BAB III

PENGKAJIAN ANTENATAL

Nama Mahasiswa

: 1. Agus Purnama
2. Toni
3. Abraham Pieter
4. Sunarto
5. Hidayati
6. Mindo Silaen
7. Rintun Yahyanti
8. Alponsius Yose F

Tanggal Pengkajian

: 03 Agustus 2015

Ruangan

: ANC RSUK JAGAKARSA

A. DATA UMUM KLIEN

Inisial

: Ny. V

Umur

: 17 Tahun

Status Perkawinan

: Janda

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMP

Pekerjaan

: IRT

B. RIWAYAT OBSTETRIC YANG LALU

G1
No

P0

A0

h 41 mgg

Masalah kehamilan

Tipe
Persalinan

Keadaan
bayi

Masalah
pada masa
nifas

C.

RI
W
A
Y
AT KEHAMILAN SAAT INI

HPHT

: 10 11 2014

TB

TP

: 17 08 2015

BB sebelum hamil : 46 Kg

BB

TB

53 Kg 152
cm

TFU

Letak
janin

32 cm

Pu-Ki

DJJ

Press

145x

Kepala
Sudah
masuk
PAP

D. HASIL PEMERIKSAAN FISIK UMUM

: 153 cm

Usia
gestasi

Keluhan

Data
lain

41mg

Tidak ada TD:

keluhan
120/70
N: 80x
Rr: 18x
S: 36C

1. Pernapasan
Frekuensi /pola nafas : 18x/menit / Reguler
Suara nafas :Vesikuler
Masalah (khusus) pada saluran nafas: Tidak ada masalah pada sistem
pulmonary
2. Kardiovaskuler
Frekuensi jantung : 80x/menit / reguler
Bunyi jantung : Lup/Dup
Masalah (khusus) pada sistem kardiovaskuler : Tidak ada masalah
pada sistem kardiovaskuler
3. Pencernaan
Mulut/gigi : Mulut tampak bersih, sariawan (-), Bau (+), Gigi tidak ada
caries
Masalah (khusus) pada saluran cerna : Tidak ada masalah pada saluran
pencernaan pasien
4. Eliminasi
Fekal : frekuensi : 1x/menit Konsistensi : agak keras
Urine : Frekuensi : 8- 9x/menit Warna : Kuning agak pekat
Masalah khusus : Pasien mengatakan agak keras kalo ingin melakukan
BAB, sering kencing
5. Seksual
Persepsi : Pasien mengatakan sudah tidak pernah melakukan hubungan
seksual karna sudah tidak memiliki suami
Masalah : Pasien tidak terpenuhi kebutuhan seksualnya
6. Nutrisi
Nafsu makan : Baik
Jumlah : Pasien mengatakan tidak tahu porsi tapi segala macam
dimakan
Pantangan : Pasien mengatakan ada alergi makan ikan
7. Cairan

Jenis : Air putih dan Susu Dancow

Jumlah : Kurang lebih 7-8 gelas/hari

8. Sistem reproduksi
Keputihan : Jumlah : sedikit Warna ( putih ) Bau.(-)
Masalah khusus lain (-)
Varises vagina (-)
9. Pigmentasi
Kloasma : Tidak ada
Linea nigra : Ada
Striae : Ada
10. Pola hidup yang meningkatkan risiko kehamilan :
Pasien menikah pada usia 16 tahun dimana pada usia itu rahim seorang
perempuan belum sepenuhnya matang sehingga berisiko terhadap 10 tanda
bahaya kehamilan
11. Persiapan persalinan : (beri tanda check-listjika sudah ada/dilakukan)
Senam hamil
(-)

Rencana tempat melahirkan

()

Perlengkapan kebutuhan ibu dan bayi

()

Kesiapan mental ibu dan keluarga

()

Pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan, cara menangani nyeri,

proses
(-)

Persalinan

(-)

Perawatan payudara

(-)

E. ANALISA DATA
Hari/Tgl/Ja
m
Senin,
03 Agustus
2015

Data Fokus

Etiologi

Problem

DS :
Pasien
mengatakan
menikah selepas
lulus SMP
Pasien
mengatakan tidak
tahu
bahaya
kehamilan
usia
muda
DO :
Keadaan
umum
pasien cukup baik

Kurang
terpapar
informasi
tentang bahaya
ibu hamil

Kurang
pengetahuan
tentang 10
tanda bahaya
kehamilan

TTV
TD
:
120/70
mmHg
HR : 80 x/menit
RR : 18 x/menit
S : 36 oC
Kesadaran
:
Compos mentis
Senin,
03 Agustus
2015

DS :
Ibu mengatakan
selama hamil ini
frekuensi
berkemihnya
bertambah.

Ibu juga
menyatakan
merasa
terganggu
dengan
seringnya
kencing

Penekanan
Gangguan
kandung kemih eliminasi urine
karena
pembesaran
uterus.

Senin,
03 Agustus
2015

DS :
Pasien mengatakan
agak susah untuk
BAB
Pasien mengatakan
teratur minum FE
DO :
TTV
TD
:
120/70
mmHg
HR : 80 x/menit
RR : 18 x/menit
S : 36 oC
KU cukup baik
Usia
kehamilan
41mg
Peristaltik usus :
4x/menit

Penurunan
peristaltic dan
penekanan
pada uterus

Resiko
konstipasi

F. DIAGNOSA KEPERAWATAN
a.

Gangguan eliminasi urine berhubungan dengan Penekanan kandung

b.

kemih karena pembesaran uterus.

Kurang pengetahuan tentang 10 tanda bahaya kehamilan b.d kurangnya

c.

paparan informasi tentang 10 tanda bahaya kehamilan

Resiko konstipasi b.d penurunan peristaltic dan penekanan uterus

N
O
1.

DIAGNOSA
Gangguan eliminasi
urine berhubungan
dengan Penekanan

TUJUAN
Setelah diberikan tindakan
keperawatan selama 15 menit
klien dapat beradaptasi dengan

INTERVENSI

Beri penjelasan
tentang perubahan
sistem perkemihan

kandung kemih
karena pembesaran
uterus.

2.

Kurang pengetahuan
tentang 10 tanda
bahaya kehamilan b.d
kurangnya paparan
informasi tentang 10
tanda bahaya
kehamilan
informasi.

perubahan
pola
eliminasinya
dengan criteria :
Klien paham dengan
perubahan pola eliminasinya
Klien dapat mengidentifikasi
cara-cara untuk mencegah
stasis urine dan atau edema
jaringan

Setelah diberikan tindakan

keperawatan selama 15 menit
pengetahuan klien bertambah
dengan criteria :
Klien mengatakan paham
dengan penjelasan yang
diberikan
Klien dapat menyebutkan
perubahan - perubahan pada
kehamilan
Klien dapat menyebutkan
tanda-tanda persalinan
Klien dapat memutuskan
memilih tempat untuk
melahirkan

selama kehamilan.
Anjurkan ibu untuk
melakukan posisi
miring saat tidur.
Kaji tanda-tanda
ISK.
Anjurkan ibu untuk
menjaga masukan
cairan 6-8
gelas/hari, tidak
minum 2-3 jam
sebelum tidur, dan
mengurangi garam
berlebihan.
Kaji tingkat
pengetahuan ibu.
Beri penjelasan
tentang perubahanperubahan biologis
dan psikologis
normal pada ibu
hamil.
Anjurkan ibu untuk
diet dengan menu
seimbang.
Jelaskan perlunya
imunisasi Tetanus
Toksoid bagi ibu
hamil.
Diskusi tentang
penyakit-penyakit
yang dapat
mempengaruhi
kehamilan, resiko
komplikasi
kehamilan, dan halhal yang dapat
membahayakan
janin
Jelaskan rencana
perawatan dan
pengobatan.

3.

Resiko konstipasi b.d

penurunan peristaltic
dan penekanan uterus

Setelah diberikan tindakan

keperawatan selama 15 menit
Tujuan
Pasien dapat defekasi dengan
teratur (setiap hari)
Kriteria hasil
Defekasi dapat dilakukan satu
kali sehari.
Konsistensi feses lembut
Eliminasi feses tanpa perlu
mengejan berlebihan
Pasien mengerti penjelasan
petugas kesehatan

Kaji pola defekasi

bagi klien
Jelaskan agar
pasien mengatur
waktu yang tepat
untuk defekasi
seperti sesudah
makan
Berikan penjelasan
mengenai cakupan
nutrisi berserat
sesuai dengan
indikasi

G. PELAKSANAAN

NO
1.

DIAGNOSA
Gangguan eliminasi
urine berhubungan
dengan Penekanan
kandung kemih
karena pembesaran
uterus.

IMPLEMENTASI

Memberi penjelasan
tentang perubahan
sistem perkemihan
selama kehamilan.
Menganjurkan ibu untuk
melakukan posisi miring

EVALUASI
S:

O:

Ibu mengatakan paham tentang

perubahan yang terjadi pada
dirinya.
Ibu menyatakan akan melakukan
cara yang disarankan.

2.

Kurang pengetahuan
tentang 10 tanda
bahaya kehamilan b.d
kurangnya paparan
informasi tentang 10
tanda bahaya
kehamilan

3.

Resiko konstipasi b.d

penurunan peristaltic
dan penekanan uterus

saat tidur.
Mengkaji tanda-tanda
ISK.
Menganjurkan ibu untuk
menjaga masukan cairan
6-8 gelas/hari, tidak
minum 2-3 jam sebelum
tidur, dan mengurangi
garam berlebihan.

Tidak terdapat tanda-tanda ISK.

Klien mendengarkan penjelasan
dengan penuh perhatian.
Tidak pergi ke toilet selama
pemeriksaan.
A: Tujuan berhasil.
P:
Observasi pada saat kunjungan
ulang mengenai masalah ini.

Mengkaji tingkat
pengetahuan ibu.
Memberi penjelasan
tentang perubahanperubahan biologis dan
psikologis normal pada
ibu hamil.
Menganjurkan ibu untuk
diet dengan menu
seimbang.
Menjelaskan perlunya
imunisasi Tetanus
Toksoid bagi ibu hamil.
Melakukan diskusi
tentang penyakitpenyakit yang dapat
mempengaruhi
kehamilan, resiko
komplikasi kehamilan,
dan hal-hal yang dapat
membahayakan janin 10
tanda bahaya kehamilan
Menjelaskan rencana
perawatan dan
pengobatan.

S:

Mengkaji pola defekasi

bagi klien
Menjelaskan agar pasien
mengatur waktu yang
tepat untuk defekasi
seperti sesudah makan
Memberikan penjelasan
mengenai cakupan

S:

Ibu mengatakan mengerti

tentang perubahan yang
terjadi pada dirinya, dan
perlunya imunisasi serta 10
tanda bahaya kehamilan
Ibu menyatakan akan
memeriksakan kehamilannya
secara teratur.
Ibu mengatakan selama ini
tidak ada masalah dalam hal
makan dan menu yang
dimakan sudah cukup baik.

O:

Aktif dalam diskusi.

Mampu mengulangi hal-hal
yang telah diidiskusikan dan
diajarkan.
A: Tujuan berhasil.
P: Observasi pada saat kunjungan
ulang mengenai masalah ini.

Ibu mengatakan mengerti

penjelasan mengenai msalah
sembelit ( konstipasi )

Ibu menyatakan akan

memenuhi kebutuhan nutrisi
dengan makanan berserat

nutrisi berserat sesuai

dengan indikasi

seperti sayur- sayuran,

O:

Aktif dalam diskusi.

Mampu mengulangi hal-hal

yang telah diidiskusikan dan
diajarkan.

A: Tujuan berhasil.
P: Observasi pada saat kunjungan
ulang mengenai masalah ini.