ASKEP ANAK DENGAN HIDROCEPHALUS

A. PENDAHULUAN
Hidrocephalus merupakan sindrom, tanda yang muncul karena gangguan
pergerakan CSS
Dapat disebabkan dari berbagai macam penyakit atau kongenital
Tidak mudah mendeteksi/mendiagnosis sejak prenatal
5,8 per 10.000 kelahiran (1990)
Dihubungkan dengan Gg. Perkembangan saat janin atau infeksi intra
uterine

B. REVIEW
Sirkulasi ventrikular

Cairan dari ventrikel lateral melalui Foramen of Monro ke V. III &

bercampur dgn cairan dari V. III

Dari sana bergerak mll aqueductus of Sylvius masuk ke V. IV (dimana

cairan yang lebih banyak terbentuk)

Bergerak lagi mll foramen of Luschka dan pertengahan dr foramen of

Magendie menuju cicterna magna.

Dari sana CSS mengalir ke serebral dan cerebellar subarachnoid space,

dimana cairan ini diabsorbsi

Sebagian besar diabsorbsi oleh villi arachnoid juga dibantu oleh : sinus,
substansi otak, dan dura

C. ETIOLOGI
1. Infeksi pada masa didalam kandungan
2. Gangguan perkembangan janin
3. Neoplasma

sirkulasi CSS dalam

4. Cedera kepala

ventrikel terganggu

5. Infeksi (mis : meningitis)

D. PATOLOGI

Mekanisme keseimbangan cairan

Penyebab hidrosefalus :

Gg. Absorbsi CSS dalam ruang subarachnoid (communicating H)

Obstruksi dr aliran CSS dalam sist. Ventrikuler (noncommunicating H)

Tidak jarang pula tumor pada pleksus koroid sekresi CSS

E. MANIFESTASI KLINIK
1. Infant
Perkembangan lingkar kepala
Fontanel : tegang, bulging/menonjol, nadi tidak teraba
Vena pd tengkorak berdilatasi, dan terlihat jelas
Tlg tengkorak tipis, sutura teraba terpisah crecked-pot

 Penekanan pd frontal mata berotasi kebawah (setting sun signs),

Irritable, lethargic,
malas makan,
perubahan kesadaran,
opistiotonus,
spatis pd otot ekstremitas bawah

2. Anak-anak
peningkatan TIK
irritable
lethargic
apatis
confused
inkoheren
manifestasi klinik, sesuai dengan lokasi lesi pada otak
kelumpuhan nervus kranialis
strabismus konvergen

F. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Pengukuran Lingkar kepala setiap hari
Pertumbuhan/pembesaran kepala yang cepat

CT Scan
MRI
EEG
Isotope Ventriculograms

G. PRINSIP TERAPI DAN PENATALAKSANAAN

Prinsip Terapi :

Memperbaiki Hidrosefalus

Mengobati komplikasi

Managemen penanganan gg psikomotor

Macam :

Ventrikulostomi : ventricullar bypass

Radiografi

Pemakaian sistem drainase :

Ventrikuloperitoneal shunt
Ventrikuloatrial shunt
Ventriculopleural shunt

H. PENGKAJIAN

Riwayat kesehatan : trauma kepala, infeksi serebral

Pemeriksaan Fisik : LK

Manifestasi Hidrosefalus

- Infant (early, later, general)

- Anak besar

Kaji hasil Test diagnostik

I. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Risiko injury b.d P/ TIK
2. Risiko infeksi b.d terpasangnya drainase mekanis
3. Risiko GG Integrutas Kulit b.d penekanan pd area , paralisis dll
4. Gg proses keluarga b.d krisis situasional (anak dgn kelainan fisik)
J. PATOFISIOLOGI
Malformasi

Ketidakseimbangan
sekresi dan absorbsi
CSS