Tentir PK 2

by

Hitung Retikulosit
Masih inget ga Eritopoiesis gimanaa? yuu ah
review dulu

Hitung Retikulosit
1. Apa itu Retikulosit?
jawab: Retikulosit adalah

eritrosit muda yang tidak

berinti tapi mengandung sisa-sisa RNA dan ribosom di dalam
sitoplasmanya. Nah sisa sisa RNA ini yang akan mengendap bila diwanai
berbentuk filament berwarna biru atau granula di eritrositnya....

2. Bagaimana cara mengobservasi

retikulosit?
jawab: dengan pewarnaan Brilliant cresyl blue/ New
Methylene Blue

3. Berapa kadar normal retikulosit?

jawab: 0.5-1.5%

Hitung Retikulosit
Retikulosit bertahan di dalam sirkulasi selama
satu hari kemudian menjadi eritrosit matur, sekitar
satu persen dari jumlah eritrosit meningkat pada
perdarahan akut kompensasi sumsum tulang yg
adekuat dapat digunakan untuk menilai respons
sumsum tulang yang adekuat atau tidak untuk
menghasilkan eritrosit (kompensasi misalnya pada
blood loss) Retikulosit normal 0.5-1.5%
Corrected Reticulocyte Count koreksi
dengan rumus disesuaikan dengan kondisi
anemia kesan retikulosit meningkat (false
positive )

Indication for
counting
reticulocytes
Basic diagnostic
workup in all
types of anaemias
Therapeutic
monitoring during
iron, vitamin B12
or folic acid
replacement
Therapeutic
monitoring under
erythropoietin
Monitoring during
stem cell
transplantation

Anemia yang tidak

diketahui penyebab
maupun data darah tepi
lengkap sebelumnya,
retikulosit dapat
menentukan keadaan
system eritropoietik pada
sumsum tulang
Penurunan kadar Hb >
1.5 g/dl tanpa diketahui
penyebabnya
Untuk membedakan
anemia hiper-regeneratif
atau hipo-regeneratif
Neonatus dengan anemia
Monitor perkembangan
bayi prematur
Tersangka anemia
hemolitik

Cara Kerja
1. Campurkan darah dengan
pewarna khusus untuk
retikulosit ( New Methilen
Blue ) dengan
perbandingan yang sama
2. Diamkan selama 1 jam
3. Ambil satu tetes darah
kemudian di buat sediaan
apus darah tepi
4. Lihat dengan mikroskop
perbesaaran kecil terlebih
dahulu untuk melihat
semuanya, kemudian
gunakan perbesaran 10 x
100 plus minyak imersi
untuk hitung retikulositnya.

Kaya gimana sih Retikulosit ituu?

Retikulosi
t lagi

Masih
Retikulosi
t

Itu HbH
inclusions
bodies,
walaupun
dipraktikum
susah
ditemuinnya
jaga jaga aja
siapa tau keluar
pas ujian

Hitung Retikulosit
Eritrosit

Retikulosit

130

109

95

80

110

90

Pewarnaan udah
1
2
Bikin sediaan darah tepi udah
3
Tau morfologi retikulositnya udah
Sekaraang ngapain yaa?? 4

Sekarang ?
7
96
ya mulai hitung retikulositnya atuh
80
8

100

10

121

Total

1011

14

Hitung Retikulosit

Hitung Retikulosit
Teruuus kalau pasien anemia, cara
ngitung retikulositnya gimanaa?
Pada pasien anemia harus dikoreksi
terhadap nilai Ht dan Hb
Jumlah retikulosit % X Ht/0,45 atau
Hb(g/dl)/15

INTERPRETASI
Tidak adanya /
destruksi sel
precursor
hematopoietic
(misalnya Anemia
Aplastik)
Tidak adanya
precursor
eritropoietik
( misalnya pure red
cell aplasia)
Anemia defisiensi
besi
Anemia pernisiosa
atau defisiensi asam
folat

Anemia hemolitik (anemia

sickle cell, thalasemia,
sperositosis,defisiensi G6PD,
penyakit hemolitik autoimun,
dan hipersplenisme)
Perdarahan
Respon terhadap
pengobatan (pemberian zat
besi, asam folat,
eritropoietin)
Hemolytic disease of the
newborn
tempat dengan ketinggian
tertentu karena tubuh
adaptasi terhadap
rendahnya kandungan

Its time to.

BLEEDING TIME

Bleeding Time
1. Apa itu Bleeding time?
jawab: Bleeding time is

a blood test that

looks at how fast small blood vessels in the skin close to stop you from
bleeding.

2. Tujuan
jawab:

Menilai fungsi dinding pembuluh darah dan trombosit dalam

menghentikan perdarahan.
Masa dinilai dengan menghitung waktu yang diperlukan untuk
menghentikan perdarahan dari pembulih darah kecil subkutan yang
dilukai dengan lancet.

Bleeding Time
3. Gimana caranya tesnya?
1.Pasang
spigmomanometer
/tourniquet pada
lengan atas
3.Bersihkan daerah
jari yang akan
ditusuk dengan
dengan alkohol
5.Jalankan stop
watch dan hisap
darah dgn kertas
saring setiap 30
detik

2.Pasang pada
tekanan 40
mmHg,,
4.buat
tusukan
pertahankan...
dengan
menggunakan
6.Pemeriksaan
lanset
berhenti ketika
tidak ada lagi
darah yang

Prosedur
LA

NC

ET

ALKOH
OL
SWAB

KERTAS
SARING

KERTAS
SARING

KERTAS
SARING

Contoh...
MASA
PERDARAHAN :

KERTAS
SARING

Yang Harus
Diperhatikan....

Sumber
Kesalahan

Jika tusukan terlalu lemah, perdarahan tidak

akan terjadi atau perdarahan berhenti
sebelum 1 menit
Lanset mengenai vena superfisial,
menyebabkan perdarahan memanjang
Jika kertas saring menyentuh luka secara
langsung, sumbat trombosit dapat
terangkat sehingga perdarahan memanjang
Tusukan yang baik akan membuat darah
yang terhisap di kertas saring dengan
diameter > 0,5 cm

Interpretasi Bleeding Time

Masa perdarahan yang memanjang disebabkan oleh ....
Trombositopenia (berarti semua penyakit yang menyebabkan
trombositopenia juga termasuk ex : dbd dll)
Hitung trombosit > 50.000 / uL masih normal
Hitung trombosit < 10.000/uL pasti memanjang jangan
dilakukan

Disfungsi trombosit kongenital

Glanzmann thrombastenia
Von willebrand disease
Storage pool disease
Afibrinogenemia

Disfungsi trombosit didapat

Drug induce
Uremia
Myeloproliferatif disorder
Dysproteinemia

Nilai normal 2 6
menit

Its time to.

RUMPLE LEED
(TOURNIQUET TEST)

RUMPLE LEEDE (TOURNIQUET

TEST)
Apa sih tujuannyaa?
Menilai ketahanan dinding pembuluh darah.
Aliran darah dibendung tekanan intrakapiler meningkat
tidak mampu menahan ruptur petekie

Cara tesnya gimana?

1. alat yang dibutuhkan
a) Sphygnomanometer
b) Stetoskop
c) Timer

RUMPLE LEEDE (TOURNIQUET

TEST)
2. Prosedur
Pasang manset dan ukur TD
Pertahankan tekanan di antara tek.sistol dan diastol selama
5 menit
Periksa daerah lengan bawah (bukan daerah yang
dipompa yang diperikssa tapi lengan bawah) dan hitung
petekie dalam area diameter 5 cm

3. Interpretasi
Positif jumlah petekie 10

RUMPLE LEEDE (TOURNIQUET

TEST)
Positif disebabkan :
1.Penurunan ketahanan dinding
pembuluh darah
2.Trombositopenia karena fungsi
trombosit untuk hemostasis menurun

Kuis
Tujuan pemeriksaan rumple leede ?
Tujuan pemeriksaan bleeding time ?
Pada kondisi apa test rumple leede
positif ?
Berapa nilai normal bleeding time?
Kondisi kondisi apa yang
menyebabkan bleeding time
memanjang ?

Daftar Pustaka
Slide kuliah
Tentirun kakak kelas

TERIMA KASIH