PROVINSI ACEH
DATAKEOLAHRAGAAN
NO.
JENISDATA
DATAPUSATPENDIDIKANDANLATIHANOLAHRAGAPELAJAR(PPLP)
DATAKEPEMUDAAN
NO.
JENISDATA
DATASARANADANPRASARANAKEPEMUDAAN
DATAORGANISASIKEPEMUDAAN(OK)
DATALATIHANKEPEMIMPINANPEMUDA(LKP)
DATAKELOMPOKUSAHAPEMUDAPRODUKTIF(KUPP)
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
PROVINSI: ACEH
A. Data Lembaga PPLP
NAMA LEMBAGA
PPLP Prov. Aceh
CABOR
THN
BERDIRI
Anggar
1996
Karate
2006
Pencak Silat
2002
Atletik
2002
Dayung
2007
Panahan
2008
ALAMAT
Asrama PPLP
Jl. Sultan Malikul Saleh Stadion Lhong Raya
Asrama PPLP
Jl. Sultan Malikul Saleh Stadion Lhong Raya
Asrama PPLP
Jl. Sultan Malikul Saleh Stadion Lhong Raya
Asrama PPLP
Jl. Sultan Malikul Saleh Stadion Lhong Raya
Asrama PPLP
Jl. Sultan Malikul Saleh Stadion Lhong Raya
Asrama PPLP
Jl. Sultan Malikul Saleh Stadion Lhong Raya
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
CABOR
Anggar
NAMA
KETUA
T. Nasruddin
Syah, SH
ALAMAT/ TELP
NAMA WAKIL
JML ATLET
JML
PELATIH
ALAMAT/ TELP
KONI ACEH
Eko Slamet
Purwadi
08560507917
Pencak Silat
H. Sayed Fuad
Zakaria, SE
KONI ACEH
Amran, ST
081269857000
Karate
Tgk. Darmuda
KONI ACEH
Ir. Tarmizi
081269295555
Atletik
Drs.
Amiruddin,
M.KES
KONI ACEH
Drs. Mansur,
M.KES
081377345114
Dayung
Fermandes
KONI ACEH
Panahan
Drs. Asri
Sulaiman
KONI ACEH
Drs. Sukardi,
M.KES
Drs.
Abdurrahman,
M.KES
085260311969
08126913719
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
:KARATE
Kejuaraan
: PORPROV
JML MEDALI
NAMA ATLET
PERUNGGU
1. KHAIRUL BAHRI
PERAK
EMAS
1
TEMPAT
TAHUN
BIREUEN
2010
2. FANDI AMIN
BIREUEN
2010
3. TRI HARDIAN
BIREUEN
2010
BIREUEN
2010
BIREUEN
2010
4. ASMAUL HUSNA
5. OLA NOVINDA SARI
1
1
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
Cabang Olahraga
: KARATE
Kejuaraan
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
1. KHAIRUL BAHRI
2006
2. FANDI AMIN
2006
Cabang Olahraga
: KARATE
Kejuaraan
: WADOKAI CUP
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
1. KHAIRUL BAHRI
2008
2. FANDI AMIN
2008
3. ASMAUL HUSNA
2008
4. NASYRA
2008
5. MUKHTADIN
2008
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
Cabang Olahraga
: KARATE
Kejuaraan
: IRWANDI CUP
JML MEDALI
NAMA ATLET
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
1. KHAIRUL BAHRI
2009
2. FANDI AMIN
2009
3. ASMAUL HUSNA
2009
2009
4. NASYRA
5. MUKHTADIN
2009
6. M. ABRAR
2009
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
1. Event Daerah
Cabang Olahraga
:KARATE
Kejuaraan
NAMA ATLET
PERUNGGU
Ola
Riski Fadillah
PERAK
EMAS
1
TEMPAT
TAHUN
Jakarta
2013
Jakarta
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
Cabang Olahraga
:ATLETIK, PENCAK SILAT, TAEKWONDO, ANGGAR, TENIS MEJA, BULU TANGKIS, CATUR
Kejuaraan
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
Iswanda, S
TEMPAT
EMAS
1
Kejurnas
Antar
TAHUN
2013
PPLP
Aulia, R
POPNAS
2013
Prilyanti, K
POPNAS
2013
2013
Riska Mulia
POPNAS
Nurul
Kejurnas
Antar
2013
PPLP
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
NAMA
L/P
TEMPAT,
TANGGAL
LAHIR
CABOR
ATLETIK
ATLETIK
ANGGAR
PENDIDIKAN
PEKERJAAN
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
Dosen
Olahraga FKIP
UNSYIAH
Dosen
Olahraga FKIP
UNSYIAH
Dosen
Olahraga FKIP
UNSYIAH
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
1.
Catatan
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
10
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
ALAMAT/TELP
11
PROVINSI: ACEH
A. Nama, Alamat, Nomor Kontak OK
NAMA OK
ALAMAT
08126980985
638345
21433
21433
21433
21433
21611
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
12
ALAMAT/TELP
PENDIDIKAN
ASAL INSTRUKTUR
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
13
PROVINSI: ACEH
A. Nama, Alamat, Nomor Kontak KUPP
PENDANAAN
NAMA KUPP
Maju Bersama
Putri Hijau
Ka Nyoho
Karya Muda
Sangkuriang
Lele Jumbo
Manjadda Wajadda
ALAMAT/ TELP
Gp. Drien Tujoh Kab.
Pidie Jaya
Gp. Langaboh, Kab.
Aceh Besar
Jl. Belibis, Gp. Ateuk,
Aceh
Jl. Laksamana
Malahayati, Desa Baet
Gp. Lamneuhem, Kab.
A.Besar
Jl. Kerinci III, No. 81,
Setu, Banda Aceh
Jl. Gleeluiem, No. 7,
Tungkap, Aceh Besar
JENIS USAHA
SUMBER
DANA
BANK
PENERIMA
PENGELOLAAN
DANA
Budidaya Puyuh
APBN
BRI
Anggi Heru
APBN
BRI
Surya Dinata
Bengkel Motor
APBN
BRI
Ijal Fahmi
Bengkel Motor
APBN
BRI
Heri Martha
APBN
BRI
Murthaza
APBN
BRI
APBN
BRI
Junaidi, ST
Hendra Surya
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
14
NAMA KUPP/
JENIS USAHA
Maju Bersama
Putri Hijau
Ka Nyoho
Karya Muda
Sangkuriang
Lele Jumbo
Manjadda Wajadda
JUMLAH
ANGGOTA
PENGURUS KUPP
KETUA
ALAMAT/ TLP
Anggi Heru
WAKIL KETUA
ALAMAT/ TELP
Azwir
T. Vicky Vonda
Feri Afriadi
Azwir Yanto
M. illni
Safri Mulyadi
Yuli Fharmaijal
Pidie Jaya
Surya Dinata
Ijal Fahmi
Heri Martha
Jl. Laksamana
Malahayati, Desa Baet
Murthaza
Junaidi, ST
Hendra Surya
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
15
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
16
A.
Daftar Nama, Tempat dan Tanggal Lahir, Nomor Kontak, Pendidikan, Lokasi dan Jenis Kegiatan SP3 Tahun 2013
DAFTAR NAMA
TEMPAT, TGL
LAHIR
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
PENDIDIKAN
DISIPLIN
ILMU
JENJANG
LOKASI
P. TINGGI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
S1
S.IP
Payu
Lumpar
Samatiga
Aceh Barat
Matina
S1
S.Sos
Payu
Lumpar
Samatiga
Aceh Barat
Al Mukarram Gorahe
S1
SP
Samatiga
Aceh Barat
Ika Fitriyani
S1
S.Pd
Samatiga
Aceh Barat
Cot
Seumenr
eng
Cot
Seumenr
eng
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
JENIS
KEGIATAN
`Bank
Sampah
Budidaya
gobai
17
ANGK.
FORM ISIAN
PERTUKARAN PEMUDA ANTAR NEGARA (PPAN)
PROVINSI: ACEH
A. Daftar Nama Peserta PPAN Tahun 2013
TAHUN 2013
NAMA PESERTA
ALAMAT/ TELP
TEMPAT,TGL LAHIR
PENDIDIKAN
JENIS KEGIATAN
JENIS
KELAMIN
L
Mahasiswa
Syafrizal
Pulo-lon, 8-10-1990
Rumah Potong
Langsa Kota
Jl. Cut Nyak Dien
No. 27 , Ajun
Jl. Rawasari
Jeulingke
Karang Baru
Lhokseumawe
Mahasiswa
Mahasiswi
Dokter Umum
Tanjung
Mutia Elviani
Amanda Yufika
Mardyansyah
Mulia,
05-03-
1988
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
18
PROVINSISUMATERAUTARA
DATAKEOLAHRAGAAN
NO.
JENISDATA
DATAPUSATPENDIDIKANDANLATIHANOLAHRAGAPELAJAR(PPLP)
DATAPUSATPENDIDIKANDANLATIHANOLAHRAGAMAHASISWA(PPLM)
DATAPEKANOLAHRAGAPELAJARCACATNASIONAL(POPCANAS)
DATAPEKANOLAHRAGAPELAJARNASIONAL(POPNAS)
DATAKEPEMUDAAN
NO.
JENISDATA
DATASARANADANPRASARANAKEPEMUDAAN
DATAORGANISASIKEPEMUDAAN(OK)
DATALATIHANKEPEMIMPINANPEMUDA(LKP)
DATAKELOMPOKUSAHAPEMUDAPRODUKTIF(KUPP)
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
19
PUSATPENDIDIKANDANLATIHANOLAHRAGAPELAJAR(PPLP)
TAHUN2013
PROVINSI:SUMATERAUTARA
A.DataLembagaPPLP
NAMALEMBAGA
CABOR
THN
BERDIRI
PPLP
Sepakbola
1984
Atletik
1984
BuluTangkis
2013
Jl.SekolahPembangunanNo
PencakSilat
2003
Jl.SekolahPembangunanNo
ALAMAT
TELP,FAX,EMAIL
Gulat
2003
Jl.SekolahPembangunanNo
Karate
2008
Jl.SekolahPembangunanNo
Tinju
2013
Jl.SekolahPembangunanNo
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
20
B.KepengurusanPPLPTahun2013
PENGELOLA
NAMALEMBAGA
CABOR
PPLP
Sepakbola
NAMA
ALAMAT/TELP
KETUA
Drs. Sapei PPLP
Pily
Atletik
Mardi
Lestari
BuluTangkis
Hendra
Gunawan
JMLATLET
JML
PELATIH
NAMAWAKIL
ALAMAT/TELP
Wiluyo
santoso
22Orangh
3orang
PPLP
Prov Lilikheriyanto
SumateraUtara
16Orang
3orang
Jl.
Sekolah
Pembangunan
no.70 tunggal
medan
6Orang
1orang
Sutrisno
Jl.
Sekolah
Pembangunan 8orang
No.7atungggal
Medan
2orang
Mangasi
8orang
2orang
PencakSilat
Suprapto
Gulat
AnggiMuda
Karate
ZulkarnainP
Erwin
6orang
2orang
Tinju
Binsar
Rusli
6orang
2orang
Masseur
Asep
Suhendra
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
21
C.DataAtletPPLPtahun2013
NAMA
GOL.
L/P DARA
H
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT,
TGLLAHIR
AndyPrayoga
183
68
RidhoRobiansyah
172
63
AliIrawan
180
60
BadiaManalu
175
M.BudiPranoto
181
68
YouPandraTarigan
175
65
AediMuhammadi
175
64,S
172
56,S
176
David
Hamonangan
Sitanggang
SatriaPrayoga
66,5
58
Manunggal,
15
Mei
1997
Medan, 25
Agustus
1996
Sei
Mandaris,
27Juli1998
Medan, 19
Mei1996
Tj. Morawa,
11 Maret
1997
Medan, 02
Januari
1996
Langsa, 03
Desember
1997
Medan, 2
Mei1997
Medan, 04
CABOR
PENDIDIKAN
Sepakbola
SMA
PPLPProv.SU 2012
Sepakbola
SMA
PPLPProv.SU 2013
Sepakbola
SMA
PPLPProv.SU 2013
Sepakbola
SMA
PPLPProv.SU 2013
Sepakbola
SMA
PPLPProv.SU 2011
Sepakbola
SMA
PPLPProv.SU 2012
Sepakbola
SMA
PPLPProv.SU 2012
Sepakbola
SMA
PPLPProv.SU 2012
Sepakbola
SMA
PPLPProv.SU 2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
22
NAMA
GOL.
L/P DARA
H
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT,
TGLLAHIR
AldiniRinaldi
168
50
ChristianPieriP.
164
54
MahdanK
166
58
FahmiHawari
170
54
DaniDizky
173
60
RahmatSubeno
167
50
NicoDemusG.Manik
175
65
MuhammadMulyarman
160
53
M.EkyWandanuPutra
168
55
Juni1997
Medan,
28Juni1997
Medan, 19
Maret1997
Binjai Baru,
8 Februari
1997
Kisaran, 26
April1996
Sei Dua, 20
Desember
1996
Sukaramai,
22 Maret
1997
H. Tengah,
05
September
1998
Tanjung
Sarang
Elang, 27
Juli1997
Klambir V,
8 Februari
CABOR
PENDIDIKAN
Sepakbola
SMA
PPLPProv.SU 2013
Sepakbola
SMA
PPLPProv.SU 2013
Sepakbola
SMA
PPLPProv.SU 2013
Sepakbola
SMA
PPLPProv.SU 2012
Sepakbola
SMA
PPLPProv.SU 2011
Sepakbola
SMA
PPLPProv.5U 2012
Sepakbola
SMA
PPLPProv.SU 2013
Sepakbola
SMA
PPLPProv.SU 2011
Sepakbola
SMA
PPLPProv.5U 2012
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
23
GOL.
L/P DARA
H
NAMA
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT,
TGLLAHIR
YudhaRizkyIrawan
171
56
IqbalBahari
173
56
DanielFransiskoSilitonga
168
54
M.Rezmayzar
172
62,
S
167
52
168
45
165
45
162
56
Ananda
Tarigan
Monika
Lastiar
Ayu
Pasaribu
Br.
Natalia
DimasRastraDwitama
Aghnes
Ginting
Sandiovo
Br
1997
Tembung,
06 Agustus
1998
P. Siantar,
6
September
1996
Simalungun
, 12 Mei
1996
Tj.Balai,28
Desember
1997
Kabanjahe,
23 Februari
1998
Jakarta, 26
Desember
1998
Medan, 28
Agustus
1999
Kabanjahe,
09
CABOR
PENDIDIKAN
Sepakbola
SMA
PPLPProv.SU 2013
Sepakbola
SMK
PPLPProv.SU 2012
Sepakbola
SMA
PPLPProv.SU 2012
Sepakbola
SMA
PPLPProv.SU 2012
Atletik
SMA
PPLPProv.SU 2013
Atletik
SMA
PPLPProv.SU 2013
Atletik
SMP
PPLPProv.SU 2013
Atletik
SMA
PPLPProv.SU 2010
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
24
GOL.
L/P DARA
H
NAMA
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT,
TGLLAHIR
168
53
147
47
158
43
171
56
165
65
171
65
168
54
160
53
WindaSariBrWaruwu
AriSanjaya
Muhammad
Nasution
Aswin
YolandaTBrGinting
Satria
AfriRahayu
AyuArdila
Desember
1996
Kabanjahe,
23 Agustus
1998
Kabanjahe,
18
Desember
1997
Medan, 22
Mei1995
Binjai, 19
Februari
1997
Lubuk Baja,
28
Juli
1997
Payardas
III, 30 April
1997
Deli
Serdang,
02
April
1996
Binjai, 15
Oktober
CABOR
PENDIDIKAN
Atletik
SMA
PPLPProv.SU 2013
Atletik
SMA
PPLPProv.SU 2011
Atletik
SMA
PPLPProv.SU 2011
Atletik
SMA
PPLPProv.SU 2011
Atletik
SMA
PPLPProv.SU 2011
Atletik
SMA
PPLPProv.SU 2012
Atletik
SMA
PPLPProv.SU 2012
Atletik
SMA
PPLPProv.SU 2012
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
25
GOL.
L/P DARA
H
NAMA
RenaldySyahputraLestari L
P
TGG
BDN
BRT
BDN
160
159
TEMPAT,
TGLLAHIR
51
46
KefrinaTanjung
ErasaniSaragih
156
SyafaatTarigan
156
AfrianiLaurensiaBrBarus
154
SitiRahmadaniSaragih
AnnurRivaiNasution
156
156
48
RizkaAndini
Sarah
Josephine
P
Br. P
154
41
156
42
1998
Binjai, 10
Mei1998
Sibolga, 05
Agustus
1998
N. Tani, 22
Mei1998
Kabanjahe,
31 Agustus
1999
Kabanjahe,
08
April
1997
Tanjung
Balai,
27
Januari
1998
Medan, 29
Juli1996
Purwodadi,
18
November
1998
Medan, 21
CABOR
PENDIDIKAN
Atletik
SMA
PPLPProv.SU 2013
2013
Atletik
Atletik
SMA
PPLPProv.SU
SMA
PPlPProv.SU
2012
SMA
PPlPProv.SU
2012
SMA
PPlPProv.SU
2010
Atletik
Atletik
P.Silat
P.Silat
P.Silat
P.Silat
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
26
NAMA
GOL.
L/P DARA
H
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT,
TGLLAHIR
Tambunan
EviWidiana
156
40
154
45
ArdianPutraRamadhansyah
AmrizalTanjung
156
52,6
EperaimGinting
IIhamMaulana
156
48
154
45
156
48
156
47
TornandaNatorasRitonga
OktavianusTarigan
Januari
1997
Kw.
Mencirim,
31 Agustus
1998
Panadan
Sari,
26
Januari
1998
Medan, 15
Maret1997
Berastagi,
30
November
1995
Medan, 06
Juli1999
P.
Sidempuan,
15
November
1998
Patumbak,
14 Oktober
1996
CABOR
PENDIDIKAN
P.Silat
SMA
PPlPProv.SU
2013
P.Silat
SMA
PPlPProv.SU
2011
P.Silat
SMA
PPlPProv.SU
2011
P.Silat
SMA
PPlPProv.Sll
2012
Gulat
SMA
PPlPProv.SU
2012
Gulat
SMA
PPlPProv.SU
2012
Gulat
SMA
PPlPProv.SU
2012
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
27
NAMA
FebriantoS.
GOL.
L/P DARA
H
TGG
BDN
BRT
BDN
154
53,2
TEMPAT,
TGLLAHIR
M.HusainiBarus
AlmarioCiperiusNaibaho
IsmedTohariPanggabean
156
49
156
48
154
56,
S
156
60
AgitaPutriDewi
NazamuddinIbnu
DelimaSari
JhoniAbdillahSibarani
YeniFeronikaSaragih
156
48,9
154
42,
S
156
45
153
40
Sigaragara,
11 Februari
1996
Kabanjahe,
29
September
1997
Medan, 18
Oktober
1996
Kampung
Marua, 03
Mei1998
Medan, 01
Agustus
1996
Tanggerang
, 27 Mei
1996
Medan, 19
April1998
Medan,
14Juni
1997
Sinta Raya,
27
April
CABOR
PENDIDIKAN
Gulat
SMA
PPlPProv.SU
2010
Gulat
SMP
PPlPProv.SU
2013
Gulat
SMP
PPlPProv.SU
2013
Gulat
SMA
PPlPProv.SU
2011
Gulat
SMA
PPlPProv.SU
2011
Karate
SMA
PPlPProv.SU
2011
Karate
SMA
PPlPProv.SU
2011
Karate
SMP
PPlPProv.SU
2012
Karate
SMA
PPlPProv.SU
2010
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
28
NAMA
GOL.
L/P DARA
H
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT,
TGLLAHIR
Mhd.WaldiChaniago
RikaSihombing
RonikaMasriSagala
M.JeffryFernando
AuliaBastianSimamora
165
47
159
51
167
52
168
53
167
57
167
54
FachrulZanySitumorang
ErwinSyahputra
YufiVirgyanda
M.bimaAkbar
BayuOhini
M.RobbyOarwis
M.Nurfahruzi
M.Fahdlan
160
60
1997
Padang
Sidempuan
, 14 Mei
1996
Samosir,12
April1997
Samosir,01
Juni1997
Medan, 6
Juni1996
Medan,
1998
P.
Sidempuan
, 02 Mei
1997
T. Tinggi,
04
April
1995
CABOR
PENDIDIKAN
Karate
SMA
PPlPProv.SU
2010
Karate
SMA
PPlPProv.SU
2010
Tinju
SMA
PPlPProv.SU
2010
Tinju
SMA
PPlPProv.SU
2011
Tinju
SMA
PPlPProv.SU
2012
Tinju
SMA
PPlPProv.SU
2013
PPlPProv.SU
2013
PPlPProv.SU
PPlPProv.SU
PPlPProv.SU
PPlPProv.SU
PPlPProv.SU
PPlPProv.SU
2013
2013
2013
2013
2013
2013
SMA
Tinju
BuluTangkis
BuluTangkis
BuluTangkis
BuluTangkis
BuluTangkis
BuluTangkis
SMA
SMA
SMA
SMP
SMP
SMA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
29
E.DataPelatihPPLPTahun2013
NAMA
L/P
RIONO,SPD
ASMADI,SPD
JAHANI
PRANAJAYA
AHMADI,SPD
IRIYANI
PINTEN,SPD
TEMPAT,
CABOR
TANGGALLAHIR
KAPUAS, 2 JULI,
1967
BAHAUR,7
MARET1964
BUNDUR,
15
MEI1953
P.RAYA,15
SEPT1978
BOYOLALI, 31
JAN1968
BUNTOK,4 NOV
1981
RAMANG,13
PENDIDIKAN
ALAMAT/
EMAIL
DAYUNG
S1
JL.RAJAWALI.IIINO.39
GURU
S1
JL.LETKOLSETH
NO.09
JL.RAMINNO.88
DAYUNG
PANAHAN
PANAHAN
SEPAK
TAKRAW
SEPAK
TAKRAW
TINJU
SMAN
D3
S1
SMAN
S1
TELP,
FAX,
ADJI
PEKERJAAN
GURU
PNS
JL.BATUSULIVII
PNS
JL.KARANGANNO.09
GURU
JL.BETUTUNO.19
PNS
JL.URIAMAPAS1
PNS
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
2010
2010
2006
2010
2013
2013
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
30
NAMA
TEMPAT,
L/P
CABOR
TANGGALLAHIR
MELVANABABAN
APRIL1969
TEWAH,19SEPT
TINJU
1989
PENDIDIKAN
SMAN
PEKERJAAN
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
JL.GAGAKIIIBO.195
SWASTA
ALAMAT/
EMAIL
TELP,
FAX,
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
31
1.
EventNasional
CabangOlahraga
Kejuaraan
:
:POPNASXII/2013
NAMAPELATIH
SyafeiPylly
MangasiS
AnggiMudaS
UdyPramudya
JMLMEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
1
1
1
1
1
1
TEMPAT
TAHUN
Jakarta
Jakarta
Jakarta
Jakarta
2013
2013
2013
2013
H.PeluangdanTantangan
1.PeluangYangdihadapiPPLP
Kemungkinanpeningkatanprestasiatletdanterbukalebar
TingginyaanomimasyarakatSumateraUtaramenjadiatletPPLP
2.TantanganyangdihadapiPPLP
Sulitnya penyusunan program akibat jadwal kegiatan nasional yang berubahubah , kurangnya kesempatan atlet untuk melakukan try out,
pelaksanaankejurnasdisetiapcabangolahragabelummaksimal
Catatan
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
32
PUSATPENDIDIKANDANLATIHANOLAHRAGAMAHASISWA(PPLM)
TAHUN2013
PROVINSI: SUMATERAUTARA
A.DataAtletPPLMTahun2013
NAMA
lrponi
FlorentinoBrTariaan
EndanaH.Munthe
NurainunPeranginangin
AndarSinaaa
WandaManurung
SrunitaSari
AhmadMondira
SriRamadhani
DodiJuliusMunthe
SumurungSiregar
HekaMayasari
AmiruddinSaeb
Rangkuti
SekdaT.Barus
GOL.
DARAH
TGG
BADAN
BRT
BADAN
TEMPAT,
TANGGALLAHIR
L/P
CABOR
PENDIDIKAN
Atletik
Atletik
Atletik
Atletik
Atletik
Atletik
Karate
Karote
Karate
Karate
Gulat
Gulat
Gulat
Gulat
ALAMAT/ TELP,
FAX,EMAIL
MASUK
PPLM
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
33
E.DataPelatihPPLMTahun2013
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
PEKERJAAN
FAX,EMAIL
Atletik
Atletik
NAMA
L/P
TEMPAT,
CABOR
TANGGALLAHIR
YosetLumy,BA
Drs.
Rahman
L
Situmeang.M.Pd
ArdatSubroto,S.Pd
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
Karate
Gulat
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
34
SARANA/PRASARANAKEPEMUDAANTAHUN2013
PROVINSI:SUMATERAUTARA
B. Jenis,Alamat,NomorKontak,PengelolaSarana/PrasaranaKepemudaan
TELP,
PENGURUS
JENIS SARANA /
FAX,
ALAMAT
PENGELOLA
PRASARANA
KETUA
ALAMAT/TELP
EMAIL
Gedung DPD KNPI Jl.GatotSubroto
DPD
KNPI YASIRRIDHO
MEDAN
SUMATERAUTARA
SUMUT
DPD
KNPI
KAB, JL PROKLAMASI
DPD
KNPI KHAIRULAMRI STABAT
LANGKAT
STABAT
LANGKAT
DPD
KNPI
Deli Komp.
DPD
KNPI
LUBUKPAKAM
Serdang
Perkantoran deli
DeliSerdang
serdang
DPD KNPI tanjung Jl.GatotSubroto
DPD
KNPI
TJ.BALAI
balai
tanjungbalai
DPDKNPIkotaBinjai Jl.GORBinjai
DPD
KNPI
kotabinjai
DPDKNPIKABkARO JlJaminGinting
DPD
KNPI
KabKaro
DPDKNPIKab.Sergai JlNegaraSergai
DPD
KNPI
kab.Sergai
DPD
KNPI
Kab. Jl.
Negara
DPDKNPIkab
Batubara
Batubara
.batubara
DPD
KNPI
Kab RANTANPRAPAT
LebakanBatu
DPD
KNPI
KAB. SIMANGKUNGAN
SUMALANGAN
WAKIL
ALAMAT/TELP
KETUA/SEKRETARIS
DEDI
ISKANDAR 0811651703
BATUBARA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
35
DPD
KNPI
KAB DOLOK
HAMBANGKAS
SANGGUL
DPD
KNPI
KAB BALIGE
SAMOSIR
DPDKNPIKANDAIRI SIDIKALANG
MEDAN
C. KondisidanTataKelolaSarana/PrasaranaKepemudaan
TATAKELOLA
JENIS
KONDISI
SARANA/PRASARANA
PENGGUNAAN
PIHAK
YANG
MENGGUNAKAN
Pengurus
Organisasi
Yangmendidik
MAYORITAS
KEGUNAAN
rapat
Koordinasi
Konsolidasi
FREKUENSI
PENGGUNAAN
SUMBERDANA
APBD
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
36
D. PeluangdanTantangan
1. Apapeluangdanpengembangansarana/prasaranakepemudaan:
Meningkatkansaranadanprasaranasebagaiwadahatautempatberkspresiparamuda,makapeluangpengadaansaranadanprasaranasangat
dibutuhkan.halinimerupakantugasdantanggungjawabpemerintahpusatsesuaiPPNO41TAHUN2011danUUNO40TAHUN2009Tentang
Kepemudaan
2. Apatantanganyangdihadapi:
Adanyaintegritasuntukmerealisasikansaranadanprasaranakepemudaanmelakukandanbabsosdekonkedearah
Catatan
Adabeberapakabupaten/kotayangjugamempunyaigelangolahraga
pelabuhanKabupatenBatu
pelabuhankabupatenlangkat
pelabuhantanjungbalai
PelabuhanMedan
Pelabuhansiantangsiantar
Kotabinjai
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
37
ORGANISASIKEPEMUDAAN(OK)TAHUN2013
PROVINSI:SumateraUtara
A.Nama,Alamat,NomorKontakOK
NAMAOK
DPDAMPISUMATERAUTARA
ALAMAT
JL.PALANGMERAHNO.66MEDAN,
DPDAMIISUMATERAUTARA
DPDGAMKISUMATERAUTARA
JL.BUDIKEMAKMURANNO.10,PBRAYAN 66134256619449
KOTAMEDAN
JL.SEILEPANNo.13Medan
4566349
PDIIGMFKPPI
Jl.MerbauNo.28Medan201=212
4155260
MPWPEMUDAPANCASILASUMUT
JlM.HThamrinNo,95Amedan
7350266.FAX7323207
PD.PPMSUMATERAUTARA
DPDIPKSUMATERAUTARA
PWGPANSHORSUMATERAUTARA
Jl.SeiBatangHariNo.52Medan
PKC.PMIISUMATERAUTARA
Jl.SeiBatangHariNo.52Medan
PW.IPNUSUMATERAUTARA
Jl.SeiBatangHariNo.52Medan
PW.FATAYATNUSUMATERAUTARA
Jl.SeiBatangHariNo.52Medan
PW.IPPNUSUMATERAUTARA
Jl.SeiBatangHariNo.52Medan
DPDKPMISUMATERAUTARA
Jl.JendGatotSubrotoNo.179Medan
KOMDAPEMUDAKATOLIKSUMUT
DPD.GEMAKOSGOROSUMATERAUTARA
TELP,FAX,EMAIL
4613204523301,Fax0614561320
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
38
DPD.GEMAMKGRSUMATERAUTARA
JlGelatikXNo.269Medan
DPDGMKOSGOROSUMATERAUTARA
Jl.KrakatauNo.199Medan
DPDGEMABUDHISUMATERAUTARA
Jl.KrakatauNo.199Medan
INDONESIA JlPerjuanganNo,.48AMedan
PWGPALWASHLIYAHSUMATERAUTARA
PW.IKATAN
PELAJAR
ALWASLIYAH Jl.SMRajaNo.183Medan
SUMATERAUTARA
PW. PEMUDA MUHAMMADIYAH SUMATERA Jl.SMRajaNo.183Medan
UTARA
DPDIMMSUMateraUtara
Jl.SMRajaNo.183Medan
PW.NASYIATULAISYIYAHSUMATERAUTARA
Jl.SMRajaNo.183Medan
PWIPMSUMATERAUTARA
Jl.SMRajaNo.183Medan
DPDPEMUDAISLAMSUMATERAUTARA
Jl.PertiwiNo.19Medan
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
39
PW.GEMAALITTIDIYAHSUMATERAUTARA
Jl.GedungArcaNo.55Medan
BAKORDAFOKUSMEKERSUMATERAUTARA
JlBaktiGgsadarMedan
DPDGPPISUMATERAUTARA
JlBaktiGgsadarMedan
KORWILIGMKISUMATERAUTARA
Jl.IskandarMudaNo.107AMedan
PD
KESATUAN
MAHASISWA
SUMATERAUTARA
DPD MAPANCAS SUMATERA
SUMATERAUTARA
DPDIPTISUMATERAUTARA
ISLAM JlTaut/SukariaMedan
DPDGMGAKARISUMATERAUTARA
Jl.SuratmanNo.6C
6643187
DPDHPPISUMATERAUTARA
Jl.KiranaNo.46AMedan
DPDGMKIARASUMATERAUTARA
Jl.HalatNo,94Medan
DPWGPISUMATERAUTARA
Jl.BrigjenKtamsoNo.325SeiMatiMedan
PDGARUDAKPPRISUMATERAUTARA
JlSMRajano.359Medan
BADKOHMISUMATERAUTARA
Jl.AdinegoroNo.15Medean
GEMAGPDIPSUMUT
Jl.PutriMerakJinggaNo,4AMedan
DPWBMPANSUMATERAUTARA
Jl.SlametKaterenNo.1DMedan
DPDGARDABANPERSUMATERAUTARA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
40
DPWBKPRMISUMUT
Jl.KaptMuslimNo.80
0618470248
DPDFKPKKSUMUT
Jl.anyelir3No.73P.HelvatiaMedan
DPDPPAPRI
PWPRI
DPDKOBRAPPKBI
PDIPPISUMUT
Jl.SetiaLuhurNo.181Medan
PENGURUSREMPALASUMATERAUTARA
Jl.ProfH.MYaminHNo,199Medan
DPDGENERASIMUDADEMOKRATSUMUT
Jl.TanggukBongkarVINo.16aMedan
DPWGMPARMUSISUMUT
Jl.RadenSalehNo.11Medan
PW
PERHIMPUNAN
PESANTERENINDONESIA
KORWILBAKOPAMSUMUT
MASYARAKAT Prof.H.MYaminNo.106Medan
JL.SelamIVNO.40MEDAN
7783634
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
41
B.PeluangdanTantangan
1.ApapeluangpengembanganOK:
Berpelangkepadapersonilatauorganisasiyangbersangkutan,meningkatkankeberdaanOKPbanyakyangbelummengikutiaturanjikadilihatdariprogram
sepertiprogramjangkapendek,menegahdanjangkapanjang
2.Apatantanganyangdihadapi:
Mengikutidanmenjalankanprogram
CATATAN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
42
LATIHANKEPEMIMPINANPEMUDA(LKP)TAHUN2013
PROVINSI:SUMATERAUTARA
B.
DaftarNamaInstrukturLKPTahun2013
NO. NAMAINSTRUKTUR
1
KepalaDinas
2
EdySiswanto
3
MoraMertoaBatubara
4
ChandraSyakardaSuraja
5
KabidBidangKepemudaan
6
SautAritonang
7
ZulkarnainNasution
8
MaratukSimanjuntak
9
JhoniMardizal
C. KegiatankegiatanLKP
NAMAKEGIATAN
BENTUK/METODE
Pelatihan
Ceramah
Kepemimpinan
Pemuda
ALAMAT/TELP
DinasPemudadanOlahraga
Yayasan
DPPKNPISumut
KamepiSumut
DisporaSumut
DinasPendidikanSumut
GANSumut
FKUBSumut
KemenporaRI
TanyaJawab
Diskui
Kelompok,
PembagianTugas
PENDIDIKAN
S2
S2
S1
S2
S1
S2
S2
S2
S3
ASALINSTRUKTUR
Medan
Medan
Medan
Medan
Medan
Medan
Medan
Medan
Jakarta
LAMAKEGIATAN
5Hari
TEMPAT
MedanGedungBPPNFI
MANFAAT
Positif
dan
bermanfaat
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
43
sangat
B.
PeluangdanTantangan
1. ApapeluangpengembanganLKP:
tempat bermanfaat bagi pengembangan dan perkembangan geberasi muda, bagamaimana para pemuda mampu menerima dan memahami
pendapatdantolongmenghargaioranglain
2. Apatantanganyangdihadapi:
MengharapkanKurikulum/MateriPelatihanSesuaiPerkembang
c.PeluangdanTantangan
1.ApapeluangpengembanganKUPP:
Menciptakanlapanganpekerjaan,meningkatkanperekonomian
2.Apatantanganyangdihadapi:
Permodalan,pemasaran,mutuproduksidanperpanhanganpasarcukupsignifikan
C.PeluangdanTantangan
1. ApapeluangpengembanganSP3:
Dapatmeningkatakanperekonomianpedesaan,penyebarantenagaterdidik,memberdayakandanmeningkatkanmasyarakatpedesaaan
2. Apatantanganyangdihadapi:
Factorgeografis,danabantuanstimulasi,pendampingdanwirausahawan
Catatan
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
44
FORMISIAN
PERTUKARANPEMUDAANTARNEGARA(PPAN)
PROVINSI:SUMATERAUTARA
A.DaftarNamaPesertaPPANTahun2013
TAHUN2013
NAMAPESERTA
Dzulfikar
ALAMAT/TELP
TEMPAT,TGLLAHIR
JENIS
KELAMIN
L
PENDIDIKAN JENISKEGIATAN
Pangkalan
berandan,
30
Januari1993
Belawan, 9 Januari L
1990
SMA
PPIMCHINA
SMK
PPIMCHINA
Medan,
22 P
November1990
Medan,9April1994 P
Sarjana
PPIMChina
SMA
PPIMChina
Medan,26 Oktober
1988
Tapaktuan,
15
Desember1989
Jakarta, 22 Juni
1994
Medan,4Mei1992
Sarjana
PPICMalaysia
Sarjana
PPICMalaysia
SMA
PPIKKanada
SMA
PPIKKanada
P.Siatar
,
15 P
November1990
Lhoksmawe,
7 P
SMA
PPIKORKoreaSelatan
SMA
PPIKORKoreaSelatan
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
45
EvaSeptianiSianipar
November1991
Jl.Dwikorano.37kelTegal Medan,
5 P
Rejo
Kec.
Medan September1988
Perjuangan
(Penjelasantambahan)
B.NegaraNegaraKerjasamadanKegiatankegiatanPPAN
JLH
LAMA
TAHUN NAMANEGARA
PENDAMPING KEGIATAN
1.Australia
2.Kanada
3.RRChina
4.JepangASEAN
5.
1.Australia
2009
2010
Sarjana
BENTUK
KEGIATAN
Seni, Budaya,
Home
Industri
Seni, Budaya,
Home
Industri
Seni, Budaya,
Home
Industri
Seni, Budaya,
Home
Industri
Seni, Budaya,
Home
Industri
Seni, Budaya,
SUMBER
PEMBIAYAAN
Menambah wawasan,
persatuan dan kesatuab
duniainternasional
Menambah wawasan,
persatuan dan kesatuan
duniainternasional
Menambah wawasan,
persatuan dan kesatuan
duniainternasional
Menambah wawasan,
persatuan dan kesatuan
duniainternasional
MANFAAT
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
46
2011
2012
2.Kanada
3.ASEANJepang
4.RRCChina
5.
1.Malaysia
2.Australia
3.Cina
4Kanada.
Home
Industri
Seni Budaya,
Home
Industri
Seni Budaya,
Home
Industri
Seni Budaya,
Home
Industri
Pertukaran
Seni
dan
Budaya
Pertukaran
Seni
dan
Budaya
Pertukaran
Seni
dan
Budaya
Pertukaran
Seni
dan
Budaya
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
47
5.ASEANJepang
6.Korea
Pertukaran
Seni
dan
Budaya
Pertukaran
Seni
dan
Budaya
(Penjelasantambahan)KegiatanASEANJepangdanNegaraLainnyatujuannyaterlaksanadenganbaik
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
48
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
49
PROVINSI RIAU
DATA KEOLAHRAGAAN
NO.
JENIS DATA
DATA KEPEMUDAAN
NO.
JENIS DATA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
50
PROVINSI: RIAU
A. Data Atlet PPLP tahun 2013
NAMA
L/P
1.SINDY FIDELIA
2.PAMELIA RILASARI
3.AWAL RAMADHAN
4.FADLI M. RAMDHAN
6.FARHAN FADHILAH
8.ZAKY M. DJUHIJJ
9.AFNI AISYAH
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT, TGL
LAHIR
PEKANBARU,
15 JUNI 1996
PEKANBARU,
21 MEI 1997
PEKANBARU,
20 JANUARI
1996
PEKANBARU,
31 DESEMBER
1997
PEKANBARU,
2 JULI 2000
PEKANBARU,
2 MARET 2000
PEKANBARU,
29 MARET 1999
PEKANBARU,
25 MARET 2000
PEKANBARU,
CABOR
GOLF
GOLF
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
SMAN
SMA
GOLF
SMAN
GOLF
SMPN
GOLF
GOLF
GOLF
GOLF
GOLF
SMPN
SMPN
SMP
SMPN
SMP
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
51
NAMA
L/P
11.SUWANDHA SAPUTRA
12.ZIOLA KARFI
14.ANNISHA NANDA YD
15.DWI SHAFIRA
16.FADLI ILMI
NAMA
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
3 MARET 1999
PEKANBARU,
1 DESEMBER
2001
PEKANBARU,
6 APRIL 1996
L
L/P
17.ANNISA LIONA
18.RAIL AGUS
19.NIPUTU ANANDA
PUTRI A
20.ANDRIZA RIZKY
P
L
TEMPAT, TGL
LAHIR
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
CABOR
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
GOLF
SMP
TENIS
SIAK, 7
DESEMBER
1997
TENIS
SELAT
PANJANG, 14
APRIL 1997
BANDUNG , 14
MEI 1996
PEKANBARU,
15 NOVEMBER
1998
PEKANBARU,
10
SEPTEMBER
1997
TEMPAT, TGL
LAHIR
PEKANBARU,
30 AGUSTUS
2000
UKUI, 17
AGUSTUS 1999
DENPASAR, 23
AGUSTUS 2000
PEKANBARU,
TENIS
SMAN
SMPN
SMAN
TENIS
SMAN
TENIS
SMPN
TENIS
SMAN
CABOR
PENDIDIKAN
TENIS
SMPN
TENIS
SMPN
KARATE
KARATE
SMP
SMP
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
52
NAMA
L/P
PRATAMA
21.ISNANI RIA SAPUTRI
22.JULMIS AKBAR
ALFARITSI
23.WILDAN ISLAMI
HENDRI
24.DIOS ARISTO LUMBAN
GAUL
25.MICHAEL PERGUSON
HOUT
26.LUCKY MARIO REZA
L
L
27.DICKY SETIAWAN
28.RESKI TANGKAS
29.MAKMUR SETIAWAN
30.YUS YUNUS
31.ANDI YANTO
32.KHOFIFAH SRIKANDI
33.MAGFIRA ULFA
L
L
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT, TGL
LAHIR
29 NOVEMBER
1999
PEKANBARU,
21 OKTOBER
1997
PEKANBARU,
6 JUNI 1998
BANGKINANG
, 11 APRIL 1998
BANGUN
PURBA, 1
SEPTEMBER
1999
DUNDANGAN,
25 JUNI 2000
PERAWANG,
31 JULI 1998
PEKANBARU,
4 AGUSTUS
1999
PEKANBARU,
20 JULI 1999
SANGAU, 1
JANUARI 1995
PEKANBARU,
11 JUNI 2000
PEKANBARU,
22 AGUSTUS
2000
PEKANBARU,
CABOR
KARATE
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
SMPN
KARATE
KARATE
SMPN
KARATE
SMPN
KARATE
SMPN
KARATE
SMPN
ANGKAT
BESI
SMPN
ANGKAT
BESI
ANGKAT
BESI
ANGKAT
BESI
ANGKAT
BESI
ANGKAT
BESI
SMP
ANGKAT
SMK
SMK
SD
SDN
SMK
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
53
NAMA
L/P
34.EKA WULANDARI
35.ASRUL MAHENDRA
36.INONG CLEOVANTRA
37.FITRIA WIANTI
38.RENA ILASARI
39.RAFLICA YULIANDA
40.AIDIL LUKMANA
41.ABDUL ARIQ
MAULANA
42.MARTIN SAPUTRA
43.INGATAN ILAHI
44.JEKI REJEKI
45.TEO PILUS
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT, TGL
LAHIR
CABOR
24 APRIL 1997
BESI
PEKANBARU,
ANGKAT
7 FEBRUARI
BESI
1997
PEKANBARU,
ANGKAT
14 MEI 1998
BESI
PEKANBARU,
ANGKAT
9 AGUSTUS
BESI
1997
PEKANBARU,
ANGKAT
7 DESEMBER
BESI
2002
PEKANBARU,
ANGKAT
12 FEBRUARI
BESI
1999
BANGKINANG
ANGKAT
, 14 JULI 1998
BESI
DUMAI, 24
ANGKAT
DESEMBER
BESI
1997
PEKANBARU,
ANGKAT
6 AGUSTUS
BESI
1997
PEKANBARU,
TINJU
2 MARET 2000
LUBUK SIAM,
TINJU
12 JANUARI
1997
TARUTUNG, 13 TINJU
SEPTEMBER
1996
PANTAI RAJA, TINJU
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
SMAN
SMPN
SM
SDN
SMPN
SMP
2013
SMP
SMAN
SMPN
SMK
SMAN
SMAN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
54
NAMA
L/P
46.GIGIH PRATAMA
47.MARDIUS
48.ROBERTO ERMANDO
49.DIRGA PARADICE
50.ROBY RIYANTO
PASARIBU
51.NOPRIADI
L
L
52.SITI KHOLIFAH
53.HERLINA RISTIWATI
55.ARIS SATRIO
56.SHARIANTO TRI
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT, TGL
LAHIR
29 OKTOBER
1997
PULAU
BURUNG, 29
SEPTEMBER
1996
LUBUK SIAM,
23 OKTOBER
1996
DURI, 14
SEPTEMBER
1995
PEKANBARU,
28 JULI 1996
DURI, 13 JULI
1997
DURI, 4 APRIL
1999
PULAU
BURUNG, 19
OKTOBER 1997
TELUK
BELENGKONG
, 23 JUNI 1996
RANTAU
PERAPAT, 11
FEBRUARI
1996
DESA BINA
BIRU, 1
JANUARI 1996
PEKANBARU,
CABOR
PENDIDIKAN
TINJU
SMA
TINJU
SMAN
TINJU
SMA
TINJU
SMAN
TINJU
SMAN
TINJU
SMPN
TINJU
SMAN
TINJU
SMAN
TAEKWO
NDO
SMAN
TAEKWO
NDO
SMAN
TAEKWO
SMAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
55
NAMA
L/P
PUTRA
57. GALUH KOGAS
58.SELFANI SASQIA
RISKY
59.HAFIZIL HAQIQI
60.IBRAHIM ZARMAN
61.RADEN EKA
63.MELIA SEKARWANGI
65.FINDRA RESKY
67.BULAN AYU
NURQALBI
68.AYU ZULPENI
P
P
69.WENDI AFRINALDI
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT, TGL
LAHIR
6 JANUARI
1995
PEKANBARU,
22 JULI 1996
PEKANBARU,
28 OKTOBER
1997
PEKANBARU,
23 JANUARI
1996
PEKANBARU,
24 MARET 1997
PEKANBARU,
18 MEI 1996
PEKANBARU,
27 DESEMBER
1996
BATU
SANGKAR, 16
MEI 1996
PEKANBARU,
26 MARET 1997
PEKANBARU,
4 AGUSTUS
1996
PADANG, 11
MEI 1998
DUMAI, 28 MEI
1998
BENGKALIS, 1
MEI 1997
KAMPAR, 6
CABOR
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
NDO
TAEKWO
NDO
TAEKWO
NDO
SMAN
TAEKWO
NDO
SMAN
TAEKWO
NDO
TAEKWO
NDO
TAEKWO
NDO
SMAN
SMAN
SMAN
SMAN
TAEKWO
NDO
TAEKWO
NDO
TAEKWO
NDO
SMAN
RENANG
SMAN
SMAN
RENANG
SMAN
RENANG
SMAN
RENANG
SMAN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
56
NAMA
L/P
70.TRI OETOMO
72.BELMIRO ANANDITYA
73.RONYE RIVALDO
74.NAFAN INDALLAH
L
L
78.RIZKI FADLI
RAMADAN
79.ARIEF WAHYUDI
80.DINDA ALVIA
81.ANISA WIDYA F
WIRATAMI
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT, TGL
LAHIR
DESEMBER
1998
PEKANBARU,
20 MEI 1996
SIAK, 5
DESEMBER
1997
BANGKINANG
, 17 OKTOBER
1998
PEKANBARU,
26 APRIL 1998
PEKANBARU,
25 OKTOBER
1996
PEKANBARU,
19 OKTOBER
1997
PEKANBARU,
11 JUNI 1997
PASAMAN, 7
APRIL 1997
PEKANBARU,
13 JANUARI
1997
PEKANBARU,
2 JULI 1998
PEKANBARU,
8 DESEMBER
1997
PADANG, 10
DESEMBER
CABOR
PENDIDIKAN
RENANG
SMAN
RENANG
SMAN
RENANG
SMAN
RENANG
SMKN
JUDO
SMK
JUDO
SMA
JUDO
SMK
JUDO
SMA
JUDO
SMK
JUDO
SMP
JUDO
SMAN
JUDO
SMAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
57
NAMA
L/P
82.SELLA TRIADI
83.TIA ARNILA
84.LILI JUITA
85.M. FADHIL
87.YOGI PRATAMA
88.RIZKY RAMADANI
89.WAHYU AMARTA
90.ASRIAN SYAWALUDIN
91.ARDINATA
92.MUHAMMAD FASHA
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT, TGL
LAHIR
1997
PEKANBARU,
10 JANUARI
1997
PEKANBARU,
1 SEPTEMBER
1996
BUKIT TINGGI,
20
SEPTEMBER
1996
PEKANBARU,
11 NOVEMBER
1997
YOGYAKART
A, 8
SEPTEMBER
1997
PEKANBARU,
9 APRIL 1997
PEKANBARU,
10 DESEMBER
2000
PEKANBARU.
6 AGUSTUS
1997
BANJAR
BENAI, 26
JANUARI 1996
BUKIT NENAS,
11 MEI 1996
PEKANBARU,
CABOR
PENDIDIKAN
PANAHA
N
SMAN
PANAHA
N
SMAN
PANAHA
N
SMAN
PANAHA
N
SMAN
PANAHA
N
SMPN
PANAHA
N
PANAHA
N
SMPN
PANAHA
N
SMAN
PANAHA
N
SMPN
PANAHA
N
PANAHA
SMAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
SDN
SMPN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
58
NAMA
L/P
93.SUSI SUSANTI
94.RAHMAT BUDIMAN
95.YOGI ESMEMET
96.MUHAMMAD AL-FIQRI
NAMI
97.AL-IKHZAN
98.YOGI SURAHMAN
99.SAUT SIMARMATA
100.MUHAMMAD
SANTOPA
101.GOPAL RONALDO
102.DIKI HILMI
PRATAMA
103.HENDRO SATRO L
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT, TGL
LAHIR
CABOR
23 DESEMBER
N
1998
DUMAI, 10
PANAHA
FEBRUARI
N
1995
KUBANG, 8
GULAT
OKTOBER 1996
KUBANG,
GULAT
MARET 1995
SAMARINDA,
GULAT
11 NOVEMBER
1996
PEBAUN
GULAT
HULU, 4
AGUSTUS 1997
MEDAN, 5
GULAT
SEPTEMBER
1995
MEDAN, 17
GULAT
OKTOBER 1997
PEKANBARU,
GULAT
8 NOVEMBER
1998
PEKANBARU,
GULAT
5 MEI 2001
BANDUNG, 5
GULAT
SEPTEMBER
1997
PEKANBARU,
GULAT
6 JANUARI
1996
BATAM, 20
GULAT
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
SMAN
SMAN
SMAN
SMPN
SMAN
SMPN
SMAN
SMPN
SDN
SMAN
SMAN
SDN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
59
NAMA
L/P
105.JERI SETIAWAN
107.ANDI SAPUTRA
108.REZAR SYUHADA
109.M. KURNIA
RAMADHAN
110.DEWO FRISTIO
111.ANJES ROMANSYAH
113.RAMA RAMADHAN
114.AFRIZUL MZ
115.NANDA
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT, TGL
LAHIR
NOVEMBER
2002
CIAMIS, 19
NOVEMBER
1995
SRAGEN
JATENG, JUNI
1999
PEKANBARU,
18 FEBRUARI
1997
PEKANBARU,
26 JANUARI
1997
PEKANBARU,
15 JANUARI
1998
PEKANBARU,
18 JUNI 1999
PEKANBARU,
23 JANUARI
1997
PEKANBARU,
3 NOVEMBER
1998
PEKANBARU,
7 JANUARI
1998
P REBAH, 16
APRIL 1997
PEKANBARU,
17 JUNI 1997
CABOR
GULAT
SEPAK
BOLA
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
SMAN
SMPN
SEPAK
BOLA
SMP
SEPAK
BOLA
SMAN
SEPAK
BOLA
SMPN
SEPAK
BOLA
SEPAK
BOLA
SMPN
SEPAK
BOLA
SMPN
SEPAK
BOLA
SMPN
SEPAK
BOLA
SEPAK
BOLA
SMAN
SMK
SMPN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
60
NAMA
L/P
116.IVAN FADHILAH
117.DODI MANDALA
PUTRA
118.M. FAUZAN
119.IBNU QOMAR
120.ARYA MANDALA
PUTRA
121.PAHMI RAHMAN
122.DEDEK KURNIAWAN
123.KEVIN PRATAMA
124.BELBI ALFARIS
125.OGY YANTO
126.MAN DANIEL
127.MARTIN
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT, TGL
LAHIR
ALI ANTAN, 17
JUNI 1998
SUNGAI
PAGAR, 11
MARET 1997
PULAU
EMPAT, 4
APRIL 1997
KUOK, 16
DESEMBER
1997
SUNGAI
PAGAR, 11
MARET 1998
ALI ANTAN, 2
FEBRUARI
1998
PINTU
GOBANG, 3
MEI 1997
TELUK
KUANTAN, 23
AGUSTUS 1997
PULAU
GODANG 17
MEI 1998
BUKIT
PANDUSUNAN
, 24 JUNI 1998
PEKANBARU,
9 MEI 1997
PEKANBARU,
CABOR
PENDIDIKAN
SEPAK
BOLA
SEPAK
BOLA
SMPN
SEPAK
BOLA
SMAN
SEPAK
BOLA
MTS
SEPAK
BOLA
SMPN
SEPAK
BOLA
SMP
SEPAK
BOLA
SMAN
SEPAK
BOLA
SMAN
SEPAK
BOLA
SMPN
SEPAK
BOLA
SMPN
SEPAK
BOLA
SEPAK
SMPN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
SMPN
SMPN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
61
NAMA
L/P
LAWRENSIUS
128.AGUSTAR FADILAH
UMAR
129.YUDA MAHENDRI
130.ERWAN SYAHPUTRA
131.AJENG FEBRIANTI
132.MIA AULIYA
133.IPRO AIINI
134.WARISMAN
136.MUHAMAD
WAHYUDI
137.KHADAR
138.NURFADILAH
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT, TGL
LAHIR
15 JANUARI
2000
PEKANBARU,
14 AGUSTUS
1996
PEKANBARU,
29 AGUSTUS
1997
PELALAWAN,
11 OKTOBER
1996
BEKASI, 4
FEBRUARI
1995
PEKANBARU,
30 MEI 1998
ROKAN, 28
APRIL 1997
PEKANBARU,
SEI PAKU, 27
JULI 1997
KUANTAN
BABU, 13
NOVEMBER
1997
ROKAN, 5
FEBRUARI
1997
DANAU
BINGKUANG,
30 APRIL 1997
CABOR
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
BOLA
PENCAK
SILAT
SMAN
PENCAK
SILAT
SMAN
PENCAK
SILAT
SMK
PENCAK
SILAT
SMAN
PENCAK
SILAT
PENCAK
SILAT
PENCAK
SILAT
PENCAK
SILAT
PENCAK
SILAT
SMP
SMAN
SMK
SMAN
SMAN
PENCAK
SILAT
SMAN
PENCAK
SILAT
SMAN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
62
NAMA
L/P
139.FIRMAN
140.WULANDARI
143.ABIYU RAFI
144.M. SYAWALI
145.NAZIRA AZWA
146.ANGGUN ETRIZAL A
147.IBRA EL BANI
148.GUSMUNIR
149.GUSMAN
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT, TGL
LAHIR
BANGKO
PUSAKO, 17
JULI M1997
PEKANBARU,
3 AGUSTUS
2001
PEKANBARU,
9 FEBRUARI
2001
PEKANBARU,
7 JUNI 2001
PEKANBARU,
30
SEPTEMBER
2002
PEKANBARU,
5 DESEMBER
2003
PEKANBARU,
24 MARET 2005
PEKANBARU,
8 FEBRUARI
2004
PEKANBARU,
6 JULI 2001
LUBUK
TERENTANG,
15 AGUSTUS
195
LUBUK
TERENTANG,
15 AGUSTUS
CABOR
PENDIDIKAN
PENCAK
SILAT
SMAN
SENAM
SMPN
SENAM
SDN
SENAM
SMPN
SENAM
SDN
SENAM
SDN
SENAM
SDN
SENAM
SD
SENAM
SDN
DAYUNG
SMPN
DAYUNG
SMPN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
63
NAMA
L/P
150.ANANG SUMADI
151.JEKRIO
152.DANDEL
153.NOPRIADI
154.YOGI CANDRA
155.TOMI IZA
MAHENDRA
156.ENDI CAHYADI
157.JULPIKAR
158.ROWANDRI
159.IHSAN NURHAKI
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT, TGL
LAHIR
1995
BUKIT
PEDUSUNAN,
28 OKTOBER
1999
BANDAR
ALAI, 9 JULI
1997
PULAU
MUNGKUR, 3
MARET 1996
SANGAU, 12
OKTOBER 1996
KAMPUNG
BARU, 14
FEBRUARI
1995
AURDURI, 17
DESEMBER
1999
RANTAU
SIALANG, 26
NOVEMBER
1995
KASANG, 11
MARET 1995
PULAU
GOBANG
GARI, 14
FEBRUARI
1995
BUBIT
CABOR
PENDIDIKAN
DAYUNG
SMPN
DAYUNG
SMPN
DAYUNG
SMPN
DAYUNG
SMPN
DAYUNG
SMK
DAYUNG
MTS
DAYUNG
MA
DAYUNG
SMAN
DAYUNG
SMKN
DAYUNG
MAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
64
NAMA
L/P
160.ANDRE PURNAMA
PUTRA
161.NIKO ALPRADO
L
L
162.RENO RINALDI
163.SAKHRUL ROZI
164.RISKI ENDIKA
165.JORDI KURNIA
166.FITRA HAYATI
168.LENI NULITA
169.KHAIRUL PUTRI
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT, TGL
LAHIR
KAMAN, 11
NOVEMBER
1996
BJR PADANG,
28 APRIL 1997
JAMBI, 28
AGUSTUS 2001
PULAU
GODANG
GARI, 13
MARET 1995
BANJAR
PADANG, 7
JANUARI 1995
LBK
TERENTANG,
27 MEI 1996
PASAR
GUNUNG, 5
DESEMBER
1998
TATLUK
PAMAN, 19
NOVEMBER
1996
RT SIALANG,
19 MARET 1997
SAIK, 16
JANUARI 1996
PEKANBARU,
14 JULI 1998
CABOR
PENDIDIKAN
DAYUNG
SMPN
DAYUNG
SDN
DAYUNG
SMAN
DAYUNG
SMAN
DAYUNG
DAYUNG
PONDOK
PESANTREN
NURUL
ISLAM
SMPN
DAYUNG
SMAN
DAYUNG
SMAN
DAYUNG
SMK
DAYUNG
SMPN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
65
NAMA
L/P
170.SELVIA JESISKA
172.ELIANI
173.GITA AYUNI
ANJELINA
174.WELA RESPIANSIH
177.NURPASILA
178.SUMANDRA
179.AGUS SUPRIADI
180.M. ZULKIFLI
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT, TGL
LAHIR
PULAU
RUMPUT, 7
JULI 1998
RT SIALANG,
29
SEPTEMBER
1999
SAROLANGUN
G, 26 JULI 1996
BANJAR
PADANG, 12
APRIL 1998
PL ARO, 22
JUNI 1995
SANGAU, 10
MARET 1995
BKT
PEDUSUNAN,
12 NOVEMBER
1998
LBK
TERENTANG,
23 MEI 1999
BENGKALIS,
10 NOVEMBER
1996
BENAI, 16
AGUSTUS 1994
BENGKALIS,
25
SEPTEMBER
1995
CABOR
PENDIDIKAN
DAYUNG
SMPN
DAYUNG
SMPN
DAYUNG
PAKET C
DAYUNG
SMPN
DAYUNG
PAKET
DAYUNG
SMPN
DAYUNG
SMPN
DAYUNG
SMPN
ATLETIK
SMAN
ATLETIK
SMAN
ATLETIK
SMPN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
66
NAMA
L/P
181.PUTRI MUTIARA
INSANI
182.BHEKTI ANTIKA
P
P
183.HIRZAN RAHMADON
185.NURUL UTAMI
HUSNA
186.RIKI UMAMMI
188.SEPTI ROBERTO
189.ALDINO WALDI
190.RENI WULANDARI
191.RAHEL ERNAWATI
192.NUGRAHA
RAMADHANI SURYA
P
P
L
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT, TGL
LAHIR
PEKANBARU,
22 JUNI 1996
KAMPAR
HULU, 8 APRIL
1996
DUMAI, 4
APRIL 1995
PERAWANG, 4
APRIL 1997
BUKIT TINGGI,
23 JANUARI
1997
BENGKALIS, 3
JULI 1997
DURI, 14
FEBRUARI
1997
KUANSING,
1998
KUANSING,
1997
SIAK, 2000
KAMPAR, 1998
PEKANBARU,
16 JANUARI
1998
CABOR
PENDIDIKAN
ATLETIK
SMAN
ATLETIK
SMAN
ATLETIK
SMAN
ATLETIK
SMAN
ATLETIK
SMAN
ATLETIK
SMAN
ATLETIK
SMAN
ATLETIK
SMP
ATLETIK
SMAN
ATLETIK
ATLETIK
ATLETIK
SMPN
SMPN
SMPN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
67
NAMA
L/P
TEMPAT,
TANGGAL
LAHIR
CABOR
L
1. SYAHRIL M.
NOER
PENDIDIKA
N
PEKERJAAN
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
PELATIH
ANGKAT
BESI
2. ANDI WIJAYA
SDA
3.ANDI PRATAMA
SDA
PELATIH
PELATIH
DAYUNG
PELATIH
PELATIH
4.M. AMIN
5.ADE IRAWAN
L
L
SDA
6.ANA SILVIA
SDA
PELATIH
7.HARISKI GUSTIA
SDA
PELATIH
8.HASNOR NS
ATLETIK
PELATIH
9.MARTIN LONSU
10.ERNI EKA SARI
11.PREMI
L
P
L
SDA
SDA
RENANG
PELATIH
PELATIH
PELATIH
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
68
NAMA
L/P
TEMPAT,
TANGGAL
LAHIR
CABOR
PENDIDIKA
N
PEKERJAAN
NAINGGOLAN
12.ZULKIFLI
13.ACEP SOLIHIN
14.ARIFIN
15.M.NUR
16.MUSLIM
SYAMSUR
17.HERIANTO
18.SUKMA
ANGGRAINI
19.ZAENAL
20.NOVITRI LITA
21.MUSLIM
22.RICKY
NOVELAYA
23.JASRIL, MM
24.ICHWAN
RIZALDI,SE
25.FEST CHAIR
GANI
26.DARMAN
HUTAURUK
27.SALDEN
MANULANG
28.SUWARDI F. J.
S.Pd
29 . DEBBY SAFNA
PUTRA
30.YUDHA SETIA
L
L
SDA
PENCAK
SILAT
SDA
SDA
GOLF
PELATIH
GOLF
PELATIH
SENAM
PELATIH
L
P
L
SDA
SDA
PANAHAN
PELATIH
PELATIH
PELATIH
SDA
PELATIH
SDA
TENIS
LAPANGAN
PELATIH
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
PELATIH
PELATIH
PELATIH
PELATIH
PELATIH
SDA
PELATIH
TINJU
PELATIH
SDA
PELATIH
TAEKWOND
O
PELATIH
SDA
PELATIH
GULAT
PELATIH
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
69
NAMA
NUGRAHA S.Pd
31.BUDI
NURJAMAN
32.MISKARDI.S.Pd
33.INDRA SURYA
S.Sos
34.SIPENDRI
35.ARIFIN
36.FERY MONIAGA
37.DORRY
BRIHATINO, SE
38.BUDI WI
JANARJO
L/P
TEMPAT,
TANGGAL
LAHIR
CABOR
PENDIDIKA
N
PEKERJAAN
SDA
PELATIH
SEPAK
BOLA
PELATIH
SDA
PELATIH
L
L
L
SDA
KARATE
SDA
PELATIH
PELATIH
PELATIH
JUDO
PELATIH
SDA
PELATIH
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
70
PROVINSI: RIAU
A. Data Atlet PPLM Tahun 2013
NAMA
1.ANDRO IMMANUEL
L/P
L
GOL.
DARAH
TGG
BADAN
BRT
BADAN
TEMPAT,
TANGGAL LAHIR
PEKANBARU,
6
JUNI 1992
PEKANBARU,
20
5.ROSTIANAA MAYESTI
S
1990
FEBRUARI 1993
12
PENDIDIKAN
MASUK
PPLM
UNRI
PERSADA
BESI/BERAT
BUNDA
ANGKAT
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
UNRI
ANGKAT
BESI/BERAT
FEBRUARI 1994
PEKANBARU,
6.MUHAMMAD LUTHFI
10
FEBRUARI 1990
PEKANBARU,
ANGKAT
BESI/BERAT
LAMPUNG, 27 MEI
4.CHARLOS FEBRI S
ANGKAT
BESI/BERAT
MARET 1990
PEKANBARU,
CABOR
STIE
ANGKAT
PERSADA
BESI/BERAT
BUNDA
ANGKAT
BESI/BERAT
UNRI
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
71
NAMA
7.RAGIL BUDI DHARMA
8.MUHAMMAD IRFAN,
NST
L/P
L
GOL.
DARAH
TGG
BADAN
BRT
BADAN
TEMPAT,
TANGGAL LAHIR
PEKANBARU, 12
FEBRUARI 1993
DALAN LIDANG,
3 MARET 1992
NIAS, 16 JANUARI
9.YANUARIS SIHURA
1991
SANGAU, 2 JUNI
1993
CABOR
PENDIDIKAN
ANGKAT
BESI/BERAT
UIR
ANGKAT
BESI/BERAT
UIR
ANGKAT
BESI/BERAT
PERSANA
ANGKAT
BESI/BERAT
LANCANG
DAYUNG
UIR
DAYUNG
UNRI
DAYUNG
UIR
DAYUNG
UNRI
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLM
BUNDA
KUNING
SUNGAI MANAU,
11.HERI JUSMAN
12.AFWAN AZIZ
18 AGUSTUS 1988
PULAU BINJAI, 3
JUNI 1988
JAMBI, 7 February
13.IBNUS TOQIM
1989
BUKIT
14.BONI ENDRIKA
PADUSUNAN,
MEI 1988
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
72
NAMA
15.FAUZI DARMAWAN
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BADAN
BRT
BADAN
TEMPAT,
TANGGAL LAHIR
LUBUK
TERENTANG,
20
CABOR
PENDIDIKAN
DAYUNG
UNILAK
DAYUNG
UIR
DAYUNG
UNILAK
DAYUNG
UNILAK
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLM
APRIL 1988
PANGEAN, 5 JUNI
16.ABI BURRAHIM
1991
PULAU BINJAI, 20
17.PANDU RINALDI
November 1990
PULAU BINJAI, 12
19.FLORENSIA CRISTY
November 1990
PEKANBARU,
19
SEPAKTAKRAW
MARET 1992
PERSADA
BUNDA
BANTAN/BKS, 11
20.SUTINI
DESEMBER 1991
SEPAKTAKRAW
UNRI
SEPAKTAKRAW
UIN SUSQA
SEPAKTAKRAW
UNRI
DUMAI, 1 January
21.MALA ENDAH SARI
22.SOPRI YANTI
1994
DUMAI,
November 1991
12
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
73
NAMA
23.OCI NURHAYADI
L/P
L
GOL.
DARAH
TGG
BADAN
BRT
BADAN
TEMPAT,
TANGGAL LAHIR
ROHUL, 25 JUNI
1993
CABOR
PENDIDIKAN
SEPAKTAKRAW
UNRI
SEPAKTAKRAW
UIN SUSQA
SEPAKTAKRAW
UIN SUSQA
SEPAKTAKRAW
UIN SUSQA
SEPAKTAKRAW
UNRI
SEPAKTAKRAW
UIR
PANAHAN
UIR
PANAHAN
UNKRI
PANAHAN
EKS
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLM
INHU, 12 APRIL
24 .APRIADI
25.SYAIFUDIN FADHLI
1993
T.
SAMAK,
APRIL 1994
S.
26.HASBULLAH
APIT,
12
MARER 1994
SIAK, 27 MARET
27.WAN RAKHMAD
28.PATRIADI
1991
S. APIT, 26 MARET
1993
DUMAI,
29.FIINISH HARISA
30.YOUNGGI ROUFANTO
31.JULYADI ABSANA
11
MEI
1995
PEKANBARU,
21
JUNI 1993
PEKANBARU,
16
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
74
NAMA
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BADAN
BRT
BADAN
TEMPAT,
TANGGAL LAHIR
MEI 1993
CABOR
PENDIDIKAN
PANAHAN
UIR
PANAHAN
EKS
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLM
TALUK
32.ADI SAPUTRA
KUANTAN,
14
JUNI 1993
PEKANBARU,
33.FITRI RAHMAYANI
34.OLOAN MARHATA
SILALAHI
11
November 1990
MEDAN, 5 January
1992
ROHUL,
35.KHAIRUL MINAN
36.FEBRIONAL NAMI
38.SYARIANTO
39.NANI MARYANI
KUNING
GULAT
UIR
GULAT
UIR
GULAT
UIR
GULAT
UIR
GULAT
UNRI
27
FEBRUARI 1989
BANDUNG,
LANCANG
18
MARET 1989
KAMPAR,
37.ASEP SUTRISNO
GULAT
22
AGUSTUS 1994
PULAU SIPAN, 9
DESEMBER 1989
BANDUNG, 5 MEI
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
75
NAMA
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BADAN
BRT
BADAN
TEMPAT,
TANGGAL LAHIR
1993
SUNGAI
40.MARTIN LUHUT
41.TAUFAN AGUNG
TRILAKSONO
17 JULI 1993
43.ASAMUSASTA
44.M. ROZI
45.TERY KARNO
17 JULI 1993
UNRI
TINJU
UIR
TINJU
UIR
TINJU
UNILAK
TINJU
UNRI
TAEKWONDO
UIR
TAEKWONDO
UNRI
TAEKWONDO
UNRI
TAEKWONDO
UNRI
MASUK
PPLM
23
DESEMBER 1994
INUMAN
II,
48.HANNA RAHMALIA
15
AGUSTUS 1995
DUMAI,
47.RAHMA AMALIA
12
DESEMBER 1990
BUATAN
22
JULI 1995
PEKANBARU,
ARRUM
TINJU
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
PULAU BURUNG,
TARUTUNG,
46.YAHNA PUSPITA
PENDIDIKAN
PENUH,
BRANDAN,
42.M. RIZAL SP
CABOR
24
NOVEMBER 1995
PEKANBARU,
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
76
NAMA
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BADAN
BRT
BADAN
TEMPAT,
TANGGAL LAHIR
APRIL 1993
JALOH,
49.SARIMAN
22
50.ANUGRAH BAGINDA
51.DZAKY AULIAN
PENDIDIKAN
TAEKWONDO
UNRI
GOLF
UNRI
GOLF
UNRI
GOLF
UIR
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLM
MEI
1991
DUMAI,
CABOR
MEI
1994
TEBING TINGGI, 3
MEI 1994
PEKANBARU,
53.WIDYA AULIA
NOVEMBER 1994
PEKANBARU,
8
GOLF
DESEMBER 1995
LANCANG
KUNING
TJG
54.DEDEN HERI
OKTAVIAGUS
SIMANDOLAK,
ATLETIK
UNRI
ATLETIK
UNRI
ATLETIK
UNRI
OKTOBER 1992
DUMAI,
55.AGUS SETIAWAN
56.RAMA WIJAYA
AGUSTUS 1991
KUASING,
17
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
77
NAMA
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BADAN
BRT
BADAN
TEMPAT,
TANGGAL LAHIR
MARET 1993
DUMAI,
57.ALDIAN TRIJATMIKO
58.M. SAPUTRA
59.AHMAD
60.MENTARI PRATIWI
61.HARROMAINI
62.TRI JUANDA
UNILAK
ATLETIK
UNRI
ATLETIK
UNRI
PENCAK SILAT
UNRI
PENCAK SILAT
UIR
PENCAK SILAT
UIR
PENCAK SILAT
UIR
OKTOBER 1993
PEKANBARU,
ATLETIK
29
SEPTEMBER 1993
PEKANBARU,
UNRI
MASUK
PPLM
15
MARET 1989
DUMAI,
ATLETIK
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
29
SEPTEMBER 1993
BENGKALIS,
PENDIDIKAN
NOVEMBER 1992
BENGKALIS,
CABOR
JUNI 1991
RAMBAH MUDA,
63.AHMAD APIPIN
10 AGUSTUS 1990
PEKANBARU,
AGUSTUS 1993
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
78
NAMA
65.OZY FRAHENGKI
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BADAN
BRT
BADAN
TEMPAT,
TANGGAL LAHIR
PEKANBARU, 29
MARET 1991
CABOR
PENCAK SILAT
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLM
LANCANG
KUNING
Kejuaraan
: .........................................................................................
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
79
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
80
2. Event Nasional
CabangOlahraga
: ..........................................................................................
Kejuaraan
PRESTASI
ATLET
L/P
ALAMAT
EMAS
PERAK
PERUNGGU
CABANG
OLAHRAGA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
81
3.
Event Internasional
CabangOlahraga
: ..........................................................................................
Kejuaraan
: .........................................................................................
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
82
NAMA
L/P
TEMPAT,
TANGGAL
LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
ALAMAT/
TELP, FAX,
EMAIL
PEKERJAAN
1.CAHYADI
SEPAKTAKRAW
PELATIH PADA
PENGPROV
PSTI
2.DEWI HANDAYANI
SDA
PELATIH
3.CRISTIAN L TOBING
ATLETIK
PELATIH
KEPALA
4.NIKEN YUSANDRI,
MH
ANGKAT BESI
PELATIH
KEPALA
5.JUMIDEL AMRI
SDA
PELATIH
6.PANCE PARAWINATA
DAYUNG
PELATIH
KEPALA
7.GESTI SUHARDI
PANAHAN
PELATIH
KEPALA
8.HAMDANI
TAEKWONDO
PELATIH
KEPALA
9.TYSON
SIMORANGKIR
TINJU
PELATIH
KEPALA
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
83
NAMA
L/P
TEMPAT,
TANGGAL
LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
ALAMAT/
TELP, FAX,
EMAIL
PEKERJAAN
10.AHMAD YANTO
SUHARA
GULAT
PELATIH
KEPALA
11.ELLY SUSANTI
PENCAK SILAT
PELATIH
KEPALA
12.ZULFAHMI
GOLF
PELATIH
KEPALA
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
84
FORM ISIAN
PERTUKARAN PEMUDA ANTAR NEGARA (PPAN)
PROVINSI: RIAU
A. Daftar Nama Peserta PPAN Tahun 2013
TAHUN 2012
NAMA PESERTA
ALAMAT/ TELP
PENDIDIKAN
JENIS
KELAMIN
TEMPAT,TGL LAHIR
JENIS KEGIATAN
DEDI SAFRIZAL
MAHASISWA
SSEAYP
ARIE SANYIE
MAHASISWA
PPIK
MAHASISWA
PPIM
MAHASISWA
PPIC
S1
PPIC
YUSPARIZAL
ZAINANI FAJAR RIANI
SIP
1987
SITI NARFAZLINA
HUB.INTERNASIONAL
P
MAHASISWA
PPIA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
85
NAMA NEGARA
JLH
PENDAMPING
LAMA
KEGIATAN
BENTUK
KEGIATAN
MANFAAT
SUMBER
PEMBIAYAAN
1.CHINA
2.AUSTRALIA
2011
3.MALAYSIA
4.JEPANG
5.KANADA
1.CINA KANADA
2.KOREA
2012
3.AUSTRALIA
4.MALAYSIA
5.JEPANG
1.CINA
2.KANADA
2013
3.AUSTRALIA
4.JEPANG
5.MALAYSIA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
86
PROVINSI: RIAU
A. Nama, Alamat, Nomor Kontak OK
NAMA OK
1. LEMBAGA ADVOKASI STUDY HUKUM &
POLITIK RIAU ( LASH & PR )
02. LEMBAGA PENGAWASAN PEMBANGUNAN
LINGKUNGAN HIDUP INDONESIA ( LPP LHI )
03. FORUM MASYARAKAT KONSTRUKSI RIAU
04. LEMBAGA KAJIAN INDONESIA ( LKI )
05. FORUM MASYARAKAT DEMOKRASI (
FORMADEM )
06. PUSAT KAJIAN KEBIJAKAN NASIONAL (
PKKN )
07. IKATAN MAHASISWA MUHAMMADIYAH
RIAU
08. PW. NASYIATUL AISYIYAH RIAU
ALAMAT
JL. GULAMA BLOK C NO. 14 KEL.
TANGKERANG BARAT KEC. MARPOYAN
DAMAI KOTA PEKANBARU
JL. BERDIKARI GG. MEMORI NO. 02 RT. 02
RW. 05 KEL. UMBAN SARI KEC. RUMBAL
PEKANBARU
JL. LOBAK PERUM LIGAKO BB NO. 08, RT. 01
RW V KEL. DELIMA KEC. TAMPAN
PEKANBARU
JL. KAPAU SARI UJUNG GANG AMANAH,
NO. 2 RT. 05 RW. 20 KEL. TANGKERANG
TIMUR KEC. TENAYAN RAYA PEKANBARU
JL. KOMP. DAMAI LANGGENG BLOK II NO.
34 RT. 05 RW. 07 JL. (ARENGKA/SOEKARNO)
KEL. SIDOMULYO BARAT KEC. TAMPAN
PEKANBARU
JL. KAPAU SARI NO.11 RT. 03 RW. 20 KEL.
TANGKERANG TIMUR KEC. TENAYAN RAYA
PEKANBARU
JL. K.H AHMAD DAHLAN 88 RT. 02 RW. 05
KEL. KAMPUNG MELAYU KEC. SUKAJADI
KOTA PEKANBARU
JL. K.H AHMAD DAHLAN 88 RT. 02 RW. 05
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
87
081371017385
HP. 081268009498
085278357247 085267599597
081378728726
TELP.0761-7096207 HP. 085376646222
HP. 081365915719
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
88
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
89
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
90
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
91
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
92
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
93
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
94
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
95
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
96
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
97
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
98
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
99
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
100
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
101
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
102
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
103
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
104
-Menegaskan kembali kepada organisasi-organisasi kepemudaan yang ada mengenai batas usia bagi pengurus OKP sesuai dengan tercantum dalam undang-undang
nomor 40 tahun 2009 tentang kepemudaan.
-mendaftarkan organisasi kepemudaan yang dibentuk kepada KNPI selaku organisasi induk serta ke kesbangpol
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
105
SRI MAHARANI D, ST
4.
5.
6.
ALAMAT/TELP
PENDIDIKAN
S2
BIDANG PEMUDA DISPORA S1
RIAU
JALAN SENTOSA
S1
GG.MAKARTI
S1
JL.AMONG
S1
S1
ASAL INSTRUKTUR
KEMENPORA
DISPORA RIAU
DISPORA RIAU
UNIV. RIAU
DISPORA RIAU
KNPI RIAU
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
106
D.
Daftar Nama, Tempat dan Tanggal Lahir, Nomor Kontak, Pendidikan, Lokasi dan Jenis Kegiatan SP3 Tahun 2013
DAFTAR NAMA
1.APRI YENTI
2.MOHANDA
3.YOYOK KUSWOYO
4.ANDRIANTO,S.Pi
6.NOVRIGON
TEMPAT, TGL
LAHIR
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
DESA BUKIT
PEDUSUNAN
NO. 05
KUANSING
KOTO TINGGI
PANGEAN
KEC.
PANGEAN
KAB.
KEANSING
KEC. LOGAS
TANAH
DARAT KAB.
KUANSING
RT. 03 RW. 03
KOTO
INUMAN KAB.
KUANSING
DUSUN BUKIT
TERMENUNG
RT. 05 RW. 02
DUSUN
PENGHIJAUA
N DESA BARU
PANGEAN
PENDIDIKAN
LOKASI
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
S1
AKUNTASI
KUANTAN
SINGINGI
S1
PERIKANAN
DAN ILMU
KELAUTAN
KUANTAN
SINGINGI
S1
SOSIAL
EKONOMI
KUANTAN
SINGINGI
S1
PERIKANAN
DAN ILMU
KELAUTAN
KUANTAN
SINGINGI
S1
PENDIDIKAN
AGAMA
ISLAM
KUANTAN
SINGINGI
S1
ADMINISTRA
SI NEGARA
KUANTAN
SINGINGI
P. TINGGI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
JENIS
KEGIATAN
107
ANGK.
DAFTAR NAMA
TEMPAT, TGL
LAHIR
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
PENDIDIKAN
LOKASI
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
S1
ADMINISTRA
SI NEGARA
KUANTAN
SINGINGI
S1
KELAUTAN
KUANTAN
SINGINGI
S1
PERTANIAN
KUANTAN
SINGINGI
S1
MANAJEMEN
KUANTAN
SINGINGI
S1
ILMU
PEMERINTA
HAN
KUANTAN
SINGINGI
S1
EKONOMI
KUANTAN
SINGINGI
P. TINGGI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
JENIS
KEGIATAN
KAB.
KUANSING
7.LEVI OLIVIA
8.ERVINA MEILIA
SARI,S.Pi
9.ZULKARNAIN,S.TP
10.ARDISON
11.EVA FEBRIAN
12.ZUL AMMAR
DESA SEB.
GUNUNG RT.
01 RW. 01
KEC.
GUNUNG
TOAR
DUSUN
PASAR NO. 20
DESA PASAR
BARU KEC.
PANGEAN
DUSUN
TANAH
PANGGAL KP.
BARU
SENTAJO
RT. 01 RW. 01
DUSUN
TANAH
GENTING
DESA MUARO
SENTAJO
DESA
PEBAUAN
HILIR KEC.
KUANTAN
MUDIK
JL. KH. UMAR
USMAN NO. 70
TELUK
KUANTAN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
108
ANGK.
DAFTAR NAMA
13.NINA MARLINDA
14.YENI ERNITA
15.STAJUM OKTRIZAL
16.DIDI SISWANTI,S.Sos
17.MASPAN,S.Kom
18.JUNAIDI,S.Sos
19.RAHMAD ZAKI
20.REGULUS YURA
ANGGARA
21.MUHAIMIN SADRI
TEMPAT, TGL
LAHIR
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
PENDIDIKAN
LOKASI
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
S1
ADMINISTRA
SI NEGARA
KUANTAN
SINGINGI
S1
ADMINISTRA
SI NEGARA
KUANTAN
SINGINGI
S1
EKONOMI
KUANTAN
SINGINGI
S1
SOSIAL
ROKAN
HILIR
S1
KOMPUTER
ROKAN
HILIR
S1
KOMUNIKAS
I
ROKAN
HILIR
JL. PERWIRA
GG. FAMILY
S1
KOMUNIKAS
I
ROKAN
HILIR
S1
TEKNIK
ARSITEKTUR
ROKAN
HILIR
JL. USAHA 2
BAGAN
BARAT
S1
PETERNAKA
N
ROKAN
HILIR
JL. KUANTAN
NO.35 DESA
LUBUK
TERENTANG
JL. JEND.
SUDIRMAN
RT. 01 RW. 01
DESA
KAMPUNG
MADURA
PL. BINJAI RT.
02 RW. 02
KUANTAN
MUDIK
JL.
PELABUHAN
HULU NO. 101
BAGAN HULU
JL. DAHLIA
GG. SAWIT
KOMP.
PEMDA
JL. POROS
UTAMA
PEDAMARAN
P. TINGGI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
JENIS
KEGIATAN
109
ANGK.
DAFTAR NAMA
22.DEVI NOVANDO
23.HARDINATA
26.HAMDANI
27.IMAM SUROSO
28.YENI ARIYANI
29.HESTI RAMADHANI
TEMPAT, TGL
LAHIR
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
JL. SENTOSA
TG. RUKAM
KEC. PASIR
LIMAU KAPAS
JL. LINTAS
PROVINSI
UJUNG
TANJUNG
KEC. TANAH
PUTIH
JL. PEL. BARU
NO. 83A
JL. TANAH
PUTIH NO. 63
RT. 02
JALAN
PAHLAWAN
NO. 134 KEL.
BAGAN
TIMUR
JL. SIAK NO.
53 BAGAN
TIMUR
JL.
PAHLAWAN
NO. 34 KEC.
BANGKA
PERUM. BUMI
REZKY
PERMAI BLOK
L NO. 15
PANAM
PENDIDIKAN
LOKASI
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
S1
KESEHATAN
MASYARAK
AT
ROKAN
HILIR
S1
PERTANIAN
ROKAN
HILIR
S1
TEKNIK
ROKAN
HILIR
S1
EKONOMI
ROKAN
HILIR
S1
EKONOMI
ROKAN
HILIR
S1
EKONOMI
ROKAN
HILIR
S1
EKONOMI
ROKAN
HILIR
S1
BIOLOGI
ROKAN
HILIR
P. TINGGI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
JENIS
KEGIATAN
110
ANGK.
DAFTAR NAMA
30.M.FADLI
TEMPAT, TGL
LAHIR
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
JL.
DARUSALAM
TELUK
PULAU HULU
KEC. RIMBA
MELINTANG
PENDIDIKAN
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
S1
SOSIAL
LOKASI
P. TINGGI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
JENIS
KEGIATAN
ROKAN
HILIR
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
111
ANGK.
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
112
JENIS DATA
DATA KEPEMUDAAN
NO.
JENIS DATA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
113
NAMA LEMBAGA
THN
BERDIRI
CABOR
1. PPLP
2. PPLP
ALAMAT
Sepak Takraw
2006
Tinju
2013
NAMA LEMBAGA
CABOR
PENGELOLA
NAMA KETUA
1. PPLP
Sepak Takraw
Drs. Jasman
2. PPLP
Tinju
Drs. Jasman
ALAMAT/ TELP
Jl. Basuki
Rahmat No.1a
Jl. Basuki Rahmat
No. 1a
NAMA WAKIL
ALAMAT/ TELP
JML ATLET
JML PELATIH
11 Orang
2 Orang
5 Orang
1 Orang
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
114
NAMA
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
1.
Syurya Ramdhan
164
60
Pekanbaru, 2 Januari
1997
2.
M. Ridwan
167
62
3.
Jekki
175
63
4.
Reno Purnawan
167
63
5.
Zulfikar
179
68
6.
Eko Surizal
170
70
7.
179
60
8.
Hadi Widodo
167
64
9.
Rian Ristio
179
68
166
60
167
61
160
49
CABOR
PENDIDIKAN
ALAMAT/
TELP, FAX,
EMAIL
MASUK
PPLP
Tanjungpinang, 24
Juli 1997
Tanjungpinang, 25
Oktober 1999
Kijang, 23 Desember
1997
Sepak
Takraw
Sepak
Takraw
Sepak
Takraw
Sepak
Takraw
Sepak
Takraw
Sepak
Takraw
Sepak
Takraw
Sepak
Takraw
Sepak
Takraw
Batam, 27 Januari
1998
Sepak
Takraw
SMP
2012
Midai, 5 Oktober
1998
Batam, 9 November
1995
Sepak
Takraw
SMA
2012
Tinju
SMA
2013
Temoyong, 20
Januari 1997
Lingga, 17 Februari
1997
Bintan, 23 Maret
1997
Ranai, 2 April 1997
SMA
2012
SMA
2012
SMP
2012
SMA
2012
SMA
2012
SMA
2012
SMA
2012
SMP
2012
SMA
2012
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
115
NAMA
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
CABOR
PENDIDIKAN
ALAMAT/
TELP, FAX,
EMAIL
MASUK
PPLP
151
40
Tinju
SMP
2013
167
49
Tinju
SMA
2013
150
46
Tinju`
SMA
2013
150
46
Tinju
SMA
2013
Batam, 5 November
1995
Batam, 5 November
1995
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
116
NAMA
L/P
TEMPAT,
TANGGAL
LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
PEKERJAAN
1. Wahyu Sulistiono
Surakarta, 31
Desember 1971
Pencak
Silat
S1 Univ.
Brawijaya 1996
PNS / Pelatih
Pencak Silat
2. Yuharmen
Padang, 22 Maret
1974
Pencak
Silat
SPPN Padang
Pertanian 1993
PNS / Pelatih
Pencak Silat
3. Dyno Armansyah
Tanjungpinang,
10 Juni 1978
Canoeing
( Kayak,
Kanoe)
SMA 1996
PNS/ Pelatih
Canoeing
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
PPLD Pencak
Silat Kep.Riau
PPLP / Pelatda
PON Kaltim
PPLPD Dayung
4. Kurniawan Udi B
Banjarnegara, 07
April 1978
Selam Laut
/ Kolam
STM Panca
Bhakti 1997
PNS / Pelatih
Selam
Laut/Kolam
5. Miswanto
Tanjungpinang,
28 Oktober 1992
Sepak
Takraw
SMK 2002
Pelatih Sepak
Takraw
PELATDA Kota
Tanjungpinang
6. Ishak Iskandar
Tg. Rambutan, 01
Oktober 1969
Sepak
Takraw
S1 Univ.Neg.
Padang 2013
PNS / Pelatih
Sepak Takraw
Surabaya, 25
Selam
S1 Univ. Wijaya
PNS/Pelatih
Pelatcab.
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
117
NAMA
L/P
TEMPAT,
TANGGAL
LAHIR
CABOR
Januari 1970
PENDIDIKAN
PEKERJAAN
Kusuma
Surabaya
Selam
8. Medison
Kuala Enok, 20
Mei 1975
Bola
Basket
S1 Unand
Padang 2000
PNS/Pelatih
Bola Basket
9. Abdul Halim
Selat Panjang, 08
Juli 1978
Sepak
Takraw
SMU Kampar
Kiri 1997
PNS/ Pelatih
Sepak Takraw
Bandung, 04
April 1978
Bulu
Tangkis
S1 STIE
Muhammadiyah
Bandung 2008
PNS/ Pelatih
Bulu Tangkis
11. Zeki MB
Rantau, 16
Februari 1985
Tarung
Derajat
SMU 2003
PNS/ Pelatih
Tarung Derajat
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
Kejuaraan Selam
antar Kota
POPWIL
PB. PBSI
Cipayung
-
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
118
2. Event Nasional
Cabang Olahraga
: SEPAK TAKRAW
Kejuaraan
: KEJURNAS
JML MEDALI
NAMA PELATIH
PERUNGGU
PERAK
EMAS
1. Ishak Iskandar S. Pd
2. Miswanto
Cabang Olahraga
: TINJU
Kejuaraan
: KEJURNAS
JML MEDALI
NAMA PELATIH
PERUNGGU
PERAK
EMAS
: TINJU
Kejuaraan
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TAHUN
Kalimantan Barat
2013
TEMPAT
TAHUN
Kalimantan Selatan
Cabang Olahraga
NAMA PELATIH
TEMPAT
TEMPAT
TAHUN
DKI Jakarta
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
119
ALAMAT/ TELP
Faldo Septiyawan
08556555666
Sunarto
Lisa Febrianti
TEMPAT,TGL LAHIR
JENIS
KELAMIN
PENDIDIKAN
JENIS KEGIATAN
SMA
SSYEAP
Pangkal Pinang,
12/11/1992
SMA
ICYEP
Jambi, 5/2/1993
SMA
IKYEP
08993029522
Jeanisa Estherina
Jambi, 5/2/1995
SMA
ICHYEP
Dafi Pralibdo
TPI, 4/2/1990
SMA
ICHYEP
Zulfahri Althat
Senayang, 11/6/1986
SMA
IMYEP
0856727470
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
120
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
121
ALAMAT
Batam
4. Sapma PP
5. HIMA Keris
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
122
CATATAN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
123
E.
Daftar Nama, Tempat dan Tanggal Lahir, Nomor Kontak, Pendidikan, Lokasi dan Jenis Kegiatan SP3 Tahun 2013
DAFTAR NAMA
1. Gilang Haikal, SE
TEMPAT, TGL
LAHIR
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
PENDIDIKAN
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
S1
LOKASI
P. TINGGI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
Bintan
Buyu
Teluk Bintan
Bintan
Bintan
Buyu
Teluk Bintan
Bintan
S1
Teknik
Pengujan
Teluk Bintan
Bintan
S1
Pendidikan
Pengujan
Teluk Bintan
Bintan
Penaga
Teluk Bintan
Bintan
Penaga
Teluk Bintan
Bintan
Tembeling
Tanjung
Teluk Bintan
Bintan
Tembeling
Tanjung
Teluk Bintan
Bintan
Toapaya
Utara
Toapaya
Bintan
5. Firman, S.T
6. Budi Nugroho, S.Pd
S1
S1
8. Nanda Marita
9. Anilda Husein S. Si
S1
Pendidikan
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
JENIS
KEGIATAN
124
ANGK.
DAFTAR NAMA
TEMPAT, TGL
LAHIR
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
PENDIDIKAN
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
LOKASI
P. TINGGI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
S1
Pendidikan
Toapaya
Utara
Toapaya
Bintan
S1
Ilmu Komputer
Toapaya
Selatan
Toapaya
Bintan
S1
Ekonomi
Toapaya
Selatan
Toapaya
Bintan
S1
Toapaya
Asri
Toapaya
Bintan
S1
Kel.
Senggarang
Tanjungpinang
Kota
Kota
Tanjungpinang
S1
Kel.
Senggarang
Tanjungpinang
Kota
16. Trisnawati, S. Pd
S1
Kel. KMP
Bugis
Tanjungpinang
Kota
Kota
Tanjungpinang
S1
Kel. KMP
Bugis
Tanjungpinang
Kota
Kota
Tanjungpinang
S1
Kelurahan
Dompak
Bukit Bestari
Kota
Tanjungpinang
S1
Ilmu Ekonomi
Kel.
Suriangkang
Sungai Beduk
S1
Pendidikan
Kel.
Rempan
Cate
S1
Pendidikan
Kel. Tj.
Playu
Galang
Sungai Beduk
JENIS
KEGIATAN
Kota
Tanjungpinang
Kota Batam
Kota Batam
Kota Batam
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
125
ANGK.
DAFTAR NAMA
TEMPAT, TGL
LAHIR
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
PENDIDIKAN
JENJANG
S1
DISIPLIN
ILMU
LOKASI
P. TINGGI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
Kel.
Sambulang
Galang
Kota Batam
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
JENIS
KEGIATAN
126
ANGK.
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
127
PROVINSI JAMBI
DATA KEOLAHRAGAAN
NO.
JENIS DATA
DATA KEPEMUDAAN
NO.
JENIS DATA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
128
PROVINSI: JAMBI
A. Data Lembaga PPLP
NAMA LEMBAGA
CABOR
THN
BERDIRI
PANAHAN
2002
PENCAK SILAT
2002
ATLETIK
2002
GULAT
2005
DAYUNG
2004
TAEKWONDO
2012
ALAMAT
1.PLPP TELANAIPURA JAMBI
2.PLPP KOTA AGAM JAMBI
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
129
CABOR
NAMA KETUA
PANAHAN,
HERMAN A.SPd
ALAMAT/
TELP
DISPORA
NAMA WAKIL
JML ATLET
JML
PELATIH
45 ORANG
10 0RANG
ALAMAT/ TELP
ATLETIK,
2.PLPP PROV JAMBI
GULAT
DAYUNG
TEAKWONDO
PROV.JAMBI
(0741) 64861
HP.O81748218
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
130
NAMA
L/
P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
165
49
JAMBI, 2-5-1996
2. ANGGI LIANO
167
55
JAMBI, 11-8-1996
II SMAN 6 JAMBI
3. HARISON
166
75
JAMBI, 26-10-1997
I SMAN 4 JAMBI
4. ALIF RAHMAN . S
174
76
JAMBI, 23-10-1999
II SMPN 5 JAMBI
5. NESSTHIA MARYANI
150
45
JAMBI, 2-11-1996
I SMAN 6 JAMBI
6. LITTA AGISSTIARINI
155
40
JAMBI, 21-8-1996
II SMAN 6 JAMBI
164
50
JAMBI, 14-9-1996
II SMA PGRI 2
JAMBI
8. RAFIKA
167
50
JAMBI, 26-1-1999
9. NOVIA
164
49
JAMBI, 22-11-1997
167
53
169
48
172
59
JAMBI, 5-5-1995
II SMAN 9 JAMBI
184
65
JAMBI, 9-10-1995
II SMK PGRI 1
JAMBI
166
58
MEDAN, 28-9-1996
173
76
JAMBI, 24-3-1996
1.
CABOR
PENDIDIKAN
PANAHAN
II SMAN 6 JAMBI
TAEKWONDO
GULAT
I SMK 3 JAMBI
II SMAN 10 JAMBI
ALAMAT/TELP.FAX,
EMAIL
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
131
MASUK
PPLP
2013
2009
2013
2013
2009
2009
2010
2013
2012
2013
2013
2012
2012
2013
2012
L/
P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
170
54
JAMBI, 3-10-1997
174
63
JAMBI, 6-10-1997
18. M. FIRDAUS
171
69
JAMBI, 7-11-1996
165
50
165
54
JAMBI, 10-7-1996
150
42
160
46
JAMBI, 26-9-1998
172
85
JAMBI, 26-3-1996
II SMAN 5 JAMBI
163
51
JAMBI, 9-6-1997
159
42
JAMBI, 20-9-1998
158
65
JAMBI, 30-3-1997
XI SMAN 10 JAMBI
AB
159
46
JAMBI, 4-1-1997
XI SMAN 10 JAMBI
160
50
JAMBI, 13-7-1999
29. NOPRIALDI
AB
166
55
JAMBI, 13-11-1996
X SMKN 3 JAMBI
164
48
JAMBI, 7-5-1998
IX SMPN 2 JAMBI
168
58
WONOGIRI, 9-2-1998
166
53
JAKARTA, 25-1-1998
IX SMPN 23
MERANGIN
VIII SMPN 12 MA.
JAMBI
NAMA
CABOR
PENDIDIKAN
ATLETIK
XI SMAN 5 JAMBI
ALAMAT/TELP.FAX,
EMAIL
MASUK
PPLP
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
2011
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
132
2013
2011
2013
2013
2013
2013
2010
2011
2012
2011
2012
2013
2012
2012
2013
2013
L/
P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
164
49
JAMBI, 17-2-1999
178
66
SAROLANGUN, 1-12-1997
35. M. SAID
179
63
JAMBI, 5-7-1998
AB
170
60
JAMBI, 27-3-1998
37. M. ALI
167
55
SAROLANGUN, 8-9-1996
38. MUHAILI
170
59
JAMBI, 2-6-1999
PAKET B
170
56
JAMBI, 3-12-1995
II SMAN 10 JAMBI
173
57
JAMBI, 15-4-1996
I STM IX LURAH
168
48
JAMBI, 11-7-1999
169
56
JAMBI, 8-6-1995
160
56
JAMBI19-10-1995
II SMP MUHAMMADIYAH
II SMA 8 MUARO
JAMBI
II SMAN 1O JAMBI
162
55
JAMBI,15-5-1998
158
60
JAMBI,7-8-1998
NAMA
CABOR
PENDIDIKAN
SMP 16 JAMBI
DAYUNG
SMAN 7
SAROLANGON
PAKET B
I SMK TARUNA
JAMBI
PAKET B
ALAMAT/TELP.FAX,
EMAIL
MASUK
PPLP
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
PLPP KOTABARU
JAMBI
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
133
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2010
2010
2011
2013
:GULAT
Kejuaraan
NAMA ATLET
JML MEDALI
TEMPAT
TAHUN
BENGKULU
2013
BENGKULU
2013
TEMPAT
TAHUN
RIAU
2013
YUS AMIRULLAH
RIAU
2013
LENI HAINI
RIAU
2013
PERUNGGU
PERAK
JEFRI HENDRA
WAHYUDI
Cabang Olahraga
: DAYUNG
Kejuaraan
NAMA ATLET
ARI KURNIAWAN
EMAS
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
134
3. EVEN INTERNASIONAL
Cabang Olahraga
Kejuaraan
: SEA GAMES
JML MEDALI
NAMA ATLET
TEMPAT
TAHUN
1.RUDI
MYANMAR
2013
2.ARDIMAN
MYANMAR
2013
PERUNGGU
PERAK
EMAS
CABOR
WUSHU
GULAT
NAMA
HAIDIR
L/P
TEMPAT,
TANGGAL
LAHIR
TANJAB, 5-61969
AGAM, 30-31969
JAMBI,9-6-1978
CABOR
PENDIDIKAN
ATLETIK
SMA
ATLETIK
S1
GULAT
STM
SOLOK SIPIN
PERUMNAS AURDURI
JAMBI
PEKERJAAN
PNS
DISPORA
JAMBI
PNS GURU
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
2006
2010
JON KHALID
JEFRI HENDRA
JAMBI
POLRI
2008
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
135
NAMA
WAHYUDY
NURNIAMAN
SUSILO DJAUHARI
L/P
TEMPAT,
TANGGAL
LAHIR
JAMBI, 15-41979
CABOR
PENDIDIKAN
GULAT
SMA
PANAHA
N
SMA
DENPASAR, 229-1966
PANAHA
N
SMA
JAMBI, 1-9-1973
JAMBI
KOTABARU , JAMBI
PEKERJAAN
PNS
DISPORA
JAMBI
2013
PNS
DISPORA
JAMBI
2012
HONORER
DSIPORA
JAMBI
2013
ARI KURNIAWAN
JAMBI, 10-81982
DAYUNG
SMA
JAMBI
SWASTA
YUS AMRULLAH,
SPD
JAMBI, 3-5-1984
DAYUNG
S1
JAMBI
SWASTA
LENI HAINI
JAMBI, 8-2-1978
DAYUNG
SMA
JAMBI
IBU RUMAH
TANGGA
JIMMY MARTIN, SH
JAMBI, 23-31978
SARWADI
NAINGGOLAN
JAMBI, 9-3-1986
TAEKWO
NDO
TAEKWO
NDO
S1
SMA
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
KOTABARU, JAMBI
SWASTA
JAMBI
SWASTA
2013
2013
2013
2012
2012
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
136
ALAMAT
CABOR
1.ROBI SARMINTO
GULAT
GULAT
Perunggu
Perak
Emas
1
TEMPAT,
TAHUN
KETERANG
AN
BENGKULU 2013
BENGKULU 2013
3.RISKA INDRIANI
DAYUNG
RIAU 2013
4.RIRIN ANGGRAINI
DAYUNG
RIAU 2013
DAYUNG
RIAU 2013
DAYUNG
RIAU 2013
7.ABDUL FIKRI
8.M. ROMI FADLI
DAYUNG
RIAU 2013
DAYUNG
RIAU 2013
DAYUNG
RIAU 2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
137
Catatan
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
138
ALAMAT
MANAJEMEN PENGGUNAAN
KONDISI
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
139
PENGURUS
PENGELOLA
MISBACHUL
MUNIR
3.LAPANGAN GOLF
ALAMAT/ TELP
WAKIL
ALAMAT/ TELP
AS. BUDIARTO
KETUA
SUMBER
DANA
MAHBEN
HENDRA
ATMANTO
HENDRA
ZULKARNI
TAMBIHUN
SUPARDI
NATALIE APAY
MUJAHIDIN
DJUMINO
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
140
13.GEDUNG PERKEMI
JAMBI
14. GEDUNG PERTINA
JAMBI
15. GEDUNG DAYUNG
JAMBI
C.
KAMIN
MUNDARI
1.
2.
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
141
FORM ISIAN
PERTUKARAN PEMUDA ANTAR NEGARA (PPAN)
PROVINSI: JAMBI
A. Daftar Nama Peserta PPAN Tahun 2013
TAHUN 2012
NAMA PESERTA
RICHA REYHANA
ALAMAT/ TELP
JAMBI
TEMPAT,TGL LAHIR
JAMBI, O5 November 1992
JENIS
KELAMIN
PEREMPUAN
PENDIDIKAN
SMA
JENIS KEGIATAN
PERTUKARAN
PEMUDA
RAISA MATANIARTI
JAMBI
BANDUNG,
PEREMPUAN
SMA
SEPTEMBER 1993
M BENI SAPUTRA
JAMBI
TELUK
LANGKAP,
PEMUDA
14
PEREMPUAN
SMA
JULI 1989
TUN HARGIA ANKHAR
JAMBI
JAMBI
PERTUKARAN
PEMUDA
LAKI-LAKI
SMA
1990
HERI SUPIANTO
PERTUKARAN
PERTUKARAN
PEMUDA
PADANG, 21-9-1998
LAKI-LAKI
SMA
PERTUKARAN
PEMUDA
NICKY RIZKIANSYAH
JAMBI
JAMBI, 06-11-1988
LAKI-LAKI
S1
PERTUKARAN
PEMUDA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
142
NAMA NEGARA
1.AUSTRALIA
JLH
PENDAMPING
LAMA
KEGIATAN
BENTUK
KEGIATAN
MANFAAT
Menambah
Wawasan
Dan
SUMBER
PEMBIAYAAN
APBN
2.MALAYSIA
APBN
3.CANADA
APBN
4.CANADA
APBN
5.MALAYSIA
APBN
1.KOREA SELATAN
APBN
2.
2010
3.
4.
5.
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
143
PROVINSI: JAMBI
A. Nama, Alamat, Nomor Kontak OK
NAMA OK
1. DPD., ANGKATAN MUDA PEMBARUAN
INDONESIA ( AMPI )
2.DPD. PEMUDA PANCA MARGA ( PPM )
3. SATUAN MAHASISWA PEMUDA PANCASILA (
SATMA PP )
4.PW. PEMUDA MUHAMMADIYAH ( PM )
ALAMAT
JAMBI
TELANAI PURA
5.GP. ANSOR
6.GM. FORUM KOMUNIKASI PUTRA/PUTRA
PURNAWIRAWAN INDONESIA ( FKPPI )
7.DPD. ANGKATAN MUDA ISLAM INDONESIA (
AMII )
8.HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM INDONESIA (
HMI ) CABANG JAMBI
9. PERGERAKAN MAHASISWA ISLAM
INDONESIA ( PMII )
10. PW. IKATAN PUTRA NAHDLATUL ULAMA (
IPNU )
11.IKATAN PUTRI NAHDLATUL ULAMA ( IPPNU )
JAMBI
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
144
TELANAI PURA
JAMBI
JAMBI
JAMBI
PAAL MERAH LAMA
PAAL MERAH LAMA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
145
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
146
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
147
FMKT )
-Menegaskan kembali kepada organisasi-organisasi kepemudaan yang ada mengenai batas usia bagi pengurus OKP sesuai dengan tercantum dalam undang-undang
nomor 40 tahun 2009 tentang kepemudaan.
-mendaftarkan organisasi kepemudaan yang dibentuk kepada KNPI selaku organisasi induk serta ke kesbangpol
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
148
A.
Kegiatan-kegiatan LKP
NAMA KEGIATAN
PELATIHAN
ORGANISASI
KEPEMUDAAN
BENTUK/METODE
LAMA KEGIATAN
TEMPAT
PELATIHAN
3 HARI
MANFAAT
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
149
F.
Daftar Nama, Tempat dan Tanggal Lahir, Nomor Kontak, Pendidikan, Lokasi dan Jenis Kegiatan SP3 Tahun 2013
DAFTAR NAMA
GUSWANDI
NOVRIYAL ADMI,SPD
NIKI ZURMANILA,SPD
ANDIKA SUKNI PUTRA SE
AL ADRI NOVEWIJAYA
RETNO ASTRINI
ADE TRI SUSILO SE
ROPIZAL
EDI APRIADI ALI SPT
TEMPAT, TGL
LAHIR
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
PENDIDIKAN
JENJANG
KAB.SAROLA
NGUN
KOTA JAMBI
DISIPLIN
ILMU
LOKASI
P. TINGGI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
S1
HUKUM
PROV.
SULTENG
S1
OLAHRAGA
KESENIAN
BENGKULU
TARBIYAH
BENGKULU
KOTA JAMBI
S1
KOTA JAMBI
S1
EK
PEMBANGUN
AN
BALI
KOTA JAMBI
S1
MATEMATIK
A
BENGKULU
KOTA JAMBI
S1
POSKES
BENGKULU
KOTA JAMBI
S1
PEMBANGUN
AN
JATENG
KOTA JAMBI
S1
AKRIBISNIS
BALI
KOTA JAMBI
S1
NUTRISI
MAKAN
TERNAK
BENGKULU
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
JENIS
KEGIATAN
150
ANGK.
DAFTAR NAMA
RATNA PEBRIANTI
AYU RAHMADANTI
AHMAD ANSORIN SE SY
TRI LOGIAWAN
RIZA AMRIYANTO SPDI
TIRTA IRMANA SKOM
ROY SATRIA RAHMADAN
SPD
ZULYNARDI SIRAIT SE
DESTA ISBAYANDI SPD
TRI INDESTRI NINGSIH SE
ZULFAHMI SPDI
MUSLIADI SG
ADE PUTRA SPDI
TEMPAT, TGL
LAHIR
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
PENDIDIKAN
DISIPLIN
ILMU
JENJANG
KOTA JAMBI
S1
KOTA JAMBI
S1
KOTA JAMBI
S1
KOTA JAMBI
S1
KOTA JAMBI
S1
KOTA JAMBI
S1
KOTA JAMBI
S1
KOTA JAMBI
S1
KOTA JAMBI
S1
KOTA JAMBI
S1
KOTA JAMBI
S1
KOTA JAMBI
S1
KOTA JAMBI
S1
LOKASI
P. TINGGI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
AKNTANSI
RIAU
B.INGRIS
JATENG
EK SYARIAH
BALI
JENIS
KEGIATAN
JATENG
TARBIYAH
BALI
TI
BALI
ILMU KIMIA
JATENG
MANAJEMEN
RIAU
SENI
BENGKUL
U
AKUNTANSI
RIAU
TARBIYAH
I.HUKUM
TARBIYAH
JATENG
RIAU
SULTENG
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
151
ANGK.
DAFTAR NAMA
TEMPAT, TGL
LAHIR
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
ARBIANTO SE
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
KOTA JAMBI
S1
KOTA JAMBI
S1
KOTA JAMBI
S1
KOTA JAMBI
S1
KOTA JAMBI
S1
KEUANGAN
DAERAH
KOTA JAMBI
S1
KOTA JAMBI
S1
STUDI
PEMBANGUN
AN
ILMU
PENYULUHA
N
KOTA JAMBI
S1
PENDIDIKAN
LOKASI
P. TINGGI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
ILMU
HUKUM
SULTENG
B.INGGRIS
BENGKUL
U
TARBIYAH
RIAU
JENIS
KEGIATAN
SULTENG
MANAJEMN
SULTENG
JATENG
JATENG
SULTENG
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
152
ANGK.
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
153
JENIS DATA
DATA KEPEMUDAAN
NO.
JENIS DATA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
154
NO
1
URAIAN
JUMLAH
PUTRA
PUTRI
a. Bulu Tangkis
b. Gulat
c. Kempo
d. Catur
e. Taekwondo
13
10
a. Atletik
b. Tenis Meja
c. Atletik/Lari 100 M
d. Atletik/Lari 200 M
e. Atletik/Lari 50 M
f.
KET
Kab. Pasaman
Renang
g. Bulu Tangkis
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
155
h. Tolak Peluru
i.
Atletik/Lompat Jauh
j.
Bola Buce
a. Sepak Bola
b. Silat
c. Tinju
d. PABBSI
e. Binaraga
f.
g. Renang
h. Karate
i.
Kempo
j.
Gulat
Panjat Tebing
Kota Bukittinggi
a. Tenis Meja
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
156
b. Bulu Tangkis
c. Atletik
Kota Pariaman
Kab. 50 Kota
Kab. Sijunjung
10
Kab. Dhamasraya
11
Kab. Solok
12
Kota Payakumbuh
13
Kota Solok
14
Kab. Agam
15
b. Kempo
c. Panahan
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
157
d. Atletik
e. Tinju
16
17
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
158
NO
1
ALAMAT
STATUS
KEPEMILIK
AN
JUMLAH
KET
Kab. Pasaman
a. Gelora Tuanku Imam Bonjol
Pemda
Pemda
Lubuk Sikaping
Pemda
Pemda
e. Lapangna Tenis
Pemda
f.
Pemda
Pemda
Komplek Ruko
Pemda
g. Auditorium/Lapangan Beladiri
h. Lapangan Bola Voli
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
159
i.
2
Lapangan Tembak
Kota Bukittinggi
a. Sport Hall Atas Ngarai
b. Lapangan Tenis Atas Ngarai
c. Lapangan Sepak Bola Atas
Ngarai
d. Kolam Renang Bantola
e. Gor Bermawi
f.
Lapangan Futsal
Komplek Ruko
Pemda
Batusangkar
Pemda
1 buah
Atas Ngarai
Bukittinggi
Atas Ngarai
Bukittinggi
Atas Ngarai
Bukittinggi
Pemko
Pemko
Pemko
Atas Ngarai
Bukittinggi
Gulai Bancah
Bukittinggi
Atas Ngarai
Bukittinggi
Atas Ngarai
Bukittinggi
Bukit Ambacang
Pemko
Pemko
Pemko
Pemko
Pemko
Pemko
Atas Ngarai
Bukittinggi
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
160
Sungai Sarik
Pemda
Pemda
c. Gor Pauh
Pariaman,
Rawang
Pariaman
Pemda
d. Sport Hall
Parit Malintang
Pemda
b. Gor Rawang
Kota Pariaman
Kab. 50 Kota
Kab. Sijunjung
10
Kab. Dhamasraya
SLBN Pulau
Punjung
Hak Milik
a. Tenis Meja
11
Kab. Solok
12
Kota Payakumbuh
13
Kota Solok
14
Kab. Agam
15
N
-
I
-
H I
L
-
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
161
16
Padang
Panjang/Ganting
Padang
Panjang/G.
Malintang
Padang
Panjang/B.
Laweh
Padang
Panjang/S.
Bawah
-
17
Masyarakat
TNI
Pemda
Pemda
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
162
Data Klub/Perkumpulan/Persatuan olahraga Rekreasi dan Instruktur OR Rekreasi Berdasarkan Jenis Olahraga
No
Kab/Kota
Presentasi Masyarakat %
Pa
Pi
Jumlah
Anggota Instruktur
Kab. 50 Kota
Kab. Agam
Kab. Solok
18
17
28
3. OR Massal
4. OR Tradisional
5. Senam Rehabilitas
6. OR Ekstrem
7. OR Kaum Muda
8. OR Petualang
1. Senam Kesehatan
2. Senam Berbasis
Kebudayaan
35
3. OR Massal
4. OR Tradisional
1. Senam Kesehatan
2. Senam Berbasis
Kebudayaan
Kab. Sijunjung
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
163
5. Senam Rehabilitas
6. OR Ekstrem
7. OR Kaum Muda
8. OR Petualang
1. Senam Kesehatan
2. Senam Berbasis
Kebudayaan
3. OR Massal
4. OR Tradisional
11
11
5. Senam Rehabilitas
6. OR Ekstrem
7. OR Kaum Muda
8. OR Petualang
1. Senam Kesehatan
2. Senam Berbasis
Kebudayaan
3. OR Massal
4. OR Tradisional
5. Senam Rehabilitas
6. OR Ekstrem
Kab. Pasaman
Kab. Dharmasraya
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
164
7. OR Kaum Muda
8. OR Petualang
10
11
33
10
30
40
1650
43
30
40
3. OR Massal
15
20
255
10
285
15
10
20
3000
300
5. Senam Rehabilitas
6. OR Ekstrem
25
7. OR Kaum Muda
8. OR Petualang
45
12
Kota Solok
13
12
35
3. OR Massal
50
75
10
5. Senam Rehabilitas
10
13
30
6. OR Ekstrem
15
10
4. OR Tradisional
4. OR Tradisional
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
165
7. OR Kaum Muda
8. OR Petualang
14
Koat Pariaman
15
Koat Bukittinggi
1. Senam Kesehatan
2. Senam Berbasis
Kebudayaan
60
80
50
75
3. OR Massal
80
60
4. OR Tradisional
20
10
5. Senam Rehabilitas
15
10
6. OR Ekstrem
35
15
7. OR Kaum Muda
30
10
8. OR Petualang
35
25
16
Kota Payakumbuh
17
Kota Sawahlunto
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
166
Data Klub Olahraga Sekolah ( SD, SMP, dan SMA ) Dan Unit Kegiatan Olahraga Perguruan Tinggi
Tingkat SD
NO
ATLET
Kab/Kota
Pa
Pelatih
Pi
Pa
Pi
Kab. 50 Kota
Kab. Agam
Kab. Solok
2. SBB Mitra
Kab. Sijunjung
Kab. Pasaman
Kab. Dharmasraya
10
11
12
Kota Solok
13
14
Koat Pariaman
18 -
3
-
18
-
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
167
15
Koat Bukittinggi
16
Kota Payakumbuh
17
Kota Sawahlunto
ATLET
Kab/Kota
Pa
Pelatih
Pi
Pa
Pi
Kab. 50 Kota
Kab. Agam
Kab. Solok
Kab. Sijunjung
Kab. Pasaman
Kab. Dharmasraya
35 -
10
11
12
Kota Solok
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
168
13
12
10
2. SMU 2
20 -
2 -
14
Koat Pariaman
15
Koat Bukittinggi
16
Kota Payakumbuh
17
Kota Sawahlunto
Data Klub Olahraga Sekolah, Kelas Olahraga dan Unit Kegiatan Olahraga Perguruan Tinggi
NO
Klub OR Sekolah
KAB/KoTA
Atlet
Kelas Olaharaga
Pelatih
Atlet
Unit Kegiatan OR PT
Pelatih
Atlet
Pelatih
Kab. 50 Kota
Kab. Agam
Kab. Solok
2. SMP
3. SMA
4. PT
Kab. Sijunjung
Kab. Pasaman
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
169
Kab. Dharmasraya
10
11
12
Kota Solok
13
14
Koat Pariaman
15
Koat Bukittinggi
16
Kota Payakumbuh
17
Kota Sawahlunto
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
170
NAMA ORGANISASI
KETUA
SEKRETARIS BENDAHARA
KET
Kab. Pasaman
a. Barisan Muda Kosgoro Kab.
Pasaman Periode 2012-2017
Yusrizal, SH
Oktarial Hadi
Parulian
Edmon Aris
Erik Desra
Syahputra
Elsa Edhita
Putra
Lubuk Sikaping
c. Gerakan Mahasiswa Kosgoro
Kab. Pasaman Periode 20122015
Harkadiel
Novri
Al Alif
Sepriadi
Lubuk Sikapaing
d. Ikatan Pemuda Karya Kab.
Pasaman periode 2009-2014
Fitril Huda
Gentha
Utama
Mardiana
Nurkholis B
Hedra, S.Pd
Lubuk Sikaping
b. Pengurus Daerah Ikatan
Putra Putri Indonesia Kab.
Pasaman
Lubuk Sikaping
e. Gerakan Pemuda Al
Washiliyah Kab. Pasaman
periode 2009-2014
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
171
Lubuk Sikaping
f. Gabungan Pemuda
Pembangunan Indonesia
periode 2011-2014
Rama
Supriana
Faroq Sabri
Juni Vera
Wati
Lubuk Sikaping
g. Ikatan Puteri Al Washliyah
Kab. Pasaman Periode 20092014
Mengsri
Dirwati, SE
Yesil Merta
Checa
Lubuk Sikaping
h. Himpunan Mahasiswa Al
Washiliyah Peride 2009-2014
Eko Fitri
Satria Fani
Roni Bintara
Dofri Ajeng
Helfi Rahma
Wenti
Dewi Susanti
Hendrianto
Harpika
Dara Fitria
Aminuddin
Saumal Badri
Sulastri
Irwan
Afdal Haq
Sri Diana
j.
Lubuk Sikaping
Koordinator Wilayah
Kesatuan Mahasiswa Islam
Periode 2008-2013 Lubuk
Sikaping
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
172
Muhammad
Yusran, S.Pdi
Nurmiati
Veli Eka
Mutra
Novri Irvan
Elvi Syafni
Levi Ardona
Masri
Sri Wahyuni
Febrianti
Joni Maswir,
S.Pdi
Yati Oktavia
Risna
Hedri Rosya,
SE
Rakiman
Yanti, SH
M. Fauzan
Taufik
Irmanda
Intan Yulia
PUtri
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
173
Periode 2012-2013
s. Dewan Pimpinan Daerah
Pemuda Penerusan Amanta
Prolamasi Republik Indonesia
Periode 2012-2015 Lubuk
Sikaping
M. Aldi Awitra
M. Nur
Parlindungan
Asrial, SP
Yunelda Asra
Riri Agraini
Roni Bintara
Nofrianto
Juanda Putra
Ade Revano
Januardi
Sukma, SH.
MH
Arwan, S.Sos
Yeferso
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
174
Alimuda, SH
Ardiman,
S.Pd
Boy Martin,
SH
Kota Bukittinggi
Kota Pariaman
Kab. 50 Kota
a. Karang Taruna
b. Pemuda Nagari
d. Remaja Masjid
Kab. Sijunjung
10
Kab. Dhamasraya
11
Kota Solok
Azwir, S.Ag
Muhibuttibri,
S.Ag
Dona Rusli
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
175
Sastra
Harianto
Vivi Novia
Indah Wulan
Agusta
Noviardi
Yani Mudila
Kiki Jasmet
S. Surya Budi
Andri Jupri
Novia Lisa
Idris DT.
Gindo Malano
Evan
Zulvadeno,
S.Kom
Resi Marita
Gia Wiranda
Gustina
Mayanti
f.
Elvis. S.
Rumpo
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
176
12
Kota Payakumbuh
13
Kab. Solok
14
Kab. Agam
1. KUPP
a. Bungo Tanjung Jorong
Padang Galanggang
Ringkasman
A.ST. Rajo
Intan
DT. Tanameh
Mainizar
Ade Indra
b. PERSSAP ( Persatuan
Pemuda Pemudi Panta)
Budi
Ardiansyah
Y. Imam
Marajo
d. Manik Sarumpun
2. Karang Taruna
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
177
Kampung Baru
d. Eri Joss Sungai Puar
Alwi Meldi
e. GAPPEL ( Gabungan
Pemuda Pemudi
Palembayan) Jorong
Pasar Palembayan
Ferimansyah
f.
Jufri Edizar
Azmar
Hendri
i.
Luriah
j.
Desfinal
Indra
Syahputra
l.
Rudi Darman
Ilham
Maulana
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
178
Yus
Feri Yahya
Zulkifli, S.Pd.
M.Pd
Suryadi
r.
Prima Andika
Almahdi
16
17
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
179
No
1
Lap.
Sepak
Bola
Lap dan
Gedung
Futsal
Lap. Dan
Gedung
Bulutangkis
Lap. Dan
Gedung
Tenis
Lap. Dan
Gedung
Bola Volli
a. Sp. Kudus
11
13
19
b. Koto VII
17
33
39
c. Kupitan
11
13
d. IV Nagari
10
e. Sijunjung
19
21
41
f. Lb. Tarok
19
g. Tj. Gadang
15
30
h. Kamang Baru
27
19
38
a. Pulau Punjung
14
b. Koto Baru
14
c. Sitiung
d. Sungai Rumbai
Kecamatan
Kab. Sijunjung
Kab. Dhamasraya
14
1
12
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
180
e. Padang Laweh
f. Asam Jujuhan
g. Tiumang
h. Koto Salak
i.
IX Koto
j.
Koto Besar
a. Payakumbuh
b. Akabiluru
c. Luak
d. Lareh Sago
Halaban
e. Situjuah Limo
Nagari
f. Harau
18
27
14
15
20
g. Guguak
12
h. Mungka
i.
Suliki
17
j.
Bukik Barisan
10
11
k. Gunuang Omeh
k. Timpeh
3
Kab. 50 Kota
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
181
l.
Pangkalan Koto
Baru
m. Kaour IX
19
14
12
13
62
b. Sungaai Pagu
10
23
c. KPGD
32
d. SII
10
24
e. SBH
f. SBF
16
20
g. Paga Duo
18
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
182
B. Club Olahraga
No
1
Club
Sepak
Bola
Club Bulu
Tangkis
Club Tenis
Club
Volly/
Renang
Club
Basket
Kab. Dhamasraya
a. Pulau Punjung
b. Koto Baru
c. Sitiung
d. Sungai Rumbai
e. Padang Laweh
f. Asam Jujuhan
g. Tumang
h. Koto Salak
i. IX Koto
j. Koto Besar
k. Timpeh
15
14
8
14
6
6
7
6
3
7
5
8
9
7
7
4
2
7
4
4
3
6
2
1
1
1
1
-
14
14
14
12
4
6
8
7
6
7
8
5
3
2
2
1
1
1
Kab. Sijunjung
a. Sp. Kudus
b. Koto VII
c. Kupitan
d. IV Nagari
e. Sijunjung
f. Lb. Tarok
g. Tj. Gadang
h. Kamang Baru
18
16
10
12
22
9
17
25
5
6
4
4
18
5
6
12
2
-
1
-
12
Kecamatan
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
183
b. Kinali
c. Talamau
d. Gunung Tuleh
e. Sungai Aur
f. Lembah
Melintang
g. Koto Balingka
h. Luhak Nan Duo
i. Sasak Ranah
Pasisie
j. Sungai Beremas
k. Ranah Batahan
Kab. 50 Kota
a. Payakumbuh
b. Akabiluru
c. Luak
d. Lareh Sago
Halaban
e. Situjuah Limo
Nagari
f. Harau
g. Guguak
h. Mungka
i. Suliki
j. Bukik Barisan
k. Gunuang Omeh
l. Pangkalan Koto
Baru
m. Kapur IX
10
5
5
9
8
5
3
3
3
4
1
1
-
6
6
5
2
3
3
5
5
2
2
7
8
7
18
9
8
1
9
14
12
4
6
10
5
7
15
9
4
7
5
2
8
18
12
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
184
Jenis
Jumlah
Kapasitas Penonton
4
8
12
1
6
-
150
200
500
150
100
-
Kota Bukittinggi
Stadion
Lapangan Sepak Bola
Hall Serba Guna
Hall Cabor
Kolam Renang
Lap. Bulu Tangkis
Lap. Bola Volli
Lap. Basket
Lap. Sepak Takraw
Lap. Tenis
3
2
20
-
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
185
3
4
Kolam Renang
Lap. Bulu Tangkis
Lap. Bola Volli
Lap. Basket
Lap. Sepak Takraw
Lap. Tenis
1
1
120
60
120
-
Kab. Pasaman
Kab. Agam
10
Kab. Sijunjung
Stadion
Lapangan Sepak Bola
Hall Serba Guna
Hall Cabor
Kolam Renang
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
186
11
12
Kab. Dhamasraya
13
Kota Solok
14
Kota Pariaman
15
Kota Payakumbuh
16
Kota Sawahlunto
17
Kab. Solok
8
3
6
-
50
50
50
-
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
187
Tingkat SMP
No
1
3
4
Jumlah
Kapasitas
Penonton
2
2
4
6
2
6
4
100
200
150
200
500
200
-
Kota Bukittinggi
Stadion
Lapangan Sepak Bola
Hall Serba Guna
Hall Cabor
Kolam Renang
Lap. Bulu Tangkis
Lap. Bola Volli
Lap. Basket
Lap. Sepak Takraw
Lap. Tenis
3
11
11
11
-
Jenis
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
188
Stadion
Lapangan Sepak Bola
Hall Serba Guna
Hall Cabor
2
-
Kolam Renang
Lap. Bulu Tangkis
Lap. Bola Volli
Lap. Basket
Lap. Sepak Takraw
Lap. Tenis
34
34
10
34
-
Kab. Pasaman
7
8
Kab. Agam
10
Kab. Sijunjung
Stadion
Lapangan Sepak Bola
Hall Serba Guna
Hall Cabor
Kolam Renang
Lap. Bulu Tangkis
Lap. Bola Volli
15
25
100
100
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
189
11
12
Lap. Basket
Lap. Sepak Takraw
Lap. Tenis
Kab. Pesisir Selatan
Kab. Dhamasraya
Stadion
Lapangan Sepak Bola
Hall Serba Guna
Hall Cabor
Kolam Renang
Lap. Bulu Tangkis
Lap. Bola Volli
Lap. Basket
Lap. Sepak Takraw
Lap. Tenis
5
15
-
150
150
-
4
31
19
31
-
1000
-
13
Kota Solok
14
Kota Pariaman
15
Kota Payakumbuh
16
Kota Sawahlunto
17
Kab. Solok
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
190
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
191
JENIS DATA
DATA KEPEMUDAAN
NO.
JENIS DATA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
192
NAMA LEMBAGA
CABOR
THN
BERDIRI
ALAMAT
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
193
PPLP Sumsel
CABOR
NAMA
KETUA
M.Taufiq,
S.IP
ALAMAT/ TELP
NAMA WAKIL
Wahyu Edi
Rimbanu
JML ATLET
JML
PELATIH
28
ALAMAT/ TELP
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
194
NAMA
L/P
1. Ricky Dhisulimmah
2. Abriansyah indomas P
3. Fatracova Feery
Djambak
4. Intan Permatasari
5. Bambang Setiawan
6. Zainal Arifin
7. Anggun Dwi Puspita
8. Annisa Raihana
Muptaz
9. Willy Anggara
10. Yusuf Gilang
11. Jelita Tri Puspa Putri
12. Orin Wulandari
13. Maya Sapta Rina
14. Wildan Setiawan
15. Reygita Rinjani
16. Indah Lestari
17. Marlina
18. Aru Santora Tutuko
EV
19. Muhammad Junior
20. Chandra Fajar
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT,
TGL LAHIR
CABOR
Anggar
Anggar
Anggar
Anggar
Atletik
Atletik
Atletik
Atletik
P
L
Bulu Tangkis
Bulu Tangkis
Bulu Tangkis
Bulu Tangkis
Karate
Karate
Karate
Karate
Pencak Silat
Pencak Silat
L
L
Pencak Silat
Pencak Silat
L
L
L
P
P
P
P
P
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
195
NAMA
L/P
P
L
P
L
P
L
L
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT,
TGL LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
Loncat Indah
Loncat Indah
Loncat Indah
Loncat Indah
Wushu
Wushu
Wushu
Wushu
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
196
Cabang Olahraga
Kejuaraan
NAMA ATLET
Zinal Arifin
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
PadangSumatera
Barat
Eni Anggraini
Padang Sumatera
Barat
Padang Sumatera
Barat
Padang Sumatera
Barat
M. Siraj Raihan A
M. Robi Alza
TAHUN
CABOR
2013
Atletik
2013
Wushu
2013
Wushu
2013
Wushu
2013
Wushu
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
197
ALAMAT
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
198
CATATAN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
199
ALAMAT/TELP
PENDIDIKAN
ASAL INSTRUKTUR
BELUM DILAKSANAKAN
B.
J/K
PENDIDIKAN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
200
BELUM DILAKSANAKAN
C.
4.
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
201
PENDANAAN
NAMA KUPP
ALAMAT/ TELP
JENIS USAHA
SUMBER
DANA
BANK
PENERIMA
PENGELOLAAN
DANA
BELUM
DILAKSANAKAN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
202
NAMA KUPP/
JENIS USAHA
JUMLAH
ANGGOTA
PENGURUS KUPP
KETUA
ALAMAT/ TLP
WAKIL KETUA
ALAMAT/ TELP
BELUM DILAKSANAKAN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
203
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
204
H.
Daftar Nama, Tempat dan Tanggal Lahir, Nomor Kontak, Pendidikan, Lokasi dan Jenis Kegiatan SP3 Tahun 2013
DAFTAR NAMA
TEMPAT, TGL
LAHIR
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
Prabumulih / 6 Juni
1987
PENDIDIKAN
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
LOKASI
P. TINGGI
JENIS
KEGIATAN
ANG
K.
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
Prabumulih
Rambang
Senuling
Rambang Kapak
Tengah
Prabumulih
Ternak
Bebek
XXI
Simpang Perigi / 12
Juli 1985
Prabumulih
Rambang
Senuling
Rambang Kapak
Tengah
Prabumulih
Ternak
Bebek
XXI
Ressi Affandi
Prabumulih
Rambang
Senuling
Rambang Kapak
Tengah
Prabumulih
Ternak
Bebek
XXI
Suntra Diono
Pagar Agung / 10
Juli 1984
Prabumulih
Talang
Batu
Rambang Kapak
Tengah
Prabumulih
Ternak
Kambing
XXI
Muhammad Rifai
Kencana Mulya / 14
November 1987
Prabumulih
Talang
Batu
Rambang Kapak
Tengah
Prabumulih
Budidaya
Ikan Nila
XXI
Palembang / 12
Maret 1985
Prabumulih
Talang
Batu
Rambang Kapak
Tengah
Prabumulih
Ternak
Bebek
XXI
Sisharyadi
Payakabung / 27
Januari 1986
Prabumulih
Jungai
Rambang Kapak
Tengah
Prabumulih
Ternak
Ayam
XXI
Lina Asyari
Palembang / 13
November 1985
Prabumulih
Jungai
Rambang Kapak
Tengah
Prabumulih
Ternak
Kambing
XXI
Muhammad Ali
Prabumulih
Sinar
Rambang
Rambang Kapak
Tengah
Prabumulih
Ayam
Potong &
Ikan Nila
XXI
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
205
DAFTAR NAMA
TEMPAT, TGL
LAHIR
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
Leni Fauziah
Palembang / 15
Desember 1984
Aldiansyah Lukita
PENDIDIKAN
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
LOKASI
P. TINGGI
JENIS
KEGIATAN
ANG
K.
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
Prabumulih
Sinar
Rambang
Rambang Kapak
Tengah
Prabumulih
Ternak
Kambing
XXI
Palembang / 23
Desember 1983
Prabumulih
Kemang
Tanduk
Rambang Kapak
Tengah
Prabumulih
Tanaman
Obat
XXI
Indrastuti
Palembang / 26
Februari 1984
Prabumulih
Kemang
Tanduk
Rambang Kapak
Tengah
Prabumulih
Budidaya
Ikan Lele
XXI
Wastita Linda
Jungai / 10 Agustus
1984
Prabumulih
Kemang
Tanduk
Rambang Kapak
Tengah
Prabumulih
Budidaya
Ikan Lele
XXI
Irma Yulia
Banuayu / 18 Juli
1987
Ogan Komering
Ulu
Bandar
Agung
Lubuk Batang
OKU
Budidaya
Ikan Lele
XXI
Prabumulih / 26
Agustus 1986
Ogan Komering
Ulu
Bandar
Agung
Lubuk Batang
OKU
Jenidrialismah
Palembang / 27
Januari 1985
Ogan Komering
Ulu
Bandar
Agung
Lubuk
Baterdiang
OKU
Ikan Lele /
Cabe
Polibek
Ikan Lele /
Cabe
Polibek
XXI
Medan / 5 Oktober
1982
Ogan Komering
Ulu
Tanjung
Manggus
Lubuk Batang
OKU
Ternak Itik /
Ikan
XXI
Herdi Sunanto
Ogan Komering
Ulu
Tanjung
Manggus
Lubuk Batang
OKU
Ternak Itik /
Ikan
XXI
Ogan Komering
Ulu
Tanjung
Manggus
Lubuk Batang
OKU
Ternak Itik /
Ikan
XXI
Neta Juita
Martapura / 19 Juni
1986
Ogan Komering
Ulu
Lunggaian
Lubuk Batang
OKU
Ternak Itik /
Ikan
XXI
Lia Andriyani
Palembang / 16
Agustus 1986
Ogan Komering
Ulu
Lunggaian
Lubuk Batang
OKU
Ternak Itik /
Ikan
XXI
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
206
XXI
PENDIDIKAN
LOKASI
DAFTAR NAMA
TEMPAT, TGL
LAHIR
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
Rizal Afriansyah
Karang Endah / 1
April 1985
Ogan Komering
Ulu
Lunggaian
M. Rendi Oktariza
Palembang / 23
Oktober 1984
Ogan Komering
Ulu
Markisa
Syarif Pujianto
Palembang / 24 Juni
1986
Ogan Komering
Ulu
Markisa
Desti Ayumasnita
Lahat / 23 Desember
1986
Ogan Komering
Ulu
Markisa
Nyimas Nurbaiti
Palembang / 29
September 1985
Ogan Komering
Ulu
Air Wall
Wahyu Firdaus
Lumpatan / 19
September 1985
Ogan Komering
Ulu
Air Wall
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
P. TINGGI
DESA
JENIS
KEGIATAN
ANG
K.
OKU
Ternak Itik
/Ikan
XXI
OKU
Ternak Itik
XXI
OKU
Ternak
Kambing
XXI
OKU
Ternak
Kambing
XXI
Lubuk Batang
OKU
Ternak
Kambing
XXI
Lubuk
Batang
OKU
Ternak
Kambing
XXI
KECAMATAN
Lubuk
Batang
Lubuk
Batang
Lubuk
Batang
Lubuk
Batang
KABUPATEN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
207
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
208
PROVINSI LAMPUNG
DATA KEOLAHRAGAAN
NO.
JENIS DATA
DATA KEPEMUDAAN
NO.
JENIS DATA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
209
PROVINSI: LAMPUNG
A. Data Lembaga PPLP
NAMA LEMBAGA
CABOR
THN
BERDIRI
ALAMAT
Panahan
1995
0721 - 470711
Atletik
2004
0721 - 470711
Gulat
2004
0721 - 470711
Senam
2005
0721 - 470711
Angkat Besi
2013
0721 - 470711
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
210
JML ATLET
JML
PELATIH
12
Gulat
Senam
Angkat Besi
CABOR
NAMA KETUA
ALAMAT/ TELP
Panahan
Dispora Provinsi
Lampung
Atletik
NAMA
WAKIL
ALAMAT/ TELP
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
211
NAMA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
L/
P
L
L
L
L
L
L
L
P
P
P
L
P
P
P
P
P
L
P
L
P
P
L
L
L
L
L
P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT,
TGL LAHIR
158
159
155
165
158
156
165
153
145
164
40
42
40
48
51
55
55
40
45
42
28-1-1995
20-6-1996
22-11-1995
7-2-1994
25-5-1997
24-12-1996
10-12-1996
26-12-1996
2-3-1995
26-11-1995
165
158
150
138
170
152
169
167
165
157
54
47
40
27
59
38
50
57
36
46
7-7-1997
7-3-1997
12-8-1995
13-7-1999
13-7-1995
17-3-1996
23-3-199
21-6-1995
18-1-1996
14-5-1996
175
72
26-6-1996
160
143
46
25
14-5-1996
14-2-1999
CABOR
PENDIDIKAN
Panahan
Panahan
Panahan
Panahan
Panahan
Panahan
Panahan
Panahan
Panahan
Panahan
Panahan
Panahan
Atletik
Atletik
Atletik
Atletik
Atletik
Atletik
Atletik
Atletik
Atletik
Gulat
Gulat
Gulat
Gulat
Gulat
Senam
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
SMP
SMP
SMP
SMA
SMP
SMA
SMP
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
SD
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
212
NAMA
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
Lathfatur Rohmaniyati
Febila Santia Putri
Zhilza Salsabila
wahyu Yolanda Putri
Tri Wahyuni
Vidiafhiarani
Rangga Bayu Pratama
Roy samsul Bahri
Vena Yuliani
Tunggal Ariyanto
M. Nurul Ramadhan
Indriyawati
L/
P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT,
TGL LAHIR
P
P
139
119
32
22
4-4-1998
24-2-2002
P
P
P
L
L
P
L
L
P
144
147
147
156
170
147
159
156
38
35
34
59
82
66
62
48
3-5-2001
10-8-2000
21-4-2000
7-4-1996
2-6-1998
20-7-1997
6-6-1995
25-1-1998
CABOR
PENDIDIKAN
Senam
Senam
Senam
Senam
Senam
Senam
Angkat Besi
Angkat Besi
Angkat Besi
Angkat Besi
Angkat Besi
Angkat Besi
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SMK
SMP
SMK
SMK
SMP
SMK
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
213
:Senam
Kejuaraan
: Kejurnas Yunior Terbuka 2011 Surabaya, O2SN Jakarta 2010, Kejurnas antar Club Surabaya 2011
NAMA ATLET
1.
JML MEDALI
PERUNGGU
Lathfatur Rohmaniyati
PERAK
3.
Winda Musfita
Surabaya
2011
Jakarta
2010
Surabaya
2010
Surabaya
2011
Surabaya
2011
Jakarta
2010
Surabaya
2010
Surabaya
2011
V
V
TAHUN
V
V
2.
TEMPAT
EMAS
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
214
Event Nasional
Cabang Olahraga
:Panahan
Kejuaraan
NAMA ATLET
1.
Nugraha
PERUNGGU
Afiano
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
Surabaya
2010
Saputra
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
215
PROVINSI: LAMPUNG
CABOR
THN
BERDIRI
BAPOMI Lampung
ALAMAT
0721 701609
Atletik
Lampung
Panahan
NAMALEMBAGA
BAPOMILampung
PENGELOLA
CABOR
JMLATLET
JMLPELATIH
NAMAKETUA
ALAMAT/TELP
NAMAWAKIL
ALAMAT/TELP
Atletik
Prof.DR.Sunarto,SHM.H
Drs.UsmanAdam,
M.Pd
Panahan
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
216
PROVINSI: LAMPUNG
A. Nama Lembaga, Alamat, No. Kontak, dan Kegiatan Induk Organisasi
NAMA LEMBAGA
THN BERDIRI
ALAMAT
1. P A S I
Bandar Lampung
2. P J S I
Bandar Lampung
3. PABBSI
TELP, FAX,
EMAIL
Pringsewu
4. PELTI
Bandar Lampung
5. PERTINA
Bandar Lampung
6. W I
Bandar Lampung
7. PERBASASI
Bandar Lampung
8. P S S I
Bandar Lampung
9. P B S I
Bandar Lampung
10. P G I
Bandar Lampung
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
217
11. FORKI
Bandar Lampung
12. IPSI
Bandar Lampung
13. PBVSI
Bandar Lampung
14. PERBAKIN
Bandar Lampung
15. GABSI
Bandar Lampung
16. PERKEMI
Bandar Lampung
17. P R S I
Bandar Lampung
18. PERCASI
Bandar Lampung
19. P C I
Bandar Lampung
20. PORSEROSI
Bandar Lampung
21. PERPANI
Bandar Lampung
22. PORLASI
Bandar Lampung
23. PDBI
Bandar Lampung
24. POBSI
Bandar Lampung
25. PGSI
Bandar Lampung
26. PSTI
Bandar Lampung
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
218
27. FASI
Bandar Lampung
28. KODRAT
Bandar Lampung
29. FPTI
Bandar Lampung
30. T I
Bandar Lampung
31. IKASI
Bandar Lampung
32. PERSANI
Bandar Lampung
33. I M I
Bandar Lampung
34. P B I
Bandar Lampung
35. PODSI
Bandar Lampung
36. POSSI
Bandar Lampung
37. PTMSI
Bandar Lampung
38. PERBASI
Bandar Lampung
39. BAPOPSI
Bandar Lampung
40. PERWOSI
Bandar Lampung
Bandar Lampung
42. BAPOMI
Bandar Lampung
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
219
43. BPOC
Bandar Lampung
44. BAPORKORPRI
Bandar Lampung
45. PPKORI
Bandar Lampung
46. ISORI
Bandar Lampung
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
220
NAMA LEMBAGA
1.P A S I
2. P J S I
3. PABBSI
4. PELTI
5. PERTINA
6. W I
7. PERBASASI
8. P S S I
9. P B S I
10. P G I
11. FORKI
12. I P S I
13. P B V S I
14. PERBAKIN
CABOR
JML
ANGGOTA
NAMA KETUA
PENGURUS
ALAMAT/ TLP
NAMA WAKIL
Atletik
ALAMAT/ TLP
Bandar Lampung
Judo
Bandar Lampung
Angkat Besi
Pringsewu
Tenis
Bandar Lampung
Tinju
Bandar Lampung
Wushu
Bandar Lampung
Sofball
Bandar Lampung
Sepak Bola
Bandar Lampung
Bulutangkis
Bandar Lampung
Golf
Bandar Lampung
Karate
Bandar Lampung
Pencak Silat
Bandar Lampung
Bola Voli
Bandar Lampung
Menembak
Bandar Lampung
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
221
NAMA LEMBAGA
15. GABSI
16. PERKEMI
17. P R S I
18. PERCASI
19. P C I
20.PORSEROSI
21. PERPANI
22. PORLASI
23. PDBI
24. POBSI
25. PGSI
26. PSTI
27. FASI
28. KODRAT
29. FPTI
CABOR
JML
ANGGOTA
NAMA KETUA
PENGURUS
ALAMAT/ TLP
NAMA WAKIL
Bridge
ALAMAT/ TLP
Bandar Lampung
Kempo
Bandar Lampung
Renang
Bandar Lampung
Catur
Bandar Lampung
Criket
Bandar Lampung
Sepatu Roda
Bandar Lampung
Panahan
Bandar Lampung
Layar
Bandar Lampung
Drumband
Bandar Lampung
Biliard
Bandar Lampung
Gulat
Bandar Lampung
Sepak
Takraw
Aero
Modeling
Tarung
Derajat
Panjat
Tebing
Bandar Lampung
Bandar Lampung
Bandar Lampung
Bandar Lampung
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
222
NAMA LEMBAGA
30. T I
31. IKASI
32. PERSANI
33. I M I
34. P B I
35. PODSI
36. POSSI
37. PTMSI
38. PERBASI
39. BAPOPSI
40. PERWOSI
41. SIWO PWI
42. BAPOMI
43. BPOC
44. BAPORKORPRI
CABOR
JML
ANGGOTA
NAMA KETUA
PENGURUS
ALAMAT/ TLP
NAMA WAKIL
Tae Kwon Do
ALAMAT/ TLP
Bandar Lampung
Anggar
Bandar Lampung
Senam
Bandar Lampung
Motor
Bandar Lampung
Bowling
Bandar Lampung
Dayung
Bandar Lampung
Selam
Bandar Lampung
Tenis Meja
Bandar Lampung
Bola Basket
Bandar Lampung
Olahraga
Pelajar
Olahraga
Wanita
Olahraga
Wartawan
Olahraga
Mahasiswa
Olahraga
Cacat
Olahraga
Pegawai
Bandar Lampung
Bandar Lampung
Bandar Lampung
Bandar Lampung
Bandar Lampung
Bandar Lampung
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
223
NAMA LEMBAGA
45. PPKORI
46. ISORI
CABOR
JML
ANGGOTA
Olahraga
Kesehatan
Sarjana
Olahraga
NAMA KETUA
PENGURUS
ALAMAT/ TLP
NAMA WAKIL
ALAMAT/ TLP
Bandar Lampung
Bandar Lampung
4.
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
224
PROVINSI: LAMPUNG
A.
: POPNAS
NAMA ATLET
L/
P
ALAMAT
WAKTU
PERTANDINGAN
TEMPAT
PERTANDINGAN
Syarifudin SP
1997
Semarang
Gati Sriyono
1997
Semarang
Agus Sudarangsoni
1997
Semarang
Yuli Hidayana
1997
Semarang
Irawan AF
1999
Surabaya
1999
Surabaya
1999
Surabaya
Sri Wahyuni
2003
Makassar
Sri Wahyuni
2003
Makassar
PRESTASI
PRG
PRK
EMAS
TINGKAT
PENDIDIKAN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
225
Sri Wahyuni
2003
Makassar
Febri Dwi P
2003
Makassar
Febri Dwi P
2003
Makassar
Ahmad Rondom
2005
Medan
2005
Medan
Ahmad Rondom
2007
Samarinda
2007
Samarinda
2009
Yogyakarta
: POPNAS
NAMA ATLET
L/
P
ALAMAT
WAKTU
PERTANDINGAN
TEMPAT
PERTANDINGAN
Dion
2005
Medan
Aulia Asmarantaka
2005
Medan
Oloan
2009
Yogyakarta
I Wayan Murdiana
2009
Yogyakarta
PRESTASI
PRG
PRK
EMAS
TINGKAT
PENDIDIKAN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
226
: POPNAS
NAMA ATLET
Hendri Setyawan
L/
P
ALAMAT
WAKTU
PERTANDINGAN
2007
TEMPAT
PERTANDINGAN
Samarinda
PRESTASI
PRG
PRK
EMAS
TINGKAT
PENDIDIKAN
: POPNAS
NAMA ATLET
L/
P
ALAMAT
WAKTU
PERTANDINGAN
TEMPAT
PERTANDINGAN
Naufal Azhari
2009
Yogyakarta
Naufal Azhari
2009
Yogyakarta
PRESTASI
PRG
PRK
EMAS
TINGKAT
PENDIDIKAN
2.
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
227
: POPCANAS
NAMA ATLET
L/P
ALAMAT
WAKTU
PERTANDINGAN
TEMPAT
PERTANDINGAN
16 s.d 22
Oktober 2011
Pekan Baru
PRESTASI
PRG
PRK
EMAS
TINGKAT
PENDIDIKAN
Erik
Dewi
Ridwan
Anton
Ahmad
M. Sahro
Shela
Novita
Rizki
Dita
Kodir
Rahmatullah
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
228
ALAMAT
MANAJEMEN PENGGUNAAN
KONDISI
Baik
Way Halim
GOR
Way Halim
Kolam Renang\
Pahoman
Panahan
Way Halim
Lapangan Tenis
Telukbetung
Anggar
Pahoman
Beladiri
Pahoman
Wisma Atlit
Pahoman
Asrama PPLP
Way Halim
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
229
PROVINSI: LAMPUNG
A. Daftar Nama Peserta PPAN Tahun 2013
TAHUN 2011
NAMA PESERTA
1. Renaldy Aulia K
ALAMAT/ TELP
Jl. Imam Bonjol No. 281
TEMPAT,TGL LAHIR
PENDIDIKAN
JENIS KEGIATAN
S1
PPIK
JENIS
KELAMIN
Bandar Lampung
2. Suprayogi
S1
PPAJ
3. Putri Intan
S1
PPIC
S1
PPIC
S1
PPIA
S1
PPIM
Basa
4. Alfan Muhadi
5. Rizky Kurnia W
6. Mario Nugraha, S. Sos
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
230
NAMA NEGARA
JLH
PENDAMPING
LAMA
KEGIATAN
BENTUK
KEGIATAN
MANFAAT
SUMBER
PEMBIAYAAN
1. Kanada
2013
2. Jepang
3. Cina
4. Australia
5. Malaysia
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
231
PON KE
TEMPAT
PRESTASI
TAHUN
EMAS
PERAK
PERINGKAT
PERUNGGU
XII
Jakarta
1989
24
19
22
XIII
Jakarta
1993
18
10
21
XIV
Jakarta
1996
20
20
34
XV
2000
20
22
26
XVI
2004
21
21
20
VIII
XVII
2008
18
12
20
VIII
XVII
2012
15
10
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
232
ATLET
L/P
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
PRESTASI
EMAS
PERAK
PERUNGGU
CABANG
OLAHRAGA
1. Citra Febriyanti
Angkat Besi
2. Jadi Setiadi
Angkat Besi
3. Sumar Riyanto
4.Okta Dwi P
Angkat Besi
6.Betty Febriyani
Angkat Besi
7. Siti Cholifah
8. Rahmat Hidayat
9. Noviyanti
Angkat Besi
Angkat Berat
12. Sutrisno
Angkat Berat
Angkat Berat
14. Marlina
1
1
Angkat Besi
Angkat Besi
1
1
Angkat Besi
Angkat Besi
Angkat Besi
Angkat Berat
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
233
ATLET
L/P
ALAMAT
PRESTASI
TELP, FAX,
EMAIL
EMAS
PERAK
PERUNGGU
1
CABANG
OLAHRAGA
Angkat Berat
Angkat Berat
20. Suprayogi
27. Maharom
32. Alfisya
34. Andika A
1
1
Angkat Berat
Angkat Berat
Angkat Berat
Angkat Berat
Senam
Senam
Senam
Baseball
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
234
ATLET
L/P
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
PRESTASI
EMAS
PERAK
CABANG
OLAHRAGA
PERUNGGU
44. Muryanti
46. Suryadi, S. Pd
47. Maryono
Menembak
Tae Kwon Do
Judo
Ateltik
Atletik
Baseball
Catur
Panahan
Karate
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
235
PROVINSI: LAMPUNG
A. Nama, Alamat, Nomor Kontak OK
NAMA OK
1. AMPI Tingkat I Lampung
2. Darma Pertiwi Cabang Lampung
3. DKW. Gerakan Pemuda Kebangkitan
Bangsa Provinsi Lampung ( Garda Bangsa)
4. DPC. PMKRI Cab. Bandar Lampung
5. DPD. Angkatan Muda Demokrat (AMD)
Lampung
6. DPD. Generasi Kreatif (GESIT) Lampung
7. DPD. Ikatan Mahasiswa Muhammadiyah
8. DPD. Generasi Muda Kiara Provinsi
Lampung ( GM KIARA)
9. DPD. Solidaritas Mahasiswa Untuk Reformasi
dan Demokrasi Propinsi Lampung
PENGURUS
Ketua
Sekretaris
Ketu
Sekretaris
Ketua
Sekretaris
Ketua
Sekretaris
Ketua
Sekretaris
Ketua
Sekretaris
: A. Syah Putra
:
: Ny. Hi. R. Iskandar
: Ny. Suwandi AR
: Tabrani RRajab, S. Ag
: Arif Suhaimi, S. HI
: Agustinus Warso
: Lambook Nainggolan
: Drs. Edwin Asmara
: Muhammad Thantowi SH
: Bram Octafian, S. Ag
: MA. Saisi M. E
Ketua
Sekretaris
Ketua
Sekretaris
Ketua
Sekretaris
: Syamsul Arifin
:Ali Imran
: Junaidi Syamsuri
: Yasin
: Levi Tuzaidi
: M. Arief Kurniawan
ALAMAT
Jl. Ir. H. Juanda No. 7 Pahoman
Bandar Lampung
Jl. Teuku Umar NO. 85. Telp 52874,
Bandar Lampung
Jl.MH Thamrin No. 45 Gotong Royong
Bandar Lampung Tlp. 0721-260213
Jl. Kijang No. 92. Tlp. 702234 Kedaton
Bandar Lampung
Jl. Pangeran Antasari NO.144 B Lt. III,
Bandar Lampung. Tlp. 259132
Jl. Bhakti No. 75 Kel susunan Baru
Tanjung Karang Barat Bandar
Lampung
Jl. Kapten Tendean No. 7 Durian
Payung. Tlp. 255710 Bandar Lampung
Jl. Kelelawar No. 23, Kedaton Bandar
Lampung, Telp. (0721) 782975
Jl. HOS Cokroaminoto No. 100 Enggal
Bandar Lampung
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
236
Ketua
Sekretaris
: Feri Antonius
: Marga Jayadiningrat
Ketua
Sekretaris
: Usman Issal
: Meri Yandar S. Sos
Ketua
Sekretaris
Ketua
Sekretaris
: Octapianus
: M. Syukur Said
Ketua
Sekretaris
: Iman Setiawan, SE
: Firmansyah, S. Sos
Ketua
Sekretaris
: Hendra
: Indra Bangsawan
Ketua
Sekretaris
Ketua
Sekretaris
: Riskon W
: Rustam Effendi
Ketua
Sekretaris
Ketua
Sekretaris
: Erlandi Djelipanglima SH
: Pirusdi Ismar SE
Ketua
Sekretaris
: Djaramuda Maulana
: Abdullah Somad
Ketua
Sekretaris
: Awaluddin Sirait
: Doli Parnaungan Sipahutar
Ketua
Sekretaris
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
237
Ketua
Sekretaris
: Barlianto Chan
: Tiara Erhansa
Ketua
Sekretaris
Ketua
Sekretaris
Ketua
Sekretaris
: Drs.Tambat Usman
: Drs. Syamsul Rizal
Ketua
Sekretaris
Ketua
Sekretaris
Ketua
Sekretaris
Ketua
Sekretaris
Ketua
Sekretaris
Ketua
Sekretaris
: Ali Yudiem
: Wirta
Ketua
Sekretaris
: Muhammad Arsyad, SE
: Ir. Hery Enmarwan
Ketua
Sekretaris
: Yuli Effendi
: Eko Maristyawan
Ketua
Sekretaris
: Riki Amasoni
: Ferdinan Indiarto
Ketua
Sekretaris
: Ari Pratomo
: Aliadi rusman
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
238
Ketua
Sekretaris
: Ramadhan
: Harnitawati
Ketua
Sekretaris
: Ami Mardani
: Fachrudin Candra, S. Sos
Ketua
Sekretaris
: Nurdin Nawir
: Abdul Rasyid
Ketua
Sekretaris
: Suminto Matomo, SH
: Ir. Jauhari Hadi P
Ketua
Sekretaris
Ketua
Sekretaris
: Supinah
: Siti Zulaikha
Ketua
Sekretaris
: M. Yasid
: Gili Ardiansyah
Ketua
Sekretaris
: Joko Sustanto
: Nurmanuddin Hasyim
Ketua
Sekretaris
: Herry Heppni
: Mubaroq Daud
Ketua
Sekretaris
: Septawandra Maghfir
: Syahmardan
Ketua
Sekretaris
: Haris Al Hafid
:Hendrik Simanjuntak
Ketua
Sekretaris
: Aprilistian Az, SE
: Septa Wanra, S. Ag
Ketua
Sekretaris
: Aep Saripudin
: Oji Saeroji
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
239
Ketua
Sekretaris
: I Ketut Widhiarto, SH
: Engdang Saraswati
sara
B. Peluang dan Tantangan
1. Apa peluang pengembangan OK:
CATATAN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
240
Ir. Syahrio T
3.
4.
Mirza Pahlepi, M. Hi
DR. Hj. Zuliana A, SE, M. Si
5.
Riyanto M. M.Pd
6.
Hannibal, SH, MH
Kegiatan-kegiatan LKP
NAMA KEGIATAN
ALAMAT/TELP
Jl. Jend. Gatot Subroto, No.55,
TB Selatan Bandar Lampung
Jl. Scorpio No.13,
08127964699
Jl. Kancil No.27, 08127223265
Jl. Griya Sentosa,
081379354588
Jl. MT HaryonoNo. 3 Bekasi,
085281159
Dispora Prov. Lampung
PENDIDIKAN
S1 Ilmu Hukum
ASAL INSTRUKTUR
KESBANGPOL
S2 UNPAD
Dosen UNILA
S2 IAIN
S3 UNPAD
Kanwil Depag.
DPRD Prov. Lampung
S2
Kemenpora
S2
Kadispora
BENTUK/METODE
LAMA KEGIATAN
TEMPAT
Pelatihan
Materi
3 Hari
MANFAAT
Menambah wawasan dan
pengetahuan, serta
membentuk jiwa
kepemimpinan
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
241
NAMA PESERTA
Mila Holida
Hermalinda
Rusda Lina
Elya Safitri
Fajri Suryadi Putra
Dicky Ardiansyah
Tiara Sati
Tri Agus Setyono
Mursis Haryanto
Damas Prosyo W
Yogi Triwantoko
Riska Permatasari, SE
13.
14.
15.
M. Marwan Supriadi
Sari Rizki sugiancy
16.
17.
18.
19.
Suhardi saputra
Slamet Riyadi
Edi Palera
Muhammad Syafrizal, S.Pd
TAHUN 2013
ALAMAT/TELP
Negeri Besar, 081379899269
Jl. Dempo No.34, 081369386894
Liwa kb. Lampung, 087898506716
Liwa Lampung Barat, 085377059504
Metro Timur, 089685804417
Metro Timur, 08996445650
Menggala, 085378887774
Metro Timur, 081928299989
Metro Timur, 081369493797
Pringsewu, 082183141411
Margo Mulyo, 081278932781
Braja Selebah Lampung Timur,085220598305
Jl. Abdul Qadir 69 Raja Basa,
087899909051
Sukamaju Sidamulyo, 082372982750
Jl. Yos Sudarso, Kotabumi,
081997007788
Lebuh Dalem, 085669940741
Srikaton, 085769883241
Jl. Aspol, Menggala, Tl. Bawang
Jl, Pertanian Srikaton, 085268089236
TEMPAT/TGL LAHIR
Labuhan Ratu, 26/1/1985
Sukau, 8/11/1992
J/K
PENDIDIKAN
Metro, 25/10/`994
Metro, 25/8/1993
Menggala, 19/5/1998
Metro, 20/8/1986
Metro, 6/9/1984
Sukoharjo, 10/6/1993
Lampung Utara, 7/6/1990
Cikampek, 15/5/1989
P
P
P
P
L
L
P
L
L
L
L
P
S1
S1
SMA
SMA
SMK
SMK
SMP
S1
S1
SMA
SMK
Lampung, 24/7/1990
D3
Babakan, 26/9/1989
Kotabumi, 2/8/1988
L
P
D3
S1
L
L
L
L
SMP
S1
SMA
S1
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
242
20.
Eka Anista
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
Tubagus Maulana
Andi Setiawan
Sopan Pri
Indah Nadyasari
Merliana
Riki Saputra
Depri Maulana Lubis, SH
Maria desti Rita
32.
33.
Suhemanto
Tati Nilasari
34.
Desri Malinda
35.
36.
37.
38.
39.
Heri Setiawan
Tamrin
Muhammad Haikal
Rio Kesuma Atmaja
Rendy Saputra
40.
Deni Setiawan
16/8/1992
SMA
B. Lampung, 6/10/1993
Sidomulyo, 7/6/1991
Astomulyo, 25/9/1990
L
P
L
S1
S1
SMA
18/5/1993
Karta, 10/10/1988
Karta, 27/12/1983
Bumi Jawa, 24/1/1995
Lakaran, tahun 1992
Menggala, 4/4/1993
Medan, 17/3/1987
Bandar Lampung,
24/12/1994
25/1/1987
Tj. Raya, 22/9/1990
L
L
L
P
P
L
L
P
SMA
D3
SMA
SMA
SMA
SMA
S1
SMA
L
P
SMA
SMA
SMA
L
L
L
L
L
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
SMK
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
243
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
Decky Suprapto
Muhammad Fatchuriza
Munsyahril
Danul ahlul Ufresti Roes P
Yusniwati Saragih
Rogarda Joni Iskandar
Lubis
Muhibullah
52.
Tama Subhanalllah
53.
Trian Hermawan
54.
Rafi Yuliani
085768156576
Jl. Permata no.46, Kedamaian,
085789995707
Kelapa Tujuh, Kota Bumi, 085783602022
Lampung Tengah, 085609079361
Gunung Sugih, Lampung Tengah,
085758505427
Jl. Lettu Rochani, Kalianda
Mesuji, 085226063336
Palembapang, 087899664448
Sukoharum, Pringsewu, 085267081005
Desa Mukti, Kab. Mesuji, 085208084049
Perum BKP. Blok Q.95, Kemiling,
081274309040
Braja Selebah, Lampung Timur,
085716079649
Jl. Pancasila Kemiling, 081279814396
Jl. Bumimanti III, Kampung Baru,
085669652876
Mesuji, 082372181406
15/5/1990
Bandar Lampung,
16/12/1994
Rangkas Bitung, 9/3/1995
Pubian, 2/7/1995
Fajar Bulan, 12/11/1996
SMA
L
L
L
SMA
SMK
SMA
Kalianda, 26/11/1983
Kendal, 25/11/1986
Palembapang, 14/9/1988
Bengkulu, 14/8/1988
Lebak Peniangan,
25/1/1992
28/10/1989
L
L
L
P
P
L
S1
S1
SMA
S1
S1
SMA
S1
Tanjung Karang,
17/10/1996
Way Jepara, 7/7/1992
SMA
SMA
SMA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
244
PROVINSI: LAMPUNG
A. Nama, Alamat, Nomor Kontak KUPP
PENDANAAN
NAMA KUPP
ALAMAT/ TELP
JENIS USAHA
SUMBER
DANA
BANK
PENERIMA
PENGELOLAAN
DANA
BELUM
DILAKSANAKAN
RENCANA AKHIR
NOVEMBER 2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
245
NAMA KUPP/
JENIS USAHA
JUMLAH
ANGGOTA
PENGURUS KUPP
KETUA
ALAMAT/ TLP
WAKIL KETUA
ALAMAT/ TELP
BELUM DILAKSANAKAN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
246
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
247
J.
Daftar Nama, Tempat dan Tanggal Lahir, Pendidikan, dan Lokasi Penempatan SP3 Tahun 2013
TEMPAT TGL
LAHIR
L/P
UNIVERSITAS
FAKULTAS
JURUSAN
THN
LULUS
ASAL PROV
PROVINSI
PENEMPATAN
1. Heri Sudarmanto
Banjar Ketapang,
10/7/1990
Universitas Negeri
Yogyakarta
Ilmu Sosial
Administrasi
Negara
2012
Lampung
Sulbar
2. Idial Hadi, S. Pd
Tarbiyah
2012
Lampung
Sulbar
Air Kubang,
10/1/1989
Dakwah
2013
Lampung
Sulbar
Metro, 6/10/1990
Tarbiyah
2012
Lampung
Sulbar
Pagar Alam,
25/4/1989
STIE Pertiba
Pangkal Pinang
Ekonomi
Manajemen
2012
Lampung
Sulbar
Lampung Timur,
8/9/1986
Tarbiyah
Pendidikan
Islam
2013
Lampung
Jabar
Tata Karya,
23/9/1990
STKIP
Muhammadiyah
Kota bumi
FKIP
Pendidikan
MIPA/Mate
matika
2012
Lampung
Jabar
NAMA
Pendidikan
Agama
Islam
Komunikasi
Penyiaran
Islam
Pendidikan
Bahasa
Inggris
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
248
KET
THN
LULUS
ASAL PROV
PROVINSI
PENEMPATAN
2012
Lampung
Jabar
2011
Lampung
Jabar
Pemikiran
Politik Islam
2013
Lampung
Jabar
Tarbiyah
Pendidikan
Islam
2013
Lampung
Jabar
STKIP PGRI
Bandar Lampung
FKIP
Pendidikan
MIPA
Matematika
2012
Lampung
Maluku Utara
Tarbiyah
Pendidikan
agama Islam
2013
Lampung
Maluku Utara
Lampung Barat,
12/4/1987
Universitas
Muhammadiyah
Agama Islam
Pendidikan
Agama
Islam
2013
Lampung
Kalbar
Krawang Sari,
23/1/1990
STBA Yunisla
Bahasa Asing
Sastra
Inggris
2012
Lampung
Kalbar
Negeri Ratu,
17/3/1991
STKIP Dharma
Wacana Metro
FKIP
Pendidikan
Jasmani dan
Kesehatan
2013
Lampung
Kalbar
Metro, 21/4/1987
Universitas
Lampung
Hukum
Ilmu Hukum
2012
Lampung
Kalbar
Bakoman,
10/11/1988
Tarbiyah
Pendidikan
Bahasa Arab
Lampung
Sultra
TR Giham,
18/3/1991
Universitas
Lampung
Pertanian
Agri
Teknologi
Lampung
Sultra
TEMPAT TGL
LAHIR
L/P
UNIVERSITAS
FAKULTAS
Way Nata,
11/10/1988
Tarbiyah
Tanjung Kesuma,
26/6/1988
Universitas Ahmad
Dahlan
Pascasarjana
Karang Agung,
6/3/1989
Ushuluddin
Bungur, 1/1/1990
Gunung Sugih,
5/4/1989
NAMA
8. Ristiawan, S. Pd. I
9. Caturyanti Yuniarti, M. Pd.
B.I
Bukit Betung,
18/6/1990
JURUSAN
Pendidikan
Agama
Islam
Magister
Pendidikan
Bahasa
Inggris
2011
2012
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
KET
Ternak
Kambing
249
NAMA
TEMPAT TGL
LAHIR
L/P
UNIVERSITAS
FAKULTAS
Simapng agung,
20/4/1990
Tarbiyah
Bandar Agung,
6/3/1988
Dakwah
Branti Raya,
28/5/1988
Dakwah
Purworwjo,
2/6/1990
Kebumen, 10/5/1989
Kota Bumi,
18/12/1985
Pringsewu,
28/1/1989
Universitas
Lampung
Universitas
Lampung
STKIP
Muhammadiyah
Kota Bumi
Universitas
Lampung
JURUSAN
Pendiidkan
Bahasa
Inggris
Komunikasi
dan
Penyiaran
Islam
Komunikasi
dan
Penyiaran
Islam
THN
LULUS
ASAL PROV
PROVINSI
PENEMPATAN
2013
Lampung
Sultra
2011
Lampung
Sultra
2012
Lampung
Sultra
MIPA
Kimia
2012
Lampung
Aceh
FKIP
Pendidikan
IPS
2011
Lampung
Aceh
FKIP
Pendiidkan
Bahasa dan
Seni
2010
Lampung
Aceh
Administrasi
Bisnis
2012
Lampung
Aceh
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
250
KET
NAMA
Pembinaan, Pendampingan,
Pengembangan
MEKANISME KERJA
LAMA
2 Tahun
dan budaya
PANGGAJIAN
2.
Catatan
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
251
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
252
PROVINSI BENGKULU
DATA KEOLAHRAGAAN
NO.
JENIS DATA
DATA KEPEMUDAAN
NO.
JENIS DATA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
253
PROVINSI: BENGKULU
A. Data Lembaga PPLP
NAMA LEMBAGA
PPLP BENGKULU
CABOR
THN
BERDIRI
ALAMAT
ATLETIK
1997
GULAT
2000
PENCAK SILAT
1997
KARATE
2005
ANGKAT BESI
2011
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
254
CABOR
NAMA
KETUA
Wilisdin,Spd
ATLETIK
GULAT
PENCAK SILAT
KARATE
ANGKAT BESI
ALAMAT/ TELP
NAMA WAKIL
Jl.Mahoni
Wilisdin,Spd
Jl.Mahoni
Wilisdin,Spd
Jl.Mahoni
Wilisdin,Spd
Jl.Mahoni
JML
PELATIH
10
13
ALAMAT/ TELP
Jl.Mahoni
Wilisdin,Spd
JML ATLET
NAMA
DRS.RUSLIAN,MM
L/P
TEMPAT,
TANGGAL
LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
ATLETIK
S2
ASWANDI, SPD
KOSAMBE
BARU, 10-8-1979
A.RAMLAN JAYA
CURUP, 09121977
ATLETIK
S1
ATLETIK
SMA
JL.MAHONI NO.59
BENGKULU/073621172
PEKERJAAN
PNS
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
PNS
1997
2007
SWASTA
2011
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
255
NAMA
L/P
TEMPAT,
TANGGAL
LAHIR
ATLETIK
ARITONANG, BA
EDI SANTOSO, SSOS
H.SUBKI,SSOS
CABOR
PALEMBANG, 196-1958
BENGKULU,4101979
ADI CANDRA
ARI BUDHI
HERMAWAN.SKEP,NS
BENGKULU, 116-1975
20-7-1979
PENDIDIKAN
D2
GULAT
S1
GULAT
S1
KARATE
SMA
SILAT
S2
ANGKAT
BESI
S2
PEKERJAAN
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
SWASTA
PNS
1997
PNS
2011
SWASTA
PNS
2005
PNS
2011
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
256
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
TEMPAT
TAHUN
BENGKULU
BENGKULU
BENGKULU
BENGKULU
BENGKULU
BENGKULU
SEMARANG
SEMARANG
KALTIM
GORONTALO
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
CABOR
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
257
4.
Catatan
AGAR DAPAT DIBERIKAN BANTUAN SARANA PRASARANA OLAHRAGA CABANG OLAHRAGA PPLP
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
258
PROVINSI: BENGKULU
CABOR
THN
BERDIRI
ALAMAT
PPLM BENGKULU
2013
KEC.SELEBAR-KOTA BENGKULU
JL.RAYA BUMI AYU RT.7
GULAT
0736-21172
2013
KEC.SELEBAR-KOTA BENGKULU
NAMA
EDI SANTOSO,SSOS
L/P
TEMPAT,
TANGGAL
LAHIR
PALEMBANG,
19-6-1958
CABOR
GULAT
PENDIDIKAN
PEKERJAAN
S1
JL.MAHONI NO.59
BENGKULU/073621172
PNS
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
1997
H. PeluangdanTantangan
1. Peluang Yang dihadapi PPLM
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
259
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
260
FORM ISIAN
PEKAN OLAHRAGA PELAJAR NASIONAL (POPNAS)
TAHUN 2013
PROVINSI: BENGKULU
A.
Cabang Olahraga
: .
Kejuaraan
: .
PRESTASI
NAMA ATLET
A.HAIDAR MAHBUB
MEDI OKTAVIANUS
NUZI JULIAN HAKIM
ASEP SUHENDRI
RAHMAN DEVI PERDANA
MUHAMAD RENO
L/P
ALAMAT
WAKTU
PERTANDINGAN
SEPTEMBER 2013
SEPTEMBER 2013
SEPTEMBER 2013
SEPTEMBER 2013
SEPTEMBER 2013
SEPTEMBER 2013
TEMPAT
PERTANDINGAN
PRG
PRK
Gelanggang Remaja
Tanjung Priuk
Gelanggang Remaja
Tanjung Priuk
Gelanggang Remaja
Tanjung Priuk
Stadion
Rawa
SMA
SMA
SMA
1
Gelanggang Remaja
Jakarta Utara
Gelanggang Remaja
Jakarta Utara
EMAS
TINGKAT
PENDIDIKA
N
SMA
SMP
SMA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
261
Mangun
NATALI BR.TAMBUNAN
SUDARMONO
SEPTEMBER 2013
SEPTEMBER 2013
1
1
SMA
SMP
..........................................................................................................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................................................................................
6.
..........................................................................................................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................................................................................
Catatan
_________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
262
ALAMAT
MANAJEMEN PENGGUNAAN
KONDISI
JL.CENDANA-BENGKULU
0736-21171
DISPORA BENGKULU
BAIK
JL.CENDANA-BENGKULU
JL.PARIWISATA PANTAI
PANJANG
JL.PARIWISATA PANTAI
PANJANG
0736-21171
PIHAK KETIGA
PIHAK KETIGA
DISPORA BENGKULU
JL.CENDANA-BENGKULU
DISPORA BENGKULU
JL.CENDANA-BENGKULU
PIHAK KETIGA
DISPORA BENGKULU
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
263
PENGURUS
PENGELOLA
KETUA
ALAMAT/ TELP
BIDANG SARANA
PRASARANA
BIDANG SARANA
PRASARANA
BIDANG SARANA
PRASARANA
DRS.SATEMANJAYA
DISPORA
DRS.SATEMANJAYA
DISPORA
DRS.SATEMANJAYA
DISPORA
UPTD
DRSANULUDIN
DISPORA
BIDANG SARANA
PRASARANA
BIDANG SARANA
PRASARANA
BIDANG SARANA
PRASARANA
DRS.SATEMANJAYA
DISPORA
DRS.SATEMANJAYA
DISPORA
DRS.SATEMANJAYA
DISPORA
WAKIL
ALAMAT/ TELP
SUMBER
DANA
APBD
APBD
APBD
APBD
APBD
APBD
APBD
8.
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
264
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
ALAMAT/TELP
265
KONDISI
PENGGUNAAN
TATA KELOLA
PIHAK YANG
MAYORITAS
MENGGUNAKAN
KEGUNAAN
FREKUENSI
PENGGUNAAN
SUMBER
DANA
BAGUS
TERAWAT
TERAWAT
TERAWAT
TERAWAT
TERAWAT
TERAWAT
TERAWAT
TERAWAT
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
266
FORM ISIAN
PERTUKARAN PEMUDA ANTAR NEGARA (PPAN)
PROVINSI: BENGKULU
A. Daftar Nama Peserta PPAN Tahun 2013
TAHUN 2013
NAMA PESERTA
ALAMAT/ TELP
TEMPAT,TGL LAHIR
JENIS
KELAMIN
PENDIDIKAN
JENIS KEGIATAN
EKO SAPUTRA
BENGKULU, 24-1-1991
LAKI-LAKI
APBD
MARINA RASYADA, ST
BENGKULU, 24-5-1990
PEREMPUAN
APBD
JOGJAKARTA, 16-10-1989
PEREMPUAN
APBD
EJO I MANDEKA
BENGKULU,30-10-1991
LAKI-LAKI
APBD
BENGKULU,17-7-1992
PEREMPUAN
APBD
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
267
1.KANADA
SUMBER
PEMBIAYAAN
APBN
2.AUSTRALIA
APBN
TAHUN
2010
NAMA NEGARA
JLH
PENDAMPING
LAMA
KEGIATAN
BENTUK
KEGIATAN
MANFAAT
3.
4.
2011
5.
APBN
1.KANADA
APBN
2.MALAYSIA
APBN
3. ASEAN JEPANG
APBN
4. KOREA SELATAN
5.
2012
1.KANADA
APBN
2.MALAYSIA
APBN
3. AUSTRALIA
APBN
4. ASEAN JEPANG
APBN
5.
(Penjelasan tambahan) ......................................................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................................................................
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
268
SEJAUH INI TIDAK TERDAPAT TANTANGAN YANG BERARTI, AKAN TETAPI MINIMNYA ANGGARAN DI DAERAH SEHINGGA PESERTA PPAN TIDAK
MEMPUNYAI ANGGARAN YANG MAXSIMAL UNTUK MENAMBAH BEKAL PADA SAAT PESERTA DIBERANGKATKAN.
...........................................................................................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................................................................
Catatan
HENDAKNYA KOUTA UNTUK PERTUKARAN PEMUDA ANTARA NEGARA (PPAN) KHUSUSNYA DI PROVINSI BENGKULU DITAMBAH AGAR PEMUDA YANG
MEMPUNYAI POTENSI DAPAT LEBIH BANYAK UNTUK MENGIKUTI PROGRAM YANG DIMAKSUD
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
269
PROVINSI: BENGKUKLU
A. Nama, Alamat, Nomor Kontak OK
NAMA OK
ALAMAT
JL.BERKAS
JL.BERKAS
BUMBU DESA
RB
5.EKO (KNPI)
PADANG HARAPAN
6.MIFTAHURAHMAN (KUPP)
PINANG MAS
08137335 5581
LINGKAR BARAT
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
270
PENGURUS
NAMA OK
JUMLAH
ANGGOTA
KETUA
ALAMAT/ TLP
WAKIL/
SEKRETARIS
1.PPI BENGKULU
EKO WAHYUDI
Jl.Sudirman 2 Bengkulu
0898 222 0068
YUDHO
PRABOWO
2.GPI BENGKULU
FAISAL AKBAR
M.ARIF
MAKMUN
3.GP ANSOR
ERMA
SUHENDRA
NATIJO ELEM
TRIWIDODO
SALATI
ASMAHA SANA
5.PPI BENTENG
DEBBIAGUSTJOI
NTO
OKI
JULIAN
ALEXANDER
6.GMII BENGKULU
RIKI SUSANTO
WIBOWO
SUSILO
7.KOPRI BENGKULU
WIBOWO SUSILO
IKE JANSEN
HARIUS
PUTRA
JACKY CANDRA
JULIANSAH
AAN KUSNITA
LUKY
DERMAWAN
KASIDIN
ERFIN BASTARI
ESA
ALAMAT/ TLP
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
271
NAMA OK
JENIS KEGIATAN
KEWIRAUSAHAAN
PEMUDA PELOPOR
KERAJINAN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
272
PROVINSI: BENGKULU
A. Nama, Alamat, Nomor Kontak KUPP
PENDANAAN
NAMA KUPP
1.DOY SANGKAR
2.DNT WARUNG
PULSA
3.TERATAI INDAH
4.SINAR SINDUR
5.MEDIO
ADVERTISING
ALAMAT/ TELP
PANORAMA
BENGKULU
JL.IRIAN
BENGKULU
JL.TERATAI
BENGKULU
DERMAYU KAB
BENGKULU
SELUMA
BETUNGAN
BENGKULU
JENIS USAHA
KERAJINAN
SANGKAR
BURUNG
AGEN
PULSA/ECERAN
KERAJINAN
MANIK-MANIK
TERNAK LELE
TERPAL
JASA REKLAME
6.SIMBA CORP
PAGAR DEWA
BENGKULU
RENTAL
COMPUTER +
PHOTO COPY
7.BOB RUMAH
GAYA
TENGAH PADANG
BENGKULU
KREDIT BAJU
SUMBER
DANA
BANK
PENERIMA
PENGELOLAAN
DANA
BANK
BENGKULU
BANK
BENGKULU
BANK
BENGKULU
BANK
BENGKULU
BRI
BANK
BENGKULU
BANK
BENGKULU
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
273
PENDANAAN
NAMA KUPP
8.TIGA PUTRA
ALAMAT/ TELP
TENGAH PADANG
BENGKULU
JENIS USAHA
SUMBER
DANA
BANK
PENERIMA
PENGELOLAAN
DANA
BRI
PLAY STATION
NAMA KUPP/
JENIS USAHA
1. MEDIO ADVERTISING
2. DOY SANGKAR
3. DNT WARUNG PULSA
4. TERATAI INDAH
5. SINAR SINDUR
6.SIMBA CORP
JUMLAH
ANGGOTA
PENGURUS KUPP
KETUA
MIFTAH
URRAHMAN
BRDOYO
DODI
ASMARA
NANDA
VERONICA
HENGKI
KURNIAWAN
ALI OKTODA
ALAMAT/ TLP
WAKIL KETUA
ALAMAT/ TELP
BETUNGAN
PANORAMA
SUKAMERINDU
SUKARAMI
DERMAYU
PAGAR DEWA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
274
NAMA KUPP/
JENIS USAHA
JUMLAH
ANGGOTA
PENGURUS KUPP
KETUA
ARDIAN
RANGGA
FANI
REKKY
ALAMAT/ TLP
TENGAH
WAKIL KETUA
ALAMAT/ TELP
PADANG
TENGAH
PADANG
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
275
K.
Daftar Nama, Tempat dan Tanggal Lahir, Nomor Kontak, Pendidikan, Lokasi dan Jenis Kegiatan SP3 Tahun 2013
DAFTAR NAMA
TEMPAT, TGL
LAHIR
2.LIMAWATI, SPD
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
PENDIDIKAN
JENJANG
S1
SPD
S1
SPD
KARANG
TENGAH, 5-7-1989
S1
DISIPLIN
ILMU
5.HALIFAH, SP
LAIS, 5-5-1987
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
PAGAR
UYUNG
PADANG
JAYA
ARGAMULY
A
SUKA
RAMI
LAIS
BENGKULU
UTARA
PASAR
KERKAP
S1
MUARA BUNGO,
1-6-1986
P.TINGGI
S1
BENGKULU
UTARA
SE
BENTENG, 11-91985
4.MASJUNI, SPDI
LOKASI
AIR NAPAL
SPD1
SP
BENGKULU
UTARA
BALAM
LAIS
MARGA
JAYA
PADANG
JAYA
BENGKULU
UTARA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
JENIS
KEGIATAN
GOTONG
ROYONG
RISMA,
PRAMUKA
NGAJAR
NGAJI, RIMAS,
PAUD
KARANG
TARUNA
GOTONG
ROYONG
RISMA,
NGAJAR
NGAJI
NGAJAR
NGAJI,
MAJELIS
TAKLIM,
RISMA,
POSYANDU
GOTONG
ROYONG
RISMA PAUD
POSYANDU
276
AN
GK.
DAFTAR NAMA
TEMPAT, TGL
LAHIR
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
PENDIDIKAN
JENJANG
S1
PARIT, 16-6-1985
7. LASMUHADI K, SPD
8.IKE FEBRIANI, SP
BENGKULU 10-21984
S1
S1
BENGKULU,27-121982
S1
S1
S1
DS RAJA,
KECAMATAN
SAWANG
LEBAR
AIR NAPAL
TALANG
DANAU
ARGA
MAKMUR
SP
LAIS
S.PD I
BENGKULU
UTARA
BENGKULU
UTARA
BENGKULU
UTARA
TANJUN
G AUR
LAIS
AIR BESI
LAIS
S.PD
S.PD I
KABUPATEN
BENGKULU
UTARA
SPD
LAGAN BUNGI,
12.JUNITA FITRI, SP
DESA
SP
BENGKULU, 26-51985
10RAHMAWATI, SPD
P.TINGGI
MESIGIT
S1
DISIPLIN
ILMU
LOKASI
TALANG
PUNGUN
G
KERKAP
S.P
KERTA
PATI
BENGKULU
UTARA
BENGKULU
UTARA
BENGKULU
UTARA
AIR BESI
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
JENIS
KEGIATAN
GOTONG
ROYONG
MAJELIS
TAKLIM
NGAJAR
NGAJI
GOTONG
ROYONG
PRAMUKA
RISMA
GOTONG
ROYONG
POSYANDU
PAUD
NGAJAR
NGAJI, MAJLIS
TAKLIM
GOTONG
ROYONG
B.INGRIS
LES B.INGRIS
SD-SMA PAUD
RISMA
GOTONG
ROYONG
RISMA
PRAMUKA
RISMA PAUD
GOTONG
ROYONG
TAMAN
BACAAN
277
AN
GK.
DAFTAR NAMA
13.SYAHRUL
TEMPAT, TGL
LAHIR
RAMBE,
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
PENDIDIKAN
JENJANG
S1
DISIPLIN
ILMU
S.PD
LOKASI
P.TINGGI
DESA
KECAMATAN
SSOS 1
MEDAN,
14.DEVI DARMAWAN, SH I
BETUNGAN,
15.SAHRIZAL, SPD
S1
S.H I
S1
S.PD
AZANDI,
SSOS I
17.DEONI
S1
S.SOS I
TALANG
JAMBU
BENGKULU,
S1
PONDOK
KELAPA,
S1
ARGA
MAKMUR
PADANG
JAYA
NGAJAR
NGAJI
GOTONG
ROYONG
KARANG
TARUNA
RISMA
BENGKULU
UTARA
NGAJAR
NGAJI RISMA
BENGKULU
UTARA
GOTONG
ROYONG
TAMAN
BACAAAN
APOTIK HIDUP
POSYANDU
GOTONG
ROYONG
KARANG
TARUNA
GOTONG
ROYONG
KARANG
TARUNA
POSYANDU
MAJELIS
TAKLIM
GOTONG
ROYONG
KARANG
TARUNA
GOTONG
ROYONG
RISMA
BENGKULU
UTARA
KERKAP
S.SOS I
S.E
BENGKULU
UTARA
BENGKULU
UTARA
S.KEP
LEBONG,
19.SANTI SUWADI, SE
ARGA
MAKMUR
KOTA
AGUNG
D3
KURO
TIDUR
S.SOS I
KALBANG,
VIONERRY,
AIR BESI
SUMBER
REJO
BENGKULU,
16.YUNDRIK
LUBUK
DALAM
KABUPATEN
BENGKULU
UTARA
KOTA
AGUNG
AIR BESI
PASAR
BEMBAH
AIR NAPAL
JENIS
KEGIATAN
BENGKULU
UTARA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
278
AN
GK.
DAFTAR NAMA
TEMPAT, TGL
LAHIR
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
PENDIDIKAN
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
LOKASI
P.TINGGI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
JENIS
KEGIATAN
NGAJAR
NGAJI
S1
S.PD
SIDO
MUKTI
KERKAP,
21.ISTA FEBRIANA, SP
S1
S.P
RENGAT RIAU,
22.FADHILLAH SARI, SP
KERINCI,
23.YENI LESTARI, SP
S1
S.KM
S1
S.P
BENGKULU,
24.DEBI APRIYANTI, SIP
S1
SPD
ANAS,
S1
LELESARI,
S.PD 1
BENGKULU
UTARA
BENGKULU
UTARA
GOTONG
ROYONG
KARANG
TARUNA
POSYANDU
GOTONG
ROYONG
NGAJAR
NGAJI
PEMATA
NG
SAPANG
PEMATANG
SAPANG
TALANG
LEMBAK
TALANG
LEMBAK
BENGKULU
UTARA
PAU NGAJAR
NGAJI RISMA
BATU
LAYANG
KERKAP
BENGKULU
UTARA
POSYANDU
KELOMPOK
TANI RISMA
GOTONG
ROYONG
MAJELIS
TAKLIM
RISMA
APOTIK HIDUP
PAUD
POSYANDU
S.IP
GUNUNG AGUNG,
25.MUHAMMAD
PADANG
JAYA
MARGA
SAKTI
PADANG
JAYA
PASAR
TEBAT
AIR NAPAL
BENGKULU
UTARA
BENGKULU
UTARA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
279
AN
GK.
NAMA
MEKANISME KERJA
HUB.KERJA TERKAIT DENGAN PELAKU
LAMA
PANGGAJIAN
APBN
LIMAWATI, SPD
APBN
MASJUNI, SPDI
HALIFAH, SP
LASMUHADI K, SPD
IKE FEBRIANI, SP
9
10
APBN
APBN
APBN
APBN
APBN
APBN
APBN
APBN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
280
PUSAT
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
APBN
APBN
APBN
APBN
APBN
APBN
APBN
APBN
APBN
APBN
APBN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
281
22
23
24
25
FADHILLAH SARI, SP
YENI LESTARI, SP
DEBI APRIYANTI, SIP
MUHAMMAD ANAS, SPD
APBN
APBN
APBN
APBN
NAMA
L/P
TEMPAT
TGL.LAHIR
JURUSAN
NAGARI
LOKASI TUGAS
KECAMATAN
KABUPATEN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
282
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
283
10
JENIS DATA
DATA KEPEMUDAAN
NO.
JENIS DATA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
284
CABOR
THN BERDIRI
ALAMAT
Sepak Bola
1984
0751-20152
Atletik
1999
0751-20152
Sepak Takraw
2000
0751-20152
Gulat
2005
0751-20152
Pencat Silat
2006
0751-20152
Senam
2006
0751-20152
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
285
NAMA LEMBAGA
Pendidikan Pemuda dan
Olahraga Prov Sumatera Barat
CABOR
THN BERDIRI
ALAMAT
By Pass Km. 13 Kel Sel Sapih Kec
Kuranji Kota Padang
Taekwondo
2010
0751-20152
Judo
2010
0751-20152
Tinju
2011
0751-20152
Karate
2012
0751-20152
Panahan
2012
0751-20152
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
286
PENGELOLA
CABOR
JML ATLET
JML
PELATIH
NAMA KETUA
ALAMAT/ TELP
NAMA WAKIL
ALAMAT/ TELP
Sepak Bola
Rafli Efendi
Dinas Pemuda
dan Olahraga
Sumatera Barat
Elvis Martin
Dinas Pemuda
dan Olahraga
Sumatera Barat
23 0rang
4 Orang
Atletik
Rafli Efendi
Dinas Pemuda
dan Olahraga
Sumatera Barat
Elvis Martin
Dinas Pemuda
dan Olahraga
Sumatera Barat
16 Orang
3 Orang
Sepak
Takraw
Rafli Efendi
Dinas Pemuda
dan Olahraga
Sumatera Barat
Elvis Martin
Dinas Pemuda
dan Olahraga
Sumatera Barat
24 Orang
3 Orang
Gulat
Rafli Efendi
Dinas Pemuda
dan Olahraga
Sumatera Barat
Elvis Martin
Dinas Pemuda
dan Olahraga
Sumatera Barat
20 0rang
3 Orang
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
287
5.PPLP Sumatera
Barat
(Dinas
Pendidikan
Pemuda
dan
Olahraga Prov
Sumatera Barat
6.PPLP Sumatera
Barat
(Dinas
Pendidikan
Pemuda
dan
Olahraga Prov
Sumatera Barat
7.PPLP Sumatera
Barat
(Dinas
Pendidikan
Pemuda
dan
Olahraga Prov
Sumatera Barat
8.PPLP Sumatera
Barat
(Dinas
Pendidikan
Pemuda
dan
Olahraga Prov
Sumatera Barat
9.PPLP Sumatera
Barat
(Dinas
Pendidikan
Pemuda
dan
Olahraga Prov
Sumatera Barat
Rafli Efendi
Dinas Pemuda
dan Olahraga
Sumatera Barat
Elvis Martin
Dinas Pemuda
dan Olahraga
Sumatera Barat
20 Orang
4 Orang
Rafli Efendi
Dinas Pemuda
dan Olahraga
Sumatera Barat
Elvis Martin
Dinas Pemuda
dan Olahraga
Sumatera Barat
Senam
10 Orang
4 Orang
Taekwondo
Rafli Efendi
Dinas Pemuda
dan Olahraga
Sumatera Barat
Elvis Martin
Dinas Pemuda
dan Olahraga
Sumatera Barat
7 Orang
2 Orang
Judo
Rafli Efendi
Dinas Pemuda
dan Olahraga
Sumatera Barat
Elvis Martin
Dinas Pemuda
dan Olahraga
Sumatera Barat
4 Orang
2 Orang
Tinju
Rafli Efendi
Dinas Pemuda
dan Olahraga
Sumatera Barat
Elvis Martin
Dinas Pemuda
dan Olahraga
Sumatera Barat
3 Orang
2 Orang
Pencat Silat
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
288
10.PPLP
Sumatera Barat
(Dinas
Pendidikan
Pemuda
dan
Olahraga Prov
Sumatera Barat
11.PPLP
Sumatera Barat
(Dinas
Pendidikan
Pemuda
dan
Olahraga Prov
Sumatera Barat
Karate
Rafli Efendi
Dinas Pemuda
dan Olahraga
Sumatera Barat
Elvis Martin
Dinas Pemuda
dan Olahraga
Sumatera Barat
4 Orang
2 Orang
Karate
Rafli Efendi
Dinas Pemuda
dan Olahraga
Sumatera Barat
Elvis Martin
Dinas Pemuda
dan Olahraga
Sumatera Barat
3 Orang
2 Orang
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
289
Purnama
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BADAN
141
BRT
BADAN
38
TEMPAT, TANGGAL
LAHIR
Beringin,11 Juli 1998
CABOR
Gulat
PENDIDIKAN
SDN
43
Padang
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
PPLP Sel.Sapih
MASUK
PPLP
2010
Padang (075120152)
Nanda Putra
165
50
Padang,26 November
Gulat
1998
Sandi Pratama
Alfendra Saputra
Ilham Rahmansyah
June Alvivera
SDN
Padang
158
44
Gulat
SLTPN 16
Padang
AB
158
48
Gulat
SLTPN 16
Padang
160
50
Padang, 6 September
Gulat
SLTPN 16
Padang
163
58
Gulat
SLTPN 27
Padang
Gilang Ilhaza
160
46
Gulat
SLTPN 27
Padang
Billy Jawara
165
68
Padang,7
Gulat
SLTPN 27
Padang
1995
Februari
43
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2009
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
2010
2010
2010
2010
2010
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
290
NAMA
Samsul Rizal
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BADAN
158
BRT
BADAN
51
TEMPAT, TANGGAL
LAHIR
Padang,13 September
CABOR
PENDIDIKAN
Gulat
SLTPN 27
Padang
1994
Yogi Claudio
166
70
Gulat
SLTPN 27
Padang
M.Havis
162
50
Malaysia,9
Gulat
SLTPN 27
Padang
Januari
1994
Diego Satria
Irvan
Febri
160
50
Gulat
SLTPN 27
Padang
162
54
Gulat
SLTPN 27
Padang
168
79
Padang, 29 Februari
Gulat
SLTPN 27
Padang
1996
Rahmat Hidayat
Heru Fernandes
167
74
Gulat
SMAN 5
Padang
163
52
Gulat
SMAN 5
Padang
M.Agus.S
167
68
Gulat
SMAN 5
Padang
Eko Maidonel
169
80
Gulat
SMAN 5
Padang
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
MASUK
PPLP
2010
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2009
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2009
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2007
2007
2009
2010
2008
2010
2010
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
291
Tua
GOL.
DARAH
A
Bambang
NAMA
L/P
Putra
C.Sihaloho
Rian
Saputra
TGG
BADAN
170
BRT
BADAN
82
TEMPAT, TANGGAL
LAHIR
Bukittinggi , 3 Mei 1995
Gulat
SMAN 5
Padang
165
65
Karyatama,
Juli
Gulat
SMAN 5
Padang
Padang, 4 November
Gulat
Ketaping, 10 Oktober
Sepak
1996
Bola
14
CABOR
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
MASUK
PPLP
2009
SLTPN 18
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2009
SLTPN 27
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2009
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2009
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2009
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2009
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (0751-
2010
PENDIDIKAN
1994
Ravitra Ulya
169
59
1996
Dedi Chandra
Aulia
Zinda
Perdana
Abdul Majid
170
177
175
55
65
68
Pauh
Sangih,12
Sepak
Desember 1993
Bola
Sepak
Bola
Abdul
Fauzan
Sukron
M.Leo Fadillah
Rully Desrian
171
56
Sepak
Bola
165
171
60
60
Batusangkar, 17 April
Sepak
1993
Bola
Padang,19 Desember
Sepak
2010
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
292
NAMA
L/P
Wahyu
Satya
Wirapradana
GOL.
DARAH
TGG
BADAN
172
BRT
BADAN
60
TEMPAT, TANGGAL
LAHIR
1996
Bola
Sepak
CABOR
Bola
O
169
57
Sepak
Bola
Riswandi
Apriyono
Andre Ernanda
Febli Gushendra
174
165
171
172
65
53
55
59
Padang,
27
Januari
1994
Bola
Padang Gelanggang,
Sepak
22 April 1995
Bola
Sepak
1995
Bola
Muaro
Kawal,
24
Februari 1995
Rosad Setiawan
Muhammad Jefri
170
167
56
56
Sepak
Lubuk
Basung,
Sepak
PENDIDIKAN
Sepak
Agustus 1996
Bola
Sepak
MASUK
PPLP
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2009
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2009
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2009
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2009
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2009
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
Bola
9
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
20152)
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
293
NAMA
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BADAN
BRT
BADAN
TEMPAT, TANGGAL
LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
Bola
Apriyogi
Praga
Yones
167
54
Sepak
Bola
Rudi Arianto
Yance Permana
174
168
58
62
Situmbuak, 1 Januari
Sepak
1995
Bola
Sepak
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2009
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2009
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2008
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
Bola
Andi Saputra
Jeffri
Pratama
Micco
Havis Trawiguna
166
165
175
55
50
68
Padang Panjang, 26
Sepak
Januari 1994
Bola
Sepak
1994
Bola
Tanjung
Barulak, 3
November 1994
Teja Paku Alam
175
56
Surantih,
14
Bola
Maret
1994
Extraco
166
54
Padang
Sepak
Sepak
Bola
Cupak,
10
Sepak
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
294
NAMA
L/P
Edo Mardi
Redo
Triandika
Reski
Sigit Asnandar
Imam
Tawakal
Iqbal
TGG
BADAN
165
165
Irsyad Maulana
Mardiyono
GOL.
DARAH
172
165
BRT
BADAN
55
53
64
50
TEMPAT, TANGGAL
LAHIR
Desember 1994
Bola
Sepak
1994
Bola
Sepak
1996
Bola
Semarang, 1 Januari
Sepak
1994
Bola
Sepak
CABOR
Bola
L
173
170
170
63
59
60
Batusangkar,
27
Sepak
September 1993
Bola
Padang Gelanggang,
Sepak
16 Juli 1993
Bola
Sepak
PENDIDIKAN
167
63
Koto
Baru,
29
Atletik
MASUK
PPLP
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2009
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2008
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2008
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2008
SLTPN 27
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
Bola
Sukirman Uki
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
295
NAMA
M. Aidil
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BADAN
BRT
BADAN
TEMPAT, TANGGAL
LAHIR
September 1996
170
68
Payakumbuh, 11 Mei
CABOR
171
53
Sel.Jariang, 3 Februari
Yoga Candra
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
Atletik
SLTPN 27
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
170
55
Atletik
SLTPN 27
Padang
165
53
Atletik
SLTPN 27
Padang
Atletik
SLTPN 27
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
Atletik
SLTPN 27
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
April
Atletik
SLTPN 27
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
Atletik
SLTPN 27
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2009
1996
Igo Fransiska
170
69
Puji Rahmami
165
70
Payakumbuh,
November 1996
Alifah
Jufando
Maudiah
Cintia Anggara
AB
140
32
Bukittinggi,
28
1998
P
MASUK
PPLP
SLTPN 27
Padang
1997
Ruiza Arif
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
Atletik
1996
Arif Hidayat
PENDIDIKAN
152
45
Koto
Laweh,
September 1995
2010
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
296
NAMA
L/P
Apri
Nanda
Rahmadana
GOL.
DARAH
TGG
BADAN
170
BRT
BADAN
60
180
64
TEMPAT, TANGGAL
LAHIR
Tapan, 6 April 1995
Sioban,
28
CABOR
Januari
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
MASUK
PPLP
2009
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2008
SLTPN 27
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
SLTPN 27
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (0751-
2010
PENDIDIKAN
Atletik
SLTPN 27
Padang
Atletik
SLTPN 27
Padang
1995
Putri Zahara
155
65
Atletik
SLTPN 27
Padang
160
50
Atletik
SLTPN 27
Padang
Rizki Pratama
171
65
Atletik
SMAN 5
Padang
168
57
Bangka
Atletik
SMAN 5
Padang
Belitung,
Agustus 1994
Wiko Tri opera
Sugeng Erianto
Zulfahmi
Rino Dewantara
168
61
Atletik
SMAN 5
Padang
155
40
Payakumbuh, 12 APRIL
Sepak
1996
Takraw
SLTPN 27
Padang
Kp.Kaciak, 6 Februari
Sepak
1997
Takraw
Kt.Bangko, 15 Januari
Sepak
160
162
45
44
2009
2010
2007
2007
2010
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
297
NAMA
Nofriadi
Nining
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BADAN
165
166
BRT
BADAN
47
49
TEMPAT, TANGGAL
LAHIR
1998
Takraw
Padang, 21 November
Sepak
1996
Takraw
Sepak
CABOR
Takraw
Sri Wahyuni Anisa
Ermon Saputra
Windo Aldino
Refika Sundari
161
163
165
157
55
52
55
49
Sepak
1995
Takraw
Sepak
1996
Takraw
Jakarta, 28 September
Sepak
1993
Takraw
Sepak
PENDIDIKAN
Marsel
176
163
60
60
Barung
Balantai, 22
Sepak
Juli 1993
Takraw
DR.Kandang,15
Sepak
MASUK
PPLP
SLTPN 27
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
SLTPN 27
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2008
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2009
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2008
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2009
Takraw
Afrido Caniago
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
20152)
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
298
NAMA
L/P
Rendi
Rahmawanda
Samsul Akmal
Parlin Sambara
GOL.
DARAH
TGG
BADAN
170
BRT
BADAN
52
TEMPAT, TANGGAL
LAHIR
Oktober 1993
Takraw
Sepak
CABOR
Takraw
Padang,
178
58
28
Agustus
Sepak
1994
Takraw
Sepak
PENDIDIKAN
166
51
Sepak
Takraw
172
52
Sepak
Takraw
Abdillah
167
178
50
55
Lubuk
Nyiur,
21
Sepak
AAgustus 1995
Takraw
Sepak
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2009
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2009
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2009
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2009
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2009
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
Takraw
Roy Ramzah
Padang, 21 Desember
Sepak
MASUK
PPLP
SMAN 5
Padang
Takraw
Afrianto
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
299
NAMA
Digo Utama
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BADAN
170
BRT
BADAN
50
TEMPAT, TANGGAL
LAHIR
1995
Takraw
Sepak
CABOR
Takraw
Jeki Al Hakim70
Andika Zarvinal
167
170
59
52
Sepak
1995
Takraw
Sepak
PENDIDIKAN
170
53
Sepak
Takraw
160
56
Sijunjung,
19
Desember 1994
Satria
Vivien Eddy
175
162
158
55
56
45
Payakumbuh,
Sepak
Takraw
26
Sepak
Oktober 1994
Takraw
Batusangkar, 27 Mei
Sepak
1995
Takraw
Lubuk
Nyiur,
25
Sepak
MASUK
PPLP
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2008
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
Takraw
Wandi Afrizal
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
300
NAMA
Novia Suryanis
Sri Panduwilani
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BADAN
159
155
BRT
BADAN
56
47
TEMPAT, TANGGAL
LAHIR
September
Lubuk
Nyiur,
CABOR
150
54
Padang,
Sepak
Oktober
Takraw
Payakumbuh,
19
Januari 1993
Yoga
Saputra
Agustino
134
28
Sepak
Takraw
1995
Mira Cahyani
Muaro,
28
Sepak
124
25
149
38
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
Agustus
Senam
SDN 43
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
Rangeh, 1 September
Senam
SDN 43
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
Senam
SDN 43
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2008
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2008
2001
Yayang Yulia Sari
Payakumbuh,
Desember 1998
Nabila
Putri
Yulianda
Tegar Permanto
MASUK
PPLP
SMAN 5
Padang
Takraw
1998
Aulia Safitri
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
Takraw
November 1995
6
PENDIDIKAN
142
35
Senam
SDN 43
Padang
130
27
Payakumbuh,
Senam
SDN 43
Padang
Oktober 1999
2010
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
301
NAMA
Restu Widayaka
L/P
L
GOL.
DARAH
O
TGG
BADAN
142
BRT
BADAN
30
TEMPAT, TANGGAL
LAHIR
Padang, 19 Desember
CABOR
150
47
160
47
22
Senam
SLTPN 27
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2008
Senam
SLTPN 27
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2008
Senam
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2006
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2007
SLTPN 27
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
SLTPN 27
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
SLTPN 27
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (0751-
2010
Sungai
Puar,
1994
Ridho Musta
155
45
Payakumbuh,
Juli
1995
Lili Suwarni
Ridhan Aprilanda
157
49
Senam
SMAN 5
Padang
178
65
Pencak
SLTPN 27
Padang
Silat
Viona Nurul Adha
Deskaria Marmi
Renol Rafdi
148
165
154
45
53
43
MASUK
PPLP
2007
SLTPN 27
Padang
Oktober 1996
Yogi Endrian Putra
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
Senam
1996
Yosi Pramita Sari
PENDIDIKAN
Bukittinggi,
25
April
Pencak
1995
Silat
Padang, 15 Desember
Pencak
1995
Silat
Pencak
2010
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
302
NAMA
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BADAN
BRT
BADAN
TEMPAT, TANGGAL
LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
Silat
Indah
Wulandari
Suci
Alfri Azika
166
150
52
46
Padang,
29
Januari
Pencak
1995
Silat
Pencak
Silat
Abdul Hamid
160
58
Pencak
Mia Juwita
170
169
54
58
Padang,
15
September 1993
Silat
Padang,
Pencak
Januari
1995
Lailatul
Armen
Husna
160
51
Batusangkar,
Silat
3
Juli
1993
Suci Wulandari
Khalil Ahmad
155
170
49
52
Pencak
Padang,
Pencak
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
SLTPN 27
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2008
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2008
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2008
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2009
Silat
27
Pencak
Desember1994
Silat
Pencak
MASUK
PPLP
SLTPN 27
Padang
Silat
Fikri Wahyudi
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
20152)
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
303
NAMA
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BADAN
BRT
BADAN
TEMPAT, TANGGAL
LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
Silat
Oktara Arionsyah
160
50
Painan,
Oktober
1993
Zul Afrialdi
169
51
Silat
Batusngkar,
27
April
1993
Yoki Putra
172
62
Salido,
162
52
15
Februari
Icsan Pribadi
Roni Junaidi
160
157
171
60
44
60
Pencak
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2009
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2009
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2009
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2009
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2009
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2009
Silat
Bukittinggi,
September 1994
Siti Nurlela
Pencak
Silat
1995
Mentari Utami
Pencak
Tangerang,
Pencak
Silat
Maret
Pencak
1993
Silat
Bukittinggi, 1 Januari
Pencak
1995
Silat
Pencak
Silat
Dede
Chandra
Pratama
160
45
Padang,
12
Januari
Pencak
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
304
NAMA
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BADAN
BRT
BADAN
TEMPAT, TANGGAL
LAHIR
1994
Silat
CABOR
PENDIDIKAN
Marchioverdo
Zachari
170
66
Judo
SLTPN 27
Padang
Ridwan Pambudi
165
55
Padang, 17 Desember
Judo
SMAN 5
Padang
Judo
148
45
Padang, 18 November
1993
Rendi Meisaputra
2010
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
SLTPN 27
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
SLTPN 27
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
150
47
Judo
SMAN 5
Padang
176
60
Lb.Basung,
Taekwon
SLTPN 27
Padang
168
48
23
Mei
1996
do
Padang, 26 Maret1996
Taekwon
do
M. Farhan Hakim
Ockhirani Martha
169
159
50
52
Padang, 10
Agustus
Taekwon
1995
do
Padang, 31 Oktober
Taekwon
1994
do
MASUK
PPLP
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
1993
Putria Ningsih
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
2010
2010
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
305
NAMA
L/P
Heru Dermawan
Delva Rizky
Fadilla
Agesta
GOL.
DARAH
O
Nesya
Abdul Halim
TGG
BADAN
175
174
AB
168
169
BRT
BADAN
63
69
59
60
TEMPAT, TANGGAL
LAHIR
Padang,
22
Taekwon
September 1993
do
Sel.Limau, 8 Desember
Taekwon
1993
do
Bukittinggi, 4 Agustus
Taekwon
1993
do
Payakumbuh,
CABOR
166
52
Padang,
157
45
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
SMAN 5
Padang
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2010
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2011
27
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2011
27
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
2011
SMAN 5
Padang
Tinju
SMAN 5
Padang
15
Tinju
SLTPN
September 1995
Ahmad Wike
MASUK
PPLP
2010
14
Februari 1995
Tresno Raharja
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
PPLP Sel.Sapih
Padang (075120152)
PENDIDIKAN
Padang
Tinju
SLTPN
Padang
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
306
:Pencak Silat
Kejuaraan
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
Padang, Sumbar
2008
2. Mentari Utami
Padang, Sumbar
2008
3. Mia Juwita
Padang, Sumbar
2008
Padang, Sumbar
2008
4.Khalil Ahmad
5.Octara Ariyonsyah
Padang, Sumbar
2010
6.Khalil Ahmad
Padang, Sumbar
2010
Padang, Sumbar
2010
Padang, Sumbar
2010
Padang, Sumbar
2010
Padang, Sumbar
2010
Padang, Sumbar
2010
7.Zul Afriadi
8.Abdul Hamid
9.Viona Nurul Adha
1
1
10.Suci Wulandari
11.Siti Nurlaila
1
1
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
307
Cabang Olahraga
: Sepak Takraw
Kejuaraan
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
1.Vivien Eddy
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
Padang, Sumbar
2008
2.Rafika Sundari
Padang, Sumbar
2008
Padang, Sumbar
2008
4.Parlin Sambara
Padang, Sumbar
2010
5.Zulfahmi
Padang, Sumbar
2010
6.Syamsul Akmal
Padang, Sumbar
2010
Padang, Sumbar
2010
Padang, Sumbar
2010
Padang, Sumbar
2010
Padang, Sumbar
2010
Padang, Sumbar
2010
Padang, Sumbar
2010
8.Afrianto
1
1
1
1
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
308
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
Padang, Sumbar
2010
14.Novia Suryanis
Padang, Sumbar
2010
Padang, Sumbar
2010
Padang, Sumbar
2010
16.Sri Panduwilani
Cabang Olahraga
Kejuaraan
NAMA ATLET
1
: Senam
: Pekan Olahraga Pelajar Daerahh (POPDA)
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
1.Ridho Musta
2.Lili Suwarni
3.Nabila
EMAS
1
1
TEMPAT
TAHUN
Padang,
Sumbar
Padang,
Sumbar
Padang,
Sumbar
Padang,
Sumbar
Padang,
Sumbar
2009
2009
2009
2009
2009
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
309
Cabang Olahraga
Kejuaraan
NAMA ATLET
: Pencat Silat
: Porprov
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
1.Octara Ariyonsyah
2.Mia Juwita
3.Suci Wulandari
4.Siti Nurlailah
5.Yoki Putra
Cabang Olahraga
Kejuaraan
NAMA ATLET
TAHUN
Padang,
Sumbar
Padang,
Sumbar
Padang,
Sumbar
Padang,
Sumbar
Padang,
Sumbar
2010
TEMPAT
TAHUN
Padang,
Sumbar
Padang,
Sumbar
Padang,
Sumbar
2010
2010
2010
2010
2010
: Judo
: Porprov
JML MEDALI
PERUNGGU
1.Ridho Ikhlas
2.Putria Ningsih
3.Ridwan Pambudi
TEMPAT
PERAK
EMAS
2010
2010
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
310
Cabang Olahraga
Kejuaraan
NAMA ATLET
: Taekwondo
: Porprov
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
1.Ridho Musta
2.Lili Suwarni
3.Nabila
Cabang Olahraga
Kejuaraan
NAMA ATLET
1.Ridho Musta
2.Tegar Permanto
TEMPAT
TAHUN
Padang,
Sumbar
Padang,
Sumbar
Padang,
Sumbar
2010
TEMPAT
TAHUN
Padang,
Sumbar
Padang,
Sumbar
Padang,
Sumbar
Padang,
Sumbar
Padang,
Sumbar
Padang,
Sumbar
2010
2010
2010
: Senam
: Porprov
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
1
3. Lili Suwarni
4.Nabila
6.Yosi Paramitha
2010
2010
2010
2010
2010
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
311
Cabang Olahraga
Kejuaraan
NAMA ATLET
: Sepak Bola
: Porprov
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
1.M.Leo Fadila
EMAS
1
2.M.Havis Trawiguna
Cabang Olahraga
Kejuaraan
NAMA ATLET
TAHUN
Padang,
Sumbar
Padang,
Sumbar
2010
TEMPAT
TAHUN
Padang,
Sumbar
Padang,
Sumbar
Padang,
Sumbar
Padang,
Sumbar
Padang,
Sumbar
Padang,
Sumbar
Padang,
Sumbar
2010
2010
: Gulat
: Porprov
JML MEDALI
PERUNGGU
2.Alfendra Saputra
PERAK
3.Sandi Pratama
4.Gilang Ilhaza
EMAS
5.Heru Fernandes
6.Rahmat Hidayat
7.M.Agus Saputra
TEMPAT
2010
2010
2010
2010
2010
2010
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
312
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
1
2.Rizki Pratama
3.Nanda Ramadana
NAMA ATLET
2010
TEMPAT
TAHUN
Padang,
Sumbar
Padang,
Sumbar
Padang,
Sumbar
2010
: Atletik
: Porprov
1.Sintia Anggara
Cabang Olahraga
Kejuaraan
Padang,
Sumbar
PERAK
EMAS
1
1
2010
2010
: Sepak Takraw
: Porprov
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
1.Afrido Chaniago
EMAS
1
2.Syamsul Akmal
4.Marsel
5.Andika Zarvinal
TEMPAT
TAHUN
Padang,
Sumbar
Padang,
Sumbar
Padang,
Sumbar
Padang,
Sumbar
Padang,
Sumbar
Padang,
Sumbar
2010
2010
2010
2010
2010
2010
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
313
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
8.Ermon Zaputra
9.Sugeng Arianto
10.Vivien Eddy
13.Mira Cahyani
TEMPAT
TAHUN
Padang,
Sumbar
Padang,
Sumbar
Padang,
Sumbar
Padang,
Sumbar
Padang,
Sumbar
Padang,
Sumbar
Padang,
Sumbar
2010
2010
2010
2010
2010
2010
2010
2. Event Nasional
Cabang Olahraga
: Pencak Silat
Kejuaraan
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
1.Octara Arionsyah
Bangka Belitung
2010
2.Khalil Ahmad
Bangka Belitung
2010
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
314
3.Yandrizal
Bangka Belitung
2010
4.Suci Wulandari
Bangka Belitung
2010
5.Zul Afrialdi
Bangka Belitung
2010
6.Lailatul Husna
Bangka Belitung
2010
7.Mentari Utama
Bangka Belitung
2010
Bangka Belitung
2010
9.Mia Juwita
Bangka Belitung
2010
TEMPAT
TAHUN
Cabang Olahraga
: Sepak Bola
Kejuaraan
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
Bangka Belitung
2010
Bangka Belitung
2010
Bangka Belitung
2010
4.Wahyu Satya W
Bangka Belitung
2010
5.Riswandi
Bangka Belitung
2010
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
315
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
6.Febli Gushendra
Bangka Belitung
2010
7.Abdul Majid
Bangka Belitung
2010
8.M.Leo Fadhila
Bangka Belitung
2010
9.Abdul Sukroni F
Bangka Belitung
2010
10.Apriyono
Bangka Belitung
2010
11.Mardiono
Bangka Belitung
2010
Bangka Belitung
2010
13.Irsyad Maulana
Bangka Belitung
2010
Bangka Belitung
2010
15.Ado Mardi
Bangka Belitung
2010
16.Extraco
Bangka Belitung
2010
17.Randi Chandra
Bangka Belitung
2010
18.Sigit Asnandar
Bangka Belitung
2010
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
316
Cabang Olahraga
: Atletik
Kejuaraan
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
1
2.Riski Pratama
TEMPAT
TAHUN
Jakarta
2011
Jakarta
2011
3.Nanda Ramadhana
Jakarta
2011
Jakarta
2011
TEMPAT
TAHUN
Cabang Olahraga
: Atletik
Kejuaraan
: Asean School
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
1.Riski Pratama
Malaysia
2010
Malaysia
2010
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
317
Cabang Olahraga
: Sepak Takraw
Kejuaraan
: Asean School
JML MEDALI
NAMA ATLET
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
1.Afrido Chaniago
Malaysia
2010
2.Syamsul Akmal
Malaysia
2010
NAMA
Herry Sarif
L/P
L
TEMPAT, TANGGAL
LAHIR
CABOR
Padang/15 Agustus
Sepak Bola
PENDIDIKAN
SMA
1961
PEKERJAAN
Padang Pariaman
PNS
No.478 Padang
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
2003-2005
2007
s.d.
sekarang
Tri Atmaja
Pariaman/11
1972
April
Sepak Bola
SMA
Asrama
TNI
Ganting
Blok
AD
A
2007
s.d.
sekarang
No.9 Padang
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
318
NAMA
Defta
L/P
L
TEMPAT, TANGGAL
LAHIR
Batusangkar/25
CABOR
Sepak Bola
PENDIDIKAN
SMA
Oktober 1976
PEKERJAAN
Raden
Saleh
Polri
Komplek
Aspol
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
2010
s.d.
sekarang
Purus Padang
Drs.Othong Wijaya
Padang/21
Juni
Atletik
S1
1960
Komplek
Villaku
Guru
Indah 3 Blok H 12
1999
s.d.
sekarang
Padang
Yessi Andriyani
Padang/24
Juni
Atletik
S1
1974
Guru
Lubek
2002
s.d.
sekarang
Padang
Minarmi
Padang/24
Juni
Atletik
S1
1974
Guru
3 Blok J No 3 Lbk
2009
s.d.
sekarang
Buaya
Gushendri
Bukittinggi/14
Sepak
SLTA
Agustus 1970
Takraw
Dolog
2004
s.d.
sekarang
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
319
NAMA
Rudi Calces,S.Si
Refrianto
L/P
L
TEMPAT, TANGGAL
LAHIR
CABOR
Padang/3 Februari
Sepak
1981
Takraw
Sepak
PENDIDIKAN
S1
PEKERJAAN
Jln.SMP 28 Padang
PNS
Tampat Durian
S1
Takraw
Tampat
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
2006
s.d.
sekarang
Durian
Kec.Kuranji
2010
s.d.
sekarang
Padang
Drs.Ilmarizal
Painan/29
Gulat
S1
September 1963
Komplek
Pila
Kepala
2005
Indah3 Blok A 24
Sekolah
sekarang
PNS
2005
s.d.
Padang
Syamsul Gusti
Padang/10 Agustus
Gulat
SLTA
1976
Pasar
Ambacang
Kuranji
no.92
s.d.
sekarang
Padang
Nofrimet
Tj.Durian/13
1979
Juni
Gulat
S1
Kompek
Villaku
Indah 1 Blok C no
PNS
2010
s.d.
sekarang
17
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
320
: Pencat Silat
Kejuaraan
: Porprov
JML MEDALI
NAMA PELATIH
PERUNGGU
PERAK
EMAS
1.Drs.Sartusa Ibrahim
2.Drs.Suwirman,M.Pd
3.Handri
TEMPAT
Padang
Panjang,Sumbar
Padang
Panjang,Sumbar
Padang
Panjang,Sumbar
TAHUN
2010
2010
2010
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
321
Cabang Olahraga
: Judo
Kejuaraan
: Porprov
JML MEDALI
NAMA PELATIH
1.Hendri Gusman Darma
PERUNGGU
1
Cabang Olahraga
: Taekwondo
Kejuaraan
: Porprov
NAMA PELATIH
EMAS
4
PERUNGGU
Cabang Olahraga
: Senam
Kejuaraan
: Porprov
PERAK
EMAS
JML MEDALI
PERUNGGU
TEMPAT
Padang
Panjang,Sumbar
JML MEDALI
1.Budi Ilyas
NAMA PELATIH
PERAK
PERAK
EMAS
2.Fahrul Rozi
3.Rina Oktavia
TAHUN
2010
TEMPAT
TAHUN
Padang
Panjang,Sumbar
2010
TEMPAT
TAHUN
Padang
Panjang,Sumbar
Padang
Panjang,Sumbar
Padang
Panjang,Sumbar
2010
2010
2010
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
322
Cabang Olahraga
: Gulat
Kejuaraan
: Porprov
NAMA PELATIH
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
1.Drs.Ilmarizal
2.Syamsul Gusri
3.Nofrimet
Cabang Olahraga
: Atletik
Kejuaraan
: Porprov
NAMA PELATIH
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
1.Drs.Othong Wijaya
2.Yessi Andriani,S.Pd
3.Minarmi
TEMPAT
TAHUN
Padang
Panjang,Sumbar
Padang
Panjang,Sumbar
Padang
Panjang,Sumbar
2010
TEMPAT
TAHUN
Padang
Panjang,Sumbar
Padang
Panjang,Sumbar
Padang
Panjang,Sumbar
2010
2010
2010
2010
2010
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
323
Cabang Olahraga
:Sepak Bola
Kejuaraan
: Porprov
NAMA PELATIH
JML MEDALI
PERUNGGU
1.Heri Syarif
2.Tri Atmaja
3.Defta
Cabang Olahraga
: Sepak Takraw
Kejuaraan
: Porprov
NAMA PELATIH
PERAK
EMAS
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
1.Gushendri
2.Rudi Calces,S.Si
3.Refrianto
TEMPAT
TAHUN
Padang
Panjang,Sumbar
Padang
Panjang,Sumbar
Padang
Panjang,Sumbar
2010
TEMPAT
TAHUN
Padang
Panjang,Sumbar
Padang
Panjang,Sumbar
Padang
Panjang,Sumbar
2010
2010
2010
2010
2010
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
324
Cabang Olahraga
: Pencat Silat
Kejuaraan
NAMA PELATIH
1.Drs.Sartusa Ibrahim
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
Drs. Suwirman,M.Pd
2.Drs.Suwirman,M.Pd
Drs. Suwirman,M.Pd
Cabang Olahraga
:Senam
Kejuaraan
NAMA PELATIH
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
Padang
Panjang,Sumbar
2008
Padang
Panjang,Sumbar
2010
TEMPAT
TAHUN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
325
NAMA PELATIH
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
TEMPAT
TAHUN
Rina Oktavia
Cabang Olahraga
:Gulat
Kejuaraan
NAMA PELATIH
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
1.Drs.Ilmarizal
Syamsul Gusri
Nofrimet
2. Drs.Ilmarizal
Syamsul Gusri
Nofrimet
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
326
Cabang Olahraga
:Atletik
Kejuaraan
NAMA PELATIH
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
TEMPAT
TAHUN
1.Drs.Othong Wijaya
Yessi Andriani,S.Pd
Minarmi
2. Drs.Othong Wijaya
Yessi Andriani,S.Pd
Minarmi
Cabang Olahraga
:Sepak Takraw
Kejuaraan
NAMA PELATIH
1.Gushendri
Rudi Calces,S.Si
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
2
Padang
Panjang,Sumbar
2008
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
327
Refrianto
2. Gushendri
Rudi Calces,S.Si
Padang
Panjang,Sumbar
2010
Refrianto
2. Event Nasional
Cabang Olahraga
: Pencak Silat
Kejuaraan
NAMA PELATIH
JML MEDALI
TEMPAT
TAHUN
Bangka Belitung
2010
Bangka Belitung
2010
Bangka Belitung
2010
PERUNGGU
PERAK
EMAS
1.Drs.Sartusa Ibrahim
2.Drs.Suwirman.M.Pd
3.Handri
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
328
Cabang Olahraga
: Sepak Takraw
Kejuaraan
NAMA PELATIH
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
1.Gushendri
Bangka Belitung
2010
2.Rudi Calces,S.Si
Bangka Belitung
2010
3.Refrianto
Bangka Belitung
2010
TEMPAT
TAHUN
Cabang Olahraga
:Sepak Bola
Kejuaraan
NAMA PELATIH
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
1.Heri Syarif
Bangka Belitung
2010
2.Tri Atmaja
Bangka Belitung
2010
3.Defta
Bangka Belitung
2010
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
329
Cabang Olahraga
: Pencak Silat
Kejuaraan
NAMA PELATIH
1.Drs. Sartusa Ibrahim
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
TEMPAT
TAHUN
Jakarta
2009
Gorontalo
2010
TEMPAT
TAHUN
EMAS
Drs. Suwirman,M.Pd
Handri
2..Drs. Sartusa Ibrahim
Drs. Suwirman,M.Pd
Handri
Cabang Olahraga
: Sepak Takraw
Kejuaraan
NAMA PELATIH
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
1.Gushendri
Semarang
2010
2.Rudi Calces,S.Si
Semarang
2010
3.Refrianto
Semarang
2010
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
330
Cabang Olahraga
: Gulat
Kejuaraan
NAMA PELATIH
PERUNGGU
1.Drs.Ilmarizal
PERAK
EMAS
3
TEMPAT
TAHUN
Papua
2009
Banjarmasin
2010
TEMPAT
TAHUN
Bangka Belitung
2009
Syamsul Gusri
Nofrimet
2. Drs.Ilmarizal
Syamsul Gusri
Nofrimet
Cabang Olahraga
: Atletik
Kejuaraan
NAMA PELATIH
PERUNGGU
Andriani,
PERAK
2
EMAS
S.Pd
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
331
Minarni
2. Drs Othong Wijaya
Yessi
Andriani,
Maluku
2010
TEMPAT
TAHUN
S.Pd
Minarni
Cabang Olahraga
: Atletik
Kejuaraan
: Asean School
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
1.Riski Pratama
Malaysia
2010
Malaysia
2010
TEMPAT
TAHUN
Cabang Olahraga
: Sepak Takraw
Kejuaraan
: Asean School
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
1.Afrido Chaniago
Malaysia
2010
2.Syamsul Akmal
Malaysia
2010
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
332
NAMA ATLET
1. Lusiana Satriani
ALAMAT
PPLP
Sel.
Sapih
CABOR
JLH MEDALI
Perunggu
Atletik
Perak
Emas
PPLP
Sel.
Belitung 2009
Sapih
Atletik
Bangka
Padang
3. Riri Aprilia Sari
PPLP
Sel.
KETERANGAN
Bangka
Padang
2. Riri Aprilia Sari
TEMPAT,
TAHUN
Belitung 2009
Sapih
Atletik
Sapih
Atletik
Sapih
Atletik
Maluku 2010
Padang
4.Agus Hari Kusuma
PPLP
Sel.
Maluku 2010
Padang
5.Osa Fitri
PPLP
Sel.
Maluku 2010
Padang
NAMA ATLET
1.Weni Sasmitha
2.Octara Ariyonsyah
ALAMAT
PPLP Sel. Sapih
Padang
PPLP Sel. Sapih
Padang
CABOR
JLH MEDALI
Perunggu
Pencak Silat
Pencak Silat
Perak
Emas
1
TEMPAT,
TAHUN
KETERANGAN
Jakarta 2009
Jakarta 2009
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
333
3.Irvandi Aprianto
4.Kori Yolanda
5. Irvandi Aprianto
6.Siti Aisyah
7.Khalil Ahmad
8.Octara Ariyonsyah
9.Yandrizal
NAMA ATLET
1.Bismi Fornandes
2.Firda Nanda Zetmi
3.Trijoni Andespi
4.Husnul Amri
5. Gunawan Adi Utama
6.Heru Fernandes
7.Alfendra
ALAMAT
PPLP Sel. Sapih
Padang
PPLP Sel. Sapih
Padang
PPLP Sel. Sapih
Padang
PPLP Sel. Sapih
Padang
PPLP Sel. Sapih
Padang
PPLP Sel. Sapih
Padang
PPLP Sel. Sapih
Padang
Pencak Silat
Jakarta 2009
Pencak Silat
Pencak Silat
Pencak Silat
Pencak Silat
Pencak Silat
Pencak Silat
CABOR
JLH MEDALI
Perunggu
Perak
Emas
Gorontalo
2010
Gorontalo
2010
Gorontalo
2010
Gorontalo
2010
Gorontalo
2010
Gorontalo
2010
TEMPAT,
TAHUN
Gulat
Papua 2009
Gulat
Papua 2009
Gulat
Papua 2009
Gulat
Gulat
Papua 2009
1
Gulat
Gulat
KETERANGAN
Papua 2009
2
Banjarmasin
2010
Banjarmasin
2010
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
334
8.M.Agus
9.Afriadi
NAMA ATLET
1.Syamsul Akmal
2.Dayu Syahmento
3.Afrido
4.Afrianto
5. Andri Ferdian Akhza
6.Syamsul Akmal
7.M.Alfatoni
8.Dayu Syahmento
9.Parlin Sambara
10.Andri Ferdian Akhza
11.Ikhwan Koto
ALAMAT
Gulat
Gulat
CABOR
Banjarmasin
2010
Banjarmasin
2010
JLH MEDALI
Perunggu
Perak
Sepak Takraw
Sepak Takraw
Sepak Takraw
Sepak Takraw
Sepak Takraw
Emas
TEMPAT,
TAHUN
KETERANGAN
Semarang
2010
Sepak Takraw
Sepak Takraw
Sepak Takraw
Sepak Takraw
Sepak Takraw
Sepak Takraw
Semarang
2010
Semarang
2010
Semarang
2010
Semarang
2010
Semarang
2010
Semarang
2010
Semarang
2010
Semarang
2010
Semarang
2010
Semarang
2010
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
335
NAMA ATLET
12.Zulfahmi
13.Rendi Rahmawandra
14.Afrido Chaniago
15.Marsel
16.Afrianto
17.Windo Aldino
ALAMAT
PPLP Sel. Sapih
Padang
PPLP Sel. Sapih
Padang
PPLP Sel. Sapih
Padang
PPLP Sel. Sapih
Padang
PPLP Sel. Sapih
Padang
PPLP Sel. Sapih
Padang
CABOR
JLH MEDALI
Perunggu
Sepak Takraw
Sepak Takraw
Sepak Takraw
Sepak Takraw
Sepak Takraw
Sepak Takraw
Perak
Emas
TEMPAT,
TAHUN
KETERANGAN
Semarang
2010
Semarang
2010
Semarang
2010
Semarang
2010
Semarang
2010
Semarang
2010
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
336
CABOR
THN BERDIRI
Atletik
2004
PencakSilat
2004
Gulat
2004
ALAMAT
0751-7059901
(UniversitasNegeri Padang)
NAMA LEMBAGA
CABOR
1.PPLM Sumatera
Barat
Atletik
(UniversitasNegeri
Padang)
PencakSilat
PENGELOLA
NAMA KETUA
ALAMAT/ TELP
NAMA WAKIL
ALAMAT/ TELP
Dr.SyahrialBakhtiar,M.Pd
Jl.Prof.Dr.Hamka
Air
Tawar
Padang
JefrinalArifin,SH,M.Si
Jl.Jend.Sudirman
No.52 Padang
JML
ATLET
JML
PELATIH
10
Orang
3
Orang
Gulat
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
337
1.
Rizki
NAMA
L/P
Muhammad
GOL.
DARAH
O
TGG
BADAN
170 cm
BRT
BADAN
59 kg
TEMPAT,
TANGGAL LAHIR
Bukittinggi/ 19 12
CABOR
Atletik
1986
UniversitasNegeri
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
Asrama
PPLM
Padang
Kampus
PENDIDIKAN
MASUK
PPLM
2007
II
LubukBuayaPadang
2.Hamdan Syafril
164 cm
51 kg
Jambi/
28
04
Atletik
1987
UniversitasNegeri
Asrama
PPLM
Padang
Kampus
II
2008
LubukBuayaPadang
3.Ramli
162 cm
50 kg
Bukittinggi/18
05
Atletik
1987
UniversitasNegeri
Asrama
PPLM
Padang
Kampus
II
2007
LubukBuayaPadang
4.Fitra Wati
168 cm
66 kg
Baso/11 12 1985
Atletik
UniversitasNegeri
Asrama
PPLM
Padang
Kampus
II
2006
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
338
NAMA
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BADAN
BRT
BADAN
TEMPAT,
TANGGAL LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
LubukBuaya-
MASUK
PPLM
Padang
5.Roni Satria Putra
178 cm
64 kg
Sel.Beringin/
28
Atletik
04 1989
UniversitasNegeri
Asrama
PPLM
Padang
Kampus
II
2009
LubukBuayaPadang
6.Lusiana Satriani
158 cm
44 kg
Sungai
Beringin/09
Atletik
09
UniversitasNegeri
Asrama
PPLM
Padang
Kampus
II
1991
2010
LubukBuayaPadang
7.Yapsi Boby
170 cm
68 kg
Sijunjung/28
10
Atletik
1987
UniversitasNegeri
Asrama
PPLM
Padang
Kampus
II
2009
LubukBuayaPadang
8.Suandi Wiranata
172 cm
86 kg
Sel.Nyalo/10
1984
08
Gulat
UniversitasNegeri
Asrama
PPLM
Padang
Kampus
II
2010
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
339
NAMA
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BADAN
BRT
BADAN
TEMPAT,
TANGGAL LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
LubukBuaya-
MASUK
PPLM
Padang
9.Sahripal Efendi
160 cm
55 kg
Durian Kapas/ 05
PencatSilat
06 1987
UniversitasNegeri
Asrama
PPLM
Padang
Kampus
II
2010
LubukBuayaPadang
10.Anton
Yuspermana
175 cm
68 kg
Tambuo/08
1990
10
PencatSilat
UniversitasNegeri
Asrama
PPLM
Padang
Kampus
II
2010
LubukBuayaPadang
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
340
:Atletik
Kejuaraan
: PORPROV 2010
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
1.Muhammad Rizki
2.Hamdan Syafril S
EMAS
2
TEMPAT
TAHUN
Agam/Sumbar
2010
Agam/Sumbar
2010
3.Ramli
Agam/Sumbar
2010
4.Fitra Wati
Agam/Sumbar
2010
Agam/Sumbar
2010
6.Lusiana Satriani
Agam/Sumbar
2010
Agam/Sumbar
2010
7.Yaspi Boby
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
341
2. Event Nasional
CabangOlahraga
:Atletik
Kejuaraan
: Kejurnas/Jatim Open
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
1.Muhammad Rizki
2.Hamdan Syafril S
3.Ramli
4.Fitra Wati
Jakarta/Jatim
Open
1
1
Jatim Open
2011
Jatim Open
2011
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
342
3. Event Internasional
CabangOlahraga
:Atletik
Kejuaraan
NAMA ATLET
PERUNGGU
TEMPAT
TAHUN
Bandung
2010
Bandung
2010
Bandung
2010
PERAK
1.Muhammad Rizki
EMAS
2.Hamdan Syafril S
3.Ramli
4.Fitra Wati
5.Rori Satria Putra
6.Lusiana Satriani
Bandung
2010
7.Yaspi Boby
Bandung
2010
L/P
L
TEMPAT,
TANGGAL LAHIR
P.U.T/ 02 Februari
CABOR
Atletik
PENDIDIKAN
S1
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
PEKERJAAN
PNS
KARIR KEPELATIHAN
(tanggalmulaimelatih)
2008
1983
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
343
NAMA
2.Yona
AfrimaSari,S.Pd
L/P
P
TEMPAT,
TANGGAL LAHIR
Solok/29
April
CABOR
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
085263677776
PENDIDIKAN
Atletik
S1
PEKERJAAN
PNS
KARIR KEPELATIHAN
(tanggalmulaimelatih)
2008
1987
: ..........................................................................................
Kejuaraan
: .........................................................................................
NAMA PELATIH
JML MEDALI
PERUNGGU
1.YonaAfrimasari
TEMPAT
TAHUN
Kab.Solok
2004
Kab.Solok
2004
Kota Padang
2005
Sijunjung
2006
PERAK
EMAS
2.Antoni,S.Pd
3.Antoni,S.Pd
4.Antoni,S.Pd
5.Antoni,S.Pd
Medan
2007
6.Antoni,S.Pd
Jogyakarta
2008
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
344
2. Event Nasional
CabangOlahraga
:Atletik
Kejuaraan
NAMA PELATIH
JML MEDALI
TEMPAT
TAHUN
Jakarta
2006
2.Antoni,S.Pd
Jakarta
2007
3.Antoni,S.Pd
Jakarta
2008
4.Drs.Zulman
Jakarta
2002
5.Drs.Zulman
Jakarta
2008
1.YonaAfrimasari
PERUNGGU
PERAK
EMAS
2
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
345
G. KejuaraanAntar PPLM
NAMA ATLET
1.Muhammad Rizki
ALAMAT
Asrama PPLM
CABOR
JLH MEDALI
Perunggu
Atletik
Perak
Emas
TEMPAT,
TAHUN
Surabaya,20
KETERANGAN
09
2.Hamdan Syafril
Asrama PPLM
Atletik
3.Ramli
Asrama PPLM
Atletik
4.Fitra Wati
Asrama PPLM
Atletik
1
1
1
Surabaya,20
09
Surabaya,20
09
Surabaya,20
09
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
346
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
0751 - 443973
0751 - 443973
0751 - 443973
0751 - 443973
0751 - 443973
0751 - 443973
0751 - 443973
0751 - 443973
0751 - 443973
0751 - 443973
0751 - 443973
0751 - 443973
0751 - 443973
0751 - 443973
MANAJEMEN PENGGUNAAN
Latihan PPLP
Latihan PPLP
Latihan PPLP
Latihan PPLP
Tempat tinggal
Tempat tinggal
Tempat tinggal
Tempat tinggal
Tempat solat
Kegiatan administrasi
Tempat makan atlit
Tempat latihan
Tempat latihan
Tempat belajar
KONDISI
Baik
Baik
Baik
Belum siap
cukup
Baik
cukup
Kurang
Baik
Cukup
Kurang
Kurang
Sangat Kurang
Cukup
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
347
7. Asrama Bola
PENGELOLA
Dispora
Sumatera
Barat
Dispora
Sumatera
Barat
Dispora
Sumatera
Barat
Dispora
Sumatera
Barat
Dispora
Sumatera
Barat
Dispora
Sumatera
Barat
Dispora
Sumatera
Barat
KETUA
ALAMAT/TELP
Rafli Efendi
Padang/081267
95325
Rafli Efendi
PENGURUS
WAKIL
ALAMAT/TELP
SUMBER DANA
Elvis Martin
Padang/081374
555740
APBN/APBN
Padang/081267
95325
Elvis Martin
Padang/081374
555740
APBN/APBN
Rafli Efendi
Padang/081267
95325
Elvis Martin
Padang/081374
555740
APBN/APBN
Rafli Efendi
Padang/081267
95325
Elvis Martin
Padang/081374
555740
Rafli Efendi
Padang/081267
95325
Elvis Martin
Padang/081374
555740
Rafli Efendi
Padang/081267
95325
Elvis Martin
Padang/081374
555740
Rafli Efendi
Padang/081267
95325
Elvis Martin
Padang/081374
555740
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
APBD
APBN/APBN
APBD
APBD
348
8. Asrama Lama
9. Musholla
10. Sekretariat
11. Rumah Pelatih
12. Lap. Sepak bola
13. Track Atletik
14. Ruang belajar
Dispora
Sumatera
Barat
Dispora
Sumatera
Barat
Dispora
Sumatera
Barat
Dispora
Sumatera
Barat
Dispora
Sumatera
Barat
Dispora
Sumatera
Barat
Dispora
Sumatera
Barat
APBN/APBN
Rafli Efendi
Padang/081267
95325
Elvis Martin
Padang/081374
555740
Rafli Efendi
Padang/081267
95325
Elvis Martin
Padang/081374
555740
Rafli Efendi
Padang/081267
95325
Elvis Martin
Padang/081374
555740
Rafli Efendi
Padang/081267
95325
Elvis Martin
Padang/081374
555740
Rafli Efendi
Padang/081267
95325
Elvis Martin
Padang/081374
555740
Rafli Efendi
Padang/081267
95325
Elvis Martin
Padang/081374
555740
Rafli Efendi
Padang/081267
95325
Elvis Martin
Padang/081374
555740
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
APBD
APBN/APBN
APBD
APBD
APBD
APBN/APBN
349
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
350
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
ALAMAT/TELP
351
KONDISI
PENGGUNAAN
TATA KELOLA
PIHAK YANG
MAYORITAS
KEGUNAAN
MENGGUNAKAN
FREKUENSI
PENGGUNAAN
SUMBER
DANA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
352
ALAMAT
Michelle Anggia
Tanjung Pandan
081929787500
Vegi Januarika
Belitung Timur
087721217995
Yuyun Wahyuningtias
Pangkal Pinang
085267920215
Mira Karina
Pangkal Pinang
087797161273
Mohammad Fadhillah
Belitung Timur
081929584820
Edwin Dwijaya
Sungai Liat
085267868270
Bella Baroqah
Tanjung Pandan
081949277652
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
353
TAHUN
NAMA NEGARA
JLH PENDAMPING
LAMA KEGIATAN
BENTUK
MANFAAT
KEGIATAN
2012
SUMBER
PEMBIAYAAN
AUSTRALIA
KANADA
MALAYSIA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
354
Muliadi
Budi Indriyasman
Ihsan Tjenreng
6
7
8
9
ALAMAT/TELP
Jl. Seno I, Blok C-69, Pasar
Minggu Jakarta Selatan
Selindung Baru, Pangkal
Pinang
PENDIDIKAN
S2
ASAL INSTRUKTUR
Kementrian
S1
S1
JR.DK
PT. PLN
S1
S2 Administrasi
Negara
S2 LAN RI
S3 Unpad
S2
S2
POLDA
Set.Da. Kep. Babel
Karab Pangkal pinang
Dispora Sumatera Barat
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
355
D.
NO.
1
NAMA PESERTA
Suburhan
J/K
Revi Rinjani
3
4
5
Melly Yulianti
Nurzani
Rini Maziyata Raudhoh
P
P
P
Ayu Pramithasari
Wiko Aprinaldi
Hengki Susanto
9
10
11
12
13
14
15
16
Ricky Pratama
Putri Listianti
Dedi Kurniadi
Sakri
M. Akram
Liliany Chandra
Asep Saipudin
Zamzibar
L
P
L
L
L
P
L
L
17
Dewi Susika
PENDIDIKAN
STKIP
Muhammadiyah Babel
STKIP
Muhammadiyah Babel
AKBID Sungailiat
AKBID Sungailiat
Universitas Bangka
Belitung
Universitas Bangka
Belitung
Universitas Bangka
Belitung
Universitas Bangka
Belitung
STIE Pertiba
STIE Pertiba
STIE Pertiba
STIH Pertiba
STIMIK Atma Luhur
STIMIK Atma Luhur
STIMIK Atma Luhur
STAIN SAS Bangka
Belitung
STAIN SAS Bangka
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
356
18
Maryogi
19
Rio Renaldi
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Tri Sunarsih
Erik Aflora
Febry Ramadhan
Eka Riyani
Harnoto Adi Saputra
Anisah
Handriko
Masitoh
Vivi Fitri Yanti
Dewa Ahliani
Wida Anggreni
P
L
P
P
L
P
L
P
P
P
P
c.
5.
Belitung
POLTEKKES Pangkal
Pinang
POLTEKKES Pangkal
Pinang
STIKES Citra Delima
STIKES Citra Delima
STIKES Citra Delima
STIKES Citra Delima
STIKES Citra Delima
POLMAN Negri Babel
POLMAN Negri Babel
AKBID Babel
AKBID Babel
AKPER Belitung
AKPER Belitung
Adanya kesempatan bagi pengurus osis dan pemuda purna kegiatan pemuda untuk sebagai pemimpin.
6.
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
357
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
358
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
359
M.
Daftar Nama, Tempat dan Tanggal Lahir, Nomor Kontak, Pendidikan, Lokasi dan Jenis Kegiatan SP3 Tahun 2013
PENDIDIKAN
DAFTAR NAMA
TEMPAT/
TANGGAL
LAHIR
ALAMAT,
TELP, FAX,
EMAIL
LOKASI
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
P.
TINGGI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
JENIS
KEGIATAN
1. Jusriadi, SH
Bonea, 24-111988
SULTRA
S1
Syariah
IAIN IB
Padang
Malampah
Tigo Nagari
Pasaman
Pertanian
2. Zulheimi, S.Pt
Angkatan XX
Malampah, 16
Juli 1982
Malampah Tigo
Nagari Pasaman
Hp.
081374074798
S1
Peternakan
UNAND
Padang
Malampah
Tigo nagari
Pasaman
Perkebunan
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
360
3. Zulkhairi, S.Sn
Angkatan XX
DAFTAR NAMA
Air Bangis, 15
Juli 1984
TEMPAT/
TANGGAL
LAHIR
ALAMAT,
TELP, FAX,
EMAIL
4. Maya Valentina,
S.Tp Angkatan
XX
Padang, 31
Maret 1982
5. Nanda Lesmana,
S.Pd Angkatan XX
Jorong 3
kampung, 1
Februari 1986
6. Refrison,SP
Angkatan XX
Plobang, 10
Januari 1981
Kampong
cubadak
simpang empatpasaman barat
Hp.
085268908182
Jorong 3
kampung
candung
kab.agam HP.
085374769125
PlobangPayakumbuh
kab.50 kota Hp.
081367633882
S1
Seni Karya
STSI
pd.panjan
g
Malampah
Tigo Nagari
PENDIDIKAN
Pasaman
Bidang
Budidaya
LOKASI
JENIS
KEGIATAN
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
P.
TINGGI
S1
Pertanian
UNIB
Bengkulu
Sasak
Sasak Ranah
Pesisir
Pasaman Barat
Bid. Perikanan
S1
Biologi
STKIP
Bukitting
gi
Nan VII
Palupuh
Agam
Bid. Ekonomi
Produktif
S1
Pertanian
UNIB
Bengkulu
Sungai
Rimbang
Suliki
50 kota
Bid.
Perkebunan
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
361
7.
Heni Melia
Safitri, S.Sos
Angkatan XX
DAFTAR NAMA
Guguk, 29
Jl. Tan Malaka S1
Oktober 1985 Padang AraiGuguk Kab.
50 Kota Hp.
081361619961
TEMPAT/
TANGGAL
LAHIR
FISIP
USU
Medan
Sungai
Rimbang
Suliki
Bid. Home
Industri
LOKASI
PENDIDIKAN
ALAMAT,
TELP, FAX,
EMAIL
50 kota
JENIS
KEGIATAN
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
P.
TINGGI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
8. Martini M. Nur,
S.Pt Angkatan XX
50 Kota , 23
April 1981
Sungai
kamunyang kec.
Luhak kab. 50
kota Hp.
081363344362
S1
Peternakan
UNAND
Padang
Sungai
Rimbang
Suliki
50 kota
Bid.
Pemerintah
9. Ardi,S.Pt
Angkatan XX
Muaro labuh,
31 Agustus
1981
S1
Peternakan
UNAND
Padang
Palangki
IV Nagari
Sijunjung
Bid.
Pemerintahan
10. Mughni
Alhadish. L
Angkatan XX
Aia angek, 27
Desember
1984
S1
Hukum
Univ.
UMMY
Solok
Palangki
IV Nagari
Sijunjung
Bid.
Pendidikan
Palangki, 16
Jl. Lintas
sumatera
palangki kec. Iv
nagari sijunjung
Hp.
081374212391
Jl. Kapalo koto
aia angek kec.
Sinjunjung Hp.
081267790237
Jl. Lintas
S1
Pertanian
UNAND
Palangki
IV Nagari
Sijunjung
Bid.
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
362
P, SP Angkatan
XX
12. Yulia Roza,
S.Pd Angkatan
XX
DAFTAR NAMA
September
1983
Kubang landai
25 Juli 1985
TEMPAT/
TANGGAL
LAHIR
harapan no. 2
Palangki Hp.
085274255533
Belakang pajak
batusangkar Hp.
0813740101206
S1
agribisnis
Padang
Tarbiah
STAIN
Batusang
kar
Pendidikan
Pasir laweh
PENDIDIKAN
ALAMAT,
TELP, FAX,
EMAIL
Sungai tarab
Tanah datar
Bid. Pertanian
LOKASI
JENIS
KEGIATAN
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
P.
TINGGI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
13. Yonika
Wahyuni, S.Sos
Angkatan XX
Sawah tangah,
30 Oktober
1985
S1
Dakwah
IAIN
Padang
Pasir laweh
Sungai tarab
Tanah datar
Bid.
Peternakan
Batusangkar
23 Oktober
1984
S1
Teknik sipil
teknik
geodesi
UNAND
Padang
Pasir laweh
Sungai tarab
Tanah datar
Bid. Koperasi
Sumpur kudus,
26 Mei 1978
Jl. Cubadak
limo kaum
tanah datar Hp.
081268705083
Jorong pintu
rajo sumpur
kudus kab.
Sijujung Hp.
081266574337
S1
Ilmu social
pendidikan
sejarah
UNP
Padang
Lubuk
jantan
Tanah datar
Bid.
Pembangunan
Generasi
Muda
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
363
DAFTAR NAMA
Kota panjang,
30 Mei 1980
TEMPAT/
TANGGAL
LAHIR
Jl. G. Saribu
S1
Tujuh Jangko
Kec. Lintau Buo
Hp.
085263015955
Ekonomi
Manajemen
Sei. Kambut,
25 Desember
1985
Lubuk
jantan
PENDIDIKAN
ALAMAT,
TELP, FAX,
EMAIL
Tanah datar
Bid.
Pembangunan
Generasi
Muda
LOKASI
JENIS
KEGIATAN
DISIPLIN
ILMU
P.
TINGGI
S1
Ilmu
Pendidikan
UNP
Padang
Siguntur
Sitiung
Dharmasraya
S1
Peternakan
STIPER
Siguntur
Sitiung
Dharmasraya
S1
Ilmu
SOSPOL
Muhamm
adiyah
Yogya
Sitiung
Sitiung
Dharmasraya
JENJANG
17. Ainil Mardiah,
S.Pd Angkatan
XXI
Universit
as Bung
Hatta
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
364
Pertanian
(membina)
kelompok tani
dan budidaya
ikan air tawar
DAFTAR NAMA
Lampung, 9
Maret 1984
TEMPAT/
TANGGAL
LAHIR
Mangkudu
kedap, 21
Maret 1984
Pulau punjung,
13 Januari
1985
Jr. pantai
cermin pelangki
kec. IV nagari
kab. Sinjunjung
Hp.
085263884284
ALAMAT,
TELP, FAX,
EMAIL
S1
Peternakan
STIPER
Sitiung
PENDIDIKAN
JENJANG
Sitiung
Dharmasraya
LOKASI
JENIS
KEGIATAN
DISIPLIN
ILMU
Sejarah dan
kebudayaan
ISLAM
P.
TINGGI
IAIN
Padang
Sungai
Duo
Sitiung
Dharmasraya
DESA
KECAMATAN
Pertanian
(membina)
kelompok tani
dan budidaya
ikan air tawar
KABUPATEN
Bukik Gombak
Kec. Koto VII
Kab. Sijunjung
Hp.
081266436397
S1
S1
Sejarah dan
kebudayaan
ISLAM
IAIN
Padang
IV koto
dibaruah
IX koto
Dharmasraya
Pendirian
PLTMH untuk
meningkatkan
taraf hidup
masyarakat
S1
Teknik sipil
perencanaa
n wilayah
& kota
Universit
as bung
hatta
padang
IV kota
dibaruah
IX kota
Dharmasraya
Pendirian
PLTMH untuk
meningkatkan
taraf hidup
masyarakat
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
365
Padang, 22
Juni 1987
S1
UPI
YPTK
Padang
Lbk
Gadang
Selatan
Sangir
PENDIDIKAN
TEMPAT/
TANGGAL
LAHIR
ALAMAT,
TELP, FAX,
EMAIL
Sungai Padi, 8
Juni 1984
S1
26. Nofriyanti, SE
Angkatan XXI
Pulakeh, 10
Mei 1981
Nagari pulakeh
koto baru kec.
Sei pagu keb.
Solok selatan
S1
DAFTAR NAMA
Ilmu
Komputer
JENJANG
Solok Selatan
LOKASI
DISIPLIN
ILMU
Peternakan
P.
TINGGI
UNAND
Padang
Ekonomi
manajemen
Universit
as
ekasakti
padang
DESA
KECAMATAN
Membentuk
BUMN untuk
mengali
potensi nagari
JENIS
KEGIATAN
KABUPATEN
Lbk
Gadang
Selatan
Sangir
Dharmasraya
Membentuk
BUMN untuk
mengali
potensi nagari
Bomas
Sei Pagu
Solok Selatan
Mendirikan
PKBM
pengenalan
system
pertanian pada
padi tanam
sebatang serta
budidaya ikan
nila
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
366
27. Wenita
Ismarianti, S.Pd
Angkatan XXI
DAFTAR NAMA
Aur Duri, 22
September
1985
TEMPAT/
TANGGAL
LAHIR
Kamp. Palak,
kec. Sungai
pagu kab. Solok
selatan Hp.
085263108070
S1
Ilmu
pendidikan
STIPER
Bomas
PENDIDIKAN
ALAMAT,
TELP, FAX,
EMAIL
JENJANG
28. Tila Desmia,
S.Kom
Angkatan XXI
Talang, 1
Desember
1983
S1
Solok, 26
Oktober 1988
S1
Sei Pagu
Solok Selatan
LOKASI
DISIPLIN
ILMU
Ilmu
komputer
system
informasi
P.
TINGGI
UPI
YPTK
Padang
Pertanian
ilmu tanah
UNAND
Padang
DESA
KECAMATAN
Mendirikan
PKBM dan
KUPP
JENIS
KEGIATAN
KABUPATEN
Pasir
Talang
Sungai Pagu
Solok Selatan
Mendirikan
PKBM dan
KUPP
Pasir
Talang
Sungai Pagu
Solok Selatan
Mendirikan
PKBM dan
KUPP
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
367
Banjarmasin,
28 Agustus
1983
Jorong ranah
pertanian air
bangis,
PASBAR Hp.
08126668328
S1
Syariah
ahwal alsyakhsihiyy
a
STAIN
Pakan
batusangk rabaa
ar
KPGD
Solok Selatan
Mendirikan
PKBM dan
KUPP
31. M. Hamdan
Asya, SE
Angkatan XXI
Padang, 12
Agustus 1982
Jln. Manggis
no. 353 kuranji
padang Hp.
08167095920
S1
Ekonomi
manajemen
STEI
Dharma
Andalas
Padang
KPGD
Solok Selatan
Mendirikan
PKBM dan
KUPP
TEMPAT/
TANGGAL
LAHIR
ALAMAT,
TELP, FAX,
EMAIL
DAFTAR NAMA
Pakan
rabaa
PENDIDIKAN
JENJANG
32. Metra Mulyenti,
S.Pd Angkatan
XXI
Sinlan, 21
April 1986
S1
Si kabau, 21
April 1984
Palak pisang
sikabu kec.
Lubuk along
padang
pariaman Hp.
081374363984
S1
LOKASI
DISIPLIN
ILMU
Teknik sipil
teknik
geologi
P.
TINGGI
Ilmu
hukum
Universit
as Bung
Hatta
Padang
DESA
KECAMATAN
JENIS
KEGIATAN
KABUPATEN
Pakan
rabaa
KPGD
Solok Selatan
Mendirikan
PKBM dan
KUPP
Pakan
Rabba
Utara
KPGD
Solok Selatan
Mendirikan
PKBM dan
KUPP
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
368
DAFTAR NAMA
Padang
panjang, 5
Desember
1983
TEMPAT/
TANGGAL
LAHIR
Simpang Aru
No. 113
ganting, pd.
Panjang timur
S1
Hukum
ilmu
hukum
Tarantang
Harau
PENDIDIKAN
ALAMAT,
TELP, FAX,
EMAIL
JENJANG
35. Darti Yesti, SP
Angkatan XXI
S1
Padang, 19
Juli 1985
S1
UNJA
Jambi
50 Kota
Mendirikan
PKBM dan
KUPP serta
menjalankan
kegiatan
mengajar bagi
murid tingkat
SD
LOKASI
JENIS
KEGIATAN
DISIPLIN
ILMU
Pertanian
penyuluhan
dan
kom.pertani
an
P.
TINGGI
UNAND
Padang
Batu
Balang
Harau
50 Kota
Sospol ilmu
politik
UNAND
Padang
Batu
Balang
Harau
50 Kota
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
Membentuk
badan umum
kelompok tani
untuk
meningkatkan
hasil pertanian
petani
Membentuk
badan umum
kelompok tani
untuk
meningkatkan
hasil pertanian
petani
369
Payakumbuh,
1 Juni 1984
DAFTAR NAMA
TEMPAT/
TANGGAL
LAHIR
ALAMAT,
TELP, FAX,
EMAIL
S1
Peternakan
produksi
ternak
Payakumbuh,
7 September
1985
39. Asyeb
Syahrocky, SE
Angkatan XXI
Pekanbaru, 7
September
1983
Lubuak
batingkok
PENDIDIKAN
JENJANG
38. Humaira Erna,
SE Angkatan
XXI
UNAND
Padang
S1
S1
Harau
50 Kota
LOKASI
DISIPLIN
ILMU
Ekonomi
manajemen
P.
TINGGI
Universit
as Bung
Hatta
Ekonomi
manajemen
UPI
YPTK
Padang
DESA
KECAMATAN
JENIS
KEGIATAN
KABUPATEN
Simalangg
ang
Payakumbuh
50 Kota
Piobang
Payakumbuh
50 Kota
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
Melaksanakan
kegiatan
pengajaran
untuk murid
SD
370
Nagari
Gadang, 20
Juni 1982
Nagari gadang
sariek laweh
payakumbuh 50
kota
S1
Ekonomi
manajemen
STEI
Dharma
Andalas
Padang
Pakan
Rabaa
KPGD
Solok Selatan
Mendirikan
PKBM dan
KUPP
NAMA
L/P
Al Amin R. S.Pt
Juwita, S.Pd.I
Aguspikar, SE
TEMPAT
JURUSAN
TGL.LAHIR
Bungo Tanjung,
S1 Peternakan
7 Agustus 1986
Medan, 14 April
S1 Pendidikan
1987
Agama Islam
Panyabungan, 13 S1 Hukum Islam
April 1984
Sandaran Galeh,
S1 Ekonomi
17 Agustus 1985
Pembangunan
Perbatua Barung, S1 Pendidikan
2 Oktober 1985
Geografi
Bierun, 11 April
S1 Kelautan
1986
Desa Baru
S1 pendidikan
NAGARI
Kajai
LOKASI TUGAS
KECAMATAN
KABUPATEN
Talamau
Pasaman Barat
Kajai
Talamau
Pasaman Barat
Sinuruik
Talamau
Pasaman Barat
Kinali
Kinali
Pasaman Barat
Koto Baru
Pasaman Barat
Kapa
Pasaman Barat
Kapa
Pasaman Barat
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
371
Sugiarto, S.Pd
10
NO.
NAMA
L/P
11
Supriadi Nasution
12
Sushariana
13
Munawar
14
Mira Susilawati
15
Rusdatul Husnah
16
Yuni Devianti
17
Rudi Armansyah. M
18
Ruwaidah
Semurep, 24
September 1988
Hulu Teso, 23
Maret
P. Kijang, 7 Juni
1986
Medan, 26
November 1985
TEMPAT
TGL.LAHIR
M. Lama, 11
Februari 1988
Koto Lanang, 7
Juni 1986
Pantai Ranup, 11
September 1986
R. Langkap, 19
Juli 1986
Salembah Baru,
24 Juni 1988
Jambi, 24 Juni
1986
Sidoarjo, 1
Agustus 1984
Trueng Campli,
6 Desember
Islam
S1 Ekonomi
Akuntansi
S1 Ilmu
Komunikasi
S1 Peternakan
JURUSAN
S1 Manajemen
S1 Pertanian
Muaro Kiawi
Gunung Tuleh
Pasaman Barat
Rabi Jonggor
Gunung Tuleh
Pasaman Barat
Rabi Jonggor
Gunung Tuleh
Pasaman Barat
NAGARI
Candunang Kt
Laweah
Candunang Kt
Laweah
Bukit Batabuah
LOKASI TUGAS
KECAMATAN
KABUPATEN
Canduang
Agam
Canduang
Agam
Canduang
Agam
Bukit Batabuah
Canduang
Agam
Lasi
Canduang
Agam
Biaro Gadang
Ampek Ankek
Agam
S1 Ekonomi
Kapau
Tilatang kamang
Agam
S1 Biologi
Kapau
Tilatang kamang
Agam
S1 Ekonomi
Pembangunan
S1 Ekonomi
Islam
S1 Ekonomi
Pembangunan
S1 Hukum
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
372
19
Abdul Hafiz
20
Jailani
21
M. Faizal Dasman P
NO.
NAMA
L/P
22
Imfi Safitri
23
M. Taufik
24
Uswatul Hasanah
1987
Lagan tengah, 16
Juli 1987
Sukon Baroh, 1
Januari 1988
Sebauk, 28 Juni
1988
TEMPAT
TGL.LAHIR
Said Buttu, 5
Februari 1985
Pekanbaru, 16
Juni 1987
Padang, 5
Desember 1984
S1
Kependidikan
Islam
S1 Hukum Islam
Koto Tangah
Tilatang kamang
Agam
Koto Tangah
Tilatang kamang
Agam
S1 Kesmas
Kamang Hilie
Kamang Magek
Agam
JURUSAN
LOKASI TUGAS
NAGARI
KECAMATAN
S1 Filsafat Islam
Kamang Hilie
Kamang Magek
Agam
S1 Pendidikan
Ekonomi
S1 Hubungan
Internasional
Kamang Mudiak
Kamang Magek
Agam
Gaduik
KABUPATEN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
373
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
374
11
PROVINSI BANTEN
DATA KEOLAHRAGAAN
NO.
JENIS DATA
DATA KEPEMUDAAN
NO.
JENIS DATA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
375
PROVINSI: BANTEN
A. Data Lembaga PPLP
NAMA LEMBAGA
PPLP
PPLP
PPLP
PPLP
CABOR
THN
BERDIRI
ALAMAT
PENCAK SILAT
2004
ATLETIK
2004
TAEKWONDO
2013
TINJU
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
376
NAMA LEMBAGA
CABOR
PENCAK SILAT
PENGELOLA
NAMA KETUA
ALAMAT/ TELP
NAMA WAKIL
ALAMAT/ TELP
JML ATLET
JML PELATIH
AMINUDIN
ATLETIK
WAHYUDI
SETIAWAN
TAEKWONDO
GABRIEL
RINALDI
TINJU
SUNARTO
PENCAK SILAT
SAPTUNI
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
377
NAMA
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT, TGL
LAHIR
CABOR
TB.M.RAFIUDIN
PENCAK
SILAT
YOPI MAHENDRA
PENCAK
SILAT
FARHAN DIANSYAH
PENCAK
SILAT
PENCAK
SILAT
YULIATI IRSALINA
PENCAK
SILAT
VINA
PENCAK
SILAT
PENCAK
SILAT
SITI AISAH
PENCAK
SILAT
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
378
NAMA
MAESAROH
NOER SEFTIAN RAHAYU
FIZAY WIJAYA
AJAT SUPRIAJAT
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT, TGL
LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
ATLETIK
ATLETIK
ATLETIK
ATLETIK
BONIFACIUS ANGKI.L.S
TAEKWONDO
CANDRA HADIWIJAYA
TAEKWONDO
YUNI SEIGA
TAEKWONDO
TAEKWONDO
TAEKWONDO
REGITA ADISTA.D
TAEKWONDO
GENNA UPSHARI.D.
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
379
NAMA
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT, TGL
LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
TINJU
FAJAR NUR ALAM
TINJU
TARSONO
TINJU
SULAEMAN
TINJU
GEDI WISYAFRI
TINJU
FARIZ ABDITAMA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
380
Kejuaraan
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
T.B.M. RAFIUDIN
INVITASI NASIONAL
PIALA Mr.
WONGSOENOEGORO
T.B.M. RAFIUDIN
INVITASI NASIONAL
PIALA Mr.
WONGSOENOEGORO
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
381
INVITASI NASIONAL
YULIATI IRSALINA
PIALA Mr.
WONGSOENOEGORO
MACAU
INTERNASIONAL
JUNIOR & YOUTH
TOURNAMENT 2013
DICKY ZULFIKAR
MACAU
INTERNASIONAL
JUNIOR & YOUTH
TOURNAMENT 2013
MACAU
MUHAMMAD ALFAYED
INTERNASIONAL
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
382
MUHAMMAD ALFAYED
POPNAS XII
POPNAS XII
WISNU KAMULIAN
ARISKA
POPNAS XII
ENI NURAENI
POPNAS XII
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
383
DEWISEPTIANI
POPNAS XII
KEJURNAS KARTIKA
CUP-LAMPUNG
DICKY ZULFIKAR
KEJURNAS KARTIKA
CUP-LAMPUNG
MUHAMMAD ALFAYED
KEJURNAS KARTIKA
CUP-LAMPUNG
WISNU KAMULIAN
KEJURNAS KARTIKA
CUP-LAMPUNG
ARISKA
KEJURNAS KARTIKA
CUP-LAMPUNG
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
384
ENI NURAENI
KEJURNAS KARTIKA
CUP-LAMPUNG
TRISKA MAULIA
KEJURNAS KARTIKA
CUP-LAMPUNG
YUNI SEIGA
KEJURDA TAEKWONDO
2013
GENNA UPSHARI
KEJURDA TAEKWONDO
2013
AJI HAKIKI
POPNAS XII
AHMAD NUROHMAN
POPNAS XII
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
385
NAMA
A.HALIM SUHERMAN
L/P
TEMPAT,
TANGGAL LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
PEKERJAAN
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
MACAU
INTERNASIONAL
JUNIOR & YOUTH
TOURNAMENT
2013
JUDO
A.HALIM SUHERMAN
JUDO
POPNAS XII
A.HALIM SUHERMAN
JUDO
KEJURNAS
KARTIKA CUPLAMPUNG
GABRIEL RENALDI
L
TAEKWON
DO
KEJURNAS
KARTIKA CUPLAMPUNG
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
386
NAMA
SAPTUNI
HARIANTO
L/P
TEMPAT,
TANGGAL LAHIR
CABOR
PENCAK
SILAT
PENDIDIKAN
PEKERJAAN
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
INVITASI
NASIONAL PIALA
Mr.
WONGSOENOEGO
RO
INVITASI
NASIONAL PIALA
Mr.
WONGSOENOEGO
RO
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
387
NAMA INSTRUKTUR
ERIS FIRDAUS
WAHYU SYAHPUTRA
A ROHENDI
FADLY
WISNU WARDHANA
FIRMAN
TB FITRIANA
RUSLI NANDAILING
FARUQ OKTAVIAN
CARLA
ALAMAT/TELP
PENDIDIKAN
ASAL INSTRUKTUR
PPI
PPI
PPI
PPI
PPI
PPI
PPI
PPI
PPI
PPI
PROV.
PROV.
PROV.
PROV.
PROV.
PROV.
PROV.
PROV.
PROV.
PROV.
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
BANTEN
BANTEN
BANTEN
BANTEN
BANTEN
BANTEN
BANTEN
BANTEN
BANTEN
BANTEN
388
E.
Kegiatan-kegiatan LKP
NAMA KEGIATAN
Pembinaan PASKIBRAKA
dalam rangka HUT
Kemerdekaan RI ke-68
tingkat Provinsi Banten
Kegiatan Pendidikan
Pelatihan Kepemimpinan
dan Kepeloporan Pemuda
Tahun 2013
BENTUK/METODE
LAMA KEGIATAN
TEMPAT
MANFAAT
Pembinaan
Pemusatan Kompi
PASKIBRAKA
14 Hari
SERANG
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
389
F.
TAHUN 2013
NO.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
NAMA PESERTA
ALAMAT/TELP
TEMPAT/TGL LAHIR
J/K
PENDIDIKAN
MEGA HIKMAH
M RIZAL AWALUDIN
MARIA RENITA PUTRI
SITI HAERUL BARIYAH
NICO YOGA ADITYA
DEDI SUTENDI
DIKI REISTIAN
HIKMATUN HASANAH
NAJLA NABILAH
PRISILIA SANTORO P
PUTRI RACHMAWATI
KARIN AMANDA
GAMAL ANWAR HASYIM
RANGGA SUTOPO
VICTOR
FADILLAH NOVA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
390
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
HARIS JULIANTO
SITI MASRUROH
IKA MAIDELENA
THERESA DEVIN GASELA
ZSAZSA RIZKY ASVIANI
JENNY DESFITRI
ULINTA TARIGAN
ADIB M RIFKI
RYAN MARYADI IKHSAN
MELGA LADISTRA
NADIFAH PUTRI AISYAH
NURUL RAMADHINI
M FATURRAHMAN
SUJATMIKO
WILDAN RIDHWAN SETIADI
RAFIK TAUFIK
SHIFA AMALIA R
CUCU LATIFAH
AGRISHINTA DEWI A
NANDI PRIMA
ERFIN JULIANSYAH
AGUS SOPYAN
GIFFARY IBRAHIM SALAM
ATI TATI RIZQIAH
SITI AINA FIRDAUS
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
391
42
43
44
45
46
47
48
49
50
G.
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
392
FORM ISIAN
PERTUKARAN PEMUDA ANTAR NEGARA (PPAN)
PROVINSI: BANTEN
A. Daftar Nama Peserta PPAN Tahun 2013
TAHUN 2013
NAMA PESERTA
ALAMAT/ TELP
TEMPAT,TGL LAHIR
JENIS
KELAMIN
PEMATANG SIANTAR,
17 JULI 1991
PANDEGLANG. 12 JUNI
NURZAHARA AMALIA
ANGGUN PRATAMA
DESEMBER 1990
JENIS KEGIATAN
1990
KUALA SIMPANG, 19
PENDIDIKAN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
393
TANGERANG, 16
OKTOBER 1987
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
394
NAMA NEGARA
JLH
PENDAMPING
LAMA
KEGIATAN
BENTUK
KEGIATAN
MANFAAT
SUMBER
PEMBIAYAAN
1.
2.
2009
3.
4.
5.
1.
2.
2010
3.
4.
5.
1.
2.J
2011
3.
4.
5.
2012
1.KOREA
PPIKOR
2. KANADA
PPIK
3.MALAYSIA
PPIM
4.JEPANG
SSYEAP
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
395
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
396
JENIS DATA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
397
NAMA LEMBAGA
CABOR
THN
BERDIRI
ALAMAT
PPLP
Angkat Besi
PPLP
Atletik
01-01-1993
Jawa Barat
PPLP
Karate
01-01-2007
Jawa Barat
PPLP
Panahan
01-01-1994
Jawa Barat
PPLP
Pencak Silat
01-01-1996
Jawa Barat
PPLP
Tae Kwondo
01-01-2007
Jawa Barat
Jawa Barat
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
398
CABOR
NAMA
KETUA
Angkat Besi
JML ATLET
ALAMAT/ TELP
-
NAMA WAKIL
-
ALAMAT/ TELP
-
JML
PELATIH
9 Orang
PPLP
PPLP
Atletik
23 Orang
PPLP
Karate
14 Orang
PPLP
Panahan
12
PPLP
Pencak Silat
19 Orang
PPLP
Tae Kwondo
17 Orang
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
399
NAMA
L/P
GOL.
DARAH
BRT
BDN
TEMPAT,
TGL LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
Atletik
SMA
Atletik
Atletik
Mahasiswa
Atletik
SMA
Atletik
SMA
Atletik
SMA
Rika Adiansyah
Atletik
SMA
Agus Sanjaya
Atletik
Lulus
Dede Nuraida
Atletik
SMA
Titik Syadiah
Neneng Risna
Guntur Ibrahim
Anjasari Dewi
TGG
BDN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
Jln. Pembangunan
No. 59 Rt. 14 Rw.
02 Kp. Sirnagalih,
Garut
Kp. Babakan
Girang Rt. 02 Rw.
02 Ds. Pakuan
Kec. Sukaresmi,
Cianjur
Jln. Dacota Selatan
III No. 5 Rt. 06
Rw. 23 Komp.
Melong Green,
Cimahi Selatan
Jln. Tentram No.
26 Komplek
kedung Badak
Baru, Bogor
Jln. Simpang III
Panaungan/234,
Kuningan
Jln. KH. Achmad
Sanusi Ciseureuh
Talang Kota
Sukabumi
Jln.
Dipattiewangga
No. 84, Bandung
Jl. Amarta Kp.
Pundang,
Karawang
Perum Taman
MASUK
PPLP
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
400
NAMA
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT,
TGL LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
Suradi
Atletik
SMA
176
71
Atletik
SMA
Lutfi Prasasti
Atletik
SMP
Cindy Wahyuni
40
Atletik
SMP
161
80
Atletik
SMP
Pega Anggraeni
163
52
Atletik
SMA
Herdiansyah
169
59
Atletik
SMA
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
Hari Prasetyo
Muhammad Rifa
Yunus Sufian
L
L
170
54
Karsan
NAMA
TEMPAT,
TGL LAHIR
CABOR
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
Tukmudal Indah
Jln. Matahari I No.
9 Sumber Cirebon
Jln. Cisalak Kec.
Cikembar Kab.
Sukabumi
Perum BSP Blok E
Rt. 02 Rw. 12 No.
02 Kec. Ciledug
Jln. Hegarmanah
Gg. Natareja No.
19, Bandung
Jln.
Hoscokroaminoto
Gg. Rambutan Rt.
03 Rw. 02 No. 14,
Cianjur
Perum Mangkalaya
Residence Blok B.5
No. 1, Bandung
Kp. Pabuaran Rt.
04 Rw. 02 Kec.
Sukaraja Kab.
Bogor
Kp. Cikempong
Kel. Pakansari Kec.
Cibinong Rt. 01
Rw. 05 Kab. Bogor
MASUK
PPLP
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
Atletik
SMA
Atletik
Atletik
SMA
SMA
Atletik
SMA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
401
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
Bambang Nugroho
Pencak Silat
SMA
Rani Saputri
Pencak Silat
SMA
Pencak Silat
SMA
Pencak Silat
SMA
Nana Rusmana
Pencak Silat
SMA
Pencak Silat
SMA
Novita Sari
Pencak Silat
SMA
Pencak Silat
SMA
Paksi Ghifari N
Pencak Silat
SMA
Pencak Silat
SMA
NAMA
TEMPAT,
TGL LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
Ds. Pangsor Kec.
Pagaden Subang
Neglasari II Rt. 01
Rw. 01 Kel.
Copagiri Kec.
Bogor Utara
Kp. Cibeureum Rt.
01 Rw. 11 Kec.
Rajapolah Kab.
Tasikmalaya
Kp. Parigi Rt. 06
Rw. 06 Ds.
Sukarame Kec.
Sukanagara
Cianjur Selatan
Jln. Syek Maulana
Akbar No. 59
Kuningan
Jl.
Ariawinatanudatar
Kab. Cianjur
Jl. Dharmais Rt. 06
Rw. 01 Kec.
Sukaraja Kota
bogor
PPI Jl. Bangau Blok
DD 9/7b Pekayon
Jaya, Bekasi
Jl. Jatirasa Blok C9
No. 14 Margaasih
Permai
Jln. Sindang Galih
Ds. Sukagalih Kec.
Sukaratu
TasikmalayaJln.
Sindang Galih Ds.
Sukagalih Kec.
MASUK
PPLP
-
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
402
NAMA
Mia Rosmiati
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT,
TGL LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
Pencak Silat
SMA
Pencak Silat
SMA
Aji Suheri
Pencak Silat
SMA
Sutra Paskadayana
Pencak Silat
SMA
Tae Kwon Do
SMA
M. Wildan Naufal
Tae Kwon Do
SMA
David Prasetyo
Tae Kwon
Do
SMA
Tae Kwon Do
SMA
Tae Kwon Do
SMA
Nava Andromeda
Tae Kwon Do
SMA
Tae Kwon Do
SMA
Nana Supriyatna
Tasikmalaya/
1995-03-14
Bandung/19
97-10-10
Bandung/19
96-01-12
Cirebon/199
6-04-05
Tae Kwon Do
SMA
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
Sukaratu
Tasikmalaya
Jln. Letnan Harun
No. 01 Kota
Tasikmalaya
Jln. H. Yasin No.
51 Rt. 03 Rw. 02
Kec. Sukajadi Kel.
Sukabungah
Jln. Rambay No.
28 Sukabumi
Kp. Nangglang Rt.
03 Rw. 01 Desa
Neglasari Kec.
Cikalong Kulon,
Cianjur
Yupiter Utara
Dalam No. 1,
Bandung
Perum Fajur Indah
Tasikmalaya Jln.
Melati No. 26 Kota
Tasikmalaya
Perum Batujajar
Indah No. B1 Rt.
02 Rw. 13 KBB
Perum Cenghong
D15/12 Karawang
Kab. Tasikmalaya
Jln. Apta No. 27
Cimahi
Jln. Kebon Kopi
No. 49 Cimahi
Jln. Pramuka No.
08 Kp. Pesantren
Kota Cirebon
MASUK
PPLP
-
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
403
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
Muhammad Rizaldi
Rinrin Rahayu
NAMA
Gian Martin
TEMPAT,
TGL LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
Bandung/19
96-10-19
Tae Kwon Do
SMA
Bandung/19
97-08-18
Indramayu/1
998-07-14
Tae Kwon Do
SMA
Tae Kwon Do
SMA
Sumedang/1
996-07-10
Bandung/19
97-02-26
Panahan
SMA
Panahan
SMA
Majalengka/
1997-03-25
Panahan
SMA
Lena Yulianti
Sumedang/1
997-07-22
Panahan
SMA
Tania Eristianti
Bogor/199703-03
Panahan
SMA
Bandung/19
98-02-16
Panahan
SMA
Galih Ramadhan
Bandung/19
98-01-05
Angkat Besi
SMA
Bandung/19
98-10-20
Angkat Besi
SMA
Bandung/19
Angkat Besi
SMA
Rinaldi Rustiana
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
Jln. Cicantel Perum
Griya Mulyasari,
Tasikmalaya
Jl. Riung Ampuh
No. 6 Bandung
Jln. Cimauk Rt. 15
Rw. 05 Kr Malang
Indramayu
Kab. Sumedang
Jl. Terubus No. 15
Blok D7 Rt. 09 Rw.
17 Tanumulya
Jln. Emen Slamet
Gg. Payung No. 16
Rt. 03 Rw. 03 Kab.
Majalengka
Jln. 11 April Tegal
Kelong Sumedang
Utara
Jln. Manunggal Blk
118 No. 04 Rt. 05
Rw. 03 Kota Bogor
Perum Permana
Indah Jln.
Nyiruan/104 B
Cimahi
Kp. Cinagrek RT03
RW06 Kec.
Pameungpeuk Ds.
Langon Sari, Kab.
Bandung
Komplek Sukasari
Indah No.05b
RT07 RW07, Kab.
Bandung
Komplek Bumi
MASUK
PPLP
-
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
404
NAMA
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT,
TGL LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
99-06-01
Laela Sari
Bandung/19
99-10-18
Angkat Besi
SMA
Yuripah Melsandi
Bandung/20
01-01-01
Angkat Besi
SMA
Riska Agustini
Bogor/199908-04
Angkat Besi
SMA
Bandung/19
98-05-07
Angkat Besi
SMA
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
Sindang Panon
Indah RT3 RW12
Blok 3, Kab.
Bandung
Kp. Legok 10A
RT01 RW08 Ds.
Langonsari, Kec.
Pameungpek, Kab.
Bandung
Kp. Sukamelang
RT03 RW12 Kec.
Baleendah, Kel.
Andin, Kab.
Bandung
Lebak Kantin RT02
RW05 Kel. Sempur
Kec. Bogor
Tengah, Kota
Bogor
Kp. Legok 10A
RT01 RW08 Ds.
Langonsari Kec.
Pamengpeuk Kab.
Bandung
MASUK
PPLP
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
405
NAMA
L/P
TEMPAT,
TANGGAL
LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
PEKERJAAN
S3, UPI
Bandung
S2, UPI
Bandung
Dr. Mulyana
S2
S1
PNS
S1
PNS / KASI
SDM OR
Cecep Sudrajat
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
Dosen FPOK
UPI Bandung
Ds. Pasanggarahan kec.
Maja/ 081395709743
S3, UPI
Bandung
S3, UPI
Bandung
Dosen FPOK
UPI Bandung
Dosen FPOK
UPI Bandung
Dosen FPOK
UPI Bandung
PNS/ KASI
OR
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
406
NAMA
L/P
TEMPAT,
TANGGAL
LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
Yudhi K. Rustandi,
S.Ip
S1
081314166663
Drs. Naban
S1
Fachrul Firmansyah
SMA
Diki Zulfikar
SMA
Indra Gunawan
SMA
S2
S1
Inge Sulistiawati
S1
Eni Hartati
SMA
PEKERJAAN
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
PNS / KASI
OR
PNS /
Pelaksana
PNS /
Pelaksana
Pelatih
Pelatih
PNS / KASI
OR
PNS/
Pelaksana
PNS /
Pelaksana
PNS /
Pelaksana
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
407
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
408
13
DATA KEOLAHRAGAAN
NO.
JENIS DATA
DATA KEPEMUDAAN
NO.
JENIS DATA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
409
: POPNAS
NAMA ATLET
L/P
Dicky Zulfikar
Ariska
WAKTU
PERTANDINGAN
ALAMAT
TEMPAT
PERTANDINGA
N
Tangerang-Banten
Tangerang-Banten
September
September
Riau
Riau
Tangerang-Banten
September
Riau
PRESTASI
PRG
PRK
EMAS
V
TINGKAT
PENDIDIKAN
SMA
SMA
SMA
CABOR
Atletik,
THN
BERDIRI
ALAMAT
1997
Sepak Takraw
Dayung
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
410
NAMA LEMBAGA
Dinas
Olahraga
dan
Pemuda
Provinsi DKI Jakarta
PENGELOLA
CABOR
Atletik,
Sepak
Takraw,
Dayung
NAMA KETUA
ALAMAT/ TELP
Syahrizal Jamil
Jl.
Jatinegara
Timur No. 55
Jakarta
Timur
(021. 85911167)
JML
ATLET
NAMA WAKIL
Achmad Djazimi
JML
PELATIH
ALAMAT/ TELP
Jl.
Jatinegara
Timur No. 55
Jakarta
Timur
(021. 85911167)
21
orang
6
orang
No.
NAMA
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BADAN
BRT
BADAN
176
61
Jakarta,
1994
16
Jul
Atletik
SMA Ragunan
170
53
Apr
Atletik
SMA Ragunan
2008
165
54
Jakarta,
1993
Jakarta,
1993
Jakarta,
1993
Jakarta,
1997
17
Agt
Atletik
SMA Ragunan
2007
21
Jan
Atletik
SMA Ragunan
2007
12
Jan
S. Takraw
SMA Ragunan
2010
Ridwan
Adi Riyan
Nurul Sofiah
Hanny Puspita
170
55
Gita Rahmawati
162
63
AB
TEMPAT,
TANGGAL LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
Jl. Harsono RM
Pasar Minggu,
Jaksel
2008
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
411
Aliya Prihatini
163
54
Karlina Masyela
154
52
Ranita Nurhabibah
161
49
9
10
Anisa
Ningrum
Intan
Apr
S. Takraw
SMA Ragunan
2007
30-5-
S. Takraw
SMA Ragunan
2008
Jan
S. Takraw
SMA Ragunan
2010
160
49
Apr
S. Takraw
SMA Ragunan
2008
164
55
Jan
S. Takraw
SMA Ragunan
2010
11
Jasmini
160
54
Nov
S. Takraw
SMA Ragunan
2009
12
Munawara
157
49
Feb
S. Takraw
SMA Ragunan
2009
13
Mela Anggrisa
157
52
Agt
S. Takraw
SMA Ragunan
2009
14
Andri Suryamedari
170
67
Dayung
SMA 15 Jakut
2008
15
Tedi Rudiyanto
167
59
Dayung
SMA 15 Jakut
2008
16
Bagus Sukarna D
163
50
Dayung
2010
17
160
44
Dayung
2010
18
176
75
Dayung
SMA 15 Jakut
2007
19
Muhammad
Nouval
Umi Sumiyati
166
60
Dayung
SMA 15 Jakut
2007
20
159
46
Dayung
2010
21
Risya Wahyu S
162
62,5
Dayung
SMA 15 Jakut
2008
Mega
Selayar, 24
1994
Tangerang,
93
Jakarta, 6
1997
Jakarta, 24
1993
Jakarta, 24
1996
Kayuadi, 27
93
Pinrang, 12
1995
Jakarta, 15
1994
Jakarta, 10 Apr
1993
Jakarta, 26 Sept
1993
Kendari, 24 Nov
93
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
412
:ATLETIK
Kejuaraan
NAMA ATLET
Nurul Sofiah
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
Hanny Puspita
TEMPAT
EMAS
TAHUN
Jakarta
2011
Jakarta
2011
2. Event Internasional
Cabang Olahraga
: SEPAK TAKRAW
Kejuaraan
: ASIAN GAMES
NAMA ATLET
1.Aliya Prihartini
JML MEDALI
PERUNGGU
1
PERAK
TEMPAT
EMAS
China
TAHUN
2010
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
413
L/P
Wardoyo
Aisyah Kemala
Qurrotul Ayun
TEMPAT, TANGGAL
LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
ALAMAT/
TELP, FAX,
EMAIL
PEKERJAAN
Atletik
S1
Guru
Atletik
S1
Guru
Dayung
S1
PNS
Hasna
Dayung
Abdul Gani
S. Takraw
S1
Dosen
Haris Munandar
S. Takraw
S1
Jakarta,
1984
24
Juni
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
Juni
2009
(sertifikasi Level I
IAAF 2008)
: ATLETIK
Kejuaraan
NAMA PELATIH
1.Wardoyo
2.Aisyah Kemala
PERUNGGU
PERAK
1
1
EMAS
TEMPAT
TAHUN
Jakarta
2011
Jakarta
2011
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
414
NO
NAMA LEMBAGA
THN
BERDIRI
IKASI
021. 5245871,
7228924,
Fax. 021 527333
PABBSI
021. 68688274,
PASI
FASI
021. 8019006
ISSI
021. 5703007
PERBASI
GOR Sumantri
Brodjonegoro, Jl. HR
Rasuna said Jaksel
PBVSI
GOR GRJS/Bulungan,
Jl. Bulungan No. 1 Keb.
Baru Jaksel
PRESTASI
TEMPAT,
WAKTU
021. 3507616,
3852616
021. 7252936
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
415
GABSI
Gedung Bridge
Bulungan, Jl. Kyai Maja
No. 1 Jaksel
021. 7396822
PBSI
Gedung Bulutangkis
Gelora Bung Karno, Jl.
Asia Afrika Senayan
021. 5727028
10
POBSI
GOR Biliar
Kemakmuran, Jl. KH
Hasyim Asyari No. 24
Jakarta
021. 63855870
11
PBI
021. 680124
12
PERCASI
Wisma Catur F
Sumanti, Jl. Tanah
Abang No. 1 Jakarta
021. 3507616
13
PODSI
021. 43906612
14
PGI
021. 8630001
15
PGSI
Gelanggang Remaja
Jakarta Timur Jl, Otista
Raya Jaktim
021. 7659493
16
PGJ
021. 3845688
17
PHSI
021. 4732271
18
PJSI
021. 4242732
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
416
19
PERBAKIN
021. 5731925
20
FORKI
021. 8579957
21
PERKEMI
Gelora Rawamangun,
Jl. Pemuda No. 6
Jaktim
021. 4754658
22
PORLASI
021. 3449740
23
PORDASI
24
IMI
021. 3863564
25
PERPANI
021. 3852616
26
IPSI
021. 8416011
27
PRSI
28
PERSANI
021. 8612918
29
PSSI
GOR Sumantri
Brodjonegoro, Jl. HR
Rasuna Said Jaksel
021. 5265306
30
PERBASASI
021. 7223350
021. 5719587
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
417
31
PSASI
21
32
PELTI
021. 4718083
33
PTMSI
021. 52900726
34
PERTINA
Graha Wisata
Ragunan, Ps Minggu
021. 7812147
35
FPTI
GOR Sumantri
Brodjonegoro, Jl. HR
Rasuna Said Jaksel
21
36
POSSI
021. 7243879
37
PERSEROSI
021. 59963259
38
PSI
21
39
PSTI
GOR Sumantri
Brodjonegoro, Jl. HR
Rasuna Said Jaksel
021. 45842621
40
WUSHU
021. 4208371
41
TI
021. 3152668
42
PDBI
021. 70919045
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
418
43
KODRAT
44
IODI
45
BAPOMI
GOR Sumantri
Brodjonegoro, Jl. HR
Rasuna Said Jaksel
46
BAPOPSI
47
SIWO
021. 5711871
48
PERWOSI
49
BAPOR KORPRI
50
BPOC
51
PP KORI
52
Kantor Walikota
Jakarta Pusat Blok C
lantai V
53
Gelanggang Remaja
Jakarta Utara
021. 4301124
54
KONI JAKARTA
SELATAN
021. 7205891
55
Kantor Walikota
Jakarta Barat, Jl. Raya
Kembangan
021. 5821761
021. 7502383
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
419
56
021. 4802087
57
021. 5457222
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
420
NO
NAMA LEMBAGA
CABOR
JLH
ANGGOTA
PENGURUS
NAMA KETUA
ALAMAT/ TLP
SEKUM
IKASI
Anggar
Pusat Latihan
Anggar (Hall A)
GBK Senayan
Rita Hehanusa
PABBSI
Angkat Besi,
Angkat Berat
M. Zulham
Hari Purnomo
PASI
Atletik
Teguh Ananta
Bambang
FASI
Aerosport
Danlanud
Halim PK
Lanud Halim PK
Jaktim
Lettu Didi
Junaedi
ISSI
Sepeda
Raja Sapta
Oktohari
Kanselery KONI
Pusat, Stadion
Utama Gelora
Bung Karno
Erik Hidayat
PERBASI
Bola Basket
GOR Sumantri
Brodjonegoro, Jl.
HR Rasuna said
Jaksel
PBVSI
Bola Voli
GOR
GRJS/Bulungan,
Jl. Bulungan No. 1
Keb. Baru Jaksel
ALAMAT/ TLP
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
421
GABSI
Bridge
Pramudita
Munandar
Gedung Bridge
Bulungan, Jl. Kyai
Maja No. 1 Jaksel
Amin Ramali
PBSI
Bulutangkis
Icuk Sugiarto
Gedung
Bulutangkis
Gelora Bung
Karno, Jl. Asia
Afrika Senayan
Mudjiono Sri
Kumolo
10
POBSI
Biliar
Suharso
GOR Biliar
Kemakmuran, Jl.
KH Hasyim Asyari
No. 24 Jakarta
Arie Murni
11
PBI
Boling
Hasrial Arimis
Lintasan Boling
Ancol, Jl. Lodan
Timur No. 1
Jakarta Pusat
Lucky Daniel
Krompis
12
PERCASI
Catur
IGKG Suena
Wisma Catur F
Sumanti, Jl.
Tanah Abang
No. 1 Jakarta
Syarif Mahmud
13
PODSI
Dayung
Wibowo Suseso
Wiryawan
H Pakpahan
14
PGI
Golf
GOR Bahtera
Jaya, Jl. Ketel No.
1 PLTU Ancol
Timur
Komp Puri Sentra
Niaga Blok A No.
19, Kalimalang,
Jaktim
15
PGSI
Gulat
Martinus
Prayitno
Masud Saleh
Gelanggang
Remaja Jakarta
Timur Jl, Otista
Raya Jaktim
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
422
16
PGJ
Gerak Jalan
H. Fauzi Bowo
Syarifudin
17
PHSI
Hoki
Samsul Hadi
Ahmad Gazi
18
PJSI
Judo
IGKG Suena
Jl. Cempaka
Putih Tengah 31
No. 3 Jakpus
Armyn Hadi
19
PERBAKIN
Menembak
Wahyono
Jl. Gelora
Senayan Jakpus
Agung Prabowo
20
FORKI
Karate
Raja Sapta
Erfian
Jl. Jatinegara
Barat IV/11A
Jakarta Timur
Yusran Arif
21
PERKEMI
Kempo
Ngurah
Adnyana
Gelora
Rawamangun, Jl.
Pemuda No. 6
Jaktim
Riza DA Rambe
22
PORLASI
Layar
Eddy S
Puji Ganefo
23
PORDASI
Berkuda
Arief Inoro
Komp Pacuan
Kuda Pulo Mas Jl.
Pulomas Jaya
No. 1 Jakarta
Budi Sulistyo
24
IMI
Motor
A Junarto
Gambir Expo
Arena PRJ Blok A
No. 22-23
Kemayoran
Achmad Budi
25
PERPANI
Panahan
Didi O Afandi
Ari Koeswiranto
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
423
26
IPSI
Pencak Silat
H. Fajar
Panjaitan
H. Mansur Sholeh
27
PRSI
Renang
Lukman Niode
Stadion Renang
Senayan Jakpus
R Nursyamsu
28
PERSANI
Senam
Firmansyah
Gedung Senam
Jl. Radin Inten
Jakarta Timur
Helin P
29
PSSI
Sepak Bola
Hardy
GOR Sumantri
Brodjonegoro, Jl.
HR Rasuna Said
Jaksel
Zainul Arifin
30
PERBASASI
Baseball dan
Soft ball
Syahrier Nawier
Leo Agus
31
PSASI
Ski Air
Drs. Subagyo
MM
Agnes
32
PELTI
Tenis
H. Ritola
Tasmaya
GOR
Rawamangun, Jl.
Pemuda No. 6
Jakarta Timur
Imam Supardi
33
PTMSI
Tenis Meja
Hanif Rusjdi
Gd Patra Jasa Lt
XVI Wing 1, Jend
gatot Subroto
Kav. 32-34 Jaksel
Cecep
34
PERTINA
Tinju
Haryanto Bajuri
Graha Wisata
Ragunan, Ps
Minggu
Sunaedi M
Sinaga
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
424
35
FPTI
Panjat Tebing
Muhamad
Gunawan
GOR Sumantri
Brodjonegoro, Jl.
HR Rasuna Said
Jaksel
Andreas Gede
Lingga
36
POSSI
Selam
Martini Wetik
d/a Petamina
Arena III Jl.
Sinabung II Keb
Baru Jaksel
Marisa Tiashanty
37
PERSEROSI
Sepatu Roda
Kombes
Bambang Giri
Jl. Kramat
sentiong VII No.
H/43 Jakpus
Boyke
38
PSTI
Sepak Takraw
Sofyan Hanif
GOR Sumantri
Brodjonegoro, Jl.
HR Rasuna Said
Jaksel
Tirowali
39
WUSHU
Wushu
Nicholas T
Herman Wijaya
40
TI
Taekwondo
H. Ade
Supriyatna
Jl. Pegangsaan
Barat No. 4
Jakarta Pusat
Ardi Warsito
41
PDBI
Drumb Band
dr. Arie B
Sudarto
H. Endang
Sukarna
42
KODRAT
Tarung Derajat
Brigjen Moch
Irianto
Lap Tenis
Bulungan Jl.
Hang Tuah X Jak
sel
Jl. Merdeka Timur
No. 4 Jakarta
Pusat
43
IODI
Dansa
Erwan Yunanto
Rita Raharjo
Roshidi Hartono
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
425
44
BAPOMI
Olahraga
Mahasiswa
Erizal Ashar
GOR Sumantri
Brodjonegoro, Jl.
HR Rasuna Said
Jaksel
Sumiyanto
45
BAPOPSI
Olahraga
Pelajar
H. Nanang
Gunadi
Uju Juwiha
46
SIWO
Wartawan
Olahraga
Kesit B
Handoyo
47
PERWOSI
Wanita
Olahraga
Hj. Rusmiati
Stadion Utama
Pintu III Gelora
Bung Karno
Senayan Jakpus
Sri Lestari
48
BAPOR KORPRI
Badan
Pembina
Korpri
Effendi Anas
49
BPOC
Cacat
Welly
Fernanadus
Aries Prawoto
50
PP KORI
Kesehatan
Olahraga
dr. Suhantono
dr. Junaedi
51
KONI JAKARTA
PUSAT
GDE Sardjana
Kantor Walikota
Jakarta Pusat
Blok C lantai V
Kasudin Jakpus
52
KONI JAKARTA
UTARA
Imam Supardi
Gelanggang
Remaja Jakarta
Utara
Kasudin Jakut
53
KONI JAKARTA
SELATAN
H. Nizarman
Jl. Prapanca
Raya No,9
Kebayoran Jaksel
Yusup
Atman Ahdiat
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
426
54
KONI JAKARTA
BARAT
HM Aziz
55
KONI JAKARTA
TIMUR
Purwanto
56
Abdul
Rachman
Kantor Walikota
Jakarta Barat, Jl.
Raya
Kembangan
Jl. Dr. Sumarno,
Jakarta Timur
Kasudin Jakbar
Husnul Fauzi
Wilbertus
Sihotang
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
427
SARANA/PRASARANA KEOLAHRAGAAN
TAHUN 2013
PROVINSI: DKI JAKARTA
A.
NO
ALAMAT
MANAJEMEN
PENGGUNAAN
KONDISI
Gelanggang Olahraga
Rawamangun
021. 4892130
Disewakan
Baik
Gelanggang Olahraga
Ragunan
021.7806.568
Disewakan
Baik
Gelanggang Olahraga
Sunter
021. 6515358
Disewakan
Baik
Gelanggang Olahraga
Bahtera Jaya
021. 43906612
Disewakan
Baik
Gelanggang Olahraga
Soemantri Brodjonegoro
021. 5263127
Disewakan
Baik
Gelanggang Olahraga
Lebak Bulus
021. 7659493,
Disewakan
Baik
Gelanggang Olahraga
Cendrawasih
021. 5457048,
5412410,
Disewakan
Baik
Gelanggang Olahraga
Ciracas
Disewakan
Baik
021. 4250439
Disewakan
Baik
10
021. 43930554
Disewakan
Baik
11
021. 5673616
Disewakan
Baik
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
428
12
021. 7220870
Disewakan
Baik
13
021. 8590564
Disewakan
Baik
14
021. 42871046
Disewakan
Baik
15
021. 4258821
Disewakan
Baik
16
021. 5719232
Disewakan
Baik
17
021. 6256631
Disewakan
Baik
18
Disewakan
Baik
19
021. 492416
Disewakan
Baik
20
021. 4535125
Disewakan
Baik
21
021. 4358812
Disewakan
Baik
22
021. 6452446
Disewakan
Baik
23
021. 6411279
Disewakan
Baik
24
021. 5459086
Disewakan
Baik
25
021. 5669734
Disewakan
Baik
26
021. 54396851
Disewakan
Baik
27
021. 5362488
Disewakan
Baik
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
429
28
021. 5824445
Disewakan
Baik
29
021. 53670227
Disewakan
Baik
30
021. 7669031
Disewakan
Baik
31
021. 7866857
Disewakan
Baik
32
021. 7267323
Disewakan
Baik
33
021. 7294152
Disewakan
Baik
34
021. 9154231
Disewakan
Baik
35
021. 7949102
Disewakan
Baik
36
021. 7813585
Disewakan
Baik
37
021. 7341732
Disewakan
Baik
38
021. 8318103
Disewakan
Baik
39
021. 46825672
Disewakan
Baik
40
Disewakan
Baik
41
Disewakan
Baik
42
021. 86605253
Disewakan
Baik
43
021. 8411019
Disewakan
Baik
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
430
44
021. 9111042
Disewakan
Baik
45
021. 8577341
Disewakan
Baik
46
Disewakan
Baik
47
Disewakan
Baik
48
Disewakan
Baik
49
GOR Kemakmuran
021. 6338682
Disewakan
Baik
50
GOR Judo/Karate
021. 4240057
Disewakan
Baik
51
021. 3859802
Disewakan
Baik
52
021. 3859802
Disewakan
Baik
53
021. 3508179
Disewakan
Baik
54
021. 6328526
Disewakan
Baik
55
021. 6266417
Disewakan
Baik
56
021. 4373033,
Disewakan
Baik
57
Stadion Tugu
021. 4372839
Disewakan
Baik
58
Stadion/Lapangan Tenis
Rawabadak
021. 4373033,
Disewakan
Baik
59
Disewakan
Baik
60
Disewakan
Baik
021. 7396822
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
431
61
Disewakan
Baik
62
021. 7254294
Disewakan
Baik
63
021. 8291110
Disewakan
Baik
64
021. 8612916
Disewakan
Baik
65
021. 8608845
Disewakan
Baik
66
Lapangan Sepakbola/Tenis
Pondok Bambu
021.
8608845/8632028
Disewakan
Baik
67
Disewakan
Baik
68
Stadion/lapangan tenis
Gongseng
021. 8717975
Disewakan
Baik
69
021. 4707621
Disewakan
Baik
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
432
NO
JENIS SARANA/
PRASARANA
PENGURUS
PENGELOLA
KETUA
ALAMAT/ TELP
WAKIL
ALAMAT/ TELP
SUMBER
DANA
Gelanggang Olahraga
Rawamangun
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
Jl. Pemuda
Rawamangun,
Jakarta Timur
APBD
Gelanggang Olahraga
Ragunan
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
Jl. RM Harsono,
Ragunan Jakarta
Selatan
APBD
Gelanggang Olahraga
Sunter
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
Jl, Sunter
Podomoro,
Jakarta Utara
APBD
Gelanggang Olahraga
Bahtera Jaya
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
Gelanggang Olahraga
Soemantri Brodjonegoro
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
Gelanggang Olahraga
Lebak Bulus
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
433
Gelanggang Olahraga
Cendrawasih
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
Jl. Cendrawasih
Raya No. 10
APBD
Gelanggang Olahraga
Ciracas
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
Ciaracas, Jakarta
Timur
APBD
Gelanggang Remaja
Kota Jakarta Pusat
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
10
Gelanggang Remaja
Kota Jakarta Utara
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
11
Gelanggang Remaja
Kota Jakarta Barat
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
12
Gelanggang Remaja
Kota Jakarta Selatan
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
Jl. Bulungan,
Jakarta Selatan
APBD
13
Gelanggang Remaja
Kota Jakarta Timur
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
14
Gelanggang Remaja
Kec. Cempaka Putih
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
434
15
Gelanggang Remaja
Kec. Kemayoran
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
16
Gelanggang Remaja
Kec. Tanah Abang
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
17
Gelanggang Remaja
Kec. Sawah Besar
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
18
Gelanggang Remaja
Kec. Johar Baru
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
19
Gelanggang Remaja
Kec. Cilincing
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
20
Gelanggang Remaja
Kec. Kelapa Gading
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
21
Gelanggang Remaja
Kec. Koja
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
22
Gelanggang Remaja
Kec. Pademangan
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
435
23
Gelanggang Remaja
Kec. Tanjung Priok
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
24
Gelanggang Remaja
Kec. Cengkareng
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
25
Gelanggang Remaja
Kec. Grogol Petamburan
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
26
Gelanggang Remaja
Kec. Kalideres
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
27
Gelanggang Remaja
Kec. Kebon Jeruk
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
28
Gelanggang Remaja
Kec. Kembangan
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
29
Gelanggang Remaja
Kec. Palmerah
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
Jl. Kemanggisan
XX No. 2, Jakarta
Barat
APBD
30
Gelanggang Remaja
Kec. Cilandak
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
Jl. KH Moch
Hasyim VII No. 8,
Jakarta Selatan
APBD
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
436
31
Gelanggang Remaja
Kec. Jagakarsa
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
Jl. Jagakarsa I,
Jakarta Selatan
APBD
32
Gelanggang Remaja
Kec. Kebayoran Baru
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
33
Gelanggang Remaja
Kec. Kebayoran Lama
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
Jl. Peninggaran
Barat III No. 7,
Jakarta Selatan
APBD
34
Gelanggang Remaja
Kec. Mampang Prapatan
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
35
Gelanggang Remaja
Kec. Pancoran
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
Jl. Pangadegan
Timur I No. 2,
jakarta Selatan
APBD
36
Gelanggang Remaja
Kec. Pasar Minggu
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
37
Gelanggang Remaja
Kec. Pesanggrahan
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
38
Gelanggang Remaja
Kec. Tebet
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
437
39
Gelanggang Remaja
Kec. Cakung
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
40
Gelanggang Remaja
Kec. Cipayung
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
41
Gelanggang Remaja
Kec. Ciracas
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
42
Gelanggang Remaja
Kec. Duren Sawit
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
43
Gelanggang Remaja
Kec. Kramat Jati
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
44
Gelanggang Remaja
Kec. Makasar
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
45
Gelanggang Remaja
Kec. Matraman
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
46
Gelanggang Remaja
Kec. Pasar Rebo
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
438
47
Gelanggang Remaja
Kec. Pulo Gadung
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
48
Gelanggang Remaja
Kec. Jatinegara
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
49
GOR Kemakmuran
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
50
GOR Judo/Karate
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
Jl.Cempaka Putih
Tengah No. 31,
Jakarta Pusat
APBD
51
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
52
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
53
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
Jl. Lapangan
Banteng Utara,
Jakarta Pusat
APBD
54
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
439
55
Stadion Sepakbola
Taman Sari
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
56
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
57
Stadion Tugu
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
Jl.Logistik , Jakarta
Utara
APBD
58
Stadion/Lapangan Tenis
Rawabadak
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
59
Lapangan Tenis
Cengkareng
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
60
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
61
Lapangan Sepakbola
Karang Tengah
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
Jl. Puskesmas,
Jakarta Selatan
APBD
62
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
440
63
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
64
Gedung Olahraga
Senam Radin Inten
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
65
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
66
Lapangan
Sepakbola/Tenis Pondok
Bambu
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
67
Lapangan Panahan
Pulomas
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
Jl. Pulomas
Jakarta Timur
APBD
68
Stadion/lapangan tenis
Gongseng
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
Jl. Gongseng
Raya, Jakarta
Timur
APBD
69
Dinas Olahraga
dan Pemuda
Prov. DKI
Jakarta
APBD
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
441
Meilisa
Wongso
ALAMAT/ TELP
Jl. Kelapa Nias IV PB 9
No.8,
Kelapa
JENIS
KELAMIN
TEMPAT,TGL LAHIR
PENDIDIKAN
JENIS KEGIATAN
ASEAN + Jepang
Kanada
China
Korea
Malaysia
Gading
Jakarta
Utara.
082125292991
Avie Rajanti Puteri
Jakarta
Pusat. 085692708978
Grace
B,
Jakarta
Barat.
08999875270
Wahyudi
15/04
Cakung
Pulogebang
Jakarta
Timur.
083807149
Andi Setyawan
Jl.
Cipadu
No.34
Rt.
Gg.
Nawi
15/04.
085692708978
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
442
NAMA PESERTA
Munawir Mukhtar Lutfi
ALAMAT/ TELP
Jl.
Talang
No.39,
JENIS KELAMIN
PENDIDIKAN
JENIS KEGIATAN
Penggangsaan,
Menteng, Jakarta Pusat
081342337729
Andi Masnur
Jl. Rawabinangun
VII
Jakarta
Utara.
08521115872
Dea Safira Basori
No.
41B,
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
443
NAMA PESERTA
ALAMAT/ TELP
JENIS KELAMIN
PENDIDIKAN
JENIS KEGIATAN
Kemanggisan, Jakarta
Barat. 081287770092
Melyana Siahaan
Jl.
Jeruk
009/014,
No.14,
Kel.
Jakarta
Rt.
Lagoa
Utara.
089653629644
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
444
Riski Rahmat
Abdullah, S.Pi
Harryani Aulia
Rahmawati,
S.Pd
Syafrina
Dariza, S.Pd
Ridwan
Sitompul, SH
Mona Liza
Fitria, S.Sos
TEMPAT, TGL
LAHIR
Jakarta, 9
Maret 1990
Bandar
Lampug, 10
Juli 1990
Jakarta, 11
Oktober 1987
Jakarta, 19
Juli 1987
Baturaja, 16
April 1991
ALAMAT
TELP, FAX, EMAIL
Jl. Jatinegara
Kaum II No. 20B,
Rt 10/03, Jakarta
Timur.
085691578042
Jl. Pratekan
Rawamangun,
No. 21, Rt. 03/03,
Jakarta Tmiur
Jl. Utan Jati, No.
9 Pegadungan,
Kalideres
Jl. Permata
Dalam, No.13
Rt.07/15 Blok D26 Kel. Tegal
Alur, Kali Deras,
Jakarta Utara
Jl. Tegal Amba,
Rt.06/13 Duren
Sawit, Jakarta
Timur
PENDIDIKAN
JENJANG
DISIPLIN ILMU
LOKASI
P. TINGGI
S1
Perikanan
Institut
Pertanian
Bogor
S1
PPKN
Universitas
Negeri
Jakarta
S1
Manajemen
Pendidikan
UIN Syarif
Hidayatull
ah
S1
Hukum
Universitas
Indonesia
Esa
Unggul
S1
Ilmu Sosial
Universitas
Sriwijaya
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
JENIS
KEGIATAN
445
DAFTAR
NAMA
Yuliana
Muflikhah,
S.Pd
Ari Gusniati,
SE
Nina Nuur
Hidayati, S.Pd
TEMPAT, TGL
LAHIR
Jakarta, 21
Juli 1990
Cilegon, 12
Agustus 1984
Jepara, 6 Juni
1988
Tapius
Wanimbo,
S.Hum
Kolayak, 6 Juli
1989
Arief
Nuryadin, S.Or
Pandeglang,
28 Desember
1988
Syah Rizal,
S.S.I
Jakarta, 24
Oktober 1987
Joko
Mardianto.
S.Sos
Jakarta, 14
Maret 1986
ALAMAT
TELP, FAX, EMAIL
Jl. Kepa Duri No
15, Rt.06/08,
Kebon Jeruk,
Jakarta Barat.
081318031004
Jl. Harsono RM,
Gg. Poncol
No.18, Rt 10/04,
Ragunan,
Jakarta Selatan
Kp. Duku
Rt.12/02,
Kebayoran
Lama, Jakarta
Selatan
085225990193
Jl. Cipinang
Asem, No.8,
Rt.03/02 Kebon
Pala, Jakarta
Timur
Kp. Tegal
Jambu, RT.02/03
Jl. Teratai Putih
No.38, Rt.06/09,
Ciputat
Komp. Hankam,
Cibubur, No.
H.58, Rt.02/03,
Jakarta Timur
PENDIDIKAN
JENJANG
DISIPLIN ILMU
LOKASI
P. TINGGI
Ilmu
Pendidikan
UIN Syarif
Hidayatull
ah
Ekonomi
Universitas
Satya
Negara
Indonesia
S1
Pendidikan
Bahasa
Inggris
Universitas
Islam
Negeri
Syarif
Hidayatull
ah
S1
Sastra Inggris
Universitas
Kristen
Indonesia
S1
Ilmu
Olahraga
Universitas
Negeri
Jakarta
S1
Sistem
Informasi
Universitas
Nasional
Ilmu Sosial
Universitas
Negeri
Jakarta
S1
S1
S1
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
JENIS
KEGIATAN
446
DAFTAR
NAMA
Nurjanatun R,
S.Sos
TEMPAT, TGL
LAHIR
Jakarta, 21
Mei 1986
ALAMAT
TELP, FAX, EMAIL
Perum. Pondok
Damai Blok E2,
Cibubur, Jakarta
PENDIDIKAN
JENJANG
S1
DISIPLIN ILMU
Ilmu Sosial
LOKASI
P. TINGGI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
JENIS
KEGIATAN
Institut
Ilmu Sosial
& Politik
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
447
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
448
JENIS DATA
DATA KEPEMUDAAN
NO.
JENIS DATA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
449
NO
1
CABANG OLAHRAGA
TAHUN BERDIRI
Atletik
2001
ALAMAT
(024) 8508007
Semarang
b. UNSOED Puwokerto
Atletik
2007
c. UNS Surakarta
Atletik
2007
(0271) 714957
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
450
NO
NAMA LEMBAGA
PENGELOLA
CABOR
NAMA KETUA
1.
ALAMAT/TELP.
NAMA WAKIL
JML.
ATLET
ALAMAT/TELP.
JML.
PELATIH
Atletik
Rumini
Hp. 08122568767
b. UNSOED Pwkt
Atletik
Safei
c. UNS Surakarta
Atletik
M. Islah
Hp.
082111491977
Hp.
085647237813
Agus
Hp. 081575098942
14 Orang
2 Org
Samsi
Hp. 085291075188
6 Orang
1 Orang
Singgih
Hp. 0817257506
2 Orang
1 Orang
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
451
NO
NAMA
L/P
GOL.
TGG.
BRT.
DARAH BADAN BADAN
TEMPAT
TANGGAL LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
ALAMAT / TELP.
FAX, EMAIL
Herni Astutik
Atletik
Mahasiswa
Veronika Ayu
Atletik
Mahasiswa
Atletik
Mahasiswa
Novita Andriyani
Atletik
Mahasiswa
Atletik
Mahasiswa
Tutus Ershanda
Atletik
Mahasiswa
Bondan Sanggara
Atletik
Mahasiswa
Krisna Wahyu
Atletik
Mahasiswa
Tri Sutrisno
Atletik
Mahasiswa
10
Haryanto
Atletik
Mahasiswa
11
M. Rusmanto
Atletik
Mahasiswa
12
Prio Hutomo
Atletik
Mahasiswa
13
Tri Wulandari
Atletik
Mahasiswa
PPLM UNSOED -
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
452
MASUK
PPLP
Surakarta
1
Lois Safiyarida
Atletik
Mahasiswa
Defrizal Firdausy
Atletik
Mahasiswa
Desti Purwati
Atletik
Mahasiswa
Nova Hartanto
Atletik
Mahasiswa
Putri Sintia
Atletik
Mahasiswa
Slamet Susanto
Atletik
Mahasiswa
Emanuel Permana
L'
Atletik
Mahasiswa
Edi Karnadi
Atletik
Mahasiswa
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
453
NO
NAMA
L/P
GOL.
TGG.
BRT.
DARAH BADAN BADAN
TEMPAT
TANGGAL LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
ALAMAT /
TELP.
FAX, EMAIL
Jl. Veteran No.
45 Salatiga
Telp. (0298)
324548
Beni Santoso
Salatiga, 27 April
1996
ATLETIK
SMAN 3 Saatiga
kelas XI
Magelang, 14 Juni
1996
ATLETIK
SMAN 3 Saatiga
kelas XI
ATLETIK
SKB kelas XI C
ATLETIK
Krivan Ardana
Pramusetya
Salatiga,
5 Agustus 1996
ATLETIK
Novianto
Banyumas, 29
Nopember 1996
ATLETIK
Banjarnegara, 4
Pebruari 1999
ATLETIK
Temanggung,
16 Juli 1995
ATLETIK
SMK Assorkati
Salatiga Kelas XI
SMAN 3 Saatiga
kelas XI
SMA
Muhammadiyah
Salatiga Kelas XI
SMPN 3 Saltiga
Kelas IX
SMAN 3 Saatiga
kelas XII
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
454
MASUK
PPLP
Supriyadi Arifin
10
11
Aryati
12
13
14
15
ATLETIK
SMAN 2 Salatiga
Magelang, 27
September 1998
ATLETIK
SMP Kristen 4
Salatiga Kelas IX
Temanggung, 25
Pebruari 1998
Salatiga, 21 Pebruari
1997
Semarang 18 Agustus
1998
ATLETIK
ATLETIK
ATLETIK
SMA Kristen 2
Salatiga Kelas X
SMAN 3 Salatiga
Kelas X
SMPN 3 Saltiga
Kelas IX
Salatiga 10
Nopember 1997
ATLETIK
SMAN 3 Salatiga
Kelas X
Inayatul May
Temanggung, 4 Mei
1999
ATLETIK
MTsN Salatiga
kelas IX
16
Peryani Setyaningrum
ATLETIK
SMA Kristen 2
Salatiga Kelas XII
17
Purworejo, 1 Pebruari
1997
ATLETIK
SMAN 3 Salatiga
Kelas X
18
Blora 9 September
1997
ATLETIK
21
M Rais Alfarizi
22
M Amin Rois
Surakarta, 8 Januari
1999
Boyolali, 1 Nopember
1996
PENCAK SILAT
PENCAK SILAT
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
455
Klaten, 19 Maret
1996
PENCAK SILAT
M Abdul Aziz R
PENCAK SILAT
25
Agus Lustiana
Grobogan 27 Agustus
1996
PENCAK SILAT
26
Aditya Binsar
Sukoharjo, 23 April
1998
PENCAK SILAT
27
Desi Indah I
Sukoharjo, 6
Desember 1996
PENCAK SILAT
28
Banjarnegara, 21
Maret 1996
PENCAK SILAT
29
Sri Rahayu
Pekalongan, 20
Pebruari 1997
PENCAK SILAT
30
Surakarta, 12
Agustus 1998
PENCAK SILAT
31
Noor Rohmah
Kudus, 1 Oktober
1996
PENCAK SILAT
32
Fera Multiana
Semarang, 07
Agustus 1998
PENCAK SILAT
23
24
33
Ilham Anggoroseno
SEPAK
TAKRAW
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
456
34
M. Syarif Hidayatullah
SEPAK
TAKRAW
35
Dicky Purwanto
SEPAK
TAKRAW
36
M. Sholeh Rojikin
SEPAK
TAKRAW
37
Supriyatno
SEPAK
TAKRAW
38
Saputra Prihata
SEPAK
TAKRAW
39
Mandek Suharno
SEPAK
TAKRAW
40
Toni Azhar
SEPAK
TAKRAW
41
Aris Ardianto
SEPAK
TAKRAW
42
Syafiudin
SEPAK
TAKRAW
43
Rudi Hartono
SEPAK
TAKRAW
44
M. Fahrul Umam
SEPAK
TAKRAW
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
457
45
Klaten,
24 Nopember 1997
PANAHAN
SMPN 2 Klaten
Kelas IX
PANAHAN
SMAn 3 Klaten
Kelas X
46
Erma Regitasari
Purworejo, 2 Mei
1997
47
Intan Pramesti
Cibinong, 29 April
1997
PANAHAN
SMAN 1 Klaten
Kelas X
48
Demak,
2 Juli 1994
PANAHAN
SMAN 3 Klaten
Kelas XII
49
Dewi Rahmawati H
Klaten,
27 Desember 1995
PANAHAN
SMAN 1 Klaten
Kelas XI
50
Karanganyar,
5 Oktober 1997
PANAHAN
SMPN 3 Klaten
Kelas IX
Demak,
25 Januari 1997
PANAHAN
SMAN 1
Karanganom
Kelas X
51
Jerengan,
jatimulyo,
klaten
Purwosari
RT.03 RW. 02
Kutoarjo
Purworejo
Jl. HOS
Cokroamnioto
No. 59 Klaten
Jogoloyo
Wonosalam RT.
03 RW. 02
Demak
Kopen Rt. 15
Rw. 7 Cawan
jatinom Klaten
Ngijo Wetan Rt.
04 Rw. 03 Ngijo
Tasikmadu
Kr.Anyar
Petengan utara,
Rt. 9 Rw. 8
Bintoro Demak
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
458
Klaten.
9 April 1996
PANAHAN
SMAN 1 Klaten
Kelas XI
Klaten 14 Pebruari
1999
PANAHAN
SMPN 1 Klaten
kelas IX
54
Qoirul Anwar
Klaten,
22 Pebruari 1995
PANAHAN
SMAN 1 Jatinom
Kelas XI
55
Kamandanu P M K
Sragen.
26 Juni 1995
PANAHAN
SMAN 3 Klaten
Kelas XI
56
Klaten,
27 April 1994
PANAHAN
SMAn 1
Karanganom
Kelas XII
57
Sukoharjo, 13
Desember 1994
PANAHAN
SMAN 3 Klaten
Kelas XII
58
Klaten,
18 Januari 1996
PANAHAN
SMAn 1
Karanganom
Kelas XII
59
Klaten,
16 September 1997
PANAHAN
SMPN 1 Klaten
kelas IX
60
PANAHAN
SMAN 3 Klaten
Kelas XI
52
53
Perum Tiara
Ardi No.8B
Karanganom
Klaten
Jl. Mayor
Kusmanto 108
Klaten
Bonyokan,
jatinom, klaten
Asrama PPLP
Panahan
Jonggrangan
Klaten
Muludan,
Brangkal
Karanganom,
klaten
Mulur,
Bendosari
Sukoharjo
Jonggrangan,
Klaten Utara
Karangpoh,
Karanganom
Klaten
Senden Rt. 02
Rw. 01 Ngawen
Klaten
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
459
61
Sukoharjo,
8 Agustus 1996
PANAHAN
SMAN 3 Klaten
Kelas XI
62
M. Batistuta Fiton N.
Purworejo,
29 Pebruari 1996
PANAHAN
SMAN 3 Klaten
Kelas XI
75
BALAP SEPEDA
SMAN 1
Colomadu
76
Irfan Lutfi
BALAP SEPEDA
SMPN 23
Surakarta
77
Andrian Hidayat
Karanganyar, 1-051998
BALAP SEPEDA
SMPN 2 Jaten
78
Surakarta, 19-071996
BALAP SEPEDA
79
Slamet Widodo
Sukoharjo 28-121998
BALAP SEPEDA
SMPN 23 Solo
80
Sukoharjo, 16-0121995
BALAP SEPEDA
81
Mulur,
Bendosari
Sukoharjo
Domplang
Rt05/ II
Purworejo
Jl. Punggawan
No. 17
Surakarta
Jampen Rt 04/
06
Beluk Kidul
RT.04/ 08
Sroyo Jaten
Karanganyar
Jetis Rt. 04 Rw
03 Kadipiro
Surakarta
Ngorotengah
Rt3/3 Triyagan
Mojoloban
Sukoharjo
Palur Wetan
Rt.01/07 Palur
Mojoloban
Sukoharjo
BALAP SEPEDA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
460
Jl. Klipang
Permai Blok
H/280
Semarang
82
Hendrik
83
Pungkas Prastowo
84
85
Nurul Kawasdi
86
Egar Prasetyo
TENIS MEJA
87
Anggawani
TENIS MEJA
88
Dian Tata
TENIS MEJA
89
Lilis Indriyani
90
91
Anisa Putri
Purworejo,
1 Januari 1996
TENIS MEJA
Banjarnegara, 12
Nopember 1997
TENIS MEJA
Pekalongan,
7 Maret 1997
TENIS MEJA
TENIS MEJA
TENIS MEJA
Demak, 8 Agustus
1996
TENIS MEJA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
461
92
Rifki Rais
93
Bayu Saputro
94
95
Muamar Kadafi
96
Ajis Kurniawan
97
Enggar Dharmawan
98
Muhammad Masrukhan
99
100
Muhammad Gilang
Ramadhan
Kurniawan Dwi
Oktavianto
Semarang, 24 April
1998
Demak, 15 Agustus
1995
Demak, 28 Oktober
1995
Demak, 3 Juni 1995
Brebes, 20
September 1995
Semarang, 8 januari
1997
Semarang, 17
Pebruari 1995
Demak 2 Mei 1995
GULAT
GULAT
GULAT
GULAT
GULAT
GULAT
GULAT
GULAT
Bulutangkis
Bulutangkis
Bulutangkis
Bulutangkis
Bulutangkis
SMP 30
Semarang
Jl. Gunung
Sawo No. 16
Semarang.
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
462
Bulutangkis
Bulutangkis
Bulutangkis
Bangga Syahrani
Ardyanto Agung
Bulutangkis
Semarang, 5 Agustus
1995
Semarang, 24 Peb
1995
SMA
SMP
SMP
SMP
SMA
Sepak bola
SMA
Sepak bola
SMA
Sepak bola
Januweda M
Edo Pratama
Salatiga, 18 Maret
1995
SMA
Sepak bola
SMA
Sepak bola
Jordi Junendra
Sepak bola
SMA
Jl. Taman
Berlian 5
Semarang
Jl. Manoreh
Raya 42
Semarang
Jl. Prof.
Suharso
tegalmulyo
Boyolali
Ds. Draten R.
3/ Rw.4
Tuntang Kab.
Semarang
Klaci II
Margoluwih
Sayegan
Sleman
Langenharjo
Margomulyo
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
463
Pati
Dias
M Tegar Pribadi
RiYan Ardiansyah
Surakarta, 16 Maret
1996
Semarang, 29 Juni
1996
Pati, 16 Maret 1996
Bastian M
Malang, 18 Maret
1996
Evan Paksi
Teamanggung, 25
April 1996
M Rizal Putra H
Adib Lazwar I
Sragen 27 Januari
1996
Wisnu Prasetyo
Adhe Vitra K
Cilacap 10 Maret
1996
Semarang 19
Pebruari 1996
Teddy Harsono M
Semarang 26 Agustus
1997
Muhammad Ihsan R
Surakarta 1 Pebruari
1997
Sepak bola
Sepak bola
Sepak bola
Sepak bola
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
Sepak bola
Sepak bola
Sepak bola
SMA
SMA
SMA
Sepak bola
Sepak bola
Sepak bola
Sepak bola
Tipes Surakarta
SMA
SMA
SMA
Desa Karaban
Gabus Pati
Asrama Dokdik
Klaten
Karangsari
kowangan
Temanggung
Jl. Pamenang
II/ 14 Kediri
Siboto
kalijambe
Sragen
Mekarsari
kawunganten
Cilacap
Komp. PSIS
blok F/2
Semarang
Jl. MT Haryono
345 Semarang
Jl. Jetayu 3
Gajahan
Surakarta
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
464
Surakarta 12
Nopember 1996
Septian David M
Semarang 2
September 1996
Aldo Claudio
Ronaldo lolombuan
Dwi Candra R
Padang 2 Desember
1997
Yogyakarta 8 Agustus
1997
Semarang 21 Agustus
1997
Sepak bola
SMA
SMA
Sepak bola
Sepak bola
SMA
SMA
Sepak bola
Sepak bola
SMA
Perum Seniman
Kadipiro Solo
Jl. Pete Raya no
7 Sekaran Gn.
Pati Semarang
Komp.
Padangsarai
Permai Padang
Jl. Bantul
Gedung Kiwo
Ygya
Jl. Bima I/ 60
Semarang
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
465
NO
1
2
3
Nama
Setyo Budi
( Pelatih )
Bambang Edy S. MPd
( Ass. Pelatih )
Dustamad Jaya W
(Pelatih )
Muhammad Irfan
( Ass. Pelatih )
L/P
L
L
L
Tempat/Tgl. Lahir
Jepara,
27 Januari 1966
Jepara
21 Juni 1970
Semarang
14 Juli 1965
Kudus
28 Pebruari 1977
Cabor
Pendidikan
Sepaktakraw
S1
Sepaktakraw
S2
Tenis Meja
S1
Tenis Meja
S1
Sigit HS
( Pelatih )
Klaten
23 Desember
1957
Panahan
S1
Munawar SPd
( Ass. Pelatih )
29 Januari 1974
Panahan
S1
Edy Prayitno
Kudus
8 Maret 1957
Sepakbola
S1
Drs. Ashadi
Solo
1 Juni 1952
Sepakbola
S1
Semarang
6 Okt 1964
Sepakbola
SMA
Alamat/Telp.
Fax/Email
Jln. Veteran No. 45 Salatiga
( Hp. 0818292794 )
Jln. Merdeka Selatan No. 60
Salatiga
Klipang Blok H/280 Semarang
( Hp. 08156535280 )
Taman Candimas II/280
Pasadena Semarang
( Hp. 081329457045 )
Dukuh Bonyokan Ds Bonyokan
Kec.Jatinom Kab. Klaten
( Hp.081329457045 )
Dukuh Bonyokan Ds Bonyokan
Kec. Jatinom Kab. Klaten
( Hp. 08164272081 )
Jln. Sunan Kalijaga XIII/10
Magelang
( Hp.
0816685497 )
Jl. Kembang Jeruk XI/ 5
Semarang
Perum Argomulyo B.20
Salatiga
( Hp.
08156674499 )
Pekerjaan
Karir
Kepelatihan
1 Januari
1977
1 Januari
1977
PNS
PNS
PNS
2007
PNS
2009
PNS
1995
PNS
1999
PNS
Juli 2007
PNS
Januari
2009
Swasta
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
466
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
L
L
L
L
L
L
L
Surakarta
2 Des 1966
Balap
Sepeda
S1
Surakarta
1 Agt 1964
Semarang
2 Juli 1969
Salatiga
23 Maret 1964
Pati
11 Pebruari 1964
Salatiga
8 Januari 1974
Semarang
17 Peb 1979
Balap
Sepeda
SMA
Atletik
S2
Atletik
S1
Atletik
PNS
Juli 1999
Swasta
Januari
2000
PNS
1989
PNS
2005
S1
PNS
2000
Atletik
S1
PNS
2005
Atletik
S1
PNS
2010
PNS
2003
PNS
2006
Ds Gajahan Rt.01/Rw.01
Colomadu Karanganyar
( Hp. 081229731808 )
Ds Gajahan Rt.01/Rw.01
Colomadu Karanganyar
Kebumen
15 Des 1975
Pencak Silat
S2
Solo
7 Mei 1958
Pencak Silat
S1
Gulat
S1
PNS
2007
Gulat
S1
PNS
2010
L
L
Jepara
30 April 1967
Semarang
20 Okt 1979
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
467
No
CABOR
Nama Kegiatan
1 Sepakbola
Kejuaraan PPLP
2 Bulutangkis
Open
3 Pencak Silat
Kejurnas PPLP
4 Panahan
Kejurnas
PERUNGGU
JUMLAH MEDALI
PERAK
TEMPAT
TAHUN
Papua
2013
Palembang
2013
Banjarmasin
2013
Jakarta
2013
Surabaya
2013
Surabaya
2013
EMAS
1
Kejurnas
Surabaya Open
5 Sepak Takraw
Kejurnas PPLP
Pontianak
Kalbar
6 Tenis Meja
Kejurnas PPLP
Palembang
2013
7 Atletik
Kejurnas PPLP
Semarang
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
468
NO
NAMA OK
ALAMAT
081 122803293
081 22723477
085 64257805
081 325410753
085 640021380
085 641929082
024 91230212
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
469
024 91179347
024 8449216
10
FKPPI Jateng
024 70501435
11
024 8417060
12
024 67254412
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
Gajah
Gajah
Gajah
Gajah
Gajah
Gajah
Gajah
Gajah
Gajah
Gajah
Gajah
Gajah
Gajah
Gajah
Gajah
Gajah
Gajah
Raya
Raya
Raya
Raya
Raya
Raya
Raya
Raya
Raya
Raya
Raya
Raya
Raya
Raya
Raya
Raya
Raya
Sambirejo,
Sambirejo,
Sambirejo,
Sambirejo,
Sambirejo,
Sambirejo,
Sambirejo,
Sambirejo,
Sambirejo,
Sambirejo,
Sambirejo,
Sambirejo,
Sambirejo,
Sambirejo,
Sambirejo,
Sambirejo,
Sambirejo,
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
470
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
Raya Sambirejo,
Raya Sambirejo,
Raya Sambirejo,
Raya Sambirejo,
Raya Sambirejo,
Raya Sambirejo,
Raya Sambirejo,
Raya Sambirejo,
Raya Sambirejo,
Raya Sambirejo,
Raya Sambirejo,
Raya Sambirejo,
Raya Sambirejo,
Raya Sambirejo,
Raya Sambirejo,
Raya Sambirejo,
Raya Sambirejo,
Raya Sambirejo,
Raya Sambirejo,
Raya Sambirejo,
Raya Sambirejo,
Raya Sambirejo,
Raya Sambirejo,
Raya Sambirejo,
Raya Sambirejo,
Raya Sambirejo,
Raya Sambirejo,
Raya Sambirejo,
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
471
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
Raya
Raya
Raya
Raya
Raya
Raya
Raya
Raya
Raya
Raya
Raya
Sambirejo,
Sambirejo,
Sambirejo,
Sambirejo,
Sambirejo,
Sambirejo,
Sambirejo,
Sambirejo,
Sambirejo,
Sambirejo,
Sambirejo,
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
67254412
472
NO
NAMA OKP
JML
ANGGOTA
PENGURUS
KETUA
ALAMAT / TELP
WAKIL /
SEKERTARIS
Nunung Prasetyo
Ni'matul Azizah
085 64257805
Siti Nur'aini
Kusdiyanto
081 325410753
Sugeng Hadiyanto
Hendi Hendrar
Pribadi, SE. MM.
085 640021380
Zaenul Ulum
250
250
ALAMAT / TELP
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
473
Pudjo Handayani
024 91230212
Harry Hermawan
Saputra
024 91179347
Engkus Kusnawan
Wendi Andriyanto,
SE.
024 8449216
E. Setyowati
Rejeki
10
FKPPI Jateng
11
12
125
024 70501435
024 8417060
024 67254412
Hendy Hendrar
Pribadi, SE. MM.
Asep Purwo Yudi
Utomo
Agustomo Karyadi
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
474
NO
NAMA KUPP
KWP Sariwangi
KWP Sejahtera
ALAMAT/ TELP
Ds. Wonoyoso, Kec. Pringapus kab.
Semarang/ 08572600301
JENIS USAHA
SUMBER
DANA
PENDANAAN
BANK
PENERIMA
Kerajinan Lukisan
PENGELOLA
DANA
Kelompok
Pemuda Anti
Miskin (KPAM)
Kerajinan
Handmade Kain
Ternak Ayam
Broiler
KWP. Bina
Farm
Pengecoran
Logam
KWP. Sinar
Logam
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
KWP Sariwangi
KWP Sejahtera
475
KWP. Assalam
10
KWO. Cendikia
11
12
Peternakan sapi
potong (
Penggemukan)
Penggemukan
Kepiting tambak
Perdagangan
bahan makanan
pokok(beras,
Handycraf, pulsa
KWP. Mulyo
Makmur
KWP. Cahaya
Mandiri
KWP. Assalam
Jasa Boga
KWP. Laras
Catering
Pelatihan Tekhnisi
Komputer
KWO. Cendikia
Industri Mainan
Anak
Pengrajin alat
olahraga( Bola
sepak, Futsal,
voli)
KWP. Pelita
Prima Jaya
13
14
Kerajinan Tangan
KWP. Karya
Bhakti
15
Bengkel
Kendaraan
Bermotor
Bp. Supriyanto
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
476
16
17
KWP El Fattah
18
19
KWP. Langgeng
20
KWP Mustika
21
22
23
KWP Sahabat
24
25
26
KWP. Kembar
Srikandi
KWP El Fattah
KWP Muda
Mandiri
KWP.
Langgeng
KWP Mustika
KWP Guna
Karya Mandiri
KWP Ngupadi
Berkah
Usaha Mebel
KWP Sahabat
Pengembangan
Usaha Jamur
Pengembangan
perikanan dan
ternak itik
Pembuatan
Makanan Olahan
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
Sdr. Arif
Sulaiman
KWP Boga jaya
477
27
Ternak Ayam
Jawa Super
28
29
KWP Afabin
30
31
KWP GOKER
Pembuatan
Tepung Singkong
Budidaya jamur
tiram dan jamur
kuping
Kerajinan Bahan
Kain Perca
Desain dan
Sablon Kaos
32
KWP Khanza
33
34
35
KWP Feemax
36
KWP Hans
37
TANIA Bakti
KWP
Ngremboko
Mulyo
KWP Mitra
Alam
KWP Afabin
KWP Sekar
Kedaton
KWP GOKER
Bengkel AC
KWP Khanza
KWP Sakti
Sport
KWP SMAN 1
Jepon,
Usaha Produksi
Alat2 Tepat Guna
KWP Feemax
Bidang Kuliner
Makanan Siap Saji
KWP Hans
Bidang Batik
TANIA Bakti
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
478
38
Karya Utama
39
KUPP Lukulo
40
41
42
43
44
45
46
47
Jl. Nglebak Rt 12 ,
Sidoharjo ,Sragen
Jl. Gondang Timur II
KUPP HASEA MUDA
No. 270 Semarang
Jl. Perintis
KUPP Mawar Sastro Batik
Kemerdekaan No. 2
Jl. Karang Kepoh II /
KUPP Komunitas
29 Kel. Tegalrejo,
Tanam Untuk kehidupan Kec. Argomulyo, Kota
Salatiga
Jl. Kol. Sugiono No.
KUPP JETKOM
99 Ke mandungan
Kota Tegal
Jl. Tepansari
KUPP Wana Lestari
Rt.02/02, Loano
Purworejo
Desa Timbrangan
KUPP Kreasi Remaja
Kec. Gunem
Mandiri
Kab. Rembang
Ds sendangrejo , kec.
" KARYA PEMUDA"
Ngaringan ,
Kab . Grobogan
Ternak kambing
Pengrajin Batik
Karya Utama
KUPP Lukulo
082137646256
Ternak Itik
085727675280
081227295512
Kerajinan Batik
085865695996
Pembibitan
Tanaman
087730008830
Bengkel Komputer
KUPP JETKOM
081915510102
Produksi Gula
Aren Kristal
Bp. Sutaraman
085225661848
KUPP Kreasi
Remaja
Mandiri
0812255330932
Kerajinan Akar
Bambu
" KARYA
PEMUDA"
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
Widhati Kiki
KUPP HASEA
MUDA
KUPP Mawar
Sastro Batik
KUPP
Komunitas
Tanam Untuk
kehidupan
479
48
49
50
KUPP Pemuda
Karya Agro Mandiri
KUPP Cahaya
Steel
KUPP Pita
Mandiri
Pembibitan dan
Budidaya Durian
KUPP Pemuda
Karya Agro
Mandiri
Bengkel Servis
dan
tune up
HAN'S MOTOR
51
HAN'S MOTOR
52
Saranaraga Sejahtera
Sport (Tigos)
Produk bola
sepak, Futsal
Saranaraga
Sejahtera
Sport (Tigos)
Taruna Bumi
Dk. Gambir,
Ds.Hadiwarno , RT
05/RW 02
Kec. Mejobo Kudus
Jasa
Taruna Bumi
54
081229029279
Warnet
55
Maju Abadi
Pertanian Jamur
Tiram
Maju Abadi
53
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
480
56
Duta community
(Kuliner Jus Buah dan
Sayur)
58
KUPP Beruang
59
Pemuda Mandiri
60
Langgeng Asri
61
Makmur Jaya
62
Tirta Mas
63
Pemuda Produktif
Harapan Umat
64
Nusa Kartika
57
Baran RT 02 RW 06
Torio Sukoharjo
Jl. Asrikanto RT 02
RW 1 Kiringan
Kab. Boyolali
Jl. Merbug 02 / 01
Kab. Klaten Selatan
Desa Bangsri Kec.
Karangpandan ,
Kab. Karanganyar
Desa Pener Kec.
Pangkah
Kabupaten Tegal
Jl. Gumawang Baru
No. 99 Wiradesa
Kota Pekalongan
0285 - 391412
Pengolahan Telur
Asap
Duta
community
(Kuliner Jus
Buah dan
Sayur)
Produksi dan
Pemasaran
Criping Pisang
dan Pisang Aroma
Budidaya Ikan
Patin
KUPP Beruang
Pemuda
Mandiri
Penggemukan
Sapi
Langgeng Asri
Perlengkapan
Catur
Makmur Jaya
Penggemukan
Bebek
Tirta Mas
Perikanan Lele
Pemuda
Produktif
Harapan Umat
Multy Agency
Nusa Kartika
Nusa Kartika
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
481
Pendistribusian /
Pemasaran
Barang
KUPP MAJU
BERSAMA
085310797178
Menjahit
Beternak Lele
Dumbo
085640412228
Persewaan Alat
Musik,Sound
KUPP
SIMPHONY
BINA TARUNA
081329492255
Produksi &
Pemasaran Sabun
Susu Herbal
Budidaya ikan
patin
KUPP
BUDIDAYA
IKAN AIR
TAWAR
Pengadaan Bahan
makanan dan
catering
65
66
67
Kedarpan RT 001/RW
KUPP " MITRA TARUNA " 001 Kec. Kejobong
085227383111
Kab. Purbalingga
68
KUPP SIMPHONY
BINA TARUNA
69
Ds. Nglawiyan Rt
004/Rw 003
Karangjati - Blora
Ds. Ngarawan Kec.
Getasan
Kab. Semarang
70
71
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
482
72
73
74
Komplek Pasar
Bentar No. 12 Rt.
01/Rw. 04 Ds.
085227337299
Bentar, Kec. Salem,
Kab. Brebes, Jateng
Dsn. Japurak Kel.
Mangunsari, Kec.
081915406144
Sawangan, Kab.
Magelang
Bangak Kampung RT.
09 RW. III Desa
085640341788
Batan Kec.
Banyudono, Boyolali
75
76
KOMUNITAS CAGAR
LINGKUNGAN '' BUMIKU
''
085640275800
08156944021
Batik Tulis
KUPP "
SRIKANDI "
Ternak Itik
Kuliner
Pembuatan
Gethuk Lindri
Kepiting Lemburi
KOMUNITAS
CAGAR
LINGKUNGAN
'' BUMIKU ''
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
483
NO
KWP Sariwangi
KWP Sejahtera
Kerajinan
Lukisan
Kerajinan
Handmade
Kain
Ternak Ayam
Broiler
Budi daya
ayam jawa
super dan
pembuatan
abon
Pengecoran
Logam
Peternakan
sapi potong (
Penggemukan)
Penggemukan
Kepiting
tambak
KETUA
Abdul Rozak
Sumeh Trifatiyah
Ahmad baihaqi
PENGURUS KWP
ALAMAT
TELP
Ds. Wonoyoso, Kec. Pringapus kab.
Semarang/ 08572600301
JML
ANGGOTA
Ali Muntaha
Atorrohman
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
484
KWP. Assalam
Perdagangan
bahan
makanan
pokok(beras,
Handycraf,
pulsa
Jasa Boga
M. Ali Solikin
10
KWO. Cendikia
11
12
13
14
15
16
Pelatihan
Tekhnisi
Komputer
Batik Tulis
Lasem
Industri
Mainan Anak
Pengrajin alat
olahraga( Bola
sepak, Futsal,
voli)
Kerajinan
Tangan
Bengkel
Kendaraan
Bermotor
Usaha Cabe
Abon "Ca-Ca
Sarjuni
Ariyana Tri Wahyuni
Eriy Krisnanto
Budi Setiawan
Suko Siswanto
Supriyanto
Sri jamiah
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
485
17
KWP El Fattah
18
19
KWP. Langgeng
20
21
22
KWP Mustika
Otomotif
Konserfatif dan
Koperasi Siswa
Budidaya Lele
Warung
Sembako
Langgeng
Tata Rias
Pengantin dan
Kecantikan
Pengembangan
Agrobisnis
Ternak
Kambing
Penggemukan
dan Pembibitan
kambing Jawa
Randu
23
KWP Sahabat
Usaha Mebel
24
Pengembangan
Usaha Jamur
25
Pengembangan
perikanan dan
ternak itik
Ela Liana
M Harir
Novi Ikawati, Sp
Arif Sulaiman
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
486
26
27
KWP Ngremboko
Mulyo
28
29
KWP Afabin
Pembuatan
Makanan
Olahan
Ternak Ayam
Jawa Super
Pembuatan
Tepung
Singkong
Budidaya
jamur tiram
dan jamur
kuping
Kerajinan
Bahan Kain
Perca
30
31
KWP GOKER
Desain dan
Sablon Kaos
32
KWP Khanza
Bengkel AC
33
34
35
KWP Feemax
Rizqi Widian
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
487
36
KWP Hans
Bidang Kuliner
Makanan Siap
Saji
37
TANIA Bakti
Bidang Batik
38
Karya Utama
Ternak
kambing
M. Asdiq Fanani
Mei Risoyo
Puji Lasmi
39
KUPP Lukulo
Pengrajin Batik
Yuli Purwanti
40
Ternak Itik
Widahti
Jl. Nglebak Rt 12 ,
Sidoharjo ,Sragen
082137646256
8 Orang
41
Budi Daya
Ternak
Kambing
085727675280
5 Orang
42
Kerajinan Batik
Ario Sundaru
Jl. Perintis
Kemerdekaan No. 2
081227295512
3 Orang
43
KUPP Komunitas
Tanam Untuk
kehidupan
6 Orang
Pembibitan
Tanaman
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
6 Orang
488
Miftachul Hakim
087730008830
5 Orang
Sutarman
Jl. Tepansari
Rt.02/02, Loano
Purworejo
081915510102
6 Orang
Kripik Bote /
Talas
Suparmi
Desa Timbrangan
Kec. Gunem
Kab. Rembang
085225661848
9 Orang
Kerajinan Akar
Bambu
Warsono
Ds sendangrejo , kec.
Ngaringan
0812255330932
Kab . Grobogan
11 Orang
5 Orang
KUPP JETKOM
Bengkel
Komputer
45
Produksi Gula
Aren Kristal
46
47
44
48
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
489
7 Orang
KUPP Pemuda
Karya Agro Mandiri
Pembibitan dan
Budidaya
Junaedi, SE
Durian
16 Orang
51
HAN'S MOTOR
Bengkel Servis
dan
tune up
Hani Yulianto
Kel. Pucangsawit
RT.3 Rw.14 Kec.
Jebres
Kota Surakarta
5 Orang
52
Saranaraga Sejahtera
Sport (Tigos)
Produk bola
sepak, Futsal
Muhammad Yahya
9 Orang
Ahmadi
Dk. Gambir,
Ds.Hadiwarno , RT
05/RW 02
Kec. Mejobo Kudus
5 Orang
Affin Septyarni
081229029279
5 Orang
Saiful Rizal
0291 - 343
0620
6 Orang
49
50
53
54
55
Sulam Pita
Produk Tas
Taruna Bumi
Jasa
Warnet
Maju Abadi
Pertanian
Jamur Tiram
Freena Agustina
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
490
56
Pengolahan
Telur Asap
Trisam Sulistiyono
5 Orang
57
Duta community
(Kuliner Jus Buah dan
Sayur)
Teguh Bramantyo
0285 - 391412
5 Orang
58
KUPP Beruang
Produksi dan
Pemasaran
Criping Pisang
dan Pisang
Aroma
Erni Setiyanti
5 Orang
59
Pemuda Mandiri
Budidaya Ikan
Patin
Baran RT 02 RW 06
Torio Sukoharjo
5 Orang
60
Langgeng Asri
Penggemukan
Sapi
Jl. Asrikanto RT 02
RW 1 Kiringan
Kab. Boyolali
5 Orang
61
Makmur Jaya
Perlengkapan
Catur
Jl. Merbug 02 / 01
Kab. Klaten Selatan
17 Orang
62
Tirta Mas
Penggemukan
Bebek
5 Orang
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
491
63
Pemuda Produktif
Harapan Umat
Perikanan Lele
Tarmo
6 Orang
64
Nusa Kartika
Multy Agency
Nusa Kartika
Muhammad Atho
10 Orang
65
Pendistribusian
/ Pemasaran
Barang
Roni Riyanto
5 Orang
66
Menjahit
Marliana , SE
Jatisari Rt 4/Rw 4
Kedeungreja,
Cilacap
085310797178
5 Orang
67
Beternak Lele
Dumbo
Awong Triharyanto
Kedarpan RT 001/RW
001 Kec. Kejobong
085227383111
Kab. Purbalingga
4 Orang
68
KUPP SIMPHONY
BINA TARUNA
Persewaan Alat
Heru Prasetya
Musik,Sound
Ds. Nglawiyan Rt
004/Rw 003
Karangjati - Blora
6 Orang
085640412228
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
492
69
Produksi &
Pemasaran
Sabun Susu
Herbal
Trisno
081329492255
5 Orang
70
Budidaya ikan
patin
Bejo Supriyanto
5 Orang
Pengadaan
Bahan
makanan dan
catering
Masiron
9 Orang
71
72
Batik Tulis
Panji Suroso
73
Ternak Itik
Cobo Pamungkas
Komplek Pasar
Bentar No. 12 Rt.
01/Rw. 04 Ds.
Bentar, Kec. Salem,
Kab. Brebes, Jateng
Dsn. Japurak Kel.
Mangunsari, Kec.
Sawangan, Kab.
Magelang
085227337299
6 Orang
081915406144
5 Orang
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
493
74
75
76
KOMUNITAS CAGAR
LINGKUNGAN ''
BUMIKU ''
Kuliner
Pembuatan
Gethuk Lindri
Kepiting
Lemburi
Imam Santoso N
5 Orang
Muji Lestari
085640275800
6 Orang
Dien Wardana
08156944021
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
494
NAMASPP
ALAMAT
TELP,FAX,EMAIL
Sekar Batik
Syarina Production
10
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
495
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
496
15
JENIS DATA
DATA KEPEMUDAAN
NO.
JENIS DATA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
497
NAMA LEMBAGA
CABOR
THN
BERDIRI
Atletik
2004
Bola Voli
1996
Panahan
1996
Tae Kwon Do
2005
Balap Sepeda
2013
ALAMAT
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
498
CABOR
NAMA KETUA
ALAMAT/
TELP
NAMA WAKIL
ALAMAT/ TELP
JML
ATLET
JML
PELATIH
Atletik
Dalem
Ngadiwinatan
Dalem
Ngadiwinatan
Bola Voli
Suryoputran KT.
II/23
Suryoputran KT,
II/23
Alun-alun Selatan
Yogyakarta 5513
10
Telp/Fax. (0274)
374916
Panahan
Tae Kwon Do
Balap Sepeda
Alun-alun
Selatan
Yogyakarta 5513
Telp/Fax. (0274)
374916
Drs. Latanggang
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
499
L/P
GOL.
DARAH
170
55
Tangerang, 19
Januari 1988
Atletik
SMPN 2 Playen
2. Ednanda Brian
171
60
Gunungkidul, 4
April 1996
Atletik
SMAN 4
Yogyakarta
166
45
Gunungkidul, 7
April 1996
Atletik
SMKN 2
Wonosari
4. Tria Suryatiningsih
170
48
Gunungkidul,
22 Oktober
1998
Atletik
SMPN 2 Playen
5. Kurnia Nurmasari
AB
170
50
Sleman, 24
Desember 1997
Atletik
SMPN 13
Yogyakarta
6. Indah Lupitasari
171
44
Gunungkidul,
13 Juni 1995
Atletik
SMKN 2
Wonosari
7. Adelia Novita
166
57
Yogyakarta, 13
Februari 1998
Bola Voli
SMP TD K
Yogyakarta
8. Rosalia Kurniawati
AB
170
55
Yogyakarta, 20
April 1998
Bola Voli
SMPN 3
Yogyakarta
9. Endang Krisdayanti
171
56
Gunungkidul,
14 Oktober
1998
Bola Voli
SMPN 3 Playen
NAMA
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT, TGL
LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
Sorowajan Baru
No.1 Banguntapan
Bantul
Sorowajan Baru
No.1 Banguntapan
Bantul
Sorowajan Baru
No.1 Banguntapan
Bantul
Sorowajan Baru
No.1 Banguntapan
Bantul
Sorowajan Baru
No.1 Banguntapan
Bantul
Sorowajan Baru
No.1 Banguntapan
Bantul
Sorowajan Baru
No.1 Banguntapan
Bantul
Sorowajan Baru
No.1 Banguntapan
Bantul
Sorowajan Baru
No.1 Banguntapan
Bantul
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
MASUK
PPLP
Januari
2013
Januari
2013
2011
2011
2012
2012
Januari
2013
Januari
2013
11 Mei
2010
500
L/P
GOL.
DARAH
166
57
AB
170
55
173
50
173
53
170
NAMA
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT, TGL
LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
Bola Voli
SMAN 1 Bulus
Pesantren Kbmn
Bola Voli
SMAN 4
Yogyakarta
Bola Voli
SMAN 4
Yogyakarta
Sleman, 26
Maret 1996
Bola Voli
SMAN 4
Yogyakarta
48
Yogyakarta, 17
April 1996
Bola Voli
SMPN 13
Yogyakarta
Panahan
SMAN 4
Yogyakarta
Panahan
SMAN 4
Yogyakarta
Bantul, 15
November
1999
Yogyakarta, 13
Oktober 1995
Panahan
SMPN 3 Bantul
Panahan
SMAN 4
Yogyakarta
Kulonprogo, 19
Mei 1999
Panahan
SMPN 2 Galur
Kulonprogo
Kebumen, 3
Juni 1996
Yogyakarta, 1
September
1997
Bogor, 26
September
1996
169
50
Yogyakarta, 4
September
1997
AB
171
75
Yogyakarta, 1
Oktober 1995
165
56
AB
165
55
156
53
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
Sorowajan Baru
No.1 Banguntapan
Bantul
Sorowajan Baru
No.1 Banguntapan
Bantul
Sorowajan Baru
No.1 Banguntapan
Bantul
Sambisari RT 08/60
Condongcatur Dpk
Sleman
Sorowajan Baru
No.1 Banguntapan
Bantul
Sorowajan Baru
No.1 Banguntapan
Bantul
Sorowajan Baru
No.1 Banguntapan
Bantul
Sorowajan Baru
No.1 Banguntapan
Bantul
Sorowajan Baru
No.1 Banguntapan
Bantul
Sorowajan Baru
No.1 Banguntapan
Bantul
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
MASUK
PPLP
8 Maret
2010
13 Juni
2011
2011
8 Maret
2010
2011
Januari
2013
2006
Januari
2013
2008
Januari
2013
501
L/P
GOL.
DARAH
167
60
Kulonprogo, 12
September
1995
156
55
Kulonprogo, 11 Panahan
Mei 1999
155
45
Panahan
150
55
Sleman, 15
November
2000
Bantul, 16
Januari 2000
155
57
Kulonprogo, 19
Mei 1999
Panahan
AB
168
56
Yogyakarta, 11
Mei 1996
Tae Kwon
Do
165
59
Bantul, 25 Juni
1998
Tae Kwon
Do
160
60
Yogyakarta, 17
Oktober 1998
Tae Kwon
Do
158
55
SMPN 13
Yogyakarta
Tae Kwon
Do
163
66
Sleman 23
April 1998
Tae Kwon
Do
NAMA
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT, TGL
LAHIR
CABOR
Panahan
Panahan
PENDIDIKAN
SMAN 4
Yogyakarta
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
Siliran DK 6
Karangsewu, Galur
Kulonprogo
SMPN 1
Panjatan
Sorowajan Baru
No.1 Banguntapan
Bantul
SDN 2 Kadisono Sorowajan Baru
No.1 Banguntapan
Bantul
SMPN 2
Sorowajan Baru
Srandakan
No.1 Banguntapan
Bantul
SMPN 2 Galur
Sorowajan Baru
Kulonprogo
No.1 Banguntapan
Bantul
SMA Budi Luhur Sorowajan Baru
Yogyakarta
No.1 Banguntapan
Bantul
SMP
Sorowajan Baru
Muhammadiyah
No.1 Banguntapan
Bantul
Bantul
SMP
Sorowajan Baru
Muhammadiyah
No.1 Banguntapan
Yogyakarta
Bantul
SMPN 13
Sorowajan Baru
Yogyakarta
No.1 Banguntapan
Bantul
SMPN 3 Sleman Sorowajan Baru
No.1 Banguntapan
Bantul
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
MASUK
PPLP
7 Juni
2008
2012
Januari
2013
Januari
2013
2012
2012
Januari
2013
Januari
2013
Januari
2013
Januari
2013
502
L/P
GOL.
DARAH
167
NAMA
TGG
BDN
BRT
BDN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
Januari
2013
TEMPAT, TGL
LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
43
Sleman, 6
Desember 1997
Tae Kwon
Do
SMPN 3 Sleman
Sorowajan Baru
No.1 Banguntapan
Bantul
157
37
165
64
Balap
Sepeda
Balap
Sepeda
SMPN 2 Mlati
Sleman
SDN Seneng
Punggong, Dalangan
, Mati, Sleman
Seneng, Sinoman,
Wonosari
Januari
2013
Januari
2013
153
45
Tamanan, Bantul,
Yogyakarta
Januari
2013
AB
160
50
Balap
Sepeda
Balap
Sepeda
SMAN 2
Banguntapan
Sleman, 20
Oktober 1999
Gunungkidul,
14 Januari
2000
Bantul, 27
Februari
Sleman, 28
Mei 1999
SMPN 3
Ngaglik, Sleman
Sorowajan Baru
No.1 Banguntapan
Bantul
Januari
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
503
Kejuaraan
NAMA ATLET
1. Ika septi Kurniawati
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
2013
Yogyakarta
2. Rangga Barera
2013
2013
2013
2013
5. R. Tonny Wabawa
6. Rhadika Putri N
2013
7. Devi Puspitasari
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
504
Cabang Olahraga
: Atletik, Bola Voli, Panahan, Tae Kwon Do, dan Balap Sepeda
Kejuaraan
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
4. Rangga Barera
TEMPAT
TAHUN
Kejurnas Surabaya
POPNAS XII DKI
Jakarta
POPNAS XII DKI
Jakarta
POPNAS XII DKI
Jakarta
POPNAS XII DKI
Jakarta
2013
CABOR
2013
2013
2013
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
505
NAMA
L/P
TEMPAT,
TANGGAL
LAHIR
1. Eka Yunianta M. Pd
Atletik
S2
Sorowajan, Banguntapan,
Bt
PNS (Pemkot
Yogyakarta)
2. Tupar, S. Sos
Gunungkidul, 4
Agustus 1969
Atletik
S1
Sorowajan, Banguntapan,
Bt
PNS (Kab.
Gunungkidul)
CABOR
PENDIDIKAN
3. Purwono, S. Pd
Bantul, 28
Desember 1971
Bola Voli
S1
4. Gunardi Hariyadi,
S. Pd.Kor
Tuban, 30 Agustus
1978
Bola Voli
S1
Sorowajan, Banguntapan
Btl
5. Subarno, S.Pd
Kulonprogo, 13
November 198
Panahan
S1
PEKERJAAN
GTT
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
10Juli 1996
1996-sekarang
:Pelatih Yuso
2005-2009:Pelatih
PAB DIY
2010sekarang:Pelatih
PLPP
PNS
Guru SD
Bantul TImur
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
506
NAMA
L/P
TEMPAT,
TANGGAL
LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
6. Ridwan, A. Md
Demak, 31 Mei
1965
Tae
Kwon Do
D3
Sorowajan, Banguntapan
Bantul
Ambon, 6 Agustus
1969
Tae
Kwon Do
S1
Sorowajan, Banguntapan
Bantul
8. Wawan Setiobudi
Surabaya, 3 April
1957
Balap
Sepeda
SMA
Sorowajan, Banguntapan
Bantul
PEKERJAAN
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
PNS
BPO
Disdikpora
DIY
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
507
Kejuaraan
NAMA PELATIH
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
1. Subarno, S. Pd
5
(panahan)
2. Eka Yunianta, M. Pd
(Atletik)
TAHUN
Poprov DIY
Lap. Denggung Kab. Sleman
23-25 Oktober
2011
Porda DIY
Kulonprogo, Kotamadya Sleman
Popda DIY
2010-2011
3. Purwono, S. Pd
(Bola Voli)
TEMPAT
1991-1996
Sleman, Bantul
2
POR Karyawan
2006&2008
Pengkot Kota
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
508
4. Tupar, S. Sos
2
(Atletik)
Popda DIY
2012
Popda DIY
2011
: KARATE
Kejuaraan
:
NAMA PELATIH
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
Cabang Olahraga
: PENCAK SILAT
Kejuaraan
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
TEMPAT
TAHUN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
509
Cabang Olahraga
: TINJU
Kejuaraan
NAMA PELATIH
PERUNGGU
Cabang Olahraga
: ATLETIK
Kejuaraan
:
NAMA PELATIH
PERAK
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
TEMPAT
TAHUN
TEMPAT
TAHUN
EMAS
EMAS
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
510
6. Event Nasional
Cabang Olahraga
Kejuaraan
: KEJURNAS
JML MEDALI
NAMA PELATIH
PERUNGGU
PERAK
EMAS
1. Eka Yunianta, M. Pd
(Atletik)
2. Purwono, S. Pd
(Bola Voli)
TEMPAT
TAHUN
Kejurnas, Pomnas
Jakarta, Surabaya,
Medan
1992-1995
Kejurnas Kapolri,
Gresik
Cabang Olahraga
Kejuaraan
2006
JML MEDALI
NAMA PELATIH
TEMPAT
TAHUN
2011
Lombok, NTB
2010
PERUNGGU
PERAK
EMAS
1. Tupar, S. Sos
(Atletik)
2. Purwono, S. Pd
(Bola Voli)
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
511
Cabang Olahraga
: BOLA VOLI
Kejuaraan
NAMA PELATIH
PERUNGGU
1. Purwono, S. Pd
Cabang Olahraga
Kejuaraan
NAMA PELATIH
1. Tupar, S. Sos
PERAK
TEMPAT
TAHUN
Pra PON
Pontianak-Kalbar
2003
TEMPAT
TAHUN
Kejurnas Atletik
Senor dan Remaja
Std. Madya
Senayan Jakarta
2012
EMAS
1
: ATLETIK
: KEJURNAS JUNIOR DAN SENIOR
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
512
Cabang Olahraga
Kejuaraan
NAMA PELATIH
1. Subarno, S. Pd
: PANAHAN
:
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
Lap. Panahan
Senayan Riau
Lap. Panahan
Senayan
Lap. KONI
Surabaya
Lampung
Surabaya
Yogyakarta
Kalteng
2008
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
513
2. Youth Center
Tloadi, Mlati,
Sleman
(0274)
866766
Drs.
Suyamto
Drs.
Suyamto
Dalem
Drs.Suhardi
Ngadiwinatan
Suryoputran
KT II/23 Yk
ALAMAT/TELP
Dalem
Ngadiwinatan
Suryoputran
KT II/23 YK.
Telp (0274)
374916
Dalem
Ngadiwinatan
Suryoputran
KT II/23 YK.
Telp (0274)
374916
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
514
KONDISI
PENGGUNAAN
1. Pondok Pemuda :
Aula, Menza,
Penginapan
Baik
Disewakan
2. Youth Center :
Auls, Menza,
Penginapan
Baik
Disewakan
TATA KELOLA
PIHAK YANG
MAYORITAS
KEGUNAAN
MENGGUNAKAN
Mahasiswa
Workshop,
Seminar,
Pelatihan
Mahasiswa
Workshop,
Seminar,
Pelatihan
FREKUENSI
PENGGUNAAN
Lebih dari 10x
sebulan
SUMBER
DANA
APBD
APBD dan
APBN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
515
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP
TEMPAT,TGL LAHIR
JENIS
KELAMIN
S1
S1
Yogyakarta, 27 Agustus
1988
S1
Bangkalan, 27 Oktober
1992
S1
JENIS KEGIATAN
Thalita Ivani H
Rahmad Aditya H
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
516
NAMA NEGARA
1. Malaysia
JLH
PENDAMPING
2 Orang
LAMA
KEGIATAN
15 Hari
2009
BENTUK
KEGIATAN
Menambah wawasan
SUMBER
PEMBIAYAAN
APBD dan
Kemenpora
MANFAAT
negara
2. Jepang
2010
2011
2012
1.Australia
2 Orang
30 Hari
2. Jepang
20 Hari
3. Kanada
30 Hari
1. Malaysia
2 Orang
15 Hari
2. Cina
30 Hari
3. Kanada
30 Hari
4. Australia
30 Hari
5. Jepang
20 Hari
1. Malaysia
2 Orang
15 Hari
2. Cina
30 Hari
3. Kanada
45 Hari
4. Australia
30 Hari
5. Jepang
20 Hari
(Penjelasan Tambahan)
Untuk program PPIK : 7 bln, 3,5 bulan di Canada dilanjutkan kegiatan Voluntary Activity and Community Development(Garut
Youth Festival, Garbe art Competition, Mural Project)
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
517
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
518
ALAMAT
Jl. Ki Penjawi Peleman 556 Yk
Babadan, Yogyakarta
Jagangrejo RT 04/04 Yk
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
519
CATATAN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
520
PENDANAAN
NAMA KUPP
ALAMAT/ TELP
Pantog Kulon
Kalibawang
Kulonprogo
Mrico RT 02/01, Kel
2. KWP Bhakti Mulia
Ngestiharjo
Gunungkidul
Ponggok Pande RT.02,
3. KUPP/KWP
Kel Trimulyo, Jetis,
Kambangan
Bantul
Jl. Karangsari No.3
4. Taruna Muda Mandiri Rejowinangun, Kota
Gede
1. Lembaga Organisasi
Bina Sosial
5. Angkatan Muda
Salakan
JENIS USAHA
SUMBER
DANA
BANK
PENERIMA
PENGELOLAAN
DANA
Pengembangan Usaha
Pemancingan Lele
Dumbo
APBN
BRI
Langsung
Pengembangan Usaha
Mebeler
APBN
BRI
Langsung
BRI
Langsung
BRI
Langsung
BRI
Langsung
Pengembangan Usaha
Budidaya Jamur
APBN
Tiram
Pengenbangan Usaha
Mie Ayam dan Potong APBN
Rambut
Pengembangan Usaha
Jasa Dekorasi dan
Penyewaan
APBN
Perlengkapan
Pernikahan
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
521
NAMA KUPP/
JENIS USAHA
JUMLAH
ANGGOTA
PENGURUS KUPP
KETUA
ALAMAT/ TLP
WAKIL KETUA
ALAMAT/ TELP
Yamiyanto
Pantogkulon
Zuri Yuryanah
Sutoyo
RT.10/05,Banjaroya
Kalibawang
Kulonprogo
(081328890737)
Muryono
Mrico RT.02/01,
Ngestiharjo,
Tanjungsari
Gunungkidul
(085228571448)
M. Yasin
Ponggok Pande
Trimulyo Jetis
KUPP/KWP Kambangan
Bantul
(085228571448)
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
522
NAMA KUPP/
JENIS USAHA
JUMLAH
ANGGOTA
PENGURUS KUPP
KETUA
ALAMAT/ TLP
WAKIL KETUA
ALAMAT/ TELP
Yanuar
Wijayanto
Feriyanto K
Agus Yulianto
20
Gedungkuning,
Kota Gede
Priyono
Salakan
Bangunjiwo,
Kasihan Bantul
(085640548744)
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
523
O.
Daftar Nama, Tempat dan Tanggal Lahir, Nomor Kontak, Pendidikan, Lokasi dan Jenis Kegiatan SP3 Tahun 2013
DAFTAR NAMA
TEMPAT, TGL
LAHIR
1. Suyani S. Sn
Bantul, 21/6/1983
Sleman, 2/7/1985
Bantul, 4/4/1983
Sleman,
27/10/1983
Kulonprogo,
2/2/1983
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
Masan, Dk
Pangkah
Tirtosari,
Kretek,
087871907405
Sempu
Wedomartani,
Ngemplak
Sleman
08562886718
Kuwon
SidomulyoBam
banglipuro
BAntul
08812718435
Kepajen RT
03/19, Trimulyo
Sleman
0818166407
Bleberan
Banaran galur
Kulonprogo
081802689952
PENDIDIKAN
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
LOKASI
P. TINGGI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
JENIS
KEGIATAN
ANGK.
XXI
Sarjana
Seni
Kepuhar
jo
Cangkringan
Sleman
Pendampingan
& Penggerakan
Sarjana
Filsafat Islam
Kepuhar
jo
Cangkringan
Sleman
s.d.a
s.d.a
Sarjana
Pendidikan
Islam
Kepuhar
jo
Cangkringan
Sleman
s.d.a
s.d.a
Sarjana
Pertanian
Umbul
harjo
Cangkringan
Sleman
s.d.a
s.d.a
Sarjana
Pendidikan
Islam
Umbul
harjo
Cangkringan
Sleman
s.d.a
s.d.a
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
524
DAFTAR NAMA
TEMPAT, TGL
LAHIR
6. Rini Suswanti, S. E
Sleman, 3/6/1985
Bantul, 7/1/1985
Yogyakarta,
18/10/1983
Yogyakarta,
20/9/1987
Yogyakarta,
21/8/1982
Klaten, 3/3/1987
Sleman,
18/3/1985
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
Bendosari Jetis
Trimartani
Kalasan
08812649713
Samparan
RT.03,
Caturharjo
Pandak Bantul
185643199220
Karangkajen
Brontokusuman
Mergangsan Yk
085658944021
Jl. Imogiri
Timur No.135
RT.019/007, Yk
085228167204
Plurugan
Tirtonimolo,
Kasihan Bantul
081227028968
Perum Candi
Gebang
PermaiBlok
II/18 Sleman,
081578155727
Klajuran,
Sidokarto,
Godean,
Sleman,
085729310204
PENDIDIKAN
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
LOKASI
P. TINGGI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
JENIS
KEGIATAN
ANGK.
Sarjana
Ekonomi
Umbul
harjo
Cangkringan
Sleman
s.d.a
s.d.a
Sarjana
Pertanian
Argo
mulyo
Cangkringan
Sleman
s.d.a
s.d.a
Sarjana
Teknologi
Pertanian
Argo
mulyo
Cangkringan
Sleman
s.d.a
s.d.a
Sarjana
Ekonomi
Wukir
sari
Cangkringan
Sleman
s.d.a
s.d.a
Sarjana
Pertanian
Wukir
sari
Cangkringan
Sleman
s.d.a
s.d.a
Sarjana
Teknologi
Pertanian
Wukir
sari
Cangkringan
Sleman
s.d.a
s.d.a
Sarjana
Ilmu Politik
Glaga
harjo
Cangkringan
Sleman
s.d.a
s.d.a
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
525
DAFTAR NAMA
TEMPAT, TGL
LAHIR
Bantul,
23/8/1983
Yogyakarta,
1/3/1987
Yogyakarta.
16/4/1984
Bantul, 24/8/1983
Sleman,
12/9/1983
Gunungkidul,
28/9/1987
Yogyakarta,
8/8/1985
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
Namburan
Karangtalun,
Imogiri, Bantul,
087839423422
Pringgokusuma
n GT II / 197
Yogyakarta,
08562958976
Karangbendo
Kulon RT
08/04,
Banguntapan,
Bantul,
0878399550055
Sonopakis Lor
No.115,
Ngestiharjo,
Kasihan Bantul,
087839175966
Krapyak,
wedomartani,
Ngemplak
Sleman,
081504133656
Jati RT 01,
CandirejoSema
nu
Gunungkidul,
081904182590
Jl. Durian 24B
Saren Tempel
Caturtunggal
Sleman,
081802772648
PENDIDIKAN
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
LOKASI
P. TINGGI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
JENIS
KEGIATAN
ANGK.
Sarjana
Teknologi
Pertanian
Glaga
harjo
Cangkringan
Sleman
s.d.a
s.d.a
Sarjana
Ilmu Sosial
Glaga
harjo
Cangkringan
Sleman
s.d.a
s.d.a
s.d.a
Sarjana
Ilmu Hukum
Purwo
binangun
Pakem
Sleman
s.d.a
Sarjana
Teknologi
Pertanian
Purwo
binangun
Pakem
Sleman
s.d.a
s.d.a
Sarjana
Ilmu Politik
Purwo
binangun
Pakem
Sleman
s.d.a
s.d.a
Sarjana
Ilmu Ekonomi
Candi
binangun
Pakem
Sleman
s.d.a
s.d.a
Sarjana
Ilmu Sosial
Candi
binangun
Pakem
Sleman
s.d.a
s.d.a
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
526
DAFTAR NAMA
TEMPAT, TGL
LAHIR
Cianjur,
18/3/1984
Sleman,
12/5/1987
Sleman,
25/6/1984
Yogyakarta,
26/11/1986
Sleman,
26/6/1984
Jakarta,
24/10/1983
Yogyakarta,
5/5/1984
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
Nogotirto 3, Jl.
Progo Gamping
Sleman,
08882828946
Ngepos Lor
Donoharjo,
Ngaglik
Sleman,
085643220094
Sribit
Sendangtirto
Berbah Sleman,
08995194648
Nagantengah 46
Yogyakarta,
087839210150
Ngipiksari
Hargobinangun
Pakem sleman,
081328467552
Jl. Wuluh
Papringan
Caturtunggal
Depok sleman,
0817264792
Jl. Gurameh
VI/10,
Monimartani
Ngaglik
Sleman,
085228366610
PENDIDIKAN
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
LOKASI
P. TINGGI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
JENIS
KEGIATAN
ANGK.
Sarjana
Sains
Candi
binangun
Pakem
Sleman
s.d.a
s.d.a
Sarjana
Ilmu Ekonomi
Pakem
binangun
Pakem
Sleman
s.d.a
s.d.a
Sarjana
Ilmu Sosial
Pakem
binangun
Pakem
Sleman
s.d.a
s.d.a
Sarjana
Teknik Sipil
Pakem
Damas
binangun
Pakem
Sleman
s.d.a
a.d.a
Sarjana
Psikologi
Hargo
binangun
Pakem
Sleman
s.d.a
s.d.a
Sarjana
Ilmu Ekonomi
Hargo
binangun
Pakem
Sleman
s.d.a
s.d.a
Sarjana
Teknik
Hargo
binangun
Pakem
Sleman
s.d.a
s.d.a
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
527
DAFTAR NAMA
TEMPAT, TGL
LAHIR
Sleman,
19/1/1985
Yogyakarta,
27/3/1987
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
Brontokusuman
MGIII/ 285
Yogyakarta,
081328695145
Serangan Ng
II/247
Notoprajan
Ngampilan,
08132805222
PENDIDIKAN
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
LOKASI
P. TINGGI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
JENIS
KEGIATAN
ANGK.
Sarjana
Ilmu Hukum
Hargo
binangun
Pakem
Sleman
s.d.a
s.d.a
Sarjana
Ilmu Ekonomi
Hargo
binangun
Pakem
Sleman
s.d.a
s.d.a
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
528
Muhlis, SE
3.
Asniati, S. Pd
4.
Fajar, S. HI
5..
Nirwana Siregar, SH
Rosvina, S. Farm
7.
Dortini Batubara
8.
Irwanto Gani, S. Pd
9.
10.
L/
P
TEMPAT
TGL.LAHIR
Pulo Ie,
10/7/1987
Bantaeng,
1/4/1988
Mappatoba,
12/6/1991
Baliase,
10/5/1989
Palembang,
22/1/1990
Pangkep,
12/10/1990
Napompar,
5/5/1987
Masohi,
9/12/1990
Pendung
Hiang,
1/9/1989
Ujung
Pandang,
7/4/1988
JURUSAN
S1 Hukum Pidana Islam IAIN
Banda Aceh
S1 manajemen Universitas
Hasanudin
S1 Pendidikan bahasa Jerman
Universitas Negeri Makassar
S1 Syariah Jurusan Peradilan
Agama
S1 Jurusan Ilmu Hukum
DESA
Gulurejo
LOKASI TUGAS
KECAMATAN
KABUPATEN
Lendah
Kulonprogo
Gulurejo
Lendah
Kulonprogo
Kulonprogo
Sidorejo
Lendah
Kulonprogo
Temonwetan
Temon
Kulonprogo
Pengasih
Kulonprogo
Temon
Kulonprogo
S1 Bimbingan Konseling
Sidorejo
Lendah
Kulonprogo
Kedungsari
Pengasih
Kulonprogo
Kedungsari
Pengasih
Kulonprogo
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
529
11.
Helda, S. Si
Pare-Pare,
22/5/1989
S1 Fakultas MIPA/Fisika
Kedungsari
Pengasih
Kulonprogo
12.
Arief Nuryadin, S. OR
Pandeglang,
28/12/1988
S1 Ilmu Keolahragaan
Karang Asem
Paliyan
Gunungkidul
13.
Medan,
27/11/1989
S1 Aqidah Filsafat
Jetis
Saptosari
Gunungkidul
14.
Medan,
9/3/1991
S1 Keguruan
Giritirto
Purwosari
Gunungkidul
15.
Hitu Lama,
15/10/1989
S1 Ilmu Hukum
Giri Sekar
Panggang
Gunungkidul
16.
Fauziah I. Pelu
Hitu,
29/2/1988
S1 Ilmu Kehutanan
Giritirto
Purwosari
Gunungkidul
17.
Kalauli,
17/6/1988
S1 MIPA Biologi
Giripurwo
Purwosari
Gunungkidul
18.
Tapius Wanimbo
Kolayak,
6/7/1989
Karang Asem
Paliyan
Kulonprogo
19.
Syah Rizal
Jakarta,
24/10/1987
S1 Sistem Informasi
Karang Asem
Paliyan
Kulonprogo
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
530
20.
Tial, 3/6/1987
21.
Ahmad Rifai
Kr. Genteng,
27/4/1990
Giri Wungu
Panggang
Gunungkidul
22.
Saentis,
31/12/1989
Jetis
Saptosari
Gunungkidul
23.
B. Kuis,
3/1/1989
Jurusan Antropologi
Kepek
Saptosari
Gunungkidul
24.
Andriani Tinambunan
Manduamas,
22/8/1988
Kepek
Saptosari
Gunungkidul
25.
Ari Gusnita
Cilegon,
12/8/1984
S1 Ilmu Ekonomi
Gunungkidul
26.
Tanah Laut,
27/12/1991
S1 Pertanian
Gunungkidul
27.
Hamzah, SH
Ulo Pinrang,
26/6/1986
S1 Ilmu Hukum
Giri Wungu
Panggang
Gunungkidul
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
531
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
532
16
JENIS DATA
DATA KEPEMUDAAN
NO.
JENIS DATA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
533
NAMA LEMBAGA
PASI
PERPANI
PRSI
PERBAKIN
ISSI
PABBSI
FPTI
CABOR
THN
BERDIRI
ALAMAT
ATLETIK
031-8439827, 8439857
PANAHAN
031-8700826
RENANG
08123034997
MENEMBAK
031-5617501
BALAP SEPEDA
031-7665361
ANGKAT BES
031-8496943
PANJAT TEBING
031-3813958
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
534
NAMA LEMBAGA
CABOR
PSSI
SEPAK BOLA
THN
BERDIRI
ALAMAT
18 Surabaya
031-5035280
PTMSI
FHI
PSI
PGI
PBI
PBSI
POBSI
PDBI
BOLA VOLI
TENIS MEJA
031-8541802
HOCKEY
031-5039754
SQUASH
031-594466 / 9942701
GOLF
031-5681321
BOLING
031-5319361
BULUTANGKIS
031-5997543
BILIAR
031-5476302
DRUM BAND
031-8782086
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
535
NAMA LEMBAGA
PELTI
GABSI
IMI
PERBASI
PERBASASI
PSTI
PERSANI
THN
BERDIRI
ALAMAT
TENIS LAPANGAN
031-8782086
BRIDGE
031-2981395
MOTOR
031-5689422
BOLA BASKET
031-5936433
BASEBALL DAN
SOFTBALL
031-5029316
SEPAK TAKRAW
SENAM
031-3982100
CATUR
031-5040452
SEPATU RODA
031-5346060
CABOR
PERCASI
PORSEROSI
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
536
NAMA LEMBAGA
CABOR
THN
BERDIRI
ALAMAT
No.7 Surabaya
PORDASI
IODI
BERKUDA
0811320900
DANSA
031-5943715
JUDO
031-593947
GULAT
031-5946222
FORKI
KARATE
031-5635886
IPSI
PENCAK SILAT
031-5464989
WI
WUSHU
031-58251097
TI
TAEKWONDO
031-8298575
ANGGAR
085250827558
PERKEMI
KEMPO
031-5922071
PERTINA
TINJU
031-5029739
PJSI
PGSI
IKASI
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
537
NAMA LEMBAGA
CABOR
THN
BERDIRI
ALAMAT
TARUNG
DERAJAT
031-5321724
PODSI
DAYUNG
081553227606
SELAM
031-5668539
LAYAR
08121676831
SKI AIR
031-8283940
AEROMODELING
Fax.0341-792110
PERWOSI
OLAHRAGA
WANITA
031-5996701
BAPOMI
OLAHRAGA
MAHASISWA
031-8280768
POSSI
PORLASI
PSASI
FASI
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
538
THN
BERDIRI
ALAMAT
OLAHRAGA
PELAJAR
031-5345507
NPC
PENYANDANG
CACAT
031-70942419
BAPOR KORPRI
OLAHRAGA
KORPRI
031-5459479
SIWO / PWI
OLAHRAGA
WARTAWAN
031-5345410
NAMA LEMBAGA
CABOR
BAPOSI
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
539
:ATLETIK
Kejuaraan
NAMA ATLET
PERUNGGU
PERAK
PRAMA AGUNG
TEMPAT
TAHUN
STADION
2013
EMAS
RAWAMANGUN
JAKARTA TIMUR
LAILA KHIRUN NISA
STADION
2013
RAWAMANGUN
JAKARTA TIMUR
HOHON K
STADION
2013
RAWAMANGUN
JAKARTA TIMUR
NANDA MEI
STADION
2013
RAWAMANGUN
JAKARTA TIMUR
FRANSISIKA AMELIA
STADION
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
540
RAWAMANGUN
JAKARTA TIMUR
MUDIYONO
STADION
2013
RAWAMANGUN
JAKARTA TIMUR
SATRIA AGUNG
STADION
2013
RAWAMANGUN
JAKARTA TIMUR
NAILUL MUNA
STADION
2013
RAWAMANGUN
JAKARTA TIMUR
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
541
Cabang Olahraga
: BULUTANGKIS
Kejuaraan
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
KHALIMATUS
ILYAS RAHMAN
JALU TRIATMOKO
M. DANDI SUKMANA
INGGITA P
MUTFARIDAH
TEMPAT
STADION
RAWAMANGUN
JAKARTA TIMUR
STADION
RAWAMANGUN
JAKARTA TIMUR
STADION
RAWAMANGUN
JAKARTA TIMUR
STADION
RAWAMANGUN
JAKARTA TIMUR
STADION
RAWAMANGUN
JAKARTA TIMUR
STADION
RAWAMANGUN
JAKARTA TIMUR
STADION
RAWAMANGUN
JAKARTA TIMUR
TAHUN
CABOR
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
542
Cabang Olahraga
: ANGKAT BESI
Kejuaraan
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
ACCEDYA JAGADDITHA
DISKA RUFA MISANA
EMAS
TEMPAT
: ATLETIK
Kejuaraan
DEDI IRAWAN
NARTA HANNY SUGARA
RONI SISCO
EKA CAHAYA NINGRUM
ABRIELLA IRIANA JAYANTI
RISKA AMALIA
HANIFATUL ILMI
RIZKY MARGI TIRTA
PUTRI
PUTRA
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
CABOR
TAHUN
CABOR
STADION
RAWAMANGUN
STADION
RAWAMANGUN
Cabang Olahraga
NAMA ATLET
TAHUN
TEMPAT
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
543
CABOR
THN
BERDIRI
ALAMAT
Desa Pagerwojo, Kecamatan Buduran
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
544
FORM ISIAN
PERTUKARAN PEMUDA ANTAR NEGARA (PPAN)
PROVINSI: JAWA TIMUR
A. Daftar Nama Peserta PPAN Tahun 2013
TAHUN 2013
NAMA PESERTA
IIN NOVIANTY
ALAMAT/ TELP
TEMPAT,TGL LAHIR
JENIS
KELAMIN
P
PENDIDIKAN
JENIS KEGIATAN
PROGRAM PERTUKARAN PEMUDA
INDONESIA KANADA (PPIK)
YUSEFTU LELUNO
FIORENI ANTIKA
ANDREW
NOOR SYAHRI R
DIETYA
ANGGRAHINI
SUGIARTI
MERRIECELLAE S
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
545
NAMA NEGARA
JLH
PENDAMPING
LAMA
KEGIATAN
BENTUK
KEGIATAN
MANFAAT
SUMBER
PEMBIAYAAN
1.KANADA
2.AUSTRALIA
2009
3.JEPANG
4.
5.
1.KANADA
2. AUSTRALIA
2010
3.
4.
5.
1.KANADA
2.JEPANG
2011
3.MALAYSIA
4.
5.
1.JEPANG
2012
2.
3.
4.
5.
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
546
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
547
17
PROVINSI BALI
DATA KEOLAHRAGAAN
NO.
JENIS DATA
DATA KEPEMUDAAN
NO.
JENIS DATA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
548
NAMA LEMBAGA
CABOR
THN
BERDIRI
ALAMAT
Atletik
2001
0361-226119, 226319
Pencak Silat
2001
0361-226119, 226319
CABOR
Atletik
Pencak Silat
NAMA
KETUA
ALAMAT/ TELP
NAMA WAKIL
JML ATLET
JML
PELATIH
ALAMAT/ TELP
Drs. I Wayan
Bagiasa
Disdikpora
Provinsi
Bali/0361-226119,
226319
8 orang
3 orang
Drs. I Wayan
Bagiasa
Disdikpora
Provinsi
Bali/0361-226119,
226319
10 orang
3 orang
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
549
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
176
57
Denpasar,
30-04-1999
Atletik
SMP
2. Ni Ketut Julianti
160
75
Jungut Batu,
12-07-1999
Atletik
SMP
169
56
Atletik
SMK
144
36
Atletik
SMP
164
60
Atletik
SMA
6. Ni Luy Mitayuni
156
48
Atletik
SMP
175
65
Karangasem,
28-03-1995
Atletik
SMA
8. Ahmad Supriyanto
188
100
Denpasar,
08-09-1995
Atletik
SMA
172
60
Denpasar,
08-09-1995
Pencak Silat
SMA
155
56
Bangli, 1810-1995
Pencak Silat
SMA
159
50
Jayapura, 2607-1996
Pencak Silat
SMA
159
50
Bayad, 1211-1995
Pencak Silat
SMA
NAMA
TEMPAT,
TGL LAHIR
Badung, 0502-1997
Jombang, 2412-2000
Denpasar,
07-01-1997
Denpasar,
18-06-1999
CABOR
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
Jungut Batu, Dusun
Kangin, Nusa Penida,
Klungkung
Jungut Batu, Dusun
Kangin, Nusa Penida,
Klungkung
Banjar Purwakerta,
Abiansemal, Badung
Jl. Cendrawasih No.
2 Kediri, Tabanan
Jl. Cokroaminoto No.
402 Denpasar
Jl. Setiabudi Gg. A
No. 7X Denpasar
Jl. Gatsu I Gg.
Garuda II No. 10
Denpasar
Jl. Dipenogoro Gg
Ulam Kencana No.
17 Denpasar
Banjar Pengosekan,
Mas, Ubud, Gianyar
Banjar Alisbintang,
Sulahan, Susut,
Bangli
Banjar Timbul,
Pupuan, Tegallalang,
Gianyar
Banjar Bayad,
Kedisan, Tegallalang,
Gianyar
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
MASUK
PPLP
2013
2013
2013
2013
2011
2011
2011
2011
2011
2012
2012
2011
550
NAMA
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT,
TGL LAHIR
Bangli, 0707-1977
Tabanan, 0605-1996
Karangasem,
26-05-1996
Denpasar,
14-11-1996
CABOR
169
63
158
54
155
56
162
51
172
61
Denpasar, 2212-1995
Pencak Silat
167
47
Denpasar,
01-02-1999
Pencak Silat
PENDIDIKAN
Pencak Silat
SMA
Pencak Silat
SMA
Pencak Silat
SMA
Pencak Silat
SMK
SMA
SMP
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
Banjar Gunaksa,
Bangli
Banjar Saba,
Blahbatuh, Gianyar
Jl. Banteng 993 B
Denpasar
Jl. A. Yani Gg. Satria
Denpasar
Banjar Dangin Jalan,
Guang, Sukawati,
Gianyar
Jalan Letda Made
Putra, Gg. Madona
No. 7 Denpasar
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
MASUK
PPLP
2013
2012
2011
2013
2011
2011
551
:Atletik
Kejuaraan
NAMA ATLET
1. I Made Prapta Yama
4. Ni Luh Mitayuni
5. I Putu Hendrawan
Putra
JML MEDALI
TEMPAT
TAHUN
Denpasar
2012
Denpasar
2013
Denpasar
2012
Denpasar
2013
Denpasar
2011
Denpasar
2012
Denpasar
2013
Denpasar
2011
Denpasar
2013
Denpasar
2011
Denpasar
2012
PERUNGGU
PERAK
EMAS
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
552
6. Ahmad Supriyanto
Denpasar
2013
Denpasar
2011
Denpasar
2012
Denpasar
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
553
Cabang Olahraga
:Pencak Silat
Kejuaraan
TEMPAT
TAHUN
Denpasar
2011
Denpasar
2012
Denpasar
2013
Denpasar
2012
Denpasar
2013
Denpasar
2012
Denpasar
2013
Denpasar
2011
Denpasar
2013
Denpasar
2011
Denpasar
2012
Denpasar
2013
Denpasar
2012
Denpasar
2013
PERUNGGU
PERAK
EMAS
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
554
7. Kadek Prayogi
Denpasar
2012
Denpasar
2013
8. I Komang Wirawan
Denpasar
2012
Denpasar
2012
Denpasar
2011
Denpasar
2012
Cabang Olahraga
Kejuaraan
NAMA ATLET
JML MEDALI
TEMPAT
TAHUN
CABOR
Semarang
2013
Atletik
Semarang
2013
Atletik
Semarang
2013
Atletik
NTB
2012
Atletik
1
-
Banjarmasin
Samarinda
2012
2013
Pencak Silat
Pencak Silat
PERUNGGU
PERAK
EMAS
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
555
1
1
1
1
1
1
1
-
1
-
Banjarmasin
Banjarmasin
Samarinda
Banjarmasin
Banjarmasin
Samarinda
Samarinda
Samarinda
2012
2012
2013
2012
2012
2013
2013
2013
Pencak Silat
Pencak Silat
Pencak Silat
Pencak Silat
Pencak Silat
Pencak Silat
Pencak Silat
Pencak Silat
NAMA
L/P
TEMPAT,
TANGGAL
LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
S1
SMA
Tabanan,
31-12-1959
Atletik
2. I Ketut Pageh
Kuta, 02-09-1965
Atletik
PEKERJAAN
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
PNS
2001
PNS
2004
3. I Putu Darsa
Sugira, ST.
Denpasar,
02-04-1977
Atletik
S1
Swasta
4. I Gusti Made
Semarajaya
Petang,
12-08-1965
Pencak
Silat
S1
PNS
2005
5. I Ketut Nuana
Denpasar,
Pencak
SMA
Swasta
2005
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
556
NAMA
TEMPAT,
TANGGAL
LAHIR
L/P
Putra
6. I Kadek Satra
CABOR
21-03-1970
Silat
Denpasar,
02-03-1965
Pencak
Silat
PENDIDIKAN
SMA
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
PEKERJAAN
Swasta
2006
: ATLETIK
Kejuaraan
JML MEDALI
NAMA PELATIH
PERUNGGU
PERAK
EMAS
25
Cabang Olahraga
: KARATE
Kejuaraan
:
NAMA PELATIH
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
Denpasar
2013
TEMPAT
TAHUN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
557
Cabang Olahraga
: PENCAK SILAT
Kejuaraan
NAMA PELATIH
TEMPAT
TAHUN
1
1
Semarang
Surabaya
Denpasar
1989
1990
1992
1
-
Denpasar
Denpasar
1992
1996
TEMPAT
TAHUN
TEMPAT
TAHUN
PERUNGGU
PERAK
EMAS
1
-
Cabang Olahraga
: TINJU
Kejuaraan
NAMA PELATIH
PERUNGGU
Cabang Olahraga
: ATLETIK
Kejuaraan
PERAK
EMAS
JML MEDALI
NAMA PELATIH
PERUNGGU
PERAK
EMAS
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
558
8. Event Nasional
Cabang Olahraga
: ANGGAR
Kejuaraan
JML MEDALI
NAMA PELATIH
PERUNGGU
Cabang Olahraga
: KARATE
Kejuaraan
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
TEMPAT
TAHUN
TEMPAT
TAHUN
Jakarta
1989
JML MEDALI
NAMA PELATIH
PERUNGGU
Cabang Olahraga
: PENCAK SILAT
Kejuaraan
: KEJURNAS/PON
PERAK
EMAS
JML MEDALI
NAMA PELATIH
PERUNGGU
PERAK
EMAS
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
559
Cabang Olahraga
Kejuaraan
NAMA PELATIH
: ATLETIK
: KEJURNAS / PON
JML MEDALI
TEMPAT
TAHUN
Singapura
2007
Kaltim
2008
Yogyakarta
2009
Riau
2011
Jakarta
2013
Jakarta
2013
TEMPAT
TAHUN
Jakarta
1987
PERUNGGU
PERAK
EMAS
Cabang Olahraga
: PENCAK SILAT
Kejuaraan
: SEA GAMES
NAMA PELATIH
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
560
Cabang Olahraga
: ATLETIK
Kejuaraan
: ASIAN GAMES
NAMA PELATIH
I Ketut Pageh
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
Asean Junior
Thailand
Sea Games Laos
2008
2009
Taiwan Open
2009
Taiwan Open
2010
Asean University
2010
2011
Sea Games
Palembang
Taiwan Open
Asia Grandprix
2012
Taiwan Open
2012
Asean University
2012
2011
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
561
10.
Catatan
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
562
PROVINSI: BALI
CABOR
THN
BERDIRI
ALAMAT
2006
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
563
NAMALEMBAGA
CABOR
Universitas Pendidikan
Ganesha
(UNDIKSHA
JMLATLET
JMLPELATIH
10
NAMAKETUA
ALAMAT/TELP
NAMAWAKIL
ALAMAT/TELP
Pencak Silat
IGustiLanangAgung
Parwata,S.Pd.,M.Kes.
Kampus FOK
UNDIKSHA Jl.
Udayana No. 11
Singaraja, Bali/036232559/08124630690
Atletik dan
L/P
I Made Sukariata
Ni Ketut Cita
P
L
P
GOL.
DARAH
O
TGG
BADAN
175
BRT
BADAN
65
TEMPAT,
TANGGAL LAHIR
Jungut Batu, 19
September 1989
159
49
157
O
O
CABOR
PENDIDIKAN
Atletik
S1
Pemuteran, 31
Desember 1991
Atletik
S1
50
Getakan, 22 Juni
1993
Atletik
S1
168
65
Gianyar, 19
September 1989
Atletik
S1
171
63
Pekutatan, 7 Mei
1991
Pencak Silat
S1
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
MASUK
PPLM
2011
2012
2013
2013
2011
564
NAMA
Ni Made Wida
Ariasih
L/P
P
Ni Wayan Ayu
Anggun Ratih
GOL.
DARAH
O
TGG
BADAN
172
BRT
BADAN
63
TEMPAT,
TANGGAL LAHIR
Kayu Kapas, 19
Januari 1995
155
48
Denpasar, 2 Juni
1994
CABOR
PENDIDIKAN
Pencak Silat
S1
Pencak Silat
S1
Udayani
I Kadek Adi
Santosa
Ni Kadek
Sutiani
Ni Luh Gede
Rada Krisna
L
P
L
163
50
Banjar Kerta, 22
Juni 1994
Pencak Silat
S1
160
54
Pekutatan, 28
Januari 1993
Pencak Silat
S1
155
60
Denpasar, 24 Mei
1994
Pencak Silat
S1
MASUK
PPLM
2012
Kembang Merta
Penglumbaran Susut
Bangli 085737613464
Pekutatan Negara Bali
085792379676
Kadek_sutiani@ymail.com
Jalan
Gunung
Salak
Denpasar
08563933318/0361734465
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
2013
2012
2013
565
: ATLETIK
Kejuaraan
: PORPROV BALI
JML MEDALI
NAMA ATLET
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
I Made Sukariata
Denpasar
2013
Ni Ketut Cita
Denpasar
2013
Denpasar
2013
Denpasar
2013
TEMPAT
TAHUN
Denpasar
2013
Denpasar
2013
CabangOlahraga
: PENCAK SILAT
Kejuaraan
: PORPROV BALI
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
1
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
566
Denpasar
2013
Ratih Udayani
I Kadek Adi Santosa
Denpasar
2013
Ni Kadek Sutiani
Denpasar
2013
Denpasar
2013
2. Event Nasional
CabangOlahraga
: ATLETIK
Kejuaraan
ATLET
L/P
ALAMAT
I Made Sukariata
Ni Ketut Cita
Banjarangkan Klungkung
Bali
085792577415
085792577416
citaketut@ymail.com
087862214812
marlestari@ymail.com
085737222211
PRESTASI
EMAS
PERAK
PERUNGGU
CABANG
OLAHRAGA
Atletik
1
Atletik
Atletik
Atletik
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
567
CabangOlahraga
: ATLETIK
Kejuaraan
PRESTASI
ATLET
L/P
ALAMAT
I Made Sukariata
Ni Ketut Cita
Banjarangkan Klungkung
Bali
085792577415
085792577416
citaketut@ymail.com
087862214812
marlestari@ymail.com
085737222211
EMAS
PERAK
PERUNGGU
CABANG
OLAHRAGA
Atletik
Atletik
Atletik
Atletik
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
568
CabangOlahraga
: PENCAK SILAT
Kejuaraan
PRESTASI
ATLET
L/P
ALAMAT
Peguyangan Kaje,
Denpasar Utara
Peguyangan Kangin,
Denpasar Utara
ayuanggun@ymail.com
Kembang Merta
Penglumbaran Susut
Bangli
085737613464
Ni Kadek Sutiani
081936604214
Widia61@yahoo.com
EMAS
PERAK
PERUNGGU
CABANG
OLAHRAGA
Pencak Silat
085792302603
Pencak Silat
08993175029/0361422173
085792379676
Kadek_sutiani@ymail.com
08563933318/0361734465
Pencak Silat
Pencak Silat
Pencak Silat
Pencak Silat
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
569
NAMA
I Wayan Artanayasa, S.
Pd., M.Pd.
L/P
TEMPAT,
TANGGAL
LAHIR
Manikliyu, 26
September 1973
CABOR
Atlet
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
PEKERJAAN
S2
PNS
Rendang, 10 Agustus
1986
Atlet
S2
Bangli, 03 Maret
1984
Atlet
S2
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
2009
PNS
2013
PNS
2011
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
570
: ATLETIK
Kejuaraan
: PORPROV BALI
NAMA PELATIH
JML MEDALI
PERUNGGU
I Wayan Artanayasa,
TEMPAT
TAHUN
Denpasar
2013
Denpasar
2013
TEMPAT
TAHUN
Denpasar
2013
PERAK
EMAS
S.Pd.,M.Pd.
I Nyoman Sudarmada,
S.Pd.,M.Or.
CabangOlahraga
: PENCAK SILAT
Kejuaraan
: PORPROV BALI
NAMA PELATIH
Ni Luh Putu Spyanawati,
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
S.Pd.,M.Pd.
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
571
2. Event Nasional
CabangOlahraga
: ATLETIK
Kejuaraan
: JATIM OPEN
NAMA PELATIH
I Wayan Artanayasa,
S.Pd., M.Pd.
I Nyoman Sudarmada,
S.Pd., M.Or.
JML MEDALI
TEMPAT
TAHUN
Surabaya
2013
Surabaya
2013
TEMPAT
TAHUN
Bali
2012
Riau
2012
PERUNGGU
PERAK
CabangOlahraga
: PENCAK SILAT
Kejuaraan
NAMA PELATIH
Ni Luh Putu Spyanawati,
S.Pd.,M.Pd.
Ni Luh Putu Spyanawati,
S.Pd.,M.Pd.
EMAS
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
1
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
572
G. KejuaraanAntar PPLM
NAMA ATLET
I Made Sukariata
Ni Ketut Cita
Gusti Ayu Mar Lestari
Wayan Ella Humariata
I Komang Widia Mahadika
Ni Made Wida Ariasih
Ni Wayan Ayu Anggun
Ratih Udayani
I Kadek Adi Santosa
Ni Kadek Sutiani
Ni Luh Gede Rada Krisna
ALAMAT
Jln. Mutiara
Abian Base No 27
Badung
Sukasada
Buleleng-Bali
Banjarangkan
Klungkung Bali
Br. Aseman,
Abiansemal,
Badung Bali
Pekutatan
Jembrana Bali
Peguyangan
Kaje,Depansar
Utara
Peguyangan
Kangin, Denpasar
Utara
Kembang Merta
Penglumbaran
Susut Bangli
Pekutatan
Negara Bali
Jalan Gunung
Salak Denpasar
CABOR
JLH MEDALI
Emas
TEMPAT,
TAHUN
KETERANGAN
Perunggu
Perak
Atletik
Surabaya,
2013
L. Jangkit dan
L Jauh
Atletik
Atletik
Surabaya,
2013
Surabaya,
2013
Surabaya,
2013
800m dan
1.500m
L. Jangkit dan
L Jauh
L. Tinggi
Surabaya,
2013
Surabaya,
2013
Kelas D
Surabaya,
2013
Kelas A
Surabaya,
2013
Kelas A
Surabaya,
2013
Surabaya,
2013
Kelas B
Atletik
Pencak Silat
Pencak Silat
Pencak Silat
Pencak Silat
Pencak Silat
Pencak Silat
1
1
Kelas D
Kelas C
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
573
H. PeluangdanTantangan
1. Peluang Yang dihadapi PPLM
Dengan potensi jumlah mahasiswa yang cukup banyak pada Fakultas Olahraga dan Kesehatan yang ada di Provinsi Bali maka PPLM harus mampu
mengembangkan binaannya, tidak saja di cabang atletik tapi perlu dibina seperti cabang pencak silat. Perlu ditingkatkan koordinasi dan komunikasi
dalam bentuk kerjasama dalam bidang pembinaan olahraga mahasiswa dengan perguruan tinggi baik negeri maupun swasta yang ada di Provinsi
Bali merupakan suatu wacana baru untuk mendukung kemajuan pembinaan olahraga mahasiswa yang terpadu untuk menampung bakal atlet
mahasiswa yang memiliki prestasi daerah atau nasional. Oleh karena itu pembinaan di tingkat jenjang pendidikan menengah perlu terus ditingkatkan
untuk regenerasi atlet mahasiswa PPLM yang sudah mengalami penurunan prestasi di tingkat nasional. Oleh karena itu, PPLM Bali perlu ditingkatkan
dan dikembangkan jum;ah atlet dan cabang binaannya dalam rangka mendukung keberlangsungan PPLM Bali.
2. Tantangan yang dihadapi PPLM
Setiap tahun prestasi atlet-atlet PPLM terus meningkat seiring dengan kemajuan IPTEK yang dikembangkan di berbagai PPLM yang ada di Indonesia.
Oleh karena itu, persaingan semakin ketat, maka seleksi atlet dan pelatih perlu terus ditingkatkan kualitasnya. Kemudianlangkanya atlet mahasiswa
yang menekuni cabang atletik dan pelatih atletik yang memiliki standar internasional. Keadaan ini merupakan masalah tersendiri bagi pasokan atlet
dan pelatih PPLM pada cabang olahraga atletik. Kedepan harus dilakukan pemutakhiran alat-alat latihan yang mendukung pencapaian prestasi
dan berbasis pada IPTEK olahraga. Kurang memadainya dukungan dana untuk pengelolaan PPLM, sehingga tidak cukup untuk memberikaninsentif
yang memadai bagi pelatih. Kurangnya dukungan dari KONI Provinsi dan Kabupaten dalam memfasilitasi keikutsertaan atlet PPLM dalam eventevent yang ada, sehingga pengalaman bertanding atau berlomba atlet PPLM sangat minim. Oleh karenanya partisipasi semua pihak perlu
ditingkatkan.
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
574
ALAMAT
MANAJEMEN PENGGUNAAN
Pemkab Badung
Pemkab Badung
Pemkab Badung
Pemkab Badung
Jalan R. Blakiuh
Pemkab Badung
Lumintang Denpasar
KONDISI
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
575
WILAYAH : BALI
KABUPATEN/KOTA : DENPASAR
JENIS SARANA/ PRASARANA
ALAMAT
MANAJEMEN PENGGUNAAN
Pemkab Badung
Pemkab Badung
Pemkab Badung
Pemkab Badung
Jalan Angsoka 1
Jalan Angsoka 1
Jalan Trengguli 1
Kesdam
Swasta
Swasta
KONDISI
Swasta
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
576
WILAYAH : BALI
KABUPATEN/KOTA : KLUNGKUNG
JENIS SARANA/ PRASARANA
ALAMAT
MANAJEMEN PENGGUNAAN
GOR Swecapura
Gelgel Klungkung
Pemkab Klungkung
Pemkab Klungkung
Pemkab Klungkung
Gelgel Klungkung
Pemkab Klungkung
KONDISI
WILAYAH : BALI
KABUPATEN/KOTA : BANGLI
JENIS SARANA/ PRASARANA
Stadion Kapten Mudita, Kab. Bangli
ALAMAT
MANAJEMEN PENGGUNAAN
KONDISI
Pemkab Bangli
WILAYAH : BALI
KABUPATEN/KOTA : GIANYAR
JENIS SARANA/ PRASARANA
ALAMAT
MANAJEMEN PENGGUNAAN
Pemkab Gianyar
Pemkab Gianyar
Pemkab Gianyar
KONDISI
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
577
WILAYAH : BALI
KABUPATEN/KOTA : KARANGASEM
JENIS SARANA/ PRASARANA
ALAMAT
MANAJEMEN PENGGUNAAN
KONDISI
ALAMAT
MANAJEMEN PENGGUNAAN
KONDISI
WILAYAH : BALI
KABUPATEN/KOTA : TABANAN
JENIS SARANA/ PRASARANA
Gedung Mario Tabanan
Pemkab Tabanan
Pemkab Tabanan
WILAYAH : BALI
KABUPATEN/KOTA : JEMBRANA
JENIS SARANA/ PRASARANA
ALAMAT
MANAJEMEN PENGGUNAAN
Stadion Pencagakan
Kec. Negara
Pemkab Jembrana
Kec. Negara
Pemkab Jembrana
KONDISI
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
578
WILAYAH : BALI
KABUPATEN/KOTA : BULELENG
JENIS SARANA/ PRASARANA
ALAMAT
MANAJEMEN PENGGUNAAN
KONDISI
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
579
Kegiatan-kegiatan LKP
NAMA KEGIATAN
Kepemimpinan Pemuda
Etika Moral Pemuda
Peran Serta Pemuda dalam
mewujudkan Kantibmas
Pemberantasan Korupsi
Wawasan Kebangsaan
ALAMAT/TELP
Br Jambe/Kerobokan Denpasar
Aspol Kreneng Blok B lt.III/8
Denpasar/08174750710
Jl. Taman Lembusura Denpasar
Jl. Padang Kartika II/4
Denpasar
Jl. A. Yani Utara, Perum
Kanwil Agama 08155721721
PENDIDIKAN
S2
S2
ASAL INSTRUKTUR
Disdikpora Provinsi Bali
Polda Bali
S1
S2
S2
BENTUK/METODE
Ceramah & Diskusi
Ceramah & Diskusi
LAMA KEGIATAN
3 Jam Pelajaran
3 Jam Pelajaran
TEMPAT
Eks. BLPP Provinsi Bali
Eks. BLPP Provinsi Bali
3 Jam Pelajaran
4 Jam Pelajaran
3 Jam Pelajaran
MANFAAT
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
580
NO.
1
NAMA PESERTA
Kadek Prawisanti Dira
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Robertus Fandi
I Gede Putu Mandala Putra
Hendra Saputra
15
16
17
18
TAHUN 2013
ALAMAT/TELP
TEMPAT/TGL LAHIR
Jl. Kelapa Gading, No. 35, Dalung
Tabanan, 27 Februari
1992
Jl. Taman Giri, Mumbul, Kutsel
Pergung, 29 Oktober 1993
Jl. Pulau Nias, Denpasar
Trimulyo, 16 Juli 1992
Jl. Bukit Hijau Jimbaran
Linggasana, 28 April 1994
Jl. Kecubung, Gg Suli/99 Denpasar Klungkung, 27 April 1993
Jl. Raya Kampus Unud Jimbaran
Bangli, 14 Juli 1994
Jl. Pakisaji, Gg Buaji Agung III
Denpasar, 27 Juni 1994
Jl. Wr. Supratman, No.27 Denpasar Denpasar, 10 Mei 1991
Jl. Kecubug D78, Denpasar
Buleleng, 7 Mei 1989
Jl. Seroja Gg. Nenas No. 3
Singaraja, 22 Mei 1990
Jl. Nangka Selatan No. 62
Semarang, 18 Agustus
1993
Kuta-Popies 2
Flores, 16 Oktober 1989
Taman Mulia II, Jl. Dolpin No. 3
Biak, Juli 1992
Jl. Pudak Sari Kedonganan
Jimbaran, 15 Oktober
1991
Bhuana Permai Iia/2, Denpasar
16 April 1992
Br. Kelan Abian, Tuban
Surabaya, 11 Januari 1992
Jl. Tukad Pakerisan Gg. 23 No.3
Denpasar, 17 Maret 1994
Perum Candra Asri Biaung
Denpasar, 31 Desember
1990
J/K
Perempuan
PENDIDIKAN
Mahasiswa
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Mahasiswa
Mahasiswa
Mahasiswa
Mahasiswa
Mahasiswa
Mahasiswa
Mahasiswa
Mahasiswa
Mahasiswa
Mahasiswa
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Mahasiswa
Mahasiswa
Mahasiswa
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Mahasiswa
Mahasiswa
Mahasiswa
Mahasiswa
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
581
19
20
21
Erni Maukaling
Maria Fautsia Yunita Bata
Putu Dewmawan
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
I Nyoman Bayusuta
I Wayan Gatot Adi Putra
Desak Putu Yuliani Santi Putri
Ni Luh Merta Suci
I Putu Agus Setya Putra
37
38
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Mahasiswa
Mahasiswa
Mahasiswa
Laki-laki
Laki-laki
Mahasiswa
Mahasiswa
Laki-laki
Mahasiswa
Denpasar, 12 September
1992
Palopo. 13 Agustus 1994
Abang, 17 Mei 1992
10 Juni 1992
Tukadse, 8 Agustus 1991
Muncan, 27 Juni 1992
Laki-laki
Mahasiswa
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Mahasiswa
Mahasiswa
Mahasiswa
Mahasiswa
Mahasiswa
Laki-laki
Mahasiswa
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Mahasiswa
Mahasiswa
Mahasiswa
Mahasiswa
Mahasiswa
Laki-laki
Perempuan
Mahasiswa
Mahasiswa
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
582
39
40
H.
Mahasiswa
Mahasiswa
8.
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
583
PROVINSI: BALI
A. Nama, Alamat, Nomor Kontak KUPP
PENDANAAN
NAMA KUPP
ALAMAT/ TELP
Br. Dukuh, Desa Batu
Bulan, Sukawati
Gianyar
Br. Belah Tanah, Desa
Batuan Kaler, Sukawati
Gianyar
Desa Saba, Blahbatuh
Gianyar
Br. Sala, Desa Pejeng
Kawan, Tampaksiring
Gianyar
Br. Dinas kubakal,
Desa Pempatan
Rendang, Karangasem
Jl. Nanas Amlapura
Karangasem
JENIS USAHA
SUMBER
DANA
BANK
PENERIMA
APBN
BRI
Kursus Komputer
APBN
BRI
Jajan Tradisional
APBN
BRI
Kue Bolu
APBN
BRI
Ukir Kayu
APBN
BRI
Salon
APBN
BRI
PENGELOLAAN
DANA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
584
NAMA KUPP/
JENIS USAHA
Salon Fanda
JUMLAH
ANGGOTA
PENGURUS KUPP
KETUA
ALAMAT/ TLP
Siti Nur
Fahtonah
I Wayan
Mertayasa
WAKIL KETUA
ALAMAT/ TELP
Karangasem/085237697766
Pempatan Rendang
Karangasem/081915699603
Dewa Ngakan
Made Ardika
Yayasan Bulan Terang
Ni Komang
Emi Juwita
Kab.
Gianyar/081999707024
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
585
NAMA KUPP/
JENIS USAHA
JUMLAH
ANGGOTA
PENGURUS KUPP
KETUA
ALAMAT/ TLP
Putu Widiasari
Dewi
WAKIL KETUA
ALAMAT/ TELP
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
586
LOKASI
TEMPAT, TGL
LAHIR
ALAMAT
TELP, FAX, EMAIL
Pedukuhan, 23
November 1987
Br. Pedukuhan
Rendang
Karangasem/0819364
87838
S1
Pendidikan
Besakih
Rendang
Karangasem
- Bidang Pariwisata
- Bidang Pertanian
- Membantu Administrasi
Padang
Tunggal, 31
Desember 1985
Padang Tunggal
Selat/081916631562
S1
Pendidikan
Pempatan
Rendang
Karangasem
-Bidang Pendidikan
- Bidang Peternakan
- Membantu Administrasi
S1
Ekonomi
Klumpu
Nusa Penida
Klungkung
-Bidang Ekonomi
- Membantu Administrasi
S1
Pendidikan
Klumpu
Nusa Penida
Klungkung
-Bidang Peternakan
Membantu Administrasi
S1
Pendidikan
Kutampi
Nusa Penida
Klungkung
-Bidang Ekonomi
- Membantu Administrasi
S1
Ekonomi
Kutampi
Nusa Penida
Klungkung
-Bidang Ekonomi
- Bidang Peternakan
DAFTAR NAMA
I Gede Pradipta, SE
Denpasar, 04
April 1983
I Nyoman Purnamayana,
S.Pd.
Klumpu, 28
Februari 1980
Kutampi, 02
April 1987
Klungkung, 26
Juni 1877
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
P. TINGGI
DESA
KECAMATAN
KABUPATE
N
JENIS KEGIATAN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
587
ANGK
.
DAFTAR NAMA
TEMPAT, TGL
LAHIR
ALAMAT
TELP, FAX, EMAIL
PENDIDIKAN
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
LOKASI
P. TINGGI
DESA
KECAMATAN
KABUPATE
N
Klungkung/08123681
917
Kadek Sutarmini. S.Pd.
Bangli, 17
Januari 1987
Denpasar, 21
Mei 1984
Manuk, 05 Juli
1984
Bangli, 09
Maret 1982
Ni Nyoman Apriani, SP
Sukawati, 27
April 1987
Tusan, 03 Maret
1986
Penglumbaran,
12 November
1985
Dukuh, 22
November 1988
Negara, 12 Juni
1988
JENIS KEGIATAN
- Membantu Administrasi
S1
Pendidikan
Kubu
Bangli
Bangli
-Bidang Peternakan
- Membantu Administrasi
S1
Hukum
Kubu
Bangli
Bangli
-Bidang Peternakan
- Membantu Administrasi
Demulih
Susut
Bangli
-Bidang Peternakan
- Membantu Administrasi
S1
S1
Teknik
Demulih
Susut
Bangli
-Bidang Peternakan
- Membantu Administrasi
S1
Pertanian
Pupuan
Tegallalang
Gianyar
-Bidang Peternakan
- Bidang Pertanian
- Membantu Administrasi
S1
Pendidikan
Pupuan
Tegallalang
Gianyar
-Bidang Pertanian
- Membantu Administrasi
S1
Pendidikan
Pupuan
Tegallalang
Gianyar
-Bidang Pertanian
- Membantu Administrasi
S1
Agama
Nyambu
Kediri
Tabanan
-Bidang Peternakan
- Membantu Administrasi
S1
Science
Nyambu
Kediri
Tabanan
-Bidang Pendidikan
- Bidang Penternakan
- Membantu Administrasi
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
588
ANGK
.
DAFTAR NAMA
Ni Putu Sudiartini
Pande, S.Pd.
TEMPAT, TGL
LAHIR
Singaraja, 20
Januari 1984
Ni Putu Vivin
Noviantari, S.Si.
Tabanan, 02
November 1986
Ni Wayan Pipik
Sumariani, S.Pd.
Jebaud, 27 Juli
1983
Tajen, 22
Februari 1982
Pakisan, 09
November 1985
Ambengan. 01
Maret 1985
Sukasada, 03
Desember 1980
Gitgit, 09
September 1986
I Nyoman Teja, SE
Bongkase, 02
September 1985
Denpasar, 01
Juni 1987
ALAMAT
TELP, FAX, EMAIL
Jl. Mayor Metra 69
Denpasar/085239166
399
Br. Biaung, Penebel
Tabanan/0847376699
59
Br. Jebaud, Marga,
Tabanan/0361862295
4
Ds. Tajen, Penebel
Tabanan/0361808072
2
Br. Dinas Pakisan
Buleleng/081797276
48
Ds. Ambengan
Sukadasa,
Buleleng/085739008
116
Br. Bakung
Sukasada,
Buleleng/085337053
05
Ds. Gitgit, Sukasada,
Buleleng/081933005
397
Br. Kambang
Bokase,
Badung/0819998501
80
Jl. Kerta Negara No.
119
Denpasar/085237108
344
PENDIDIKAN
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
LOKASI
P. TINGGI
DESA
KECAMATAN
KABUPATE
N
S1
Pendidikan
Nyambu
Kediri
Tabanan
S1
Science
Peken
Belayu
Marga
Tabanan
S1
Pendidikan
Peken
Belayu
Marga
Tabanan
S1
Pendidikan
Peken
Belayu
Marga
Tabanan
S1
Agama
Ambengan
Sukasada
Buleleng
S1
Pendidikan
Ambengan
Sukasada
S1
Ekonomi
Ambengan
S1
Pendidikan
SI
S1
JENIS KEGIATAN
-Bidang Peternakan
- Bidang Pendidikan
- Membantu Administrasi
-Bidang Pertanian
- Bidang Industri RT
- Membantu Administrasi
-Bidang ekonomi
- Bidang Kesehatan
- Membantu Administrasi
-Bidang Kesehatan
- Bidang Industri RT
- Membantu Administrasi
-Bidang Pariwisata
- Membantu Administrasi
Buleleng
-Bidang Pariwisata
- Membantu Administrasi
Sukasada
Buleleng
-Bidang Pertanian
- Membantu Administrasi
Pancasari
Sukasada
Buleleng
-Bidang Pariwisata
- Membantu Administrasi
Ekonomi
Pancasari
Sukasada
Buleleng
-Bidang Pendidikan
- Bidang Pertanian
- Membantu Administrasi
Pertanian
Pancasari
Sukasada
Buleleng
-Bidang Pendidikan
- Bidang Pertanian
- Membantu Administrasi
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
589
ANGK
.
NAMA
L/P
TEMPAT TGL.LAHIR
Geunteng, 20 Agustus
1988
Ds. Baru Semurup, 20
Juni 1986
Kota Diair, 20 Desember
1985
Curup, 26 Mei 1987
Muhammad, S.Pd. I.
Ropizal, SP.
5
6
Pertanian
Mayong
Seririt
Buleleng
Ekonomi
Sulanyah
Seririt
Buleleng
Pendidikan
Sulanyah
Seririt
Buleleng
Pendidikan
Komputer
Loka Paksa
Tista
Seririt
Busungbiu
Buleleng
Buleleng
Teknik
Pendidikan
Tista
Pucaksari
Busungbiu
Busungbiu
Buleleng
Buleleng
L
P
Pendidikan
Ekonomi
Banyuseri
Tirtasari
Banjar
Banjar
Buleleng
Buleleng
Pendidikan
Tirtasari
12
Dian Setiyaningrum, S.
Pd.
Henny Silaen, S.IP.
Klungkung
Klungkung
Ilmu
Pemerintah
Komputer
Selat
13
Talang Sebaris, 25
Agustus 1989
Tempino, 28 Desember
Selat
Klungkung
Klungkung
7
8
9
10
11
L
P
Pendidikan
DESA
Mayong
LOKASI TUGAS
KECAMATAN KABUPATEN
Seririt
Buleleng
JURUSAN
P
L
Buleleng
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
590
14
Pendidikan
Akah
Klungkung
Klungkung
Ekonomi
Pendidikan
Akah
Nyalian
Klungkung
Banjarangkan
Klungkung
Klungkung
Pendidikan
Nyalian
Banjarangkan
Klungkung
Komputer
Pendidikan
Bungbungan
Dawan Kalen
Banjarangkan
Dawan
Klungkung
Klungkung
Dawan
Klungkung
18
19
20
21
Komputer
Besan
Dawan
Klungkung
22
Pertanian
Besan
Dawan
Klungkung
23
Pendidkan
Lemukih
Sawan
Buleleng
24
Pertanian
Lemukih
Sawan
Buleleng
25
Sosial
Galungan
Sawan
Buleleng
Kupang, 05 Oktober
1987
Kupang, 21 Juni 1988
Pertanian
Galungan
Sawan
Buleleng
Pertanian
Tambakan
Kubu Tambahan
Buleleng
28
Pertanian
Tambakan
Kubu Tambahan
Buleleng
29
Bunsalak, 08 Agustus
Ilmu
Tunjung
Kubu Tambahan
Buleleng
15
16
17
26
27
1988
Muara Danau, 10
Oktober 1984
Bengkulu, 20 April 1990
Koto Dua Lama, 8
Desember 1986
Pakuli, 28 Oktober 1988
P
L
L
P
L
Ekonomi
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
591
SIP.
1988
Pemerintah
Sambelia, 13 Agustus
1989
Kupang, 21 Mei 1986
Pertanian
Tunjung
Kubu Tambahan
Buleleng
Pertanian
Mengening
Kubu Tambahan
Buleleng
Pertanian
Mengening
Kubu Tambahan
Buleleng
Kupang, 14 Oktober
1989
Kupang, 26 Maret 1988
Ekonomi
Pacung
Tejakula
Buleleng
Pertanian
Pacung
Tejakula
Buleleng
Pakisan
Kubu Tambahan
Buleleng
Kubu Tambahan
Buleleng
Pertanian
Karangasem
Kubu
Sukadana
38
Pertanian
Karangasem
Kubu
Dukuh
39
Klementus Jehaman, S.
Pt.
Steven Gunari Lake, S.
Pt.
Nugroho Adi S, S. Kom.
Peternakan
Karangasem
Kubu
Tianyar Tengah
Kendal, 15 November
1988
Dasan Tangar Padmora,
31 Desember 1986
Rabangadu, 08 Maret
1987
Flores Manggarai, 14
Agustus 1987
Dili, 07 Januari 1990
Pakisan
37
Ahman Ahamam
Nashiruddin, SH.
Darmawan, SP.
Kesehatan
Masyarakat
Hukum
Peternakan
Karangasem
Kubu
Tianyar Tengah
Komputer
Karangasem
Abang
Abang
Manggarai, 30 September
1984
Bonleu, 10 Oktober 1985
Sosial
Karangasem
Abang
Abang
Peternakan
Karangasem
Abang
Kesimpar
30
31
32
33
34
35
36
40
41
42
43
Frumensius Jalmono
Barsito, S. Sos.
Oscar Eduard Taneo, S.
Pt.
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
592
44
Ekonomi
Karangasem
Abang
Labasari
45
Misnawati, SE.
Ekonomi
Karangasem
Abang
Labasari
46
Peternakan
Karangasem
Abang
Tulamben
47
Karangasem
Abang
Tulamben
48
Karangasem
Abang
Kertha Mandala
49
Semarang, 11 Januari
1989
Kupang, 13 November
1988
Kesehatan
Masyarakat
Oeternakan
Peternakan
Karangasem
Abang
Kertha Mandala
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
593
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
594
18
JENIS DATA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
595
CABOR
THN BERDIRI
ALAMAT
Atletik
1996
Bola Voli
2009
2013
Pencak Silat
1999
TaeKwondo
2012
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
596
PENGELOLA
CABOR
NAMA KETUA
ALAMAT/ TELP
NAMA WAKIL
ALAMAT/ TELP
JML ATLET
JML
PELATIH
20 0rang
3 Orang
12 Orang
2 Orang
Dinas DIKPORA
PROV NTB
Jl. Pendidikan No.
19 A, Mataram
Dinas DIKPORA
PROV NTB
Jl. Pendidikan No.
19 A, Mataram
Bahari
4 Orang
2 Orang
Pencak Silat
Bahari
10 0rang
2 Orang
Taekwondo
Bahari
20 Orang
4 Orang
Atletik
Drs. H. Surya
Bola Voli
Bahari
Bola Voli
Pantai
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
597
L/P
GOL.
DARAH
B
TGG
BADAN
160
BRT
BADAN
51
TEMPAT, TANGGAL
LAHIR
Nyerot, 28-12-1997
CABOR
Atletik
PENDIDIKAN
SMP
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
Dinas Dikpora
MASUK
PPLP
2012
NTB
Riski Amalia
168
57
Pernang, 16-05-1996
Atletik
SMA
Wahizatul Hasanah
160
49
Selong, 11-04-1997
Atletik
SMA
Rohani
160
54
Bima, 16-03-1995
Atletik
SMA
2010
Nurhasannah
165
50
Sukajaya, 03-04-1997
Atletik
SMA
2011
M.Shibghatulloh
170
59
Selong, 23-07-1997
Atletik
SMA
2012
L. Zakaria
165
58
Kandindi, 02-01-1996
Atletik
SMA
2010
NanangFahmi
Mucthar
Aditya Riski Haryo
187
105
Dili, 09-03-1995
Atletik
SMA
2010
179
102
Mataram, 16-01-1997
Atletik
SMA
2011
Allysa Mutakharah
169
53
Bima, 17-08-1996
Bola Voli
SMA
2010
Syarah
Bahari
BQ. Firilia
168
55
Mataram, 28-11-1997
Bola Voli
SMA
2010
167
51
Mataram, 26-12-1998
Bola Voli
SMP
2011
169
56
Punggit, 07-12-1997
Bola Voli
SMA
2011
Novita
Desi Ratnasari
AB
Dinas Dikpora
NTB
Dinas Dikpora
NTB
2010
2011
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
598
NAMA
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BADAN
170
BRT
BADAN
60
TEMPAT, TANGGAL
LAHIR
Selong, 15-07-1998
Bola Voli
SMP
MASUK
PPLP
2011
165
52
Sumbawa, 13-03-1999
Bola Voli
SMP
2013
165
47
Sumbawa, 05-03-1997
Bola Voli
SMA
2013
CABOR
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
Baiq
Citra
Fuji
Andini
Mira Shinta Dewi
Hana Marista
Ery Maryuningsih
165
57
Sumbawa, 26-01-1996
Bola Voli
SMA
2013
Deri Anggraini
163
46
Sumbawa, 04-08-1998
Bola Voli
SMP
2013
170
63
Denpasar, 20-02-1996
Bola Voli
SMA
2011
Facryn Sunandar
180
70
Bola Voli
SMA
2012
1995
Pantai
Dompu, 12-05-1995
Bola Voli
SMA
2012
SMA
2012
SMP
2011
SMA
2011
Danangsyah
Yudistira P
Wendy Asyandi
185
75
Pantai
184
70
Rabakodo, 11-03-1995
Bola Voli
Pantai
Ainun Samidah
Jauhana
155
162
47
57
Pringgasela,
07-04-
Pencak
1998
Silat
Lotim, 1995
Pencak
Silat
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
599
NAMA
Neneng Andriani
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BADAN
163
BRT
BADAN
44
TEMPAT, TANGGAL
LAHIR
Bima, 26-04-1997
CABOR
Pencak
SMA
MASUK
PPLP
2011
SMA
2011
SMA
2010
SMA
2012
SMP
2013
SMA
2013
SMP
2013
SMA
2012
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
Silat
Ahmad Adriaji
175
65
Mataram, 25-04-1997
Pencak
Silat
Didik Harianto
170
63
Mataram, 1995
Pencak
Silat
Syamsul Rizal M
160
52
Dompu, 19-03-1997
Pencak
Silat
159
47
Teleko, 11-07-1997
Pencak
Silat
M. Abim Febriansya
160
43
Bima, 25-02-1997
Pencak
Silat
Arfatunisa
160
43
Bima, 03-04-1998
Pencak
Silat
Misna Ningsih
165
46
Dompu, 10-06-1996
Tae
Kwondo
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
600
NAMA
Susena Fransiska
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BADAN
BRT
BADAN
TEMPAT, TANGGAL
LAHIR
Praya, 01-02-1999
CABOR
Tae
SMP
MASUK
PPLP
2012
SMP
2012
SMP
2012
SMA
2012
SMA
2012
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
Kwondo
Arum Hidayati
Mataram, 18-03-1999
Tae
Kwondo
Trigora Anugrah S
Mataram, 29-03-1997
Tae
Kwondo
Ewa Rizwani
176
61
Masbagik, 26-02-1997
Tae
Kwondo
Bahtiar Husein
167
75
Bayan, 01-07-1998
Tae
Kwondo
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
601
2. Event Nasional
Cabang Olahraga
: Atletik
Kejuaraan
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
TEMPAT
TAHUN
Jakarta
2013
Jakarta
2013
Jakarta
2013
Jakarta
2013
Jakarta
2013
Jakarta
2013
PERAK
2.Nanang Fahymi M
3.Sudirman Hadi
4.Muhammad Amirullah
5.Muhadir Muhammad
6.Lalu Zakaria
EMAS
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
602
NAMA
I Wayan Gunaksi
L/P
L
TEMPAT, TANGGAL
LAHIR
Mataram,
31-12-
Atletik
SGO
Mataram
PNS
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
1997
Atletik
S1 Olahraga
Sweta, Mataram
Pensiunan
1997
CABOR
PENDIDIKAN
PEKERJAAN
1964
Drs. Suratman
Beber, 31-12-1954
Guru
Drs.
Komang
Negara,31-12-1958
Atletik
S1 Olahraga
Sweta, Mataram
Guru Or
1999
Sumbawa,
Pencak Silat
SMA
PNS
2009
Budagama
Mardiansyah
15-03-
1985
Raisin
Pancor, 10-06-1971
Pencak Silat
SMA
Lombok Timur
Swasta
2011
H. Abdur Kadir,SH
Mataram,
Bola Voli
S1 Hukum
PNS
2011
12-12-
1958
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
603
NAMA
Sunyoto Prayitno
L/P
L
TEMPAT, TANGGAL
LAHIR
Denpasar,
CABOR
15-06-
Bola Voli
16-08-
Bola
PEKERJAAN
SMA
Dinas RU Mataram
PNS
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
2011
SMA
DISPENDA
PNS
2013
PENDIDIKAN
1966
Agus Salim
L. Hendri
M. Kadafi,ST
Mataram,
1997
Pantai
Kerongkong,27-06-
Bola
1980
Pantai
Selong,06-08-1973
Tae
Voli
Kota
MTR
Voli
S1 Olahraga
Mataram
Guru OR
2012
S1 Tekhnik
Mataram
Dosen
2012
S1 Ekonomi
Mataram
Guru OR
2012
Kwondo
L. Dedy Rahman,SE
Masbagik,22-11-
Tae
1972
Kwondo
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
604
Cabang Olahraga
: Pencak Silat
Kejuaraan
NAMA PELATIH
JML MEDALI
PERUNGGU
Cabang Olahraga
: Bola Voli
Kejuaraan
NAMA PELATIH
PERAK
EMAS
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
TEMPAT
TAHUN
1. H. Abdul Kadir, SH
2013
2.Sunyoto Prastiyo
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
605
2. Event Nasional
Cabang Olahraga
: Atletik
Kejuaraan
NAMA PELATIH
JML MEDALI
TEMPAT
TAHUN
Jakarta
2013
Jakarta
2013
Jakarta
2013
PERUNGGU
PERAK
EMAS
2.Drs. Suratman
3.Drs.IKomang Budagama
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
606
Cabang Olahraga
: Tae Kwondo
Kejuaraan
NAMA PELATIH
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
Surabaya
2013
2.M. Kadafi, ST
Surabaya
2013
NAMA ATLET
ALAMAT
CABOR
1. Ni Putu Yogiswari
Atletik
2.Nanang Fahymi M
Atletik
3.Sudirman Hadi
Atletik
4.Muhammad Amirullah
Atletik
JLH MEDALI
Perunggu
Perak
Emas
1
1
2
1
TEMPAT,
TAHUN
KETERANGAN
Jakarta 2013
Tolak Peluru
Jakarta 2013
Tolak Peluru
Jakarta 2013
100M, 200M
Jakarta 2013
800M, 1500M
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
607
NAMA ATLET
ALAMAT
CABOR
5.Lalu Zakaria
Atletik
6.Muhadir Muhammad
Atletik
JLH MEDALI
Perunggu
1
Perak
Emas
TEMPAT,
TAHUN
KETERANGAN
Jakarta 2013
100M
Jakarta 2013
400M
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
608
CABOR
THN BERDIRI
ALAMAT
Atletik
2013
0370 649048
2013
0370 649048
NAMA LEMBAGA
1. Dinas Dikpora
Prov
2.Nusa Tenggara
Barat
CABOR
PENGELOLA
NAMA KETUA
ALAMAT/ TELP
Atletik
Andy Hardianto,SH.MM
Bola
Voli
Pantai
Andy Hardianto,SH.MM
Dinas
Dikpora
Prov NTB
Dinas
Dikpora
Prov NTB
NAMA WAKIL
ALAMAT/ TELP
Dinas
Dikpora
Prov NTB
Dinas
Dikpora
Prov NTB
JML
ATLET
JML
PELATIH
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
609
L/P
1.Febrianto
Ramdani
2.Alimudin
GOL.
DARAH
O
TGG
BADAN
174 cm
BRT
BADAN
62
TEMPAT,
TANGGAL LAHIR
Tembobor, 22-02-
CABOR
Atletik
PENDIDIKAN
Mahasiswa
1996
172
59
Setapak,
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
Dinas
Dikpora
MASUK
PPLM
2013
Prov NTB
01-01-
Atletik
Mahasiswa
2013
Atletik
Mahasiswa
2013
1993
3.Kokom
Supriyatna
168
63
Gerung,01-061993
4.Salahudin
5.Endang
Agus
Astriana
6.Safwaturrahman
P
L
166
52
Bima,30-09-1992
Atletik
Mahasiswa
2013
160
49
LB.Haji,10-08-1992
Atletik
Mahasiswa
2013
180
67
Sumbawa,13-05-
Atletik
Mahasiswa
2013
1994
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
610
2. Event Nasional
CabangOlahraga
:Atletik
Kejuaraan
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
2.Nanang Fahymi M
3.Sudirman Hadi
4.Muhammad Amirullah
2
1
5.Muhadir Muhammad
6.Lalu Zakaria
EMAS
TEMPAT
TAHUN
Jakarta
2013
Jakarta
2013
Jakarta
2013
Jakarta
2013
Jakarta
2013
Jakarta
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
611
L/P
L
TEMPAT, TANGGAL
LAHIR
Purworejo,30-09-
CABOR
Atletik
PENDIDIKAN
S1
1968
2.I Gusti Bagus W
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
Dinas
Dikpora
PNS
KARIR KEPELATIHAN
(tanggalmulaimelatih)
2013
PEKERJAAN
NTB
Suranadi,22-06-
Atletik
SMA
Korem WB NTB
PNS
2013
SMA
PNS
2013
1965
3.I Made Sumara
Mataram,09-04-
Bola
1980
Pantai
Voli
G. KejuaraanAntar PPLM
NAMA ATLET
1.Febrianto Ramdani
ALAMAT
PPLM Prov. NTB
CABOR
Atletik
JLH MEDALI
Perunggu
Perak
Emas
TEMPAT,
TAHUN
Jakarta 2013
KETERANGAN
Lompat Tinggi
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
612
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
613
19
JENIS DATA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
614
NAMA LEMBAGA
PPLP NTT
CABOR
Atletik
Tinju
Pencak Silat
Taekwondo
Kempo
THN
BERDIRI
ALAMAT
1 Juli 2011
1 Juli 2011
1 Juli 2011
1 Juli 2011
1 Juli 2011
Takraw
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
615
JML ATLET
JML
PELATIH
11
Tinju
11
Pencak Silat
Taekwondo
CABOR
NAMA
KETUA
ALAMAT/ TELP
NAMA WAKIL
ALAMAT/ TELP
Atletik
Kempo
Takraw
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
616
NAMA
1.YOHANES
KOMANIRENG
2. JHON JOY F
3.TRIWES J.A.J.P
4.SANURANI R PAILAU
5. CORNELIS KK
6. ADEL P. SANAM
7. PEBRIANTO HA NAU
8. OMRY
9. JOSLIN S SOGARA
10.LINDA M TAMONOB
11.RAMLI NOMLENI
12.MISTI B MALELAK
13.DEMSI TABELAB
14.BRIGIDA LUAN
15.ARYANTO ABDULLAH
16.ONASIS KOREDIMA
17.LUCKY HARI
18.ADITYA LETUNA
19.VETY RADJA
20.PUTRI PENA
21.SULTAN FAAT GEMA
AKBAR LANI
22.ANANDA LISIN
23.YAHESKIEL LEKI
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT,
TGL LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
ATLETIK
ATLETIK
ATLETIK
ATLETIK
ATLETIK
ATLETIK
ATLETIK
ATLETIK
ATLETIK
ATLETIK
ATLETIK
SILAT
SILAT
SILAT
SILAT
SILAT
L
P
1998
1998
1995
L
P
1996
1996
L
P
1995
1997
P
P
1997
1996
1996
TINJU
1995
1999
TINJU
TINJU
TINJU
TINJU
1996
1996
TINJU
TINJU
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
617
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT,
TGL LAHIR
CABOR
NAMA
L/P
24.JAMES MESAKH
25.LIBERTUS GHA
26.HENDRIKUS FEKA
27.WELDY MABILAKA
28.FENISIA SUSENO
29.ARAFIQ RAHMAN
30.IRVAN TAOPAN
31.BEBBY MARIANA
32.CINDY M DJAGA
33.ARLEN DJAMI KALE
34.YARTHINA THERESIA
LAKFANU
35.JUWI LESTARI DOKO
36.WINI RATIH DJAMI
L
L
L
L
1998
1995
1996
1995
TINJU
TINJU
TINJU
TINJU
L
L
P
P
P
P
1999
1995
1997
1996
1998
1995
taekwondo
taekwondo
taekwondo
taekwondo
taekwondo
TAKRAW
TAKRAW
P
P
1997
1998
TAKRAW
TAKRAW
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
MASUK
PPLP
618
: ATLETIK, TINJU
Kejuaraan
: KEJURNAS PPLP
JML MEDALI
NAMA ATLET
ADEL P SANAM
SANURANI R PAILAU
RAMLI N
JAMES HM
PUTRI PENNA
PUTRI PENNA
HENDRIKUS FEKA
SULTAN FAAT GEMA AKBAR
LANI
SULTAN FAAT GEMA AKBAR
LANI
LIBERTUS GHA
LUCKY HARI
BRIGIDA LUAN
EBBY MARIANA
TEMPAT
TAHUN
CABOR
1
1
KALSEL
KALSEL
2013
2012
2013
2013
2012
2013
2013
ATLETIK
ATLETIK
ATLETIK
TINJU
TINJU
TINJU
TINJU
KALSEL
2013
TINJU
PAPUA
2012
TINJU
KALSEL
KALSEL
ACEH
2012
2013
2013
2012
TINJU
TINJU
SILAT
TAEKWONDO
PERUNGGU
PERAK
EMAS
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
619
Cabang Olahraga
: ATLETIK, TINJU,
Kejuaraan
: POPNAS
JML MEDALI
NAMA ATLET
PERUNGGU
ADEL P SANAM
SANURANI R PAILAU
PUTRI PENNA
HENDRIKUS FEKA
WELDY MABILAKA
YAHESKIEL LEKI
LIBERTUS GHA
TAHUN
CABOR
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
ATLETIK
ATLETIK
TINJU
TINJU
TINJU
TINJU
TINJU
TEMPAT
TAHUN
CABOR
NTB
2013
TINJU
NTB
2013
TINJU
JAKARTA
JAKARTA
JAKARTA
1
Kejuaraan
: ZONA C NTB
PUTRI PENNA
TEMPAT
: TINJU
JAMES HM
EMAS
1
1
1
1
1
Cabang Olahraga
NAMA ATLET
PERAK
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
1
1
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
620
ANANDA LISIN
YAHESKIEL LEKI
LIBERTUS GHA
LUCKY HARI
1
1
1
1
Cabang Olahraga
: TAEKWONDO
Kejuaraan
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
Cabang Olahraga
: TAEKWONDO
Kejuaraan
BEBBY MARIANA
2013
TINJU
NTB
NTB
NTB
2013
2013
2013
TINJU
TINJU
TINJU
TEMPAT
TAHUN
CABOR
TEMPAT
TAHUN
CABOR
BEBBY MARIANA
NAMA ATLET
EMAS
NTB
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
621
Cabang Olahraga
: TAEKWONDO
Kejuaraan
JML MEDALI
NAMA ATLET
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
CABOR
TEMPAT
TAHUN
CABOR
BEBBY MARIANA
Cabang Olahraga
: TAEKWONDO
Kejuaraan
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
BEBBY MARIANA
NAMA
ISACK Y FETRUSZ
DAVID HARI
L/P
TEMPAT,
TANGGAL
LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
ROTE, 15-3-1979
TAEKWO
NDO
S1
PEKERJAAN
PNS
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
2001SEKARANG
TINJU
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
622
NAMA
L/P
TEMPAT,
TANGGAL
LAHIR
HERMENSEN
BALLO
OLIVA SACI
ANTONIUS FALLO
VICTOR H THUNG
EDUART PENUEO
PEKERJAAN
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
ATLETIK
PNS
2013
ATLETIK
PNS
2011
CABOR
PENDIDIKAN
TINJU
L
L
PUPUNG, 01-061982
BENSAI, 08-081975
SILAT
L
SEPAK
TAKRAW
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
623
CABOR
Atletik
Tinju
Pencak Silat
Taekwondo
Kempo
THN
BERDIRI
ALAMAT
1 Juli 2011
1 Juli 2011
1 Juli 2011
1 Juli 2011
1 Juli 2011
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
624
NAMALEMBAGA
PPLM NTT
CABOR
JMLATLET
JMLPELATIH
NAMAKETUA
ALAMAT/TELP
NAMAWAKIL
ALAMAT/TELP
Atletik
Tinju
Pencak Silat
Taekwondo
Kempo
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BADAN
BRT
BADAN
TEMPAT,
TANGGAL LAHIR
CABOR
ALFRIANA PAIJO
ATLETIK
MARIA HS
ATLETIK
PAULAU RS
ATLETIK
ATRIS N
TINJU
MARINA NEOLOKA
TINJU
SANDU CALVIN
TINJU
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
MASUK
PPLM
625
NAMA
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BADAN
BRT
BADAN
TEMPAT,
TANGGAL LAHIR
CABOR
HARRY N.P.D
TAEKWONDO
TAEKWONDO
AHMAD BUNGA
SILAT
NURSAHIDIN
BURSID
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLM
SILAT
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
626
: ATLETIK
Kejuaraan
:JATIM OPEN
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
AFRIANA PAIJO
CabangOlahraga
: ATLETIK
Kejuaraan
:KEJURNAS PPLM
AFRIANA PAIJO
MARINA H A S
EMAS
ADRIANA WARU
NAMA ATLET
PERAK
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
JATIM
2013
JATIM
2013
TEMPAT
TAHUN
SURABAYA
2013
SURABAYA
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
627
CabangOlahraga
: ATLETIK,
Kejuaraan
: JAKARTA OPEN
JML MEDALI
NAMA ATLET
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
MARINA H A S
JAKARTA
2013
ADRIANA WARU
JAKARTA
2013
TEMPAT
TAHUN
WAPRES CUP
2012
CabangOlahraga
: TINJU
Kejuaraan
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
ATRIS NEOLOKA
PERAK
EMAS
1
JAKARTA
ATRIS NEOLOKA
PERDINAN KASE
DESY CR
1
1
1
NTT
2013
NTT
2013
SUMSEL
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
628
CabangOlahraga
: PENCAK SILAT
Kejuaraan
NAMA ATLET
YOSIN RN
JML MEDALI
PERUNGGU
1
PERAK
1
1
Kejuaraan
PERAK
TAHUN
SURABAYA, NTT
2013
NTT
2013
2013
: PENCAK SILAT
YOSIN RN
TEMPAT
CabangOlahraga
NAMA ATLET
EMAS
1
1
EMAS
TEMPAT
TAHUN
SURABAYA, NTT
2013
NTT
2013
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
629
CabangOlahraga
: TAEKWONDO
Kejuaraan
NAMA ATLET
HARRY NICK PD
JML MEDALI
TEMPAT
TAHUN
MALANG
2010
JOGJA
2013
PERUNGGU
PERAK
EMAS
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
630
3.
Event Internasional
CabangOlahraga
:TAEKWONDO
Kejuaraan
NAMA ATLET
JML MEDALI
TEMPAT
TAHUN
AUSTRALI
2011
VIETNAM
2011
CHINA
2011
TAIPE
KOREA
PERUNGGU
HARRY NICK PD
ROCKY RBL
PERAK
EMAS
1
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
631
NAMA
L/P
FRANS SALEH
TEMPAT,
TANGGAL
LAHIR
CABOR
ONY SELAN
ATLETIK
TINJU
MUHAMAD BADU
SILAT
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
PEKERJAAN
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
TAEKWONDO
DESY MARIANI
H. PeluangdanTantangan
1. Peluang Yang dihadapi PPLM
4. Tantangan yang dihadapi PPLM
DANA PEMBINAAN PPLM MASIH TERLALU MINIM, PEMBINAAN MASIH BELUM EFAKTIF, SARANA PRASARANA MASIH KURANG
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
632
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
633
20
JENIS DATA
DATA KEPEMUDAAN
NO.
JENIS DATA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
634
NAMA LEMBAGA
CABOR
THN
BERDIRI
ALAMAT
ATLETIK
2002
0561-748881,0561-748882
PANAHAN
2002
0561-748881,0561-748882
SEPAK TAKRAW
2005
0561-748881,0561-748882
KARATE
2008
0561-748881,0561-748882
ANGGAR
2007
0561-748881,0561-748882
ANGKAT BESI
2009
0561-748881,0561-748882
VOLI PASIR
2010
0561-748881,0561-748882
TINJU
2013
0561-748881,0561-748882
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
635
CABOR
NAMA
KETUA
ALAMAT/ TELP
NAMA WAKIL
JML ATLET
JML
PELATIH
ALAMAT/ TELP
ATLETIK
Joko
Susanto,S.Sos
10
PANAHAN
Joko
Susanto,S.Sos
SEPAK TAKRAW
Joko
Susanto,S.Sos
10
KARATE
Joko
Susanto,S.Sos
ANGGAR
Joko
Susanto,S.Sos
ANGKAT BESI
Joko
Susanto,S.Sos
VOLI PASIR
Joko
Susanto,S.Sos
TINJU
Joko
Susanto,S.Sos
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
636
NAMA
L/P
GOL.
DARAH
Robi Kurniawan
TGG
BDN
175
CM
BRT
BDN
102 KG
TEMPAT,
TGL LAHIR
Nanga Pinoh,
30 Mei 1995
CABOR
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
Atletik
SMA
2013
171
CM
58 KG
Pontianak, 2
Juli 1997
Atletik
SMA
2010
165CM
58 KG
Pontianak, 19
Maret 1999
Atletik
SMP
2013
158
CM
45 KG
Pontianak, 23
Oktober 1999
Atletik
SMP
2013
156
CM
57 KG
Nanga Kalis, 5
September
1996
Atletik
SMA
2010
156 C
M
43 KG
Pontianak, 3
Juli 1999
Atletik
SMA
2013
155
CM
40 KG
Pontianak, 8
April 2001
Atletik
SMA
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
637
157
CM
43 KG
Pontianak, 20
Juni 1997
Atletik
SMA
2011
156
CM
41 KG
Kubu Raya, 27
Mei 1998
Atletik
SMP
2011
155
CM
40 KG
Pontianak, 18
Juni 1998
Atletik
SMP
2012
167
CM
51 KG
Pontianak, 30
Oktober 1997
Karate
SMP
2011
141
CM
34 KG
Pontianak, 17
Oktober 1998
Karate
SMP
2012
150
CM
48 KG
Pontianak, 24
September
1997
Karate
SMP
2011
148
CM
38 KG
Pontianak, 24
Mei 1999
Karate
SMP
2012
157
CM
48 KG
Pontianak, 15
Mei 1997
Karate
SMA
2013
169
CM
50 KG
Pontianak, 10
Oktober 1996
Karate
SMA
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
638
150
CM
40 KG
Pontianak, 21
Februari 2001
Anggar
SMP
2011
168
CM
45 KG
Pontianak, 24
Agustus 1998
Anggar
SMP
2013
158
CM
55 KG
Mempawah,
19 Agustus
1997
Anggar
MAS
2012
177
CM
58 KG
Pontianak,
24 Oktober
1996
Anggar
SMA
2011
160
CM
64 KG
Pontianak, 27
Juni 1997
Angkat besi
SMA
2009
158
CM
55 KG
Pontianak, 9
Oktober 2000
Angkat besi
SMP
2013
156
CM
48 KG
Pontianak, 15
Januari 1998
Angkat besi
SMA
2013
152
CM
51 KG
Pontianak,10
Nopember
1999
Angkat besi
SMP
2013
180
CM
60 KG
Bengkulu, 22
April 1997
Voli Pasir
SMA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
2013
639
172
CM
59 KG
Pontianak, 3
Juni 1999
Voli Pasir
SMP
2013
160
CM
51 KG
Sungai Duri,
10 Mei 1996
Sepak Takraw
SMA
2009
164
CM
53 KG
Sungai Kunyit,
5 Mei 1997
Sepak Takraw
SMA
2012
166
CM
52 KG
Pontianak, 8
Oktober 1997
Sepak Takraw
SMA
2008
157
CM
43 KG
Mempawah,
21 Agustus
1998
Sepak Takraw
SMP
2012
162
CM
42 KG
Sintang, 29
April 1999
Sepak Takraw
SMP
2012
157 C
M
41 KG
Mempawah,
20 April 2.000
Sepak Takraw
SMP
2013
161
CM
44 KG
Pontianak, 7
Mei 1998
Sepak Takraw
SMP
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
640
34. Isidorus
147
CM
43 KG
Sp X
Kumpang Bs,
10 Juni 1998
Sepak Takraw
SMP
2012
166
CM
55 KG
Sungai Kunyit,
19 Mei 1997
Sepak Takraw
SMP
2012
165
CM
49 KG
Sungai
Bundung, 2
Juni 1994
Sepak Takraw
SMA
2008
163
CM
46 KG
Pontianak, 18
Mei 1997
Panahan
SMP
2011
147
CM
40 KG
Pontianak 26
Oktober 1996
Panahan
SMA
2008
140
CM
55 KG
Pontianak 5
Juni 1996
Panahan
SMA
2008
165
CM
55 KG
Sambas, 26
Maret 1998
Panahan
SMA
2008
156
CM
52 KG
Pontianak, 24
Desember
1998
Panahan
SMA
2008
168
CM
64 KG
Pontianak, 1
Agustus 1995
Tinju
SMA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
641
168
CM
54 KG
Pontianak, 9
Maret 1997
Tinju
SMA
167
CM
52 KG
Pontianak, 19
Desember
1995
Tinju
SMA
155
CM
62 KG
165
CM
56 KG
166
CM
63 KG
166
CM
63 KG
Pontianak, 28
Januari 1998
Sukadana, 2
Desember
1999
Sukadana, 20
Desember
2001
Sukadana, 10
Mei 1996
SMA
2013
45. Fakhany .B
2013
2013
2013
SMP
Sukadana, Kayong
Utara
2013
SMP
Sukadana, Kayong
Utara
2013
SMA
Sukadana, Kayong
Utara
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
642
:Karate
Kejuaraan
: Kejurda Junior
JML MEDALI
NAMA ATLET
PERUNGGU
PERAK
EMAS
1
3. Khairunnisa Balqis
TEMPAT
TAHUN
Pontianak
2013
Pontianak
2013
Pontianak
2013
4. Isti Wulandari
Pontianak
2013
Pontianak
2013
6. Christoporus Fernando.P
Pontianak
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
643
:Angkat Besi
Kejuaraan
:Kejurda
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
Pontianak
2013
2. Riska Oktaviana
Pontianak
2013
3. Shelly Marselina
Pontianak
2013
4. Risky Safitri
Pontianak
2013
:Sepak Takraw
Kejuaraan
:Kejurda
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
1. Ramaji
Pontianak
2013
2. Dony Afriady
Pontianak
2013
3. Abdul Wahid
Pontianak
2013
Pontianak
2013
5. Teddy
Pontianak
2013
6. Isidorus
Pontianak
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
644
7. Muhammad Yusra
Pontianak
2013
8. Andi Ananda
Pontianak
2013
Pontianak
2013
Pontianak
2013
Cabang Olahraga
Kejuaraan
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
1. Robi Kurniawan
Pontianak
2. Wira Aditya
Pontianak
ATLETIK
Pontianak
ATLETIK
4. Tessa Anggilia
Pontianak
ATLETIK
5. Lesia Nini
Pontianak
ATLETIK
6. Nur reza
Pontianak
ATLETIK
Pontianak
ATLETIK
Pontianak
ATLETIK
Pontianak
ATLETIK
ATLETIK
3. Gushay Nizar
9. Haris Wahyudi
2013
CABOR
ATLETIK
Pontianak
Pontianak
2013
KARATE
Pontianak
2013
KARATE
Pontianak
2013
KARATE
Pontianak
2013
KARATE
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
645
Pontianak
2013
KARATE
Pontianak
2013
KARATE
NAMA
1. Adi Pani
L/P
L
TEMPAT,
TANGGAL
LAHIR
Pontianak, 3 Juni
1975
CABOR
ATLETIK
PENDIDIKAN
SMA
PEKERJAAN
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
PNS DISPORA
5 Januari 2002
A.Rani no 21 Pontianak/
082155560041
2. Donny Nurdiansyah
Banjarmasin, 14
Agustus 1958
3. Yuliana Dika
ATLETIK
SMA
SWASTA
3 Januari 2003
SMA
SWASTA
5 Januari 2012
PNS
3 Januari 2010
SWASTA
5 Januari 2005
PENSIUNAN PNS
5 Januari 2001
SWASTA
3 Januari 2010
PNS DISPORA
5 Januari 2009
Pontianak/'089614695596
4. Hardiansyah ,SPd
SEPAK TAKRAW S1
5. Askarnain
Ketapang, 1 Januari
1948
6. Basarel Abusamah
PANAHAN
SMOA
7. Mashadi
Pontianak, 2 Januari
1983
PANAHAN
SMA
Dungun Laut, 24
Agustus 1979
ANGGAR
S1
Perumnas IV
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
646
NAMA
L/P
TEMPAT,
TANGGAL
LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
PEKERJAAN
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
Pontianak, '085216172470
9. Eko Darmawan
SMA
PNS DISPORA
5 Januari 2007
PNS GURU
5 Januari 2009
SWASTA
5 Januari 2009
PNS DISPORA
5 Januari 2009
SWASTA
5 Januari 2009
PNS DISPORA
1 Juni 2010
PNS
5 Januari 2013
SWASTA
5 Januari 2013
Pontianak, '085252610635
10. Sukirman, A.Md
Pontianak, 7 November
1963
KARATE
D3
11. Subandi
KARATE
SMA
SMA
13. Suhardi
ANGKAT BESI
SMA
Jl. Perdana
Pontianak, '085245519796
14. Sartoni
Mempawah, 12
Nopember 1964
VOLI PASIR
SMA
Pontianak
08125635287
15. Damianus Yordan
TINJU
SMA
TINJU
SMA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
647
: ATLETIK
Kejuaraan
JML MEDALI
NAMA PELATIH
PERUNGGU
1. Adi Pani
TEMPAT
PERAK
TAHUN
EMAS
4
Pontianak
2013
Pontianak
2013
3. Yuliana Dika
Pontianak
2013
4. Hardiansyah ,SPd
Pontianak
2013
5. Askarnain
Pontianak
2013
2. Donny Nurdiansyah
6. Basarel Abusamah
Pontianak
2013
7. Mashadi
Pontianak
2013
Pontianak
2013
9. Eko Darmawan
Pontianak
2013
Pontianak
2013
11. Subandi
Pontianak
2013
Pontianak
2013
13. Suhardi
Pontianak
2013
Pontianak
2013
Pontianak
2013
Pontianak
2013
14. Sartoni
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
648
: ATLETIK
: KEJURNAS
Cabang Olahraga
Kejuaraan
JML MEDALI
NAMA PELATIH
PERUNGGU
TEMPAT
PERAK
TAHUN
EMAS
1.Adi Pani
2. Donny Nurdiansyah
3. Yuliana Dika
4. Hardiansyah ,SPd
2013
5. Askarnain
2013
6. Basarel Abusamah
2013
7. Mashadi
2013
2013
9. Eko Darmawan
2013
2013
11. Subandi
2013
BALI
2013
13. Suhardi
BALI
2013
14. Sartoni
2013
Banjar Masin,
Jakarta
2013
Banjar Masin,
Jakarta
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
649
ALAMAT
DPD AMPI
PD XV GM FKPPI
PD IPPI
BADKO HMI
GP ANSOR
GM GAKARI
PKC PMII
GEMA MKGR
PEMUDA TARBIYAH
DPD IMM
DPD GMKI
PW IPNU
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
650
INDONESIA
Pontianak
PW NASYIATUL AISYAH
DPD GPPI
PW IPPNU
PD. PPM
DPD GM KOSGORO
PW FATAYAT NU
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
651
PENDANAAN
NAMA KUPP
ALAMAT/ TELP
Kelompok Wirausaha
Pemuda Peternak Pipitteja
Kelompok Wirausaha
Pemuda Sayang Sedayu
KWP Kedai Tunas
Khatulistiwa
Kelompok Pemuda Karya
Makmur
Kelompok Wirausaha
Pemuda Tani Jaya
Kelompok Wirausaha
Pemuda Mekarsari
Kelompok Usaha Pemuda
Mandiri Jaya
JENIS USAHA
SUMBER
DANA
BANK
PENERIMA
PENGELOLAAN
DANA
Budidaya Lele
Bidang Perikanan/Lele
Penjualan Peralatan
Pramuka
Penjualan Bahan Bakar
Minyak
Budidaya Tanaman Jahe
Budidaya Udang
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
652
PENDANAAN
NAMA KUPP
ALAMAT/ TELP
JENIS USAHA
Pencucian Motor
Budidaya Lele
Pembuatan Batako
Lembaga Kewirausahaan
Pemuda "Al Adabiy"
Kelompok Wirausaha
Pemuda PKBM Kapuas
SUMBER
DANA
BANK
PENERIMA
PENGELOLAAN
DANA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
653
PENDANAAN
NAMA KUPP
Kelompok Pemuda
Muhammadiyah
ALAMAT/ TELP
JENIS USAHA
Budidaya Lele
SUMBER
DANA
BANK
PENERIMA
PENGELOLAAN
DANA
NAMA KUPP/
JENIS USAHA
JUMLAH
ANGGOTA
PENGURUS KUPP
KETUA
ALAMAT/ TLP
BASINO
WAKIL KETUA
ALAMAT/ TELP
SYAIFULLAH, S.Pd
Pontianak
SUNTONO
Kelompok Pemuda Karya Makmur
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
654
NAMA KUPP/
JENIS USAHA
JUMLAH
ANGGOTA
PENGURUS KUPP
KETUA
ALAMAT/ TLP
SLAMET WIDODO
Kelompok Wirausaha Pemuda Tani Jaya
WAKIL KETUA
ALAMAT/ TELP
EDI SUSANTO
Kelompok Wirausaha Pemuda
Mekarsari
Desa Sungai
Bembang, Kec. Kubu,
Kab. Kubu Raya
SEPTENO
Kab. Bengkayang
DEKY IKHSANI
DIANSYAH
Jl. Sutan
Abdurrahman Gg.
Sukamulya No. 39
Kota Pontianak
MIKAEL
AMRI
KURNIAWAN
Kelompok Usaha Pemuda Dilamor
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
655
NAMA KUPP/
JENIS USAHA
JUMLAH
ANGGOTA
PENGURUS KUPP
KETUA
ALAMAT/ TLP
ANDI ANTONI
WAKIL KETUA
ALAMAT/ TELP
Kecamatan Sungai
Raya Kepulauan,
Kab. Bengkayang
PATONI HASIM,
S.HI
Forum PSP3 Sungai Raya
RANO PUTRA
No. 91 Perumnas IV
Kota Pontianal
MULYADI, A.MD
Kubu Raya
Lembaga Kewirausahaan Pemuda "Al
Adabiy"
MUHAMMAD
SULAIMAN
FIRMAN, S.Pd.I
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
656
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
657
Daftar Nama, Tempat dan Tanggal Lahir, Nomor Kontak, Pendidikan, Lokasi dan Jenis Kegiatan SP3 Tahun 2013
DAFTAR NAMA
TEMPAT, TGL
LAHIR
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
PENDIDIKAN
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
LOKASI
P. TINGGI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
Pendidikan
Sejarah/20
09
KALIMANTAN
BARAT
KALIMANTAN
BARAT
Akuntansi/
2012
KALIMANTAN
BARAT
Jakarta,28-07-1988
KALIMANTAN
BARAT
Bahasa
Arab/2011
KALIMANTAN
BARAT
Bakau, 3-6-1988
KALIMANTAN
BARAT
Ilmu
Administrasi
/2012
KALIMANTAN
BARAT
Rosmiati Wulandari, S. Pd
Pontianak,07-071988
KALIMANTAN
BARAT
Matematik
a/2010
KALIMANTAN
BARAT
Rahayu Lestari, S. Pd
Pontianak,20-031990
KALIMANTAN
BARAT
Bimbingan
Konseling/
2012
KALIMANTAN
BARAT
Moh Tarib
Pamekasan,29-71988
KALIMANTAN
BARAT
Tafsir dan
Hadist/
KALIMANTAN
BARAT
Yayuk Wahyuni, SP
Pontianak, 6-51989
KALIMANTAN
BARAT
Agroteknologi
/2012
KALIMANTAN
BARAT
Putussibau,25-051990
KALIMANTAN
BARAT
Agronomi/20
13
KALIMANTAN
BARAT
Agus Kurniawi, S. Pd
Nanga Embaloh,
22-08-1989
Asadi, SE
Singkawang,1103-1990
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
JENIS
KEGIATAN
658
ANGK.
PENDIDIKAN
LOKASI
TEMPAT, TGL
LAHIR
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
Sambas,13-041988
KALIMANTAN
BARAT
Bahasa
Inggris/2012
M. Ulil Abshor
Rembang,17-111988
KALIMANTAN
BARAT
Aqidah dan
Filsafat/2013
KALIMANTAN
BARAT
Welly Kartiansyah S. Pd
Sungai Badau,1612-1989
KALIMANTAN
BARAT
Matemtika/20
12
KALIMANTAN
BARAT
KALIMANTAN
BARAT
Ekonomi
Islam/2012
Suwanto, S. Sos
Selange,18-021986
KALIMANTAN
BARAT
Sosiatri/2012
Nuryani, S. Pd
Pontianak, 23 -021987
KALIMANTAN
BARAT
Bahasa dan
Sastra/2012
Hawirah S. Pd. I
KALIMANTAN
BARAT
Tarbiyah/2012
Pontianak,6-011986
KALIMANTAN
BARAT
Ilmu
Hukum/2012
Yessy Anggerayni, SP
Pontianak,18 -011990
KALIMANTAN
BARAT
Agronomi/20
12
Dian Setyawan, S. Pd
Pontianak,26-081989
KALIMANTAN
BARAT
Penjaskes dan
Rekreasi/2012
Ali Zulazis
Solok, 19-10-1990
KALIMANTAN
BARAT
UNY/ 2013
DAFTAR NAMA
Riko Janiarso, SH
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
P. TINGGI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
JENIS
KEGIATAN
659
ANGK.
Alamat Lengkap
Nama Peserta SP3
Tempat, Tanggal
Lahir
No. HP/Telp
Pendidikan
Terakhir/
FakultasJurusanTahun
Kelulusan
Kristiana Susi,
S.Hut
Ng.Setawai,
28 Nopember
1982
Fakultas
Kehutanan
Agung IV Hp.
085245809183
UNTAN
Pontianak
Triana Astuti,
SP
Pontianak, 28
Agustus 1983
Fakultas
Pertanian
UNTAN
Pontianak
Fakultas Ilmu
Hukum
Juhari, SH
Prt.Madura,
15 Desember
1984
M. Taufig,
SPd.I
Pontianak, 2
Juni 1985
Hamdani, SE.I
Tj. Saleh 25
Juni 1984
Hp. 085245826005
Jl. Perdamaian Kel. Pal IX
Hp 081345055243
Jl. Husein Hamzah Gg.
Berdikari
Pontianak
Jl. R.E Martadinata
Pontianak
Hp. 081649278711
UNTAN
Pontianak
STAIN
Pontianak
Jurusan
Tarbiyah
STAIN
Pontianak
Jurusan
Ekonomi Islam
Kegiatan
Tugas Penempatan
Jml Org
Desa/
Kelompok
Kelurahan
Sungai
Rengas
Kecamatan
Sungai
Kakap
Jenis
Kemandirian
(Ada/Tidak
)
Kegiatan
Jelaskan
Kabupaten
Kubu Raya
Sungai
Rengas
Sungai
Kakap
Kubu Raya
Pal IX
Sungai
Kakap
Kubu Raya
Pal IX
Sungai
Kakap
Kubu Raya
Kuala Dua
Sungai
Raya
Kubu Raya
Membentuk
Kelompok
Tidak ada
Usaha ikan
lele
karena
kegiatan
Membentuk
Kelompok
Usaha ikan
lele
Budi daya
ikan nila
pada
aktifitas
pelayanan
sosial
Kedala
Program
yang
dihadapi
Belum
optimalny
a
dukungan
dari
maupun
kecamata
n
bersama kr.
Taruna
Budi daya
ikan nila
bersama kr.
Taruna
Membuat
Proposal
bantuan
bibit lele
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
660
Ket
Iwan
Setiaewan,
SE.I
Pontianak, 30
April 1984
Sunarti, SPd
Simpang Kiri,
2 April 1987
Selvy, SKM
Sui Raya, 12
Oktober 1986
10
11
N
o
STAIN
Pontianak
Jurusan
Ekonomi Islam
FKIP
UNTAN
Pontianak
Ilmu
Kesehatan
Univ.
Muhammadiya
h
Edi Agustinus,
S.Sos
Riam
Sejawak, 18
Ags 1986
FISIPOL
Hp. 085252155033
UNTAN
Pontianak
Abdul Halim,
SPd.I
Sui. Enau, 19
Juli 1986
Pardianto
Satria, SH
Anjungan, 25
Nopember
1982
Jurusan
Tarbiyah
STAIN
Pontianak
Fakultas Ilmu
Hukum
Alam II no.29
Hp.085822000382
UNTAN
Pontianak
Alamat Lengkap
Nama Peserta
SP3
Pendidikan
Terakhir/
FakultasJurusan-
Kuala Dua
Sungai
Raya
Kubu Raya
Sungai
Ambanga
h
Sungai
Raya
Kubu Raya
Sungai
Ambanga
h
Sungai
Raya
Kubu Raya
Membuat
Proposal
bantuan
bibit lele
Pembuatan
tambak
ikan lele
Piton
Pembuatan
tambak
ikan lele
Piton
Ambawan
g Kuala
Sungai
Ambawan
g
Kubu Raya
budi daya
ikan lele
Ambawan
g Kuala
Sungai
Ambawan
g
Kubu Raya
budi daya
ikan lele
Jawa
Tengah
Sungai
Ambawan
Kubu Raya
kemitraan
di bidang
pertanian &
peternakan
Kegiatan
Tugas Penempatan
Jenis
Kemandirian
Kedala
Program
yang
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
Ket
661
Tempat,
Tanggal Lahir
12
Ajung, SPd
Jb.Tembawan
g, 8 Sept 1982
13
Sulaiha, SPd.I
Pontianak, 6
Mei 1983
14
Purwaningsih,
SKM
Pontianak, 5
Mei 1984
15
17
No. HP/Telp
Desa/
Kelompok
Kelurahan
FKIIP
UNTAN
Pontianak
FAI
Univ.
Muhammadiya
h
Ilmu
Kesehatan
Masyarakat
Univ.
Muhammadiya
h
Rasau
Jaya I
Markarena
Irin, S.Kom
Margab, 2 Mei
1984
Seren Selimbau
Bengkayang
Hp. 085822567255
Rosiana Asis,
S.Hut
Sebol, 26 Juli
1984
Fakultas
Kehutanan
UNTAN
Pontianak
Hp. 081257997658
Jml Org
Jawa
Tengah
Jurusan
Manajemen
STIE
Indonesia
Pontianak
Jurusan
Sistem
Informasi
STMIK
AKAKOM
Herman, SE
Sekaruh, 24
Maret 1986
16
Tahun
Kelulusan
Rasau
Jaya I
Kecamatan
Kabupaten
Kegiatan
(Ada/Tidak)
dihadapi
Jelaskan
Sungai
Ambawan
g
Kubu Raya
Rasau
Jaya
Kubu Raya
Rasau
Jaya
Kubu Raya
kemitraan
di bidang
pertanian &
peternakan
Tidak ada
karena
kegiatan
Pemetaan
potensi
pada
aktifitas
Desa
pelayanan
sosial
Belum
optimalny
a
dukungan
dari
maupun
kecamata
n
Pemetaan
potensi
Desa
Rodaya
Ledo
Bengkayan
g
Survei air
bersih dan
saluran
pipa
Rodaya
Ledo
Bengkayan
g
Bange
Sanggau
Ledo
Bengkayan
g
Survei air
bersih dan
saluran
pipa
Mengadaka
n
bimbingan
belajar
untuk anak
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
662
18
19
20
21
22
23
24
N
o
Jakius, SE
Sarukam, 18
April 1984
M. Dian
Sunandar,
SPd.I
Pontianak, 16
Januari 1984
Marlena, SE
Rangkang, 27
Agustus 1984
Wiwin, S.Th
Bandung, 7
Agustus 1982
Fransiskus
Dino, S.Ip
Dunakan, 10
Juni 1986
Lindawati, SE
Molo, 21
Agustus 1985
Karnilus,
S.Sos
Sebalo, 10
Oktober 1982
Nama Peserta
SP3
Fakultas
Ekonomi
Hp 085252068657
Univ. Panca
Bhakti
Jurusan
Tarbiyah
STAI Samsul
Ulum
Fakultas
Ekonomi
Univ. Panca
Bhakti
Pendidikan
Agama
Kristen
ST.Abdi
Wacana
Ilmu
Pemerintahan
ST.APMD
Yogyakarta
Fakultas
Ekonomi
Univ. Panca
Bhakti
FISIPOL
UNTAN
Pontianak
Alamat Lengkap
Pendidikan
Terakhir/
Fakultas-
SD
Mengadaka
n
bimbingan
belajar
untuk anak
SD
Bange
Sanggau
Ledo
Bengkayan
g
Seren
Selimbau
Lumar
Bengkayan
g
Pemetaan
potensi
Seren
Selimbau
Lumar
Bengkayan
g
Desa
Pemetaan
potensi
Kamuh
Tujuh
Belas
Bengkayan
g
Desa
Membantu
perbaikan
Kamuh
Tujuh
Belas
Bengkayan
g
Pisak
Tujuh
Belas
Bengkayan
g
Pisak
Tujuh
Belas
Bengkayan
g
infrastruktu
r desa
Membantu
perbaikan
infrastruktu
r desa
Keg. Belajar
Mengajar,
Pendataan
Paket C,
Keg. Belajar
Mengajar,
Pendataan
Paket C,
Tugas Penempatan
Jenis
Kegiatan
Kedala
Kemandirian
Program
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
663
Ket
JurusanTempat,
Tanggal Lahir
25
26
27
28
29
30
Falentinus
Florda, S.Sos
Ledo, 11
Oktober 1984
Yohanes,
S.Sos
Ledo, 27
September
1984
Firmanus Asir,
SH
Rangkang, 6
April 1984
Merry
Christina, S.Si
Serukam, 28
Mei 1986
Agustina
Liusanti, SPd
Menjalin, 15
Agustus 1985
Suniarti, S.Th
Sebab, 29
Juni 1984
Tahun
Kelulusan
No. HP/Telp
yang
Jml Org
Desa/
Kelompok
Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten
Kegiatan
(Ada/Tidak
)
Lesa Bela
Ledo
Hp. 081352503261
FISIPOL
UNTAN
Pontianak
Bengkayan
g
FISIPOL
Lesa Bela
Ledo
Bengkayan
g
Membantu
perbaikan
pada
aktifitas
pelayanan
sosial
Hp. 085252562805
Jl. Rangkang Kel.Sabalon
Bengkayang Hp.
085252189884
Sayung Desa Dharma
Bhakti
Bebgkayang Hp.
081345900377
Jl. Raya Menjalin no. 28
Landak Hp.
085245219008
Jl. Sanggau Ledo
Bengkayang
Hp. 08565073338
UNTAN
Pontianak
Fakultas
Hukum
Univ. Panca
Bhakti
Ilmu Biologi
UKI Duta
Wacana DIY
Jurusan PPKN
STKIP PGRI
PTK
Pendidikan
Agama
Kristen
ST.Teologi
dihadapi
Jelaskan
Membantu
perbaikan
infrastruktu
r desa
Tidak ada
karena
kegiatan
Lembang
Sanggau
Ledo
Bengkayan
g
infrastruktu
r desa
Pemetaan
potensi
Lembang
Sanggau
Ledo
Bengkayan
g
Desa
Pemetaan
potensi
Lamolda
Lumar
Bengkayan
g
Lamolda
Lumar
Bengkayan
g
Belum
optimalny
a
dukungan
dari
maupun
kecamata
n
Desa
Keg. Belajar
Mengajar,
Pendataan
Paket C,
Keg. Belajar
Mengajar,
Pendataan
Paket C,
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
664
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
665
21
JENIS DATA
DATA KEPEMUDAAN
NO.
JENIS DATA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
666
NAMA LEMBAGA
1.PPLP KALIMANTAN TENGAH
2.PPLP KALIMANTAN TENGAH
3.PPLP KALIMANTAN TENGAH
4.PPLP KALIMANTAN TENGAH
CABOR
DAYUNG
THN
BERDIRI
ALAMAT
PANAHAN
SEPAK TAKRAW
TINJU
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
667
1.PPLP KALTENG
2.PPLP KALTENG
3. PPLP KALTENG
4. PPLP KALTENG
CABOR
DAYUNG
NAMA
KETUA
Ir. Suyatno
ALAMAT/ TELP
JL.BRIGJEN
KATAMSO
NAMA WAKIL
HAMDAN, SE
JML ATLET
JML
PELATIH
37 ORANG
8 ORANG
ALAMAT/ TELP
JL.BRIGJEN
KATAMSO
PANAHAN
SEPAK
TAKRAW
TINJU
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
668
NAMA
RIONO, SPD
L/P
ASMADI, SPD
JAHANI
TEMPAT,
TANGGAL
LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
KAPUAS, 2
JULI, 1967
DAYUNG
S1
GURU
BAHAUR,7
MARET 1964
DAYUNG
S1
JL.LETKOLSETH ADJI
NO.09
GURU
SMAN
PNS
D3
PNS
S1
2006
JL.BATUSULI VII
PANAHAN
SEPAK
TAKRAW
JL.RAMIN NO.88
PANAHAN
L
P.RAYA,15
SEPT1978
AHMADI, SPD
2010
2010
BUNDUR, 15
MEI 1953
PRANA JAYA
PEKERJAAN
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
JL.KARANGAN NO.09
GURU
2010
2013
BOYOLALI, 31
JAN 1968
IRIYANI
PINTEN, SPD
SMAN
BUNTOK, 4
NOV 1981
SEPAK
TAKRAW
RAMANG,13
APRIL 1969
TINJU
TEWAH, 19
SEPT 1989
TINJU
JL.BETUTU NO.19
PNS
S1
JL.URIA MAPAS 1
PNS
2013
2013
L
MELVA NABABAN
SMAN
SWASTA
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
669
PROVINSI:
KALIMANTAN TENGAH
CABOR
THN
BERDIRI
ALAMAT
JL.KRAKATAU NO.011
2008
PALANGKARAYA
JL.KRAKATAU NO.011
DAYUNG
038
0536 3221 274 FAX 0536 3228
2008
PALANGKARAYA
038
NAMALEMBAGA
PPLMKALTENG
PENGELOLA
CABOR
NAMAKETUA
ALAMAT/TELP
NAMAWAKIL
ALAMAT/TELP
DR.IRPETRUSS.NAS,MP
JL.SANGGA
HAMDAN,SE,MM
KOMPLEKAMACO
P.RAYA
PANAHAN
DAYUNG
JMLATLET
JMLPELATIH
10
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
670
L/P
GOL.
DARAH
-
TGG
BADAN
174
BRT
BADAN
65
TEMPAT,
TANGGAL LAHIR
PANGKOH,
7-2-
CABOR
PENDIDIKAN
PANAHAN
MAHASISWA
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
JL.RIA
MILONO
KM.8 P.RAYA
MASUK
PPLM
2012
1.ALEX EDWAR
2.HENDRAWAN TRI
175
61
P.RAYA 10-5-1993
PANAHAN
MAHASISWA
JL. SUDIRMAN
P.RAYA
2011
AB
161
80
TALINGKE, 23-11-
PANAHAN
MAHASISWA
JL.GARUDA XI
NO.80 P.RAYA
2012
JL CILIK RIWUT
KM.3 P.RAYA
JL.GRIYA
RAJAWALI
PERMAI 15
P.RAYA
NILA PUTIH
P.RAYA
JUNJUNG BUIH
NO.10 P.RAYA
2011
MAHASISWA
JL.G.OBOS XII
P.RAYA
2013
MAHASISWA
JL.G.OBOS
P.RAYA
2013
1972
SAPUTRA
3.BENY BRIVIDA
4.DEDI NATALI
1993
L
161
50
P.RAYA 25-12-1993
PANAHAN
MAHASISWA
153
50
TUMBANG
PANAHAN
MAHASISWA
5.LINDA LESTARI
6.MEYWATI PR
RUNEN, 8-4-1994
P
160
60
P.RAYA, 15-5-1994
PANAHAN
MAHASISWA
172
67
BANTURUNG,
DAYUNG
MAHASISWA
7.LEO FREDY
2012
2012
1-1993
L
166
75
8.TOMI
1-1993
L
163
68
9.DEDI DERMAWAN
10.AGUSNAWAN
01-
2012
TBA
LANGSANG
DAYUNG
15-7-1992
L
174
68
DAYUNG
MAHASISWA
JL.CUT
DIEN
NYAK
NO.39
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
2013
671
NAMA
GOL.
DARAH
L/P
TGG
BADAN
BRT
BADAN
TEMPAT,
TANGGAL LAHIR
1994
CABOR
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
P.RAYA
MASUK
PPLM
NAMA
L/P
I GUSTI PUTU. W
LAMPUNG, SPD
TEMPAT,
TANGGAL
LAHIR
PALANGKA
RAYA, 4 NOP
1975
LAWANG
KAJANG, 07 SEP
1971
CABOR
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
PANAHAN
S1
JL RAMIN 1 NO.12
PALANGKARAYA
DAYUNG
S1
PEKERJAAN
PNS
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
2007
PNS
2006
Event Nasional
CabangOlahraga
:PANAHAN, DAYUNG
Kejuaraan
: .........................................................................................
NAMA PELATIH
JML MEDALI
TEMPAT
TAHUN
JAKARTA
2010
SURABAYA
2013
PERUNGGU
PERAK
EMAS
1. ALEX EDWAR
2.LINDA LESTARI
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
672
3.MEYWATI PR
SURABAYA
2013
4.BENY BRIVIDA
SURABAYA
2012
5.DEDI NATALI
2012
1.LED FREDY
KUTAI
KERTANEGARA
PON XVIII
2.TOMI
PON XVIII
2010
3.DEDI DERMAWAN
PON XVIII
2010
4.AGUNAWAN
PON XVIII
2010
2010
G. KejuaraanAntar PPLM
NAMA ATLET
1.LINDA LESTARI
ALAMAT
JL.GRIYA
CABOR
PANAHAN
JLH MEDALI
Perunggu
Perak
Emas
TEMPAT,
TAHUN
SURABAYA
RAJAWALI
KETERANGAN
2013
PERMAI15 P.RAYA
2.MEYWATI PUSPITA R
PANAHAN
SURABAYA
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
673
H. PeluangdanTantangan
1. Peluang Yang dihadapi PPLM
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
674
FORM ISIAN
PEKAN OLAHRAGA PELAJAR CACAT NASIONAL (POPCANAS)
TAHUN 2013
Kejuaraan
: PEPARPENAS
NAMA ATLET
L/P
ALAMAT
1.ROCKY
2.RAHMADI ANWAR
3.ELITA PERNANDA
1.SANDI
BUNTOK
2.AJI SANTOSO
PALANGKA RAYA
1.FIFI OKTAVIANI
TRININGRUM
WAKTU
PERTANDINGAN
PALANGKA RAYA
PALANGKA RAYA
PALANGKA RAYA
PANGKALAN BUN
TEMPAT
PERTANDINGAN
JAKARTA
JAKARTA
PRESTASI
TINGKAT
PENDIDIKAN
PRG
PRK
EMAS
SLTA
SLB
SD
SLB
JAKARTA
JAKARTA
JAKARTA
SDN
JAKARTA
SLTP
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
675
FORM ISIAN
PEKAN OLAHRAGA PELAJAR NASIONAL (POPNAS)
TAHUN 2013
Cabang Olahraga
Kejuaraan
: .
PRESTASI
NAMA ATLET
L/P
ALAMAT
WAKTU
PERTANDINGAN
TEMPAT
PERTANDINGAN
1.BEREGU DI DUOBLE
EVENT DI
JAKARTA
2.KONDE
PUTRA
JAKARTA
FITA
BEREGU
PRG
PRK
EMAS
TINGKAT
PENDIDIKA
N
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
676
ALAMAT/TELP
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
677
KONDISI
1.KNPI
BAIK
2.KWARDA
BAIK
3.SANGGAR
PRAMUKA
BAIK
4.BUMI PERKEMAHAN
BAIK
PENGGUNAAN
TATA KELOLA
PIHAK YANG
MAYORITAS
MENGGUNAKAN
KEGUNAAN
KNPI
PELATIHAN
KEPEMUDAAN
KWARDA
KANTOR
ORGANISASI
PRAMUKA
PRAMUKA
TEMPAT
PELATIHAN
KEPRAMUKAAN
INSTANSI
PERKEMAHAN
PEMERINTAHAN
DAN
ORGANISASI
KEPEMUDAAN
FREKUENSI
PENGGUNAAN
SUMBER
DANA
APBD PROV.
KALTENG
APBD PROV.
KALTENG
APBD PROV.
KALTENG
APBD PROV.
KALTENG
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
678
ALAMAT
2.KWARDA PRAMUKA
4.GMKI KALTENG
5.HMI KALTENG
6.PERADAH KALTENG
7.KMHDI KALTENG
8.IMM KALTENG
TAMIANG LAYANG
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
679
13.KAB.SUKAMARA
SUKAMARA
15.KOMKA
19.PPM SUKAMARA
20.PPMI KALTENG
21.GERAKAN PEMUDA DAYAK INDONESIA
KALTENG
22.BATAMAD KALTENG
JL.
26.PD XV KALTENG
JL.
JL.
JL.
JL.
JL.
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
680
ALAMAT/TELP
D. Kegiatan-kegiatan LKP
NAMA KEGIATAN
Pelatihan Kepemimpinan
Pemuda Tahun 2013
Pendidikan Dan Pelatihan
Dasar Bagi Pemuda Tahun
2013
BENTUK/METODE
PELATIHAN KREATIF
DAN INOVATIF
PELATIHAN KREATIF
DAN INOVATIF
LAMA KEGIATAN
3 HARI
3 HARI
PENDIDIKAN
ASAL INSTRUKTUR
KEMENPORA
KNPI
PASCA SARJANA UNIVERSITAS
PALANGKARAYA
KOREM PANJU PANJANG 102
POLDA KALTENG
TEMPAT
Hotel Barito Sweet Shinta
Palangkaraya
Hotel Barito Sweet Shinta
Palangkaraya
MANFAAT
Menciptakan Para Pemuda
Yang Berjiwa Pemimpin
Hotel Barito Sweet Shinta
Palangkaraya
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
681
J/K
L
P
P
L
L
P
P
P
P
P
L
L
L
L
L
P
L
P
L
P
P
P
P
P
PENDIDIKAN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
682
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
FITRIDA H
FITRI IRMA A
BRINO GULTOM
SUMIATI
YUSEFTU LELUNO MPD
HERLINAE
MEGA SUSPITA
NEVI ANITA
DERIANTO
ERLIANA M SPD
NOOR J
ROSALIA
NOVA SILVIA
YUSANA
HANA FIRA
RISKIL
THYO SULISMAN
PEPEN PW
INDRA
NINDA
ADE KP
UDIE
JEPRYANDI G
HERMAWAN S
ORLANDO A
DONY W
P
P
L
P
L
P
P
P
L
P
P
P
P
P
P
P
L
L
L
P
P
L
L
L
L
L
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
683
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
BENNY S
JULI SW
YAKIN SOLEH
M NASIR
SYAHRIANOOR
AGUSTIAN U
BUDI WT
ZEVI M
RABIATUL A
TRI SUGIARTI
RITNA MUGI ASTUTI
NURJANAH
FITRI FAUZIAH
MUSTHAFA R
JAUFI FAUZAN
ABDUL RAIS
AKHMAD S
ALOYSIUS SYAUBARI
WINDA L
NURUL A
OHRILIA M
MF HUSAINI
OKTA AP SKOM
YULIANTY
MERRICELLAE
ADI JAYA
L
L
P
L
L
L
L
L
P
P
P
P
P
L
L
L
L
L
L
P
P
L
L
P
P
L
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
684
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
E.
SUGENG RAHMADI
SOROTO
ERICKMOND EDUARD
EKO PRATAMA PUTRA
RUDI MARDIANTO
TALIS ANGKAS
ARITHA
LAILI HIDAYATI
SIBUR
L
L
P
L
L
P
P
L
2.
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
685
P.
Daftar Nama, Tempat dan Tanggal Lahir, Nomor Kontak, Pendidikan, Lokasi dan Jenis Kegiatan SP3 Tahun 2013
DAFTAR NAMA
RAHMAD, SPDI
EKA RAMADANI, SSI
TIARA KASIH SPD
AKHMAD RIYADI, SSOS
DADANG WAHYU K, SPD
NOPITA PUSPITA YETY,
SPD
SITI MAIMUNAH, SH
YUSUF BOOY, SH
OTOPIANUS SOL, SIAN
TEMPAT, TGL
LAHIR
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
PENDIDIKAN
JENJANG
S1
S1
S1
S1
S1
S1
S1
S1
S1
DISIPLIN
ILMU
LOKASI
P. TINGGI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
PEMATANG
LIMAU
GUNUNG
MAS
HAMPATUNG
S-1
BASARANG
JAYA
KAPUAS
TAMPELAS
GUNUNG
MAS
DAHIRANG
KAPUAS
BASARANG
JAYA
KAPUAS
MAMBULAU
KAPUAS
SEPANG
KOTA
GUNUNG
MAS
SEI PASAH
JENIS
KEGIATAN
KAPUAS
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
686
ANGK.
DAFTAR NAMA
FRIDA MERIANI
TIUMLAFU, SPD
TEMPAT, TGL
LAHIR
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
PENDIDIKAN
JENJANG
S1
DISIPLIN
ILMU
LOKASI
P. TINGGI
DESA
HAMPATUNG
KECAMATAN
KABUPATEN
KAPUAS
K
S1
S1
TELUK
NYATU
GUNUNG
MAS
S1
DAHIAN
TAMBUK
GUNUNG
MAS
RAYMOUDSEN
OKTOVIANUS, LEUG
S1
PETAK
BAHANDANG
GUNUNG
MAS
YARET NATANEL
IMANUEL
S1
KAMPURI
GUNUNG
MAS
JENIS
KEGIATAN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
687
ANGK.
NAMA
MEKANISME KERJA
BERKERJA SAMA DENGAN MASYARAKAT DAN
RAHMAD, SPDI
LAMA
PANGGAJIAN
2 TAHUN
SITI MAIMUNAH, SH
YUSUF BOOY, SH
10
FRIDA MERIANI
2 TAHUN
2 TAHUN
2 TAHUN
2 TAHUN
2 TAHUN
2 TAHUN
2 TAHUN
2 TAHUN
2 TAHUN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
688
11
12
MARIANUS TMANEAK, SH
13
RAYMOUDSEN
OKTOVIANUS, LEUG
14.
2 TAHUN
2 TAHUN
2 TAHUN
2 TAHUN
...........................................................................................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................................................................
Mengakselerasikan pembangunan melalui peran kepeloporan pemuda dalam berbagai aktivitas kepemudaan. Aktivitas tersebut secara langsung harus berpengaruh terhadap dinamisasi
kehidupan pemuda desa, pengembangan potensi sumber daya kepemudaan, dan sekaligus meningkatkan kesejahteraan pemuda dan masyarakat desa.
4.
Seorang sp3 akan menghadapi kebingungan dengan apa yang akan dihadapinya, baik itu berupa menciptakan suatu usaha yang mandiri untuk pedesaannya maupun bersosialisasi dengan
warga setempat.
Catatan
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
689
FORM ISIAN
PERTUKARAN PEMUDA ANTAR NEGARA (PPAN)
ALAMAT/ TELP
TEMPAT,TGL LAHIR
JENIS
KELAMIN
P
PENDIDIKAN
JENIS KEGIATAN
PROGRAM
PERTUKARAN
PEMUDA
FIORENI ANTIKA
ANDREW
NOOR SYAHRI R
DIETYA
ANGGRAHINI
SUGIARTI
MERRIECELLAE S
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
690
...........................................................................................................................................................................................................................................................................
NAMA NEGARA
JLH
PENDAMPING
LAMA
KEGIATAN
BENTUK
KEGIATAN
MANFAAT
SUMBER
PEMBIAYAAN
1.KANADA
2.AUSTRALIA
2009
3.JEPANG
4.
5.
1.KANADA
2. AUSTRALIA
2010
3.
4.
5.
1.KANADA
2.JEPANG
2011
3.MALAYSIA
4.
5.
1.JEPANG
2012
2.
3.
4.
5.
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
691
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
692
22
JENIS DATA
DATA KEPEMUDAAN
NO.
JENIS DATA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
693
NAMA LEMBAGA
Pusat Pendidikan dan Latihan Olahraga
Pelajar (PPLP)
CABOR
THN
BERDIRI
1. Pencak Silat
2002
2. Gulat
2009
3. Tinju
2009
4. Dayung
2009
5. Loncat Indah
2002
6. Atletik
2009
7. Angkat Besi
2013
ALAMAT
Jl, Batutiban No. 2 B Banjarmasin
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
694
CABOR
JML ATLET
NAMA KETUA
Pencak Silat
ALAMAT/ TELP
NAMA WAKIL
Masniah Kamalia
ALAMAT/ TELP
JML
PELATIH
7 Orang
1 Pelatih
1 Ass Pelatih
Gulat
9 Orang
1 Pelatih
Tinju
4 Orang
1 Pelatih
Dayung
4 Orang
1 Pelatih
Loncat Indah
4 Orang
1 Pelatih
Atletik
2 Orang
1 Pelatih
Angkat Besi
6 Orang
1 Pelatih
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
695
NAMA
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
CABOR
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
M. Supiannor
Zainal Abidin
M. Hafizi
Nur Arifah
Deas Eka Marliana
M. Fajri
Istiqla Eko Saputro
M Yusran
Chairunida
M. Arief Rahman Hakim
Muhammad Fuad
Afriyadi Shidiqie
Fauzi Rahman
Rizki Mulia Ananda
Syarwani
Romy Rizaldi Fahlefi
Muhammad Hamdani
L
L
L
P
P
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
170
168
165
158
162
158
178
155
170
160
165
170
160
160
155
56
51
46
48
57
42
69
42
66
50
55
60
48
50
45
Banjarmasin, 14 - 02 - 1996
Banjarmasin, 23 - 09 - 1995
Bantar, 11 - 03 - 1997
Rantau, 23 - 04 - 1998
Banjarmasin, 25 - 03 - 1996
Banjarmasin, 01 - 06 - 1995
Banjarmasin, 02 - 08 - 1995
Banjarmasin, 19 - 05 - 1996
Tapin, 04-07-1994
Rantau, 24-04-1995
Banjarmasin, 21-08-1997
Padang, 09-12-1996
Rantau, 17-08-1996
Banjarmasin, 22-03-1995
Rantau, 16-05-1997
Pencak Silat
Pencak Silat
Pencak Silat
Pencak Silat
Pencak Silat
Pencak Silat
Pencak Silat
Pencak Silat
Pencak Silat
Gulat
Gulat
Gulat
Gulat
Gulat
Gulat
Gulat
Gulat
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Alfiandi
Syafarudin
M. Seman
Arbani
Johan Robianto
Muhammad Idis
Hendra Purwanto
Tri Putra Aris Budi
L
L
L
L
L
160
165
159
175
157
48
57
53
60
45
Banjarmasin, 17-04-1997
Surabaya, 05-01-1996
Pelaihari, 23-05-1995
Banjarmasin, 11-07-1996
Banjarmasin, 15-05-1997
Gulat
Gulat
Gulat
Gulat
Tinju
Tinju
Tinju
Tinju
PENDIDIKAN
ALAMAT/
TELP,
FAX,
EMAIL
SMPN 12 Banjarmasin
SMAN 6 Banjarmasin
MAN 12 Banjarmasin
MTs Raudhatusysyabban
SMA PGRI 2 Banjarmasin
SMA Korpro Banjarmasin
SMAN 6 Banjarmasin
SMP-NU Banjarmasin
SMA Korpri Banjarmasin
SMA Korpri Banjarmasin
SMAN 3 Banjarmasin
SMA Korpri Banjarmasin
SMPN 9 Banjarmasin
SMA PGRI 4 Banjarmasin
SMP Muhammadiyah
Banjarmasin
SMPN 23 Banjarmasin
SMPN 20 Banjarmasin
SMPN 12 Banjarmasin
SMAN 2 Banjarmasin
SMPN 11 Banjarmasin
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
MASUK
PPLP
01 - 11 - 2011
01 - 11 - 2011
01 - 11 - 2011
04 - 11 - 2011
08 - 08 - 2011
01 - 01 - 2012
02 - 02 - 2011
01 - 10 - 2009
11 - 10 - 2010
04 - 08 - 2010
01 - 06 - 2009
01 - 06 - 2011
01 - 10 - 2011
16 - 08 - 2011
01 - 08 - 2011
08 - 08 - 2011
07 - 10 - 2010
01 - 07 - 2009
07 - 06 - 2011
04 - 08 - 2010
696
NAMA
26.
27.
28.
29.
30.
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
CABOR
PENDIDIKAN
Bambang Permadi
Fitri Lutfi Wardana
M. Kismanto
Wulandari
Nur Hafizah
L
L
P
P
175
165
155
164
56
51
46
50
Banjarmasin, 03-03-1995
Banjarmasin, 02-03-1995
Banjarmasin, 13-04-1994
Banjarmasin, 28-03-1988
Tinju
Dayung
Dayung
Dayung
Dayung
Khairudin
Maulina Wahidah
M. Ryan Fadillah
Alfiannor
M. Azhari R
Fitriani
Cici Sri Sugiart
Fakhri Alfarizi
Safitri Diah Kartikasari
Ahmad Sandy
Muhammad Fauzi
Andini Deno
Fajarningrum
43. Dinda Wahyu Agustina
44. Dyah Verra Shep Tia
L
L
P
P
-
140
139
158
159
-
42
40
44
45
-
Banjarmasin, 26-12-1999
Banjarmasin, 15-10-1997
Sorerang, 10-06-1998
Banjarmasin, 27-06-1998
-
Dayung
Dayung
Loncat Indah
Loncat Indah
Loncat Indah
Atletik
Atletik
Atletik
Angkat Besi
Angkat Besi
Angkat Besi
Angkat Besi
SMAN 12 Banjarmasin
SMAN 12 Banjarmasin
SMAN 12 Banjarmasin
MTs Al Istiqmah
Banjarmasin
SMPN 3 Banjarmasin
SMPN 6 Banjarmasin
SMPN 3 Banjarmasin
SMAN 6 Banjarmasin
-
Angkat Besi
Angkat Besi
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
ALAMAT/
TELP,
FAX,
EMAIL
MASUK
PPLP
01 - 08 - 2012
01 - 08 - 2012
03 - 03 - 2011
01 - 08 - 2012
12 - 08 - 2011
01 - 10 - 2011
01 - 08 - 2012
01 - 08 - 2012
-
Jumlah atlet 36 orang terdiri dari 34 orang, untuk 7 cabang olahraga (Pencak Silat, Gulat, Tinju, Dayung, Loncat Indah, Atletik, dan Angkat Besi)
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
697
:Pencak Silat
Kejuaraan
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
M. Hafizi
Muhammad Fajri
Cabang Olahraga
:Pencak Silat
Kejuaraan
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
M. Hafizi
Muhammad Fajri
EMAS
EMAS
1
TEMPAT
TAHUN
Kalimantan Selatan
2012
Kalimantan Selatan
2012
TEMPAT
TAHUN
Kalimantan Selatan
Kalimantan Selatan
2012
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
698
Cabang Olahraga
:Atletik
Kejuaraan
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
Fitriani
PERAK
EMAS
:Dayung
Kejuaraan
NAMA ATLET
M. Kismanto
JML MEDALI
PERUNGGU
1
PERAK
TAHUN
Kalimantan Selatan
1
Cabang Olahraga
TEMPAT
EMAS
Kalimantan Selatan
TEMPAT
TAHUN
Kalimantan Selatan
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
699
Cabang Olahraga
:Dayung
Kejuaraan
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
Cabang Olahraga
:Gulat
Kejuaraan
Kalimantan Selatan
JML MEDALI
PERUNGGU
Fauzi Rahman
Romy Rizal Fahlefi
TAHUN
Kalimantan Selatan
Nur Hapizah
NAMA ATLET
TEMPAT
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
Kotabaru
Kotabaru
2011
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
700
2. Event Nasional
Cabang Olahraga
Kejuaraan
PERUNGGU
M. Fuad
Helidah
Wulandari
M. Rizki
M. Faisal
Prayogi Setiawan
1
1
1
1
1
: Pencak Silat
Kejuaraan
: POPWIL di Banten
M. Supiannor
Zainal Abidin
Muhammad Fajri
EMAS
Cabang Olahraga
NAMA ATLET
PERAK
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
CABOR
Riau
Riau
Riau
Riau
Riau
Riau
2011
2011
2011
2011
2011
2011
Gulat
Pencak Silat
Dayung
Dayung
Dayung
Dayung
TEMPAT
TAHUN
CABOR
Banten
Banten
Banten
Pencak Silat
Pencak Silat
Pencak Silat
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
701
Cabang Olahraga
: Loncat Indah
Kejuaraan
: Kejuaraan Nasional
JML MEDALI
NAMA ATLET
PERUNGGU
PERAK
1
1
M. Rayn Fadillah
Alfianoor
Cabang Olahraga
: Dayung
Kejuaraan
NAMA ATLET
PERUNGGU
Nur Hapizah
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
CABOR
Bandung
Jakarta
2012
Loncat Indah
Loncat Indah
TEMPAT
TAHUN
CABOR
Cabang Olahraga
: Gulat
Kejuaraan
: Kejuaraan Nasional
Dayung
JML MEDALI
NAMA ATLET
PERUNGGU
EMAS
1
1
1
PERAK
TEMPAT
TAHUN
CABOR
Jambi
Jambi
Jambi
Jambi
Jambi
2012
2012
2012
2012
2012
Gulat
Gulat
Gulat
Gulat
Gulat
EMAS
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
702
Cabang Olahraga
: Gulat
Kejuaraan
NAMA ATLET
PERUNGGU
Afriyadi Shidiqe
: Tinju
Kejuaraan
: Kejuaraan Nasional
Johan Robianto
Muhammad Idris
Muhammad Idris
Hendra Purwanto
Tri Putra Aris Budi
EMAS
Cabang Olahraga
NAMA ATLET
PERAK
PERAK
EMAS
1
1
1
1
1
TAHUN
Bandung
JML MEDALI
PERUNGGU
TEMPAT
CABOR
Gulat
TEMPAT
TAHUN
CABOR
Papua Barat
Papua Barat
Papua Barat
Papua Barat
Papua Barat
2011
2010
2011
2011
2011
Tinju
Tinju
Tinju
Tinju
Tinju
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
703
3. Event Internasional
Cabang Olahraga
: Gulat
Kejuaraan
: Asean Games
JML MEDALI
NAMA ATLET
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
CABOR
Thailand
2007
Gulat
NAMA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
TEMPAT,
TANGGAL
LAHIR
L/P
L
L
L
L
L
L
L
L
L
CABOR
PENDIDIKAN
Tinju
Gulat
Gulat
Pencak Silat
Pencak Silat
Pencak Silat
Dayung
Loncat Indah
Atletik
Angkat Besi
S-1
S-1
S-1
S-1
S-1
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
PEKERJAAN
KARIR KEPELATIHAN
(tanggal mulai melatih)
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
704
1. PPLM
CABOR
THN
BERDIRI
ALAMAT
Pencak Silat
2013
JPOK Banjarbaru
Gulat
2013
JPOK Banjarbaru
Tinju
2013
JPOK Banjarbaru
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
705
NAMALEMBAGA
CABOR
NAMAKETUA
ALAMAT/TELP
NAMAWAKIL
JMLATLET
JMLPELATIH
ALAMAT/TELP
1.PPLM
PencakSilat
Dr.A.RShadiqin,M.Kes
H.Fansuri
UNLAMJPOKBanjarbaru
4Orang
1Orang
Gulat
3Orang
1Orang
Tinju
3Orang
1Orang
GOL.
DARAH
TGG
BADAN
BRT
BADAN
1. Hamdani
170
53
2. Ali Dina
3. Helidah
4. Wardah
NAMA
Banjarmasin, 20-03-1993
CABOR
PENDIDIKAN
Pencak Silat
SMA
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
Jl. Veteran Sei
Gardu Rt. 13 No.
139 Telp.
087814543493
MASUK PPLM
2013
2013
A
158
56
Banjarmasin, 11-10-1994
Pencak Silat
SMA
2013
2013
B
5. Rendy aditia S.
172
70
Banjarmasin, 14-06-1993
Gulat
SMA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
2013
706
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BADAN
BRT
BADAN
6. Brian A.P
171
70
7. Oktoriadi
8. Eka Sapitri
NAMA
CABOR
Banjarmasin, 11-11-1993
Gulat
Komdangam, 20-10-1991
Gulat
149
44
Kotabaru, 20-03-1995
163
54
149
45
PENDIDIKAN
SMA
Tinju
SMA
Tomach, 06-09-1994
Tinju
SMA
Banjarmasin, 15-06-1993
Tinju
SMA
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK PPLM
2013
Jl. Selamdai
Perumahan Heslina
P. Blok I Jalur III
No. 152 Telp.
08565113949
2013
Banjarbaru
Telp.
085754111194
2013
Asrama Brimob
Banjarbaru Telp.
087814418294
2013
Komp. Mustika
Griya Permai, Sei
Sipai Telp.
087815419414
Email:
noorkhatimah_ksdn
@yahoo.com
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
707
: Tinju
Kejuaraan
: Bupati CUP
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
Baritokuala
2013
Noor Khatimah
Barito Kuala
2013
Eka Sapitri
Barito Kuala
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
708
2. Event Nasional
CabangOlahraga
: Gulat
Kejuaraan
ATLET
L/P
Brian A.P
ALAMAT
Jl. Mangga IV Baru Ujung
No. 99 Rt.33
CabangOlahraga
: Pencak Silat
Kejuaraan
: PPLM
ATLET
Helinda
L/P
ALAMAT
Jl. Alalak Utara Rt. 43
PRESTASI
EMAS
PERAK
PERUNGGU
Gulat
PRESTASI
EMAS
CABANG
OLAHRAGA
PERAK
PERUNGGU
CABANG
OLAHRAGA
Pencak Silat
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
709
Tinju
S-1 Olahraga
Perumahan Grelia
Kartika Rt.03 Rw.
09 Kel. Landaso
Ulin Timur, Kec.
Landasan Ulin
Banjarbaru Telp.
08135193020
PNS
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
2007
Andry Fachruruadi
24-01-1972
Gulat
S-1
PNS
2009
Banjarmasin, 17-07-1954
Pencak Silat
S-1
Perumahan Benua
Permai, Gunung
Barat II No. 175
Rt.37 Rw. 009
Banjarbaru Telp.
081349578838
Jl. Martapura Lama
Telp. 081351730064
PNS
2007
NAMA
L/P
CABOR
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
PEKERJAAN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
710
ALAMAT
0511-5774445
0511-3351691
-
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
711
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
712
NAMA INSTRUKTUR
ALAMAT/TELP
PENDIDIKAN
ASAL INSTRUKTUR
1.
Banjarmasin
2.
S-2 MEP-UGM
Banjarmasin
3.
S-1
Banjarmasin
4.
Nasib Alamsyah
Akabri
Banjarmasin
5.
6.
7.
Maskur
Heru Widarmoko
Akhmad Yani
S-1
D-1
Banjarmasin
Banjarmasin
Banjarmasin
8.
9.
Sutrisno Satmoko
H.A Fazri, SE., MM
SMA
S-2
Banjarmasin
Banjarmasin
10.
Drs. Suyitno AS
S-1
Banjarmasin
11.
S-1
Banjarmasin
12.
S-3
Banjarmasin
13.
Firman Chaidir
S-2
Banjarmasin
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
713
NAMA PESERTA
Sri Handayani
2.
A. Fauzan
3.
4.
5.
6.
Aditya
Yessi Agustin
Yuli Marliana
7.
Ismail Maulana
8.
9.
10.
Nonik Muthia
Siti Maryani
Rasyid Nasir
11.
M. Syamsudin
12.
13.
M. Julialdi
Haryadi Ismail
14.
M. Rezky Ramadhan
TAHUN 2013
ALAMAT/TELP
Hulu Sungai Selatan Telp. 0852 4862 1326
Jl. KS. Tubun Gg. II No. 08 Rt.29 Banjarmasin
Telp. 0857511 67766
Komp. Geriya Permata, Jl. Meranti Raya No. 86
Rt.10 Telp. 0819 5449 2299
Jl. Kuin Selatan Rt.11 Telp. 0896 0444 4720
Jl. Japri Zam-zam Komp. Grawiratamo No. 41
Jl. Ir. PM. Noor Gg. Sedayu Ujung Rt.051 Telp.
0878 1677 8022
Jl. Soetoyo S. No. 12 Banjarmasin
Telp.
089691585058
Jl. Tembus Mantuil 99 Arjuna
Pematang Rt. 02 No. 31.
Jl. Veteran Gg. 4 Mei No. 26 Mtp Telp.
085752135033
Jl. SKIP Lama Gg. Sampurna No. 102 Rt. 22
Telp. 08994484131
Jl. Sutoyo S Gg. Serumpun Rt. 49
Jl. Sepakat - Teluk Tiram Darat Telp.
089604008580
Barikin Rt.1 Rw. 1 Haruyan Barabai Telp.
085379246167
TEMPAT/TGL LAHIR
Barabai, 21-08-1991
J/K
P
Banjarmasin, 28-12-1991
PENDIDIKAN
STKIP PGRI
Banjarmasin
SMA
Sampit, 02-05-1992
STMIK Indonesia
Banjarmasin, 16-04-1996
Banjarmasin, 21-08-1995
Banjarmasin, 04-06-1992
L
P
L
SMA
SMK
SMK
Banjarmasin, 10-05-1995
SMK
Banjarmasin, 16-01-1996
Pematang, 10-03-1987
Martapura, 05-11-1991
P
P
L
SMK
S-1 UNLAM
SMK
Banjarmasin, 01-08-1994
SMA
Banjarmasin, 07-07-1994
Banjarmasin, 28-04-1993
L
L
SMA
SMA
Barikin, 12-04-1991
S-1 UNISKA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
714
15.
Riza Rizkyanda
16.
Taufik Dzulhijja
17.
Tommy Rana K.
18.
19.
M. Albadali
20.
21.
22.
M. Alfan Nur
Fikry Aditya Alfahmi
23.
Satria Murhan E
24.
Dita Ratnasari
25.
26.
27.
28.
29.
30.
M. Knaironi
Muarif
Rezky Yulia Dewi
Nurul Khatimah
M. Rajib Qomar
Khairiyanto
31.
Agus Syukran
Banjarmasin, 30-12-1994
SMA
Banjarmasin, 24-05-1994
SMA
Banjarmasin, 03-05-1995
SMA
Banjarmasin, 25-07-1995
SMA
Kotabaru, 17-01-1995
SMA
Banjarmasin, 09-04-1992
UNLAM
Banjarmasin, 05-12-1995
Landasan Ulin, 25-03-1995
L
L
SMK
SMA
Martapura, 14-06-1994
MAN
Banjarbaru, 14-09-1992
SMA
Banjarbaru, 11-08-1992
Gambut, 08-01-1991
Martapura, 31-07-1992
Gambut, 28-07-1992
Limamar, 12-06-1995
L
L
P
P
L
L
SMK
SMA
S-1 UNLAM
S-1 UNLAM
SMK
MAN
Banjarmasin, 28-08-1995
SMA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
715
32.
33.
Ajrul Ma'Ruf
M. Gapuri
34.
35.
36.
37.
38.
Ubad M. Gadridin
39.
40.
Rachmat Hidayat
M. Syarif
41.
42.
M. Rifanie
Dody Haris F.
43.
44.
Hamdi Ilham
45.
Ahmad Gorby
46.
47.
48.
Hafiz Anshori
M.Rahmadhan A
Rosalia Indah P
089691791428
Jl. Mentri 4 Gg. Al-Hikman Telp. 085754028789
Jl. Irigasi Desa Kayu Bawang Telp.
087815209633
Jl. Rantauan Timur II Telp. 08195466605
Komp. Sekumpul Indah Telp. 08971806976
Jl. Menteri 4 Gg. Swakarya
Komp. PTPN XIII Persero Tapin Selatan Telp.
081952885831
Jl. A. Yani Rt. 17 No. 12, Tapin Telp.
087816777723
Pematangkarangan, Tapin Telp. 085750588248
Jl. A. Yani Kel. Kupang Rt. 14 Tapin Telp.
087815000984
Jl. Penghulu Rt. 3 No. 150 Telp. 085651224183
Komp. Asabri Blok A-11 Rantau Telp.
087815369264
Jl. Rumpun Bambu Rt. 2 Barito Kuala Telp.
085248867168
Jl. H.M Ruslan Cerbon, Batola Telp.
085754802774
Jl. Jend. Sudirman Rt.03 Banto Kuala
Telp.085753043599
Jl. Jend. Sudirman Rt. 03 Telp. 085754498908
Jl. Hasan Basri Rt.06 Telp. 08531871351
Jl. Jend. Sudirman Gg. Ilham Telp.
087815357115
Martapura, 04-04-1994
Gambut, 19-03-1990
L
L
SMA
S-1 UNLAM
Banjarmasin, 20-02-1985
Martapura, 24-01-1995
Alabio, 03-09-1993
Bungur Baru, 04-05-1989
L
L
L
P
S-1 UNLAM
MAN
SMA
S-1 UNLAM
Tasikmalaya, 14-09-1990
MAN
Rantau, 20-06-1992
Rantau, 17-01-1995
L
L
SMA
SMA
Banjarmasin, 24-07-1995
Kdg, 06-08-1995
L
L
SMA
SMA
SMA
Bantul, 02-11-1995
SMA
Marabahan, 22-06-1993
SMK
Banjarmasin, 11-10-1991
Pindahan Baru, 01-03-1995
Marabahan, 04-06-1995
L
L
P
SMA
SMA
SMA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
716
49.
50.
M. Badawi
51.
52.
Ryan Noor
53.
Khoirul Anwar
54.
55.
Numah Hadi
56.
Ahmad Ramadhani
57.
58.
Ahmad Akhyari
Mihriadi
59.
60.
61.
Arkani
62.
63.
Rusdi
Sulia Astuti
SLTA
SMK
Banjarmasin, 25-06-1991
SLTA
SLTA
SMAN
Pelaihari, 08-04-1991
Kondangan, 10-07-1986
SMK
HSS, 11-02-1994
SMKN
Banjarmasin, 30-10-1990
Tabihi Kanan, 07-03-1990
L
L
S-1
SMA
Banjarmasin, 21-02-1995
SMA
Sidomulyo, 24-08-1996
SMA
Batung, 07-07-1994
SMA
Barabai, 16-09-1995
Pantai Hambawang, 05-05-
L
P
Pelajar SMA
SMA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
717
64.
M. Syahnor Rifani
65.
66.
Saftiana Nugraha
67.
Sabliansyah, SAP
68.
69.
70.
71.
Rusyiana
72.
Suryadi
73.
Adiyat Ikhsan
74.
Pahriandor
75.
76.
77.
78.
79.
1994
Barabai, 26-03-1996
SMA
Pelajar SMA
Yogyakarta, 05-09-1993
SMA
Bilas, 15-10-1989
S-1
L
P
P
Mahasiswa
Nan 3 Amentai
STIA Amentai
Merkarsari, 04-02-1995
MAN 2 Amentai
MAN 1 Amentai
MAN 3 Amentai
Amentai, 05-05-1992
SMK 2 Amentai
Junaidi
Haderiansyah
Hairullah
Rohim
Guha, 06-11-1991
Pantai Hambang, 15-02-1986
Nurug Hag, 27-02-1987
HSU, 04-05-1970
L
L
L
L
Sari Laintini
Marabahan, 10-01-1993
SMK Brambai
NAN 1 Brambai
STIA Amentai
MA Darul Hjah
Amentai
MAN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
718
80.
Nofa Milarini
81.
Mardiana Sari
82.
Zairullah
83.
Mansyur, S.Pd.I
84.
Kokoh Andriarsa R.
85.
Fathul Dwi A.
86.
87.
88.
89.
90.
Riska Saputri
Puput Lia L
Muhammad Arsyad
Jarkasi
Hendra Mahardika
087815967919
Jl. Jend. Sudirman Gg. Ilham Telp.
087816718843
Jl. Panglima Wangkang Rt. XIII Telp.
087814884888
Jl. Landongga Rt. 03 No. 35 Telp.
085248986792
Jl. Landongga Rt.03 Husan Hilir Telp.
082350173757
Jl. Trans Gg. Bangun Benua Tanbu Telp.
085651239944
Jl. Transmigrasi Gg. Bangun Benua Telp.
085786472700
Tabalang Kembang kuning Telp. 087716278371
Ds. Ulin Rt.03 Tabulong Telp. 085245624858
Jl. Simp. Belitung Telp. 081251121670
Jl. Lampinong Kiri Kab. Bolangan
Jl. Haur Batu Kelorohan Parangin Vota Kec.
Paringin Kab. Bolangan
Marabahan, 13-11-1988
S-1 UNLAM
Pendang, 06-10-1995
SMA
STKIP-PGRI
STIT
SMA
Batulicin, 30-12-1997
SMA
P
P
L
L
L
SMA
SMK
SMK
S1
S-1 Bhayangkara
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
719
4.
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
720
A. Daftar Nama, Tempat dan Tanggal Lahir, Nomor Kontak, Pendidikan, Lokasi dan Jenis Kegiatan PSP3 Tahun 2013
DAFTAR NAMA
TEMPAT, TGL
LAHIR
Q. Abner Sani, SE
Sorong, 15-09-1988
R. Feibelina Y. Papei,
SE
Sorong, 24-02-1990
S. Zaki Abdullah
Muhsy, S.I., Kom
Sorong, 28-03-1989
T. Yudha Dealvia
Rauf, SE
Painan, 19-12-1986
ALAMAT
TELP, FAX, EMAIL
Desa Maumkarta
Kecamatan Makbon
Rt. 001 Rw. 001
Kabupaten Sorong
Papua Barat
Jl. Ampi Desa
Klabala Kecamatan
Sorong Barat Rt. 001
Rw.008 Kabupaten
Sorong Papua Barat
Jl. Palka Komplek
LPI Risha Barugbug
Desa Ciomas
Kecamatan
Padarincang Rt.018
Rw. 004 Kabupaten
Serang Banten
Komplek Monang
Indah Blok I No. 6
Rt.002 Rw.006 Desa
Lubuk Buaya
Kecamatan Serang
DATA PENDIDIKAN
LOKASI
JENIS
KEGIATAN
S-1
DISIPLIN
ILMU
Ilmu Ekonomi
Studi
Pembangunan
Universitas
Cendrawasih,
Jayapura
Bayan
Sari
Angsana
Tanah Bumbu
Pengembangan
Ikan Air Kolam
S-1
Ekonomi
UKIP
Bayan
Sari
Angsana
Tanah Bumbu
Ternak Sapi
S-1
Manajemen
Komunikasi
Universitas
Padjajaran
Sumber
Sari
Sei. Loban
Tanah Bumbu
S-1
Ekonomi
Pembangunan
UNP
Sumber
Sari
Sei. Loban
Tanah Bumbu
Penjualan
Sparepart
Motor, cuci
sepeda motor,
bengkel seni
perkusi sampah,
daur ulang
limbah produksi
menjadi
kerajinan hiasan
Budiaya Ikan
Nila
JENJANG
P. TINGGI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
721
ANGK.
DAFTAR NAMA
TEMPAT, TGL
LAHIR
ALAMAT
TELP, FAX, EMAIL
DATA PENDIDIKAN
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
LOKASI
P. TINGGI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
JENIS
KEGIATAN
Banten
U. Arwis Umar Gaib,
S.ST
Kadundu, 7-12-1988
V. Mardiono, S.Pd
Bangkali, 10-03-1987
W. Muhammad
Fahrudin Alwi,
S.Pd
Ubung, 21-10-1989
Y. Sumaini, S.P
Gonjong, 11-05-1987
S-1
Agribisnis
Budidaya
Perairan
Politeknik
Negeri Jember
Angsan
a
Angsana
Tanah Bumbu
S-1
S-1
Pendidikan
Kepelatihan
Olahraga
Universitas
Negeri
Gorontalo
Angsan
a
Angsana
Tanah Bumbu
S-1
Pendidikan
Bahasa, Sastra
Indonesia dan
Daerah.
FKIP
Universitas
Mataram
Purwod
adi
Angsana
Tanah Bumbu
Gontoran Desa
Jelantik Kecamatan
Jonggat Kabupaten
Lombok Tengah
NTB
Dusun Gonjong
Kelurahan Montong
Gamang Kecamatan
Kopang Lombok
Tengah NTB
S-1
S-1 Bahasa
Inggris
STKIP PGRI
Pasuruan
Purwod
adi
Angsana
Tanah Bumbu
S-1
Sosial
Ekonomi
Pertanian
Universitas
Mataram
Banjar
Sari
Angsana
Tanah Bumbu
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
Pengelolaan
PNPM,
Mengajar di
TPA,
Turnamen
Sepakbola
Purwodadi
Cup1, rintisan
usaha pengelola
Pisang dan
Kelapa
Panitia Pilkadus
desa
Penempatan
Mempersiapkan
Kolam untuk
budidaya ikan
lele
722
ANGK.
DATA PENDIDIKAN
TEMPAT, TGL
LAHIR
ALAMAT
TELP, FAX, EMAIL
Z. Kelni Octowilia,
S.Sos
Lintav, 20-10-1983
S-1
AA.
rwin Hartono, SE
S-1
BB.
rayitno, S.P
Sago, 20-02-1988
CC.
lamet Edi Waluyo,
S.Pd
Sorong, 21-04-1986
DISIPLIN
ILMU
Sosiologi
DD.
arwin Masri, SP
DAFTAR NAMA
JENJANG
P. TINGGI
LOKASI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
JENIS
KEGIATAN
UNRI
Bajar
Sari
Angsana
Tanah Bumbu
Pembuatan
Abon Ikan Lele
Ekonomi
Universitas
Sriwijaya
Batu
Meranti
Sei. Loban
Tanah Bumbu
Ternak Ayam
Kampung dan
Desa Informasi
S-1
Hama
Penyakit
Tumbuhan
UNAND
Batu
Meranti
Sei. Loban
Tanah Bumbu
Bertenak Lele
S-1
Biologi
STIKIP
Muhammadiy
ah Sorong
Manara
p
Tengah
Kertak Hanyar
Banjar
S-1
Ilmu Tanah
Universitas
Andalas
Manara
p
Tengah
Kertak Hanyar
Banjar
Rapat Desa,
Musrenbang
desa, Survei
harga
Sasirangan
sebagai rencana
usaha
Rapat antar
Desa, Rapat
PNPM madiri,
Kunjungan PPL
Pertanian,
Kunjungan ke
tempat
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
723
ANGK.
DAFTAR NAMA
TEMPAT, TGL
LAHIR
ALAMAT
TELP, FAX, EMAIL
DATA PENDIDIKAN
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
P. TINGGI
LOKASI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
EE.
skandar Kaunang,
SE
Gorontalo, 08-09-1990
S-1
Manajemen
SDM
Universitas
Gorontalo
Mekar
Raya
Kertak Hanyar
Banjar
S-1
Fisika
Universitas
PGRI
Palembang
Mekar
Raya
Kertak Hanyar
Banjar
GG.
Suhermansyah,
S.Pd.
Padang, 18 Agustus
1988
S-1
Teknik Mesin
Universitas
Negeri Padang
Sei
Lakung
Kertak Hanyar
Banjar
HH.
ka Nurwana, S.Pd.
Korong Koto
Kelurahan Kasang,
Kec. Batang Anai,
Kab. Padang
Pariaman, Prov.
Sumatera Barat
Kp. Cilewong RT. 08
RW. 03, Desa
Selaraja, Kec.
Warunggunung, Kab.
Lebak, Prov. Banten
S-1
Pendidikan
Sejarah
STKIP SB
Rangkasbitung
Sei
Lakung
Kertak Hanyar
Banjar
Padang, 7 Agustus
1985
Kelurahan Lubuk
Minturun, RT 001
RW 002 Kec. Koto
S-1
Teknologi
Pendidikan
Universitas
Negeri Padang
Kertak
Hanyar
II
Kertak Hanyar
Banjar
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
JENIS
KEGIATAN
pembuatan
sasirangan,
kunjungan ke
pertanian jamur
tiram dll
Pembenahan
Birokrasi Desa
Merkar Raya,
Perencanaan
Paud untuk
Desa
Pembenahan
Birokrasi Desa
Merkar Raya,
Perencanaan
Paud untuk
Desa
Mengusahakan
MPLIK
Dishubkominfo
Bisnis Online
Baju, Kerajinan
Tangan, kain
dari bahan
sasirangan,
Futsal dengan
pemuda desa,
rapat desa
Kunjungan
tempat
pembuatan
724
ANGK.
DAFTAR NAMA
TEMPAT, TGL
LAHIR
ALAMAT
TELP, FAX, EMAIL
DATA PENDIDIKAN
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
P. TINGGI
LOKASI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
Banyuwangi, 6 Juli
1986
KK.
Nugraha Saputra,
S.IP
LL.
Subardan, S.H.I
Pentan, 31 Desember
1989
MM.
Efrianto Z, S. Kom
JENIS
KEGIATAN
sasirangan
sebagai rencana
usaha,
sosialisasi air
bersih
Pembentukan
Karang Taruna,
UKM,
Koperasi, dll
S-1
Teknik
Pertanian
Universitas
Jember
Melinta
ng
Baru
Gambut
Banjar
S-1
Ilmu
Pemerintahan
STISIPOL
Melinta
ng
Baru
Gambut
Banjar
Pembentukan
Karang Taruna,
UKM,
Koperasi, dll
S-1
Ahwal
Syakhshyiah
(Hukum
Keluarga)
IAIN Mataram
Kayu
Bawan
g
Gambut
Banjar
Pembentukan
Karang Taruna,
UKM,
Koperasi, dll
S-1
Sistem
Informasi
Universitas
Putra
Indonesia
Padang
Kayu
Bawan
g
Gambut
Banjar
Kunjungan Ke
Dinas
Peternakan dan
Mengantar
Proposal,
Pembentukan
Karang Taruna
Kayu Bawang,
Sosialisasi di
KantorBPP
untuk
koordinasi
gerakan
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
725
ANGK.
DAFTAR NAMA
TEMPAT, TGL
LAHIR
ALAMAT
TELP, FAX, EMAIL
DATA PENDIDIKAN
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
P. TINGGI
LOKASI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
JENIS
KEGIATAN
pengendalian
OPT/
Pengamanan
Produksi
Tingkat
Provinsi
bersama TNI
NN.
Nopi Arina
Monalisa, S.Pd.
Balen Along, 5
November 1986
OO.
Rafika Ramayanti,
S.Pd.I
S-1
Pendidikan
Bahasa
Jerman
UNY
Guntun
g
Papuyu
Gambut
Banjar
S-1
Pendidikan
Agama Islam
IAIN
Guntun
g
Papuyu
Gambut
Banjar
PP.
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
726
ANGK.
FORM ISIAN
PERTUKARAN PEMUDA ANTAR NEGARA (PPAN)
JENIS
KELAMIN
Laki-laki
Fitriana Aulia
Perempuan
Laki-laki
Hendra Setiawan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
NAMA PESERTA
Herlena, S.Ag
ALAMAT/ TELP
TEMPAT,TGL LAHIR
PENDIDIKAN
JENIS KEGIATAN
Fakultas Ekonomi
UNLAM
Banjarmasin
Fakultas
Ilmu
Pendidikan
UNLAM
Banjarmasin
S-1 Fakultas Ilmu
Pendidikan
UNLAM
Banjarmasin
MIFA
UNLAM
Banjarmasin
Pertukaran
Pemuda
Indonesia - Cina (PPIC)
Fakultas
Ilmu
Pendidikan
UMLAM
Banjarmasin
S-1 IAIN Antasari
Banjarmasin
Pertukaran
Pemuda
Indonesia - Cina (PPIC)
Pertukaran
Pemuda
Indonesia-Autralia (PPIA)
Pertukaran
Pemuda
Indonesia
Korea
(PPIKOR)
Pertukaran
PemudaKanada (PPIK)
Pertukaran
Pemuda
Indonesia-Malaysia
(PPIM)
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
727
...........................................................................................................................................................................................................................................................................
B. Negara Negara Kerjasama dan Kegiatan-kegiatan PPAN
TAHUN
NAMA NEGARA
JLH
PENDAMPING
LAMA
KEGIATAN
BENTUK
KEGIATAN
MANFAAT
SUMBER
PEMBIAYAAN
1.
2.
2009
3.
4.
5.
1.
2.
2010
3.
4.
5.
1.
2.
2012
3.
4.
5.
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
728
Catatan
_________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
729
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
730
23
JENIS DATA
DATA KEPEMUDAAN
NO.
JENIS DATA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
731
BRT
BDN
169
50
165
47
3. HARDIANTO
170
63
4. M FACHRIAN NOOR H
168
49
156
48
1.ARBIANSYAH
169
65
170
55
3.BOBBY WAHYUDIN MP
150
60
170
47
159
45
154
50
NAMA
4.SYAIDUL RABBANI
5.ANDY DAVID
6.M AKBAR
L/P
L
L
L
GOL.
DARAH
TEMPAT, TGL
LAHIR
Samarinda, 31
DES 1996
Samarinda, 7
APR 2000
Samarinda, 6
Maret 2000
Tenggarong,
27 Des 1999
Samarinda, 07
Februari 1999
Samarinda,
22-3-1995
Tarakan, 13-81996
Gorontalo, 29
-10 1997
Samarinda, 06
juni 1997
13 nop 97
Banjar masin,
1 meret 1997
CABOR
PENDIDIKAN
PANAHAN
SMA
PANAHAN
SMP
PANAHAN
SMP
PANAHAN
SMA
PANAHAN
SMP
GULAT
SMA
GULAT
GULAT
GULAT
GULAT
GULAT
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
SMA
SMP
SMP
SMA
SMP
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
732
TGG
BDN
BRT
BDN
156
48
157
50
169
166
51
51
11.AHMAD FAUZI
L
L
L
152
57
Tenggarong, 23
maret 1997
171
62
160
54
170
66
15.RUSDIANSYAH
156
65
1.RISKY PRIMADANA
160
47
2. ERWIN
163
55
3.M SARJAN
160
49
4. RANDA HARIPUTRA
171
54
5. RIDUWAN HAKIM
165
56
160
59
7. ISMAIL
155
48
8.ALDI WAHYU
176
Samarinda 19
april 1997
Tanjung redep,
30 nop 1995
Longsam, 25
januari 1998
Samarinda, 6
juni 1998
Samarinda, 22
maret 1995
Tarakan, 13-8
1996
Gorontalo, 29
Oktober 1997
Samarinda, 6
juni 1997
Samarinda 13
november
1997
Banjarmasin, 1
maret 1997
Jakarta, 4 april
1994
Samarinda, 20
NAMA
7.LUDVI ANWAR
8.EKO SAPUTRA
9.DIMAS RIZA AN
10.NORMANSYAH
L/P
L
L
GOL.
DARAH
72
TEMPAT, TGL
LAHIR
Jakarta 4 april
1994
Samarinda, 19
april 1997
Dimas riza an
normansyah
CABOR
GULAT
GULAT
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
SMA
SMA
GULAT
GULAT
GULAT
SMP
SMP
SMA
GULAT
SMA
GULAT
SMP
GULAT
SMA
GULAT
SMP
PENCAK
SILAT
PENCAK
SILAT
PENCAK
SILAT
PENCAK
SILAT
PENCAK
SILAT
SMA
PENCAK
SILAT
PENCAK
SILAT
PENCAK
SMP
SMA
SMP
SMA
SMA
SMP
SMP
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
733
NAMA
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
KRISTIANTO
9.M REHAN
170
80
158
52
TEMPAT, TGL
LAHIR
CABOR
juni 1995
Tulung agung,
29 mei 1998
Tanjung selor,
23 sep 1996
SILAT
PENCAK
SILAT
PENCAK
SILAT
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
SMP
SMA
Event NASIONAL
Cabang Olahraga
Kejuaraan
JML MEDALI
NAMA ATLET
ABDUL HANIF
SALSABILA JUWITA
LESTARAI
ANNISA NUR PERMATA
SOLEHA
ANDI DAVID
SUDIRMAN RAMADAN
PERUNGGU
PERAK
EMAS
1
1
TEMPAT
TAHUN
CABOR
JAKARTA
2013
ATLETIK
ANGAKAT BESI
ANGAKAT BESI
GULAT
GULAT
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
734
ZAINAL BIDIN
ANDIKA RAHMAN
M ARI SAPUTRA
SAFRUDIN
AGUS MAULANA
OKITA KHARISMA
PURNAMA SARI
SULIMIN
ARI ASTUTIK
M RISKY AL BANJARI
JULIAN KHAIRULLAH
MUHAMMAD NASIR
OJI WIRATAMA SAPUTRA
EGO IRSA RAHMAN
OKTANINGRUM SP
IQBAL CANDRA SAPUTRA
INDAH PUTRI
AHMAD SUHDAN
ANDY NATANEGARA HALIM
M TIRTA AZIZ JUPRIANTO
ANDY NATA NEGARA HALIM
WIWIT PUJIONO
ADE GUSTI NOVAL
AHMAD MAULANA BAID ZURI
RIZKY ZAMMY FL
NOVI OKTAPIA
RIRI AUDIRA
ILHAM RAMADAN
ARAN CHESANZES CARIO
1
1
1
1
1
1
GULAT
GULAT
GULAT
GULAT
GULAT
JUDO
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
JUDO
JUDO
JUDO
PANAHAN
PANAHAN
PANAHAN
PANAHAN
PANAHAN
P SILAT
P SILAT
RENANG
RENANG
RENANG
RENANG
RENANG
SENAM
TENIS
TENIS
TENS MEJA
TENS MEJA
TAEKWONDO
TAEKWONDO
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
735
SRI WAHYUNI
SARI SUSILOWATI
MEGA AYU SUSENO
TITIS PUTRA
IKA NURYANA
ALDO DATA PRATAMA
M MAULID
IMAM SAFII
FADHEL TERESELA SAPUTRA
RINDANG PERDANA PUTRA
M ARJUNA R
WENYY IRPAN ADITYA
DIAGO ARMADONA
ACHMAD FIRMANSYAH
ROYHAN AMIN
FAISAL NUR ABIDIN
M YASIR YUNUS T
AJI ADAM MF
ABDUL ROHIM
TEDI
TEREN AWANG PRISKA P
1
1
1
1
1
TAEKWONDO
TAEKWONDO
TAEKWONDO
KARATE
KARATE
SEPAKBOLA
SEPAKBOLA
SEPAKBOLA
SEPAKBOLA
SEPAKBOLA
SEPAKBOLA
SEPAKBOLA
SEPAKBOLA
SEPAKBOLA
SEPAKBOLA
SEPAKBOLA
SEPAKBOLA
SEPAKBOLA
SEPAKBOLA
SEPAKBOLA
SEPAKBOLA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
736
Prasarana
Alamat
Telp,
Fax,
Email
Pengelola
Ketua
Pen2urus
Wakil Ketua /
Alamat / Telp.
Sekretaris
J1. A W. Syahrani
1
Graha Pemuda
Yunus Mi;lgi
DPDKNPI
Graha Pemuda
A. Hari Kusuma /
Irwan Faisal
08125514549
Samarinda
Alamat / Telp.
A. Sofyan Nor /
Harman Al-Idrus
0853 91499323
08125872 199
Samarinda
Kota Samarinda
J1. Mawar
DPD KNPI
Kab. Kukar
Kab. Kukar
DPDKNPI
Kab. Paser
Kab. Paser
Jl. M. Yamin
DPD Malinau
Sannyi Sitoros /
0813 47862657/
Desa K. Lapang
Kab. Malinau
Armansyah
Graha Pemuda
DPDKNPI
Kota Balikpapan
Balikpapan
GedungKNPI
Jasno
Junaidi, S.Sos
Gedung Pemuda
Idris M. /
Asheri Akmar, SE
GedungKNPI
Abd. Kodir
081253422650
Andi Agung
Kota Balikpapan
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
737
8
KNPI
Graha Pemuda
KNPI
DPDKNPI
PPU
Kab. PPU
J1. Soekarno
Hatta
DPDKNPI
Kutim
Kab. Kutim
Kompleks
DPDKNPI
Abd. Rauf
Dusun Sedadap
Nazaruddin
Sangatta
Bairn
Asnawi, SE
Sangatta
Nunukan
Kondisi
Pengunaan
Pihakyang
Mayoritas
Frekuensi
Menggunakan
Kegiatan
Penggunaan
Umum
OK
SumberDana
APBD! Hibah dan
Donatur
Baik
Baik
OK
APBD!Hibah
Baik
OK
APBD! Hibah
Baik
OK
APBD! Hibah
Baik
OK
APBD!Hibah
Baik
OK
APBD! Hibah
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
738
Baik
OK
APBD! Hibah
Baik
OK
APBD! Hibah
Baik
OK
APBD!Hibah
10
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
739
ALAMAT
0541 761849
0541 732392
0541 732392
5. PW Nasyatul Aisyah
0541 732392
0541 744127
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
740
NAMAPESERTA
PENDIDIKAN
ASAL INSTRUKTUR
S3
Dispora
S2
Dispora
Totok. J
Kemenpora
085880774517
Wiroto
Muchlis Syahrani
Kemenpora
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
741
Universitas Mulawarman
Samarindal0852460 12361
I.
Fatich Nurhadi SH MH
Polresta Samarinda
Kegiatan-kegiatan LKP
NAMA KEGIATAN
LAMA KEGIATAN
TEMPAT
MANFAAT
Pengembangan Kader
- Ceramah
4 Hari
Kepemimpinan Pemuda
- Diskusi
Kaltim
- Tanya Jawab
- Dinamika Kelompok
- Tugas Kelompok
- Buat Proposal
J.
NAMA PESERTA
ALAMATtrELP
JENIS
KELAM
PEND.
Ahmad Nashikin
SMA
085347482834
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
742
M. Nazarudin
MA
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
082353240600
M. Aditya Rdiwan W
08970712583
Irwansyah
Tenggarong/
J1. M. Said gg 2 Rt 5 No 41
Taghfirul A Yoga S
Samarinda/ 081803884477
J1. Dokter Stome gg 3 samarinda/
Pajar
081350486256
JI rotan Pulut No 34 Rt 10 Samarinda/
Elvira S
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
743
Zainal Aswin
SMA
SMA
SMA
SMA
SI
SI
SI
29 No 96/ 081254559554
JI Batu Cermin (sempaja Ujung)
10 Marta Indriani
samarinda/ 08520423049
JI Batu Cermin ( sempaja Ujung )
11 Santi Wulandari
samarinda/ 085249886343
12 VigaRizki K
JI Paramuka No 16
JI Batu Cermin ( sempaja Ujung )
13 Jefry Pauang
samarinda/ 085347662733
J1. P. Suryanata gg 10 no 21
14 Budi Tri Wahyudi
samarinda/ 085292377817
J1. Graha Asri TVRI Blok D 70/
15 Zainal
085249807188
16 Hery Catur Saputro
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
744
samarinda/ 085393315692
J1. Prum Bukit pinang Bahari Blok b5
17 Rivaldy Asyer Ward
no 18/ 085250055032
SI
SI
SI
2.
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
745
FORM ISIAN
PERTUKARAN PEMUDA ANTARA NEGARA (PPAN)
PROVINSI : KALIMANTAN TIMUR
A. Daftar Nama Peserta PPAN Tahun 2013
Tahun 2013
No.
Nama
Peserta
Alamat / Telp.
PPIK
Mhs. Unmul
Samarinda,
Hairul Saleh
SMA/
Laki-Iaki
23 Mei 1989
Samarinda,
Suri Damianto
PPIM
Mhs. Unmul
Laki-laki
Sl Unmul
Samarinda,
Nurhayati AIda
SMA/
Perempuan
08525010 0107
Jakarta Blok C No. 14
20 Oktober 1989
PPIC
Mhs. Unmul
Samarinda,
F ati Ramadhanti
Perempuan
0813 1023 5870
PPIC
27 Desember 1986
Kegiatan
SMA/
10 F ebruari 1993
085250880407
Jenis
Pendidikan
Laki-Iaki
Samarinda,
AIfi Febriansyah
081258478967
Jenis
Kelamin
SMA/Bakrie
PPIA
18 Maret 1992
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
746
Balikpapan,
30 Juli 1989
Laki-laki
Dwi Riezkyan N.
Sl Unmul
PPIJ
l.Kanada
I-
2. Australia
Meningkatkan
karekter bela Negara
dan Bangsa
Pertukaran
Pemuda
3. Korea Selatan
2013
4. Cina
5. Malaysia
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
747
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
748
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
749
24
JENIS DATA
DATA KEPEMUDAAN
NO.
JENIS DATA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
750
NAMA LEMBAGA
THN
BERDIRI
CABOR
ALAMAT
1. DINAS PENDIDIKAN
ATLETIK
1993
0431 846245
2. DINAS PENDIDIKAN
SILAT, ANGGAR,
TINJU, RENANG
1998
0431 846245
ATLETIK,
ANGGAR, TINJU,
RENANG, PENCAK
SILAT
2007
KARATE
2011
BULUTANGKIS
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
751
1. DINAS PEMUDA
& OLAHRAGA
CABOR
ATLETIK,
ANGGAR,
TINJU,
PENCAK SILAT
KARATE
BULUTANGKIS
NAMA
KETUA
KABID OR
KABID OR
KABID OR
ALAMAT/ TELP
JLN.
DIPONEGORO
111 MANADO
NAMA WAKIL
KABID OR
JLN.
DIPONEGORO
111 MANADO
0431 845220 /
0431 845215
JLN.
DIPONEGORO
111 MANADO
JLN.
DIPONEGORO
111 MANADO
0431 845220 /
0431 845215
0431 845220 /
0431 845215
JLN.
DIPONEGORO
111 MANADO
JLN.
DIPONEGORO
111 MANADO
0431 845220 /
0431 845215
KABID OR
JML
PELATIH
45
10
ALAMAT/ TELP
0431 845220 /
0431 845215
KABID OR
JML ATLET
0431 845220 /
0431 845215
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
752
NAMA
1.
Thesalonika Sumueng
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
166cm
50kg
1.
Natasha Rumagit
157cm
50kg
2.
Abdul Malik
163cm
52kg
3.
Brenda Manoppo
156cm
44kg
4.
Denny K. Hinombera
171cm
67kg
5.
160cm
60kg
6.
Ardsapta Komenaung
157cm
43kg
7.
Deske Tinungki
159cm
43kg
8.
Rivaldo Kaunang
160cm
46kg
9.
Wulandari Ngala
TEMPAT,
TGL LAHIR
Tondano,
19-08-1997
Tondano,
01-10-1996
Bitung,
31-01-1997
Tondano,
12-02-1998
Sanger,
26-12-1997
Lembean,
05-04-1997
Airmadidi,
21-09-1998
Manado,
21-12-1998
Tondano,
04-02-1999
Tomohon,
02-02-1997
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
Pencak Silat
SMA
Asrama PPLP
Marawas Tondano
2011
Pencak Silat
SMA
2011
Pencak Silat
SMA
2011
Pencak Silat
SMA
2012
Pencak Silat
SMA
2012
Pencak Silat
SMA
2012
Pencak Silat
SMA
2012
Pencak Silat
SMA
2013
Pencak Silat
SMA
2013
Pencak Silat
SMA
2012
SMA
2011
Anggar
SMP
2013
Anggar
SMP
2012
Anggar
SMP
2013
CABOR
Pencak Silat
171cm
61kg
157cm
54kg
167cm
54kg
Laikit,
0502-1996
Lembean,
11-12-2000
Tondano,
07-04-1999
Bali,
14-
Pencak Silat
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
753
NAMA
Julio G. E. Lumi
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT,
TGL LAHIR
08-1999
Surabaya,
03-01-1995
CABOR
PENDIDIKAN
Anggar
SMA
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
165cm
68kg
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT,
TGL LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
165cm
55kg
Anggar
SMA
Asrama PPLP
Marawas Tondano
2011
160cm
58kg
Manado,
16-07-1997
Langowan,
20-02-1998
Langowan,
30-09-1997
Tondano,
13-12-2000
Makaaruyen,
12-07-1999
Tondano,
20-02-2001
Manado,
05-02-1999
Tahuna,
21-04-1999
Manado,
28-04-1998
Tahuna,
01-06-1998
Jakarta,
05-10-1998
Bitung,
21-04-1998
Tahuna,
23-04-2000
Anggar
SMA
2010
Anggar
SMA
2010
Anggar
SMP
2012
Anggar
SMA
2011
Anggar
SMP
2013
Tinju
SMP
2011
Tinju
SMP
2012
Tinju
SMA
2013
Tinju
SMA
2012
Tinju
SMP
2012
Tinju
SMA
2011
Tinju
SMP
2012
2.
Jennia Kalengkongan
3.
Selan Worang
168cm
60kg
4.
Christie Maengkom
157cm
46kg
5.
Grivael Tombeng
159cm
53kg
6.
Gaby Subgiawan
155cm
47kg
7.
Ferel Sege
153cm
41kg
8.
Fernando Manabang
163cm
55kg
9.
Claudia Kowaas
157cm
49kg
152cm
37kg
156cm
42kg
162cm
162cm
50kg
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
754
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
167cm
50kg
158cm
44kg
L
L
171cm
57kg
165cm
45kg
166cm
51kg
170cm
49kg
172cm
60kg
159cm
55kg
169cm
58kg
165cm
52kg
173cm
60kg
169cm
54kg
NAMA
167cm
56kg
TEMPAT,
TGL LAHIR
Bitung,
12-07-1995
Manado,
11-10-1995
Bitung,
06-08-1997
Manado,
10-01-2000
Tomohon,
01-01-1999
Kotamobagu,
21-02-1998
Tondano,
08-11-1999
Touliangoki,
02-09-1998
Jakarta,
20-05-1997
Kolongan,
01-04-1997
Tondano,
16-04-1996
Manado,
20-05-1997
Lembean,
25-07-1999
Manado,
28-11-1997
Jakarta,
29-08-1999
CABOR
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
Tinju
SMA
MASUK
PPLP
2013
Tinju
SMA
2011
Tinju
SMA
2013
Tinju
SMP
2013
Tinju
SMA
Tinju
Atletik
SMA
2013
Atletik
SMP
2013
Atletik
SMA
2012
Atletik
SMA
2013
Atletik
SMA
2013
Atletik
SMA
2011
Atletik
SMA
2011
Atletik
SMA
2012
Atletik
SMA
2013
Atletik
SMP
2012
Asrama PPLP
Marawas Tondano
2013
Bulutangkis
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
755
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT,
TGL LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
NAMA
L/P
31.
32.
33.
34.
35.
Trifena Selaindoong
Siti Mardiyah Huda
Freesy Sompie
Sintia Marpaung
Monalisa Maringka
P
P
P
P
P
Bulutangkis
Bulutangkis
Bulutangkis
Bulutangkis
Bulutangkis
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
P
P
P
P
L
L
L
L
L
L
L
L
L
Bulutangkis
Bulutangkis
Bulutangkis
Bulutangkis
Bulutangkis
Bulutangkis
Bulutangkis
Bulutangkis
Bulutangkis
Bulutangkis
Bulutangkis
Bulutangkis
Karate
SMA
2012
Karate
SMA
2011
Karate
SMP
2013
Karate
SMA
2012
Karate
SMA
Karate
SMA
178cm
73kg
170cm
90kg
153cm
42kg
162cm
52kg
163cm
54kg
168cm
53kg
Manado,
24-03-1996
Langowan,
07-09-2013
Likupang,
06-02-2000
Tondano,
25-11-1998
Tumaratas,
29-10-1997
Manado,
13-08-1998
Asrama PPLP
Marawas Tondano
Asrama PPLP
Marawas Tondano
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
2013
2013
756
:Pencak Silat
Kejuaraan
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
Padang, Sumbar
2008
2. Mentari Utami
Padang, Sumbar
2008
3. Mia Juwita
Padang, Sumbar
2008
Padang, Sumbar
2008
4.Khalil Ahmad
5.Octara Ariyonsyah
Padang, Sumbar
2010
6.Khalil Ahmad
Padang, Sumbar
2010
Padang, Sumbar
2010
Padang, Sumbar
2010
Padang, Sumbar
2010
Padang, Sumbar
2010
Padang, Sumbar
2010
7.Zul Afriadi
8.Abdul Hamid
9.Viona Nurul Adha
1
1
10.Suci Wulandari
11.Siti Nurlaila
1
1
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
757
Cabang Olahraga
Kejuaraan
NAMA ATLET
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
FEREL SEGE
RONLY B. MANDAK
FEREL SEGE
FARREN PAPENDANG
RICO KANSIL
JUAN REL
GEOVANO RANTUNG
FARREN PAPENDANG
RICKY MOKODOMPIS
NOVITA RUMENGAN
ROSNATA KAUDIS
MARIA KALOH
FEINY LOMBOAN
MEGAWATI SANGEROKI
VIJAY IBRAHIM
RICO KANSIL
FARREN PAPENDANG
NOVITA RUMENGAN
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
CABOR
MANOKWARI
MANOKWARI
BANJARMASIN
MANOKWARI
MANOKWARI
MANOKWARI
MANOKWARI
NTT
MANOKWARI
GORONTALO
GORONTALO
GORONTALO
GORONTALO
GORONTALO
MANOKWARI
MANOKWARI
MANOKWARI
JAMBI
2012
2012
2013
2010
2010
2010
2010
2009
2010
2010
2010
2010
2010
2010
2011
2011
2011
2011
TINJU
ATLETIK
TINJU
TINJU
TINJU
TINJU
TINJU
TINJU
PENCAK SILAT
PENCAK SILAT
PENCAK SILAT
PENCAK SILAT
PENCAK SILAT
TINJU
TINJU
TINJU
PENCAK SILAT
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
758
NAMA
WILLEM TAREGA
L/P
L
TEMPAT,
TANGGAL
LAHIR
MANADO,
10-09-1956
CABOR
PENDIDIKAN
ANGGAR
SMA
MALALAYANG I TIMUR
PEKERJAAN
SWASTA
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
1980 SD
SEKARANG
KEC. MALALAYANG
085256454000
TONNY NGANGI
MANADO,
18-04-1974
ANGGAR
SMA
PNS
2001 SD
SEKARANG
SWASTA
1999 SD
SEKARANG
PNS
2008 SD
SEKARANG
SWASTA
2010 SD
SEKARANG
PNS
1986 SD
SEKARANG
PNS
2007 SD
SEKARANG
DOSEN
1986 SD
SEKARANG
KEC. MALALAYANG
85240991718
VENTJE SIMBAR
TUMPAAN,
26-06-1956
PENCAK
SILAT
SARONGSONG,
16-04-1974
PENCAK
SILAT
SMA
MAHAKERET BARAT
MANADO
DANIEL
KOMENAUNG
S1
MATUNGKAS JAGA X
KEC. AIRMADIDI
FERRY K.
MANOPPO
MANADO,
01-09-1965
BALI,
03-02-1957
KARATE
SMA
I WAYAN SUDIA
TINJU
SARMUD OR
JIMMY KOWAAS
ALBER M.
MANGANTAR
L
L
MANADO,
12-08-1963
MANADO,
30-10-1962
TINJU
ATLETIK
SMA
MASTERSAIN
S
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
759
NAMA
HERMAN
MANDAGI
HENDRIK
LUNTUNGAN
L/P
TEMPAT,
TANGGAL
LAHIR
L
L
AIRMADIDI,
18-02-1962
PENDIDIKAN
PEKERJAAN
ATLETIK
SMA
SWASTA
KARATE
SMA
alber_mangantar@yahoo.c
om
MAUMBI, MINAHASA
UTARA
AIRMADIDI ATAS LING.
I , MINAHASA UTARA
CABOR
SWASTA
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
2001 SD
SEKARANG
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
760
Event Daerah
Cabang Olahraga
: ANGGAR
Kejuaraan
JML MEDALI
NAMA PELATIH
PERUNGGU
PERAK
EMAS
WILLEM TAREGA
TEMPAT
TAHUN
MANADO
2011
TEMPAT
TAHUN
TEMPAT
TAHUN
AMBON
2010
TONNY NGANGI
Cabang Olahraga
: KARATE
Kejuaraan
:
JML MEDALI
NAMA PELATIH
PERUNGGU
PERAK
EMAS
FERRY K. MANOPPO
Cabang Olahraga
: PENCAK SILAT
Kejuaraan
VENTJE SIMBAR
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
DANIEL KOMENAUNG
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
761
Cabang Olahraga
: TINJU
Kejuaraan
NAMA PELATIH
I WAYAN SUDIA
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
KOTAMOBAGU
2012
TEMPAT
TAHUN
MANADO
2004
JIMMY KOWAAS
Cabang Olahraga
: ATLETIK
Kejuaraan
:
NAMA PELATIH
ALBERT MANGANTAR
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
762
11.
Event Nasional
Cabang Olahraga
: ANGGAR
Kejuaraan
JML MEDALI
NAMA PELATIH
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
TEMPAT
TAHUN
TEMPAT
TAHUN
WILLEM TAREGA
TONNY NGANGI
Cabang Olahraga
: KARATE
Kejuaraan
:
JML MEDALI
NAMA PELATIH
PERUNGGU
PERAK
EMAS
FERRY K. MANOPPO
Cabang Olahraga
: PENCAK SILAT
Kejuaraan
PERUNGGU
PERAK
EMAS
VENTJE SIMBAR
RIAU
2011
DANIEL KOMENAUNG
BALI
2011
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
763
Cabang Olahraga
Kejuaraan
NAMA PELATIH
: TINJU
: KEJURNAS JUNIOR DAN SENIOR
JML MEDALI
TEMPAT
TAHUN
PAPUA BARAT
2010
PEKANBARURIAU
2012
TEMPAT
TAHUN
PERUNGGU
PERAK
EMAS
I WAYAN SUDIA
JIMMY KOWAAS
Cabang Olahraga
Kejuaraan
NAMA PELATIH
ALBERT MANGANTAR
: ATLETIK
: KEJURNAS / PON
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
PALEMBANG
2004
JAKARTA
2006
JAKARTA
2007
JAKARTA
2008
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
764
3.
Event Internasional
Cabang Olahraga
: ANGGAR
Kejuaraan
:
NAMA PELATIH
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
TEMPAT
TAHUN
WILLEM TAREGA
TONNY NGANGI
Cabang Olahraga
: KARATE
Kejuaraan
: SEA GAMES
NAMA PELATIH
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
VENTJE SIMBAR
RIAU
2011
DANIEL KOMENAUNG
BALI
2011
TEMPAT
TAHUN
Cabang Olahraga
Kejuaraan
NAMA PELATIH
: TINJU
: KEJURNAS JUNIOR DAN SENIOR
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
I WAYAN SUDIA
PAPUA BARAT
2010
JIMMY KOWAAS
PEKANBARURIAU
2012
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
765
Cabang Olahraga
Kejuaraan
: ATLETIK
: BIMP EAGA
JML MEDALI
NAMA PELATIH
ALBERT MANGANTAR
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
FILIPINA
2007
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
766
NAMA ATLET
1.
2.
3.
4.
FEREL SEGE
ROLI B. MANDAK
FEREL SEGE
ROLI B. MANDAK
5.
ALEXANDRO MANANSANG
6.
7.
8.
9.
CHRISTOFEL BEE
ARMANDO SALINDEHO
JIMMY KAPANTOW
ANDREAS G. TOLOLIU
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
CABOR
MANOKWARI
MANOKWARI
BANJARMASIN
BANJARMASIN
BANJARMASIN
BANJARMASIN
BANJARMASIN
MANADO
MANADO
MANADO
MANOKWARI
MANOKWARI
BANJARMASIN
BANJARMASIN
2012
2012
2013
2013
2013
2013
2013
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
TINJU
TINJU
TINJU
TINJU
TINJU
TINJU
TINJU
KARATE
KARATE
KARATE
PENCAK SILAT
PENCAK SILAT
PENCAK SILAT
PENCAK SILAT
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
767
CABOR
THN
BERDIRI
ALAMAT
PENCAK SILAT
(UNIMA)
UNIVERSITAS NEGERI MANADO
(UNIMA)
NAMALEMBAGA
UNIVERSITAS
NEGERI
MANADO(UNIMA)
UNIVERSITAS
MANADO(UNIMA)
NEGERI
PENGELOLA
CABOR
NAMAKETUA
ALAMAT/TELP
ATLETIK
Prof.DR.Ph.E.A.
TUERAH,M.Si,DEA
KAMPUSUNIMA
TONDANO
PENCAKSILAT
Prof.DR.Ph.E.A.
TUERAH,M.Si,DEA
KAMPUSUNIMA
TONDANO
NAMAWAKIL
DR.ADENSI
TIMOMOR,SH,MH,
M.Si
Prof.DR.THEOW.E.
MAUTANG,M.Kes,
AIFO
JMLATLET
JMLPELATIH
KAMPUSUNIMA
TONDANO
KAMPUSUNIMA
TONDANO
ALAMAT/TELP
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
768
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BADAN
BRT
BADAN
TEMPAT,
TANGGAL LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
1. PIERRE MANUPUTI
ATLETIK
SMA
2. EDI KURNIAWAN
ATLETIK
SMA
3. HASAN BASRI
ATLETIK
SMA
4. DICKLY SONDAKH
ATLETIK
SMA
5. REYNOLD M
ATLETIK
SMA
6. OKAN SEKO
SMA
7. ROSNATA KAUDIS
8. YOSHUA SOMBANG
9. ANGGRESA WATUNG
PENCAK
SILAT
PENCAK
SILAT
PENCAK
SILAT
PENCAK
SILAT
PENCAK
SILAT
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
KAMPUS UNIMA
TONDANO
KAMPUS UNIMA
TONDANO
KAMPUS UNIMA
TONDANO
KAMPUS UNIMA
TONDANO
KAMPUS UNIMA
TONDANO
KAMPUS UNIMA
TONDANO
SMA
KAMPUS UNIMA
TONDANO
SMA
KAMPUS UNIMA
TONDANO
SMA
KAMPUS UNIMA
TONDANO
SMA
KAMPUS UNIMA
TONDANO
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
MASUK
PPLM
769
: ..........................................................................................
Kejuaraan
ATLET
L/P
ALAMAT
PRESTASI
EMAS
PERAK
PERUNGGU
CABANG
OLAHRAGA
1.
MATIUS MANDIANGAN
TINJU
2.
VINKY MONTOLALU
TINJU
3.
PINGKAN MANDAGI
081244620729
TERJUN PAYUNG
4.
TUTIK LESTARI
081220241312
BRIDGE
5.
BILL MONDIGIR
081340121972
BRIDGE
6.
ELVITA LASUT
7.
HENKY LASUT
BRIDGE
8.
EDDY MANOPPO
BRIDGE
9.
TOAR SOMPOTAN
10.
AMELIA RORING
11.
SHINTYA PUA
12.
13.
BRIDGE
TINJU
PENCAK SILAT
ANGGAR
RICHARD TAREGA
ANGGAR
BEGIN WONDAL
ANGGAR
081244027749
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
770
NAMA
DR. BEATRIX J.
PODUNG, M.Kes, AIFO
TEMPAT,
TANGGAL
LAHIR
L/P
P
MINUT, 15-011958
Drs. FERRY W.
RUNTUKAHU, M.For
CABOR
PENDIDIKAN
ATLETIK
S3
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
PEKERJAAN
DOSEN
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
2004 SD
SEKARANG
PENCAK
SILAT
H. PeluangdanTantangan
1. Peluang Yang dihadapi PPLM
PPLM berpeluangmenghasilkanAtlet yang berkualitasdanberprestasiNasionalMaupunInternasionalapabila di keloladenganbaikdanbenar
12. Tantangan yang dihadapi PPLM
PPLM di tiap-tiapUniversitasharusmembuktikankemampuandalammengembangkanAtlet-Atletberprestasi di universitasterutamasekali di
FakultasIlmuKeolahragaanUniversitasNegeriPadang,KarenaPengelolahan yang kurangbaik PPLM di Sumatera Barat kurang bersaing di even
Nasionalapalagi di even Internasional
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
771
ALAMAT
MANAJEMEN
PENGGUNAAN
0431-863701 / 0431
853503
60%
0431-863701 / 0431
853503
30%
0431-863701 / 0431
853503
0431-863701 / 0431
853503
0431-863701 / 0431
853503
60%
70%
30%
90%
40%
60%
KONDISI
60%
DISPORA Prov. Sulawesi Utara
80%
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
772
PENGURUS
PENGELOLA
KETUA
ALAMAT/ TELP
KONI Sulawesi
Utara
Ollie Dondokambey,
SE
0431-863701 /
0431 853503
KONI Sulawesi
Utara
Ollie Dondokambey,
SE
0431-863701 /
0431 853503
KONI Sulawesi
Utara
Ollie Dondokambey,
SE
Ollie Dondokambey,
SE
Ollie Dondokambey,
SE
0431-863701 /
0431 853503
KONI Sulawesi
Utara
KONI Sulawesi
Utara
PEMDA Kota
Manado
PT. Wenang Permai
Sentosa
PORDASI Sulawesi
Utara
WAKIL
ALAMAT/ TELP
SUMBER
DANA
0431-863701 /
0431 853503
0431-863701 /
0431 853503
F.H.Sualang
Hengky Lasut
DISPORA Prov.
Sulawesi Utara
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
773
Prasarana Olahraga di Sulawesi Utara yang berbentuk Sport Center (terpusat) untuk saat ini hanyalah prasarana yang berada di Kompleks KONI Sario Manado. Selain
olahraga, kompleks ini juga menampung kegiatan pemerintahan dan kepemudaan. Kondisi kompleks yang dibangun pada tahun 1968 tersebut cukup memprihatinkan
dimana kondisi bangunan dan lapangan tidak sesuai standar internasional, dan kapasitas/kemampuan daya dukung prasarana tersebut hanya dapat menampung + 1000
orang dengan lahan parkir yang sangat minim. Kompleks ini berada di pusat Kota Manado dan diapit perumahan penduduk yang padat sehingga tidak memungkinkan
lagi untuk dapat dilakukan perluasan.
10. Apa tantangan yang dihadapi:
Adapun perkembangan dan prestasi olahraga sangat didukung oleh tersedianya fasilitas yang memadai. Fasilitas olahraga di Sulawesi Utara saat ini dapat dikatakan
dalam tahap yang cukup memprihatinkan, mengingat keberadaannya yang sudah tidak dapat menampung kebutuhan masyarakat pada umumnya. Prestasi olahraga juga
berada pada kondisi yang belum stabil, karena para atlit belum dapat berlatih secara optimal. Karenanya, sudah saatnya untuk merencanakan suatu fasilitas berupa
sarana olahraga dengan kualitas yang lebih baik.
CATATAN
Kami mohon kepada Bapak Menteri untuk bisa membantu atau memfasilitasi. Penganggaran dana untuk pembangunan sarana prasarana
yang ada di Sumatera Barat, khususnya di PPLP. Supaya sarana yang ada betul betul layak atau sesuai standar yang di pakai untuk
pertandingan. Agar atlit di PPLP terbiasa dengan suasana latihan larangan yang sama dengan larangan dimana mereka bertanding.
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
774
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
775
CATATAN
Agar standar organisasi kepemudaan cepat diturunkan ke masing-masing provinsi atau kepada organisasi kepemudaan
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
776
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
777
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
778
QQ.
Daftar Nama, Tempat dan Tanggal Lahir, Nomor Kontak, Pendidikan, Lokasi dan Jenis Kegiatan SP3 Tahun 2013
DAFTAR NAMA
TEMPAT, TGL
LAHIR
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
PENDIDIKAN
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
LOKASI
P. TINGGI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
JENIS
KEGIATA
N
ANGK
.
XXII
1. Laode Taslim
Lafinde,
01/12/1988
S1
2. Tagfir Usman
Kukupang,
17/02/1988
S1
XXII
Deme, 20/02/1988
S1
XXII
4. Zulkifli
Jailolo,
25/09/1987
S1
XXII
5. Hasran
Pola, 01/07/1988
S1
XXII
6. Melky Hunawa
Gorontalo,
30/05/1989
S1
XXII
7. Burhanudin Nani
Tilamuta,
21/04/1986
S1
XXII
8. Muhlis Usman
Tidore,
17/11/1985
S1
XXII
9. Harsono
Labibia,
23/02/1985
S1
XXII
3. Muhamad S. Laditji
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
779
DAFTAR NAMA
TEMPAT, TGL
LAHIR
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
PENDIDIKAN
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
LOKASI
P. TINGGI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
JENIS
KEGIATA
N
ANGK
.
Bale, 18/08/1984
S1
XXII
Gorontalo,
23/08/1988
S1
XXII
Tidore,
12/08/1988
S1
XXII
Wonggagu,
10/07/1986
S1
XXII
Guraping,
13/08/1985
S1
XXII
XXI
S1
Hukum
Ranol
ambot
Kawangkoan
Barat
S1
Pendidikan
Agama
Ranol
ambot
Kawangkoan
Barat
Minahasa
XXI
S1
Ekonomi
Kanon
ang III
Kawangkoan
Minahasa
XXI
S1
Pemerintaha
n
Kawangkoan
Minahasa
XXI
S1
Ekonomi
Kawangkoan
Utara
Minahasa
XXI
S1
Sastra
Kawangkoan
Utara
Minahasa
XXI
S1
Pertanian
Tompaso
Minahasa
XXI
Kanon
ang III
Kiawa
I
Utara
Kiawa
I
Utara
Touur
e
Minahasa
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
780
DAFTAR NAMA
TEMPAT, TGL
LAHIR
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
PENDIDIKAN
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
LOKASI
P. TINGGI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
JENIS
KEGIATA
N
ANGK
.
S1
Ekonomi
Pinabe
tengan
Tompaso
Minahasa
XXI
S1
Teologi
Pinabe
tengan
Tompaso
Minahasa
XXI
S1
Psikologi
Temp
ok
Tompaso
Minahasa
XXI
S1
Hukum
Temp
ok
Tompaso
Minahasa
XXI
S1
Ekonomi
Bajo
Tumpaan
Minsel
XXI
27. Christivel L.
Riangkamang
S1
Hukum
Popar
eng
Tumpaan
Minsel
XXI
S1
Pemerintaha
n
Tumpaan
Minsel
XXI
29. Rocky M. A.
Lelengboto
S1
Komputer
Tareran
Minsel
XXI
Popar
eng
Tumal
untun
g
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
781
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
782
25
PROVINSI GORONTALO
DATA KEOLAHRAGAAN
NO.
JENIS DATA
DATA KEPEMUDAAN
NO.
JENIS DATA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
783
PROVINSI: GORONTALO
A. Data Lembaga PPLP
NAMA LEMBAGA
CABOR
THN
BERDIRI
ALAMAT
Sepak Takraw
2002
Atletik
2002
Pencak Silat
2002
Karate
2010
Renang
2010
Tenis Meja
2010
Tenis Lapangan
2012
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
784
JML ATLET
JML
PELATIH
14
Atletik
Pencak Silat
10
Renang
Tenis Meja
Tenis Lapangan
CABOR
Sepak Takraw
NAMA
KETUA
Drs. Mud
Mada
ALAMAT/ TELP
Jl. Madura
NAMA WAKIL
La Ode
Santi,S.Pd
ALAMAT/ TELP
Jl. Madura
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
785
NAMA
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
Ronal Biki
Firman Pasi
Sukrianto Poli
Endi Bilantua
Indra Waholo
Fadel Abas
Yopi S. Yanggudu
Moh. Rifly Mundung
L
L
L
L
L
L
L
L
161
60
Rini Kahuru
148
41
Tahir Yusuf
172
57
L
L
P
L
L
L
L/P
TEMPAT,
TGL LAHIR
2-4-1996
Kwandang,
23-03-1996
Suka
Makmur, 0811-1996
CABOR
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
6-8-2009
Atletik
Atletik
Atletik
Atletik
Atletik
Atletik
Atletik
Atletik
SMA
Jl. Bali 3
Pencak Silat
SMA
Jl. Bali 3 /
085340398036
2009
Pencak Silat
SMA
Jl. Bali 3 /
085340398036
2010
Pencak Silat
Pencak Silat
Pencak Silat
Pencak Silat
Pencak Silat
Pencak Silat
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT,
TGL LAHIR
Melan Kasim
Abdul Kasim
Adriyanto Husain
P
L
L
181
68
23-09-1996
Budiyanto Sahi
165
72
20-03-1996
CABOR
Pencak Silat
Pencak Silat
Sepak
Takraw
Sepak
Takraw
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
SMP
Jl. Bali 3
2009
SMA
Jl. Bali 3
2007
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
786
NAMA
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
Arman Gani
164
55
Fadly Saleh
167
56
Risman Lakoro
170
62
Ikram Tine
166
51
Ahmad Aguweli
160
51
Reski Iyonu
160
60
Indra Malanua
167
61
160
55
Qodri Alamri
162
45
158
50
Fadly Dai
162
43
Rival Hasan
164
43
Irfando Kalaka
162
Ramdan R. Buka
TEMPAT,
TGL LAHIR
CABOR
Gorontalo,
Sepak
03-04-1995
Takraw
Gorontalo,
Sepak
29-05-1996
Takraw
Sumalata, 22Sepak
09-1995
Takraw
Tiamuta, 26Sepak
10-1995
Takraw
Marisa, 08Sepak
12-1997
Takraw
Gorontalo,
Sepak
24-01-1997
Takraw
Imbodu, 06Sepak
06-1996
Takraw
Gorontalo,
Sepak
11-10-1997
Takraw
Gorontalo,
Sepak
10-01-1999
Takraw
Limboto, 15Sepak
03-1999
Takraw
Gorontalo,
Sepak
01-01-1999
Takraw
Gorontalo,
Sepak
25-07-1998
Takraw
Tenis Meja
Gorontalo,
25-07-1998
Limboto, 27Tenis Meja
11-2011
Gorontalo,
Tenis Meja
07-08-2001
Gorontalo,
Tenis Meja
07-10-1997
SMA
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
Jl. Bali 3
SMA
Jl. Bali 3
2010
SMA
Jl. Bali 3
2008
SMP
Jl. Bali 3
2010
SMP
Jl. Bali 3
2010
PENDIDIKAN
MASUK
PPLP
2008
Jl. Bali 3
Jl. Bali 3
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
787
NAMA
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
Ikram Kango
156
50
Faizal Timbuli
Putri Anastasya
L
P
148
148
40
45
P
P
158
160
47
42
Reshandi Bau
135
30
Najarudin Apto
163
60
Resita Bau
152
50
Navira Atule
155
50
Jefri Potabuga
160
53
158
54
Reyasa A. Karnain
Alfandi R. Furman
167
58
Natalia Sampow
162
55
Nurlela Fangindae
155
53
153
50
TEMPAT,
TGL LAHIR
Gorontalo, 86-2004
Gorontalo,
03-07-1997
Gorontalo,
19-05-1998
Gorontalo,
13-06-1999
Gorontalo,
16-04-2002
Gorontalo,
21-11-1998
Gorontalo,
31-10-1998
Gorontalo,
01-03-1998
SD
MASUK
PPLP
2013
Karate
SMA
2012
Karate
Karate
SMP
SMA
2013
2012
Karate
Karate
SMA
SMP
2012
2009
Renang
SD
2013
Renang
SMA
2013
Renang
SMA
2013
SMA
2013
SMA
2013
SMA
2013
SMP
2013
SMP
2013
SMP
2013
SMP
2013
CABOR
Tenis Meja
Renang
Tenis
Lapangan
Tenis
Lapangan
Tenis
Lapangan
Tenis
Lapangan
Tenis
Lapangan
Tenis
Lapangan
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
788
:Sepak Takraw
Kejuaraan
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
Riau
2012
Riau
2012
Riau
2012
: Sepak Takraw
Kejuaraan
: SEA GAMES
NAMA ATLET
Hendra Pago
Asry Syam, M.PD
Abd. Halim
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
1
2
1
EMAS
TEMPAT
TAHUN
Laos
Thainland
Palembang
2009
2007
2011
CABOR
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
789
Cabang Olahraga
: Sepak Takraw
Kejuaraan
: ASIAN GAMES
JML MEDALI
NAMA ATLET
Hendra Pago
PERUNGGU
PERAK
TAHUN
CABOR
2010
: Sepak Takraw
Kejuaraan
Risky Pago
Hendra Pago
Abd. Halim
Hendra Pago
Abd. Halim
Rezky Pago
Hendra Pago
TEMPAT
Cabang Olahraga
NAMA ATLET
EMAS
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
1
1
1
1
1
1
1
1
1
EMAS
TEMPAT
TAHUN
Hangyang
Hangyang
Hangyang
Bali
Oman
Oman
Oman
2012
2012
2012
2008
2010
2010
2010
CABOR
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
790
Event Nasional
Cabang Olahraga
Kejuaraan
JML MEDALI
NAMA PELATIH
PERUNGGU
PERAK
TEMPAT
TAHUN
EMAS
Roy Harun, SH
Kejurnas PPLP di
Kalsel
PON XVIII Riau
2012
2012
Event Internasional
Cabang Olahraga
Kejuaraan
: SEA GAME
2012
2012
2013
JML MEDALI
NAMA PELATIH
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
Mahmud Hamzah
B. Darusalam
1999
Thailand
2007
Laos
2009
Myanmar
Myanmar &
Palembang
2013
Hendra Pago
Risky Pago
Abd. Halim R
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
791
Cabang Olahraga
: SEPAK TAKRAW
Kejuaraan
NAMA PELATIH
1.Adriyanto Husain
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
TEMPAT
EMAS
TAHUN
AseanSchool
2013
Vietnam
2.Ahmad Aguweli
AseanSchool
2013
Vietnam
3.Ikram Tine
AseanSchool
2013
Vietnam
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
1
1
1
3
PERAK
1
1
1
EMAS
1
1
1
1
TEMPAT
TAHUN
CABOR
Kendari
Kendari
KALBAR
Salatiga
Batam
Kendari
2004
2004
2009
2010
2012
2011
Pencak Silat
Pencak Silat
Sepak Takraw
Sepak Takraw
Sepak Takraw
Sepak Takraw
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
792
Catatan
Berdasarkan permaslahan yang dihadapi diatas kami menyarankan agar Kementerian Pemuda dan Olahraga Republik Indonesia agar kira nya berkenan memberikan bantuan
sarana & prasarana Olahraga sbb :
1.Pengadaan Peralatan Latihan Beban ( Weight Traning ).
2.Penambahan GOR PPLP
3.Pengadaan sekolah khusus Olahragawan di Provinsi Gorontalo
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
793
PROVINSI: GORONTALO
A. Nama, Alamat, Nomor Kontak OK
NAMA OK
ALAMAT
1. PCMI
2.PPMI
3.PPI
B. Pengurus dan Jumlah Anggota OK Tahun 2013
PENGURUS
NAMA OK
JUMLAH
ANGGOTA
KETUA
ALAMAT/ TLP
WAKIL/
SEKRETARIS
ALAMAT/ TLP
1. PCMI
2.PPMI
36 ORANG
SUSANTO, LIPUTO
RUSTOM AKILI
JL. POIGOR
SAMSU PAKAYA
JL. 23 JANUARI
085334337342
3.PPI
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
794
RR.
Daftar Nama, Tempat dan Tanggal Lahir, Nomor Kontak, Pendidikan, Lokasi dan Jenis Kegiatan SP3 Tahun 2013
DAFTAR
NAMA
TEMPAT, TGL
LAHIR
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
PENDIDIKAN
JENJAN
G
DISIPLIN ILMU
LOKASI
P. TINGGI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
1. Dian Fredy
Musa, ST
Limboto, 3010-1985
S1
Teknik Sipil
Biyonga
Limboto
Gorontalo
2. Ridwan
Wungguli,
S.Tp
Manado, 169-1979
S1
Teknologi Hasil
Pertanian
Tolinggu
la
Tengah
Tolinggula
Gorontalo
Utara
Gorontalo, 14-1983
S1
Ilmu
Pemerintahan
Tolinggu
la Ulu
Tolinggula
Gorontalo
Utara
3. Apriyanto
Kadir, S.Ip
JENIS
KEGIATAN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
795
PROVINSI: GORONTALO
A. Daftar Nama Peserta PPAN Tahun 2013
TAHUN 2013
NAMA PESERTA
ALAMAT/ TELP
Desa
Suwawa
Helumo,
Kab.
JENIS
KELAMIN
TEMPAT,TGL LAHIR
Kec
PENDIDIKAN
S1
JENIS KEGIATAN
Bahasa
PPIK
Bahasa
PPIA
Bahasa
PPIM
Bahasa
PPIC
Inggris
Bone
Bolango
0853453644991
MAHMUD
ABD.
HALIM,
S.Pd
Banyuwangi,
15
Wonggaditi Barat
November 1986
S1
Inggris
085240221695
MOHAMMAD
SETIA
NOVANDI, S.Pd
RAFIKIN HADI, S.Pd
S1
Inggris
Gorontalo,
1992
19
Februari
S1
Inggris
081340112678
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
796
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
797
26
JENIS DATA
PUSAT PENDIDIKAN DAN LATIHAN OLAHRAGA PELAJAR (PPLP)
PEKAN OLAHRAGA CACAT NASIONAL (POPCANAS)
DATA KEPEMUDAAN
NO.
JENIS DATA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
798
NAMA LEMBAGA
PUSAT OLAHRAGA DAN LATIHAN
OLAHRAGA PELAJAR
CABOR
THN
BERDIRI
SEPAK TAKRAW
2007
PENCAK SILAT
2009
DAYUNG
2013
ALAMAT
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
799
1.DISPORA
CABOR
SEPAK
TAKRAW
PENCAK SILAT
DAYUNG
NAMA
KETUA
H.
SYAMSUDIN,
SPD
JML
PELATIH
JML ATLET
ALAMAT/ TELP
LEGENDA
GARDEN BLOK
H. NO.2 0821
96534569
NAMA WAKIL
HJ.YOHARNI,
SPD
ALAMAT/ TELP
GRAHA
PELABUHAN
PERMAI
081355044588
16
12
10
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
800
NAMA
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT, TGL
LAHIR
CABOR
TAKRAW
PENDIDIKAN
1.YUSRANDI
168
62
2.ERWIN MUKTAR
168
54
TAKRAW
SMA
3.KHOIRUL IKSAN
163
54
TAKRAW
SMA
4.MUH.YAHIN
171
60
TAKRAW
SMA
5.UNTUNG ADI
SETIAWAN
6.ALDI
159
45
TAKRAW
SMA
165
49
TAKRAW
SMA
7.MUH. ARIFIN
175
51
TAKRAW
SMA
8.MISRANDI
19
46
TAKRAW
SMA
9.NANDA YULIO
18
48
TAKRAW
SMA
156
47
TAKRAW
SMA
11.WAHYU LESTARI
164
65
TAKRAW
SMA
12.RATNA SARI
155
45
TAKRAW
SMA
153
45
TAKRAW
SMA
SMA
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
2010
2012
2011
2011
2011
2012
2012
2012
2011
2013
2008
2008
2011
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
801
NAMA
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT, TGL
LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
14.FITRA RAMADANI
153
40
TAKRAW
SMA
15.MARIA ULFA
143
36
TAKRAW
SMA
16.ADINDA RISKIA
PUTRI
17.RIAN PUTRA WIJYA
145
40
TAKRAW
SMA
161
45
SMP
18.DEDIANSA
160
55
19.WAHDI JALSYAH
160
55
20.WAHYU ELSA
PUTRA
21.MUH IJAN
160
44
PENCAK
SILAT
PENCAK
SILAT
PENCAK
SILAT
PENCAK
SILAT
159
54
SMP
22.RAZAK
161
45
23.FITRIA EFENDI
159
52
24.MARDIANAH
153
50
25.SINTA SRIKANDI
161
56
26.WILDA
160
50
27.WAHYUNI
160
40
28.MISRAWATI
155
48
29.JUSRIANDI
159
46
PENCAK
SILAT
PENCAK
SILAT
PENCAK
SILAT
PENCAK
SILAT
PENCAK
SILAT
PENCAK
SILAT
PENCAK
SILAT
PENCAK
SILAT
DAYUNG
SMP
SMP
SMP
SMP
SMA
SMP
SMP
SMP
SMP
SMP
SMA
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
2011
2012
2012
2012
2012
2012
2013
2013
2013
2011
2011
2011
2012
2013
2013
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
802
NAMA
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT, TGL
LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
30.HERWANDI
163
45
DAYUNG
SMP
31.MARLIN
168
54
DAYUNG
SMP
32.HARI SULEMANA
167
54
DAYUNG
SMP
33.ALIF FAJRIN
166
42
DAYUNG
SMP
34.MARWAN
162
45
DAYUNG
SMP
35.MIFTAHUL IKSAN
156
35
DAYUNG
SD
36.NURUL AINUN
ZAKINAH
37.RAMLA. B
154
40
DAYUNG
SMP
163
41
DAYUNG
SMP
38.PATMA
153
32
DAYUNG
SMP
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
Endeng
Jl.Abd Malik Pattana
Endeng
Jl.Abd Malik Pattana
Endeng
Jl.Abd Malik Pattana
Endeng
Jl.Abd Malik Pattana
Endeng
Jl.Abd Malik Pattana
Endeng
Jl.Abd Malik Pattana
Endeng
Jl.Abd Malik Pattana
Endeng
Jl.Abd Malik Pattana
Endeng
Jl.Abd Malik Pattana
Endeng
MASUK
PPLP
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
803
Event Nasional
Cabang Olahraga
: SEPAK TAKRAW
Kejuaraan
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
WAHYU LESTARI
PONTIANAK
2013
RATNA SARI
PONTIANAK
2013
PONTIANAK
2013
FITRAH RAMADANI
PONTIANAK
2013
MARIA ULFA
PONTIANAK
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
804
NAMA
L/P
TEMPAT,
TANGGAL
LAHIR
MUH SABIR
WAJO, 31 DES
71
BARNAWI
MAMUJU, 31-164
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
CABOR
PENDIDIKAN
SEPAK
TAKRAW
S1
PNS
SEPAK
TAKRAW
S1
PNS
2008SEKARANG
S1
JL. PATIMURA
MAMUJU, 0821 92844745
PNS
2006SEKARANG
PNS
2010SEKARANG
PEKERJAAN
2004SEKARANG
MASTUR
MAMUJU, 23-985
SEPAK
TARAW
LIJATIM SANDE
SAMBUEJA, 51-198
SEPAK
TAKRAW
SMA
JL.ABDUL MALIK
PATTANA ENDENG
JAMSYIR MADJID
MAKASAR 102-74
PENCAK
SILAT
SMA
PENGAYOMAN,
MAMUJU
HONORER
2008SEKARANG
POPPY FERRA L
MAJENE, 30-774
PENCAK
SILAT
STM
SATPOL PP
2004SEKARANG
HERMAN
MAMUJU, 9
MARET 76
DAYUNG
SMA
JL.POROS MAMUJUBONE-BONE
PNS
SYAMSUL SSOS
MAMUJU, 29
DAYUNG
SMA
JL.POROS MAMUJU-
PNS
2008-2013
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
805
NAMA
L/P
TEMPAT,
TANGGAL
LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
DES 72
HANISA
ABDUL RAHMAN
MAMUJU,
27/4/76
TANETE
MAJENE
PEKERJAAN
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
DAYUNG
SMA
JL.MARTA DINATA
NO.4
PNS
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
806
Event Daerah
14.
Event Nasional
Cabang Olahraga
: SEPAK TAKRAW
Kejuaraan
JML MEDALI
NAMA PELATIH
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
BARNAWI SIP
PONTIANAK
2013
LIJATIM SANDE
PONTIANAK
2013
TEMPAT
TAHUN
KAL-BAR
Cabang Olahraga
: SEPAK TAKRAW
Kejuaraan
: PPLP
NAMA PELATIH
2.MASTUR
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
2
-
JATENG
2009
2010
SUL-TENGGARA
2011
2012
KEPRI
KALIMANTAN
BARAT
2009
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
807
3.BARNAWI, SIP
4.LIJATIM SANDE
JATENG
2010
2011
2012
SUL-TENGGARA
KEPULAUAN
RIU
JAWA TENGAH
PONTIANAK
2009
SULTRA
2011
2012
KEPRI
UNAAHA
SULTRA
BATAM-KEPRI
2011
TEMPAT
TAHUN
GORONTALO
2010
JAMBI
2011
GORONTALO
2010
JAMBI
2011
Cabang Olahraga
: PENCAK SILAT
Kejuaraan
: PPLP
2010
2012
JML MEDALI
NAMA PELATIH
1.JAMSYIR MADJID
PERUNGGU
EMAS
1
1
2.POPPY VERA
PERAK
1
1
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
808
3.
Event Internasional
Cabang Olahraga
:SEPAK TAKRAW
Kejuaraan
NAMA PELATIH
PERUNGGU
PERAK
1.MUH.SABIR, SPDI
TEMPAT
VIETNAM
2009
THAILAND
2010
MALAYSIA
2011
Cabang Olahraga
:SEPAK TAKRAW
Kejuaraan
NAMA PELATIH
1.MUH.SABIR, SPDI
JML MEDALI
PERUNGGU
TAHUN
EMAS
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
OMAN
2010
CHINA
2012
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
809
1.YUSRIADI
2.ERWIN MUKTAR
3.KHOIRUL IKSAN
4.MUH YASIN
5.ALDI
6.MUH AIFIN
7.NANDA YULIO
8.WAHYU LESTARI
9.RATNASARI
10.A VICA RISKITA PUTRI
11.FITRAH RAMADANI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
TEMPAT
TAHUN
CABOR
KEPRI
2012
2011
2012
2011
2012
2011
2012
2012
2012
2009
2013
2013
2013
2013
SEPAK TAKRAW
SEPAK TAKRAW
SEPAK TAKRAW
SEPAK TAKRAW
SEPAK TAKRAW
SEPAK TAKRAW
SEPAK TAKRAW
SEPAK TAKRAW
SEPAK TAKRAW
SEPAK TAKRAW
SEPAK TAKRAW
SEPAK TAKRAW
SEPAK TAKRAW
SEPAK TAKRAW
KENDARI
KEPRI
KENDARI
KEPRI
KENDARI
1
1
1
1
KEPRI
KEPRI
KEPRI
KEPRI
PONTIANAK
PONTIANAK
PONTIANAK
PONTIANAK
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
810
18.
Catatan
-KAMI HARAPKAN PEMERINTAH PUSAT DAPAT MEMBERIKAN PERHATIAN YANG LEBIH PADA SULAWESI BARAT AGAR DAPAT
SEJAJAR DENGAN PROVINSI LAIN DI INDONESIA
-KIRANYA DAPAT MENAMBAH CABANG OLAHRAGA YANG BERPOTENSI UNTUK DIKEMBANGKAN DI SULAWESI BARAT YAITU
CABANG OLAHRAGA TENIS MEJA, KARATE, DAN ATLETIK
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
811
FORM ISIAN
PEKAN OLAHRAGA PELAJAR CACAT NASIONAL (POPCANAS)
TAHUN 2013
Kejuaraan
NAMA ATLET
L/P
ABDUL RAHMAN
PAJRIN
MASRURAH
B. Peluang dan Tantangan
ALAMAT
TENETE MAJENE
WAKTU
PERTANDINGAN
TEMPAT
PERTANDINGAN
10-12/10/2013
10-12/10/2013
JAKARTA
JAKARTA
10-12/10/2013
JAKARTA
PRESTASI
PRG
PRK
EMAS
1
1
1
TINGKAT
PENDIDIKAN
SMA
SMA
SD
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
812
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
813
27
JENIS DATA
DATA KEPEMUDAAN
NO.
JENIS DATA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
814
NAMA LEMBAGA
CABOR
THN
BERDIRI
ALAMAT
Gedung PPLP I
Gedung PPLP II
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
815
CABOR
JML ATLET
NAMA KETUA
Gedung PPLP I
Gedung PPLP II
Staf Dispora
Sulsel
Kasi
Pembangunan
OR Pelajar dan
mahasiswa
ALAMAT/ TELP
NAMA WAKIL
ALAMAT/ TELP
JML
PELATIH
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
816
ALAMAT
MANAJEMEN PENGGUNAAN
KONDISI
1. Gor GP Sudiang
Sifat Umum
Baik
2. Gedung PPLP I
Baik
Baik
3. Gedung PPLP II
PENGURUS
PENGELOLA
KETUA
ALAMAT/ TELP
WAKIL
ALAMAT/ TELP
UPTD.Dispora Prov
Sulsel
Kepala UPTD
Jl. Pajjayyang
Kasubag TU
UPTD
Jl. Pajjayyang
Ka.Asrama
Kasi
Pembangunan OR
Pelajar dan
mahasiswa
Kasi
Jl. Pajjayyang
Jl. Pajjayyang
SUMBER
DANA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
817
ALAMAT
1.DPD AMPI
864587/081.141.207.8
2. DPD AMII
(0411) 867461/085.255.440.101
085.299.712.555
4.BAKORDA FOKUSMAKER
5.PD.XIX GM FKPPI
6.PW. FATAYAT NU
(0411) 8216642
7.DPD GM KOSGORO
(0411) 438218
(0411) 458252
9.DPD PPAPRI
(0411) 5039631
(0411) 852802
NAMA OK
ALAMAT
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
818
Jln. Toddopolli
()411) 322076
No.14
14. PEMUDA KATOLIK KOMDA
(0411) 2001971
Sanrangrang Sungguminasa
16. PW.PEMUDA MUHAMMADIYAH
Jln.Tamalanrea Km 10 No 38 Makassar
20. PW.GMPI
SMA Negeri 1
22. DPD GENERASI MUDA KIARA
NAMA OK
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
819
(0411) 870384
Nata
24. DEPIDAR WIRAKARYA INDONESIA
(0411) 581403
SMA Negeri 1
27. PW.GMP
(0411) 886247
Saelan
29. DPD GPPI
(0411) 324271
Eddenium
33. PW,IPNU
NU Sulsel
34. PW.IPPNU
ALAMAT
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
820
35. PW.IPM
40. PW BKPRMI
(0411) 321869
Jln.Manuruki Raya
(0411)5314860
44.DPD BM KOSGORO57
(0411) 552385
Jln.
Malengkeri
Eddenium
(0411) 859520
Blk.A
Perumahan
(0411) 832686
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
821
NAMA INSTRUKTUR
ALAMAT/TELP
PENDIDIKAN
ASAL INSTRUKTUR
Kemitraan
Kandidat Doktor
Kementerian
GMI
S2
Menteng Golden
S3
Tokoh Pemuda
1.
Jonni Mardzinal
2.
Jamaluddin M Samsir
3.
Alamsyah Duma
4.
E,Z Mutaqien Y
Jl Polekteknik
S2
5.
Usman Jafar
Komp, Unhas
S2
Akademis
6.
Abdul Basid
Kodam
S2
Kodam
7.
Baharuddin
S2
Tokoh Pemuda
8.
Ilham.A Gazali
Jl, Puri
S2
Kadispora
9.
Komp. Unhas
S2
Akademis
10.
Adnan Purica
DPRD Provinsi
S2
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
822
NO.
NAMA PESERTA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
22.
Sukhrami, Spd
Fuad Mawazi
Musrianti, S.Si
Rina Ariana Amir
Megawati Kasim
Ishak Spd
Meidy Ashar Syah
Andry Dwi Putra , Sos
Ady Siswanto
Nur Alam, SE
Muminim
Muchlis
Suryadharman
Muhammad Jafar
Safri
Abdul Malik
Asbullah
Saldin
Akbar
Rusdi
Randi
Muhammad Taslim Taswih
Hasrullah Hafid
22.
Ishaq
TAHUN 2013
ALAMAT/TELP
TEMPAT/TGL LAHIR
BTN Graha Kalagowa
Garuda No. 193
Sanrobone, Takalar
Takalar
Cicallang Jaya /50
Sultan Alauddin 129
Toddopoli
Anoang, No 9
Sultan Allaudin No.299
Manurruki,11/11A
BTN Sangranggan Gowa
Jl. Racing Center
Batotangga, Desa Soreang, Galut
Maros
BTN Antara No:78 Makassar
Paleko, III Takalar
Jln. Monumen Emmy Saelan No 5
Jln. Monumen Emmi Saelan
Jln. Hertasing, II No 30
Monumen Emmi Saelan No.4
Jln. Veteran Utara Makassar
Jln. Rancing Center
Jln Sungai Sandang Baru LL.10
No.24
Jipong Raya
J/K
PENDIDIKAN
Soreang, 09-01-1983
Makassar, 09-09-1985
Sanrobone, 07-06-1985
Takalar, 01-11-1983
Makassar, 27-04-1993
Kinoang, 23-04-1983
Bantang, 14-05-1985
Bantang, 08-10-1985
Dara, 01-04-1986
Gowa, 07-11-1984
12-03-1992
Pattalassang, 16-08-1986
Maros, 15-09-1985
Alecalimpo, 27-05-1985
Botomanai, 09-08-1984
Mahasamba, 01-08-1986
Mahasamba, 17-05-1994
Jenepoto, 05-05-1992
Bulukumba, 24-08-1989
Paborongan, 17-06-1992
Pare-pare, 18-12-1992
Ceneponto, 22-07-1986
P
L
P
P
P
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
S1
S1
S1
S1
SMA
S1
SMA
S1
SMK
S1
SMA
SMA
S1
S1
S2
S1
SMA
SMA
SMA
Sinjai, 17-06-1991
SMA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
823
NO.
NAMA PESERTA
TAHUN 2013
ALAMAT/TELP
TEMPAT/TGL LAHIR
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
Hadrawi
Dermawan
Isman
Muhajir
Hasmah Nurdin SH
Nurdiansyah
Irwanto Gani
A.Baso Amri
Sukarman
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
A Gazali SPd
Nursalam Hanafi
Sofyan Mu Sangaji
Muhammad Rawih
Mursalim
Abdul Suwani
Syamsu Razak
Jonni Mardizal
Jamaluddin M Syamsu
Alamsyah Demma
E,Z Mutaqien Y
Megawati SE,MM
44.
45.
46.
Usman J
Abdul Basid
Baharuddin
Kodam VII/B
Komplek BTN Minahasa Indah Blok
B 28/E Sungguminahasa
Bantaeng, 17-02-1990
Kalimbua, 27-03-1993
Janepoto, 01-02-1991
Limbung, 05-11-1992
Kalappo, 02-01-1993
Segeri, 22-07Masohi, 09-12-1990
Bantaeng, 21-01-1990
Parang-parang, 16-071992
Malabo, 23-03-1984
Gowa, 10-09-1985
Ternate, 14-03-1984
Makassar, 28-01-1993
Gowa, 26-05-1989
Enrekang, 12-10-1988
Enrekang, 09-09-1987
Kerinci, 24-03-1962
Bulu kumba, 21-02-1978
Takalar, 23-04-1979
Makassar, 23-01-1983
Ujung Pandang, 21-111984
S.Minahasa, 19-07-1981
Kendal, 29-12-1966
Makassar, 28-07-1965
J/K
PENDIDIKAN
L
L
L
L
P
L
L
L
L
SMA
SMA
SMA
SMA
S1
SMA
SMA
SMA
SMA
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
P
S1
S1
S1
SMA
S1
SMU
SMU
Kandidat Doktor
S2
S3
S2
S2
L
L
L
S2
S1
S2
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
824
PENDANAAN
NAMA KUPP
ALAMAT/ TELP
JENIS USAHA
SUMBER
DANA
APBN
BRI
2.Sabang Chandra
Usaha Konveksi
APBN
BRI
Pembuatan pupuk
organic cair
APBN
BRI
4.Aris Depunggeng
Perternakan ayam
kampung
APBN
BRI
APBN
BRI
APBN
BRI
Desa moncobalang,
kab Gowa
Warung internet
Denpasar Net
APBN
BRI
1.Saharuddin
5.Surya Daharman,SPd
6.Amirullah
7.Efendi Siallu
BANK
PENERIMA
PENGELOLAAN
DANA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
825
SS.
Daftar Nama, Tempat dan Tanggal Lahir, Nomor Kontak, Pendidikan, Lokasi dan Jenis Kegiatan SP3 Tahun 2013
DAFTAR NAMA
ALAMAT
TELP,
FAX,
EMAIL
PENDIDIKAN
LOKASI
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
P. TINGGI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
1.Surakhmi, SPd
Soreang,
09-01-1983
S1
MIPA
UNM
Cikoang
Mangara
Bombang
Takalar
2.Sunniati, SPd
Tamalate,
01-01-1983
S1
Bahasa
&Sastra
UNISMUH
Cikoang
Mangara
Bombang
Takalar
3.Abd.Malik,S.Tp
Bontomanai
09-04-1983
S1
Pertanian
UNHAS
Bonto
Mangara
Bombang
Takalar
4.Musriani S.Si
Sanrobone,
07-06-1985
S1
MIPA
UNM
Topejewa
Mangara
bombang
Takalar
5.Mustika Saleh
Jarannika,
22-04-1986
Bahasa &
Sastra
UNM
Topejewa
Mangara
bombang
Takalar
Pattalassang,
16-08-1986
S1
Keguruan
dan Ilmu
Pendidikan
UNISMUH
Punaga
Mangara
bombang
Takalar
Takalar,
01-11-1986
Mangara
bombang
Takalar
S1
Ilmu Kelautan
dan
Perikanan
UNHAS
Punaga
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
JENIS
KEGIATAN
Pembuatan
Songkok
Guru
Pembuatan
Songkok
Guru
Pembinaan
akhlak moral
Pengemesa
n terasi dan
telur asin
Pengemesa
n terasi dan
telur asin
Pembuaran
dodol
rumput laut,
perternakan
dan
pertanian
Pembuaran
dodol
rumput laut,
perternakan
dan
pertanian
826
ANGK.
DAFTAR NAMA
ALAMAT
TELP,
FAX,
EMAIL
PENDIDIKAN
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
LOKASI
P. TINGGI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
JENIS
KEGIATAN
8.Sulastri Jufri, SP
Ujung Pandang,
31-01-1986
S1
Pertanian
UNHAS
Lengkese
Mangara
bombang
Takalar
Pembuatan
pupuk
organic budi
daya
tambak dan
bibit unggul
9.Arifal Makmur, SE
Papa,
07-02-1983
S1
Ekonomi
STIE YPUP
Laikang
Mangara
Bombing
Takalar
Pertanian
10.Firman, SPd
Laikang,
18-08-1985
S1
Keguruan&Il
mu
Pendidikan
UNISMUH
Laikang
Mangara
bombang
Takalar
Pertanian
11.Sahabbudin, S.Pd
Pannyangkalang,
10-10-1983
S1
MIPA
UNM
Pannyangkal
ang
Mangara
bombang
Takalar
Pertanian
12.Nurwati, S.Pdi
Unjang Pandang,
06-08-1983
S1
Tarbiyah
STAIS
Bonto Parang
Mangara
bombang
Takalar
Penjaitan
Kalappo,
02-01-1983
S1
Hukum
UNHAS
Mangadu
Mangara
bombang
Takalar
Perternakan,
pertanian &
penjahitan
Jarannika,
25-03-2984
S1
Teknik
UNM
Banggae
Mangara
bombang
Takalar
Pertanian &
Perikanan
15.Ruslan Yusuf
Panyangkalang
S1
Tarbiyah
STAI YAPIS
Patto
Pakkang
Mangara
bombang
Takalar
Pertanian
&pembuata
n pupuk
16.Safri, S.Pt
Alecalimpo,
27-05-1985
S1
Ilmu
Kelauta&Peri
kanan
UNHAS
Mattirotasi
Maros Baru
Perternakan
UNHAS
17.Mirnawati S.Pt
S1
Maros
Mattirotasi
Maros Baru
Maros
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
Pelestarian
buadaya,pe
rtanian
Pelestarian
budaya&
pertanian
terpadu
827
ANGK.
DAFTAR NAMA
ALAMAT
TELP,
FAX,
EMAIL
PENDIDIKAN
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
LOKASI
P. TINGGI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
JENIS
KEGIATAN
18.Muh.Jafar, SH
Maros
S1
Hukum
UMI
Bontosomba
Tempo Bulu
Maros
Pembuatan
Cetakan
gula merah,
permanfaat
an limbah
aren
19.Ibrahim, Sp
Palopo,
02-04-1984
S1
Pertanian
UNHAS
Bonto
lempangan
Bontoa
Maros
Pelatihan
peningkatan
kualitas
penjahit
Maros,
27-11-1984
S1
Bahasa &Seni
UNM
Bontolempan
gan
Bontoa
Maros
21.Maryam, S.Pt
Bone,
20-07-1985
S1
Pertanian
UNHAS
Bontomarann
u
Lau
Maros
Unjung Pandang,
18-04-1986
S1
Kehutanan
UNHAS
Marannu
Lau
Maros
Ujung Pandang,
13-01-1988
S1
Pertanian
UNHAS
Damai
Tranlalili
Maros
Bone,
08-12-2012
S1
Ilmu
Kelautan&Per
ikanan
UNHAS
Damai
Tranlalili
Maros
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
828
ANGK.
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
829
28
JENIS DATA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
830
CABOR
Sepak Takraw,
2.
Pencak Silat,
3.
Dayung
THN BERDIRI
ALAMAT
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
831
CABOR
1. PPLP SULAWESI
TENGAH
Sepak Takraw,
2.
Pencak Silat,
3.
Dayung
NAMA
KETUA
ALAMAT/ TELP
NAMA WAKIL
JML ATLET
ALAMAT/ TELP
JML PELATIH
10
13
L/P
Micheel
GOL.
DARAH
TGG
BADAN
BRT
BADAN
TEMPAT,
TANGGAL LAHIR
Kota Palu
CABOR
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
Sepak
Takraw
Kota Palu
Sepak
Takraw
3.Lhita
Pasepe
Astuty
Kota Palu
Sepak
Takraw
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
832
NAMA
4.Ritlina A.Rompis
L/P
P
GOL.
DARAH
TGG
BADAN
BRT
BADAN
TEMPAT,
TANGGAL LAHIR
Kota Palu
CABOR
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
Sepak
Takraw
5.Vidya Andrini. N
Kota Palu
Sepak
Takraw
Kota Palu
Sepak
Takraw
7.Ishak Yusua
Kota Palu
Sepak
Takraw
8.Rian Nugraha
Kota Palu
Sepak
Takraw
9.Muhammad
Ridwan
Kota Palu
Sepak
Takraw
10.Ifan
Kota Palu
Sepak
Takraw
11.Restyan Syawal
Kota Palu
Pencak
Silat
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
833
12.Moh.Adnan
TEMPAT,
TANGGAL LAHIR
Kota Palu
13.Fitrman
Kota Palu
14.Khalifia
Kota Palu
15.Astri Windasari
Kota Palu
16.Ramdalifa
Kota Palu
17.Badin
Kota Palu
18.David
Hendri
Susanto
19.Aiz Anugrah
Kota Palu
Pencak
Silat
Pencak
Silat
Pencak
Silat
Pencak
Silat
Pencak
Silat
Pencak
Silat
Dayung
Kota Palu
Dayung
20.Akram
Kota Palu
Dayung
21.Taufik
Kota Palu
Dayung
22.Rahmat
Kota Palu
Dayung
23.Azwar Anas
Kota Palu
Dayung
24.M.Ridik
Kota Palu
Dayung
25.Agus
Kota Palu
Dayung
26.Hardianto
Kota Palu
Dayung
27.Fatniwati
Kota Palu
Dayung
NAMA
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BADAN
BRT
BADAN
CABOR
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
834
28.Mazwia
TEMPAT,
TANGGAL LAHIR
Kota Palu
29.Rizky
Kota Palu
Dayung
Kota Palu
Dayung
NAMA
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BADAN
BRT
BADAN
CABOR
Dayung
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
835
NAMA ATLET
L/P
ALAMAT
Agus.T
Badin
PPLP Talaga
PPLP Talaga
Aksir
AswarAnas
Muh. Ridik
Riski
Akram
Windi
Fatniwati
StefiFredinan
WAKTU
PERTANDINGAN
TEMPAT
PERTANDINGAN
PRESTASI
PRG
PRK
EMAS
TINGKAT
PENDIDIKAN
PPLP Talaga
PPLP Talaga
PPLP Talaga
PPLP Talaga
PPLP Talaga
PPLP Talaga
PPLP Talaga
PPLP Talaga
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
836
Niran
Maswia
Ismail
Muh. Aksir
PPLP Talaga
PPLP Talaga
PPLP Talaga
PPLP Talaga
: .
NAMA ATLET
L/P
ALAMAT
Ni Made Elfira
Ni KdekDesi
Parimo
Parimo
NiluEvidara
Ni NyomanIka P
Ami Agustina
IrinWeli
Ni KetutDriski
ErviNovita
Dara Kinta
SatriaRaat
Ulfa
WAKTU
PERTANDINGAN
TEMPAT
PERTANDINGAN
PRESTASI
PRG
PRK
EMAS
TINGKAT
PENDIDIKAN
Parimo
Parimo
Parimo
Kota Palu
Kota Palu
Kota Palu
Kota Palu
Tolitoli
Kota Palu
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
837
Aisya
Kota Palu
: .
NAMA ATLET
L/P
ALAMAT
AstriWindasari
AyuFitriani
PPLP Madani
PPLP Madani
Firman
Faisal
Moh. Adnan
RestyanSyawal
WAKTU
PERTANDINGAN
TEMPAT
PERTANDINGAN
PRESTASI
PRG
PRK
EMAS
TINGKAT
PENDIDIKAN
PPLP Madani
PPLP Madani
PPLP Madani
PPLP Madani
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
838
CabangOlahraga : RENANG
Kejuaraan
: .
NAMA ATLET
L/P
ALAMAT
MeriWicaksono
DhiraAlvian
Kota Palu
Kota Palu
Arief A
NobeldSatriawa
Arham
WAKTU
PERTANDINGAN
TEMPAT
PERTANDINGAN
WAKTU
PERTANDINGAN
TEMPAT
PERTANDINGAN
PRESTASI
PRG
PRK
EMAS
TINGKAT
PENDIDIKAN
Kota Palu
Kota Palu
Kota Palu
: .
NAMA ATLET
Akiko Minhell
RitlinaAnggriani
LhitaAstuti
Nurisni
WidyaAndriani
L/P
ALAMAT
P
P
PPLP Madani
PPLP Madani
PPLP Madani
PPLP Madani
PPLP Madani
PRESTASI
PRG
PRK
EMAS
TINGKAT
PENDIDIKAN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
839
Stevani
PPLP Madani
CabangOlahraga : JUDO
Kejuaraan
: .
NAMA ATLET
Agung J
MohRamadhan
Nurul Indah
AnnisaRatma
Alimuddin
Arisman
Kasmudin
Firmansyah
Fajrah
L/P
ALAMAT
L
L
Kota Palu
Kota Palu
Kota Palu
Kota Palu
Kota Palu
Kota Palu
Kota Palu
Kota Palu
Kota Palu
WAKTU
PERTANDINGAN
TEMPAT
PERTANDINGAN
PRESTASI
PRG
PRK
EMAS
TINGKAT
PENDIDIKAN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
840
: .
NAMA ATLET
LarasKiranasari
Aminah
Andimina
Nelce
Imran H
Mahmut
L/P
ALAMAT
P
P
Kota Palu
Kota Palu
Kota Palu
Kota Palu
Kota Palu
Tolitoli
WAKTU
PERTANDINGAN
TEMPAT
PERTANDINGAN
WAKTU
PERTANDINGAN
TEMPAT
PERTANDINGAN
PRESTASI
PRG
PRK
EMAS
TINGKAT
PENDIDIKAN
: .
NAMA ATLET
FirdinanFadila
Arningsih
Kamarudin
Asmul
L/P
ALAMAT
P
P
Kota Palu
Kota Palu
Kota Palu
Kota Palu
PRESTASI
PRG
PRK
EMAS
TINGKAT
PENDIDIKAN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
841
Jamrut
Nurmina
Kota Palu
Kota Palu
CabangOlahraga : ATLETIK
Kejuaraan
: .
NAMA ATLET
Noval
Erwin
Riski
Misna
YudiNagsi
LarasAstuti
Akmal
Sitirahmat
Lisna
Damri
Astuti
Minarni
Arham Kamal
L/P
ALAMAT
P
P
Parimo
Kota Palu
Kota Palu
Parimo
P
P
Kota Palu
Parimo
Kota Palu
Kota Palu
P
L
Kota Palu
Kota Palu
Kota Palu
Kota Palu
WAKTU
PERTANDINGAN
TEMPAT
PERTANDINGAN
PRESTASI
PRG
PRK
EMAS
TINGKAT
PENDIDIKAN
Kota Palu
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
842
DudiFadila
Darma
Almaida
Kota Palu
Kota Palu
Kota Palu
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
843
NAMA ATLET
L/P
ALAMAT
CABOR
1.
R.Puragombo
2.Idrus Risu
Poso
Poso
3.A.Y.Rahmat
Poso
4.Mus Bolagi
Poso
5.Oslan Nataru
Poso
6.Andrian Ferdi
Poso
7.Ilansyah
Poso
8.Stenly Bulele
Poso
9.Otang Dg.
Kule
10.Andreas
Feriyan
Poso
Poso
Olahraga
Tradisional
Olahraga
Tradisional
Olahraga
Tradisional
Olahraga
Tradisional
Olahraga
Tradisional
Olahraga
Tradisional
Olahraga
Tradisional
Olahraga
Tradisional
Olahraga
Tradisional
Olahraga
Tradisional
NAMA
OLAHRAGA
TRADISIONAL
WAKTU
PERTANDINGAN
TEMPAT
PERTANDINGAN
PRESTASI
PRG
PRK
EMAS
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
844
11.Jefri
Mengkuji
12.Yanto
Rangka
13.Yestika
Talunoe
14.Rista
Burungudju
15.Anita Fera
Poso
Poso
Poso
Poso
Poso
16.Litha
Manda
17.Rivon Risu
Poso
Poso
18.Lisna Yakub
Poso
19.Yafet
Poso
20.Moses
Poso
Olahraga
Tradisional
Olahraga
Tradisional
Olahraga
Tradisional
Olahraga
Tradisional
Olahraga
Tradisional
Olahraga
Tradisional
Olahraga
Tradisional
Olahraga
Tradisional
Olahraga
Tradisional
Olahraga
Tradisional
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
845
: .
NAMA ATLET
L/P
ALAMAT
AndiHamka
PraharaBayuHiswana
Kota Palu
Kota Palu
RendiSuryanto
Abdullah
Aulia
Darmanjanti
Harpan
Jesika
Gazali
Arif
WAKTU
PERTANDINGAN
TEMPAT
PERTANDINGAN
PRESTASI
PRG
PRK
EMAS
TINGKAT
PENDIDIKAN
Kota Palu
Kota Palu
Kota Palu
Kota Palu
Kota Palu
Kota Palu
Kota Palu
Kota Palu
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
846
CabangOlahraga : RENANG
Kejuaraan
: .
NAMA ATLET
Fitriani
L/P
ALAMAT
Kota Palu
WAKTU
PERTANDINGAN
TEMPAT
PERTANDINGAN
WAKTU
PERTANDINGAN
TEMPAT
PERTANDINGAN
PRESTASI
PRG
PRK
EMAS
TINGKAT
PENDIDIKAN
CabangOlahraga : BULUTANGKIS
Kejuaraan
: .
NAMA ATLET
L/P
ALAMAT
Ekal
Kota Palu
RestaSafitri
Kota Palu
PRESTASI
PRG
PRK
EMAS
TINGKAT
PENDIDIKAN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
847
: .
NAMA ATLET
L/P
ALAMAT
Tri Rofikayanti
Kota Palu
AndiM.FaridAlfian
Kota Palu
WAKTU
PERTANDINGAN
TEMPAT
PERTANDINGAN
PRESTASI
PRG
PRK
EMAS
TINGKAT
PENDIDIKAN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
848
SARANA/PRASARANA KEOLAHRAGAAN
TAHUN 2013
ALAMAT
MANAJEMEN PENGGUNAAN
KONDISI
1. Gedung Olahraga
2.Stadion Olahraga
3. Kolam Renang
4.Treck Atletik
5. Lapangan Tenis
6. Lapangan Bola Voly
7. Ruang Terbuka
8. Lapangan Futsal
9.Lapangan Basket
10.Panjat Tebing
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
849
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
850
29
JENIS DATA
DATA KEPEMUDAAN
NO.
JENIS DATA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
851
NAMA LEMBAGA
CABOR
THN
BERDIRI
ALAMAT
ATLETIK
1994
STADION LAKIDENDE
0401-319208 / 0401-3191899
DAYUNG
1994
0401-319208 / 0401-3191899
PENCAK SILAT
1995
0401-319208 / 0401-3191899
SEPAK TAKRAW
1995
0401-319208 / 0401-3191899
TAEKWONDO
2010
GOR KONI
0401-319208 / 0401-3191899
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
852
CABOR
NAMA
KETUA
ALAMAT/ TELP
NAMA WAKIL
ALAMAT/ TELP
JML ATLET
JML
PELATIH
8 ORANG
2 ORANG
20 ORANG
3 ORANG
16 ORANG
3 ORANG
16 ORANG
2 ORANG
6 ORANG
2 ORANG
A.YANI.67
DISPORA SULTRA
ATLETIK
TASMAN
DAYUNG
TASMAN
PENCAK SILAT
SEPAK TAKRAW
TAEKWONDO
TASMAN
TASMAN
TASMAN
A.YANI.67
A.YANI.67
A.YANI.67
A.YANI.67
A.YANI.67
ARIFIN L
ARIFIN L
ARIFIN L
ARIFIN L
ARIFIN L
A.YANI.67
A.YANI.67
A.YANI.67
A.YANI.67
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
853
NAMA
HALIA
SINDI RAFIKA S
L/
P
P
P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
158
55
162
40
DESI SABANI
164
54
RABIANTI
164
50
AMBARANTI
168
62
HARDAN
168
60
ALI DARWIS
172
60
RAHMAN
167
50
SUTRI
162
56
WINDA
159
49
TEMPAT,
TGL LAHIR
BUNTU, 8
MEI 1998
LAMBANGI,
19
DESEMBER
1999
PULAU BURU,
15
DESEMBER
1998
PETOAHA, 5
JUNI 1997
KEMOARI, 5
MEI 1997
RUMBARUMBA, 10
MEI 1999
TANGKOMAH
O, 5 MEI
1998
WALANDAWE
, 16
AGUSTUS
2000
ASUNDE 2
JUNI 1996
MOSA
UTARA, 15
SEPTEMBER
CABOR
DAYUNG
PENDIDIKAN
MTS
DAYUNG
MTS
DAYUNG
SMA
DAYUNG
DAYUNG
DAYUNG
DAYUNG
MTS
MTS
SMP
MTS
DAYUNG
MTS
DAYUNG
DAYUNG
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
JL. BUNG TOMO
NO.36
JL. BUNG TOMO
NO.36
SMP
MTS
MASUK
PPLP
2012
2012
2012
2012
2010
2013
2013
2013
2013
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
854
NAMA
L/
P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
MUHIS
170
54
FEBRIANSYAH
168
60
SAMSUL FAJAR
171
66
ARIANSYAH
173
70
JUMRIN KASIM
170
65
SYARIFUDIN
166
53
PANGLI
170
60
SAPRODIN
165
50
RIVON
173
66
M. RAMDAN S
171
60
L.D. SADAM R
160
49
YAMRAN
165
54
TEMPAT,
TGL LAHIR
1999
BONE-BONE
14 JULI 1990
WAWONII 27
JANUARI
1996
KAMBARA 15
JUNI 1997
SILEA, 1
AGUSTUS
1997
BONTO
BONTO, 15
OKTOBER
1995
PULAU
KATELA, 10
MEI 1996
TAMBAWAN
1 FEBRUARI
1996
TUMBU TUMBU JAYA
22 FEBRUARI
1990
RAHA 7
AGUSTUS
1998
LOHIYA
KOMBE
KOMBERO 8
APRIL 1996
SANOI 6
CABOR
PENDIDIKAN
DAYUNG
SMA
DAYUNG
SMA
DAYUNG
SMA
DAYUNG
SMA
DAYUNG
SMA
DAYUNG
SMA
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
JL. BUNG TOMO
NO.36
JL. BUNG TOMO
NO.36
JL. BUNG TOMO
NO.36
JL. BUNG TOMO
NO.36
JL. BUNG TOMO
NO.36
JL. BUNG TOMO
NO.36
MASUK
PPLP
2011
2011
2011
2011
2012
2011
DAYUNG
SMA
2011
DAYUNG
SMA
2012
2012
2012
SMA
SMA
040-3191899
2012
DAYUNG
DAYUNG
ATLETIK
ATLETIK
SMA
2011
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
855
NAMA
L/
P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
AJARUDDIN
167
41
L.D.LIADI
168
50
M. SUGIAAN
167
48
M. WAHYU
163
45
FANDI AIWAL
172
55
TRIAWIS
159
NUZUL
168
54
164
49
ZULHIJA
168
56
ASWAN ADIATMA
168
49
FIRMAN PAMUNGKAS
168
49
AKHYAR RINALDI
177
72
78
TEMPAT,
TGL LAHIR
SEPTEMBER1
996
LABASA 15
JUNI 1997
BANGGAI 25
FEBRUARI
1996
IWAWO, 5
JULI 1999
KENDARI 9
OKTOBER
1998
MANDONGGA
, 28
JUNI1996
MANOKWARI
, 30 MARET
1998
LATUGO, 1
JANUARI
1997
PANDIDAHA,
8 JANUARI
1997
LAMBUBOLA
NO, 4 APRIL
1999
KENDARI, 18
JULI 1998
KENDARI, 25
MEI 1998
KENDARI 21
AGUSTUS
1998
CABOR
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
ATLETIK
SMA
040-3191899
2012
ATLETIK
SMA
040-3191899
ATLETIK
SMA
040-3191899
2013
ATLETIK
SMA
040-3191899
2013
ATLETIK
SMA
040-3191899
2013
ATLETIK
SMA
040-3191899
2013
2013
ATLETIK
SMA
2010
ATLETIK
SMA
2010
ATLETIK
SMP
2011
ATLETIK
SMP
2013
ATLETIK
SMP
2012
ATLETIK
SMP
2012
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
856
NAMA
RIDWAN KASIM
L/
P
L
GOL.
DARAH
TGG
BDN
168
BRT
BDN
53
TEMPAT,
TGL LAHIR
KENDARI, 16
AGUSTUS
1997
KENDARI 18
MEI 1998
WANDOKE,
15
SEPTEMBER
1998
WANDOKE,
21
NOVEMBER
1999
WANDOKE,
20 MEI 1997
ADJRUN
164
50
FIRDAYANTI
153
45
WAODE SARNI
159
43
YUSRIN
160
51
SRI RAHMAWATI
159
40
LATUGHO, 12
MEI 1997
OPA SARIWANI
158
42
SANTIKA MAHADEWI
155
45
MUH. RAMADHAN
168
54
WATUMELA,
1 AGUSTUS
1999
WAKONTU,
20
NOVEMBER
1997
KENDARI, 15
JUNI 1998
SUPRIONO
165
52
KENDARI, 21
APRIL 1998
R ARIS MUNANDAR
169
54
KENDARI, 13
MARET 1997
ATLETIK
SMA
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
JL. SAO SAO
ATLETIK
SMP
2013
ATLETIK
SMP
KAB.MUNA
2013
ATLETIK
SD
KAB. MUNA
2013
SEPAK
TAKRAW
PUTRI
SEPAK
TAKRAW
PUTRI
SEPAK
TAKRAW
PUTRI
SEPAK
TAKRAW
PUTRI
SMA
KAB. MUNA
SMA
KAB. MUNA
2013
SMP
KAB. MUNA
2013
SMA
KAB. MUNA
2013
SEPAK
TAKRAW
PUTRI
SEPAK
TAKRAW
PUTRI
PENCAK
SILAT
SMP
2013
SMP
2013
SMA
2010
CABOR
PENDIDIKAN
MASUK
PPLP
2013
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
857
NAMA
VIKI IKBAL
L/
P
L
ANWAR
YEM PARWATI
L
P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
167
BRT
BDN
46
174
63
159
55
ASRULLAH
155
63
MURFADILLAH
157
47
H SETIAWAN
174
59
RIKO ARIS M
154
42
175
63
ALI USMIN
YUSLAN
172
60
MUH. SYAWIR
173
59
AHMAD SALAMAN
160
47
172
53
164
52
SITTI NURASIYAH
165
55
TEMPAT,
TGL LAHIR
KENDARI 6
JUNI 1999
TONTOMUNU
, 5 OKTOBER
1995
KENDARI, 5
MEI 1997
BUAPINANG,
4 DESEMBER
1999
BOAPINANG,
9
SEPTEMBER
1999
KENDARI, 11
MARET 1998
KENDARI, 10
SEPTEMBER
1999
RAHA, 15
APRIL 1995
RAHA, 3
MARET 1995
MAROS, 15
MEI 1997
DANA, 24
MARET 1996
RAHA, 16
JUNI 1996
DANA, 23
MARET 1996
LABUAN
TOBELO, 15
CABOR
PENCAK
SILAT
PENCAK
SILAT
PENDIDIKAN
SMP
SMA
PENCAK
SILAT
PENCAK
SILAT
SMP
PENCAK
SILAT
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
JL. A. YANI GOR
KONI
JL. A. YANI GOR
KONI
MASUK
PPLP
2012
2012
2012
SMP
2013
PENCAK
SILAT
PENCAK
SILAT
SMP
2012
PENCAK
SILAT
PENCAK
SILAT
PENCAK
SILAT
PENCAK
SILAT
PENCAK
SILAT
PENCAK
SILAT
PENCAK
SILAT
SMA
JL. A.
KONI
JL. A.
KONI
JL. A.
KONI
JL. A.
KONI
JL. A.
KONI
JL. A.
KONI
JL. A.
KONI
YANI GOR
2011
YANI GOR
2011
YANI GOR
2011
YANI GOR
2011
YANI GOR
2010
YANI GOR
2011
YANI GOR
2011
SMP
SMP
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
2013
2012
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
858
NAMA
L/
P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
58
HERNIS ISABELLAS
165
CHRISTIAN RENDY
169
IVAN ARDIAN I
169
51
ALVI SEFTIAWAN
165
47
MELANI
157
45
BALUNG MANDALANGIT
172
57
AL-UKMINWATI
162
68
55
TEMPAT,
TGL LAHIR
APRIL 1995
RAHA, 23
JUNI 1997
KENDARI, 20
DESEMBER
1996
KENDARI, 10
FEBRUARI
1998
SANGALA, 5
SEPTEMBER
1998
KONSEL, 29
OKTOBER
1996
KENDARI, 17
JUNI 1997
WAWONI,I,
12 AGUSTUS
2001
CABOR
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
PENCAK
SILAT
SMA
2012
TAEKWONDO
SMA
2011
TAEKWONDO
SMP
2011
TAEKWONDO
SMP
2011
TAEKWONDO
SMA
2011
TAEKWONDO
SMA
2012
TAEKWONDO
SD
2012
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
859
: DAYUNG
Kejuaraan
: PPLP (KEJURNAS)
NAMA ATLET
ANISI, S.Sos
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
PROV. RIAU
2013
LASMIN. S.Sos
ASNAING
Cabang Olahraga
: DAYUNG
Kejuaraan
: POPNAS
NAMA ATLET
ANISI. S.Sos
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
CABOR
JAKARTA,
2013
LASMIN. S.Sos
ASNAING
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
860
Cabang Olahraga
: ATLETIK
Kejuaraan
: POPNAS
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
CABOR
JAKARTA,
2013
ALI SYAHRIR
Cabang Olahraga
: ATLETIK
Kejuaraan
NAMA ATLET
HJ. ENDANG S.Pd
ALI SYAHRIR
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
SEMARANG
2013
CABOR
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
861
Cabang Olahraga
: PENCAK SILAT
Kejuaraan
: POPNAS
NAMA ATLET
ALIMIN,. S.Sos
LASMI
HERMAN PORUNDA
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
JAKARTA
2013
Cabang Olahraga
: TAEKWONDO
Kejuaraan
NAMA ATLET
Ir. A. HARIS
DEDDY MUSKAR
MELANI
AC UKMINWATI
C. RENDI ODE
BALUNG MANDAILING
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
JAKARTA
JAKARTA
JAKARTA
JAKARTA
JAKARTA
JAKARTA
TAHUN
CABOR
CABOR
2013
2013
2013
2013
2013
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
862
Cabang Olahraga
: TAEKWONDO
Kejuaraan
: KEJURNAS PPLP
NAMA ATLET
Ir. A. HARIS
DEDDY MUSKAR
MECANI
AC UKMINWATI
ACVI SEFTTIAWAN
C. RENDI ODE
BALUNG MANDALANGI
IYAN ARDIAN IKSAN
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
1
2
1
1
1
Cabang Olahraga
: PENCAK SILAT
Kejuaraan
: POPNAS
NAMA ATLET
FIRMAN KASIM
DARWIS
SUGITO
EMAS
JML MEDALI
PERUNGGU
1
1
1
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
PADANG
PADANG
PADANG
PADANG
PADANG
PADANG
PADANG
PADANG
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
TEMPAT
TAHUN
KALBAR
KALBAR
KALBAR
2013
2013
2013
CABOR
CABOR
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
863
Cabang Olahraga
: DAYUNG
Kejuaraan
: KEJURNAS PPLP
NAMA ATLET
PANGLI
SYARIFUDIN
SAPRUDIN
JUMRIN KASIM
MULIS
ARI ANSAH
SAMSUL FAJAR
FEBRIANSYAH
AMBARANI
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
EMAS
1
1
TEMPAT
TAHUN
RIAU
RIAU
RIAU
RIAU
RIAU
RIAU
RIAU
RIAU
RIAU
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
CABOR
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
864
Cabang Olahraga
: DAYUNG
Kejuaraan
: POPNAS
NAMA ATLET
ARIANSAH
AMBARANI
RABIANTI
SOFYAN
DEDI KUSUMAYADI
RANDI OMEMAME
JML MEDALI
PERUNGGU
1
1
1
Kejuaraan
: POPNAS
JML MEDALI
PERUNGGU
1
PERAK
TEMPAT
JAKARTA
JAKARTA
JAKARTA
JAKARTA
JAKARTA
1
1
: ATLETIK
L.D. SADAM
EMAS
Cabang Olahraga
NAMA ATLET
PERAK
EMAS
1
TAHUN
CABOR
2013
2013
2013
2013
2013
TEMPAT
TAHUN
JAKARTA
2013
CABOR
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
865
Cabang Olahraga
: ATLETIK
Kejuaraan
: KEJURNAS PPLP
NAMA ATLET
L.D. SADAM
YAMRAN
FENDY AINHAL
L.D. LIADI
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
1
1
1
1
Cabang Olahraga
: PENCAK SILAT
Kejuaraan
: POPNAS
NAMA ATLET
RIKI A. MUNANDAR
RIKO A. MUNANDAR
ANWAR
M. SAWIR
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
1
1
1
1
TEMPAT
SEMARANG
SEMARANG
SEMARANG
SEMARANG
TEMPAT
JAKARTA
JAKARTA
JAKARTA
JAKARTA
TAHUN
CABOR
2013
2013
2013
2013
TAHUN
CABOR
2013
2013
2013
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
866
Cabang Olahraga
: PENCAK SILAT
Kejuaraan
: KEJURNAS PPLP
NAMA ATLET
RIKO A. MUNANDAR
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
Cabang Olahraga
: TAEKWONDO
Kejuaraan
: KEJURNAS PPLP
NAMA ATLET
MELANI
AL UKMINAWATI
ALVI SEFTIAWAN
C. RENDI ODE
BALUNG MANDALANGI
IYAN ARDIAN IKSAN
EMAS
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
1
1
1
EMAS
TEMPAT
TAHUN
KALTIM
2013
TEMPAT
TAHUN
PADANG
PADANG
PADANG
PADANG
PADANG
PADANG
CABOR
CABOR
2013
2013
2013
2013
2013
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
867
Cabang Olahraga
: TAEKWONDO
Kejuaraan
: POPNAS
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
MELANI
ALUTMINWATI
ALFI SETIAWAN
C.RENDI ODE
JAKARTA
JAKARTA
JAKARTA
JAKARTA
Cabang Olahraga
: SEPAK TAKRAW
Kejuaraan
NAMA ATLET
NUZUL
ABD. ADNAN MANAF
ZULHIZA
ASWAN ADIATMA
FIRMAN PAMUNGKAS
AKHYAR RINALDI
RIDWAN KASIM
ADJRUN
TEMPAT
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
KALBAR
KALBAR
KALBAR
KALBAR
KALBAR
KALBAR
KALBAR
KALBAR
TAHUN
CABOR
2013
2013
2013
2013
TAHUN
CABOR
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
868
Cabang Olahraga
: SEPAK TAKRAW
Kejuaraan
NAMA ATLET
FIRDAYANTI
WD. SARNI
SRI RAHMAWATI
SANTIKA MAHADEWI
OPA SARIWANI
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
1
1
1
1
1
KALBAR
KALBAR
KALBAR
KALBAR
KALBAR
Cabang Olahraga
: SEPAK TAKRAW
Kejuaraan
NAMA ATLET
FIRDAYANTI
WD. SARI
SRI RAHMAWATI
SANTIKA MAHADEWI
OPA SARIWANI
JML MEDALI
PERUNGGU
TEMPAT
PERAK
EMAS
TEMPAT
JAKARTA
JAKARTA
JAKARTA
JAKARTA
JAKARTA
TAHUN
CABOR
2013
2013
2013
2013
2013
TAHUN
CABOR
2013
2013
2013
2013
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
869
NAMA KETUA
GM FKPPI SULTRA
081332047551
081245592723
MAHASISWA PANCASILA
OMA IRAMA
081935352732
HPPI SULTRA
OMA IRAMA
GARUDA KPPRI
982110339999
IPPI SULTRA
SAHRUN GAUS
085241684009
GP ANSOR SULTRA
0811404965
FATAYAT NU
SUHAENA
IPNU
LAHAMIKU
GMNI
IRFAN IDO
GPS SULTRA
ANDIS
AMII
ABU HANIFA
DAHRIS
AMPG
082188089111
0813415447866
085241891555
085240699000
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
870
AMPISATKAR
ABU HANIFA
085278576330
AMTI
DAHRIS
082188089111
PUTRI ALWASILAH
ACA
BKPRMI
JUMWAL SALEH
BM PAN
UNTUNG TASLIM
FOKUSMAKER
ABD. SALAM
GPPI
GM KIARA
JAYANI
GM KOSGORO
MATLAUL ANWAR
ASRI / UNTUNG
GEMA MKGR
BARIUN
GMP
ZUMI KUDUS
GMPI
RISAL
GAKARI
GM SRIWIJAYA
GM TRIKORA
AL-RAHMAN
GAMKI SULTRA
UNTUNG
GEMA KOSGORO
UNTUNG
0811400152
081245771900
0813341503979
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
871
GMKI
GP ALWASILAH
ISKANDAR / KARIMATA
GPI
GPII
GPK
GARDA BANGSA
GEMA KEADILAN
LAPILI
HIMMAH ALWASILAH
CATATAN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
872
ALAMAT/ TELP
JENIS USAHA
SUMBER DANA
BANK PENERIMA
PENGELOLAAN
DANA
081340709787
ELEKTON
APBN
BRI
DHARMA TAEWA
PUTRA MANDIRI
0852141000778
CATERING PUTRI
APBN
BRI
SAMIRAH
APBN
BRI
CUCU SUGIYANTO
085241942000
ANDA CELEBESS
APBN
BRI
ADAM MALIK
0401-3129849
RANTAL KOMPUTER
APBN
BRI
MUHAMMAD YUSU
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
873
NAMA KUPP/
JENIS USAHA
SENI DEWA ELEKTON
PUTRI MANDIRI
USAHA ANNISA NET DAN CELL
ANOA CELEBES PHOTOGRAPHY
RENTAL KOMPUTER
JUMLAH
ANGGOTA
PENGURUS KUPP
KETUA
ALAMAT/ TLP
WAKIL KETUA
ALAMAT/ TELP
DHARMA TAEWA
AMBEKAIRI
RANGGA TAEWA
4 ORANG
SAMIRAH
ISMAIL
4 ORANG
CUCU
SUGIYANTO
KEL. BAMBU
MADING
3 ORANG
ADAM MALIK
BTN ANGGOYA
FAJARULLAH
11 ORANG
YUNTIKA RINI
MUH. GUNTUR
5 ORANG
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
874
TT.
Daftar Nama, Tempat dan Tanggal Lahir, Nomor Kontak, Pendidikan, Lokasi dan Jenis Kegiatan SP3 Tahun 2013
DAFTAR NAMA
TEMPAT, TGL
LAHIR
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
DILI, 2 APRIL
1991
082193896616
9
PENDIDIKAN
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
LOKASI
P. TINGGI
YAYUK WAHYUNI, SP
PADANG TIKAR, 6
MEI 1989
082354086263
S1
SAINS &
TEKNOLOGI /
AGROTEKNOL
OGI
REMBAN, 27
NOVEMBER 1988
081391035557
S1
USULUDIN /
AQIDAH DAN
FILSAFAT
SAM
RATULANG
I
UNIV.
ISLAM
NEGERI
SUNAN
GUNUNG
DJATI
UNI
YOGYAKAR
TA
TEPELEO, 27
OKTOBER 1986
082192882224
8
S1
TEKNIK
LINGKUNGAN
STTNI
MAKASAR
ANDRI ADAM, ST
T SYAMSUL FATHANI,
S.KOM.i
NOPINA RIANI,S.Pd
SYISU. S.Sos
S1
MIPA/KIMIA
MURNI
LHOKSEUMAWE,
31 AGUSTUS 1988
082364908711
S1
DAKWAH /
KOMUNIKASI
PENYIARAN
ISLAM (KPI)
SUPPIRANG, 13
NOVEMBER 1988
082346954630
S1
ILMU
KEOLAHRAGA
AN / PENJAS
BANDAR AGUNG 6
MARET 1988
087899974863
S1
DAKWAH /KPI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
JENIS
KEGIATAN
STAIN
MALIKUSS
ALEH
LHOKSEUM
AWE
UNIV.
NEGERI
MAKASAR
IAIN
RADEN
INTAN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
875
ANGK.
DAFTAR NAMA
TEMPAT, TGL
LAHIR
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
PENDIDIKAN
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
LOKASI
P. TINGGI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
JENIS
KEGIATAN
LAMPUNG
HERMANTO,S.Sos
PUTUSSIBAU, 25
MEI 1990
TERBANGAN, 7
JULI 1988
082353022094
S1
BUDAYA
PERTANIAN
08527757
S1
DAKWAH /
KPI
ILMU
KESEHATAN /
KESEHATAN
MASAYARAKA
T
STKIP /
PENDIDIKAN
GEOGRAFI
TANJUNG
PPURA
PONTIANA
K
IAIN ARRANY
BANDA
ACEH
MUHAMMA
DIYAH
MAUKU
UTARA
TOSEHO, 7
OKTOBER 1988
085342309205
S1
HIFJIR, S.Pd
LHOKSIALANG
RAYEK, 1 JANUARI
1988
081270644959
S1
CAHYA HERYADI,S.Pd
TASIKMALAYA, 23
MEI 1989
085223022221
S1
PENDIDIKAN
BIOLOGI
SILIWANGI
HAJAR HAMID,SE
TERNATE, 02 MEI
1987
S1
EKONOMI /
STUDI
PEMBANGUNA
N
KHAIRUN
ROSMINI SEHE,SKM
WULANDARI SAMUDA,S.Sy
082344219609
BACAN, 6 JUNI
1990
085240622989
S1
ILMU
KESEHATAN
MASYARAKAT
TERNATE, 26
SEPTEMBER 1989
085657295452
S1
SYARIAH
AHWAL
ALWASILAH
ACEH
MUHAMMA
DIYAH
MALUKU
UTARA
AL
SYAKHSIYY
AH
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
876
ANGK.
PENDIDIKAN
LOKASI
TEMPAT, TGL
LAHIR
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
JENJANG
TRGIHAN, 18
MARET 1991
081379449991
S1
ARIFAH ANDI
PASANRANGI,S.Kep
MAMUJU, 10 JUNI
1998
08255878331
S1
KEPERAWATA
N
HURIYATUL FIKRI,S.S
SAMBAS, 13 APRIL
1988
085245538685
S1
BAHASA
INGGRIS
STBA
YAPARI
ABA
BANDUNG
ENDANG KURNIA,S.Pd
BAKOMAN, 10
NOVEMBER 1988
082377939424
S1
PENDIDIKAN
BAHASA ARAB
IAIN
LAMPUNG
MAWARDI,S.Pd
KRUENG BATU,0
AGUSTUS 1989
085277015832
S1
FKIP
PENDIDIKAN
SEJARAH
UNIV.
SYIAH
KUALA
GARUT,2 JANUARI
1989
085793368004
S1
PENDIDIKAN
AGAMA ISLAM
UNIV.
GARUT
DAFTAR NAMA
ERVINA,S.P
RISMAN RUSMANA
DISIPLIN
ILMU
PERTANIAN /
AGROOTEKN
OLOGI
SIMPANG AGUNG,
20 APRIL 1990
085786330216
S1
PENDIDIKAN
BAHASA
INGGRIS
SADRI, S.Pd
PAKBAT TEANG
SELAYAR, 30
NOVEMBER 1988
085394974867
S1
PENDIDIKAN
OLAHRAGA
SYAWALURROHMAN S.Kom
BRANTI RAYA, 28
MEI 1988
S1
DAKWAH /
KOMUNIKASI
& PENYIARAN
ISLAM
085766821128
P. TINGGI
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
JENIS
KEGIATAN
UNIV.
LAMPUNG
STAIN
JURAI
SIWO
METRO
LAMPUNG
STKIP KIE
RAHA
TERNANTE
IAIN
LAMPUNG
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
877
ANGK.
FORM ISIAN
PERTUKARAN PEMUDA ANTAR NEGARA (PPAN)
ALAMAT/ TELP
TEMPAT,TGL LAHIR
JENIS
KELAMIN
PENDIDIKAN
JENIS KEGIATAN
INDONESIA - KANADA
AWAL SUHARDIMAN
KENDARI, 16 MARET
MAHASISWA
1991
P
MAHASISWA
ASEAN - JEPANG
ANITA REZKI
LISNAYANTI HARAHAP
MAHASISWA
INDONESIA - CHINA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
878
MAHASISWA
HERYANSYAH SOBIRIN
S2
KENDARI, 3 NOVEMBER
GABRIELA NOVITRI
INDONESIA - CHINA
INDONESIA - MALAYSIA
1989
(Penjelasan tambahan)Heryansyah Sobirin adalah peserta PPAN Tahun 2012 yang belum diberangkatakan pada tahun tersebut dan selanjutnya diberangkatkan pada
tahun 2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
879
NAMA NEGARA
JLH
PENDAMPING
LAMA
KEGIATAN
BENTUK
KEGIATAN
MANFAAT
SUMBER
PEMBIAYAAN
1.
2.
2009
3.
4.
5.
1.
2.
2010
3.
4.
5.
1.
2.J
2011
3.
4.
5.
2012
1.KOREA
PPIKOR
2. KANADA
PPIK
3.MALAYSIA
PPIM
4.JEPANG
SSYEAP
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
880
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
881
PROVINSI MALUKU
30
DATA KEOLAHRAGAAN
NO.
JENIS DATA
DATA KEPEMUDAAN
NO.
JENIS DATA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
882
PROVINSI: MALUKU
A. Data Lembaga PPLP
NAMA LEMBAGA
CABOR
THN
BERDIRI
1.PPLP
Atletik
1982
2.PPLP
Tinju
1982
3.PPLP
Sepakbola
1987
4.PPLP
Dayung
1987
ALAMAT
Karpan
Karpan
Karpan
Karpan
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
883
CABOR
1.PPLP
Atletik
2.PPLP
Tinju
3.PPLP
Sepakbola
4.PPLP
Dayung
NAMA
KETUA
ALAMAT/ TELP
NAMA WAKIL
Ny.Erny
Ubyaan, S.sos
Drs. D. Lesmana
Ny.Erny
Ubyaan, S.sos
Ny.Erny
Ubyaan S.sos
Ny.Erny
Ubyaan S.sos
Drs. D. Lesmana
Drs. D. Lesmana
Drs. D. Lesmana
JML ATLET
JML
PELATIH
20 Orang
3 Orang
15 Orang
3 Orang
20 Orang
2 Orang
15 Orang
3 orang
ALAMAT/ TELP
Jln.Karang
Panjang Ambon
Jln.Karang
Panjang Ambon
Jln.Karang
Panjang Ambon
Jln.Karang
Panjang Ambon
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
884
NAMA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Kirenius.muskitta
Trisno Leuwol
Monica maitimu
Weldimina Palimaya
Mince Taupatamatu
Cortje Corputy
Elsina Pattiasana
Ayu Arifin Tihnayo
Ifan
Jhon J. Haruri
NAMA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Kenny L.Hursepuny
Elvis Tellusa
Syera S Muskitta
Merlin Pelamonia
Alberthin Reskin
Baharuddin
Agustino Kaimana
Debtix L
Matoankotta
9. Riel. L. Patiwael
10. Cornius Tuakora
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
L
L
P
P
P
P
P
P
P
L
O
O
O
O
A
O
O
A
O
O
1.66
1.50
1.59
1.62
1.48
1.52
1.46
1.48
1.48
1.60
54
48
50
51
43
52
43
54
52
50
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
L
L
P
P
P
L
L
L
A
O
O
O
AB
A
O
O
179
165
151
150
156
157
160
157
55
47
43
47
50
52
54
55
L
L
A
A
150
163
56
49
TEMPAT,
TGL LAHIR
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
CABOR
PENDIDIKAN
Atletik
Atletik
Atletik
Atletik
Atletik
Atletik
Atletik
Atletik
Atletik
Atletik
SMA
SMP
SMA
SMA
SMP
SMA
SMP
SMP
SMP
SMP
CABOR
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
01-07-1999
09-11-1999
08-03-1999
17-02-1998
25-06-2002
15-05-1999
12-08-1999
05-05-1999
Atletik
Atletik
Atletik
Atletik
Atletik
Atletik
Atletik
Atletik
SMP
SMP
SMP
SMA
SMP
SMP
SMP
SMP
Karpan
Karpan
Karpan
Karpan
Karpan
Karpan
Karpan
Karpan
25-05-2000
30-11-1999
Atletik
Atletik
SMP
SMP
Karpan
Karpan
16-07-1997
13-06-2002
05-08-1998
08-04-1998
30-06-1999
04-08-1998
08-06-1999
16-12-2000
07-12-1999
29-06-2000
TEMPAT,
TGL LAHIR
MASUK
PPLP
Karpan
Karpan
Karpan
Karpan
Karpan
Karpan
Karpan
Karpan
Karpan
Karpan
MASUK
PPLP
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
885
NAMA
1. Pajai Samalo
2. Sarfan Lusst
3. Yoab Watete
4. Isnain HiSyamsuddin
5. La. Sumiran
6. Glerin A Tauran
7. Lukman Tainbali
8. Hamidi
Latuconsina
9. M.Risaldi
Soeleman
10. Elson Saineran
CABOR
PENDIDIKAN
01-01-1996
18-07-1997
20-11-1996
06-08-1997
16-05-1996
13-05-1996
27-11-1997
22-11-1997
Sepakbola
Sepakbola
Sepakbola
Sepakbola
Sepakbola
Sepakbola
Sepakbola
Sepakbola
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
Karpan
Karpan
Karpan
Karpan
Karpan
Karpan
Karpan
Karpan
50
18-05-1997
Sepakbola
SMK
Karpan
51
17-02-1999
Sepakbola
SMP
Karpan
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
L
L
L
L
L
L
L
L
O
O
O
O
AB
O
O
A
154
151
160
163
161
150
160
150
49
55
48
50
47
45
59
46
152
150
TEMPAT,
TGL LAHIR
MASUK
PPLP
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
886
NAMA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Arianto Hamid
Ardi Tubaka
Abdul Haris Tuakia
Aldy Hafael
Hasanuddin Fanath
Fahmi Mubarok
Yunus
Gerfando D.
Letupelkrissa
Matinus Bakarbessi
Kevin M.
Latupeirissa
Saifuddin Hehanussa
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
A
A
O
O
O
159
162
165
159
163
50
54
54
61
57
26-06-1996
03-11-1997
26-07-1998
07-07-1997
06-06-1997
160
52
20-02-1996
165
56
08-10-2002
L
L
AB
161
52
08-22-1999
163
54
23-11-1996
159
57
07-01-1997
L/P
L
L
L
L
L
L
L
TEMPAT,
TGL LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
Sepakbola
Sepakbola
Sepakbola
Sepakbola
Sepakbola
Sepakbola
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
Sepakbola
SMP
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
Karpan
Karpan
Karpan
Karpan
Karpan
Karpan
Karpan
Sepakbola
Sepakbola
SMP
SMA
Karpan
Karpan
Sepakbola
SMA
Karpan
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
887
NAMA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
L/P
L
L
P
P
P
P
P
P
L
L
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT,
TGL LAHIR
AB
A
O
O
O
B
165
163
152
163
162
159
55
56
46
54
52
50
23-01-1997
07-07-1997
09-12-1996
10-11-1997
24-12-1997
16-05-1998
160
53
18-06-1997
A
O
O
165
193
169
51
75
56
09-03-1998
08-01-1995
13-03-2000
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
CABOR
PENDIDIKAN
Dayung
Dayung
Dayung
Dayung
Dayung
Dayung
Dayung
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
Karpan
Karpan
Karpan
Karpan
Karpan
Karpan
Karpan
Dayung
Dayung
Dayung
SMA
SMA
Karpan
Karpan
Karpan
SMP
MASUK
PPLP
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
888
NAMA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Ona Pays
Gracia .Ip. Kaihatu
Prisilia A.I. Elfons
Godlief Maspaitella
Jesly b. Souhowat
Felix G Hesteg
Mikolas Putirulam
Alson Pariaman
Wilson A Kollo
Bastian Tuhehay
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
O
A
A
O
AB
O
O
AB
A
B
149
160
161
163
160
159
159
150
150
150
46
52
52
54
50
49
45
44
45
46
TEMPAT,
TGL LAHIR
01-01-1997
30-03-1998
19-04-1999
11-12-1998
03-07-1999
14-09-1998
14-01-2000
04-04-2001
18-08-1997
28-02-2001
CABOR
PENDIDIKAN
Tinju
Tinju
Tinju
Tinju
Tinju
Tinju
Tinju
Tinju
Tinju
Tinju
SMP
SMP
SMP
SMP
SMP
SMP
SMP
SMA
SMP
SMK
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
Karpan
Karpan
Karpan
Karpan
Karpan
Karpan
Karpan
Karpan
Karpan
Karpan
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
889
Kejuaraan
NAMA ATLET
1.La memo
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
Malaysia,
2013
Uzbekistan
2.Chelsea Corputty
Malaysia
2013
3.Alfin Tehupeiory
Vietnam
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
890
1.Merlin Pelomonia
2.Wedemina Palimaya
3.Cortje Conputy
4.Monica Maitimun
5. Nyong Ode Arwan
6.Erwin Tamila
7.Natalia Latupeirisa
8.Linda Luturmas
9.Varel Leuhery
10.Heni Saputelle
11.Ona A.Paays
12.Gracia Kaihatu
13.Jesly Souhuwat
PERUNGGU
PERAK
EMAS
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
-
1
1
1
-
TEMPAT
TAHUN
CABOR
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Riau
Riau
Riau
Riau
Banjarmasin
Banjarmasin
Banjarmasin
Banjarmasin
Banjarmasin
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
Atletik
Atletik
Atletik
Atletik
Dayung
Dayung
Dayung
Dayung
Tinju
Tinju
Tinju
Tinju
Tinju
Atlet PPLP Maluku berpeluang meraih medali emas pada ajang nasional dan internasional
Tantangan yang dihadapi PPLP
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
891
PROVINSI: MALUKU
CABOR
THN
BERDIRI
ALAMAT
Atletik
2010
NAMALEMBAGA
1.PPLM UNPATTY
PENGELOLA
CABOR
Atletik
NAMAKETUA
ALAMAT/TELP
NAMAWAKIL
ALAMAT/TELP
Dr.J.Syarananu
Jln.IrLaimena
KampusPoka
JMLATLET
JMLPELATIH
10
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
892
1.Agustinus Pelatu
GOL.
DARAH
A
2.Andarias Somae
166
58
Kamal,03-06-1993
Atletik
Kampus Poka
2011
3.Desi Pelamonia
155
40
Haria,25-12-1994
Atletik
Kampus Poka
2013
4.Gerson Makulua
166
61
Riring, 10-02-1991
Atletik
Kampus Poka
2011
5.Sarlota Lessy
156
41
Rutong, 18-02-1993
Atletik
Kampus Poka
2012
6.Yulius Sapuletthe
160
46
Saparva,17-07-1994
Atletik
Kampus Poka
2012
7.Maria. J. Latupeirisa
148
42
Haria, 18-09-1994
Atletik
Kampus Poka
2012
8.Selly Elwuar
167
59
Waisamu,17-07-1994
Atletik
Kampus Poka
2011
9.Fandy Sapacua
167
59
Dobo, 10-06-1993
Atletik
Kampus Poka
2012
10.Yopy E. Fader
156
53
Ambon, 30-05-1989
Atletik
Kampus Poka
2010
NAMA
L/P
TGG
BADAN
164
BRT
BADAN
56
TEMPAT,
TANGGAL LAHIR
Patahue, 04-04-1994
Atletik
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
Kampus Poka
MASUK
PPLM
2013
CABOR
PENDIDIKAN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
893
Event Nasional
CabangOlahraga
Kejuaraan
ATLET
L/P
ALAMAT
PRESTASI
EMAS
PERAK
PERUNGGU
CABANG
OLAHRAGA
1.AlfinTehupeiory
Atletik
2.Monica Maitimu
Atletik
3.Chelsea Corputty
Dayung
4.Natalia Latupeirisa
Dayung
5.Varel Leuhery
6.Heny Sapulette
Tinju
Tinju
7.Ona. A. Payys
8.Gracia.I.P.Kaihatu
9.Jesly.B.Souhuwat
Tinju
Tinju
Tinju
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
894
NAMA
Nn.M. Supacoa, S.Pd
L/P
P
TEMPAT,
TANGGAL
LAHIR
Ambon,17-081967
CABOR
PENDIDIKAN
Atletik
Sarjana
Lateri-Ambon
Kasi Tendik
Kota Ambon
Atletik
SMA
Amasuhu-Ambon
Swasta
Atletik
SMA
Hatalai-Ambon
Pegawai
DikporaPromal
2010
Hatalai-Ambon
Swasta
1997
J.Tengkelisan
Laren Gommies
W.Gommies
Tinju
Tinju
Hatalai, 22-09-1977
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
PEKERJAAN
SMA
SMA
Simon Nahumuri
Swasta
Karpan-Ambon
Tinju
SMA
Karpan
2011
Swasta
Budi Adam
2011
Karpan
Swasta
Haris Sainyakit
Ambon,27-04-1965
Sepak Bola
Sarjana
Saleh Sofyan
Ambon,15-05-1964
Sepak Bola
SMA
Batu Merah
Swasta
2007
C. Sahupala
Ambon, 04-07-1970
Dayung
Sarjana
OSM-Ambon
Pegawai
DikporaPromal
1999
2011
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
895
L/P
TEMPAT,
TANGGAL
LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
PEKERJAAN
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
A.Tenarubun
Ambon, 15-05-1976
Dayung
SMA
Poka-Ambon
Pegawai
DikporaPromal
1999
Nel.Matahelamual
Haria, 12-08-1980
Dayung
SMA
Poka-Ambon
Swasta
2011
Dr.J.Syaranamual , M.Pd
Itawaka,11-06-1971
Atletik
S3
Kampus Poka
Dosen
1996
J.M Tahapary
Ariate,13-03-1975
Atletik
S2
Kampus Poka
Dosen
NAMA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
896
ALAMAT
Karpan- Ambon
Karpan-Ambon
MANAJEMEN PENGGUNAAN
KONDISI
Pemda Promal
Baik
Pemda Promal
Baik
Pemda Promal
Baik
Gedung Pertina
Lapangan Bola Volly
Sport Hall
Lapangan Tenis
Wisma Atlet
Asrama PPLP Putra
Asrama PPLP Putri
Baik
Karpan- Ambon
Pemda Promal
Baik
Karpan-Ambon
Pemda Promal
Baik
Karpan-Ambon
Pemda Promal
Baik
Karpan-Ambon
Karpan-Ambon
Dinas DikporaPromal
Dinas DikporaPromal
Baik
Baik
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
897
PENGURUS
PENGELOLA
KETUA
ALAMAT/ TELP
WAKIL
ALAMAT/ TELP
SUMBER
DANA
Pemda Promal
Pemda Promal
Pemda Kota Ambon
Pemda Promal
Pemda Promal
Pemda Kota Ambon
Pemda Promal
Dinas DikporaPromal
Dinas DikporaPromal
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
898
FORM ISIAN
PEKAN OLAHRAGA PELAJAR NASIONAL (POPNAS)
TAHUN 2013
PROVINSI: MALUKU
A.
Cabang Olahraga
Kejuaraan
: NASIONAL
PRESTASI
NAMA ATLET
Merlin Pelamonia
Monica Maitimu
Weldemina Palimaya
Yedia Syaramual
L/P
PRG
PRK
EMAS
TINGKAT
PENDIDIKA
N
SMA
SMA
SMA
SMP
SMA
Karpan-Ambon
SMA
Karpan-Ambon
SMA
Karpan-Ambon
SMA
SMK
SMA
ALAMAT
P
P
Karpan-Ambon
Karpan-Ambon
Karpan-Ambon
WAKTU
PERTANDINGAN
12-21
TEMPAT
PERTANDINGAN
DKI JAKARTA
September 2013
Wayeme
Karpan-Ambon
La. Memo
NataliaLatupeirisia
Linda Luturmas
Ona. A.Payyas
Karpan-Ambon
Heny Sapulette
Karpan-Ambon
12-21
September
DKI JAKARTA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
899
2013
Weldy. Hengsts
Kudamaty-Ambon
Rian. A. Risamena
Batugantong-Ambon
Patrisia Sarfunin
Batu gajah-Ambon
Rolinsky Rante
Kudamaty-Ambon
Alinne C. Beffers
Talake-Ambon
Frenska Violetta
Batu gajah-Ambon
Geovany Imasuly
Talake-Ambon
SMA
SMP
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
..........................................................................................................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................................................................................
2.
..........................................................................................................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................................................................................
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
900
FORM ISIAN
PEKAN OLAHRAGA PELAJAR CACAT NASIONAL (POPCANAS)
TAHUN 2013
PROVINSI: MALUKU
A. Daftar Atlet dan Prestasi Kejuaraan POPCANAS
Cabang Olahraga
Kejuaraan
: NASIONAL
NAMA ATLET
L/P
ALAMAT
WAKTU
PERTANDINGAN
7-13 Oktober 2013
TEMPAT
PERTANDINGAN
DKI JAKARTA
PRESTASI
PRG
PRK
EMAS
Elvin Sesa
Masohi
Arnold Kadung
MTB
Cindy Wakim
Masohi
Putry V Muskitta
Tuni-Ambon
Yoharnis Ngarbingan
Passo-Ambon
Adolop basiran
Masohi
Ferly Nirarva
Passo-Ambon
Hendry Romasoal
Ssb
TINGKAT
PENDIDIKAN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
901
PROVINSI: MALUKU
A. Nama, Alamat, Nomor Kontak OK
NAMA OK
ALAMAT
Ambon
Ambon
Ambon
4. IMM Maluku
Ambon
5. GMKI Maluku
Ambon
6. GMNI Maluku
Ambon
7. PMKRI Maluku
Ambon
Ambon
9. PW.IPM Maluku
Ambon
Ambon
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
902
PENGURUS
NAMA OK
JUMLAH
ANGGOTA
KETUA
ALAMAT/ TLP
WAKIL/
SEKRETARIS
ALAMAT/ TLP
Ambon
Ambon
Ambon
Ambon
Ambon
Ambon
4. IMM Maluku
Ambon
Ambon
5. GMKI Maluku
Ambon
Ambon
6. GMNI Maluku
Ambon
Ambon
7. PMKRI Maluku
Ambon
Ambon
Ambon
Ambon
9. PW.IPM Maluku
Ambon
Ambon
Ambon
Ambon
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
903
10
NAMA OK
JENIS KEGIATAN
KEPEMUDAAN
Work shop
Pelatihan kepemudaan
KEPEMUDAAN
Work shop
Pelatihan kepemudaan
KEPEMUDAAN
Work shop
Pelatihan kepemudaan
IMM Maluku
KEPEMUDAAN
Work shop
Pelatihan kepemudaan
GMKI Maluku
KEPEMUDAAN
Work shop
Pelatihan kepemudaan
KEPEMUDAAN
Work shop
Pelatihan kepemudaan
KEPEMUDAAN
Work shop
Pelatihan kepemudaan
KEPEMUDAAN
Work shop
Pelatihan kepemudaan
PW.IPM Maluku
KEPEMUDAAN
Work shop
Pelatihan kepemudaan
KEPEMUDAAN
Work shop
Pelatihan kepemudaan
GMNI Maluku
PMKRI Maluku
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
904
Sebagai wadah asperasi generasi muda dalam menjalankan aktifitas kepemudaan .........................................................................................................................................
2.
Adanya sifat-sifatdari kalangan generasi muda yang tidak relevan dengan norma-norma kehidupan masyarakat yang dapat menimbulkan masalah yang negative, baik
Dengan dalam internal organisasi maupun eksternal organisasi
Catatan
Perlu adanya bantuan dana dalam mendukung kegiatan organisasi kepemudaan
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
905
L.
Kegiatan-kegiatan LKP
NAMA KEGIATAN
Latihan Kepemimpinan
Kepemudaan
BENTUK/METODE
Pelatihan dan
diskusi/narasumber
ALAMAT/TELP
AMBON
MASOHI
MASOHI
MASOHI
MASOHI
MASOHI
MASOHI
JAKARTA
JAKARTA
PENDIDIKAN
S1
S1
S1
S1
S2
S2
ASAL INSTRUKTUR
Kabit Pemuda dan Olahraga Promal
Kapolres Maluku Tengah
Kesbang Linmas Maluku Tengah
Kodim 1502 Malteng
Polres Maluku Tengah
Kementerian Agama Maluku Tengah
Dinas Perindag Maluku Tengah
Asdep Kemenpora
Asdep Kemenpora
LAMA KEGIATAN
TEMPAT
2 s/d 3 hari
MANFAAT
Kemandirian Pemuda
Berorganisasi
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
906
M.
NAMA PESERTA
La Rudiana
Salahuddin
Anti
Izak Sopacua
Wiliam Mainassy
Henny Apitulay
Patrisye Limba
Landud Daud
Angee Paulus
Ayudi Takbir
Tuty Alawiyah
Rahman Lasamiun
TAHUN 2013
ALAMAT/TELP
TEMPAT/TGL LAHIR
Masohi
Masohi
Masohi
Masohi
Masohi
Masohi
Masohi
Masohi
Masohi
Masohi
Masohi
Masohi
J/K
L
L
P
L
L
P
P
L
P
L
P
L
PENDIDIKAN
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
907
N.
6.
Catatan
Pemerintah daerah maupun pemerintah pusat harus mendukung kegiatan kepemudaan dalam berbagai aspek kebutuhan
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
908
PROVINSI: MALUKU
A. Nama, Alamat, Nomor Kontak KUPP
PENDANAAN
NAMA KUPP
Waililoy Negheri
Kaitetu
Kios Cahaya
Kios Joe
Wandud
Bengkel Vicky
ALAMAT/ TELP
Kecamatan Laehitu
Maluku Tengah
Scabali Kel Silale Kota
Ambon
Desa Wai Kee
Salahutu, Malteng
Lorong Putri Stain
Ambon
Batu Merah Kec. Sirau
Ambon
JENIS USAHA
SUMBER
DANA
Perternakan Ayam
APBN
Kios
Kios
Kios
Perbengkelan
APBN
APBN
APBN
APBN
BANK
PENERIMA
PENGELOLAAN
DANA
Bank maluku
Iksan Polpoke
Bank muamalat
Ernawati L
Bank maluku
Ny. S Tuasela/m
Mandiri Syariah
Irwan Sampulawa
Mandiri Syariah
A.Rumbe
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
909
NAMA KUPP/
JENIS USAHA
KETUA
ALAMAT/ TLP
JUMLAH
ANGGOTA
PENGURUS KUPP
Iksan Polpoke
WAKIL KETUA
ALAMAT/ TELP
4 Orang
Laihitub Malteng
3 Orang
Irwan
Sampulawa
4 Orang
A.Rumbe
3 Orang
Ernawati L
5 Orang
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
910
Daftar Nama, Tempat dan Tanggal Lahir, Nomor Kontak, Pendidikan, Lokasi dan Jenis Kegiatan SP3 Tahun 2013
PENDIDIKAN
TEMPAT, TGL
LAHIR
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
JENJANG
Hendra, SH
Kisaran 12-10-1990
Ambon
S1
Suamgli
Medan, 26-06-1989
Ambon
S1
Mohammad Ihsan
Jempomg, 08-021989
Ambon
S1
Dosna Arironang
Ambon
S1
Akpandi
Sanggu Minahesa
31-07-1986
Ambon
S1
Safrijal
Ambon
S1
Endro Nugroho
Sleman, 101-051988
Ambon
S1
Damari Makin, SH
Ambon
S1
DAFTAR NAMA
DISIPLIN
ILMU
LOKASI
P. TINGGI
DESA
KECAMATAN
Hukum
Nusaniw
e
NUSANIWE
Teknik
Nusaniw
e
Nusaniwe
Pendidikan
Islam
Kerajang
an
Teluk Ambon
Pendidikan
Nusaniw
e
Nusaniwe
Ekonomi
Waikatu
Kairatu
Kairatu Barat
Pendidikan
Islam
Jaya
Bakti
Seram Barat
Pendidikan
Morekau
Seram Barat
Hukum Islam
Piru
Piru
KABUPATEN
JENIS
KEGIATAN
Ambon
Ambon
Ambon
SBB
SBB
SBB
SBB
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
911
ANGK.
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
912
FORM ISIAN
PERTUKARAN PEMUDA ANTAR NEGARA (PPAN)
PROVINSI: MALUKU
A. Daftar Nama Peserta PPAN Tahun 2013
TAHUN 2013
PENDIDIKAN
JENIS KEGIATAN
Pebrianthie Sheila
Ambon
JENIS
KELAMIN
P
Apiyulay
Ambon
Stefany Esty
Ambon
Diasz
Ambon
Abajaidun
Ambon
Mahulauw
Ambon
NAMA PESERTA
ALAMAT/ TELP
TEMPAT,TGL LAHIR
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
913
Malaysia
LAMA
KEGIATAN
2 minggu
BENTUK
KEGIATAN
Belajar
Tingkat Kreatifitas
SUMBER
PEMBIAYAAN
APBD/APBN
Australia
6 bulan
Belajar
Tingkat Kreatifitas
APBD/APBN
Kanada
6 bulan
Belajar
Tingkat Kreatifitas
APBD/APBN
Kanada
6 bulan
Belajar
Tingkat Kreatifitas
APBD/APBN
Malaysia
2 minggu
Belajar
Tingkat Kreatifitas
APBD/APBN
TAHUN
NAMA NEGARA
JLH
PENDAMPING
MANFAAT
2009
2010
2011
2012
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
914
Catatan
Perlu adanya tambahan jatah atau kouta untuk pesertasetrap tahun 2 orang laki-laki dan perempuan
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
915
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
916
31
JENIS DATA
DATA KEPEMUDAAN
NO.
JENIS DATA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
917
NAMA LEMBAGA
DINAS PEMUDA DAN OLAHRAGA
CABOR
THN
BERDIRI
ATLETIK
2001
PENCAK SILAT
2001
TINJU
2004
ALAMAT
GOR SOMAHODE
GOR SOMAHODE
GOR SOMAHODE
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
918
1.DISPORA MALUT
CABOR
ATLETIK
PENCAK SILAT
TINJU
NAMA
KETUA
JML ATLET
ALAMAT/ TELP
HAMID USIA
081356664292
HAMID USIA
081356664292
HAMID USIA
081356664292
NAMA WAKIL
PABANYO
ABDULLAH
R.KADAM
ALAMAT/ TELP
6 ORANG
JML
PELATIH
2 ORANG
8 ORANG
2 ORANG
6 ORANG
2 ORANG
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
919
NAMA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
FITRIA ABDJAN
SAHBUDIN
TIVANI B
YUSTANTI. S
FIRMAN H DM
SULTAN N.A
ZULFIKRI U
SUMIATI ADJI
RIDWAN L.J
M SATRIO
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
TEMPAT, TGL
LAHIR
P
L
P
P
L
L
L
P
L
L
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
1,72
1,71
1,65
1,68
1,69
1,70
1,70
1,65
1,62
1,45
76
70
60
56
60
68
65
50
58
40
TIDORE,13-1-96
WAI SEPA, 25-2-96
SARAW, 5-10-97
SARAW, 22-1-96
TOBELO, 28-3-96
Bandung, 30-1-1999
MOROTAI, 24-8-96
TERNATE, 19-8-97
BACAN, 22-11-97
MALIFUT,14-6-99
CABOR
ATLETIK
ATLETIK
ATLETIK
ATLETIK
SILAT
SILAT
SILAT
SILAT
TINJU
TINJU
PENDIDIKAN
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
SMP
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLP
2009
2011
2012
2012
2009
2013
2013
2012
2009
2012
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
920
Kejuaraan
NAMA ATLET
TEMPAT
TAHUN
PERUNGGU
PERAK
EMAS
1.IBRAHIM FABANYO
JATENG
2013
2.KABIR MUIN
JATENG
2013
3.ABDULLAH ABRRAJAK
KALTIM
2013
4.NAFSIN JOHRA
KALTIM
2013
5.RAMLI KADAM
KALSEL
2013
6.INAT ASAGAF
KALSEL
2013
7.
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
921
3.
Event Internasional
Cabang Olahraga
:ATLETIK
Kejuaraan
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
TEMPAT
EMAS
1.FITRIA ABDJAN
TAHUN
JAKARTA
2013
2.
Kejuaraan
JML MEDALI
NAMA PELATIH
TEMPAT
TAHUN
TERNATE
2013
TERNATE
2013
PERUNGGU
PERAK
EMAS
RAMLI KADAM
KABIR MUIN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
922
Event Nasional
Cabang Olahraga
Kejuaraan
NAMA PELATIH
JML MEDALI
TEMPAT
TAHUN
JAKARTA
JKT-JATENG
2013
2013
KALSEL
2013
4.INAT ASSAGAF
2013
5.GAFAR NURDIN
JAKARTA
JAKARTA
6.AMAN RADJAB
JAKARTA
2013
PERUNGGU
PERAK
EMAS
1.KABIR MUIN,SPD
2.IBRAHIM PABANYO
3.RAMLI KADAM
2013
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
923
PERUNGGU
PERAK
EMAS
1.FITRIA ABDJAN
2.VINI ALFIONITA
3.SATRIO
4.SUPRIADI KAHAR
1
-
5.TAUFIK U FAGUR
TEMPAT
SOMAHODE
SOMAHODE
SOMAHODE
SOMAHODE
SOMAHODE
TAHUN
JATENG,
2013
JATENG,
2013
KALSEL
KALSEL
KALSEL
2013
CABOR
IMDT
SDA
SDA
SDA
SDA
21.
Catatan
MOHON BANTUAN DARI KEMENPORA RI DI TAHUN 2014 BISA MENAMBAH ASRAMA / GEDUNG UNTUK PERSIAPAN PPLP SEPAK BOLA
SEHINGGA MELAHIRKAN 9IRHAM UDIN ARMAYIN MUDA) DAN LINTASAN LARI (TRACK)
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
924
CABOR
THN
BERDIRI
ALAMAT
1. PENCAK SILAT
2006
2.ATLETIK
2006
NAMALEMBAGA
PPLMMALUKUUTARA
PENGELOLA
CABOR
NAMAKETUA
ALAMAT/TELP
NAMAWAKIL
ALAMAT/TELP
ARIUSO.
BOWOMBENGO,MPD
SaleroTernate/
081244862424
SIGITPRATANDA,MPD
SOASIOTIDORE/
081340036719
JMLATLET
JMLPELATIH
10ORANG
3ORANG
1. Pencak Silat
2.ATLETIK
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
925
L/P
GOL.
DARAH
O
TGG
BADAN
172
BRT
BADAN
65
TEMPAT,
TANGGAL LAHIR
GAMKONORA,
CABOR
1.DAHRIN DJUMA
2.BANDI SALEH
171
65
WEDA, 23-3-91
ATLETIK
3.ROJAK HUSEN
165
65
TIDORE, 13-1-91
ATLETIK
4.HAJASAIR BACHDAR
154
45
SOBAIM, 13-02-93
ATLETIK
5.HARSAT
170
62
MBANUA, 11-11-94
ATLETIK
6.SAIFUDIN KADIR
AB
167
53
SOFIFI, 23-3-94
P.SILAT
7.JERI ANDIKA
167
58
GALALA, 4-7-93
P.SILAT
8.MASRUL AMIR
164
62
MATUI, 6-11-95
P.SILAT
9.MARWIA STIRMAN
163
46
SOFIFI26-12-91
P.SILAT
10.ATIN RIDWAN
173
73
TERNATE,13-11-96
P.SILAT
20-01-92
ATLETIK
PENDIDIKAN
S1 POR/
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
JAILOLO
MASUK
PPLM
2010
WEDA
2010
TIDORE
2010
WEDA
2012
SOFIFI
2013
SOFIFI
2012
SOFIFI
2012
BALISOSA
2013
SOFIFI
2012
TERNATE
2013
Semester VIII
S1 POR/
Semester VIII
S1 POR/
Semester VIII
S1 POR/
Semester III
S1 Penjaskes/
Semester I
S1 Penjaskes/
Semester III
S1 Penjaskes/
Semester III
S1 Penjaskes/
Semester I
S1 Penjaskes/
Semester III
S1 Penjaskes/
Semester I
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
926
Kejuaraan
ATLET
1.DAHRIN DJUMA
L/P
ALAMAT
PRESTASI
EMAS
PERAK
PERUNGGU
CABANG
OLAHRAGA
2.BANDI SALEH
MAKASAR
MAKASAR
P.SILAT
P.SILAT
3.ROJAK HUSEN
MAKASAR
P.SILAT
4.HAJASAIR BACHDAR
MAKASAR
P.SILAT
5.HARSAT
MAKASAR
P.SILAT
6.SAIFUDIN KADIR
MAKASAR
7.JERI ANDIKA
MAKASAR
8.MASRUL AMIR
MAKASAR
9.MARWIA STIRMAN
MAKASAR
10.ATIN RIDWAN
MAKASAR
1.DAHRIN DJUMA
MAKASAR
V
V
V
V
V
V
ATLETIK
ATLETIK
ATLETIK
ATLETIK
ATLETIK
ATLETIK
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
927
NAMA
L/P
TEMPAT,
TANGGAL
LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
Dr.LA SYAMSUDIN,
MPD
POKA, 12-2-73
P.SILAT
S3 POR
TENGAHTENGAH, 7-6-72
ATLETIK
S1 POR
BAHRIN H DULMANAN,
SPD
MAKIAN, 1-1-77
ATLETIK
S1 POR
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
PEKERJAAN
SOASIO TIDORE,
0812 5317 8376
PNS
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
PNS
2003
2006
PNS
2001
PeluangdanTantangan
1. Peluang Yang dihadapi PPLM
A. PELUANG UNTUK MENGEMBANGKAN POTENSI ATLET UNGGULAN DI MALUKU UTARA SEBAGAI PERSIAPAN PADA INVNT-INVENT NASIONAL/PON
B. MEMBANGUN KEBANGGAAN MALUKU UTARA MELALUI OLAHRAGA
5. Tantangan yang dihadapi PPLM
A. PRASARANA LATIHAN TIDAK MEMADAI
B. B.KUALIFIKASI PELATIH MASIH DIBAWAH STANDAR
C. BIAYA HIDUP TIDAK MENDUKUNG STATUS GIZI PARA ATLET
Catatan :
a. Perlu prasarana latihan yang memadai
b. Butuh pelatih yang sesuai kualifikasi
c.
Perlu penambahan biaya operasional PPLM
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
928
FORM ISIAN
PEKAN OLAHRAGA PELAJAR NASIONAL (POPNAS)
TAHUN 2013
Cabang Olahraga
Kejuaraan
NAMA ATLET
L/P
ALAMAT
FITRIA ABDJAN
GOR SOMAHODE
VINI A SEKETA
GOR SOMAHODE
TERNATE
WAKTU
PERTANDINGAN
1420/9/2013
1420/9/2013
1420/9/2013
TEMPAT
PERTANDINGAN
PRG
STADION
UNJ
RAWAMANGUN
1
PRK
EMAS
TINGKAT
PENDIDIKA
N
SMA
SMP
SMA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
929
FORM ISIAN
PEKAN OLAHRAGA PELAJAR CACAT NASIONAL (POPCANAS)
TAHUN 2013
Kejuaraan
: PEPARPENAS (POPCANAS)
NAMA ATLET
L/P
FIRMAN ZIKO
NARDI MUKARAM
ALAMAT
WAKTU
PERTANDINGAN
KEL.SANGADJI
KEL.SANGADJI
7-14/10/2013
7-14/10/2013
KEL.SANGADJI
7-14/10/2013
TEMPAT
PERTANDINGAN
JAKARTA
JAKARTA
JAKARTA
PRESTASI
TINGKAT
PENDIDIKAN
PRG
PRK
EMAS
SMA LB
SMA LB
SMA LB
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
930
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
931
ALAMAT
081356292335
081340326019
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
932
0921-326136
0921-3302651
0821 93924829
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
933
Kegiatan-kegiatan LKP
NAMA KEGIATAN
PELATIHAN
KEPEMIMPINAN
BENTUK/METODE
ALAMAT/TELP
TERNATE
TERNATE
TERNATE
TERNATE
TERNATE
TERNATE
PENDIDIKAN
S2
S1
S3
S2
S1
S3
LAMA KEGIATAN
TEMPAT
7 HARI
HOTEL BALOTE
ASAL INSTRUKTUR
MANFAAT
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
934
NAMA PESERTA
ISKNDAR H. ABDULLAH
IKBAL KADOYA
ARAFIK HAMD
SANDIN ABD. RAHMAN
ABD. RAJAK HAHUMARURY
FANYA AGESTYA
BUDIMAN L MAYUBUBUN
YUSRI ARSAD
SURYADI KADAR
CANDRA HI MAULANA
AFRIZAL F MINANGKABAU
JAINAL SEHE
AHMAD DIFINUBUN
BAHRUDIN TOSOFU
DAUD SULAIMAN
UMAR Z. ALHADDAD
IRAWAN PALIPUN
HUSNI JUBAER
SAMAUN ABD. RAHMN
ABDURRAHMANHM NASER
IDHAM SABTU
MUSTAFA SIDE
RISMAN TIDORE
ARDIAN MAKAU
TAHUN 2013
ALAMAT/TELP
TEMPAT/TGL LAHIR
J/K
PENDIDIKAN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
935
25.
26.
27.
28.
29..
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
JUNAIDI PARDI
ABDUL DJALIL
ALI JUFRI
RAMLI ANTULA
SODIKIN TEKI
SUMIRNA TAIB
AMINUDIN KASIM
SUGANDHI HI. GANI
EDY YAU
MANASE MOW
CONSTANTI MAURESSY
FITRIA LAHANIA
SEHAN A.RAHMAN
KARYANTO, SH
FITRIYAH SOLOTO
SOPIAN TAKOFI, AMA.PD, SE
SASMITA
ERNI HI. UMAR
NUR RAHMATIA ABDUL
KADIR
RISMARINI
JAMILAH SALEH MARSAOLY
UMAR NURDIN, SP
SINTA HARUN
SAIFUL M.DATI, SIP
HERNILA ILYAS
SAIFUL UMAHUK, SPD
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
936
NAMA
1.
ASLAM MAA
2.
AGUS PAKAYA
3.
OLVIANI
4.
5.
SUSANTI
RONGGALAHA
FARIE LAOH
6.
7.
HAIS KADJI
8.
YEDIT NAZOS
9.
YULIA YUNITA
MONA
MERYARA T
POTOBODA
HARSEL STEVEN
10.
11.
L/P
TEMPAT
TGL.LAHIR
GORONTAO,
25/7/86
GORONTAO,
11/8/84
MANADO,
17/10/87
MANADO,
14/9/88
LOPANA,
16/4/89
GORONTAO,
25/3/90
TABONGO,
14/1/88
SANGIHE,
2/6/85
TATELI,
30/6/86
GORONTALO,
20/3/83
MANADO,
JURUSAN
NAGARI
TABADAMAI
LOKASI TUGAS
KECAMATAN
KABUPATEN
HALBAR
TABADAMAI
HALBAR
DOMATO
HALBAR
GAM
HALBAR
CEMARA
JAYA
MEKAR SARI
HALTIM
MEKAR SARI
HALTIM
GULA PAPO
HALTIM
DODAGA
HALTIM
DODAGA
HALTIM
BUMI RESTU
HALTIM
HALTIM
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
937
12.
LALUAN
CLAY WENAS
13.
18/1/89
BALIKPAPAN,
25/1/84
SUMALATA,
18/1/89
BUMI RESTU
HALTIM
NUSA AMBO
HALTIM
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
938
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
939
32
PROVINSI PAPUA
DATA KEOLAHRAGAAN
NO.
JENIS DATA
DATA KEPEMUDAAN
NO.
JENIS DATA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
940
NAMA LEMBAGA
Pusat Pendidikan dan Latihan Pelajar (PPLP)
CABOR
THN
BERDIRI
ALAMAT
Sepak Bola
1986
Atletik
1993
Bola Volly
1993`
Dayung
2001
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
941
CABOR
NAMA KETUA
ALAMAT/ TELP
NAMA WAKIL
JML ATLET
JML
PELATIH
ALAMAT/ TELP
PPLP Papua
Atletik
Paulus Y. Indubri
22
PPLP Papua
Sepak bola
Paulus Y. Indubri
24
PPLP Papua
Dayung
Paulus Y. Indubri
10
PPLP Papua
Bola Voli
Paulus Y. Indubri
12
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
942
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
CABOR
Philipus Dauteyauw
Atletik
Yulian Yeimo
Atletik
Erwin Burami
Atletik
Matius A Rampi
Atletik
Adios Hehakaya
Atletik
Nelson Keiya
Atletik
Artaban Nunaki
Atletik
Yakobus Wetimo
Atletik
Dominikus Y. Ndiken
Atletik
Dika Apaserai
Atletik
Vegel L. Manori
Atletik
Rosita Ruangun
Atletik
Lussy C. Marwa
Atletik
Atletik
Christin Aibini
Atletik
Elegius Ndiken
Atletik
Soteria Mniber
Atletik
Atletik
Irvan Sanberi
Atletik
Alvius Yapun
Atletik
Adrianus Rayar
Atletik
Hendrik Sandy
Atletik
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
MASUK
PPLP
943
NAMA
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
CABOR
Ronal Setmot
Sepakbola
Tadius E. Womboimko
Sepakbola
Mariando Uropmabin
Sepakbola
Iksan
Sepakbola
Sepakbola
Ellyhut M. Rontini
Sepakbola
Rian Fakubun
Sepakbola
Sepakbola
Miguel P. Poceratu
Sepakbola
Sepakbola
Fery Kombo
Sepakbola
Sepakbola
Sepakbola
Nikson T. Adadikam
Sepakbola
Adyanto Nahak
Sepakbola
Sepakbola
Sepakbola
Marthinus Asso
Sepakbola
Andy R. Yogi
Sepakbola
Sepakbola
Sepakbola
Sepakbola
Vincensius A. Galantico
Sepakbola
Sepakbola
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
MASUK
PPLP
944
NAMA
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
CABOR
Bola Voli
Bola Voli
Bola Voli
Bola Voli
Bola Voli
Bola Voli
Gaudia E. Wanggaimu
Bola Voli
Bola Voli
Bola Voli
Bola Voli
Bola Voli
Bola Voli
Aryanti Daundi
Pencaksilat
Pencaksilat
Pencaksilat
Dicky Pare
Pencaksilat
Romario Soumilena
Pencaksilat
Geraldus Apopkits
Pencaksilat
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
MASUK
PPLP
945
NAMA
L/P
TEMPAT, TANGGAL
LAHIR
CABOR
PENDIDIKA
N
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
PEKERJAAN
Yanes Raubaba
Atletik
S-1
PNS
Alfred Andarek
Septinus Patai
Markus Ansanai
Monika Adadikam
Orpa Ayeri
L
L
L
P
P
Atletik
Atletik
Atletik
Atletik
Atletik
SMA
D III
SMA
D III
D III
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
L
L
Sepakbola
Sepakbola
S-1 Olahraga
SMA
PNS
PNS
Margono
Bola Voli
D III
PNS
Monika Ndiken
Bola Voli
D III
PNS
Kandacong
Pencak Silat
S-1
PNS
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
946
: PENCAK SILAT
Kejuaraan
NAMA PELATIH
Kandacong
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
Papua Barat
2012
TEMPAT
TAHUN
Event Nasional
Cabang Olahraga
: PENCAK SILAT
Kejuaraan
NAMA PELATIH
PERUNGGU
PERAK
EMAS
Kandacong
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
947
Catatan
Diperbanyak Pelatihan Pelatih yang spesifik sesuai dengan cabang olahraga yang berada di PPLP Papua.
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
948
PROVINSI: PAPUA
CABOR
THN
BERDIRI
ALAMAT
Dayung
2013
Atletik
2013
NAMALEMBAGA
PENGELOLA
CABOR
NAMAKETUA
Dayung
Atletik
ALAMAT/TELP
NAMA
WAKIL
JMLATLET
JMLPELATIH
ALAMAT/TELP
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
949
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BADAN
BRT
BADAN
TEMPAT,
TANGGAL LAHIR
CABOR
PENDIDIKAN
Maryam Daymoy
Dayung
Mahasiswa
Alfinda Matuan
Dayung
Mahasiswa
Herni Sokoy
Dayung
Mahasiswa
Yulianus E. Rumere
Dayung
Mahasiswa
Marthinus Waimu
Dayung
Akhbor Kabor AP
Dayung
Mahasiwa
Atletik
Mahasiswa
Herit Yapun
Atletik
Mahasiswa
Atletik
Mahasiswa
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK
PPLM
Mahasiswa
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
950
: Atletik
Kejuaraan
ATLET
L/P
ALAMAT
PRESTASI
EMAS
PERAK
PERUNGGU
CABANG
OLAHRAGA
Atletik
1
Atletik
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
951
NAMA
L/P
TEMPAT,
TANGGAL
LAHIR
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
CABOR
PENDIDIKAN
PEKERJAAN
Dayung
S-1 Olahraga
PNS
Atletik
SMOA
PNS
KARIR
KEPELATIHAN
(tanggal mulai
melatih)
F. KejuaraanAntar PPLM
NAMA ATLET
ALAMAT
CABOR
Yulisn Yeimo
Atletik
Atletik
JLH MEDALI
Perunggu
Perak
Emas
TEMPAT,
TAHUN
KETERANGAN
2013
Lempar Lembing
2013
400 M/ Putri
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
952
G. PeluangdanTantangan
1.
2.
Catatan
Cabang Olahraga yang ada di PPLP Papua yang dibiayai APBN kedepannya lebih fokus pada cabang olahraga individu dan nomor-nomor lomba perlu
ditambah dan diperbanyak kompetisi, 2 kali setahun.
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
953
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
954
33
DATA KEOLAHRAGAAN
NO.
JENIS DATA
DATA KEPEMUDAAN
NO.
JENIS DATA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
955
NAMA LEMBAGA
CABOR
THN
BERDIRI
ALAMAT
1. PPLP
Tinju
2010
(0986) 213389
2. PPLP
Atletik
2009
(0986) 213389
3. PPLP
Panahan
2011
(0986) 213389
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
956
CABOR
Tinju
2.
Atletik
3.
Panahan
NAMA
KETUA
ALAMAT/ TELP
NAMA WAKIL
ALAMAT/ TELP
Lukas. L
Reremi
JML ATLET
JML
PELATIH
23
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
957
NAMA
1. Silzer Numberi
2. Jhon Mzen
3. Daniel Abidondifu
4. Fitri Wardi
5. Siska Ayomi
6. Karolina Ayorbaba
7. Carolus Y. Fatubun
8. Adela Awon
9. Yulianus Mandobar
10. Hubertus Rumbing
L/P
GOL.
DARAH
TGG
BDN
BRT
BDN
L
L
L
P
P
P
L
P
L
L
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
171
165
172
140
138
140
162
142
151
160
60 Kg
62 Kg
70 Kg
41 Kg
40 Kg
38 Kg
Sorong,
28 April1998
9 September 2013
18 Agustus 2013
CABOR
Atletik
Atletik
Atletik
Atletik
Atletik
Atletik
Tinju
Tinju
Tinju
Panahan
PENDIDIKAN
ALAMAT/ TELP,
FAX, EMAIL
MASUK PPLP
SMA N 1
SMA N 2
SMA N 11
SMA N 3
SMA N 3
SMP
SMP
SMP
SMA
SMA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
958
Kejuaraan
NAMA ATLET
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Peky Yomaki
Adolos A.
Ruben N.
Seteven M.
Nicanor A.
Oto Rumaseb
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
Kalimantan
Semarang
Manokwari
Jakarta
2013
CABOR
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
959
Cabang Olahraga
Kejuaraan
: TINJU
: KEJURNAS PPLP SE INDONESIA
JML MEDALI
NAMA PELATIH
1.
Peki Yomaki
2.
Apolos A.
Cabang Olahraga
Kejuaraan
PERUNGGU
PERAK
EMAS
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
2. Steven Muray
3. Nikanor A.
4. Oto Rumaseb
TAHUN
Kalimantan
2013
TEMPAT
TAHUN
Kalimantan
2013
NAMA PELATIH
1. Ruben Numberi
TEMPAT
EMAS
Jakarta
1
Papua Barat
2013
Manowari
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
960
NAMA ATLET
JML MEDALI
PERUNGGU
PERAK
EMAS
TEMPAT
TAHUN
CABOR
1.
Silzer Numberi
Semarang
2013
Atletik
2.
Jhon Mzen
Semarang
2013
Atletik
3.
Y Sanadi
2013
Tinju
4.
Adela Awom
Jakarta
2013
Tinju
5.
Meky Titus A.
Kalimantan
2013
Tinju
6.
Brian R.
Kalimantan
2013
Tinju
1
1
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
961
Catatan
1. Mohon, pembangunan asrama PPLP dan Sarana Latihan.
2. Tolong peninjauan kembali tentang laporan-laporan keuangan mulai Tahun 2011 s.d 2013.
3. Bendahara tidak pernah laporkan keuangan kepada Kepala Bidang yang baru, masih bekerja sendiri atau seksi yang menangani PPLP.
4. Tolong diperjuangkan dalam penyusunan APBN dana kontrak Tahun 2014 dinaikan menjadi Rp. 50.000.000,-
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
962
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
963
ALAMAT
1. PCMI
Manukwari
08524387369
2. PPI
Manukwari
085244851718
3. PPMI
Manukwari
085243956519
Manukwari
0986 211839
0986 213077
8. PELATAR
085243956519
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
964
PENGURUS
NAMA OK
JUMLAH
ANGGOTA
1. PCMI
KETUA
ALAMAT/ TLP
WAKIL/
SEKRETARIS
ALAMAT/ TLP
Alfons M, Sroyen
Ambon
Yusuf Budori
Ambon
Renol
Aouwi
2. PPI
20
Jevanson Kowi
Farindi Pantai
3. PPMI
20
Anjk Kauver
Kop Ambon
15
Yusuf Indoro
Sowi 3
Sami Mube
Sowi 3
5. BELAJAR
15
Bernadus S.
Tanah Rubuh
Alfius S.
Tanah Rebuh
6. REFAN
22
JEMS W.
Fanindi Dalam
Petrus Isba
Faniudi
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
965
NAMA OK
JENIS KEGIATAN
PCMI
PPI
Pelatihan-pelatihan
PPMI
PELATAR
REFAN
CATATAN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
966
I Sembor, M.Si
ALAMAT/TELP
Jayapura/Papua
Mao Bumi Marina
Jl. Pades Sowi 3 Manukwari
PENDIDIKAN
S-2 Hukum
S-1
ASAL INSTRUKTUR
Jayapura
Manukwari
S-2
Manukwari
NO.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
NAMA PESERTA
Suryani Ayorbaba
Lince S Wainarisi
Frits N Maay
Boys J. Dimara
Novarida E. Agari
Jhoh P. Ayorbaba
Pilemon Meidodga
Marthen Sigiyaki
Sokrates Kereway
TAHUN 2013
ALAMAT/TELP
TEMPAT/TGL LAHIR
0823 9797 3028
0822 3873 0701
0852 4320 6120
0823 9790 1964
0813 4470 8747
0812 4067 2737
0823 9771 1399
0812 4746 4723
0852 4380 8331
J/K
P
P
L
L
P
L
L
L
L
PENDIDIKAN
Politeknik
SMA
Sarjana
Unipa/Mahasiswa
Mahasiswa
Mahasiswa
UNIPA
Mahasiswa
S. Hukum
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
967
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
Mambri Sroyer
Mario Maringka
Miryam A.D Kambrauw
Irobin Mulya
Sara Tarasay
Lusye Baransano
Willy Baransano
Engel Resauw
Blandina Retauw
Elieizer Ulimpa
Yusuf Indouw
Sugeng
Elvira Arfayan
L
L
P
L
P
P
L
L
P
L
L
L
P
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
S. Si
SMA
S1-E
SMA
S.Sos
S. Hut
S.Pd
SP.
S. Hut
S. Hut
S.Pd
S.Sos
S.E
968
PENDANAAN
NAMA KUPP
ALAMAT/ TELP
JENIS USAHA
SUMBER
DANA
Kulit Kayu
APBN
BNI
ROTAN
APBN
BRI
BANK
PENERIMA
Tanah Rubuh
ARFAI
3. Lion Motor
Bengkel Motor
APBN
Mandiri
4. Wodiraw Scuter
Bengkel Motor
APBN
Mandiri
PENGELOLAAN
DANA
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
969
NAMA KUPP/
JENIS USAHA
JUMLAH
ANGGOTA
PENGURUS KUPP
KETUA
ALAMAT/ TLP
WAKIL KETUA
ALAMAT/ TELP
Y. Sayori
Warmawai
Aka Lello
Manukwari
20
D. Towansilah
Arfai
Arfai
20
3. Bengkel Motor
Maryo
Sorong
Sorong
10
4. Bengkel Motor
Dave
Manukwari
Manukwari
10
1. Kulit Kayu
2. Rotan
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
970
VV.
Daftar Nama, Tempat dan Tanggal Lahir, Nomor Kontak, Pendidikan, Lokasi dan Jenis Kegiatan SP3 Tahun 2013
DAFTAR NAMA
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
PENDIDIKAN
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
LOKASI
P. TINGGI
DESA
KECAMATAN
PROVINSI
1. Irawan
Sorong
S-1
Biologi
Sumbar
Manokwari, 28 Agustus
2013
Manokwari
S-1
Pidana
Sumbar
3. Feri _WAY
Sorong
S-1
Ekonomi
Sumbar
JENIS
KEGIATAN
S-1
4. Sendy Berhitu
5. Yason R. Lenseru
Gemyem
S-1
Kesejahteraa
n Sosial
Sumbar
6. Amelia A.K
Jayapura
S-1
Keperawatan
Banten
7. Mimi A. Asok
Klasaman. 26 Agustus
2013
Sorong
S-1
Ekonomi
Banten
Sorong
S-1
Kehutanan
Klasel
9. Gerson D. G. Filem
Suprau
S-1
Ekonomi
Banten
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
971
ANGK
.
DAFTAR NAMA
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
PENDIDIKAN
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
LOKASI
P. TINGGI
DESA
KECAMATAN
PROVINSI
Manukwari
Pertanian
S-1
Pertanian
Banten
11.Abner Sani
Sorong
S-1
Ekonomi
Kalsel
Sorong
S-1
Ekonomi
N.T.B
Sorong
S-1
Manajemen
Kalsel
Banyuwangi
S-1
Teknologi
Pertanian
Kalsel
Sorong
S-1
Biologi
Kalsel
Nabire
S-1
Manajemen
Keuangan
NTB
Sorong
S-1
Administrasi
Negara
Kalsel
Sorong
S-1
Kehutanan
NTB
Pantura
S-1
A.I Agama
Islam
Babel
Poso
S-1
Sekolah
Perawat
Babel
Banyuwangi
S-1
Ekonomi
Babel
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
JENIS
KEGIATAN
972
ANGK
.
DAFTAR NAMA
ALAMAT
TELP, FAX,
EMAIL
PENDIDIKAN
JENJANG
DISIPLIN
ILMU
LOKASI
P. TINGGI
DESA
KECAMATAN
PROVINSI
22. Munawir
Bon Kancitala, 26
November 2013
Bon Konsitala
S-1
S-KOM
Gorontalo
Sidey
S-1
STI-POL
Gorontalo
Deer
S-1
Perikanan
Gorontalo
S-1
JENIS
KEGIATAN
Gorontalo
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
973
ANGK
.
2.
Catatan
- Disampaikan Kepada semua pihak yang ada di Kemenpora unuk melihat proses biaya hidup anak-anak yang sementara tersedak-sendak.
- Disarankan kalau boleh di Papua dan Papua Barat biaya kesadaran dinaikkan karena biaya bakat dan biaya rendah sedikit sangat tinggi kebutuhnya.
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
974
FORM ISIAN
PERTUKARAN PEMUDA ANTAR NEGARA (PPAN)
ALAMAT/ TELP
TEMPAT,TGL LAHIR
JENIS
KELAMIN
PENDIDIKAN
Kummeser Marisan
Serayu Sanggeng
SMA
Maximus Erwin
Jl. Brawijaya
SMA
Daniel Soter
SMA
Halen Warami
SMA
Lidia N. Makabori
Trikora Wosi
SMA
JENIS KEGIATAN
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
975
LAMA
KEGIATAN
1. Kanada (ICYEP)
3 Bulan
APBN
2. Australia (AIYEP)
3 Bulan
APBN
1. Kanada (ICYEP)
3 Bulan
APBN
1. Malaysia (IMYEPS)
1 Bulan
APBN
2. Kanada (ICYEP)
3 Bulan
APBN
3. Korea Selatan
1 Bulan
APBN
4. Australia (AIYEP)
3 Bulan
APBN
1. Kanada (ICYEP)
3 Bulan
APBN
2. Jepang (SSEAYP)
1 Bulan
APBN
TAHUN
2009
NAMA NEGARA
BENTUK
KEGIATAN
MANFAAT
SUMBER
PEMBIAYAAN
3.
4.
5.
2010
2011
2012
3.
4.
5.
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
976
2.
Catatan
Kami mohon supaya program ini jangan putus tapi kalau boleh ditingkatkan kepesertaannya, karena ini sangat baik dan positif
untuk para pemuda maupun mahasiswa.
Biro Humas Hukum dan Kepegawaian, Sekretariat Kementerian Pemuda dan Olahraga
977