CATATAN HARIAN KEGIATAN PEMBIAYAAN DAN

DOKTER KELUARGA
Disusun untuk memenuhi salah satu syarat kepaniteraan klinik
Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas Islam Indonesia

Disusun oleh :
Muhammad Abdurrohim (07711088)
Devi Aswandi (04711053)
Annisa Intan ST (09711291)
Rukmana Tri Y (09711288)

KEPANITERAAN KLINIK
BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA
2015

RINGKASAN LAPORAN PELAKSANAAN

KEGIATAN
Hari, Tanggal
Senin, 25 Mei 2015

Jam
08.00-08.30

Kegiatan
Perkenalan dengan staff BPJS regional

08.30-11.00
11.00-11.30

DIY
Pemberian materi tentang BPJS
Pembagian kelompok kunjungan dokter

17.00-17.15

keluarga dan rumah sakit yang ditunjuk

Perkenalan dengan dokter keluarga yang

17.15-18.00
18.00-18.15
18.15-19.30

ditunjuk dr. Isdiyati

Penjelasan tentang dokter keluarga
Sholat magrib
Penjelasan tentang alur BPJS di dokter
keluarga

Selasa, 26 Mei 2015

09.00-09.30

Perkenalan dengan staff BPJS di Rumah

09.30-11.00

Sakit Happy Land

Penjelasan tentang sistem BPJS di Rumah

11.00-12.00

Sakit Happy Land

Touring tentang sistem kerja BPJS di

13.00-13.30

Rumah Sakit Happy Land

Pamitan dengan direktur BPJS regional
DIY

Hasil yang diperoleh selama kunjungan di BPJS, dokter keluarga, dan rumah sakit
1. Memahami tentang BPJS, sistem pembayaran, dan proses rujukan BPJS
2. Memahami sistem pembiayaan yang berlaku di BPJS
3. Mengetahui sedikit banyak kendala yang ada di BPJS.
CATATAN HARIAN KEGIATAN PEMBIAYAAN DAN DOKTER
KELUARGA
Pada hari Senin tanggal 25 Mei 2015, kami berkesempatan mengunjungi
kantor BPJS regional DIY, yang berada di Jalan Gedongkuning No. 130A,
Yogyakarta. Kami diterima oleh Bapak Agung selaku direktur BPJS regional DIY.

Di kantor BPJS kami mendapatkan penjelasan tentang seluk beluk BPJS. Setelah
itu kami mendapatkan kesempatan untuk mengunjungi dokter keluarga dan rumah
sakit yang bekerja sama dengan BPJS untuk melihat langsung sistem kerja BPJS.
BPJS merupakan kepanjangan dari Badan Penyelenggara Jaminan Sosial.
BPJS ini adalah badan hukum penyelenggara progam jaminan sosial. Terdapat 2
jenis BPJS, yaitu BPJS kesehatan dan BPJS ketenagakerjaan. BPJS kesehatan
adalah perubahan dari PT. ASKES, sedangkan BPJS ketenagakerjaan perubahan
dari JAMSOSTEK. Peserta BPJS dibagi menjadi 2, yaitu Penerima Bantuan Iuran
(PBI) dan Non-PBI. Yang termasuk dalam PBI adalan fakir miskin yang
ditetapkan oleh pemerintah melalui peraturan pemerintah. Sedangkan untuk
pembayaran :
1. Peserta PBI, iuran dibayar oleh pemerintah
2. Peserta pekerja penerima upah, iuran dibayarkan oleh pemberi
kerja dan pekerja
3. Peserta pekerja bukan penerima upah dan peserta bukan pekerja
dibayarkan oleh peserta itu sendiri
4. Besarnya iuran ditetapkan melalui perturan presiden dan ditinjau
ulang secara berkala.
Sistem pembayaran BPJS kesehatan ini, BPJS akan membayarkan
kepada fasilitas kesehatan tingkat pertama dengan cara kapitasi. Untuk fasilitas
kesehatan rujukan tingkat lanjutan, BPJS akan membayar dengan cara paket INA
CBGs.
Seperti yang kami lihat secara langsung pada pelayanan fasilitas
kesehatan tingkat pertama dalam hal ini di dokter keluarga sudah berjalan dengan
baik penggunaan dana sistem kapitasi dengan jumlah peserta tetap kurang lebih
tiga ribu peserta. Untuk pelayanan fasilitas kesehatan rujukan tingkat lanjutan
dalam hal ini Rumah Sakit Happy Land menggunakan sistem INA CBGs.
Kendala di Rumah Sakit Happy Land pernah dicurigai melakukan fraud, karena
klaim yang tinggi dengan jumlah kunjungan yang sedikit. Sedangkan kunjungan

di Rumah Sakit Happy Land yang paling tinggi adalah kunjungan pasien dengan
hemodialisa, dimana klaim dari hemodialisa sendiri cukup tinggi.