LAPORAN JAGA PERINATOLOGI

Rabu, 20 Januari 2016

Koas jaga:
Indriana W. Lumbantoruan, S.Ked
Verly Veronita, S.Ked
Dokter Konsulen :
dr. Sumardi F. S., Sp.A
dr. Diana Bancin, Sp.A
dr. Stevie A.S., Sp.A

Jumlah Pasien
Keterangan jaga:
pasien baru : 3 pasien
pasien meninggal : 2 pasien
Jumlah pasien level II-III : 1 pasien
Jumlah pasien r. infeksi : 6 pasien
Jumlah pasien r. bayi sehat : 1 pasien
Total pasien akhir jaga : 8 pasien

Laporan Pasien Meninggal

1 Pasien level II-III

By. An / / 900 gram/usia
2 hari/perawatan hari ke 2/
spontan / AS 1/2

NKB/BBLSSR/ SMK/

spontan
Asfiksia Neonatorum

 Awal Jaga:
HR :145 kali per menit
RR : 72 kali per menit

Pukul 16.00

Suhu : 36.5 C
Saturasi oksigen : 86 %
Downes score : 3 on CPAP
Respirasi 1

73% -> 56% -> 35%

Dilakukan bagging selama 75
menit -> RJP -> dimasukkan
epinefrin -> bayi tidak dapat
diselamatkan.

Retraksi 2
Sianosis 0
Air entry 0
Grunting 0
CPAP
FiO2 : 55%
PEEP : 8 (cmH2O)
Flow : 7 l/menit

Saturasi terus menurun hingga

2.
Nama
Jenis Kelamin
Tgl Lahir
BB lahir
PB lahir
LK lahir
LD lahir
Apgar Score

: By.RA (T1)
:
: 22 Januari 2016 jam 19. 40 WIB
: 1250 gr
: 37 cm
: 27 cm
: 23 cm
: 2/4

Diagnosis
NKB/BBLSR/SMK
Asfiksia neonatorum

Tatalaksana
resusitasi neonatus -> gagal resusitasi -> meninggal

Pasien baru

1.
Nama
Umur
Jenis Kelamin
Tgl Lahir
BB lahir
PB lahir
LK lahir
LD lahir
Apgar Score

: By.Se
: 1 hari
:
: 23 Januari 2016, pukul 04.15 wib
: 2300 gr
: 47 cm
: 30 cm
: 28 cm
:8/9

Dubowitz score
Kriteria neurologis
Sikap: 4
Angulus radio-

carpae :3
Dorsofleksi tumit: 4
Arm recoil : 2
Leg recoil : 2
Angulus popliteal: 1
Heel to ear: 0
Scarf sign: 2
Head lag: 0
Ventral suspension: 0

Kriteria anatomis
Udem : 2
Elastisitas kulit:1
Warna kulit: 1
Vena abdominalis: 4
Lanugo: 2
Lipat plantar: 2
Papila mammae: 1
Glandula mammae: 0
Bentuk telinga: 3
Konsistensi telinga: 2
Organ genitalia laki-

laki: 1

Total score: 37 -> 34 minggu

Diagnosis
NKB/BBLSR/SMK

Tatalaksana
Keringkan, dan hangatkan
Injeksi intramuskular Vitamin K1 1 mg pada paha kiri
Salep mata gentamisin ODS

Observasi 6 jam , jika kondisi baik , rawat gabung

bersama ibu

Awal Jaga

Akhir Jaga

HR : 120x/menit

HR : 135 x/menit

RR : 46x/menit

RR : 52 x/menit

Suhu: 36.8

Suhu: 36.6

Sa Oksigen : 100%

Downes score

Downes score : 0

:0

Pasien Baru ( Interesting case)

Nama
Umur
Jenis Kelamin
Tgl Lahir
BB lahir
PB lahir
LK lahir
LD lahir
Apgar Score

: By.RA (T2)
: 1 hari
:
: 22 Januari 2016 jam 19 45 WIB
: 1250 gr
: 33 cm
: 27 cm
: 23 cm
:3/5

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien lahir secara spontan pada tanggal 22

Januari 2016 pukul 19.00. pasien lahir tidak

langsung menangis dengan apgar skor 3/5
BAB (-) , BAK (+) berwarna kuning jernih

Persalinan :
Spontan
P1 (gemeli)
A0M1 , preterm ( 28-29 minggu)
Ketuban putih keruh
Ibu riwayat preeklamsia ringan

Dubowitz score
Kriteria neurologis
Sikap: 3
Angulus radio-

carpae :3
Dorsofleksi tumit: 4
Arm recoil : 1
Leg recoil : 1
Angulus popliteal: 1
Heel to ear: 0
Scarf sign: 0
Head lag: 0
Ventral suspension: 0

Kriteria anatomis
Udem : 1
Elastisitas kulit:1
Warna kulit: 1
Vena abdominalis: 1
Lanugo: 1
Lipat plantar: 2
Papila mammae: 1
Glandula mammae: 0
Bentuk telinga: 2
Konsistensi telinga: 2
Organ genitalia

wanita: 0

Total score: 25 -> 31 minggu

Diagnosis
NKB/BBLSR/SMK
Asfiksia neonatorum

Tatalaksana
Terapi oksigen dengan CPAP
FiO2 : 40 %
PEEP : 8 (cmH2O)
Flow : 6 l/menit
Injeksi intramuskular Vitamin K1 1 mg pada paha kiri
Salep mata gentamisin ODS
IVFD D10% 4 tpm
Inj Ampicillin 2x70mg
Inj Gentamisin 1 x 6 mg
Inj Dexamethason 3 x 0,2 mg
Inj. Ranitidin 2 x 1,5 mg

Awal Jaga

Akhir Jaga

HR : 126x/menit

HR : 130 x/menit

RR : 52x/menit

RR : 65 x/menit

Suhu: 36.5

Suhu: 36.8

Sa Oksigen : 98%

Sa Oksigen : 100%

Downes score

- Respirasi 0
- Retraksi 2
- Sianosis 1
- Air entry 0
- Grunting 2
CPAP
FiO2 : 40 %
PEEP : 8 (cmH2O)
Flow : 6 l/menit

:5

Downes score

- Respirasi 1
- Retraksi 1
- Sianosis 0
- Air entry 0
- Grunting 2
CPAP
FiO2 : 40 %
PEEP : 8 (cmH2O)
Flow : 6 l/menit

:4

Terima kasih