Skenario B Blok 23 Tahun 2015

Case History :
A 3 years old girl came to the Hospital with complain of pale and abdominal distention.
She lives in Baturaja. She has bee already hospitalized last year in General Hospital and got
blood transfusion. Her uncle was died when he was 20 years old due to the similar disease like
her.
Physical Examination :
Compos mentis, anemis (+), wide epicanthus prominent upper jaw
HR : 124x/menit, RR : 37x/menit

Klarifikasi
1. Abdominal distensi : merupakan proses peningkatan tekanan abdominal yang
menghasilkan peningkatan tekanan dalam perut dan menekan dinding perut
2. Transfusi
: pemasukan darah lngkap atau komponen darah secara langsung ke dalam
aliran darah
3. Wide epicanthus prominent upper jaw : lipatan vertikal yang melebar pada sisi nasal;
penonjolan tulang maxilla
4. Schoeffner III : garis yang menghubungkan titik SIAS kanan dengan umbilikus dan
diteruskan sampai arcus costae kiri, untuk melihat adanya pembesaran limfa
5. Anisositosis : adanya eritrosit yang menunjukan berbagai macam ukuran di dalam
darah
6. Poikilositosis : adanya eritrosit dengan ragaman bentuk yang abnormal di dalam darah
7. Hipokrom
: penurunan abnormal kandungan Hb dalam eritrosit
8. Sel pensil
: eritrosit dengan kandungan Hb yang rendah sehingga sel kolaps dan
menjadi pipih
9. Target sel
: eritrosit yang abnormal dimana eritrosit tersebut tipis bila diwarnai
menunjukan warna yang gelap dan ada cincin Hb perifer, biasa dijumpai pada penyakit
anemia, talasemia, dan hemoglobinopati

Identifikasi Masalah
1. A 3 years old girl came to the Hospital with complain of pale and abdominal
2.
3.
4.
5.

distention. She lives in Baturaja.

She has bee already hospitalized last year in General Hospital and got blood transfusion.
Her uncle was died when he was 20 years old due to the similar disease like her.
Physical examination
Laboratory results

Analisis Masalah
1. A 3 years old girl came to the Hospital with complain of pale and abdominal distention.
She lives in Baturaja.
a. Apa hubungan umur, jenis kelamin, dan tempat tinggal pada kasus? Nia, rere
b. Apa penyebab dan mekanisme pucat? Savero sasini
c. Apa penyebab dan mekanisme distensi abdominal pada kasus? Afifah yeni

2. She has bee already hospitalized last year in General Hospital and got blood transfusion.
a. Apa makna klinis dari mendapatkan transfusi? Sasini ressy
b. Apa indikasi dan kontraindikasi pemberian transfusi darah? Maria karisya
c. Mengapa transfusi darah pada kasus ini tidak efektif? Nia Yeni

3. Her uncle was died when he was 20 years old due to the similar disease like her.
a. Apa makna klinis dari riwayat penyakit keluarga? Shali Maria

4. Physical examination
Compos mentis, anemis (+), wide epicanthus prominent upper jaw
HR : 124x/menit, RR : 37x/menit, TD : 100/70 mmHg, Temp : 36,70 C
Heart and Lung : Within normal limit
Abdomen : Hepatic enlargement x , Spleen : Schoeffner III
Extremitas : Pallor palm of hand. Other : normal
Growth retardation
a. Apa interpretasi dari hasil pemeriksaan fisik kasus? Savero Rere
b. Bagaimana mekanisme abnormal dari hasil pemeriksaan fisik kasus? Afifah maria
c. Bagaimana cara pemeriksaan hepar dan limpa? Nia rere
d. Bagaimana cara pemeriksaan fisik untuk mengetahui gejala anemia secara umum?
Ressy Alif

5. Laboratory results
Hb : 3,0 gr/dl, Ret : 2,6%, Leukosit : 15,8x109 /lt, Trombosit : 209x109 /lt
Diff. count : 0/4/40/49/7
Blood film : anisositosis, poikilositosis, hipokrom, sel pensil (+), target sel (+)
MCV : 65,8 fl, MCH : 19 pg, MCHC : 28 gr/dl, SI 306 ug/L, TIBC 315 ug/L, serum
ferittin 433 ng/mL
a. Apa interpretasi dari hasil pemeriksaan laboratorium kasus? Rere Maria

b. Bagaimana mekanisme abnormal dari hasil pemeriksaan laboratorium kasus? Yeni

Ressy
c. Bagaimana gambaran apusan darah tepi pada kasus? Savero Karisya
d. Bagaimana cara enghitung MCV, MCH, MCHC? Nia Afifah

6.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.

Analisis Aspek Klinis

Bagaimana cara penegakan diagnosis?karisya sasini
Apa diagnosis banding kasus? RereAlif
Apa diagnosis kerja dan definisi kasus? Ressy Afifah
Apa klasifikasi diagnosis kerja?Sasini Yeni
Apa etiologi kasus? ressy Savero
Bagaimana epidemiologi kasus? Shali dinda
Apa saja faktor resiko kasus? Sasini dinda
Apa saja manifestasi klinis kasus? Shali dinda
Bagaiman patofisiologi kasus? Alif Nia
Bagaimana tatalaksana kasus? Maria Karisya
Apa komplikasi kasus? Dinda savero
Apa prognosis kasus? Afifah shali
Apa SKDI kasus?Alif Yeni

Hipotesis
Anak perempuan 3 tahun, mengalami pucat dan distensi abdomen akibat talasemia.
Learning Issue
1. Talasemia ( alif nia karisya dinda rere ressy)
2. Hematopoesis (shali, savero, sasini, afifah yeni)