HEART BLOCKS

AV Junctional Arrhythmias

Heart Blocks

HEART BLOCKS
Akibat dari
terputusnya impuls dari atria ke
ventrikel
tertundanya sistem konduksi yang
mungkin partial atau complete
Ventricular rate cardiac output

Heart Blocks

1st degree heart block

Rate
Rhythm
PR interval
QRS

- biasanya normal , mungkin

pelan
- regular
- > 0.20 seconds
- normal
Heart Blocks

penyebab
1st degree heart block adalah block partial
Impulse menjadi lambat pada AV node
PR interval memanjang
lebih umum terjadi pada

keracunan digoxin
acute inferior myocardial infarct
degenerasi dari sistem konduksi
K+
rheumatic fever

Tidak butuh pengobatan

Heart Blocks

2nd degree heart block

Partial heart block
Type 1
Type 2

Heart Blocks

2nd degree heart block

Heart Blocks

2nd degree heart block

Heart Blocks

3rd degree heart block

(Complete heart block)
Semua impuls dari atrium terblock pada
AV node
Atrial rate adalah normal
Fokus ectopic dari AV node atau
ventrikel mengirimkan impuls sendiri
tetapi ratenya pelan 40 - 60 /minute
Mengancan nyawa karena HR juga
rendah
Heart Blocks

3rd degree heart block

Tempat block: diantara atrium & ventrikel
Rate
: atrial 60 -100
ventricular 20 - 40
Irama
: PP & RR intervals regular
PR interval:
tidak dapat diukur
QRS:
biasanya melebar

Heart Blocks

3rd degree heart block

Heart Blocks

10

Penyebab
Coronary artery disease
Perubahan degenerative dalam
jantung
Keracunan digoxin
Cedera bedah

Heart Blocks

11

MANAGEMENT
Berikan O2
Set iv line
Atropine
Dopamine untuk BP rendah
Pacing jika therapi obat gagal

Heart Blocks

12

Ventricular Arrhythmias

Heart Blocks

13

Premature Ventricular Contraction (PVC)

Tempat asal:
Rate & rhythm:
mendasari
Gel P:
PR interval:
QRS:
Gel T:

ventrikel
bervariasi sesuai dgn irama yang
tidak ada
tidak dapat diukur
lebar & aneh
berlawanan langsung dgn QRS

Heart Blocks

14

Premature Ventricular Contraction

(PVC)

Heart Blocks

15

Jumlah keterjadiannya

Heart Blocks

16

R on T Phenomenon

Gel R dari PVC jatuh pada gelombang T

Resiko tinggi pemicu timbulnya onset VT atau VF

Heart Blocks

17

R on T Phenomenon

Heart Blocks

18

Sebab-sebab PVCs
Tempat ectopic di ventrikel
umumnya arrhythmia dalam AMI
keracunan digoxin
hypokalemia
caffeine
nicotine
stress or kelelahan
irritabilitas miocardial
Heart Blocks

19

Management PVCs
Tentukan frequency dari PVCs
Beri O2
Set iv line
Obati penyebab PVCs
Bolus IV lidocaine
Obat alternative jika lidocaine gagal -Cordarone
Infus lidocaine atau obat infusion yang bias
mangakhiri PVCs dgn baik
Heart Blocks

20

VENTRICULAR TACHYCARDIA
3 atau lebih PVCs dalam satu deret
Satu atau lebih tempat ectopic
Rate: 140 - 250
Rhythm: regular
Gel P : tidak ada
QRS: lebar, aneh dan sama

Heart Blocks

21

Management
Tidak ada pulsasi - terapi sama dgn VF
O2
Iv line
Lidocaine
Terapy obat gagal - Synchronized shock

Heart Blocks

22

Banyak sekali fokus ectopic

Aktivitas listrik kacau
Tidak ada kontraksi & tidak ada
cardiac output
Pasien akan mati dalam
hitungan menit
Gelombang mungkin kasar atau
halus
Heart Blocks

23

Management
Konfirmasi irama dalam > 1 lead
Check ABC dan mulai CPR
Stacked shocks - shock, shock, shock
Voltage - 200, 200 & 360J
Ulangi shock jika irama tidak berubah
Gagal - teruskan CPR
Intubasi, iv line
Epinephrine 1 mg diikuti dgn shock, kemudian lidocaine
Pola- shock, CPR, obat
Heart Blocks

24