SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

: Ersah

Alamat

: Dsn. Tanggul Pertamina RT.007/007

Desa. Cilamaya Kec. Cilamaya Wetan Kab. karawang

Pekerjaan

: Wiraswasta

Selaku Orang tua dari

Nama

: SISKA SRIWIHANDINI

Tempat/Tgl. Lahir : Karawang, 28 September 1996

Jenis Kelamin

: Perempuan

Alamat

: Dsn. Tanggul Pertamina RT.007/007

Desa. Cilamaya Kec. Cilamaya Wetan Kab. karawang

Agama

: Islam

Pekerjaan

: Belum/Tidak Bekerja

Dengan ini memberikan izin kepada anak saya untuk bekerja di Perusahaan yang Bapak/Ibu
Pimpin. Demikian surat izin ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Karawang, 15 September 2015

Orang tua,

ERSAH