ISI LBM 4 Neuro

KELOMPOK II MODUL LBM 4 KEPERAWATAN NEUROBEHAVIOUR
Ketua
: Ermila susanti
Sekretaris
: Orien Ratna Sari

: Hj. Munawarah
Anggota
: Arief Dwi Saputro

Fitria Raudatul Jannah
M. Rifqi
Helwatin najwa
Suhaimi
Modul Keperawatan Neurobehavior Lbm 4 Kasus Skizoprenia

Kelompok II PSIK VI B
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG MASALAH (LBM 4)
Klien Ny.W 40 tahun dating ke RSJ dengan keluhan mendengar suara-suara
dan melihat sesuatu yang sebenarnya tidak ad, tertawa sendiri, berbicara
sendiri dengan keras tanpa memperdulikan sekelilingnya. Perawat mengkaji
genogram, gejala positif dan negative klien dengan metoda Bleurs 4 As,
perawat berupaya untuk merencanakan keterampilan dan perangkat kehidupan
setelah kembali ke masyarakat dan melatih klien agar mampu menjahit selama
di Ruang Rehabilitasi.
B. TUGAS MAHASISWA
Membuat sebnanyak mungkin pertanyaan yang timbul setelah menganalisi LBM
tersebut diatas.
C. CARA BELAJAR
1. Menerapkan metode SEVEN JUMP.
2. Diskusi kelompok tanpa tutor untuk mengidentifikasi pertanyaan teori,
sumber belajar, dan pertanyaan praktik.
3. Diskusi kelompok dengan tutor untuk mengkonfirmasikan sumber
sumber belajar dan alternative jawaban.
4. Konsultasi untuk memperdalam pemahaman.
5. Lecture dan atau hand-out.

BAB 2
METODE SEVEN JUMP
A. JUMP 1 : IDENTIFIKASI MASALAH
1. Metoda bluers : memori di organisasikan menjadi unit unit data, yang
disebut record. Akses dibuat dalam bentuk urutan linier yang spesifik.
Informasi pengalamatan dipakai untuk memisahkan record-record dan
untuk membantu proses pencarian. Mekanisme baca/tulis digunakan
secara bersama ( shared read/write mechanism), dengan cara berjalan
menuju lokasi yang diinginkan untuk mengeluarkanm record.
2. Ruang rehabilitasi : suatu bentuk pelayanan kesehatan yang terpadu
dengan pendekatan medik, psikososial, edukasional, vokasional untuk
mencapai kemampuan fungsionalsemaksimal mungkin.
3. RSJ : rumah sakit khus untuk keperawatan gannguan mental serius.
4. Genogram : suatu alat bantu berupa peta ( visual map ) dari silsilahkeluarga
pasien yang berguna bagi pemberian layanan kesehatan untuk segera
mendapatkan informasi nama anggota keluarga pasien, kualitas hubungan
antara anggota keluarga.
B. JUMP 2 : ANALISA DATA
Ny.W 40 tahun datang ke RSJ datang dengan keluhan mendengar suarasuara dan melihat sesuatu yang sebenarnya tidak ada, tertawa sendiri,
berbicara sendiri dengan keras tanpa memperdulikan sekelilingnya.

Perawat mengkaji genogram, gejala positif dan negative klien dengan
metoda bleurs 4As

Perawat berupaya untuk merencanakan keterampilan dan perangkat
kehidupan
Setelah kembali ke masyarakat dan melatih klien agar mampu selama di
ruang rehabilitasi
Diagnosa Medis : SKIZOPRENIA
C. JUMP 3 : ANALISIS MASALAH
1. Ada berapa macamkah jenis Skizofrenia ?
a. Skizofrenia Simplek
Sering timbul pertama kali pada usia pubertas, gejala utama berupa
3

kedangkalan emosi dan kemunduran kemauan. Gangguan proses berfikir

sukar ditemukan, waham dan halusinasi jarang didapat, jenis ini timbulnya
perlahan-lahan.
b. Skizofrenia Hebefrenia
Permulaannya perlahan-lahan atau subakut dan sering timbul pada masa
remaja atau antaraa 15-25 tahun. Gejala yang menyolok ialah gangguan
proses berfikir, gangguan kemauaan dan adaanya depersenalisasi atau
double personality. Gangguan psikomotor seperti mannerism, neologisme
atau perilaku kekanak-kanakan sering terdapat, waham dan halusinaasi
banyak sekali.
c. Skizofrenia Katatonia
Timbulnya pertama kali umur 15-30 tahun dan biasanya akut serta sering
didahului oleh stress emosional. Mungkin terjadi gaduh gelisah katatonik
atau stupor katatonik.
d. Skizofrenia Paranoid
Gejala yang menyolok ialah waham primer, disertai dengan wahamwaham sekunder dan halusinasi. Dengan pemeriksaan yang teliti ternyata
adanya gangguan proses berfikir, gangguan afek emosi dan kemauan
e. Episode Skizofrenia akut
Gejala Skizofrenia timbul mendadak sekali dan pasien seperti dalam
keadaan mimpi.Kesadarannya mungkin berkabut.Dalam keadaan ini
timbul perasaan seakan-akan dunia luar maupun dirinya sendiri berubah,
semuanya seakan-akan mempunyai suatu arti yang khusus baginya.
f.
Skizofrenia Residual
Keadaan Skizofrenia dengan gejala primernya Bleuler, tetapi tidak jelas
adanya gejala-gejala sekunder.Keadaan ini timbul sesudah beberapa kali
serangan Skizofrenia.
g. Skizofrenia Skizo Afektif

Disamping gejala Skizofrenia terdapat menonjol secara bersamaaan juga
gejala-gejal depresi (skizo depresif) atau gejala mania (psiko-manik).Jenis
ini cenderung untuk menjadi sembuh tanpa defek, tetapi mungkin juga
4

timbul serangan lagi.

2.
Apakah penyakit Ny.W bisa kambuh kembali?

Biasanya timbul bila pendrita berhenti minum obat, untuk itu, sangat penting
untuk
mengetahui
alasan
mengapa
penderita
berhenti
minum
obat.Terkadang penderita berhenti minum obat karena efek samping yang

ditimbulkan oleh obat tersebut. Apabila hal ini terjadi, dokter dapat
menurunkan dosis menambah obat untuk efek sampingnya, atau mengganti
dengan obat lain yang efek sampingnya lebih rendah. Apabila penderita
berhenti minum obat karena alasan lain, dokter dapat mengganti obat oral
dengan injeksi yang bersifat long acting, diberikan tiap 2- 4 minggu.
Pemberian obat dengan injeksi lebih simpel dalam penerapannya.Terkadang
pasien dapat kambuh walaupun sudah mengkonsumsi obat sesuai anjuran.
Hal ini merupakan alasan yang tepat untuk menggantinya dengan obat
obatan yang lain, misalnyaantipsikotik konvensonal dapat diganti dengan
newer atipycal antipsycotic atau newer atipycalantipsycotic diganti dengan
antipsikotik atipikal lainnya. Clozapine dapat menjadi cadangan yang dapat
bekerja bila terapi dengan obat-obatan diatas gagal.
3.
Perawatan apa yang dilakukan saat berada di rumah sakit ?

Indikasi utama perawatan rumah sakit adalah untuk tujuan diagnostik,
menstabilkan medikasi, keamanan pasien karena gagasan bunuh diri atau
membunuh,
prilaku
yang
sangat
kacau
termasuk
ketidakmampuan
memenuhi kebutuhan dasar.Tujuan utama perawatan dirumah sakit yang

harus ditegakkan adalah ikatan efektif antara pasien dan sistem pendukung
masyarakat.Rehabilitasi dan penyesuaian yang dilakukan pada perawatan
rumahsakit harus direncanakan. Dokter harus juga mengajarkan pasien dan
pengasuh serta keluarga pasien tentang skizofrenia.Perawatan di rumah
sakit menurunkan stres pada pasien dan membantu mereka menyusun
aktivitas harian mereka.Lamanya perawatan rumah sakit tergantung dari
keparahan penyakit pasien dan tersedianya fasilitas pengobatan rawat
5

jalan.Rencana pengobatan di rumah sakit harus memiliki orientasi praktis ke

arah masalah kehidupan, perawatan diri, kualitas hidup, pekerjaan, dan
hubungan sosial.Perawatan di rumah sakit harus diarahkan untuk mengikat
pasien
dengan
fasilitas
perawatan
termasuk
keluarga
pasien.Pusat
perawatan dan kunjungan keluarga pasien kadang membantu pasien dalam

memperbaiki kualitas hidup.
4.
Apa saja pilihan obat untuk penyakit skizoprenia ?

Antagonis Reseptor Dopamin : Adalah obat antipsikotik yang klasik dan
efektif dalam pengobatan skizofrenia. Obat ini memiliki dua kekurangan
utama, yaitu
a. Hanya sejumlah kecil pasien, cukup tertolong untuk mendapatkan
kembali jumlah fungsi mental yang cukup normal.
b. Disertai dengan efek merugikan yang mengganggu dan serius. Efek
mengganggu yang paling utama adalah akatisia dan gejala mirip
parkinsonisme berupa rigiditas dan tremor. Efek serius yang potensial
adalah tardive dyskinesia dan sindroma neuroleptik malignan.
Remoxipride adalah antagonis reseptor dopamin dari kelas yang
berbeda dari pada antagonis reseptor dopamin yang sekarang ini
tersedia. Awalnya obat ini disertai efek samping neurologist yang
bermakna, tetapi akhirnya remoxipride disertai dengan anemia aplastik,
jadi membatasi nilai klinisnya.
Risperidone : Adalah suatu obat antispikotik dengan aktivitas antagonis

yang bermakna pada reseptor serotonin tipe 2 ( 5-HT 2 ) dan pada reseptor
dopamine tipe 2 ( d2 ). Risperidone menjadi obat lini pertama dalam
pengobatan skizofrenia karena kemungkinan obat ini adalah lebih efektif
dan lebih aman daripada antagonis reseptor dopaminergik yang tipikal.

Clozapine : Adalah suatu obat antipsikotik yang efektif.Mekanisme

kerjanya belum diketahui secara pasti.Clozapine adalah suatu antagonis
lemah terhadap reseptor D2 tetapi merupakan antagonis yang kuat
terhadap reseptor D4 dan mempunyai aktivitas antagonistic pada reseptor
serotogenik.Agranulositosis
merupakan
suatu
efek
samping
yang
mengharuskan monitoring setiap minggu pada indeks-indeks darah.Obat

ini merupakan lini kedua, diindikasikan pada pasien dengan tardive
dyskinesia karena data yang tersedia menyatakan bahwa clozapine tidak
disertai dengan perkembangan atau eksaserbasi gangguan tersebut.
5.
Ada beberapa hal yang bisa memicu kekambuhan skizofrenia?

a. tidak minum obat dan tidak kontrol ke dokter secara teratur.
b. menghentikan sendiri obat tanpa persetujuan dari dokter.
c. kurangnya dukungan dari keluarga dan masyarakat,.
d. serta adanya masalah kehidupan yang berat yang membuat stress,
(Akbar, 2008).
http://www.abualbanicentre.com/skizofrenia
6. Apa yang harus dilakukan bila ada anggota keluarga yang menderita
skizofrenia?
a. Hindari penyalahgunaan obat-obatan terlarang, terutama pada masa
remaja
b. Hindari paparan terhadap berbagai zat kimia yang beracun bagi
perkembangan otak
c. Batasi konsumsi minuman beralkohol
d. Hindari kejadian traumatis atau kekerasan fisik maupun seksual. Jika
Anda mengalami kekerasan dalam hubungan Anda dengan pasangan
atau mengalami suatu kejadian traumatis, segera cari pertolongan
e. Jalinlah hubungan dan komunikasi dengan orang lain di sekitar Anda
karena dukungan sosial dapat membantu mengurangi stress, mencegah
7

Anda merasa kesepian dan tidak berharga, serta membuat Anda tetap
sibuk
f.
Belajar mengatasi rasa stress yang Anda alami. Stress kronik dan rasa
cemas dapat berdampak buruk pada kesehatan Anda, baik kesehatan
fisik maupun mental
g. Rawatlah diri Anda sendiri dengan mengkonsumsi diet sehat dan

seimbang serta berolahraga secara teratur
h. Hindari terjadinya cedera kepala
7.
Apakah penyakit Ny. W menular ?

Jawaban :
Penelitian tentang genetik telah membuktikan faktor genetik/keturunan
merupakan salah satu penyumbang bagi jatuhnya seseorang menjadi
skizofren. Resiko seseorang menderita skizofren akan menjadi lebih tinggi
jika terdapat anggota keluarga lainnya yang juga menderita skizofren, apalagi
jika
hubungan
keluarga
dekat.
Penelitian
terhadap
anak
kembar
menunjukkan keberadaan pengaruh genetik melebihi pengaruh lingkungan

pada munculnya skizofrenia, dan kembar satu telur memiliki kemungkinan
lebih besar untuk mengalami skizofrenia.
Prevalensi skizofrenia pada populasi tertentu dalam Saddock&Saddock
(2003)
Populasi Prevalensi
Populasi umum 1%
Saudara kandung pasien skizofren 8%
Anak dengan salah satu orangtua skizofren 12%
Kembar dua telur dari pasien skizofren 12%
Anak dengan kedua orangtua skizofren 40%
Kembar satu telur dari pasien skizofren 47 %
8. Bagaimana prognosis pada Ny.W setelah direhabilitasi ?
Jawaban :
Beberapa penelitian telah membuktikan bahwa lebih dari periode 5 sampai
10 tahun setelah perawatan psikiatrik pertama kali di rumah sakit karena
skiofrenia, hanya kira-kira 10-20 % pasien dapat digambarkan memliki hasil
yang baik.Lebih dari 50% pasien dapat digambarkan memiliki hasil yang
8

buruk, dengan perawatan di rumah sakit yang berulang, eksaserbasi gejala,

episode gangguan mood berat, dan usaha bunuh diri. Walaupun angkaangka yang kurang bagus tersebut, skizofrenia memang tidak selalu memiliki
perjalanan penyakit yang buruk, dan sejumlah faktor telah dihubungkan
dengan prognosis yang baik. Rentang angka pemulihan yang dilaporkan
didialam literatur adalah dari 10-60% dan perkiraan yang beralasan adalah
bahwa 20-30% dari semua pasien skizofrenia mampu untuk menjalani
kehidupan yang agak normal. Kira-kira 20-30% dari pasien terus mengalami
gejala yang sedang,dan 40-60% dari pasien terus terganggu scara bermakna
oleh gangguannya selama seluruh hidupnya.
Secara umum prognosis skizofrenia tergantung pada:
1. Usia pertama kali timbul ( onset): makin muda makin buruk.
2. Mula timbulnya akut atau kronik: bila akut lebih baik.
3. Tipe skizofrenia: episode skizofrenia akut dan katatonik lebih baik.
4. Cepat, tepat serta teraturnya pengobatan yang didapat.
5. Ada atau tidaknya faktor pencetusnya: jika ada lebih baik.
6. Ada atau tidaknya faktor keturunan: jika ada lebih jelek.
7. Kepribadian prepsikotik: jika skizoid, skizotim atau introvred lebih jelek.
8. Keadaan sosial ekonomi: bila rendah lebih jelek.

Prognosis Baik
Prognosis Buruk
Onset lambat
Onset muda
Faktor pencetus yang jelas
T
idak ada factor pencetus
Onset akut
Onset tidak jelas
Riwayat sosial, seksual dan
Riwayat
pekerjaan premorbid yang
social
dan
pekerjaan
premorbid yang buruk
baik
Prilaku menarik diri atau autistic
Gejala
gangguan
(terutama
mood
gangguan
depresif)
T
idak
menikah,
bercerai
atau
janda/ duda
Menikah
Sistem pendukung yang buruk
Riwayat keluarga gangguan
Gejala negatif
mood
Sistem pendukung yang baik
Gejala positif
T
anda dan gejala neurologist
Riwayat trauma perinatal
T
idak ada remisi dalam 3 tahun
Banyak relaps
Riwayat penyerangan
10

9. Apakah lingkungan mempengaruhi pada Ny. W ?

Jawaban :
Faktor lingkungan berhubungan dengan timbulnya skizofrenia diantaranya
adalah lingkungan tempat tinggal, penggunaan obat dan stres masa
kehamilan. Gaya pengasuhan tampaknya tidak memberikan pengaruh besar,
walaupun penderita yang mendapat dukungan dari orang tua keadaannya
lebih baik daripada penderita dengan orang tua yang suka mengkritik dan
kasar. Tinggal di lingkungan urban pada waktu masa kanak-kanak atau masa
dewasa secara konsisten tampaknya menaikkan risiko skizofrenia dua kali
lipat,bahkan setelah memperhitungkan faktor penggunaan obat, kelompok
etnis, dan ukuran dari kelompok sosial.Faktor lain yang memainkan peranan
penting termasuk isolasi sosial dan imigrasi yang berhubungan dengan
kesulitan sosial, diskriminasi rasial, dssfungsi keluarga, pengangguran, dan
kondisi perumahan yang buruk.
SKIZOFRENIA
10. Bagaimana respon skizoprenia ?

11

Jawaban :
RENTANG RESPON SKIZOFRENIA
11. Kenapa perawat mengkaji genogram?

Karena, dari pengkajian genogram dapat mengetahui apakah keluarga ada
yang menderita seperti klien. Dari genetic berpengaruh terhadap penyakit
skizoprenia, Risiko terbesar timbulnya skizofrenia adalah adanya hubungan
saudara tingkat pertama dengan penyakit (risikonya 6.5%); lebih dari 40%
pada kembar monozigotik dari penderita skizofrenia juga terpengaruh.
Tampaknya bahwa banyak gen yang terlibat, setiap bagian kecil memberi
efek
dan
transmisi
serta
ekspresi
yang
tidak
diketahui.
Dengan
mengasumsikan adanya dasar keturunan, suatu pertanyaan dari psikologi

revolusioner adalah mengapa gen yang meningkatkan kemungkinan psikosis
berkembang, dengan asumsi bahwa kondisi ini mungkin disebabkan oleh
adanya
12
ketimpangan
adaptasi
dari
pandangan
evolusi.
Satu
teori

mengimplikasikan keterlibatan gen dalam evolusi bahasa dan sifat alami

manusia, tetapi hingga saat ini ide seperti itu tetap menjadi teori secara
alamiah.
12. Diagnosis banding skizofrenia?
Lihat pula: Diagnosis ganda
Gejala psikotik dapat ditemukan pada beberapa gangguan mental lainnya,
termasuk gangguan bipolar, gangguan kepribadian borderline/perbatasan,
intoksikasi obat dan psikosis dipicu obat. Waham ("non-bizarre"/tidak aneh)
juga ditemukan pada gangguan waham, dan menarik diri dari lingkungan
sosial pada gangguan kecemasan sosial, gangguan kecemasan menghindar
dan
gangguan
kepribadian
skizotipik.
Skizofrenia
sering
ditemukan
bersamaan dengan gangguan obsesif-kompusif (OCD) dan cukup bermakna

dibandingkan dengan yang dapat terjadi secara murni kebetulan, meskipun
sulit untuk membedakan antara obsesi yang terjadi pada OCD dengan
waham skizofrenia.
Diperlukan pemeriksaan fisik umum dan neurologis lebih lanjut untuk
menyingkirkan penyakit yang kadang dapat menyebabkan gejala psikotik
mirip skizofrenia, seperti gangguan metabolik, infeksi sistemik, sifilis, infeksi
HIV, epilepsi, dan lesi otak. Kemungkinan delirium perlu disingkirkan, yang
dapat dibedakan melalui halusinasi penglihatan, onset akut, dan tingkat
kesadaran yang naik turun, dan menandakan adanya penyakit medis yang
mendasarinya. Penyelidikan biasanya tidak perlu diulang untuk relaps,
kecuali apabila terdapat indikasi medis yang spesifik atau kemungkinan efek
samping dari obat antipsikotik.
13. Apa saja karakteristik skizofrenia?
Menurut edisi keempat yang direvisi dari Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders (DSM-IV-TR), agar bisa didiagnosis menderita skizofrenia,
tiga kriteria diagnostik harus dipenuhi:
a. Gejala karakteristik: Dua atau lebih dari gejala berikut, masing-masing
hadir dengan frekuensi sering selama periode satu bulan (atau
kurang, jika gejala berkurang karena pengobatan).
13

Waham
Halusinasi
Bicara tidak teratur, yang merupakan manifestasi gangguan pemikiran

formal
Perilaku yang tidak teratur secara kasar (misalnya berpakaian yang

tidak sesuai, sering menangis) atau perilaku katatonik
Gejala negatif: Tumpulnya emosi (kurang atau menolak memberikan

respons emosional), alogia (kurang atau menolak bicara), atau avolisi
(kurang atau menolak motivasi)
Jika waham dinilai aneh, atau halusinasi meliputi mendengar satu
suara yang berpartisipasi dalam komentar yang terus menerus
terhadap tindakan pasien atau mendengar dua atau lebih suara yang
bercakap-cakap satu sama lain, hanya gejala di atas yang diperlukan.
Kriteria bicara tidak teratur hanya dipenuhi jika cukup parah untuk
mengganggu komunikasi secara substansial.
b. Disfungsi sosial atau okupasional: Selama suatu waktu yang

signifikan sejak mulainya gangguan, satu atau lebih daerah fungsi
seperti kerja, hubungan interpersonal, atau perawatan diri, menjadi
sangat rendah dibandingkan level yang dicapai sebelum gangguan.
c. Durasi yang signifikan: Tanda-tanda gangguan yang kontinu bertahan
selama setidaknya enam bulan. Periode enam bulan ini harus
termasuk setidaknya satu bulan gejala (atau kurang, jika gejala
berkurang karena pengobatan).
Jika tanda-tanda gangguan terlihat selama lebih dari sebulan tetapi kurang
dari enam bulan, diagnosis gangguan skizofreniform diterapkan.[62] Gejala
14

psikotik yang berlangsung selama kurang dari sebulan dapat didiagnosis

sebagai
gangguan
psikotik
singkat,
dan
berbagai
kondisi
dapat
diklasifikasikan sebagai gangguan psikotik lainnya yang tidak diklasifikasikan.

Skizofrenia tidak dapat didiagnosis jika gejala gangguan suasana hati hadir
secara substansial (meskipun dapat didiagnosis gangguan skizoafektif ), atau
jika gejala gangguan perkembangan pervasif hadir kecuali waham atau
halusinasi yang menonjol juga hadir, atau jika gejala adalah hasil fisiologis
langsung dari suatu kondisi medis atau zat yang umum, seperti
penyalahgunaan narkoba atau pengobatan.
http://id.wikipedia.org/wiki/Skizofrenia
14. Apakah skizofrenia termasuk penyakit kronis?
Skizofrenia adalah suatu penyakit psikiatrik yang bersifat kronis dan
menimbulkan ketidakmampuan, dengan prevalensi seluruh dunia kira-kira
1% dan perkiraan insiden rata-rata pertahun 1 dalam 10.000 orang.
Sekitar
90 % pasien yang mendapat pengobatan untuk skizofrenia berusia antara

15-55 tahun.
Skizofrenia merupakan suatu gangguan yang harus terjadi sedikitnya selama
6 bulan atau lebih, termasuk sedikitnya selama 1 bulan mengalami waham,
halusinasi, pembicaraan yang kacau, perilaku kacau atau katatonik atau
simtom-simtom negatif.
15. Bagaimana cara mengatasi pada klien Skizofrenia?
a. Menciptakan kontak sosial yang baik.
b. Terapi ECT (electrocompulsive therapy) dan (insulin comma therapy).
c. Menghindarkan dari frustrasi dan kesulitan psikis lainnya.
d. Membiasakan pasien memiliki sikap hidup positif dan mau melihat hari
depan dengan rasa berani.
e. Memberi obat neuroleptik yaitu obat yang dapat mengendalian saraf
delusi, halusinasi dan agitasi, clozapine serta olanzapine.
15

16. Apakah Seseorang dengan sejarah skizofrenia dalam keluarga bisa mengalami
skizofrenia ?
Bisa karena Seseorang dengan sejarah skizofrenia dalam keluarga yang
menderita psikosis transien atau pembatasan diri memiliki kemungkinan 20
40% untuk didiagnosis satu tahun kemudian.
17. Apakah bisa penyakit skizofrenia (berat maupun ringan) di sembuhkan? dan
kalau bisa di sembuh kan, apa obat nya?
Skizofrenia adalah gangguan jiwa psikotik paling lazim, dengan ciri hilangnya
perasaan afektif atau respons emosional dan menarik diri dari hubungan
antarpribadi normal. Sering kali diikuti dengan delusi (waham/keyakinan yang
salah) dan halusinasi (persepsi tanpa ada rangsang pancaindra).
Sebagai suatu sindrom, pendekatan skizofrenia harus dilakukan secara
holistik dengan melibatkan aspek psikososial, psikodinamik, genetik,
farmakologi, dan lain-lain.
Terdapat beberapa faktor yang dapat mengambil peran sebagai faktor resiko
penyebab gangguan tersebut muncul,
Riwayat skizofrenia dalam keluarga

Perilaku premorbid yang ditandai dengan kecurigaan, eksentrik,
penarikan diri, dan/atau impulsivitas.
Stress lingkungan
Status sosial ekonomi yang rendah sekurang-kurangnya sebagian

adalah karena dideritanya gangguan ini.
16

Namun bukan berarti gangguan ini tidak dapat disembuhkan, ada beberapa
cara untuk menyembuhkan penderita. Pengobatannya terbagi atas
psikofarmaka dan psikososial. Psikofarmaka menggunakan obat-obatan anti
psikotik sedangkan psikososial adalah terapi perilaku.
Jika dibiarkan menahun, efek skizofrenia dapat menyebabkan gangguan
fungsi pekerjaan, fungsi sosial, fungsi penggunaan waktu luang dan fungsi
perawatan diri. Perubahan perubahan ini akan mengganggu individu serta
membuat resah keluarga dan teman
18. Apa Beberapa Gejala yang Ditimbulkan Skizofrenia?

Pada pria, gejala skizofrenia umumnya mulai terlihat di awal usia 20-an.
Sedangkan wanita, gejalanya sering terlihat ketika usianya mencapai 20-an
akhir. Pada beberapa kasus yang jarang terjadi, gejala skizofrenia sudah
terlihat dari usia kanak-kanak atau baru terlihat saat berusia 45 tahun ke
atas.Karena melibatkan aspek yang luas dari kemampuan berpikir (kognitif),
perilaku serta emosi, gejala atau tanda dari skizofrenia bisa bervariasi, yaitu:
Delusi Maksudnya kepercayaan yang dipegang kuat namun tidak

berdasarkan realitas. Sebagai contoh, Anda merasa sedang disakiti
atau dilecehkan, gerakan atau komentar tertentu ditujukan pada
Anda, merasa punya kemampuan khusus, atau merasa bisa
meramalkan suatu kejadian, padahal kenyataannya tidak demikian.
Delusi dialami oleh sekitar 4 dari 5 orang penderita skizofrenia.
Halusinasi Biasanya berhalusinasi melihat atau mendengar sesuatu

yang sebenarnya tidak ada, namun seluruh panca indera juga
mungkin terlibatseperti merasa disentuh sesuatu. Halusinasi yang
dialami pengidap skizofrenia lebih dari apa yang sering dialami orang
17

normal. Mereka merasakan pengaruh dan kekuatan yang luar biasa

dari halusinasinya.
Cara Berpikir yang Berantakan Hal ini diperlihatkan dari cara

berbicara dan menjawab pertanyaan. Pasien skizofrenia sering kali
merasa sulit menyampaikan cara berpikirnya melalui kata-kata dan
menjawab pertanyaan dengan jawaban yang tidak berkaitan. Katakata yang diucapkan mungkin diselingi dengan ucapan yang sama
sekali tidak ada artinya, seperti menggumam.
Berperilaku Tidak Teratur atau Abnormal Berkisar dari perilaku

kekanak-kanakan sampai perilaku agresif. Pergerakan yang abnormal
juga mencakup postur yang tidak pantas atau aneh, sangat kurang
dalam merespon instruksi, atau gerakan-gerakan yang berlebihan dan
tidak berguna.
Gejala Negatif Lainyang mengacu pada berkurangnya kemampuan

tubuh untuk berfungsi secara normal. Pengidap skizofrenia dapat
terlihat
kurang emosi, seperti:
menghindari tatap mata saat
berkomunikasi, kurang ekspresi wajah, bicara tanpa nada atau datardatar saja, serta tidak menambahkan gerakan tangan atau kepala
yang umum dilakukan untuk memberi penekanan emosional dalam
pembicaraan.
Pasien skizofrenia mungkin kesulitan membuat rencana atau
beraktivitas normal sehingga membuat kebersihan tubuhnya kurang
terjaga, tidak tertarik untuk melakukan kegiatan sehari-hari dan lebih
banyak diam, atau menarik diri dari pergaulan.
19. Bagaimana efek jangka panjang pada penyakit skizofrenia ?
Jawab :
a. Aktifitas hidup sehari-hari
18

Klien tidak mampu melakukan fungsi dasar secara mandiri, misalnya

kebersihan diri, penampila dan sosialisasi.
b. Hubungan interpersonal
Klien digambarkan sebagai individu yang apatis, menarik diri, terisolasi
dari teman-teman dan keluarga. Keadaan ini merupakan proses adaptasi
klien terhadap lingkungan kehidupan yang kaku dan stimulus yang kurang.
c. Sumber koping
Isolasi social, kurangnya system pendukung dan adanya gangguan fungsi
pada klien, menyebabkan kurangnya kesempatan menggunakan koping
untuk menghadapi stress.
d. Harga diri rendah
Klien menganggap dirinya tidak mampu untuk mengatasi kekurangannya,
tidak ingin melakukan sesuatu untuk menghindari kegagalan (takut gagal)
dan tidak berani mencapai sukses.
e. Kekuatan
Kekuatan adalah kemampuan, ketrampilan aatau interes yang dimiliki dan
pernah digunakan klien pada waktu yang lalu.
Motivasi
Klien mempunyai pengalaman gagal yang berulang.
g. Kebutuhan terapi yang lama
Klien disebut gangguan jiwa kronis jika ia dirawat di rumah sakit satu
f.
periode selama 6 bulan terus menerus dalam 5 tahun tau 2 kali lebih
dirawat di rumah sakit dalam 1 tahun.
20. Apa gejala positif dan negative dari skizofrenia ?
Jawab :
a. Gejala Negatif
Gejala negatif skizofrenia menggambarkan
hilangnya
sifat
dan
kemampuan tertentu yang biasanya ada dalam diri orang yang normal.
Sedangkan gejala positif menggambarkan tanda-tanda psikotik yang
muncul dalam diri seseorang akibat menderita skizofrenia.
Gejala negatif skizofrenia biasanya sudah muncul beberapa tahun
sebelum penderitanya mengalami episode akut pertama dari kondisi
tersebut. Gejala negatif berkembang secara bertahap atau perlahan19

lahan, hingga akhirnya menjadi semakin memburuk. Gejala negatif bisa

berupa :
Rasa enggan untuk bersosialisasi dan tidak nyaman berada dekat
dengan orang lain sehingga lebih memilih untuk berdiam di rumah.

Kehilangan konsentrasi.
Pola tidur yang berubah.
Kehilangan minat dan motivasi baik dalam menjalin hubungan dengan
orang lain maupun dalam hidup secara keseluruhan.
Ketika penderita sedang mengalami gejala negatif, dia akan terlihat apatis
dan datar secara emosi. Karena tidak sadar atau tidak tahu mengenai
gejala
negatif
skizofrenia
ini,
kadang-kadang
orang
lain
bisa
menyalahartikan itu sebagai sikap malas atau tidak sopan. Mereka juga
menjadi tidak peduli terhadap penampilan dan kebersihan diri mereka
serta semakin menarik diri dari sosial. Karena itu gejala negatif skizofrenia
bisa menjadi pemicu rusaknya hubungan penderita dengan keluarganya
atau pun dengan teman-temannya.
b. Gejala positif
Halusinasi. Terjadi pada saat panca indera seseorang terangsang oleh
sesuatu yang sebenarnya tidak ada. Fenomena halusinasi terasa
sangat nyata bagi si penderita.

Delusi. Yaitu kepercayaan kuat yang tidak didasari logika atau
kenyataan yang sebenarnya.

Pikiran kacau dan perubahan perilaku. Penderita sulit berkonsentrasi
dan pikirannya seperti melayang-layang tidak tentu arah sehingga katakata mereka menjadi membingungkan. Penderita juga bisa merasa
kehilangan
kendali
atas
pikirannya
sendiri.
Perilaku
penderita
skizofrenia juga menjadi tidak terduga dan bahkan di luar norma.

Misalnya, mereka menjadi sangat gelisah atau mulai berteriak dan
memaki tanpa alasan.
Penting untuk mengenali gejala-gejala skizofrenia seperti di atas. Jika
Anda atau keluarga Anda mengalami gejala-gejala tersebut, segera
20

periksakan
ke
dokter.
Makin
dini
skizofrenia
ditangani,
peluang
sembuhnya akan makin besar.

21. Bagaimana mencegah kekambuhan skizoprenia ?
Jawab :
Karena kekambuhan lebih mungkin terjadi jika obat antipsikotik dihentikan
atau tidak digunakan secara rutin, maka sangat penting bagi orang dengan
skizofrenia untuk sepakat dengan dokter mereka dan keluarga mengenai
rencana terapi dan pencegahan kekambuhan yang cocok untuk mereka.
Hal ini penting untuk mendapatkan dukungan supaya individu dapat
meneruskan rencana yang disepakati nantinya. Jika menggunakan obat
minum, penting untuk menggunakan obat yang diresepkan pada dosis yang
tepat dan waktu yang tepat setiap hari, menghadiri pertemuan di klinik dan
mengikuti prosedur perawatan lainnya dengan cermat. Jika menggunakan
suntikan kerja panjang, penting untuk menghadiri pertemuan di klinik
sehingga obat digunakan pada waktu yang tepat setiap bulan.
Meski mungkin hal ini sulit, ada strategi dan terapi yang dapat sangat
meningkatkan hasil untuk menuju kualitas hidup yang lebih baik. Selama
kekambuhan orang suka menyendiri, memiliki perasaan melambung dan
merasa kalau orang di sekitar mereka tidak mampu memahami apa yang
sedang terjadi. Kemampuan seseorang untuk membedakan ide tentang
realitas antara mereka dan orang lain juga mungkin berkurang. Orang
mengetahui ketika mereka menjadi sakit lagi - tapi tidak selalu mampu
berbuat sesuatu. Teman dan kerabat sering dapat membantu dalam
memperhatikan tanda peringatan awal kekambuhan. Beberapa contoh dari
tanda ini mungkin berupa kurang tidur, kurang makan, menjadi lebih gugup,
cemas atau lebih 'waspada', tidak mampu bangun atau tidak mampu
berkonsentrasi sebaik biasanya. Jika gejala ini dapat ditangani dari awal
sangat mungkin bahwa orang tersebut akan membaik lebih cepat dan bisa
melanjutkan hidup mereka.
22. Dapatkah skizofrenia disembuhkan ?
21

Jawab :
Saat ini, skizofrenia tidak mungkin untuk disembuhkan secara permanen.
Namun, terapi saat ini memungkinkan pasien untuk dapat mengendalikan
gejala dan membantu pasien untuk memiliki kualitas hidup yang lebih baik.
Terapi skizofrenia mungkin diperlukan untuk jangka panjang dan bahkan
mungkin untuk seumur hidup.
23. Apakah
orang
yang
menderita
skizofrenia
dapat
hidup
normal
di
masyarakat?
Jawab :
Skizofrenia dapat mempengaruhi gaya hidup seseorang. Gejala psikotik dari
skizofrenia dan gangguan yang dapat mereka akibatkan pada kehidupan
sehari-hari individu adalah jelas, tetapi sering kesehatan fisik mereka juga
dapat terpengaruh. Tujuan terapi dan pemulihan adalah untuk mengurangi
atau menghentikan gejala sehingga memungkinkan individu untuk terlibat
dalam kegiatan sehari-hari dan mengurangi jumlah kekambuhan. Dengan
bantuan obat antipsikotik dan terapi lainnya, gejala skizofrenia seringkali
dapat diatasi sedemikian rupa sehingga akan memungkinkan orang dengan
skizofrenia untuk kembali ke aktivitas sehari-hari mereka. Ada banyak
langkah yang bisa diambil oleh orang dengan skizofrenia untuk membantu
meningkatkan kesejahteraan mereka secara keseluruhan.
24. Bagaimana dukungan yang bisa diberikan keluarga kepada klien dengan
skizofrenia ?
Jawab :
Dukungan anggota keluarga sangat penting bagi orang dengan skizofrenia
karena dukungan keuangan, emosional dan sosial yang dapat mereka
berikan. Ini bisa berupa bantuan praktis dalam kegiatan rumah tangga seperti
membersihkan, memasak dan kebersihan pribadi, menemani mereka ke
dokter atau memotivasi mereka untuk melanjutkan terapi mereka sesuai
dengan yang sudah diresepkan. Dengan terus berobat dan mengunjungi
22

dokter secara teratur,
pasien dapat mengontrol banyak gejala psikotik
sehingga dapat melanjutkan kehidupan sehari-hari normal mereka.

Pasien dengan skizofrenia yang memiliki dukungan keluarga sering
mendapatkan keterampilan hidup (berfungsi) yang lebih baik dibandingkan
mereka yang terisolasi. Bahkan mereka yang hidup sendiri akan masih perlu
dukungan dari keluarga dan teman. Sebuah lingkungan yang stabil dapat
membantu pasien mempertahankan terapi dan tetap menjaga komunikasi
secara rutin dengan dokter mereka dan tenaga kesehatan.
25. Apa discharge planning untuk kasus seperti ini?
a. Hindari kebiasaan menyendiri
b. Berusaha untuk menceritakan masalah yang ada dengan teman
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
terdekat.
Kenali gejala-gejala penyakit dan konsultasikan dengan dokter.
Konsumsi makanan yang bergizi.
Observasi secara ketat perilaku klien.
Singkirkan semua benda berbahaya.
Berikan obat
Periksa mulut penderita setelah minum obat.
Alihkan jika halusinasi
Focus dan kuatkan realitas
26. Bagaimana peran keluarga pada klien skizoprenia?

Peran serta keluarga dan lingkungan sangat besar, sehingga diperlukan
pngetahuan tentang tata cara perawatan dirumah supaya tidak terjadi
kekambuhan, satu hal yang perlu disadari bahwa pengobatan sakit jiwa ini
tidak hanya dalam hitungan hari atau minggu, bisa bulanan bahkan tahunan,
oleh sebab itu keluarga diharapkan sabar dan telaten dalam merawat
penderita dirumah.
PERAWATAN PENDERITA DIRUMAH
Beberapa hal yang perlu diperhatikan oleh keluarga dan lingkungan dalam
merawat penderita gangguan jiwa dirumah :
1. Memberikan kegiatan/ kesibukan dengan membuatkan jadwal sehari-hari.
2. Berikan tugas yang sesuai kemampuan penderita dan secara bertahap
tingkatkan sesuai perkembangan.
23

3. Menemani dan tidak membiarkan penderita sendiri dalam melakukan

kegiatan, misalnya; makan bersama, bekerja bersama, rekreasi bersama,
dll.
4. Minta keluarga atau teman menyapa ketika bertemu dengan penderita,
dan jangan mendiamkan penderita, atau jangan membiarkan penderita
berbicara sendiri.
5. Mengajak/ mengikutsertakan penderita dalam kegiatan bermasyarakat,
misalnya pengajian, kerja bakti dsb.
6. Berikan pujian yang realistis terhadap keberhasilan penderita, atau
dukungan untuk keberhasilan sosial penderita.
7. Hindarkan berbisik-bisik di depan penderita/ ada penderita dalam suatu
ruangan yang sama/ disaksikan oleh penderita.
8. Mengontrol dan mengingatkan dengan cara yang baik dan empati untuk
selalu minum obat dengan prinsip benar nama obat, benar nama pasien,
benar dosis, benar waktu, benar cara pemberian.
9. Mengenali adanya tanda - tanda ke kambuhan seperti; sulit tidur, mimpi
buruk, bicara sendiri, senyum sendiri, marah-marah, sulit makan,
menyendiri, murung, bicara kacau, marah-marah, dll.
10. Kontrol suasana lingkungan yang dapat memancing terjadinya marah.
11. Segera kontrol jika terjadi perubahan perilaku yang menyimpang, atau
obat habis.
27. Bagaimana pendekatan pada klien skizofrenia?
Ada dua pendekatan utama untuk pengobatan gejala skizofrenia, yaitu
pendekatan psikososial dan pendekatan farmakologis (memakai obatobatan). Di antara keduanya, obat-obatan adalah pendekatan yang paling
penting. Sementara itu, pendekatan psikososial melibatkan pelayanan secara
klinis dan dukungan keluarga yang termasuk di dalamnya mendidik keluarga
untuk lebih tahu tentang penyakit yang diderita anggota keluarganya. Meski
demikian, dua hal di atas harus saling mendukung.
24

28. Apakah skizop bisa sembuh lagi?

SKIZOFRENIA merupakan salah satu jenis gangguan jiwa yang bisa
disembuhkan, meskipun terkadang mengalami kekambuhan, yang dapat
menyebabkan orang dengan skizofrenia mengalami kekambuhan
adalah
pengobatan putus di tengah jalan. Selain itu, sebab ODS mengalami

kekambuhan adalah mengalami tekanan hidup yang dianggap sangat berat
bagi dirinya. Oleh karenanya, saat hari-hari besar banyak ODS yang
mengalami
kekambuhan
karena
semua
keluarga
besar
berkumpul
menanyakan hal-hal yang bersifat sensitive.

29. Kenapa klien harus mampu menjahit selama diruang rehabilitasi?
Karena salah satu terapi untuk klien dengan skizofreniayaitu terapi latihan
kerja.
Terapi terapi yang disarankan untuk penderita skizofrenia
a. Terapi Kelompok
Terapi kelompok merupakan terapi yang dilakukan terhadap sekelompok
subjek bersama sama dengan jalan berdiskusi satu sama lainyang
diarahkan oleh seorang terapis. Terapi ini bertujuan untuk mengupayakan
peningkatan kemampuan, ekspresi diri, sosialisasi, rasa empati, afektif,
kognitif, dan kemampuan berkomunikasi melalui interaksi kelompok atau
individu sehingga dapat memperkuat mekanisme pertahanan diri yang
positif.
Contohnya : mengadakan sosialisasi antara yang satu dengan yang lain,
kepramukaan, rekreasi, dan lain lain.
b. Terapi Latihan Kerja
Terapi ini bukan hanya bertujuan untuk memberikan kesibukkan melainkan
guna menyalurkan bakat dan emosi subkjek serta meningkatkan inisiatif,
kreatifitas dan produktifitas. Contohnya : Membuat kemoceng, menyulam,
menjahit, membuat boneka dan membuat keset.
c. Somato Terapi
Terapi ini bertujuan untuk sebagai acuan dalam menerapkan langkah
langkah pelaksanaan kegiatan olah ragan dengan maksud membentuk
fisik pasien menjadi sehat. Contohnya : olah raga (sepak bola, badminton
dan tenis meja).
d. Spiritual Terapi
25

Terapi ini bertujuan meningkatkan keperayaan diri dan pengharapan lewat

sarana kegiatan religius.
Misalnya : Belajar membaca Al-Quran,, mendengarkan ceramah pemuka
agama, belajar menyanyikan lagu lagu rohani.
30. Ganguan apa yang dialami pada px Skizofrenia ?
Gangguan mental yang ditandai dengan gangguan proses berpikir dan
tanggapan emosi yang lemah. Keadaan ini pada umumnya dimanifestasikan
dalam bentuk halusinasi, paranoid, keyakinan atau pikiran yang salah yang
tidak sesuai dengan dunia nyata serta dibangun atas unsur yang tidak
berdasarkan logika, dan disertai dengan disfungsi sosial dan pekerjaan yang
signifikan. Gejala awal biasanya muncul pada saat dewasa muda, dengan
prevalensi semasa hidup secara global sekitar 0,3% 0,7%. [2] Diagnosis
didasarkan atas pengamatan perilaku dan pengalaman penderita yang
dilaporkan.
31. Apakah terapi penting dilakukan pada px skizofrenia?
Terapi memainkan peranan penting pada sebagian besar orang dengan
skizofrenia. Selain terapi dengan obat, pembelajaran mengenai bagaimana
menghadapi skizofrenia melalui terapi wicara juga dapat membantu dan
kelompok pendukung merupakan sumber informasi berharga yang berguna.
http://www.peduliskizofrenia.org/sumber-daya/tentang-skizofrenia
32. Apakah jenis kelamin mempengaruhi terkena px skizofrenia?

Laki-laki maupun wanita memiliki risiko menderita skizofrenia. Gejala
pada pria cenderung muncul di usia yang lebih muda daripada
wanita.11
Gejala skizofrenia bervariasi dari satu orang ke orang lain, tetapi
secara umum dikategorikan menjadi:5
26

Gejala positif (misalnya halusinasi, delusi, pemikiran kacau, dan

gelisah) yang biasanya tidak ada pada orang sehat dan dianggap 'ada'
sebagai akibat dari gangguan tersebut.
Gejala negatif dapat dilihat sebagai perilaku yang 'hilang' (misalnya
kurang: dorongan atau inisiatif, respon emosional, antusiasme,
interaksi sosial).5 Kebanyakan orang memiliki kemampuan psikologis
tersebut tetapi orang dengan skizofrenia mengalami beberapa derajat
penurunan.
Gejala afektif yang dapat mempengaruhi suasana hati seperti pikiran
depresi, kecemasan, kesepian atau ide bunuh diri.
Gejala kognitif meliputi masalah dengan konsentrasi dan memori
misalnya kurangnya perhatian, kelambatan pikiran, kurangnya tilikan
(pemahaman & penerimaan) mengenai penyakit.
http://www.peduliskizofrenia.org/sumber-daya/tentang-skizofrenia
33. TermasukjenisgangguanapakahkeluhanNy. W ?
Gangguandanemosipadaskizofreniaberupaadanyakedangkalanafekdanemosi
(emotional blunting), misalnya : pasienmenjadiacuhtakacuhterhadaphal-hal
yang
pentinguntukdirinyasendirisepertikeadaankeluargadanmasadepannyasertape
rasaanhalussudahhilang,
hilangnyakemampuanuntukmengadakanhubunganemosi
(emotional
rapport),
yang
terpecahbelahnyakepribadianmakahal-hal
baik
yang
berlawananmungkinterdapatbersama-sama,
umpamanyamencintaidanmembencisatu orang yang samaataumenangis,
dantertawatentangsuatuhal
yang
sama
(ambivalensi)(Lumbantobing,
2007).
34. Bagaimanapemilihanpengobatan yang tepatpadapasienskizofrenia ?
Keputusanmengenaipilihanterapibukansajamempertimbangkanefikasidantole
rabilitasterhadapbeberapaantipsikotik yang tersedia, tetapijugakecepatan
onset.Aspekpengobatan
27
yang

terpentingdarisuatugangguanadalahpengurangan
gejalapositif,
yang
cepatpadagejala-
negatifdankognitif.Respons
yang
cepatterhadappengobatanadalahpentingdalammengurangipenderitaanpasien
dankeluarganya, sertabiayapengobatan.Responspengobatandalam 1 sampai
2
minggupertamajugadapatberhubungandengankepatuhanpasien
yang
lebihbesardimanapasienmengalamipengurangangejala-gejaladengancepat,
sehinggapasienkemungkinanlebihmematuhipengobatan.Beberapalaporanme
nunjukkanbahwaantipsikotikatipikalmemiliki
onset
of
actionyanglebihcepatdaripadaantipsikotikkonvensional.
35. Apa yang membuatseseorangdapatmengalamikekambuhangangguanjiwa ?
a. Berhentiminumobat. Berhentiminumobatsetelahbeberapa lama
merupakanpemicu yang paling seringterjadinyakambuh.
b. Gantiobatatauberubahnyadosisobat
c. Minumobatlain (obatresepataubelisendiri) yang
d.
e.
f.
g.
bereaksidenganobatgangguanjiwa yang selamainidiminumnya.

Mendengarberitaataukejadian yang menakutkan
Merasatertekan
Adanyakonflikatauketegangandidalamkeluarga
Terlalu lama menyendiri, menarikdiridaripergaulandanmenyendiri di
h.
i.
j.
k.
l.
m.
n.
o.
p.
q.
kamardalamwaktu lama
Diejek, disalah-salahkan, dihinaataudiganggu
Mengalamimasalahkeuangan
Dimaki-maki, dibentakbentak
Mengalamisesuatu yang tidakmenyenangkan
Sedangmempunyaimasalah yang tidakbisadiatasisendiri
Bersamadenganseseorang yang memperlakukandirinyadenganburuk
Bekerjaterlalukerasataubelajarterlaluberlebihan
Minumalkoholatauobat-obatanterlarang (narkoba)
Sedangmenghadapimasalahhukum
Ulangtahunpadaharidiakehilangansesuatuygbesarataumengalami
trauma.
r. Menetapkansasaran yang tidakrealistik (terlalutinggi)
s. Mengubahkebiasaansehari-hari
t. Melakukankegiatanber-resiko (misalnyaminumminum di bar
bersamateman)
u. Tidakcukuptidur
v. Mengacuhkantandatandaawalkambuh
28

http://tirtojiwo.org/?route=product%2Fmanufacturer
%2Fproduct&manufacturer_id=9&paged=22
Kaplan
&Sadock,
1997,
SinopsisPsikiatri,
IlmuPengetahuanPerilakuPsikiatriKlinisEdisi 7 Jilid 2, BinarupaAksara. Jakarta

36. untuk menangani penyakit skizofrenia antara lain ?
Jawab :
1. Psikoterapi suportif
Bentuk terapi yang bertujuan memberikan dorongan semangat dan motivasi
agar penderita tidak merasa putus asadan semangat juangnya (fighting spirit)
dalam menghadapi hidup.
2. Psikoterapi re edukatif
Bentuk terapi yang dimaksudkan member pendidikan ulang untuk merubah
pola pendidikan lama dengan yang baru sehingga penderita lebih adaptif
terhadap dunia luar.
3. Psikoterapi rekonstruksi
Terapi yang dimaksudkan untuk memperbaiki kembali kepribadian yang
mengalami keresahan.
4. Terapi tingkah laku
Adalah terapi yang bersumber dari teori psikologi tingkah laku (behavior
psichology) yang mempergunakan stimulasi dan respon modus operandi
dengan pemberian stimulasi yang positif akan timbul proses positif.
5. Terapi keluarga
Bentuk terapi yang menggunakan media sebagai titik tolak terapi karena
keluarga selain sebagai sumber terjadinya gangguan tingkah laku juga
sekaligus sarana terapi yang dapat mengembalikan fungsi psikis dan sosial
melalui komunikasi timbal balik.
6. Psikoterapi kognitif
Memulihkan kembali fungsi kognitif sehingga mampu membedakan nilai
nilai sosial dan etika.
37. Hal yang dapat diketahui sebagai faktor presipitasi dan predisposisi
terjadinya schizophrenia antara lain ?
Jawab :
1.
Faktor Predisposisi
a.
Herediter
Adanya faktor genetik dapat berisiko terjadinya penyakit schizophrenia,
dimana risiko bagi masyarakat umum 1 % pada orang tua risiko
29

schizophrenia 5 % pada saudara kandung 8 % dan anak-anak 10 %.

Gambaran terakhir ini menetap walaupun anak telah dipisahkan dengan
orang tua kandung sejak lahir, pada kembar monozigote 30 - 40%.
b.
Pola Asuh Keluarga

Banyak penelitian terhadap pengaruh masa kanak-kanak khususnya atas
personalitas orang tua tetapi belum ada hasil.

2.
a.
Faktor Presipitasi
Lingkungan
Faktor lingkungan cukup berperan dalam menampilkan penyakit pada
individu yang memiliki predisposisi. Beberapa penelitian mengungkapkan

bahwa schizophrenia bukan suatu penyakit, tetapi suatu respon terhadap
tekanan emosi yang dapat ditoleransi dalam keluarga dan masyarakat.
b.
Ekspresi Emosi Keluarga yang Berlebihan

Jika keluarga schizophrenia memperlihatkan emosi yang berlebihan
seperti pasien dihina atau terlalu banyak dikekang dengan aturan- aturan
yang berlebihan, maka kemungkinan kambuh lebih besar. Juga jika pasien
tidak mendapatkan obat neuroleptik, angka kekambuhan di rumah dengan
ekspresi emosi rendah dan pasien minum obat teratur sebesar 12 % dengan
ekspresi emosi rendah dan tanpa obat 42 %, ekspresik emosi tinggi dengan
tanpa obat angka kekambuhan 92 %.
30

D. JUMP 4 : KERANGKA KONSEP

DEFINISI :
ETIOLOGI :
MENIFESTASI KLINIS :
SKIZOPRENIA
PENATALAKSANAAN
KEPERAWATAN
PENGOBATAN
PEMERIKSAAN PENUNJANG :
PENCEGAHAN :
MEDIS :
KOMPLIKASI :
ASKEP,NIC,NOC
FARMAKOLOGI
PATOFISIOLOGI
31

E. JUMP 5 : TUJUAN MINIMAL

Secara umum tujuan yang diharapkan adalah mahasiswa mampu menjelaskan
asuhan
keperawatan
neurobehavior.
Sedangkan
tujuan
khusus
yang
diharapkan mahasiswa mampu :

1. Mengindentifikasikan pengertian penyakit atau gangguan kesehatan pada
jiwa dan fungsi saraf.
2. Menjelaskan clinical pathway dari manifestasi klinis yang ada pada
gangguan kesehatan jiwa dan fungsi saraf.
3. Mengidentifikasi proses timbulnya komplikasi yang dapat terjadi pada
gangguan kesehatan jiwa dan fungsi saraf.
4. Menjelaskan berbagai pemeriksaan fisik dan penunjang yang diperlukan.
5. Menjelaskan pengakajian keperawatan yang spesifik dan diperlukan pada
6.
7.
8.
9.
klien.
Menyebutkan diagnosis keperawatan yang mungkin dialami klien.
Menjelaskan perencanaan keperawatan untuk mengatasi masalah klien.
Menjelaskan tindakan keperawatan yang harus dilakukan.
Merumuskan berbagai pendidikan kesehatan pada klien dan keluarga untuk
mencapai kesehatan yang optimal.
32

F. JUMP 6 : PERTANYAAN TEORITIS

1. ANATOMI DAN FISIOLOGI
ANATOMI & FISIOLOGI SUSUNAN SARAF PUSAT
ANATOMI SUSUNAN SARAF PUSAT

Susunan saraf terdiri dari: Susunan Saraf Pusat (SSP) dan Susunan
Saraf Tepi (Nn. Craniales + Nn. Spinales). Susunan Saraf Pusat terdiri
Encephalon
dan
Medulla
Spinalis.
Otak,
atau
ensefalon
secara
konvensional dibagi dalam 5 bagian utama : telensefalon atau otak besar,

diensefalon atau otak antara, mesensefalon atau otak tengah, metensefalon
atau otak belakang, dan mielensefalon atau medulla oblongata (sambungan
sumsum tulang). Telensefalon dan diensefalon membentuk prosensefalon
atau
otak
depan.
Metensefalon
dan
mielensefalon
membentuk
rombensefalon atau otak belah ketupat. Metttensefalon terdiri dari pons

danserebelum. Serebrum mencakup telensefalon, diensefalon dan otak
tengah bagian atas.
Serebrum sebagiannya terbagi dalam dua belahan hemisfer oleh
suatu fisura longitudinal vertical yang dalam. Sebuah hemisfer serebrum
adalah setengah bagian otak depan. Hemisfer serebrum meliputi struktur
telensefalon seperti korteks serebrum, zat putih yang dalam terhadap
korteks, ganglia basal, dan korpus kalosum. Sistem ventrikulus ialah ronggarongga di dalam otak yang berisi cairan serebrospinal. Sistem itu dibagi
sebagai berikut : ventrikel lateral ialah rongga di dalam hemisfer serebrum,
ventrikel ketiga ialah rongga di dalam diensefalon, akuaduktus serebrum
(akuaduktus sylvii) ialah rongga di dalam mesensefalon dan ventrikel
keempat ialah rongga rombensefalon. Serebelum (otak kecil) ialah
bagiandorsal metensefalon yang mengembang.
33

Batang otak ialah istilah kolektif untuk diensefalon, mesensefalon dan

rombensefalon
tanpa
serebelum.
(Diensefalon
kadang-kadang
tidak
dimasukkan ke dalam batang otak). Batang otak dibagi menurut hubungan

topografiknya
dengan
tentorium
dalam
bagian
supratentorium
dan
infratentorium.
Diensefalon ialah bagian bagian supratentorium dan otak tengah,
pons dan sambungan sumsum tulang belakang merupakan bagian
infratentorium. Semua saraf otak kecuali saraf penghidu dan saraf optik,
muncul dari batang otak bagian infratentorium.
FISIOLOGI SUSUNAN SARAF PUSAT
Sistem saraf terdiri dari:
1.Reseptor sensoris reaksi segera memori pada otak
2.Informasi ( medulla spinalis, substansia retikularis)
3.Efektor ke otot & kelenjar
Fungsi sistem saraf adalah:
1. Menghantarkan informasi dari satu tempat ke tempat yang lain
2. Mengelola informasi sehingga dapat digunakan atau dapat menjadi jelas
artinya pada pikiran.
Tingkatan sistem saraf :
1. Tingkat medulla spinalis, sinyal sensoris dihantarkan melalui saraf-saraf
spinal menuju ke setiap segment Medulla Spinalis dan menyebabkan
respons motorik lokal.
2. Tingkat Otak Bagian.Bawah (Medulla Oblongata, pons, mesensephalon,
hipotalamus, talamus, serebellum, dan ganglia basalis) mengatur aktivitas
tubuh yang terjadi di bawah kesadaran.
3.
Tingkat otak bagian atas atau tingkat kortikal, daerah tempat
penyimpanan informasi dan proses berpikir.
Patokan anatomis yag digunakan dlm pemetaan korteks serebri terdiri dari
4 lobus yaitu :
1. Lobus oksipitalis, untuk pengelolaan awal masukan penglihatan
2. Lobus Temporalis, untuk sensasi suara (Pendengaran).
34

3. Lobus parietalis, untuk menerima & mengolah masukan sensorik

seperti sentuhan, panas, tekanan, dingin dan nyeri dari permukaan tubuh.
4. Lobus Frontalis, berfungsi :
a. aktifitas motorik volunter
b. Kemampuan berbicara
c. Elaborasi pikiran.
Fungsi korteks serebri :
1. Persepsi sensorik
2. Kontrol gerakan volunter
3. Bahasa
4. Sifat pribadi
5. Proses berpikir, mengingat,kre-atifitas
6. Fungsi Talamus :
1.Menerima impuls eksteroseptif dan proprioseptif
2.Stasiun penyambung yang mengirim impuls ke korteks serebri
3.Beberapa tingkat kesadaran
4.Pusat koordinasi timbulnya gerakan afektif,ekspresif yang terjadi
sebagai rangsangan emosional
5. Kontrol motorik yang termodifikasi
6.Bagian penting darir sistem aktivasi retikular ascedens
Fungsi Hipotalamus :
1. Mengatur fungsi homeostatik seperti kontrol suhu,rasa haus, pengeluaran
urin dan asupan makanan
35

2. Pusat primer dari sistem saraf otonom perifer.

3. Mengontrol emosi dan pola perilaku.
Fungsi Batang Otak :
Dibentuk oleh medulla oblongata,pons,dan mesencephalon.
1.
Penyalur asenden dan desendens yang menghubungkan medulla spinalis
dengan pusat yang lebih tinggi.

2.
Pusat-pusat refleks penting yang mengatur sistem respirasi, kardiovaskuler dan
kendali tingkat kesadaran.

3.
Mengandung nuclei saraf kranial III sampai XII.
4.
Memodulasi rasa nyeri
5.
Pusat yg bertanggungjawab untuk tidur
6.
Mengatur refleks-refleks otot yang terlibat dlm keseimbangan dan postur.
Medulla Spinalis
Berjalan melalui kanalis vertebralis dan dihubungkan dengan saraf spinalis.
Terdiri dari :
1.
Substansia Grisea berbentuk seperti kupu-kupu(H) terdiri dari badan sel saraf
dan dendritnya, antarneuron pendek dan sel-sel glia

2.
Substansia Alba tersusun menjadi traktus (jaras) yaitu :
1.
Traktus Asendens (dari Medulla Spinalis ke Otak), menyalurkan sinyal dari
aferen ke otak.
2.
Traktus Desendens (dari Otak ke Medulla Spinalis), menyampaikan pesan -
pesan dari otak ke neuron eferen.

Medulla Spinalis bertanggung jawab untuk integrasi banyak refleks dasar,
mempunyai 2 fungsi utama :
1.
Sebagai penghubung untuk menyalurkan informasi
antara otak dan
bagian tubuh lainnya.

2.
Mengintegrasikan aktifitas refleks antara masukan aferen dan keluaran eferen
tanpa melibatkan otak, jenis aktifitas refleks ini dikenal sbg refleks spinal.
Serebelum
36

Serebelum penting dalam keseimbangan serta merencanakan dan

melaksanakan gerakan volunter. Terdiri dari :
1.
Vestibuloserebellum, mempertahankan keseimbangan dan mengontrol gerakan.
2.
Spinoserebellum, mengatur tonus otot dan gerakan volunter yang terampil dan
terkoordinasi.
3.
Serebroserebellum, dalam perencanaan dan inisiasi gerakan volunter dengan
memberikan masukan ke daerah motorik korteks.

Bentuk gangguan diskoordinasi gerakan otot akibat gangguan pd serebellum
1. Asinergia : hilangnya kerjasama antar kelompok otot.
2. Disdiadokokinesis: ketidakmampuan untuk
melakukan gerakan yang
berganti-ganti dgn cepat.

3. Dismetria : Gangguan kecepatan untuk memulai dan menghentikan
gerakan
4.
Ataksia : gangguan dalam kecepatan, kekuatan dan jurusan dari gerakan.
5.
Tremor : sangat irreguler.
6. Nistagmus : Gangguan pergerakan bola mata

7. Disartria : Gangguan akibat diskoordinasi gerakan otot-otot pernapasan,
otot pita suara & lidah.
Ganglia Basalis
Termasuk Ganglia basalis : nukleus kaudatus, putamen, & globus pallidus.
(substansia nigra, korpus subtalamikus dan nukleus ruber).
Fungsi motorik ganglia basalis:
1.
mengatur aktifitas motorik yang kompleks bersama dengan korteks serebri dan
traktus kortikospinalis
2.
Pengaturan kognitif dari aktifitas motorik (nukleus kaudatus)
3.
Menentukan kecepatan gerakan yang harus dilakukan
4.
Mengatur berapa besar gerakan tersebut harus dilakukan (Bersama korteks
serebri terutama daerah parietal)

Kelainan akibat kerusakan ganglia basalis:
1.
Chorea disebabkan degenerasi nukleus
kaudatus. Gerakan seperti menari
involunter (involuntery dancing movement).

37
2.
Athetosis disebabkan kerusakan nukleus lentikularis ditandai gerakan lambat
dan menggeliat.
3.
Ballismus terjadi kerusakan nuclei subthalamic ditandai pergerakan tiba-tiba
pada salah satu sisi tubuh.

4.
Parkinson (paralisis agitans) terjadi degenerasi neuron dopaminergik

dari system nigrostriatal, gejalanya berupa akinesia, bradikinesia, rigidity,
dan tremor.
2. DEFINISI
Parkinson merupakan suatu gangguan neurologis progresif yang
mengenai pusat otak yang bertanggung jawab untuk mengontrol dan
mengatur gerakan (Muttaqin, 2011).
Parkinson (paralis agitans) merupakan penyakit sindrome pergerakan
yang disebabkan oleh gangguan pada basalis dan subtansia nigra
dalam menghasilkan dopamin, di tandai dengan adanya tremor ritmik,
bradikinesia, kekakuan otot dan hilangnya refleks-refleks postural.
Basal ganglia adalah bagian sari sistem ekstrapiramidal dan
berpengaruh untuk mengawali, modulasi dan mengakhiri pergerakan
serta pengaturan gerakan-gerakan otomatis (Tarwoto dkk, 2007).
Penyakit Parkinson (paralysis agitans) atau sindrom Parkinson
(Parkinsonismus)
merupakan
suatu
penyakit/sindrom
karena
gangguan pada ganglia basalis akibat penurunan atau tidak adanya

pengiriman dopamine dari substansia nigra ke globus palidus/
neostriatum (striatal dopamine deficiency) (Harsono, 2009).
Penyakit Parkinson adalah penyakit saraf yang progresif yang
berdampak terhadap respon mesenfalon atau pergerakan regulasi.
Penyakit ini bersifat lambat yang menyerang usia pertengahan atau
lanjut, dengan onset 50-60 tahun.
Jadi,
Parkinson
adalah
penyakit
degenerasi
atau
gangguan
neurologis progresif yang menyerang otak yang menyebabkan

38

penipisan dopamin dalam substansi nigra dan korpus striatum yang

ditandai dengan kondisi bradikinestisia (melambatnya gerakan),
tremor (bergetar), dan rigiditas (kekakuan otot).
3. KLASIFIKASI
Parkinson dapat di klasifikasikan menjadi enam kategori berdasarkan
proses terjadinya(Wahyu Dkk. 2008) yaitu:
a. Parkinson primer(idiopatik), dimana penyebabnya tidak diketahui.
b. Parkinson postencephalitis, penyebab Parkinson karena
encephalitis.
c. Parkinson latrogenik, Parkinson karena obat obatan seperti obat
psikotropik dan antipsikotik.
d. Parkinson juvenile, Parkinson yang terjadi usia di bawah 40 tahun.
e. Parkinson sekunder di sebabkan karena kerusakan substansia
f.
nigra akibat trauma iskhemik.

Pseudoperkinson (Parkinson semu), merupakan gabungan dari
beberapa penyebab Parkinson seperti pada hipotiroid.
Berdasarkan gejala dan tingkatan Parkinson di bagi menjadi

(Tarwoto.2007), yaitu :
a. Tingkat awal/ dini : pada tingkat ini pasien masih dapat melakukan
tugas sehari-hari tanpa gangguan, terjadi kerusakan pada sebelah
tungkai dan lengan, kelemahan sedikit, dan kaki gemetar.
b. Tingkat ringan sedang : pada tingkat ini terjadi kerusakan pada
kedua tungkai dan lengan, wajah seperti bertopeng, gaya jalan
diseret dan pelan. Pada keadaan ini pasien sudah terasa terganggu
dan sukar dalam melakukan aktivitas sehari-hari.
c.Tingkat berat : pasien terjadi akinesia (melambatnya gerakan),
rigiditas (kekakuan otot), dimana pasien tidak mampu melakukan
aktivitas sehari-hari sehingga pasien mengalami ketergantungan
penuh.
39

4. ETIOLOGI
. Etiologi Skizofrenia
Terdapat
beberapa
teori
yang
dikemukakan
para
ahli
yang
menyebabkan terjadinya skizofrenia. Teori teori tersebut antara lain:

1.
Endokrin
Teori
ini
dikemukakan
berhubung
dengan
sering
timbulnya
Skizofrenia pada waktu pubertas, waktu kehamilan atau puerperium

dan waktu klimakterium, tetapi teori ini tidak dapat dibuktikan.
2.
Metabolisme
Teori ini mengemukakan bahwa skizofrenia disebabkan karena

gangguan metabolisme karena penderita tampak pucat, tidak sehat,
ujung extremitas agak sianosis, nafsu makan berkurang dan berat
badan menurun serta pada penderita dengan stupor katatonik
konsumsi zat asam menurun.Hipotesa ini masih dalam pembuktian
dengan pemberian obat halusinogenik seperti meskalin dan asam
lisergik diethylamide (LSD-25).Obat-obat tersebut dapat menimbulkan
gejala-gejala yang mirip dengan gejala-gejala skizofrenia, tetapi
reversible.
3.
Teori Adolf Meyer
Skizofrenia tidak disebabkan oleh penyakit badaniah sebab hingga

sekarang tidak dapat ditemukan kelainan patologis anatomis atau
fisiologis yang khas pada susunan saraf tetapi Meyer mengakui
bahwa suatu konstitusi yang inferior atau penyakit badaniah dapat
mempengaruhi timbulnya Skizofrenia.Menurut Meyer Skizofrenia
merupakan suatu reaksi yang salah, suatu maladaptasi, sehingga
timbul disorganisasi kepribadian dan lama kelamaan orang tersebut
40

menjauhkan diri dari kenyataan (otisme).

4.
Teori Sigmund Freud
Teori Sigmund freud juga termasuk teori psikogenik. Menurut freud,

skizofrenia terdapat:
1)
Kelemahan ego, yang dapat timbul karena penyebab
psikogenik ataupun somatik

2)
Superego dikesampingkan sehingga tidak bertenaga lagi
dan Id yamg berkuasa serta terjadi suatu regresi ke fase narsisisme

3)
Kehilangaan kapasitas untuk pemindahan (transference)
sehingga terapi psikoanalitik tidak mungkin.

5.
Eugen Bleuler
Penggunaan istilah Skizofrenia menonjolkan gejala utama
penyakit ini yaitu jiwa yang terpecah belah, adanya keretakan
atau disharmoni antara proses berfikir, perasaan dan perbuatan.
Bleuler membagi gejala Skizofrenia menjadi 2 kelompok yaitu
gejala primer (gangguan proses pikiran, gangguan emosi,
gangguan kemauan dan otisme) gejala sekunder (waham,
halusinasi dan gejala katatonik atau gangguan psikomotorik yang
lain).
Teori tentang skizofrenia yang saat ini banyak dianut adalah
sebagai berikut:
1.
Genetik
Teori ini telah dibuktikan dengan penelitian tentang keluarga-
keluarga penderita skizofrenia terutama anak-anak kembar satu telur

sehingga dapat dipastikan factor genetik turut menentukan timbulnya
skizofrenia. Angka kesakitan bagi saudara tiri 0,9-1,8 %,
bagi
saudara kandung 7-15 %, bagi anak dengan salah satu orang tua
yang menderita Skizofrenia 40-68 %, kembar 2 telur 2-15 % dan
kembar satu telur 61-86 % (Maramis, 2009). Pengaruh genetik ini
tidak sederhana seperti hokum Mendel, tetapi yang diturunkan adalah
41

potensi untuk skizofrenia (bukan penyakit itu sendiri).

2.
Neurokimia
Hipotesis dopaminmenyatakan bahwa skizofrenia disebabkan
overaktivitas pada jaras dopamine mesolimbik.Hal ini didukung

dengan temuan bahwa amfetamin yang kerjanya meningkatkan
pelepasan dopamine, dapat menginduksi psikosis yang mirip
skizofrenia dan obat anti psikotik bekerja dengan mengeblok reseptor
dopamine, terutama reseptor D2.
3.
Hipotesis Perkembangan Saraf

Studi autopsi dan studi pencitraan otak memperlihatkan
abnormalitas struktur dan morfologi otak penderita skizofrenia antara

lain berupa berat orak rata-rata lebih kecil 6% dari normal dan ukuran
anterior-anterior yang 4% lebih pendek, pembesaran ventrikel otak
yang nonspesifik, gangguan metabolisme di daerah frontal dan
temporal serta kelainan susunan seluler pada struktur saraf di
beberapa
korteks
dan
subkortek.
Studi
neuropsikologis
mengungkapkan deficit di bidang atensi, pemilihan konseptual, fungsi

eksekutif dan memori pada penderita skizofrenia.
.
EPIDEMIOLOGI SKIZOFRENIA
a.Umur
dan
Jenis
K e l a m i n Prevalensi
penderita
skizofrenia antara laki-laki dan perempuan adalah sama,

namunkedua jenis kelamin tersebut berbeda awitan dan perjalanan
penyakitnya.
Awitan
pada
laki-lakilebih
awal
dari
pada
wanita.Usia puncak awitan untuk laki-laki adalah 15-25

tahun sedangkan pada wanita adalah pada usia 25-35 tahun.
Awitan Skizofrenia pada usia dibawah 10 tahun ataudiatas 60 tahun
adalah sangat jarang.
b.Bulan kelahiranPenderita skizofrenia kebanyakan dilahirkan
pada musim dingin dan permulaan musim s e m i , d i b e l a h a n
Bumi
Utara,
termasuk
Am er ika
Serikat,
penderita
s k i z o f r e n i a l e b i h s e r i n g dilahirkan pada bulan Januari hingga

42

April. Di belahan Bumi selatan, penderita skizofrenia lebihsering lahir

pada bulan Juli hingga September.
c.Distribusi
tidak
tersebar
g e o g r a f i s Skizofrenia secara geografis

secara
merata
diseluruh
dunia.
Prevalensiskizofrenia di bagian timur laut dan bagian barat Amerika

Serikat lebih tinggi dari pada didaerahlainnya.Sejumlah regio
geografis Bumi, seperti Irlandia, memiliki prevalensi skizofrenia
yangtinggi.
d.Faktor
R e p r o d u k t i f Penggunaan
obat-obat
psikoterapeutik, penekanan pada rehabilitasi, kebijakan terbuka

dir u m a h
sakit,
dan
perawatan
berbasis
masyarakat
pada penderita skizofrenia secara umum
5. MANIFESTASI KLINIS
Gambaran gangguan jiwa skizofrenia beraneka ragam mulai dari
gangguan pada alam pikir, perasaan, dan perilaku yang mencolok
sampai yang tersamar. Gejala skizofrenia dapat dibagi menjadi 2
kelompok yaitugejala positif dan negatif.
Gejala Positif
1. De lusi / Waham . Adal ah suat u ke yak inan yan g t idak
r a s i o n a l ( t i d a k m a s u k a k a l ) . M e s k i p u n telah dibuktikan
secara obyektif bahwa keyakinannya itu tidak rasional, namun
penderita tetapmeyakini kebenarannya.
2.Halusinasi. Adalah pengalaman panca indra tanpa adanya
rangsangan atau stimulus. Misalnya penderita mendengar suarasuara / bisikan di telinganya padahal tidak ada sumber dari
suara bisikan itu.
3 . K e k a c a u a n a la m p ik ir, ya n g d a p a t d i lih a t d a r i is i
pembicaraannya.
Misalnya
bicaranya
k a c a u , sehingga
tidak dapat diikuti alur pikirannya.
43

4.Gaduh, gelisah, tidak dapat diam, mondar-mandir, agresif,

bicara dengan semangat dan gembira berlebihan.
5.Merasa dirinya orang besar, serba mampu, serba hebat,
dll.
6.Pikirannya penuh dengan kecurigaan atau seakan-akan
ada ancaman terhadap dirinya.
7.Menyimpan rasa permusuhan.
Gejala Negatif
1.Alam perasaan ( afek ) tumpul
Gambaran
alam
perasaan
ini
atau
m e n d a t a r.
dapat
terlihat
d a r i wajahnya yang tidak menunjukan ekspresi.

2.Menarik diri atau mengasingkan diri, tidak mau bergaul,
suka melamun.
3.Kontak emosional
amat
miskin,
sukar
diajak
bicara,
pendiam.
4.Pasif, apatis, menarik diri dari pergaulan sosial.
5.Sulit dalam berpikir abstrak.
6.Pola pikir stereotip.
7.Tidak ada atau kehilangan dorongan Manifestasi Kllinis
kehendak dan tidak ada inisiatif, tidak ada upaya dan
usaha,tidak ada spontanitas, monoton, serta tidak ingin apa-apa dan
serba malas ( kehilangan nafsu )
6. FAKTOR RESIKO
Faktor resiko skizofrenia adalah sebagai berikut:
1. Riwayat skizofrenia dalam keluarga
2. Kembar identik : Kembar identik memiliki risiko skizofrenia 50%,
walaupun gen mereka identik 100% (Videbeck, 2008).
3. Struktur otak abnormal : Dengan perkembangan teknik pencitraan
teknik noninvasif, seperti CT scan, Magnetic Resonance Imaging
(MRI), dan Positron Emission Tomography (PET) dalam 25 tahun
terakhir, para ilmuwan meneliti struktur otak dan aktivitas otak
individu penderita skizofrenia. Penelitian menunjukkan bahwa
44

individu penderita skizofrenia memiliki jaringan otak yang relatif

lebih sedikit (Carpenter, 2000).
4. Sosiokultural
Lingkungan sosial individu dengan skizofrenia di negaranegara
berkembang
mungkin
menfasilitasi
dan
memulihkan
(recovery) dengan lebih baik daripada di negara maju (Jenkins,

2003). Di negara berkembang, terdapat jaringan keluarga yang lebih
luas dan lebih dekat disekeliling orang-orang dengan skizofrenia dan
menyediakan lebih banyak kepedulian terhadap penderita. Keluargakeluarga di beberapa negara berkembang lebih sedikit melakukan
tindakan
permusuhan,
mengkritik,
dan
sangat
terlibat
jika
dibandingkan dengan keluarga-keluarga di beberapa negara-negara

maju. Hal ini mungkin membantu jumlah atau tingkat kekambuhan
dari anggota-anggota keluarga penderita skizofrenia.
5. Tampilan emosi
Sejumlah penelitian menunjukkan orang-orang dengan skizofrenia
yang keluarganya tinggi dalam mengekspresikan emosi, lebih besar
kemungkinannya untuk menderita kekambuhan psikosis daripada
mereka yang keluarganya sedikit atau kurang mengekspresikan
emosi (Hooley, 2000).
7. PATOFISIOLOGI
Patofisiologi skizofrenia melibatkan sistem dopamineregik dan
serotoneregik. Skizofrenia terjadi akibat dari peningkatan
aktivitas neurotransmitter dopamineregik. Peningkatan ini
merupakan akibat dari meningkatnya pelepasan dopamine,
45

terlalu banyaknya reseptor dompamine, turunnya nilai ambang

atau hipersensitivitas reseptor dompamine atau kombinasi dari
faktor-faktor tersebut.
8. PATHWAY
9. KOMPLIKASI
Komplikasi yang disebabkan oleh skizofrenia paranoid, meliputi:
Bunuh diri (pikiran dan perilaku)
46

Perilaku merusak diri sendiri
depresi
Penyalahgunaan alkohol, obat-obatan atau obat resep
kemiskinan
tunawisma
dipenjara
konflik keluarga
Ketidakmampuan untuk bekerja atau bersekolah
Gangguan kesehatan akibat obat antipsikotik
Menjadi korban atau pelaku kejahatan kekerasan

Jantung dan penyakit paru-paru yang berhubungan
dengan merokok
10. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Multiaksial :
Aksis I : gangguan klinis
Aksis II : gangguan keperibadian khas dan retardasi mental
Aksis III : KONDISI MEDIC UMUM
Aksis IV : masalah psikiologis dan lingkungan
Aksis V : penilain fungsi secara global
11. PENCEGAHAN
terdapat tiga bentuk pencegahan primer. Pertama, pencegahan
universal, ditujukan kepada populasi umum agar tidak terjadi faktor
risiko.
Caranya
adalah
mencegah
komplikasi
kehamilan
dan
persalinan. Kedua, pencegahan selektif, ditujukan kepada kelompok

yang mempunyai risiko tinggi dengan cara, orang tua menciptakan
keluarga yang harmonis, hangat, dan stabil. Ketiga, pencegahan
terindikasi, yaitu mencegah mereka yang baru memperlihatkan tandatanda fase prodromal tidak menjadi skizofrenia yang nyata, dengan
cara memberikan obat antipsikotik dan suasana keluarga yang
kondusif
47

12. PENATALAKSANAAN
1.
Terapi Somatik (Medikamentosa)

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati Skizofrenia
disebut antipsikotik. Antipsikotik bekerja mengontrol halusinasi, delusi
dan perubahan pola fikir yang terjadi pada Skizofrenia. Pasien mungkin
dapat mencoba beberapa jenis antipsikotik sebelum mendapatkan obat
atau kombinasi obat antipsikotik yang benar-benar cocok bagi pasien.
Antipsikotik pertama diperkenalkan 50 tahun yang lalu dan merupakan
terapi obat-obatan pertama yang efekitif untuk mengobati Skizofrenia.
Terdapat 3 kategori obat antipsikotik yang dikenal saat ini, yaitu
antipsikotik konvensional, newer atypical antipsycotics, dan Clozaril
(Clozapine)
a.
Antipsikotik Konvensional
Obat antipsikotik yang paling lama penggunannya disebut antipsikotik
konvensional. Walaupun sangat efektif, antipsikotik konvensional sering

menimbulkan efek samping yang serius. Contoh obat antipsikotik
konvensional antara lain :
Haldol (haloperidol) 5. Stelazine ( trifluoperazine)
Mellaril (thioridazine) 6. Thorazine ( chlorpromazine)
Navane (thiothixene) 7. Trilafon (perphenazine)
Prolixin (fluphenazine)
Akibat
berbagai
antipsikotik
efek
konvensional,
samping
banyak
yang
ahli
dapat
lebih
ditimbulkan
oleh
merekomendasikan
penggunaan newer atypical antipsycotic.

Ada 2 pengecualian (harus dengan antipsikotok konvensional).
Pertama, pada pasien yang sudah mengalami perbaikan (kemajuan)
yang pesat menggunakan antipsikotik konvensional tanpa efek
samping yang berarti. Biasanya para ahli merekomendasikan untuk
meneruskan pemakaian antipskotik konvensional. Kedua, bila pasien
mengalami kesulitan minum pil secara reguler. Prolixin dan Haldol
48

dapat diberikan dalam jangka waktu yang lama (long acting) dengan
interval 2-4 minggu (disebut juga depot formulations). Dengan depot
formulation, obat dapat disimpan terlebih dahulu di dalam tubuh lalu
dilepaskan secara perlahan-lahan. Sistem depot formulation ini tidak
dapat digunakan pada newer atypic antipsychotic.
b. Newer Atypcal Antipsycotic
Obat-obat yang tergolong kelompok ini disebut atipikal karena prinsip
kerjanya berbda, serta sedikit menimbulkan efek samping bila dibandingkan
dengan antipsikotik konvensional. Beberapa contoh newer atypical
antipsycotic yang tersedia, antara lain :
Risperdal (risperidone)
Seroquel (quetiapine)
Zyprexa (olanzopine)
c. Clozaril
Clozaril mulai diperkenalkan tahun 1990, merupakan antipsikotik atipikal
yang pertama. Clozaril dapat membantu 25-50% pasien yang tidak
merespon
(berhasil)
dengan
antipsikotik
konvensional.
Sangat
disayangkan, Clozaril memiliki efek samping yang jarang tapi sangat serius
dimana pada kasus-kasus yang jarang (1%), Clozaril dapat menurunkan
jumlah sel darah putih yang berguna untuk melawan infeksi. Ini artinya,
pasien yang mendapat Clozaril harus memeriksakan kadar sel darah
putihnya secara reguler. Para ahli merekomendaskan penggunaan. Clozaril
bila paling sedikit 2 dari obat antipsikotik yang lebih aman tidak berhasil.
Sediaan Obat Anti Psikosis dan Dosis Anjuran

No.
1
Nama Generik
Klorpromazin
Sediaan
Tablet, 25 dan 100 mg,
Dosis
150 - 600 mg/hari
Injeksi 25 mg/ml
49

Haloperidol
Tablet, 0,5 mg, 1,5 mg, 5 mg
5 - 15 mg/hari
3
4
5
6
Perfenazin
Flufenazin
Flufenazin dekanoat
Levomeprazin
Injeksi 5 mg/ml
Tablet 2, 4, 8 mg
Tablet 2,5 mg, 5 mg
Inj 25 mg/ml
Tablet 25 mg,
12 - 24 mg/hari
10 - 15 mg/hari
25 mg/2-4 minggu
25 - 50 mg/hari
7
8
9
Trifluperazin
Tioridazin
Sulpirid
Injeksi 25 mg/ml
Tablet 1 mg dan 5 mg
Tablet 50 dan 100 mg
Tablet 200 mg
10 - 15 mg/hari
150 - 600 mg/hari
300 - 600 mg/hari
10
11
Pimozid
Risperidon
Injeksi 50 mg/ml
Tablet 1 dan 4 mg
Tablet 1, 2, 3 mg
1 - 4 mg/hari
1 - 4 mg/hari
2 - 6 mg/hari
Pemilihan Obat untuk Episode (Serangan) Pertama

Newer atypical antipsycoic merupakn terapi pilihan untuk penderita
Skizofrenia episode pertama karena efek samping yang ditimbulkan minimal
dan resiko untuk terkena tardive dyskinesia lebih rendah. Biasanya obat
antipsikotik membutuhkan waktu beberapa saat untuk mulai bekerja.
Sebelum diputuskan pemberian salah satu obat gagal dan diganti dengan
obat lain, para ahli biasanya akan mencoba memberikan obat selama 6
minggu (2 kali lebih lama pada Clozaril)
Pemilihan Obat untuk keadaan relaps (kambuh)
Biasanya timbul bila pendrita berhenti minum obat, untuk itu, sangat penting
untuk mengetahui alasan mengapa penderita berhenti minum obat.
Terkadang penderita berhenti minum obat karena efek samping yang
ditimbulkan oleh obat tersebut. Apabila hal ini terjadi, dokter dapat
menurunkan dosis menambah obat untuk efek sampingnya, atau mengganti
dengan obat lain yang efek sampingnya lebih rendah. Apabila penderita
berhenti minum obat karena alasan lain, dokter dapat mengganti obat oral
dengan injeksi yang bersifat long acting, diberikan tiap 2- 4 minggu.
Pemberian obat dengan injeksi lebih simpel dalam penerapannya. Terkadang
50

pasien dapat kambuh walaupun sudah mengkonsumsi obat sesuai anjuran.

Hal ini merupakan alasan yang tepat untuk menggantinya dengan obat
obatan yang lain, misalnya antipsikotik konvensonal dapat diganti dengan
newer atipycal antipsycotic atau newer atipycal antipsycotic diganti dengan
antipsikotik atipikal lainnya. Clozapine dapat menjadi cadangan yang dapat
bekerja bila terapi dengan obat-obatan diatas gagal.
Pengobatan Selama fase Penyembuhan

Sangat penting bagi pasien untuk tetap mendapat pengobatan walaupun
setelah sembuh. Penelitian terbaru menunjukkan 4 dari 5 pasien yang
behenti minum obat setelah episode petama Skizofrenia dapat kambuh. Para
ahli merekomendasikan pasien-pasien Skizofrenia episode pertama tetap
mendapat
obat
antipskotik
selama
12-24
bulan
sebelum
mencoba
menurunkan dosisnya. Pasien yang mendertia Skizofrenia lebih dari satu

episode, atau balum sembuh total pada episode pertama membutuhkan
pengobatan yang lebih lama. Perlu diingat, bahwa penghentian pengobatan
merupakan penyebab tersering kekambuhan dan makin beratnya penyakit.
Efek Samping Obat-obat Antipsikotik
Karena penderita Skizofrenia memakan obat dalam jangka waktu yang lama,
sangat penting untuk menghindari dan mengatur efek samping yang timbul.
Mungkin masalah terbesar dan tersering bagi penderita yang menggunakan
antipsikotik konvensional gangguan (kekakuan) pergerakan otot-otot yang
disebut juga Efek samping Ekstra Piramidal (EEP). Dalam hal ini pergerakan
menjadi lebih lambat dan kaku, sehingga agar tidak kaku penderita harus
bergerak (berjalan) setiap waktu, dan akhirnya mereka tidak dapat
beristirahat. Efek samping lain yang dapat timbul adalah tremor pada tangan
dan kaki. Kadang-kadang dokter dapat memberikan obat antikolinergik
(biasanya benztropine) bersamaan dengan obat antipsikotik untuk mencegah
51

atau mengobati efek samping ini. Efek samping lain yang dapat timbul adalah
tardive dyskinesia dimana terjadi pergerakan mulut yang tidak dapat
dikontrol, protruding tongue, dan facial grimace. Kemungkinan terjadinya efek
samping ini dapat dikurangi dengan menggunakan dosis efektif terendah dari
obat
antipsikotik.
Apabila
penderita
yang
menggunakan
antipsikotik
konvensional mengalami tardive dyskinesia, dokter biasanya akan mengganti

antipsikotik konvensional dengan antipsikotik atipikal.
Obat-obat untuk Skizofrenia juga dapat menyebabkan gangguan fungsi
seksual, sehingga banyak penderita yang menghentikan sendiri pemakaian
obat-obatan
tersebut.
Untuk
mengatasinya
biasanya
dokter
akan
menggunakan dosis efektif terendah atau mengganti dengan newer atypical

antipsycotic yang efek sampingnya lebih sedikit. Peningkatan berat badan
juga sering terjadi pada penderita Sikzofrenia yang memakan obat. Hal ini
sering terjadi pada penderita yang menggunakan antipsikotik atipikal. Diet
dan olah raga dapat membantu mengatasi masalah ini. Efek samping lain
yang jarang terjadi adalah neuroleptic malignant syndrome, dimana timbul
derajat kaku dan termor yang sangat berat yang juga dapat menimbulkan
komplikasi
berupa
demam
penyakit-penyakit
lain.
Gejala-gejala
ini
membutuhkan penanganan yang segera.

2.
Terapi Psikososial
a. Terapi perilaku
Teknik perilaku menggunakan hadiah ekonomi dan latihan
ketrampilan
sosial
untuk
meningkatkan
kemampuan
sosial,
kemampuan memenuhi diri sendiri, latihan praktis, dan komunikasi

interpersonal. Perilaku adaptif adalah didorong dengan pujian atau
hadiah yang dapat ditebus untuk hal-hal yang diharapkan, seperti hak
istimewa dan pas jalan di rumah sakit. Dengan demikian, frekuensi
perilaku maladaptif atau menyimpang seperti berbicara lantang,
52

berbicara sendirian di masyarakat, dan postur tubuh aneh dapat

diturunkan.
b. Terapi berorintasi-keluarga
Terapi ini sangat berguna karena pasien skizofrenia seringkali
dipulangkan dalam keadaan remisi parsial, keluraga dimana pasien
skizofrenia kembali seringkali mendapatkan manfaat dari terapi
keluarga yang singkat namun intensif (setiap hari). Setelah periode
pemulangan segera, topik penting yang dibahas didalam terapi
keluarga
adalah
proses
pemulihan,
khususnya
lama
dan
kecepatannya. Seringkali, anggota keluarga, didalam cara yang jelas

mendorong sanak saudaranya yang terkena skizofrenia untuk
melakukan aktivitas teratur terlalu cepat. Rencana yang terlalu
optimistik
tersebut
berasal
dari
ketidaktahuan
tentang
sifat
skizofreniadan dari penyangkalan tentang keparahan penyakitnya.

Ahli terapi harus membantu keluarga dan pasien mengerti skizofrenia
tanpa menjadi terlalu mengecilkan hati. Sejumlah penelitian telah
menemukan bahwa terapi keluarga adalah efektif dalam menurunkan
relaps. Didalam penelitian terkontrol, penurunan angka relaps adalah
dramatik. Angka relaps tahunan tanpa terapi keluarga sebesar 25-50
% dan 5 - 10 % dengan terapi keluarga.
c. Terapi kelompok
Terapi kelompok bagi skizofrenia biasanya memusatkan pada
rencana, masalah, dan hubungan dalam kehidupan nyata. Kelompok
mungkin
terorientasi
secara
perilaku,
terorientasi
secara
psikodinamika atau tilikan, atau suportif. Terapi kelompok efektif

dalam menurunkan isolasi sosial, meningkatkan rasa persatuan, dan
meningkatkan tes realitas bagi pasien skizofrenia. Kelompok yang
memimpin dengan cara suportif, bukannya dalam cara interpretatif,
tampaknya paling membantu bagi pasien skizofrenia.
d. Psikoterapi individual
53

Penelitian yang paling baik tentang efek psikoterapi individual

dalam pengobatan skizofrenia telah memberikan data bahwa terapi
alah membantu dan menambah efek terapi farmakologis. Suatu
konsep penting di dalam psikoterapi bagi pasien skizofrenia adalah
perkembangan suatu hubungan terapetik yang dialami pasien
sebagai aman. Pengalaman tersebut dipengaruhi oleh
dapat
dipercayanya ahli terapi, jarak emosional antara ahli terapi dan

pasien, dan keikhlasan ahli terapi seperti yang diinterpretasikan oleh
pasien. Hubungan antara dokter dan pasien adalah berbeda dari
yang
ditemukan
di
dalam
pengobatan
pasien
non-psikotik.
Menegakkan hubungan seringkali sulit dilakukan; pasien skizofrenia

seringkali
kesepian
dan
menolak
terhadap
keakraban
dan
kepercayaan dan kemungkinan sikap curiga, cemas, bermusuhan,

atau teregresi jika seseorang mendekati. Pengamatan yang cermat
dari jauh dan rahasia, perintah sederhana, kesabaran, ketulusan hati,
dan kepekaan terhadap kaidah sosial adalah lebih disukai daripada
informalitas yang prematur dan penggunaan nama pertama yang
merendahkan diri. Kehangatan atau profesi persahabatan yang
berlebihan adalah tidak tepat dan kemungkinan dirasakan sebagai
usaha untuk suapan, manipulasi, atau eksploitasi.
3. Perawatan di Rumah Sakit (Hospitalization)
Indikasi utama perawatan rumah sakit adalah untuk tujuan
diagnostik, menstabilkan medikasi, keamanan pasien karena gagasan
bunuh diri atau membunuh, prilaku yang sangat kacau termasuk
ketidakmampuan
memenuhi
kebutuhan
dasar.
Tujuan
utama
perawatan dirumah sakit yang harus ditegakkan adalah ikatan efektif

antara pasien dan sistem pendukung masyarakat. Rehabilitasi dan
penyesuaian yang dilakukan pada perawatan rumahsakit harus
direncanakan.
54

Dokter harus juga mengajarkan pasien dan pengasuh serta

keluarga pasien tentang skizofrenia. Perawatan di rumah sakit
menurunkan stres pada pasien dan membantu mereka menyusun
aktivitas harian mereka. Lamanya perawatan rumah sakit tergantung
dari keparahan penyakit pasien dan tersedianya fasilitas pengobatan
rawat jalan. Rencana pengobatan di rumah sakit harus memiliki
orientasi praktis ke arah masalah kehidupan, perawatan diri, kualitas
hidup, pekerjaan, dan hubungan sosial. Perawatan di rumah sakit
harus diarahkan untuk mengikat pasien dengan fasilitas perawatan
termasuk keluarga pasien. Pusat perawatan dan kunjungan keluarga
pasien kadang membantu pasien dalam memperbaiki kualitas hidup.
13. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Isolasi sosial b.d harga diri rendah
2. Resiko perubahan persepsi sensori: halusinasi pendengaran b.d
menarik diri
3. Kurang perawatan diri b.d menarik diri
14. NOC NIC STRIKTUR URETRA

1. Gangguan pemenuhan eliminasi urin berhubungan dengan retensi
urin, obstruksi uretra sekunder dari penyempitan lumen uretra.
Kriteria Evaluasi :
Eliminasi urin tanpa ada keluhan subjektif, seperti nyeri dan urgensi.
Eliminasi urin tanpa meggunakan kateter.
Pascabedah tanpa ada komplikasi.
Frekuensi miksi dalam batas 5-8 x/jam.
Intervensi :
1. Kaji pola berkemih dan catat produksi urin tiap 6 jam.
55

2. Monitor adanya keluhan subjektif pada saat melakukan eliminasi

urin.
3. Kolaborasi :
Pelebaran
uretra,
baik
secara
uretrotomi
inernal
atau
pemasangan stent uretra.

Bedah rekonstruksi
4. Evaluasi pasca-intervensi pelebaran uretra
2. Risiko tinggi trauma berhubungan dengan kerusakan jaringan pasca
prosedur pembedahan.
Kriteria Evaluasi :
Tidak ada keluhan subjektif, seperti disuria, dan urgensi.

Eliminasi urin tanpa menggunakan kateter.
Pascabedah tanpa ada komplikasi.
Intervensi :
1. Monitor adanya keluhan subjektif pada saat melakukan eliminasi urin.
2. Istirahatkan pasien setelah pembedahan.
3. Lepas kateter pada hari ke 1-3 pascaoperasi
4. Evaluasi pasca-intervensi pelebaran uretra.
5. Kolaborasi :
Antibiotik intravena pascaoperasi
Agen antimuskarinik
3. Nyeri berhubungan dengan peregangan dari terminal saraf, disuria,
resistensi otot prostat, efek mengejan saat miksi sekunder dari
obstruksi uretra, nyeri pascabedah.
Kriteria Evaluasi :
Secara
diadaptasi. Skala nyeri 0-1 (0-4).

Dapat mengidentifikasi aktivitas
menurunkan nyeri.
Ekspresi pasien rileks.
subjektif
melaporkan
nyeri
berkurang
yang
atau
meningkatkan
dapat
atau
Intervensi :
1. Jelaskan dan bantu pasien dengan tindakan pereda nyeri nonfarmakologi dan
56

non invasif.
2. Lakukan manajemen nyeri keperawatan :
Istirahatkan pasien
Manajemen lingkungan tenang dan batasi pengunjung.
Ajarkan teknik relaksasi pernafasan dalam
Ajarkan teknik distraksi pada saat nyeri.
3. Tingkatkan pengetahuan tentang : sebab-sebab nyeri.
4. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian analgetik.
4. Risiko tinggi infeksi berhubungan dengan port de entree luka
pascabedah.
Kriteria hasil :
Suhu tetap dalam rentang normal.

Hitung Sel Darah Putih (SDP) dan hitung diferensial Sel Darah
Putih (SDP) tetap dalam rentang normal.

Pasien mempertahankan kepribadian dan hygiene perorangan
yang baik.
Urin tetap berwarna kuning jernih, tidak berbau, tidak ada endapan.
Luka dan insisi terlihat bersih, merah muda, dan bebas dari
drainase purulen.
Tempat masuk intravena tidak memperlihatkan tanda-tanda
inflamasi.
Pasien tidak memperlihatkan adanya bukti gangguan kulit.
Pasien menyatakan faktor resiko infeksi.
Pasien mengidentifikasi tanda-tanda dan gejala infeksi.
Pasien tetap terbebas dari infeksi.
Intervensi :
1. Mencuci tangan sebelum dan setelah memberikan perawatan.
2. Menggunakan sarung tangan untuk mempertahankan asepsis pada saat
memberikan perawatan langsung.
3. Pantau suhu minimal setiap 4 jam dan catat pada kertas grafik. Laporkan
evaluasi segera.
4. Bantu pasien mencuci tangan sebelum dan sesudah makan dan setelah dari
kamar mandi.
5. Ganti slang IV dan berikan perawatan daerah pemasukan setiap 24 sampai
48 jam atau sesuai kebijakan yang diterapkan di rumah sakit.
57

6. Yakinkan asupan nutrisi yang adekuat.

7. Beri pendidikan kepada pasien mengenai :
Teknik mencuci tangan yang baik
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko infeksi
Tanda-tanda dan gejala infeksi
5. Kecemasan berhubungan dengan prognosis pembedahan, tindakan
diagnostik invasif.
Kriteria Evaluasi :
Pasien menyatakan kecemasan berkurang

Mengenal perasaannya
Mengidentifikasi penyebab atau faktor yang mempengaruhinya
Kooperatif terhadap tindakan, dan
Wajah rileks.
Intervensi :
1. Bantu pasien mengekspresikan perasaan marah, kehilangan, dan takut
2. Beri dukungan prabedah
3. Hindari konfrontasi
4. Beri lingkungan yang tenang dan suasana penuh istirahat
5. Beri kesempatan kepada pasien untuk mengungkapkan ansietasnya.
6. Berikan privasi untuk pasien dan orang terdekat
7. Kolaborasi :
8. Berikan anticemas sesuai indikasi, contohnya diazepam.
6. Gangguan konsep diri ( gambaran diri ) berhubungan dengan risiko
kerusakan organ seksual.
Kriteria evaluasi :
Pasien kooperatif pada setiap intervensi keperawatan.
Mampu menyatakan atau mengomunikasikan dengan orang
terdekat tentang situasi dan perubahan yang sedang terjadi.

Mampu menyatakan penerimaan diri terhadap situasi
Mengakui dan menggabungkan perubahan ke dalam konsep diri
dengan cara yang akurat tanpa harga diri yang negatif.
Intervensi :
1. Kaji perubahan dari gangguan persepsi dan hubungan dengan derajat
ketidakmampuan.
58

2. Identifikasi arti dari kehilangan atau disfungsi pada pasien.

3. Anjurkan pasien untuk mengekspresikan perasaan.
4. Catat ketika pasien menyatakan terpengaruh seperti
sekarat
atau
mengingkari dan menyatakan inilah kematian.

5. Pernyataan pengakuan terhadap penolakan tubuh, mengingatkan kembali
fakta kejadian tentang realitas bahwa masih dapat menggunakan sisi yang
sakit dan belajar mengontrol sisi yang sehat.
6. Bantu dan anjurkan perawatan yang baik dan memperbaiki kebiasaan.
7. Anjurkan orang yang terdekat untuk mengijinkan pasien melakukan
sebanyak-banyaknya hal-hal untuk dirinya.
8. Dukung perilaku atau usaha seperti peningkatan minat atau partisipasi dalam
aktivitas rehabilitasi.
9. Monitor gangguan tidur peningkatan kesulitan konsentrasi, letargi, dan
withdrawl.
10. Kolaborasi: rujuk pada ahli neuropsikologi dan konseling bila ada indikasi.
59

G. JUMP 7 : DAFTAR PUSTAKA

Maramis, Willy F. 2009. Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa. Ed 2. Surabaya.
Airlangga University Press
Maramis, Willy F. 2009. Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa. Ed 2.

Surabaya. Airlangga University Press
Stuart, Gail W. 2006. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Ed 5. Jakarta. EGC
Schizophrenia. www.merck.com diakses tanggal 15 Oktober 2011
Schizophrenia. www.emedicine.com diakses tanggal 15 oktober 2011
http://news.unpad.ac.id/?p=20625
http://www.scribd.com/doc/93395646/Manifestasi-Klinis-Dan-KriteriaDiagnosis-Skizofrenia#scribd
http://news.unpad.ac.id/?p=20625
60


ISI LBM 4 Neuro

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

ISI LBM 4 Neuro

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KELOMPOK II MODUL LBM 4 KEPERAWATAN NEUROBEHAVIOUR

: Orien Ratna Sari

: Arief Dwi Saputro

Modul Keperawatan Neurobehavior Lbm 4 Kasus Skizoprenia

Modul Keperawatan Neurobehavior Lbm 4 Kasus Skizoprenia

berbicara sendiri dengan keras tanpa memperdulikan sekelilingnya.

metoda bleurs 4As

Modul Keperawatan Neurobehavior Lbm 4 Kasus Skizoprenia

kedangkalan emosi dan kemunduran kemauan. Gangguan proses berfikir

g. Skizofrenia Skizo Afektif

Modul Keperawatan Neurobehavior Lbm 4 Kasus Skizoprenia

timbul serangan lagi.

Apakah penyakit Ny.W bisa kambuh kembali?

obat.Terkadang penderita berhenti minum obat karena efek samping yang

Perawatan apa yang dilakukan saat berada di rumah sakit ?

memenuhi kebutuhan dasar.Tujuan utama perawatan dirumah sakit yang

Modul Keperawatan Neurobehavior Lbm 4 Kasus Skizoprenia

jalan.Rencana pengobatan di rumah sakit harus memiliki orientasi praktis ke

perawatan dan kunjungan keluarga pasien kadang membantu pasien dalam

Apa saja pilihan obat untuk penyakit skizoprenia ?

Risperidone : Adalah suatu obat antispikotik dengan aktivitas antagonis

Modul Keperawatan Neurobehavior Lbm 4 Kasus Skizoprenia

Clozapine : Adalah suatu obat antipsikotik yang efektif.Mekanisme

mengharuskan monitoring setiap minggu pada indeks-indeks darah.Obat

Ada beberapa hal yang bisa memicu kekambuhan skizofrenia?

Modul Keperawatan Neurobehavior Lbm 4 Kasus Skizoprenia

g. Rawatlah diri Anda sendiri dengan mengkonsumsi diet sehat dan

Apakah penyakit Ny. W menular ?

menunjukkan keberadaan pengaruh genetik melebihi pengaruh lingkungan

Modul Keperawatan Neurobehavior Lbm 4 Kasus Skizoprenia

buruk, dengan perawatan di rumah sakit yang berulang, eksaserbasi gejala,

Modul Keperawatan Neurobehavior Lbm 4 Kasus Skizoprenia

Faktor pencetus yang jelas

Onset tidak jelas

Riwayat sosial, seksual dan

pekerjaan premorbid yang

premorbid yang buruk

Sistem pendukung yang buruk

Riwayat keluarga gangguan

Modul Keperawatan Neurobehavior Lbm 4 Kasus Skizoprenia

9. Apakah lingkungan mempengaruhi pada Ny. W ?

10. Bagaimana respon skizoprenia ?

Modul Keperawatan Neurobehavior Lbm 4 Kasus Skizoprenia

11. Kenapa perawat mengkaji genogram?

mengasumsikan adanya dasar keturunan, suatu pertanyaan dari psikologi

Modul Keperawatan Neurobehavior Lbm 4 Kasus Skizoprenia

mengimplikasikan keterlibatan gen dalam evolusi bahasa dan sifat alami

bersamaan dengan gangguan obsesif-kompusif (OCD) dan cukup bermakna

Modul Keperawatan Neurobehavior Lbm 4 Kasus Skizoprenia

Bicara tidak teratur, yang merupakan manifestasi gangguan pemikiran

Perilaku yang tidak teratur secara kasar (misalnya berpakaian yang

Gejala negatif: Tumpulnya emosi (kurang atau menolak memberikan

b. Disfungsi sosial atau okupasional: Selama suatu waktu yang

Modul Keperawatan Neurobehavior Lbm 4 Kasus Skizoprenia

psikotik yang berlangsung selama kurang dari sebulan dapat didiagnosis

diklasifikasikan sebagai gangguan psikotik lainnya yang tidak diklasifikasikan.

90 % pasien yang mendapat pengobatan untuk skizofrenia berusia antara

Modul Keperawatan Neurobehavior Lbm 4 Kasus Skizoprenia

Riwayat skizofrenia dalam keluarga

Status sosial ekonomi yang rendah sekurang-kurangnya sebagian

Modul Keperawatan Neurobehavior Lbm 4 Kasus Skizoprenia

18. Apa Beberapa Gejala yang Ditimbulkan Skizofrenia?

Delusi Maksudnya kepercayaan yang dipegang kuat namun tidak