Anda di halaman 1dari 15

i

PERBEDAAN WAKTU TRANSPORTASI MUKOSILIAR HIDUNG


PADA PEROKOK DAN BUKAN PEROKOK

Tesis

Diajukan untuk Melengkapi Tugas dan Memenuhi Salah satu


Syarat untuk Mencapai Spesialis dalam Bidang
Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok
Bedah Kepala Leher

Oleh :

RACHMAD DERMAWAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA


PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS BIDANG STUDI
ILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG TENGGOROK
BEDAH KEPALA LEHER
MEDAN
2010

ii

Lembaran Pengesahan

Tanggal September 2010


Disetujui untuk diajukan ke sidang ujian oleh:
Pembimbing 1

dr.Mangain Hasibuan, Sp.THT-KL


NIP: 140 125 328

Pembimbing 2

dr. Siti Nursiah,Sp.THT-KL


NIP:

Pembimbing 3

dr. Hj. Hafni, Sp.THT-KL (K)


NIP:

Diketahui oleh
Ketua Program Studi Ilmu Penyakit Telinga Hidung Tenggorok,
Bedah Kepala Leher Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

Prof. Askaroellah Aboet, dr, SpTHT-KL(K)


NIP: 130 517 523

iii

Medan,

September 2010

Tesis dengan judul


PERBEDAAN WAKTU TRANSPORTASI MUKOSILIAR HIDUNG PADA
PEROKOK DAN BUKAN PEROKOK

Diketahui Oleh :

Ketua Departemen

Ketua Program Studi

Prof.dr.A. Rachman Saragih,Sp.THT-KL(K)

Prof.dr.Askaroellah Aboet, Sp.THT-KL(K)

Telah disetujui dan diterima baik oleh pembimbing


Ketua

dr. Mangain Hasibuan, Sp.THT-KL


Anggota

dr. Siti Nursiah, Sp.THT-KL

dr.Hj. Hafni, Sp.THT-KL (K)

iv

KATA PENGANTAR

Bismillaahirrahmaanirrahiim.
Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT karena dengan
rahmat dan karunia-Nya, saya dapat menyelesaikan penelitian ini sebagai
salah satu syarat untuk memperoleh spesialis dalam bidang Ilmu Kesehatan
Telinga Hidung Tenggorok Bedah, Kepala Leher di Departemen THT-KL
Fakultas Kedokteran Universitas Surnatera Utara/ RSUP H. Adam Malik
Medan.
Saya menyadari bahwa tulisan ini masih jauh dan sempurna baik isi
maupun bahasannya, namun demikian saya berharap tulisan ini dapat
menambah

perbendaharaan

bacaan

tentang

perbedaan

waktu

transportasitasi mukosiliar pada perokok dan bukan perokok.


Dengan telah berakhirnya masa pendidikan, pada kesempatan yang
berbahagia ini perkenankan saya menyampaikan penghargaan dan terima
kasih yang sebesar-besarnya kepada :
Rasa hormat dan ucapan terima kasih yang setulus-tulusnya kepada
Rektor Universitas Surnatera Utara Prof. DR. Syahril Pasaribu, dr, Sp.A (K),
DTM & HMSc (CTM) dan mantan Rektor Universitas Sumatera Utara Bapak
Prof. Chairuddin Panusunan Lubis, dr, Sp.A (K), DTM & H,

yang telah

memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan


Dokter Spesialis di Departemen THT-KL Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara Medan.

Yang terhormat Bapak Dekan Fakultas Kedokteran Universitas


Sumatera Utara Prof. Gontar Alamsyah Siregar, dr, Sp.PD-KGEH dan
mantan dekan Prof. T. Bahri Anwar, dr, Sp.JP(K) yang telah memberikan
kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan Spesialis di
Fakultas ini.
Yang terhormat Direktur Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Medan
yang telah mengizinkan dan memberikan kesempatan kepada saya untuk
belajar dan bekerja dilingkungan Rumah Sakit ini.
Yang terhormat Prof. Abdul Rachman Saragih, dr, Sp.THT-KL (K),
sebagai Ketua Departemen THT-KL FK USU/ RSUP H. Adam Malik Medan
yang telah banyak memberikan petunjuk, bimbingan, pengarahan, nasehat,
motivasi dan dorongan semangat selama saya mengikuti pendidikan di
Departemen THT-KL FK USU/ RSUP H. Adam Malik Medan.
Yang terhormat Prof. Askaroellah Aboet, dr, Sp.THT-KL (K) sebagai
Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis-I di Departemen THT-KL
FK USU/ RSUP H. Adam Malik Medan, atas petunjuk, bimbingan dan
nasehat selama saya mengikuti pendidikan di Departemen THT-KL FK USU/
RSUP H. Adam Malik Medan.
Yang terhormat dr. Mangain Hasibuan, Sp.THT-KL sebagai Ketua
Pembimbing dan dr. Siti Nursiah, Sp.THT-KL serta dr. Hj. Hafni , Sp.THT-KL
(K) sebagai anggota pembimbing, yang telah banyak memberikan petunjuk,
perhatian, motivasi, serta bimbingan dalam menyelesaikan tesis ini.

vi

Yang terhormat dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya saya


tujukan kepada guru-guru saya di jajaran THT-KL FK USU/ RSUP H. Adam
Malik Medan, Prof. Ramsi Lutan, dr, Sp.THT-KL (K), dr. Asroel Aboet,
Sp.THT-KL(K), dr. Yuritna Haryono, Sp.THT-KL (K), Prof. Askaroellah Aboet,
dr, Sp.THT-KL (K), Prof. Abdul Rachman Saragih, dr, Sp.THT-KL (K), dr.
Muzakkir Zamzam, Sp.THT-KL(K), dr. Mangain Hasibuan, Sp.THT-KL, Dr. dr.
Delfitri Munir, Sp.THT-KL(K), dr. T. Sofia Hanum, Sp.THT-KL(K), dr. Linda I
Adenin, Sp.THT-KL, dr. Hj.Hafni, Sp.THT-KL(K), dr. Ida Sjailandrawati H,
Sp.THT-KL, dr. Adlin Adnan, Sp.THT-KL, dr. Rizalina A. Asnir, Sp.THT-KL,
dr.

Siti

Nursiah,

Sp.THT-KL,

dr. Andrina YM

Rambe,

Sp.THT-KL,

dr. Harry Agustaf A, Sp.THT-KL, dr. Farhat, Sp.THT-KL, dr. T.Siti Hajar
Haryuna, Sp.THT-KL, dr. Aliandri, Sp.THT-KL dan dr. Ashri Yudhistira,
Sp.THT-KL, dr. Devira Zahara, Sp.THT-KL, dr. H.R. Yusa Herwanto, Sp.THTKL, dr. Ferry Ferian, Sp.THT-KL, M.Kes yang telah banyak memberikan
bimbingan dalam ilmu dan pengetahuan di bidang THT-KL, baik secara teori
maupun ketrampilan yang kiranya sangat bermanfaat bagi saya dikemudian
hari. Tiada kata yang dapat saya ucapkan selain ucapan terima kasih atas
pendidikan dan pengajaran yang telah diberikan kepada saya dengan penuh
keikhlasan dan ketulusan. Semoga Allah SWT memberi balasan yang
berlipat ganda atas segala kebaikan dan ilmu yang diberikan kepada saya.
Yang terhormat Bapak Ketua Departemen/Staf Radiologi FK USU/
RSUP H. Adam Medan, Ketua Departemen/ Staf Radiologi RS. Materna
Medan, Ketua Departemen/Staf Anastesiologi dan Reanimasi FK USU/

vii

RSUP H. Adam Malik Medan, Ketua Departemen/Staf Patologi Anatomi FK


USU/ RSUP H. Adam Malik Medan, yang telah memberikan bimbingan
kepada saya selama menjalani stase pendidikan di Departemen tersebut.
Saya mengucapkan terima kasih.
Yang terhormat Direktur dan seluruh staf THT-KL di RSUD Lubuk
Pakam, RS PTP II Tembakau Deli Medan, Rumkit DAM-I/ Bukit Barisan
Medan dan RSU Haji Mina Medan serta RSUD dr. F.L.Tobing Kota Sibolga,
yang telah memberikan kesempatan dan bimbingan kepada saya untuk
belajar dan menjalani stase pendidikan di rumah sakit tersebut.
Yang Mulia Ayahanda Achmad Main(Alm) dan Ibunda Rohani HS,
ananda ucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya atas
doa dan segala perjuangan yang tiada henti dengan penuh kasih sayang
dalam mengasuh, membesarkan dan membimbing semenjak kecil hingga
ananda dewasa agar menjadi anak yang berbakti kepada agama, orang tua,
bangsa dan negara. Doa ananda semoga Allah SWT memberi kebaikan yang
berlipat ganda, mengampunkan segala dosa, serta mengasihi Ayahanda dan
Ibunda seperti Ayahanda dan Ibunda yang telah mengasihi dan menyayangi
ananda sejak kecil. Amin ya Rabbal Alamin.
Yang terhormat Bapak mertua Abdullah Umar (Alm) dan Ibu mertua
Nurlian, yang selalu memberikan dorongan dan restu untuk mununtut ilmu
setinggi-tingginya.
Ungkapan cinta kasih yang tulus kepada Istriku Lusiana,SE serta buah
hati kami tersayang Muhammad Iqbal Alfattan dan Muhammad Farhan yang

viii

dengan penuh kesabaran, dan ketabahan terus mendampingi Ayahanda


selama menjalani pendidikan. Dukungan, cinta kasih dan doa yang selalu
kalian panjatkan merupakan semangat bagi Ayahanda dalam menghadapi
semua rintangan dan cobaan dalam menyelesaikan pendidikan ini.
Terima kasih juga saya tujukan kepada kakak saya, Rita Andriati, Amd,
Ir. Yuniar Sahara, MSi, dan Arsul Effendi,SE, Abang / kakak/ adik

ipar,

Ir. Amirtua Bancin, Heliani Krisanty, S.P, Yuliana, Amd, Luthfi, SE (Alm),
Mirza Irwansyah Putra, SE, seta keponakanku Rizkika Putri, Molina Sari,
Muhammad Juanda, Muhammad Fariz, Muhammad Kadafi, Meiriska
Salsabila, Alfi Iftikhar dan Putri Balqis atas dukungan yang telah diberikan
selama ini. Kepada seluruh kerabat dan handai taulan yang tidak dapat saya
sebutkan satu persatu, yang telah memberikan bantuan, saya ucapkan
terima kasih yang sebesar-besarnya.
Yang tercinta teman-teman sejawat peserta pendidlikan keahlian Ilmu
Kesehatan THT Bedah Kepala Leher yang telah bersama-sama baik dalam
suka maupun duka, saling membantu sehingga terjalin rasa persaudaraan
yang erat, dengan harapan teman-teman lebih giat lagi sehingga clapat
menyelesaikan studi ini. Semoga Allah SWT selalu memberkahi kita semua.
Kepada paramedis dan karyawan Departemen THT Bedah Kepala
Leher FK USU/ RSUP H. Adam Malik Medan yang telah banyak membantu
dan bekerja sama selama saya menjalani pendidikan ini saya ucapkan terima
kasih yang setulus-tulusnya.

ix

Akhirnya izinkanlah saya mohon maaf yang setulus-tulusnya atas


segala kesalahan dan kekurangan selama mengikuti pendidikan ini, semoga
segala bantuan, bimbingan, motivasi, dan kerjasama yang diberikan kepada
saya selama mengikuti pendidikan kiranya mendapat balasan yang berlipat
ganda dari Allah SWT. Amin Ya Rabbal Alamin

Medan, Juni 2010

dr. Rachmad Dermwan

ABSTRAK

Pendahuluan : Hidung secara fisiologis berfungsi sebagai penyaring dan


pertahanan lini pertama. Silia epitel respiratorius, kelenjar penghasil mukus
dan palut lendir yang membentuk sistem mekanisme pertahanan penting
dalam sistem respiratorius yang kemudian dikenal sebagai sistem mukosiliar.
Keberhasilan sistem mukosiliar sebagai suatu mekanisme pertahanan lokal
pada hidung dan sinus paranasal tergantung dari clearance mukosiliar. Agar
tercapainya tujuan tersebut, transportasitasi mukosiliar harus baik. Untuk
mengetahui sistem mukosiliar berjalan normal dapat dipergunakan uji
sakarin.
Tujuan : Untuk mengetahui perbedaan waktu transportasitasi mukosiliar
hidung pada perokok dan bukan perokok.
Metode : menggunakan metode observasional dengan disain potong lintang.
Sampel penelitian adalah kelompok perokok sebanyak 15 orang dan
kelompok bukan perokok sebanyak 15 orang. Semua sampel dilakukan uji
sakarin.

Dengan

menggunakan

mukosiliar. Semua data yang

stopwatch

dilihat

waktu

diperoleh dianalisis secara

transportasi
statistik dan

untuk menilai hubungan kebermaknaan dilakukan uji statistik menggunakan


chi-square,
kemaknaan 5 %.

t-independent , Anova dan bonferroni dengan tingkat

xi

Hasil Penelitian : Terdapat perbedaan yang bermakna antara waktu


transportasi mukosiliar hidung kelompok perokok dengan waktu transportasi
mukosiliar hidung kelompok bukan perokok.
Diskusi / Analisis : Nilai rata-rata waktu transportasitasi mukosiliar hidung
pada kelompok perokok adalah 17,81 (SD 1,37) menit dan pada kelompok
bukan perokok
t-independent

adalah 10,23 (SD 0,69) menit. Berdasarkan


didapatkan

perbedaan

bermakna

dari

rata-rata

uji

waktu

transportasitasi mukosiliar antara kelompok perokok dengan kelompok bukan


perokok, dimana waktu transportasitasi mukosiliar pada kelompok perokok
lebih lama dibanding kelompok bukan perokok

( p<0,05 ).

Kata Kunci : Waktu transportasitasi mukosiliar, perokok, bukan perokok, Uji


sakarin.

ABSTRACT
Introduction : The physiological nasal functions are as a filter and the first
line of immunological defense. The important mechanism defense are result
from cilia of respiratory epithelial cells, goblet cells and mucous blanket, also
known as mucociliary system. The succes of mucociliary system as a nasal
and paranasal local defense mechanism depends on mucociliary clearance.
The transportasit of mucociliar should be good for achieving a succes of

xii

mucociliary system. Saccharin test is a simple method in asessing nasal


mucociliary clearance.
Purpose :

To compare mucociliary transportasit time in smoker and not

smoker. Method : The statistical method is observational with cross sectional


design. The sample is group of smokers (15) and group non smokers (15).
All the samples have done saccharin test. Stopwatch is using to observe the
time of mucociliar transport. All the data obtained and analyzed statistically to
assess the relationship of statistical significance performed using the chisquare, t-independent , Anova and bonferroni with significane level 5 %.
Result : There is significant difference between mucociliary transportasit time
in smoker and not smoker.
Discussion / analysis : Mean of the transportasit mucociliar from smoker is
17,81

(SD 1,37) minute and mean of the transportasit mucociliar from not

smoker is 10,23 (SD 0,69) minute. Based on t-independent test showed


significant differences from average of mucociliary transport time between
smokers group with non smokers group, where the mucociliary transport time
in the smokers group is longer than non smokers group.

Key words : Mucociliary transportasit time, smoker, not smoker, Saccharin


test.

xiii

DAFTAR ISI
HalamanJudul...................................................................................................i
Halaman Pengesahan......................................................................................ii
Kata Pengantar................................................................................................iv
Abstrak..............................................................................................................x
Daftar Isi.........................................................................................................xiii
Daftar Tabel ...................................................................................................xv
BAB 1. PENDAHULUAN .................................................................................1
1.1 Latar Belakang................................................................................1
1.2 Perumusan Masalah.......................................................................4
1.3 Hipotesis.........................................................................................4
1.4 Tujuan Penelitian............................................................................4
1.4.1 Tujuan umum.........................................................................4
1.4.2 Tujuan khusus........................................................................5
1.5 Manfaat Penelitian...................................................................... ...5
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... ...5
2.1 Hidung.............................................................................................6
2.1.1 Anatomi dan fisiologi hidung...................................................6
2.1.1.1 Perdarahan hidung.......................................................9
2.1.1.2 Persyarafan hidung....................................................10
2.1.1.3 Fisiologi hidung..........................................................11
2.2 Sistem Mukosiliar ....................................................................... .11
2.2.1 Histologi Mukosa ................................................................ .11
2.2.1.1 Epitel ...................................................................... .12
2.2.1.2 Palut lendir ............................................................. .14
2.2.1.3 Membrana basalis................................................... .15
2.2.1.4 Lamina propria ........................................................ .16
2.2.2 Transportasitasi mukosiliar ............................................... .16
2.2.3 Pemeriksaan fungsi mukosiliar ........................................ .18
2.2.4 Faktor yang mempengaruhi transportasitasi mukosiliar ... .19
2.3 Rokok .......................................................................................... .24
2.3.1 Dampak tembakau pada kesehatan ................................. .24
2.3.2 Zat kimia yang terdapat pada tembakau........................... .26
2.3.3 Pengaruh rokok pada mukosa hidung .............................. .32
BAB 3. KERANGKA KONSEP ................................................................... .35
BAB 4. METODOLOGI PENELITIAN .......................................................... .36
4.1. Rancangan Penelitian ............................................................... .36
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................... .36
4.3. Populasi, Sampel, Besar sampel,
Teknik Pengambilan sampel....................................................... .36

xiv

4.3.1 Populasi ............................................................................. .36


4.3.2 Sampel .............................................................................. .36
4.3.3 Besar sampel .................................................................... .37
4.3.4 Teknik pengambilan sampel ............................................... .37
4.4. Variabel Penelitian .................................................................... .37
4.4.1 Variabel ............................................................................. .37
4.4.2 Definisi operasional ........................................................... .38
4.5. Bahan Penelitian ..................................................................... .39
4.6. Instrumen Penelitian ................................................................. .39
4.7. Cara Kerja Penelitian ............................................................... .40
4.8. Kerangka Kerja ......................................................................... .41
4.9. Cara Analisis Data .................................................................... .41
BAB. 5. ANALISIS HASIL PENELITIAN...42
BAB. 6. PEMBAHASAN .....48
.
BAB. 7. KESIMPULAN DAN SARAN ...55
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................56
LAMPIRAN
...............................................................................................61
Lampiran 1. Data Sampel Penelitian..............................................................61
Lampiran 2. Status Penelitian........................................................................62
Lampiran 3. Penjelasan Mengenai Penelitian ....64
Lampiran 4. Persetujuan Komite Etik Penelitian ....67
RIWAYAT HIDUP.68

xv

DAFTAR TABEL

Tabel

Keterangan

Hal

Distribusi Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan


5.1

Umur

42

Distribusi Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan


5.2

Pekerjaan

43

Waktu Transportasi Mukosiliar (TMS) pada Kelompok


5.3

Perokok dengan Kelompok Bukan Perokok

44

Waktu Transportasi Mukosiliar (TMS) pada Kelompok


5.4

Perokok Berdasarkan Lamanya Merokok

45

Waktu Transportasi Mukosiliar (TMS) pada Kelompok


Perokok Berdasarkan Jumlah Rokok yang Dihisap
5.5

Perhari

46