tumor ganas ini juga
perluasan serta menentukan strategi
penanganan selanjutnmya

11/10/15

43

Pengobatan
Operasi
Radioterapi
Khemoterapi

11/10/15

44

Prognosis
Std

I-II AKH 60-70%

Std III AKH 30-60 %
Std IV AKH 0 %

11/10/15

45

Pengamatan Lanjut /Follow Up

Sampai 1 tahun setelah penanganan , setiap 2 bulan

Kemudian Sampai 3 tahun setelah penanganan setiap 4
bulan
Kemudian sampai 5 tahun setelah penanganan setiap 6
bulan
Seterusnya setiap tahun sekali-

11/10/15

46