Lampiran Nomor: LPPM-UGM/114/Bid.

V/2013

Kepada Yth:
1. Dekan Fakultas Biologi
2. Dekan Fakultas Ekonomika dan Bisnis
3. Dekan Fakultas Farmasi
4. Dekan Fakultas Filsafat
5. Dekan Fakultas Geografi
6. Dekan Fakultas Hukum
7. Dekan Fakultas Ilmu Budaya
8. Dekan Fakultas ISIPOL
9. Dekan Fakultas Kedokteran
10. Dekan Fakultas Kedokteran Hewan
11. Dekan Fakultas Kedokteran Gigi
12. Dekan Fakultas Kehutanan
13. Dekan Fakultas MIPA
14. Dekan Fakultas Pertanian
15. Dekan Fakultas Peternakan
16. Dekan Fakultas Psikologi
17. Dekan Fakultas Teknik
18. Dekan Fakultas Teknologi Pertanian

JADWAL KEGIATAN KKN-PPM

GENAP 1 dan GENAP 2 2012/2013
No

Keterangan

Genap 1

Genap 2

Pengusulan Proposal Program KKN-PPM

Semester Genap ke LPPM oleh Dosen Pengusul

11 Februari 2013

11 Februari 2013

Presentasi Proposal Usulan Program KKN-PPM di

LPPM oleh Dosen Pengusul

13 Februari 2013

13 Februari 2013

Registrasi mahasiswa calon peserta KKN-PPM

melalui KRS di fakultas masing-masing

4 8 Februari
2013

4 8 Februari
2013

Pengiriman daftar mahasiswa calon peserta KKNPPM oleh Fakultas melalui email : kkn@ugm.ac.id

11 - 13 Februari
2013

11 - 13 Februari
2013

Pembayaran tunai biaya KKN-PPM di BNI 46 Cab.

UGM sebesar : Rp. 1.050.000,nomor Rekening : 8880101597
a.n. Rek UGM KPU Rektor
Pemeriksaan kesehatan calon peserta KKN-PPM
di GMC. Mahasiswa menyerahkan bukti slip
pembayaran KKN-PPM sebagai syarat
pendaftaran pemeriksaan kesehatan.
Pembekalan & General Test (GT) mahasiswa
calon peserta KKN-PPM (Wajib diikuti secara
penuh dan menjadi syarat pendaftaran KKN-PPM
(login))
Mahasiswa meminta username & password untuk
input data dengan syarat menyerahkan bukti slip
pembayaran, bukti hasil pemeriksanaan kesehatan
dan kartu tanda pembekalan KKN-PPM yang
sudah divalidasi LPPM
Input data identitas diri dilakukan di Home page:
http://www.lppm.ugm.ac.id
(Klik Icon layanan, pilih KKN-PPM). Siapkan KTM
dan softfile foto formal (JPEG/PNG/GIF maks 130
kb)
Pengumuman lokasi
Pengarahan mahasiswa KKN-PPM oleh DPL &
Pembekalan Khusus Tema
Pengambilan perlengkapan mahasiswa peserta
KKN-PPM
Briefing Kormanit, Kormasit dan Kormater oleh
LPPM UGM
Upacara Pelepasaan & Pengarahan mahasiswa
KKN-PPM oleh Rektor UGM
Operasional KKN-PPM , Evaluasi dan Responsi
Kegiatan KKN-PPM
Penyerahan Nilai KKN-PPM oleh DPL ke LPPM

13 15 Februari
2013

13 15 Februari
2013

13 - 15 Februari
2013

13 - 15 Februari
2013

16 Februari 2013

16 Februari 2013

18 - 19 Februari
2013

18 - 19 Februari
2013

10
11
12
13
14
15
16

18 - 19 Februari
2013

26 Februari 1 Maret 2013

20 Februari 2013
21 Februari 2013

07 Maret 2013
09 Maret 2013

21 - 22 Februari
2013
21 Februari 2013

11 - 15 Maret
2013
09 Maret 2013

22 Februari 2013

18 Maret 2013

22 Februari 19 Maret
06 April 2013
17 Mei 2013
08 - 12 April 2013 20 - 24 Mei 2013

Informasi dapat selalu berubah-ubah sesuai situasi dan kondisi. Sangat dianjurkan
untuk selalu mengupdate informasi terbaru melalui web http://lppm.ugm.ac.id

JADWAL KEGIATAN KKN-PPM

ANTAR SEMESTER 2012/2013
No
1

Keterangan
Pengumpulan resume proposal kegiatan KKN-PPM ke
LPPM
Pemetaan lokasi kegiatan KKN-PPM oleh LPPM
Pengusulan Proposal Program KKN-PPM Semester Antar
Semester ke LPPM oleh Dosen Pengusul

Registrasi mahasiswa calon peserta KKN-PPM melalui KRS di

fakultas masing-masing dan

Pengiriman daftar mahasiswa calon peserta KKN-PPM oleh

Fakultas melalui email : kkn@ugm.ac.id
Presentasi Proposal Usulan Program KKN-PPM di LPPM oleh
Dosen Pengusul
Pembekalan & General Test (GT) mahasiswa calon peserta
KKN-PPM (Wajib diikuti secara penuh dan menjadi syarat
pendaftaran KKN-PPM (login))
Pembayaran tunai biaya KKN-PPM di BNI 46 Cab. UGM
sebesar
Rp. 1.050.000,nomor Rekening : 8880101597 a.n. Rek UGM KPU Rektor
Pemeriksaan kesehatan calon peserta KKN-PPM di GMC.
Mahasiswa menyerahkan bukti slip pembayaran KKN-PPM
sebagai syarat pendaftaran pemeriksaan kesehatan.
Mahasiswa meminta username & password untuk input data
dengan syarat menyerahkan bukti slip pembayaran, bukti hasil
pemeriksanaan kesehatan dan kartu tanda pembekalan KKNPPM yang sudah divalidasi LPPM
Input data identitas diri dilakukan di Home page:
http://www.lppm.ugm.ac.id
(Klik Icon layanan, pilih KKN-PPM). Siapkan KTM dan softfile
foto formal (JPEG/PNG/GIF maks 130 kb)
Pengumuman lokasi
Pembekalan dan Briefing DPL oleh LPPM (Sesi I : Jam 09.00
12.00 WIB, Sesi II : Jam 13.00 16.00 WIB)
Pengambilan perlengkapan mahasiswa peserta KKN-PPM
Pengarahan mahasiswa KKN-PPM oleh DPL & Pembekalan
Khusus Tema
Briefing Kormanit, Kormasit dan Kormater oleh LPPM UGM

5
6

10

11
12
13
14
15
16
17
18

Upacara Pelepasaan & Pengarahan mahasiswa KKN-PPM

oleh Rektor UGM
Operasional KKN-PPM , Evaluasi dan Responsi Kegiatan
KKN-PPM
Penyerahan Nilai KKN-PPM oleh DPL ke LPPM

Antar Semester
1 15 Februari 2013

4 - 11 Maret 2013
Diatur berdasarkan
kebijakan fakultas
(Sebelum tanggal
11 Maret 2013)
11 15 Maret 2013
19 - 22 Maret 2013
23 Maret 14 April 2013

15 - 26 April 2013

15 - 29 April 2013

15 - 29 April 2013

15 - 29 April 2013

22 Mei 2013
3 5 Juni 2012
27 Mei - 13 Juni 2013
8 16 Juni 2013
15 - 23 Juni 2013
28 Juni 2013
01 Juli - 30 Agustus 2013
09 - 13 September 2013

Informasi dapat selalu berubah-ubah sesuai situasi dan kondisi. Sangat dianjurkan
untuk selalu mengupdate informasi terbaru melalui web http://lppm.ugm.ac.id

PANDUAN PENGAJUAN PROPOSAL

KULIAH KERJA NYATA-PEMBELAJARAN
PEMBERDAYAAN MASYARAKAT (KKN-PPM)
UNIVERSITAS GADJAH MADA TAHUN 2013

Disusun oleh
Unit Pengelolaan KKN-PPM

Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat

Universitas Gadjah Mada
Gedung Pusat Lantai 3 Sayap Selatan Bulaksumur Yogyakarta 55281,
Email:kkn@ugm.ac.id, YM: kkn_ppm_ugm, Home Page ://www.lppm.ugm.ac.id
Telp. 0274-552432, Fax. 0274-515391
Yogyakarta
2013

2
PANDUAN PENGAJUAN PROPOSAL KEGIATAN
KULIAH KERJA NYATA-PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
(KKN-PPM)
UNIVERSITAS GADJAH MADA
2013
LATAR BELAKANG
Kuliah Kerja Nyata-Pembelajaran Pemberdayaan Masyarakat (KKN-PPM) sebagai
manifestasi implementasi Tridharma Perguruan Tinggi di tengah masyarakat dilaksanakan
oleh dosen dan mahasiswa jenjang S1 dari 18 fakultas di UGM. Pelaksanaan KKN-PPM
tidak hanya sekedar sebagai wujud pengabdian kepada masyarakat, akan tetapi juga
sebagai wahana yang potensial untuk ikut memberikan solusi atas permasalahan yang
sedang dihadapi oleh masyarakat melalui proses pendidikan berbasis penelitian. Kehadiran
intelektual di tengah masyarakat diharapkan mampu meningkatkan pengetahuan dan
kecakapan masyarakat dalam menyelesaikan berbagai permasalahan yang dihadapi.
Dalam pelaksanaannya, kegiatan KKN-PPM harus didasarkan pada beberapa
prinsip yakni gagasan bersama (co-creation), dukungan bersama (co-funding), keberlanjutan
(sustainability), keluwesan (flexibility), dan berbasis riset (research based community
services). Dengan demikian, kegiatan KKN-PPM diharapkan menjadi sarana untuk
menyelesaikan berbagai permasalahan di tengah masyarakat dengan paradigma
pemberdayaan. Setiap kegiatan KKN-PPM harus dijiwai semangat bekerja bersama
masyarakat dan berbagai pemangku kepentingan yang lain, sehingga permasalahan yang
dihadapi masyarakat dapat diselesaikan secara integratif dan menyeluruh dengan
memposisikan masyarakat sebagai pelaku/pemeran penting, berdasarkan hasil kajian yang
matang, dan melibatkan potensi dari berbagai fihak yang terkait. Dengan demikian, kegiatan
KKN-PPM tidak hanya sekedar sebagai aktivitas pengabdian dengan menerapkan ilmu
pengetahuan dan teknologi oleh dosen dan mahasiswa di tengah masyarakat, akan tetapi
kegiatan KKN-PPM harus dikembangkan sebagai media yang efektif untuk melakukan
proses pemberdayaan personal (antara lain mahasiswa dan warga masyarakat),
masyarakat, dan berbagai institusi yang terlibat. Oleh sebab itu, rangkaian program KKNPPM harus disusun secara terstruktur, bertahap, serta dirancang dan dipersiapkan secara
matang sehingga mampu melahirkan perubahan-perubahan positif melalui pengembangan
sumberdaya (manusia dan alam) secara berkelanjutan dan penyelesaian masalah di tengah
masyarakat secara tuntas. Pada akhirnya, melalui kegiatan KKN-PPM dapat diwujudkan
masyarakat yang maju, adil, sejahtera, dan mampu menyelesaikan setiap masalah yang
dihadapi dan mampu memenuhi segala kebutuhan hidup secara mandiri dan berkelanjutan.
Memperhatikan hal-hal tersebut di atas, Lembaga Penelitian dan Pengabdian
kepada Masyarakat memandang penting adanya sebuah panduan untuk penyusunan
proposal kegiatan KKN-PPM sehingga dihasilkan kegiatan KKN-PPM yang berkualitas dan
memberi manfaat seluas-luasnya.
PERSYARATAN PENGAJUAN
1. Fakultas/Pusat Studi yang memiliki wilayah mitra (binaan) dapat mengajukan proposal
kegiatan KKN-PPM dengan menunjuk Tim yang diketuai seorang dosen UGM dan dapat
beranggotakan maksimal 7 (tujuh) orang (dosen/mahasiswa).
2. Pelaksanaan KKN-PPM harus mengikuti tatacara yang telah diatur oleh LPPM UGM,
apabila melanggar peraturan maka LPPM berhak membatalkan pelaksanaannya dan
mahasiswa yang terlibat wajib mengikuti KKN-PPM lagi dengan melakukan pendaftaran
dari awal.
3. Kegiatan KKN-PPM yang diusulkan mempunyai satu tema tertentu. Tema kegiatan KKNPPM adalah salah satu dari tema berikut:
a. Pengembangan Kehidupan Sosial-Budaya berbasis Kearifan Lokal dan
Nasionalisme
Panduan Penulisan Proposal KKN-PPM Tahun 2013

3
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.

Pemberdayaan Masyarakat melalui Pendidikan

Pemberdayaan Perempuan dan Kelompok Rentan
Perbaikan Tata Pamong dan Tata Kelola Pemerintahan
Pengembangan Kesadaran Politik dan Hukum
Usaha Mikro Kecil dan Menengah
Peningkatan Produksi Pertanian, Perikanan, Peternakan, dan Kehutanan
Pengembangan Sumberdaya Alam
Pengelolaan Lingkungan Kritis
Peningkatan Kesehatan Masyarakat
Pengembangan Infrastruktur Wilayah
Energi Terbarukan
Pengembangan Teknologi Informasi dan Komputer untuk pembangunan
berkelanjutan
n. Kebencanaan
o. Peningkatan Ketahanan dan atau Keamanan Nasional
p. Pemberantasan Buta Aksara

4. Kegiatan KKN-PPM yang diusulkan mempunyai peta jalan pengembangan yang jelas
untuk menyelesaikan permasalahan masyarakat secara tuntas. Usulan yang diajukan
merupakan bagian dari tahapan KKN-PPM berkesinambungan di suatu
wilayah/masyarakat tertentu (minimal 4 kali pelaksanaan KKN_PPM berturut-turut dalam
kurun waktu maksimal 2-3 tahun).
5. Kegiatan berupa aktivitas pemberdayaan dan dirancang secara terstruktur guna
menjamin terwujudnya pembangunan berkelanjutan (sustainable development).
6. Sasaran kegiatan KKN-PPM adalah masyarakat dan berbagai lembaga/institusi terkait.
7. Kegiatan KKN-PPM dikembangkan dengan melibatkan dan membangun jejaring
kerjasama kemitraan baik internal UGM maupun mitra di luar UGM (pemerintah, industri,
organisasi profesi, lembaga bisnis/keuangan, lembaga swadaya masyarakat, dan
pemangku kepentingan lainnya yang memiliki visi dan misi yang sama/selaras dengan
UGM).
8. Usulan melampirkan bukti riil partisipasi mitra yang menjamin penyelenggaraan KKNPPM yang efektif, aman dan tepat waktu (wajib ada).
9. Melampirkan surat kesanggupan/kesediaan wilayah untuk lokasi KKN-PPM dari Kepala
Desa dan Kecamatan.

FORMAT USULAN
Lihat lampiran
PENILAIAN PROPOSAL
1. Penilaian desk evaluation
Setiap proposal dinilai dengan menggunakan borang desk evaluation. Proposal yang
memenuhi persyaratan dan memperoleh nilai > 700 akan dipanggil untuk presentasi.
Proposal yang tidak lengkap/mememnuhi persyaratan tidak akan diloloskan untuk
presentasi.
2. Penilaian presentasi
Setiap proposal dinilai dengan borang presentasi oleh tim reviewer dengan bidang
keahlian yang relevan dengan judul/tema proposal. Proposal yang diterima untuk
diimplementasikan adalah dengan nilai total rata-rata minimum 700.

Panduan Penulisan Proposal KKN-PPM Tahun 2013

4
KRITERIA PENILAIAN
MATERI YANG DINILAI
RELEVANSI
1 Kesesuaian antara judul/tema dengan tujuannya
2 Ketepatan teknologi/metoda untuk menjawab/menyelesaikan permasalahan
3 Keberhasilan pemberdayaan masyarakat dan mahasiswa
Ketepatan pemenuhan prinsip pelaksanaan KKN-PPM (gagasan bersama,
4 dukungan bersama, keberlanjutan, keluwesan/fleksibilitas, dan berbasis
riset)
5 Penumbuhan empati, jiwa kepemimpinan, kewirausahaan, kedisplinan,
penghayatan dan kerjasama mahasiswa
CAKUPAN
1 Jumlah, mutu dan luasan sub kegiatan
2 Besaran beban kegiatan : Jam Kerja Efektif Mahasiswa
LUARAN DAMPAK (OUTCOME)
1 Peningkatan pemanfaatan potensi daerah
2 Peningkatan kesejahteraan masyarakat
3 Peningkatan kualitas generasi mendatang
4 Peningkatan kualitas lingkungan
KESINAMBUNGAN PROGRAM
1 Adanya jejaring kemitraan yang memadai
2 Adanya peta jalan proses penyelesaian masalah secara tuntas
3 Adanya tahapan kegiatan KKN-PPM berkesinambungan yang jelas
PENDANAAN
1 Adanya dukungan penyelenggaraan kegiatan KKN-PPM yang memadai
2

Kesesuaian antara prioritas program dan jumlah dana yang diusulkan

STRUKTUR PROPOSAL
Halaman Sampul
Lembar Pengesahan
Substansi Proposal
A.
Judul
B.
Latar Belakang
C. Tujuan dan Manfaat
D. Peta Jalan Pemberdayaan Masyarakat yang Diusulkan
E.
Hasil yang Diharapkan
F.
Kegiatan KKN-PPM yang Direncanakan
1. Kelompok Sasaran
2. Lokasi Pelaksanaan
3. Program Kerja dan Indikator
4. Monitoring dan Evaluasi
5. Jadwal Pelaksanaan
6. Rencana Keberlanjutan Program
G. Pembeayaan
H. Mitra Kerja
I.
Tim Pelaksana Program KKN-PPM
Panduan Penulisan Proposal KKN-PPM Tahun 2013

BOBOT

35%

20%

20%

15%

10%

5
J.

Lampiran
1. Peta Lokasi Pelaksanaan Program KKN-PPM
2. Rencana Monitoring dan Evaluasi
3. Rincian Pembeayaan
4. Biodata Ketua beserta Anggota Tim Pengusul dan Dosen Pembimbing
Lapangan (DPL) yang diusulkan
5. Bukti partisipasi dari mitra (wajib ada)
6. Surat Kesediaan Lokasi KKN-PPM (wajib ada, menggunakan form yang
ditentukan LPPM)
7. Bukti-bukti lain yang mendukung penyelenggaraan KKN-PPM (transportasi,
akomodasi, asuransi kesehatan dan jiwa, dll).

LAIN-LAIN
1. Proposal diserahkan sebanyak 3 rangkap dengan sampul muka kertas warna merah
muda dilengkapi dengan softcopy proposal 2 CD
2. LPPM UGM memberi bantuan dana Program KKN-PPM bagi 80 proposal berpotensi
senilai 5 juta rupiah per proposal.
3. Pengusul wajib mempresentasikan hasil implementasinya pada seminar yang
dilaksanakan oleh LPPM.
4. Program ini diperuntukkan bagi kegiatan KKN-PPM UGM pada periode Semester
Genap dan Antar Semester 2013.
5. KKN-PPM periode Antar Semester (Juli Agustus) 2013 diselenggarakan dengan
ketentuan bahwa mahasiswa tetap melaksanakan KKN-PPM selama libur Idul Fitri
dan ber-Hari Raya Idul Fitri bersama masyarakat di lokasi KKN-PPM masingmasing.
6. Hal yang belum jelas dapat ditanyakan di Unit Pengelola KKN-PPM LPPM UGM
Gedung Pusat UGM Lt 3 Sayap Selatan.

Panduan Penulisan Proposal KKN-PPM Tahun 2013

6
Lampiran 1
FORMAT PROPOSAL
a. Sampul muka
Sampul muka proposal warna merah jambu dengan ukuran kertas A-4 secara berurutan
memuat (1) Judul kegiatan KKN-PPM: singkat dan spesifik, tetapi cukup jelas memberi
gambaran mengenai kegiatan yang diusulkan, (2) Lokasi selengkapnya, (3) Nama-nama
Pengusul dengan gelar akademik, (6) Nama Jurusan, Fakultas, Pusat Studi dan Unit, dan
(5) Tahun, seperti contoh berikut

PROPOSAL
KULIAH KERJA NYATA-PEMBELAJARAN
PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

JUDUL

LOKASI
(Desa, Kecamatan, Kabupaten, Propinsi)
Oleh:
1. Nama Ketua (Dosen) NIP
2. Nama Pengusul (Anggota) NIP/NIM
3. ..

7. ..

Nama Unit Kerja:Fakultas/ Pusat Studi

UNIVERSITAS GADJAH MADA
2013

Panduan Penulisan Proposal KKN-PPM Tahun 2013

7
b. Lembar Pengesahan
Setiap usulan kegiatan harus disertai lembar pengesahan yang menunjukkan bahwa usul
yang bersangkutan telah disetujui Pimpinan Fakultas/Pusat Studi masing-masing.
LEMBAR PENGESAHAN
1. Judul kegiatan KKN-PPM
: .
2. Tema yang dipilih (1 Tema)
: .
3. Lokasi
:
Desa
: .
Kecamatan
: .
Kabupaten & Provinsi
: .
4. Ketua (Dosen tetap UGM)
Nama
: .
Jabatan/pangkat/gol
: .
Alamat
: .
Telepon/HP
: .
Fax
: .
e-mail
: .
5. Lembaga Pengusul (Fak/Pusat Studi): .
6. Lembaga/institusi mitra
Nama Lembaga
: .
Penanggung Jawab
: .
Alamat & Telp/Fax
: .
Bidang Kerja/Usaha
: .
7. DPL yang diusulkan (Nama dan Fakultas) 1:
8. Jumlah Mahasiswa
: . (orang)
9. Biaya yang Diusulkan
: .
10. Jumlah Dana dari Mitra2:
: .
Jumlah Total Biaya
: Rp. .
11. Periode Pelaksanaan
: .
12. Sifat Usulan
: Baru/Lanjutan kegiatan KKN-PPM sebelumnya

Yogyakarta, .........................................
Mengetahui/Menyetujui,
Dekan/Kepala Pusat Studi

Ketua

Tanda tangan asli + stempel basah

Tanda tangan asli

(....................................................................)
NIP. ..

(...........................................................)
NIP. ..

1
2

Satu DPL membimbing 20-30 mahasiswa

Apabila kemitraan dalam bentuk selain pendanaan (program, alat, logistik, partisipasi dll), maka dikonversikan/
dinominalkan ke dalam bentuk rupiah.

Panduan Penulisan Proposal KKN-PPM Tahun 2013

DAFTAR ISI
Halaman Pengesahan
Substansi Kegiatan
A. Judul
B. Latar Belakang
C. Tujuan dan Manfaat
D. Peta Jalan Pemberdayaan Masyarakat yang Diusulkan
E. Hasil yang Diharapkan
F. Kegiatan KKN-PPM yang Direncanakan
1. Lokasi Pelaksanaan
2. Jadwal Pelaksanaan
3. Program Kerja dan Indikator
4. Monitoring dan Evaluasi
5. Jadwal Pelaksanaan
6. Rencana Keberlanjutan Program
G. Pembeayaan
H. Mitra Kerja
I. Tim Pelaksana Program KKN-PPM
J. Lampiran
1. Peta Lokasi Pelaksanaan Program KKN-PPM
2. Rencana Monitoring dan Evaluasi
3. Rincian Pembeayaan
4. Biodata Ketua beserta Anggota Tim Pengusul dan Dosen Pembimbing
Lapangan (DPL) yang diusulkan
5. Bukti partisipasi dari mitra (wajib ada)
6. Surat Kesediaan Lokasi KKN-PPM (wajib ada, menggunakan form yang
ditentukan LPPM)
7. Bukti-bukti lain yang mendukung penyelenggaraan KKN-PPM (transportasi,
akomodasi, asuransi kesehatan dan jiwa, dll)

Panduan Penulisan Proposal KKN-PPM Tahun 2013

Deskripasi kegiatan disusun dengan urutan sebagai berikut:

DESKRIPSI KEGIATAN
A. Judul
Judul mencerminkan penyelesaian atas suatu masalah nyata yang ada pada komunitas
di wilayah tertentu (sebutkan suatu desa, kecamatan, kabupaten, dan propinsi). Setiap
proposal melingkupi sekurang-kurangnya 1 Desa/Kelurahan.
B. Latar Belakang
1. Lokasi kegiatan. Jelaskan secara rinci hal-hal berikut:
a. lokasi kegiatan (lengkapi dengan peta lokasi, lampiran 1),
b. Identifikasi potensi unggulan di lokasi/masyarakat
c. Identifikasi masalah yang dihadapi oleh masyarakat sehingga perlu dilakukan
pengatasan masalah.
d. Rumuskan potensi/masalah utama terkait dengan keadaan yang ingin
diperbaiki melalui rangkaian kegiatan KKN-PPM.
e. Profil kelompok sasaran (Identitas kelompok masyarakat sasaran, Potensi
kelompok masyarakat, Permasalahan yang dihadapi kelompok sasaran)
f. Usaha yang sudah dilakukan sebelumnya oleh kelompok masyarakat untuk
mengatasi permasalahan (melallui kegiatan KKN-PPM sebelumnya atau yang
lain)
2. Solusi yang akan diimplementasikan. Jelaskan tentang:
a. Peran KKN-PPM dalam penyelesaian masalah di lokasi yang diusulkan
b. Usulan penyelesaian permasalahan
c. Bagaimana strategi pemberdayaan masyarakat agar terwujud kegiatan
pembangunan berkelanjutan. Masyarakat selalu mendapat peran penting
dalam setiap proses pengembangan yang dijalankan.
d. Sebutkan teknologi/metoda/kebijakan yang akan digunakan untuk mengatasi
permasalahan. Uraikan alasan mengapa memilih teknologi/metoda/kebijakan
tersebut.
C. Tujuan dan Manfaat
Uraikan tujuan dan manfaat program KKN-PPM yang diusulkan bagi:
1. Mahasiswa:
2. Masyarakat
3. Lembaga/Institusi
D. Peta Jalan Pemberdayaan Masyarakat yang Diusulkan.
Jelaskan rangkaian tahapan proses pengembangan berkesinambungan menuju
keberhasilan penyelesaian permasalahan yang ditangani. Proses pemberdayaan
masyarakat memerlukan tahapan-tahapan proses yang jelas dan memerlukan adanya
pelaksanaan kegiatan KKN-PPM berkesinambungan di suatu wilayah/lokasi tertentu
sehingga permasalahan dapat diselesaikan secara tuntas. Usulan kegiatan KKN-PPM
harus memiliki peta jalan yang jelas dan dirancang dengan 3-4 kali penerjunan KKNPPM dalam kurun 2-3 tahun.

Panduan Penulisan Proposal KKN-PPM Tahun 2013

10
E. Hasil yang Diharapkan
Jelaskan secara rinci bentuk produk kegiatan KKN-PPM yang dihasilkan dan
indikator yang dicapai (misalnya: peningkatan produksi, efisiensi beaya, perbaikan
sistem, peningkatan partisipasi masyarakat, peningkatan swadana dan swadaya
masyarakat/pemda, dll.)
No
1
2

Produk Kegiatan KKNPPM

Pelatihan UMKM
Peningkatan efisiensi
pelayanan publik melalui
database kependudukan

Indikator yang ingin

Satuan
dicapai
Jumlah UKM baru yang Unit UMKM
mandiri
Persentase
Persen
Peningkatan
layanan
kependudukan

dst
Jelaskan capaian akhir yang ingin diraih dari rangkaian program KKN-PPM yang
dirancang. Kegiatan KKN-PPM harus memiliki program-program yang dirancang
saling berkaitan sehingga secara strategis diarahkan untuk mewujudkan
keberdayaan masyarakat yang meningkat sehingga memiliki kemandirian dalam
mengatasi permasalahan yang dihadapi dan meningkatkan kualitas kehidupan.
Kegiatan KKN-PPM harus meraih capaian hasil akhir yang terukur (seperti kenaikan
income perkapita, penurunan emisi CO2, peningkatan Indeks Pembangunan
Manusia (IPM), Indeks Pembangunan Gender (IPG), penurunan angka kematian ibu
melahirkan, peningkatan umur harapan hidup, dll.
F.

Kegiatan KKN-PPM Yang Direncanakan

1. Lokasi Pelaksanaan KKN-PPM.
Sebutkan lokasi pelaksanaan KKN-PPM secara jelas.
No

Dusun

1
2
3
4
Dst

Dusun A
Dusun B
Dusun C
Dusun D

Desa/
Kelurahan

Kecamatan

Kabupaten/
Kota

Propinsi

Jumlah
Mahasiswa

30 Mhs

2. Periode Pelaksanaan KKN-PPM: bulan .. s/d. 2013

3. Program Kerja dan Indikator.
Jelaskan seluruh program kerja KKN-PPM yang direncanakan beserta indikatornya
secara tabulatif.
1) Sebutkan langkah-langkah dalam bentuk program yang akan dilaksanakan
untuk mencapai hasil yang diharapkan dari kegiatan KKN-PPM yang
diajukan
2) Sebutkan metode yang digunakan dalam melakukan pemberdayaan
kelompok sasaran.
3) Langkah-langkah
operasional
yang
diperlukan
untuk
mengatasi
permasalahan yang dideskripsikan pada latar belakang
4) Sebutkan volume pekerjaan dalam bentuk Jam Kerja Efektif Mahasiswa
(JKEM). Setiap mahasiswa harus melakukan pekerjaan sebanyak 288 JKEM
(200 JKEM untuk kegiatan pokok dan 88 JKEM untuk kegiatan bantu) selama
2 bulan kegiatan KKN-PPM (lajur 4).

Panduan Penulisan Proposal KKN-PPM Tahun 2013

11
5) Volume total pekerjaan adalah n x y, dimana n adalah jumlah mahasiswa
yang akan diterjunkan dalam KKN-PPM dimaksud; y adalah rata-rata Jam
Kerja Efektif Mahasiswa.
Contoh Tabel JKEM
No
Nama Sektor
(1).
1

Program

Volume
(JKEM)
(4)

Keterangan

a.Penyuluhan

b.Ijin PIRT

c.Pelatihan Marketing

10

Penyuluhan dilakukan
sebanyak 2 kali (2
hari) di 5 dusun oleh 2
org mahasiswa = (2 hr
x 5 dusun)/2 mhs = 5
JKEM
Pembuatan PIRT
dilakukan sebanyak 1
kali (1 hari) di 5 dusun
oleh 1 org mahasiswa
= (1 hr x 5 dusun)/1
mhs = 5 JKEM
Pelatihann dilakukan
sebanyak 4 kali (4
hari) di 5 dusun oleh 2
org mahasiswa = (4 hr
x 5 dusun)/2 mhs = 10
JKEM
Pembuatan dilakukan
sebanyak 10 kali (10
hari) di 5 dusun
didampingi oleh 2 org
mahasiswa = (10 hr x
5 dusun)/2 mhs = 25
JKEM

(2)
Pembinaan
Kecil

(3)
Usaha

d.Pembuatan Packaging

(5)

12,5

2
dst.

Jumlah rata-rata JKEM

Y (minimal
288 JKEM)
N
(mahasiswa)
nxy

Jumlah mahasiswa
Total Volume kegiatan

4. Monitoring dan Evaluasi. Jelaskan tentang pemantauan dan evaluasi yang dilakukan
terhadap program yang direncanakan (lihat lampiran 2)
5. Jadwal Pelaksanaan KKN-PPM
Pelaksanaan kegiatan KKN-PPM dijabarkan sejak perencanaan sampai dengan
penyerahan laporan serta penilaian.
No

Kegiatan

Bulan ..
Mg. 1

1
2
3

Observasi
Perencanaan
Sosialisasi
Program A
Program B
Program C
Monitoring dan

Panduan Penulisan Proposal KKN-PPM Tahun 2013

Mg. 2

Mg. 3

Bulan ..
Mg. 4

Mg. 5

Mg. 6

Mg. 7

Mg. 8

12

dst

evaluasi
Responsi
Pelaporan
dst

6. Rencana Keberlanjutan Program

Jelaskan perencanaan jangka panjang dan tindak lanjut program yang berhubungan
dengan pengelolaan program, keterlibatan mitra dan masyarakat serta strategi
menuntaskan/melepaskan masyarakat dari kegiatan pendampingan.
G. Monitoring dan Evaluasi Program (lihat lampiran 2). Jelaskan mekanisme dan konsep
monitoring serta evaluasi pelaksanaan program KKN-PPM.
H. Mitra Kerja
Sebutkan lembaga yang bersedia dan siap menjadi mitra pelaksanaan KKN-PPM
a. Nama lembaga
b. Profil singkat lembaga mitra,
c. Jumlah lembaga mitra,
d. Bentuk kesediaan dukungan/partisipasi dari lembaga mitra yang menjamin
penyelenggaraan KKN-PPM yang diusulkan,
e. Bidang usaha/permasalahan yang akan diangkat dan diselesaikan melalui
kegiatan kemitraan selama pelaksanaan program KKN-PPM berlangsung.
Bukti kesediaan partisipasi mitra dilampirkan (Lampiran 6)
I.

Pembiayaan. Uraikan sumber dan jumlah dana yang digunakan. Rincian rencana
pembeayaan disajikan pada lampiran (Lampiran 3).

J.

Tim Pelaksana Program KKN-PPM

Berikan gambaran ringkas formasi Tim Pelaksana yang melibatkan Tim Pengusul
Program (diketuai seorang dosen tetap UGM dan dapat beranggotakan maksimal 7
orang), DPL, dan Tim Mahasiswa Peserta KKN-PPM (sebutkan komposisi bidang ilmu
dan jumlah mahasiswa yang diperlukan).
Tim Mahasiswa Peserta KKN-PPM terdiri dari mahasiswa anggota Tim Pengusul
Program yang bersangkutan (bila ada) dan mahasiswa bukan anggota Tim Pengusul
Proposal Kegiatan KKN-PPM yang ditetapkan oleh LPPM. Jumlah mahasiswa peserta
KKN-PPM dalam satu unit sebanyak 20-30 orang.

Panduan Penulisan Proposal KKN-PPM Tahun 2013

13

LAMPIRAN

Lampiran 1. Peta lokasi pelaksanaan program KKN-PPM dan foto/dokumentasi

permasalahan/kondisi di lokasi
Lampiran 2. Rencana Monitoring dan Evaluasi
No.

Program

Waktu
Indikator
Catatan
Monitoring & Keberhasilan yang Perkembangan
Evaluasi
akan diukur
kegiatan
(Pengukuran
dan
pengamatan
apa
dan bagaimana dari
komponen indikator
keberhasilan yang
dilakukan
pada
monitoring/evaluasi)

Status akhir hasil

pemantauan dan
keterangan
(tampilkan
data
hasil pengukuran
& pengamatan)

dst.

Lampiran 3. Rincian Pembiayaan

Uraian Kegiatan

Satuan

Jumlah
(IDR)

II. PERSIAPAN
1.Observasi
2.Sosialisasi Program
3.Pembekalan
4. .........dst
SUB TOTAL II
III. PELAKSANAAN PROGRAM
1. Pengadaan bahan
2. Bantuan Akomodasi
3...........dst
SUB TOTAL III
IV. PELAPORAN
1. Laporan Awal
2. Laporan Antara
3. Laporan Akhir
4. Dokumentasi
SUB TOTAL IV
TOTAL

Panduan Penulisan Proposal KKN-PPM Tahun 2013

Vol Jml. Sat

.
(IDR)

Mahasiswa
peserta

Kontribusi
Fak/
Jur/ Mitra
PS

LPPM

14
Lampiran 4. Biodata Ketua beserta Anggota Tim Pengusul Program dan Dosen Pembimbing
Lapangan
CURRICULUM VITAE
1. Nama
2. NIP
3. Tempat, Tgl. Lahir
4. Program Studi
Fakultas
5. Alamat Kantor
Alamat Rumah
6. No. HP
7. E-mail
8. Pendidikan
No

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

Nama Perguruan Tinggi

dan lokasinya

Gelar

Tahun Selesai

Bidang Studi

9. Pengalaman Penelitian yang terkait (3 tahun terakhir):

No

Judul

Tahun

Kedudukan

10. Pengalaman Pengabdian kepada Masyarakat yang terkait (3 tahun terakhir):

No

Judul

Tahun

Kedudukan

11. Pengalaman profesional serta kedudukan saat ini

No

Institusi

Jabatan

Periode Kerja

Yogyakarta,..2013
Tanda Tangan
Nama
NIP

Panduan Penulisan Proposal KKN-PPM Tahun 2013

15
Biodata Dosen Pembimbing Lapangan (DPL)
CURRICULUM VITAE
1. Nama
2. NIP
3. Tempat, Tgl. Lahir
4. Program Studi
Fakultas
5. Alamat Kantor
Alamat Rumah
6. No. HP
7. E-mail
8. Pendidikan
No

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

Nama Perguruan Tinggi

dan lokasinya

Gelar

Tahun Selesai

Bidang Studi

9. Pengalaman Penelitian yang terkait (3 tahun terakhir):

No

Judul

Tahun

Kedudukan

10. Pengalaman Pengabdian kepada Masyarakat yang terkait (3 tahun terakhir):

No

Judul

11. Pengalaman sebagai DPL/Korkab/Korta

Lokasi
Tema
No

Tahun

Semester/Tahun

Kedudukan

Keterangan
(DPL/Korkab/Korta)

Yogyakarta,..2013
Tanda Tangan
Nama
NIP
Catatan Kriteria DPL:
1. Aktif terdaftar sebagai tenaga pendidik di UGM dan sudah memiliki legalitas (SK) untuk
melakukan pembimbingan kepada mahasiswa
2. Bersedia mengikuti penerjunan dan penarikan mahasiswa KKN-PPM di lokasi dan
mengunjungi lokasi KKN-PPM sekurang-kurangnya dua (2) kali dalam sebulan (kecuali
luar jawa)
3. Dosen Pembimbing Lapangan diharapkan mempunyai bidang keahlian yang sesuai
dengan tema yang diajukan dan berasal dari tim pengusul dan mengikuti semua proses
pengusulan sejak awal
4. Dosen Pembimbing Lapangan diwajibkan mengikuti pembekalan/TOT yang diadakan
oleh LPPM UGM
5. Bersedia mengikuti dan mematuhi peraturan/kebijakan penyelenggaraan pengelolaa
KKN-PPM yang ditetapkan oleh LPPM UGM
Panduan Penulisan Proposal KKN-PPM Tahun 2013

16
Lampiran 5. Surat Kesediaan Lokasi KKN-PPM (Wajib Ada)
Berupa Borang Rekomendasi Lokasi KKN-PPM atau Surat Pernyataan Kesediaan sebagai
Lokasi KKN-PPM oleh Kepala Desa/Lurah setempat yang diketahui (dilegalisir) oleh
Kecamatan.
Lampiran 6. Bukti Kesediaan Partisipasi Mitra (bilamana sudah ada)
Berupa surat pernyataan bermaterai yang ditantatangani oleh pimpinan mitra sebagai
kesanggupan/kesediaan pihak mitra untuk menjalin kerjasama kemitraan dengan kegiatan
KKN-PPM UGM. Kemitraan dapat dinyatakan dalam bentuk sharing program, partisipasi
kegiatan, logistik, peralatan, pendanaan dan lain-lainnya.
Surat pengantar kesediaan kepada mitra dapat diusulkan oleh instansi dosen pengusul tema
(fakultas, pusat studi), atau LPPM UGM.

Lampiran 7 Bukti-bukti pendukung yang lain

Panduan Penulisan Proposal KKN-PPM Tahun 2013