Staging merupakan suatu penilaian yang mampu mendeskripsikan seberapa jauh kanker

telah menyebar. Hal-hal yang menjadi pertimbangan dalam staging adalah ukuran tumor/lesi
primer, seberapa dalam penetrasi tumor tersebut, invasi terhadap organ di sekitarnya, luas
penyebaran ke kelenjar getah bening regional, serta organ yang berada jauh dari tumor primer
namun ikut terkena kanker (apabila ada). Pada umumnya staging menggunakan dua metode,
yaitu metode TNM (Tumors, Nodes, Metastases) dan metode AJC (American Joint
Committee).
Berbicara mengenai pemeriksaan dengan kedoketeran nuklir, modalitas utamanya adalah
SPECT CT dan PET CT.
Staging pada liver dengan pencitraan kedokteran nuklir dibagi menjadi tiga seri pencitraan
yaitu :
1. Liver Blood Pool Scan / Sidik puling darah hati.
2. Hole Body 99mTc-MIBI.
3. Bone Scanning.
4. PET-CT

1. Liver Blood Pool Scan / Sidik puling darah hati

Pembahasan yang pertama dimulai dengan blood pool. Defek fokal yang ditemukan pada
sidik hati dapat disebabkan massa jinak atau ganas. Massa jinak seperti kista dan abses
miskin vaskularisasi, sedangkan hemangioma dan keganasan (hepatoma) kaya akan
vaskularisasi, walaupun dengan karakteristik yang berbeda. Pada hepatoma didapatkan
hipervaskularisasi arterial sedangkan pada hemangioma hipervaskularisasi venosa.
Karakteristik yang berbeda ini dapat di evaluasi dengan menilai aliran radiofarmaka 99mTceritrosit secara dinamik dan serial. Pada hepatoma pencitraan fase dinamik akan
menunjukkan aliran radiofarmaka yang cepat kearah lesi tetapi kemudian akan terjadi defek
kembali pada pencitraan lanjut (fase serial), hal ini disebabkan aliran darah keluar dari lesi
berlangsung dengan cepat pula. Sedangkan pada hemangioma terjadi keadaan sebaliknya,
yaitu defek radioaktivitas semakin tinggi terutama pada menit ke-60. hal ini disebabkan aliran
darah yang masuk maupun keluar dari daerah lesi sama-sama lamban. Penentuan suatu defek
fokal pada hemangioma sangat penting, artinya karena bila dilakukan biopsi dapat berakibat
fatal.
Indikasi
Deteksi hemangioma hati
Radiofarmaka
99m
Tc-RBC, dengan teknik penandaan in-vivo
Persiapan
Tidak diperlukan persiapan khusus
Peralatan
Kamera gamma, kolimator LEHR, energi 140 keV, dengan window 20%