Laporan Kasus

Skizofrenia Paranoid
Pembimbing:
dr. Bintang Arroyantri P, Sp.KJ

Disusun oleh:
Putri Talita, S.Ked 0405482161
8014
Ressy Felisa Raini, S.Ked 0405482171
9040

Departemen Imu Kesehatan Jiwa

RS Dr. Ernaldi Bahar Palembang - Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya
Kepaniteraan Klinik Periode 2 Oktober 6 November 2017
 Pendahuluan Status Pasien

Outline

Tinjauan Pustaka Analisis Kasus

 Terjadi pada 15 - 20/100.000 org
pertahun, dg risiko morbiditas
selama hidup 0,85% (pria/wanita)
Gangguan mental klasifikasi berat dan
kronik (psikotik), ditandai dg
distorsi pikiran, persepsi khas, &
gangguan afek tidak wajar
Menyerang 1% populasi, awal onset
usia <25 th, seumur hidup, mengenai
semua kelas sosial
Kejadian meningkat pengetahuan
dokter maupun masyarakat agar
diagnosis & tatalaksana dapat
dilakukan secara tepat
Status Pasien
Identifikasi Pasien

o Nama : Tn. HbZ

o Jenis kelamin : Laki-laki
o Umur : 30 tahun
o Status perkawinan : Menikah
o Agama : Islam
o Tingkat pendidikan : SD (tidak tamat)
o Warga negara : Indonesia
o Suku bangsa : Sumatera
o Alamat : Jakabaring, Palembang
o Pekerjaan : Tukang ojek dan buruh bangunan
 Anamnesis

Sebab Utama
Alloanamnesis (10 Oktober 2017)
Pasien mengamuk dan memukul-mukul
Diperoleh dari : Tn. Zidan dinding.
Jenis kelamin : Laki-laki
Umur : 65 tahun Keluhan Utama
Alamat : Jakabaring, Palembang Pasien melihat siluman kucing yang akan
Pekerjaan : Buruh bangunan memangsa anak bungsunya dan
Hubungan : Ayah pasien mendengar suara yang membisikkam
bahwa anaknya akan mati diterkam.
 Anamnesis:
AnamnesisRiwayat Perjalanan Penyakit
Mengoceh hal-hal tidak jelas.
Marah kepada istri tanpa alasan
Mengamuk dan melempar barang-barang di rumah
Sering membawa pisau untuk berjaga karena takut
Melihat wanita berbaju putih dan berambut panjang sering
mengikuti pasien kemanapun pasien pergi dan wanita
tersebut mengatakan bahwa pasien akan dibunuh olehnya
Hampir menusuk ayahnya sendiri dengan pisau, namun
-
berhasil ditangkis
Sering terbangun tengah malam karena gelisah.
Sering menolak untuk diajak makan dan minum.
Mandi, BAB, BAK baik
Pasien tidak sholat karena tidak bisa membaca.
RS Ernaldi Bahar rawat inap selama 3 minggu
Gejala terkontrol rawat jalan, obat 3 jenis.
1 tahun yl
Makin sering marah-marah.
Sering tidak bisa tidur.
Sering mengoceh sendiri dan mengaku mendengar
bisikan-bisikan.
Sering tiba-tiba mengamuk menanyakan kemana pisau
miliknya.
Sering merenung meratapi nasib keempat anak dan
istrinya yang sulit mendapatkan kehidupan yang layak
hanya dari penghasilannya menjadi tukang ojek dan
buruh bangunan lepas.
Keluarga tidak membawa pasien berobat. Pasien
diketahui tidak pernah diajak kontrol lagi setelah obat
rawat jalan sebelumnya habis, sehingga pasien putus
berobat 1 bulan.
Keluarga mengaku tidak punya waktu untuk membawa
pasien kontrol
10 bulan yl
 Anamnesis:
AnamnesisRiwayat Perjalanan Penyakit
Pasien mengatakan melihat sosok wanita tua
yang sering mengejar pasien dan pasien
merasa terus merinding.
Pasien makin sering mendengar bisikan bahwa
akan mati dan sering melamun meratapi
nasibnya.
- naldi Bahar.
3 bulan yl
Pasien tidak bisa tidur.
Semakin sering tiba-tiba mengamuk dan memukul-
mukul dinding dikarenakan pasien melihat siluman kucing y
ang akan memangsa anak bungsunya. Pasien
juga mendengar suara-suara yang mengatakan
anaknya akan mati diterkam siluman kucing tersebut.
Pasien makan dan minum sedikit.
BAB dan BAK di kamar mandi, mandi jarang.
Keluarga pasien kembali membawa pasien ke IGD RS Er
1 hari SMRS
 Anamnesis - Riwayat

Riwayat Premorbid : anak dan remaja pendiam, interaksi sosial baik

Riwayat Penyakit Dahulu : keluhan yang sama (sering meracau dan halusinasi
+)
Riwayat penggunaan : disangkal
alkohol/NAPZA
Riwayat pendidikan : SD (tidak tamat)

Riwayat pekerjaan : Ojek keliling dan buruh bangunan lepas

: Pasien tinggal bersama istrinya yang tidak bekerja

Keadaan sosial ekonomi dan orang tua yang bekerja sebagai buruh bangunan
lepas, dengan keadaan sosial ekonomi menengah ke
bawah

Riwayat keluarga : Riwayat keluarga dengan gangguan jiwa atau

keluhan yang sama disangkal.
 Autoanamnesis 1
Pemeriksa Pasien Interpretasi
Selamat malam, Pak. Perkenalkan ya, Pak. Yo, Dok. Compos mentis, kooperatif,
Kami dokter muda yang bertugas malam ini. (Pasien menganggukan kepala dan duduk di hadapan pemeriksa perhatian ada, verbalisasi
Silakan duduk Pak. (tersenyum dan yang dibatasi dengan meja. Pasien menatap mata pemeriksa.) jelas, kontak fisik, mata dan
verbal ada
mempersilakan pasien duduk di depan
pemeriksa)
Pak, kito ngobrol-ngobrol dulu di sini yo Yo. (Pasien nampak murung dengan menundukkan kepala)
Pak, boleh kan?
Siapo namonyo, Pak? Hamidin. Kooperatif
Umurnya berapo, Pak? Dak tau dok aku. Itu nah ado di kertas bapak aku. (Pasien Daya ingat kurang, daya
menunjuk kertas fotokopi identitas yang dipegang ayah pasien.) konsentrasi mudah terganggu,
Pak, pak, kasih dokter kertas tu pak. Bapak aku nih cak inilah orientasi orang baik, emosi
dok, megang-megang kertas tu, sinike pak kertas itu. (dengan labil.
nada sedikit membentak dan ekspresi marah. Pasien memberikan
kertas yang diberikan ayah pasien ke pemeriksa)

.Oh iya bapak Hamidin umur 30 tahun ya. Iyo dok.

Tinggal di Jakabaring, bener, Pak?

Dari Jakabaring ke sini jauh yo pak. Bapak Rumah sakit jiwo ini, Ernaldi Bahar. Aku la pernah kesini. Orientasi tempat baik
tau kan ini dimano?
Kapan bapak pernah kesini? Dak ingat lagi aku dok. Daya ingat buruk
Tahun berapo lah kiro-kiro Pak pernah La lamo nian. Dak tau aku, sembuh tapi aku nih sudah. Daya ingat buruk.
kesini. Discriminative insight
terganggu.
 Autoanamnesis
Kalau sekarang tahun berapo, bulan 2017. Oktober ini nih. Daktau aku tanggal berapo. Orientasi waktu baik
samo tanggal berapo tau dak Pak?
Hari apo? Senin eh Selasa, Dok. Orientasi waktu baik
Ini sudah malem apo masih siang? Malem sudah. Orientasi waktu baik
Pak Hamidini, kesini samo siapo? Ini samo bapak aku.
(Pasien menoleh ke arah ayah pasien).
Samo bapaknyo bae beduo, Pak? Samo adek bini aku jugo. (Pasien menoleh ke belakang, Orientasi orang baik. Inisiatif ada.
terlihat mencari adik iparnya.)
Itu nah dio. Dio disuruh bini aku ngerewangi ke sini.
Nah ngapo emang asalnyo tuh jadi Aku ni bukannyo gilo, Dok. Aku ni kesal, banyak nian yang Discriminative insight terganggu
bapak dibawa ke sini? ganggu aku ni.
Siapo bae yang ganggu Bapak? Ado siluman kucing di rumah kami tu. Muncul dio tu nak Halusinasi visual
nerkam anak aku yang paling kecik. Besak dok siluman itu,
bukan cak kucing biaso. Anak aku tu cak nak dicakar terus.
Dasar bini aku nih malah nyuruh aku kesini, aku nih nak
ngelindungi anak aku.
Bini bapak atau orang lain biso dak liat Cuma aku tula yang pacak jingok dok. Aku ni dibukake mato Halusinasi visual
siluman itu? pacak jingok yang cak ituan, Dok.
Siluman itu besuaro jugo dak? Dio Diem bae dio, tajem nian dio nyingokki anak aku nak Halusinasi auditorik. RTA
ngomong apo, Pak? diterkamnyo. Uji suaro-suaro laen tu dio tuh nak bunuh anak terganggu.
aku, nak diterkamnyo, siap-siaplah ujinyo. Aku nak balek, Dok.
Nak jagoi anak aku.
Emang selain liat siluman, biso liat Aku ni dipelokki nenek-nenek la tuo, Dok. Sering nian nenek itu Halusinasi visual
apolagi Pak yang dak bisa diliat orang ngehampiri aku. Dio tu ado dimano-mano, galak aku bejalan Waham dikejar
Nenek itu diem bae apo ado yang (Pasien terlihat cemas dan menggetarkan kaki). Katonyo aku ni nak Halusinasi auditorik,visual
diomonginyo, Pak? mati. Waham dikejar
Bapak percayo dak samo nenek itu? Iyo lah. Dikejernyo terus aku, aku sampe merinding nian kapan dio Waham dikejar
muncul tu. (Pasien terlihat semakin cemas) Halusinasi visual
Kato bapaknyo, bapak ni kalau di rumah galak Yo kadang-kadang. Aku tu nak ngelawan siluman kucing itu tadi. Bapak Waham paranoid, Kecurigaan ada
mukul-mukul dinding? aku tu emang benci samo aku dari dulu. Aku ni galak ngutang samo dio. RTA terganggu
Laju dio idak nian nolongi aku bebalah samo siluman kucing ini.
Menurut bapak, mukul dinding itu perbuatan Baek, Dok. Aku kan nak bunuh siluman kucing itu. Discriminative judgement terganggu
baik dak? Atau bahayo?
Apolagi Pak yang bapak rasoke atau liat? (Pasien tampak tidak perhatian dan menghindari kontak mata. Pasien Inatensi selektif
mulai terlihat tidak nyaman dan takut.) Yang itulah.
Kalau samo istri, ibu, saudara-saudara samo Mano lah emak aku tu benci nian samo aku. Samo cak bapak aku. Men Waham paranoid
kawan akur dak, Pak? bini aku ni caknyo dio lebih senang aku mati, tenang bae dio jingok aku Kecurigaan ada (terhadap ibu, ayah
dikejer-kejer. Aku bawa pisau malah dilarangnyo. dan istri), Rasa permusuhan ada
Bapak ngapo galak marah-marah samo bini yo Inatensi selektif
bapak? (pasien tampak murung, diam, dan tidak mau melanjutkan pembicaraan,
mata pasien tampak berkaca-kaca, pasien menghindari kontak mata, pasien
tidak terlihat nyaman)
Kok bapak ngeraso cak itu? (Pasien terlihat murung) Kecurigaan ada
Sudahlah dok, mungkin karno aku ni galak ngutang samo mereka tu dari Rasa bersalah ada
lamo.
Menurut bapak, bahayo dak bawa-bawa pisau Idak. Tapi aku dak biso bawa pisau, sudah disembunyike bini aku. Discriminative judgment
tu? Senang dio caknyo men aku tebunuh. terganggu.Kecurigaan ada (terhadap
istri)
Yosudah,, Pak. Bapak tunggu dulu yo. Agek Yo, Dok. Kooperatif
kito kasih obat jangan lupo diminum yo.
 Autoanamnesis 2: Poli RS Ernaldi Bahar
Pemeriksa Pasien Interpretasi
Pagi, Pak Hamidini. Apa kabar? Baek, Dok. Compos mentis, kooperatif,
Silakan duduk. (menjabat tangan (Pasien mengulurkan tangan dan berjabat. perhatian ada, verbalisasi jelas,
pemeriksa dan tersenyum) Pasien duduk di hadapan pemeriksa) kontak fisik, mata dan verbal ada

Hari ini kito ngobrol-ngobrol lagi yo Pak Iyo, Dok. (Wajah pasien tampak datar)
sesuai jadwal
Cakmano sekarang perasaannyo Pak? Iyo, Dok. Kooperatif
Bapak ngeraso lebih baik dak
Apo yang Bapak rasoke? Masih takut Masih. (Pasien menjawab dengan tenang)
dak?
Bapak masih sering ngeraso Iyo, Dok.
diganggu?
Siapo yang ganggu, Pak? Siluman kucing. Halusinasi visual
Masih dio galak nerkam anak Bapak?
Dak nerkam, Dok. Tapi masih muncul terus Halusinasi visual
sampe anak aku susah tedok, Dok. Tapi kalo
aku yang jago anak aku, dak muncul
diosekarang.
Suaro-suaro yang ngomong kalo dio Ado. (Pasien menanggguk) Halusinasi auditorik
nak bunuh anak bapak tu masih ado
dak?
 Autoanamnesis 2: Poli RS Ernaldi Bahar
Masih sering cak kemarin, Pak Pas ado petir kemaren tu na baru mereka turun galo Halusinasi auditorik
munculnyo?
Kalo pas dak ado petir, ado jugo dak Ado. Dak pulo rame suaronyo Halusinasi auditorik
suaronyo?
Selain siluman kucing, masih ado yang Idak ganggu, tapi dio sering melokki aku, Dok.
galak ganggu bapak dak?
Nenek tuo yang kemaren yo Pak yang Iyo, dio tulah. Dio bilang sebentar lagi aku mati, dio Halusinasi visual
ngikuti Bapak? Atau ado yang lain lagi? nyuruh aku solat. Halusinasi auditorik
Jadi Bapak solat dak? Idak. (Pasien tampak tersenyum malu)
Ngapo dak solat Pak? Aku kan dak biso baco, Dok.
Menurut Bapak, solat tu baek dak? Yo, baek. Discriminative judgment baik
Ngapo, Pak, solat itu baek? Bini aku kadang-kadang solat. Katonyo biar dak Discriminative judgment baik
diganggu. Bener nian dio dak diganggu nenek tuo itu.
Jadi bapak galak dak belajar solat samo bini Yo kapan-kapan, Dok. Discriminative judgment baik
Bapak?
Sudah akur apo Pak samo bininyo? Ai cak itulah, Dok. Kecurigaan ada (terhadap istri)
Cak itu cak mano, Pak? Masih benci samoDio ngurusi anak-anak aku tulah. Kadang dio nyuruh Kecurigaan ada (terhadap istri)
bapak bininyo? minum obat. Tejingok dio tu dak seneng samo aku nih
mentang aku katek duit.
Bini bapak pernah ngomong dak kalo dio Yo kan aku nih suaminyo. Aku nih ngeraso, Dok. Dio Kecurigaan ada (terhadap istri)
benci samo bapak kareno dak ado duit? galak beli sayur ke warung tu becerito jelek-jelekki aku.
 Autoanamnesis 2: Poli RS Ernaldi Bahar

Kalo sama orang tua bapak cakmano Emang mereka tu dak seneng samo aku Kecurigaan ada (terhadap ayah,
sekarang? Bapak masih ngeraso kan la lamo, Dok. Aku idak nian lagi padahal ibu)
dibenci dak? minjem duit. Cubola men mereka jugo jingok
yang nak bunuh anak aku nih. Mereka katek
yang sayang samo anak aku.

Mereka tu caknyo dak benci Pak. (Pasien tampak tidak menghiraukan). Iyo Halusinasi visual
Buktinyo Bapaknyo bapak kan yang tapi mereka katek yang bantu aku ngelawan RTA terganggu
nganter kesini. siluman kucing tu, mano ado yang tebuka Discriminative insight terganggu
mato cak aku ni.

Bapak ngeraso dak obat yang bapak (Pasien mengangguk) Koperatif

minum jadi buat lebih lemak
perasaan?
Jadi kito terusi yo, Pak obatnyo. Iyo, Dok. Koperatif
Jangan lupo diminum yo.
 Pemeriksaan
Status Internus Status Neurologikus
Keadaan Umum Urat syaraf kepala (panca indera):normal
10/10/17- IGD RS Ernaldi Bahar Gejala rangsang meningeal: normal
Mata
Sensorium : Compos mentis
Gerakan: baik ke segala arah
Tekanan darah : 120/80 mmHg Persepsi mata: baik, diplopia tidak ada,
Frekuensi nadi : 84 x/menit visus normal
Pupil: bentuk bulat, sentral, isokor,
RR : 20 x/menit 3mm/3mm
Suhu : 36,60C Refleks cahaya: +/+
Refleks kornea: +/+
P.oftalmoskopi: tidak dilakukan
Sensibilitas: normal
Susunan syaraf vegetatif: normal
Fungsi luhur: normal
Kelainan khusus: tidak ada
 Pemeriksaan: Status Psikiatrikus
Keadaan Umum Keadaan Spesifik
Sensorium: Compos mentis terganggu 1. Keadaan Afektif
Perhatian : Inatensi selektif
Afek : luas
Sikap : Kooperatif
Mood : eutimik
Inisiatif : Ada
Tingkah laku motorik: Normoaktif
Ekspresi fasial : Murung 2. Hidup Emosi
Verbalisasi : Lancar dan jelas
Stabilitas : labil
Cara bicara : Lancar, terkadang Dalam-dangkal : dalam
teputus-putus Pengendalian : terkendali
Kontak psikis Adekuat-Inadekuat : adekuat
Kontak fisik : ada, adekuat Echt-unecht : echt
Kontak mata : ada, adekuat Skala diferensiasi : normal
Kontak verbal : ada, adekuat Einfuhlung : bisa dirabarasa
Arus emosi : stabil
 Pemeriksaan: Status Psikiatrikus
3. Keadaan dan Fungsi Intelektual 5. Arus Pikiran
Daya ingat : Buruk Flight of ideas : tidak ada
Daya konsentrasi : Mudah teralihkan
Orientasi orang/waktu/tempat : Baik Inkoherensi : tidak ada
Luas pengetahuan umum : Sulit dinilai
Discriminative judgement : Terganggu Sirkumstansial : tidak ada
Discriminative insight : Tergangu
Tangensial : tidak ada
Dugaan taraf intelegensi : Sulit dinilai
Depersonalisasi dan derealisasi: Tidak ada Terhalang (blocking) : tidak ada

Terhambat (inhibition): tidak ada

4. Kelainan Sensasi dan Persepsi
Perseverasi : tidak ada
Ilusi : tidak ada
Halusinasi : ada, halusinasi auditorik dan visual Verbigerasi : tidak ada
 Pemeriksaan: Status Psikiatrikus
6. Isi Pikiran 7. Pemilikan Pikiran
Waham: waham paranoid (+), waham kejar (+), Obsesi : tidak ada
waham kebesaran (-), waham rujukan (-), waham Aliensi : tidak ada
erotomania (-)
Pola Sentral : tidak ada
Fobia : tidak ada
Konfabulasi : tidak ada
8. Bentuk Pikiran
Perasaan inferior : tidak ada Autistik : tidak ada
Kecurigaan: ada, yaitu terhadap istri, ibu, dan Simbolik : tidak ada
ayah. Dereistik : tidak ada
Rasa permusuhan/dendam: ada Simetrik : tidak ada
Perasaan berdosa/salah : ada Paralogik : tidak ada
Hipokondria : tidak ada Konkritisasi : tidak ada
Ide bunuh diri : tidak ada Overinklusif : tidak ada
Ide melukai diri : tidak ada
Lain-lain : tidak ada
 Pemeriksaan: Status Psikiatrikus
9. Keadaan Dorongan Instinktual Dan
Perbuatan 10. Kecemasan
Hipobulia : tidak ada Ada
Vagabondage : tidak ada
Katatonia : tidak ada
Stupor : tidak ada
Pyromania : tidak ada
11. Dekorum
Raptus/Impulsivitas: ada Kebersihan : baik
Cara berpakaian : baik
Mannerisme : tidak ada
Sopan santun : baik
Kegaduhan umum : ada
Autisme : tidak ada
Deviasi seksual : tidak ada
Logore : tidak ada
Ekopraksia : tidak ada
12. Reality Testing Ability
Mutisme : tidak ada RTA terganggu
Ekolalia : tidak ada
Lain-lain : tidak ada
 Pemeriksaan Lain
Pemeriksaan elektroensefalogram : tidak dilakukan
Pemeriksaan radiologi/ CT scan : tidak dilakukan
Pemeriksaan laboratorium : tidak dilakukan
 DIAGNOSIS MULTIAKSIAL
Diagnosis Banding
Aksis I : F.20.03 Skizofrenia Paranoid Berulang
Aksis II : Tidak ada diagnosis Skizofrenia paranoid
Aksis III : Tidak ada diagnosis Gangguan skizofreniform
Gangguan skizoafektif
Aksis IV : Belum ada didiagnosis
Aksis V : GAF Scale 70 61 (Nilai tertinggi)
GAF Scale 60 51 (Nilai terendah)
GAF Scale 70 61 (Nilai terakhir)
Tatalaksana

Psikofarmaka Psikoterapi Sosioterapi

Konseling Memberikan penjelasan

Risperidon tab 2 x 2 mg
menjelaskan pada pasien kepada keluarga dan orang
Triheksafenidil 1 x10 mg tentang penyakitnya sekitar tentang penyakit
pasien sehingga tercipta
Edukasi
memotivasi pasien dan keluarga,
dukungan sosial dalam
menganjurkan pasien untuk lingkungan yang kondusif
selalu minum obat secara sehingga membantu proses
teratur agar penyakitnya penyembuhan.
Terkontrol dan menjelaskan
kepada keluarga dan pasien
apa yang akan terjadi jika obat tid
ak diminum
 Follow Up
Selasa, 10 Oktober 2017 (di IGD)
S : Pasien dibawa ke IGD karena mengamuk dan memukul dinding dikarenakan melihat siluman
kucing yang akan memangsa anak bungsunya.
O : Sensorium: compos mentis
TD: 120/80 mg; Nadi: 84x/menit; RR: 20x/menit; T; 36,6o C
Status psikiatrikus: Compos mentis, kooperatif, perhatian ada, verbalisasi jelas, kontak fisik, mata
dan verbal ada, afek luas, mood eutimik, emosi labil dan dalam, daya ingat buruk, daya
konsentrasi mudah teralihkan, orientasi orang/waktu/tempat baik, discriminative judgement
terganggu, discriminative insight terganggu, kecurigaan (+), rasa permusuhan (+), halusinasi
auditorik (+), halusinasi visual (+), waham paranoid (+), waham dikejar (+), RTA terganggu.
GAF Scale: 70 - 61
A: F.20.03 Skizofrenia Paranoid Berulang
P:- Risperidon 2 x 2 mg
- Triheksifenidil 1 x 2 mg
 Follow Up
Senin, 16 Oktober 2017 (di Poli Jiwa)
S: Pasien sudah mulai tenang, tidak lagi mengamuk di rumah.
O: Sensorium: compos mentis
TD: 120/80 mg; Nadi: 80/menit; RR: 20x/menit; T; 36,7o C
Status psikiatrikus: Compos mentis, kooperatif, perhatian ada, verbalisasi jelas, kontak fisik, mata
dan verbal ada, afek luas, mood eutimik, emosi labil dan dalam, daya ingat buruk, daya konsentrasi
mudah teralihkan, orientasi orang/waktu/tempat baik, discriminative judgement baik, discriminative
insight terganggu, kecurigaan (+), rasa permusuhan (+), halusinasi auditorik (+), halusinasi visual
(+), waham paranoid (+), waham dikejar (+), RTA terganggu.
GAF Scale: 70 61
A: F.20.03 Skizofrenia Paranoid Berulang
P: terapi diteruskan.
 Prognosis
Quo ad vitam : dubia ad bonam
Quo ad functionam : dubia ad bonam
Quo ad sanationam : dubia ad bonam
Analisis Kasus
 Sebab Utama
Pasien mengamuk dan memukul-mukul
dinding.

Tn HbZ, laki-laki,
30 tahun, tukang ojek
dan buruh bangunan

Keluhan Utama
Pasien melihat siluman kucing yang akan
memangsa anak bungsunya dan mendengar
suara yang membisikkam bahwa anaknya
akan mati diterkam.
Analisis Kasus
Gangguan
Jiwa

PSIKOTIK NONPSIKOTIK
TIPE DINGIN

- Insight +
Labil Emosi Stabil
+ Waham/halusinasi -
Nonrealistik Fungsi Ego Realistik
Respon < baik Responsivitas Respon baik
< baik Kognitif Baik
Analisis Kasus

PSIKOTIK

ORGANIK NONORGANIK
TIPE DINGIN

Delirium Demensia, dll Skizofrenia Gg. waham Gg. Afek. dll

Definisi

Eugen Bleurer SKIZOFRENIA DSM IV

gangguan terjadi min. 6

Perpecahan (schism) antara bulan, dg 1 bulan fase
pikiran, emosi, dan perilaku
aktif, diikuti, delusi,
kepribadian yang terbelah (split
halusinasi, bicara tidak
personality)
terorganisir, ada perilaku
4 A (Afek, asosiasi, ambivalensi,
autisme) katatonik, ada gejala
negatif
Kriteria Diagnosis
GEJALA
DURASI
KARAKTERISTIK Gangguan menetap min. 6 bulan
2/lebih dlm 1 bulan (sekurangnya 1 bulan gejala
Waham karakteristik)
Halusinnasi
Bicara terdisorganisasi
Prilaku terdisorganisasi Gg. Skizoafektif
Gejala negatif DSM IV dan Mood disangkal

DISFUNGSI
Zat/Kondisi Medis
SOSIAL/PEKERJAAN
1/lebih fungsi utama (pekerjaan, Umum disangkal
hub.interpersonal, perawatan diri)
dibawah tingkat sebelum onset
Hub. Dg Gg. Perkemb.
Pervasif
Etiologi

Diatesis-Stres Faktor Biologi

Model s

Faktor
Genetika Psikososial
Analisis Kasus

Disfungsi sosial
dan Pekerjaan
Gejala
Karakteristik
SKIZOFRENI
Durasi : 6 bulan
A

Memenuhi 3/5 6 bulan

Waham curiga dan waham Gg. Mood (-)
Persekutorik Zat/sakit medis (-)
Halusinasi visual,auditorik
Gejala negatif : Afek Datar
 Skizofrenia

Undiffe-
Paranoid Hebefrenik Katatonik
rentiated

Halusinasi waham Prilaku pikiran kacau Prilaku katatonik Tidak termasuk

Afek dangkal dalam klasifikasi lain

F. 20. 0
 DIAGNOSIS MULTIAKSIAL

AKSIS AKSIS
II Z. 03. 2
GAF Scale 70 61 (Nilai tertinggi) V
GAF Scale 60 51 (Nilai terendah)
TIDAK ADA DIAGNOSIS GAF Scale 70 61 (Nilai terakhir

AKSIS AKSIS
III IV
TIDAK ADA DIAGNOSIS BELUM ADA DIAGNOSIS
Tatalaksana

PSIKOTERAPI SOSIOTERAPI FARMAKO-

TERAPI

mengurangi penderitaan, ke membantu pasien agar

Risperidon tab 2 x 2 mg
tidakmampuan, dapat kembali
Triheksafenidil 1 x 2 mg
menghilangkan gejala berinteraksi dengan
positif dan negatif Lingkungan sosial
Tatalaksana

Menentukan gejala sasaran yang akan diobati

antipsikotik yang telah bekerja dengan baik dimas

Prinsip Tatalaksana a lalu dapat digunakan lagi

Farmakologi
Lama minimal 4 6 minggu,dosis adekuat

Penggunaan kombinasi >1 antipsikotik jarang diin

dikasikan.
Prognosis
Prognosis Baik
Onset lambat
Faktor pencetus yang jelas
Onset akut
Riwayat pramorbid yang baik
Gejala gangguan mood
Menikah dan telah berkeluarga
Riwayat keluarga (-)
Sistem pendukung yang baik
Gejala positif
Jenis kelamin perempuan
Prognosis Buruk
Onset muda
Tidak ada faktor pencetus
Onset tidak jelas
Riwayat pramorbid yang buruk
Perilaku menarik diri, autistik
Tidak menikah, bercerai, janda/duda
Riwayat keluarga skizofrenia (+)
Sistem pendukung yang buruk
Gejala negatif
Tanda dan gejala neurologis, Riwayat trauma perinatal, Tidak ada re
misi dalam tiga tahun, sering relaps, riw. Serangan (+)
Terima Kasih