Disahkan oleh :
Tanggal :
Review Tanggal:
Strategi dan Kebijakan
Manajemen Risiko
I. PENDAHULUAN
Latar belakang diperlukannya dokumen manajemen risiko bagi RS
Proses manajemen risiko dengan pendekatan yang sistematik
Hal hal yang telah dicapai selama ini
Harapan untuk masa yang akan datang
II. TUJUAN
1. Tujuan dari kebijakan dan strategi manajemen risiko adalah untuk
mengembangkan pelaksanaan manajemen risiko yang
diintegrasikan dengan Clinical Governance sehingga memberi
kepastian diberlakukannya Corporate Governance dengan baik
2. Kebijakan dan strategi ini akan memperjelas peran, tugas, dan
tanggung jawab staf RS dalam hal pelaksanaan manajemen risiko
III. PENGERTIAN
1. Risiko adalah
2. Risiko klinis adalah
3. Risiko Non Klinis adalah
4. Manajemen Risiko ...
5. Manajemen Risiko Terintegrasi adalah .
6. Keselamatan Pasien
7.
IV. PERAN DAN TANGGUNG JAWAB DALAM
MANAJEMEN RISIKO
4. Direktur Medis :
Bertanggung jawab kepada CEO dalam hal implementasi dan
pengembangan manajemen risiko klinis dan keselamatan pasien
Monitor pelaksanaan manajemen risiko klinis
Monitor pelaksanaan pelaporan insiden
5. Kepala Keperawatan
Koordinasi manajemen risiko keperawatan
Identifikasi risiko bidang keperawatan
6. Manajer Risiko / Tim patient safety dan manajemen risiko
- Mengkoordinir pelaksanaan integrated risk management
- Menghimpun laporan insiden
- Melakukan analisa
- Menyusun rekomendasi
- Menyusun Risk Register
7. Direktur Keuangan
- Identifikasi risiko keuangan
- Membantu cost benefit analysis
- Mengelola dukungan biaya untuk manajemen risiko
8. Manajer K3 RS
- Identifikasi risiko K 3
9. Manajer SDM
- Identifikasi risiko SDM
- Orientasi manajemen risiko untuk pegawai baru
- merencanakan pelatihan manajemen risiko
10. Staf lain :
V. PROSES MANAJEMEN RISIKO
IDENTIFIKASI RISIKO
ASESMEN RISIKO
EVALUASI RISIKO
KELOLA RISIKO
RISK REGISTER
9
ACHS : Risk Management & Quality Improvement Handbook, 2013
PELAKSANAAN SISTEM MANAJEMEN RISIKO
1. Asesmen Risiko:
a. Area Asesmen :
Area asesnmen risiko mencakup :
- unit bedah
- farmasi
- igd
- icu
- parkir
- laboratorium
- Instrumenidentifikasi :
a. Laporan insiden
b. Komplain dan litigasi
c. Risk profiling
d. Survei
- Peran staf
c. Analisis risiko :
- risk grading matrix
- root cause analysis ( RCA )
- failure modes and effects analysis
( FMEA )
d. Penilaian Risiko :
- Risk ranking
- prioritas risiko
- cost benefit analysis
2. Penanganan Risiko :
- Pengendalian risiko
- pembiayaan risiko
VI. SISTEM PELAPORAN
Penjelasan tentang peran dan tanggung jawab individu, tim maupun
departemen dalam melaksanakan pelaporan.Alur dan tata cara
pelaporan insiden harus diatur dengan jelas baik untuk risiko klinis
maupun risiko non klinis
1. Indikator Keuangan :
2. Indikator SDM :
3. Indikator Kegiatan :
4. Indikator Klinis :
5. Indikator Manajemen Risiko :
6. Indikator Eksternal :
7. Indikator Reputasional :
IX. RENCANA KEGIATAN / ACTION PLAN
Rencana kegiatan dengan tujuan strategis untuk satu tahun digambarkan
dengan tabel
Tujuan Kegiatan Hasil Pelaksana Waktu
Strategis ( Outcome ) (Time Scale)
1.Risk Penyusunan
Management rencana dan
sebagai bagian kebijakan strategis ----- ---- ----
integral dari tentang
rencana strategi Manajemen Risiko
RS
2.Membangun Sosialisasi
kesadaran dan Manajemen Risiko
kepedulian staf kepada seluruh ---- ---- ----
tentang staf RS
Manajemen Risiko
3.Pembelajaran Penyebarluasan
dari pengalaman proses Manajemen ---- ---- ----
risiko tahun lalu Risiko
4 .. .. ..... ..
5 .. .. .. ..
Contoh Area Klinis untuk Action Plan
1. Monitoring Internal
.
2. Monitoring Eksternal .
...
KETUA
RISK MANAJEMEN
Sekretaris
PENINGKATAN
KPRS K-3 RS
MUTU
KETUA
KOMITE/PANITIA
PMKP
Sekretaris
TIM/PJ
PENINGKATAN TIM/PJ KPRS
MUTU
dr Luwi 19
Lampiran B :
TANGGAL
ASESMEN RISIKO UNTUK : DILAKUKAN ASESMEN : PELAKSANA :
.. ..
D P S
A R K TINDAKAN - REKOMEN
-IDENTIFIKASI M O O YANG SUDAH DASI - REVIEW
RISIKO B ADA TINDAKAN
P A R BIAYA TANGGUNG -TANGGAL
NO -KORBAN A LAIN JAWAB
B
K - TANGGAL
I
MULAI
L
I
T
A
S
TK RIKS Deskripsi Dampak
A. UNIT BEDAH
1.
2.
B. UNIT FARMASI
1.
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
LATIHAN PENGISIAN
FORM
RISK REGISTER